血细胞分析中特殊样本的处理方案张时民
全自动血液分析仪CD3700与显微镜直接计数嗜酸性细胞比较
综 上所 述 ， 在 实 际 检 测 中每 一 种 方 法 都 有 其 优 缺 点 ， 但 是
结 合人 工 肉 眼 审 核后 ， 仪器 所测 得数据 的不但好 ， 而 且 检 测 的 速度很快 ． 由于 不 需 要 离 心 ， 能 够 更 好 的 反 应 尿 标 本 中有 形 成
全 自动 血 液 分 析 仪 Ｃ Ｄ３ ７ ０ ０与 显 微 镜 直 接 计 数 嗜 酸 性 细胞 比较
朱丽 英 ， 郁 施青 ， 马 爽 ， 周 湘红△， 安 邦权 （ 贵 州省人 民医 院检 验 科 ， 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ）
【 摘要】 目 的 通过 全 自动 五 分 类 血 细 胞 分 析 仪 Ｃ Ｄ ３ ７ ０ ｏ和 显 微 镜 直 接 计 数 嗜 酸 性 粒 细胞 比较 ， 以 了解 不 同
［ ３ ］ 丛玉隆 ， 马骏龙 ， 李玉莲 ， 等． 尿 沉 渣 测 定 ４种 方 法 的 参 考 值 范 围调 查 ［ Ｊ ］ ． 中华 医学 检 验 杂 志 ， １ ９ ９ ７ ， ２ ０ （ ４ ） ： ２ ２ ９ —
２３１ ．
［ ４ １ 徐静 ， 史九波 ， 程 治军． 尿 沉 渣 分 析 仪 与 镜 检 法 结 合 干 化 学分 析检 测尿 液 的 相关 性 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０
Ｃ Ｄ３ ７ ０ ０和 显 微 镜 直接 计 数 法 的 结 果 呈 正 相 关 ∥一０ ． ９ ８ ５；ＣＤ３ ７ ０ ０和 显 微 镜 直 接 计 数 法 的 平 均 Ｃ 值分 别为 ３ ． ２
和ｌ Ｏ ． ９ 。结 论 显 微 镜 直接 计数 法 计 数 嗜 酸 性 粒 细 胞 操 作繁 琐 ， 重 复性 差 。 全 自动 五 分 类 血 细 胞 分 析 仪 Ｃ Ｄ３ ７ Ｏ Ｏ
血细胞分析仪发展史
血细胞分析仪50年的发展历史和展望中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科张时民1590 年荷兰人米德尔堡和詹森设计制造了最原始的显微镜（图1），1610 年伽利略使用望远镜观察小的物体并将其放大，后来被列文霍克改进成为原始的显微镜。
1658 年意大利人马尔皮基应用最原始的显微镜首先观察到了红细胞，他是第一个见到红细胞的人，开始进行红细胞计数则是200 年后的事情了。
而设计并生产出第一台血细胞计数仪则又过了近100 年。
自从发明了显微镜以后，人们从微观世界中了解和观察到了血液的组成，并根据他们的特点分别将它们称为红细胞和白细胞和血小板。
在以后的研究中，人们发现许多疾病的发生和发展与血液中的细胞数量之间存在一定的关系。
依据对疾病诊断的需求，人们开始寻求对血液中细胞的数量进行计数。
1852 年就有人开始设计对红细胞的计数办法，1855 年发明了用于计数血细胞的计数板，目前仍然使用的改良Neubauer 计数板就是应用最为广泛和持续时间最为长久的经典一种，虽然各种类型的血细胞计数仪已在广泛使用，但血细胞计数板法仍然是最为可靠和最为经典的计数技术，它不仅适用于血细胞计数，还可用于其他细胞、动物血细胞、微小粒子及需要在显微镜下计数的各种样品，因此计数板仍然是检验工作者应该掌握的基本技能，是不应该忘记和放弃的手段。
随着对血细胞计数和分析需求的不断增加，对血细胞计数的方法进行改进，实现自动化、高速度、准确性、标准化和智能化的要求也越来越高，现代的血液细胞分析技术与50 年前的发明虽然有着本质上的相同或相似，但已经有了显著的飞跃。
作者力图通过有限的资料对细胞计数和分析技术的发展进程进行回顾，并对最新的进展进行介绍和展望，期望对关注这一领域和从事血细胞分析工作的同行有所帮助。
一、血细胞计数仪的发展历史谈到血细胞计数仪的发展史，在这个领域首开先河的人是1912 年出生在美国阿肯色州一个小城的人Wallance H. Coulter （图2a，b），他年青时对电子学非常感兴趣，最初是一位广播电台的电器工程师，后来做过X光机的销售员和维修工程师，在亚洲许多国家包括我国的上海工作过。
尿液中发现阿莫西林药物结晶3例报道及文献复习
（a） 注：（a）光学显微镜（×400）；（b）相差显微镜（×400）
图1 阿莫西林-克拉维酸钾药物结晶
（b）
（a） 注：（a）阿莫西林-克拉维酸钾结晶；（b）针状阿莫西林-克拉维酸钾结晶
（b）
图2 高倍镜视野下的阿莫西林-克拉维酸钾结晶（×400）
作者简介：张时民，男，1958年生，副主任技师，主要从事临床血液体液检验工作。
呈现肉眼血尿，尿沉渣中发现大量的针状结晶和 血细胞，术后第2天肌酐和尿素峰值分别为50.0 和840.0 mg/L；该3例癫痫患者的急性肾功能衰竭 均为在接受全身麻醉下神经外科介入治疗，麻醉 诱导和阿莫西林克拉维酸给药后发生。
FOGGAZI等[3]在2003年就报告过该类病 例：患者，女，64岁，因发热和腹泻至医院就 诊，尿外观正常，pH值5.5，尿比重1.030，白蛋 白（±），血红蛋白（-），白细胞酯酶（-）； 离心后沉渣检查发现透明管型、念珠菌、鳞状 上皮细胞和大量针状的结晶。这些发现提示可 能存在药物诱导而产生的结晶及结晶在肾小管 内沉淀，甚至可能出现急性肾功能衰竭[1]，该 患者曾经在2 d内，每天3次口服阿莫西林-克拉 维酸，每次1 g（相当于每天43 mg/kg），用于 治疗发热和腹泻。由此断定该结晶属于阿莫西 林-克拉维酸在肾脏沉积并形成结晶后排出。嘱 患者停止用药，2 d后再检查尿液样本，外观正 常，镜检只发现透明管型、念珠菌和鳞状上皮 细胞，未再出现这种针状的结晶。
血细胞分析仪测定疟原虫感染患者特征二例
常， 提示需认真进行 血涂 片 的疟 原虫 检查 。特 别是有 相 关 临床症状患者或来 自疫 区的患者 ， 需特别加 以仔细查 找薄
厚 血片 ， 免造成漏诊。 以
（ 文图片见光盘） 本
［ ］ Ｓｏｔ Ｓ，ｖｎ ｙ ４ ｃｔ Ｃ ａ ｚ １ Ｄ，Ｈｏ Ｅ，ｅ １ ｕｏ ａｅ ｅｅｔｎｏ ｔ ．Ａ ｔｍ ｔ ｄ ｔ ｉ ｆ ａ ｄ ｃｏ
位 置 有 明 显 不 同 ， 者 距 中性 粒 细 胞 群 的 距 离 有 明 显 差 异 。 二
例 ２ 男 ，４岁 ， ， ３ 因发热 、 血小板减少 曾在外 院就 诊 ， 被诊 断为不明原因血小板减 少 ， 因待查 ， ２０ 病 于 ０９年 １ 月 转 至 １ 我院血液科继续查找血小板减 少病因。实验室检查 血常规 ：
细胞通道的散点图上未表 现 出异 常（ ２右 ） 图 。两 患者血涂 片检查均发现疟原虫的滋养体和裂殖体 ， 图 ３ 见 。
讨 论 疟 原 虫 在 红 细胞 内 的生 长 变 化 ： 殖 子 侵 入 红 细 裂 胞 内 ， 期 似 戒 指 状 ， 色 的 核 点 ， 色 环 状 的 细 胞 质 ， 为 初 红 蓝 称
［ ］ 王剑超 ， ５ 张永为 ， 黄晨静 ． 血液分析仪 Ｖ Ｓ技术用 于疟原虫诊 Ｃ
断的探讨， 临床 检验 杂 志 ，０ ８２ （ ）３ ０ ２０ ，８ ５ ：７ ． ［ ］ Ｂｉ ｓ ６ ｒ ｇ Ｃ，Ｄ Ｃ ｓａ ｇ ａ ｏｔ Ａ， ｒｅ ｎＬ，ｔａ． ｅｅ ｐ ｎ ｆａ Ｆｅｍａ ｅ １ Ｄ ｖｌ ｍｅｔｏ ｎ ｏ
体， 可确诊。
虽然血细胞分析仪并非筛检疟原 虫感染的专 用仪 器 ， 也 不能仅仅根据仪器测定数据和散点 图形来 确认疟原 虫感染 ， 但是仔细观察和分析 散点 图特征 、 检测 数据 等 ， 有助 于对疟 原虫感染性疾病 的初步筛 查 。不 同型 号的 血细胞分 析仪在 测定 疟原 虫感 染患者的血常规样本时 ， 散点 图特征 变化并 其
UF—1000i尿沉渣分析仪测定538份尿标本红细胞的应用评价
UF—1000i尿沉渣分析仪测定538份尿标本红细胞的应用评价目的：探讨尿液中红细胞不同检查方法的临床应用。
方法：收集我院538例住院患者的尿液样本，均为晨尿，采用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和显微镜检测对其进行分析，检测尿液中的红细胞。
结果：以显微镜检查出的尿液红细胞阳性率为标准，与尿沉渣分析系统检测结果进行比较，UF-1000i及计数板法计数尿液红细胞结果的符合率97.2％，相关系数γ= 0.978，P＞0.05。
UF-1000i 在RBC＞40个／μl时，CV＜6％，重复性明显优于计数板法。
结论：尿沉渣检测分析系统操作简单、但结果会受到尿液中的某些成分影响，会出现假阳性和假阴性，如果把此法用为一种检测治疗的手段，可以在临床中推广。
标签：尿液红细胞；尿沉渣分析；显微镜检测UF-1000i全自动尿沉渣分析仪（以下简称UF-1000i）能快速定量分析尿中各种有形成分。
为了评价UF-1000I0I检测尿液中红细胞的性能，我们对538份尿标本用UF-1000i计数红细胞并与显微镜法进行了对比分析，现将结果报告如下：1、材料与方法1.1 待检标本538份新鲜尿标本，取材后即刻送检。
1.2 仪器与试剂日本sysmex UF-1000i全自动流式尿沉渣分析仪和原装的鞘液、稀释液和质控物、刻度离心管；改良牛鲍氏计数板（浙江玉环光学仪器厂生产）。
1.3 方法1.3.1 UF-1000i全自动尿液分析仪法，按照仪器说明书上机操作。
1.3.2 牛鲍氏计数板法（简称计数板法）混匀尿液10 ml，以1500r/min离心5min，吸弃上层尿液9ml，留下1ml，充分混匀，吸出一小滴注入牛鲍氏计数板，计数10个大方格内红细胞数，再换算成混匀尿（个／μl）报告。
1.3.3 重复性试验取8份不同濃度红细胞的尿液标本，分别用UF-1000i 和牛鲍氏板计数5次，比较其CV的变化。
1.3.4 统计方法同一标本按照上述两法由双人用双盲法进行计数，以均值报告，全部在取材后2h内完成，统计分析采用SPSS13.0采用t检验作相关分析。
血细胞分析的质量管理PPT课件
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ISO 15189中的相关要求
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我们实验室中LIS系统中的质控图
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正确理解和应用 Westgard多规则控制程序（冯仁丰）
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什
么 +3S
是 +2S
在 +1S
控 还
均值
在控
是 -1S
失 -2S
控 -3S
？
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
50
+3S
+2S
+1S
在控
均值
-1S
为了保证达到质量要求，提高检测效率， 将真空标本采集管、配套离心机等也纳入 检测系统。
冯仁丰主编，临床检验质量管理技术基础，上海科学技术文献出版社，第一版，2003年7 月
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2. 何为血细胞分析检测系统？
半自动或全自动分析仪器，用于对全血中 血细胞、血红蛋白和相关的参数进行定量 分析和计算的仪器。
简单划分为四个阶段 1 耳垂采血（末梢血）,人工计数时代 2 手指采血（末梢血），半自动血球仪时代 3 静脉采血，全自动血细胞分析仪时代 4 静脉采血，全自动血细胞分析仪流水线时代
5
血常规检验技术进展
传统的检验技术（计数板+显微镜）
6
初步的进展：血球计数仪时代
7
三分类法代表性仪器
MEK 6318
如每半年一次？
美国NCCLS于1999年发布了H38-P文件：“血液自动分析仪的校准和质 量控制建议”
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血细胞分析检测系统的校准
血细胞分析仪校准前准备
(1)仪器通道及测试室用清洁 剂处理30min后冲洗干净 (2)测定配套试剂的本底，应 在允许范围内 (3)测定1~2分新鲜血标本， 其重复性在原仪器的性能要 求之内。 (4)如果校准程序不熟悉，可 请厂商工程师协助校准
人体生物样本的预处理方式、RNA_提取方法及质量控制技术应用进展
人体生物样本的预处理方式、RNA提取方法及质量控制技术应用进展秦雪怡1，孙萌1，郜晶1，侯立功2，张现伟3，罗淑颖1，2，张耀东1，2，张万存1，2，31 郑州大学附属儿童医院河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室，郑州 450018；2 郑州大学附属儿童医院河南省儿科病防治国际联合实验室；3 郑州大学附属儿童医院河南省卫生健康委员会儿童肿瘤精准诊疗重点实验室摘要：人体生物样本包括血液、组织、尿液等，血液样本常见的预处理方式包括离心分离白细胞、红细胞和血小板，组织样本需要进行粉碎和裂解等，尿液样本则需要离心去除沉淀物，这些预处理方式可以有效减少携带杂质和降解因子，从而保证后续RNA提取的质量。
人体生物样本RNA提取方法包括酚氯仿法、硅基柱法和磁珠法等，酚氯仿法操作简单但易受污染，硅基柱法具有较高的纯度但成本较高，磁珠法结合了快速、自动化和高回收率等优点，选择合适的提取方法需根据实验需求来确定。
在人体生物样本质量控制方面，需要注重RNA纯度、浓度以及完整度，通过使用分光光度计检测A260/A280比值，采用专业仪器检测浓度，同时运用生化分析仪器检测RIN值，可以有效评估RNA质量。
关键词：生物样本；酚氯仿法；硅基柱法；磁珠法；分光光度计doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.12.024中图分类号：R329 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）12-0100-05血液、组织、尿液等是人体主要生物样本，它们的预处理方式分别为离心分离白细胞、红细胞、血小板及粉碎、裂解和离心去除沉淀物等，这些对于后续RNA提取和分析的结果具有重要影响。
人体生物样本的RNA提取方法包括酚氯仿法、硅基柱法和磁珠法等，选择合适的RNA提取方法是至关重要，对RNA质量产生主要影响。
在质量控制方面，需要注重RNA纯度、浓度以及完整度，稳定性十分重要。
高质量的RNA可以满足各种下游实验需求，并直接影响cDNA文库构建、基因克隆、基因表达分析等结果可靠性［1］，需要对保存试剂、保存时间、冻融程序等多个方面进行严格把控［2］。
红细胞缗钱状排列冷凝集，红系统多个参数出现问题怎么破？
红细胞缗钱状排列冷凝集，红系统多个参数出现问题怎么破？张时民北京协和医院检验科患者女，60岁，临床诊断为多发性骨髓瘤。
9月28日上午来医院门诊就诊。
该患者在我院应该是首诊。
用Sysmex XN系统做的血常规检查结果一出来，令签发报告的老师停住了审核，原因就在于红细胞数量与血红蛋白值不符，MCHC和MCH增高明显（图1），多个红系统参数明显不正确。
首先肉眼查看样本外观，未见明显冷凝剂现象。
图1、初步检查化验结果再来查看仪器红细胞直方图，可见明显的双峰分布（图2）及红细胞报警信息，特别是红细胞直方图异常，双峰分布和红细胞凝集三条报警提示，并且红细胞峰偏在100fl界限之内，而MCV高达115.6fl，似乎不符。
图2、直方图和报警信息首先怀疑冷凝剂现象，虽然肉眼看不明显，先37度水浴30分钟后再复查一遍，结果没有任何改善，而且红细胞更低了，MCHC，MCH更高了，MCV也升高显著（图3）。
这是怎么回事？图3、水浴后复查的结果既然仪器提示有双峰分布和红细胞凝集，虽然肉眼没有看到明显的冷凝集，那也要推片看看。
低倍镜下果然看到红细胞凝集现象（图4），换高倍镜再看，红细胞凝集明确，但似乎还有红细胞缗钱样排列（图5），再换油镜看看，缗钱状排列非常典型（图6，图7）。
多发性骨髓瘤患者，其中红细胞缗钱状排列也是此类疾病血象的特征之一，这与临床诊断确实相符。
但是仪器报警是不会有缗钱状排列这种提示的，目前所有血细胞分析仪都没这个功能。
图4、低倍镜图5、高倍镜图6、油镜下的缗钱状排列图7、油镜下的红细胞凝集继续水浴后再转换到Siemens Advia2120血细胞分析仪上检测一遍，看看有什么样的测定结果（图8）图8、Advia测定结果和散点图看到红细胞数量确实升高，但与血红蛋白依然不匹配。
散点图的上方仍然出现一群较大的细胞（可能是部分依然聚集在一起的红细胞），MCHC和MCH轻度升高，HGB为59g/L，与XN测定的HGB 完全相同。
生物样品预处理进展
生物样品预处理进展
张晓明
【期刊名称】《辽宁医药》
【年(卷),期】2004(019)003
【摘要】本文综述了近几年来生物样品预处理技术的进展，包括超临界流体革取
技术(SFE)。
固相微革取技术(SPME)，以及采用限制性介质(RAM)、微粒填粒薄膜(PLM)、分子印记固定相(MIP)填料的固相革取技术(SPE)，水浴法预处理血样技术，以及这些技术的一些应用。
为体内药物分析研究提供参考。
【总页数】3页(P39-41)
【作者】张晓明
【作者单位】东北第六制药厂110043
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.生物样品预处理技术及应用进展 [J], 张颖
2.痕量壬基酚及其衍生物的样品预处理与测定 [J], 王磊;余光明;安乐生;操璟璟
3.生物样品预处理方法综述与探究 [J], 王君
4.体内药物分析中生物样品预处理方法的进展 [J], 王雁;孙晓萃;李好枝
5.化学衍生与萃取联用技术在生物样品预处理中的应用 [J], 张慧娟;吴剑虹;冯钰锜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液细胞检验在临床医学中的质量控制分析倪明
血液细胞检验在临床医学中的质量控制分析倪明摘要：随着临床医学研究的不断深入与发展，临床血液细胞检验的重要性在临床医学中越来越突出。
研究临床血液细胞检验质量控制指标现状。
方法：分析了现阶段我院临床血液细胞检验质量控制指标所存在的主要问题。
结果：临床血液细胞检验质量控制指标是保证临床试验的研究结果具有可靠性、真实性、代表性和科学性的前提条件。
结论：临床血液细胞检验质量控制指标的标准化有利于医院提高临床血液细胞检验质量和服务水平，是疾病治疗高效性和患者生命安全的有利保障，对患者疾病的诊治和预后意义重大，应该得到广泛推广和应用。
关键词：临床血液细胞检验；质量控制；措施临床医学的研究主要是在实验室进行，因此实验室对医疗事业的发展起着至关重要的作用。
临床血液细胞检验质量控制指标能够为临床的试验人员提供参考，并且还可以识别、判断、监测、改正临床试验过程中出现的一些问题。
同时，在对各种疾病的研究过程中，临床医学检验可以作为有效的工具提高人们对疾病的认识。
临床血液细胞检验质量控制指标可以不断的解决临床试验过程中出现的各种问题，保证临床试验结果的真实性。
1 临床血液细胞检验质量现状检验质量是根据我国临床试验应用部门颁布的要求来定义检验标准的，这种要求决定了临床血液细胞检验的质量标准，医疗卫生部门应当采取有效的措施，使得临床血液细胞检验的质量能够符合这个要求。
为解决该问题，经过长期的理论研究给定了不同结果，当使用和比较两种方法时，只要两种方法近似何种程度即可。
近几年，医学界对检验结果溯源性尤为重视，溯源性好坏与否，检验结果的溯源性能否满足某种要求，基准性基础的参考方法如何，会达到何种精密度和准确度等问题都与临床血液细胞检验分析质量指标的设定密切相关。
提高临床血液细胞检验质量的水平能够为医疗人员提供更加科学、安全的依据，保障治疗过程与治疗环境有利于患者的身体健康。
现阶段临床血液细胞检验质量控制指标所存在的主要问题：临床血液细胞检验工作人员对质量控制指标的重视程度不够；对于血液样本的检验项目，由于患者的溶血情况、采血时间、采血部位及体位等因素不同，均会影响相应的临床血液细胞检验结果。
乳糜血对血细胞分析仪测定结果的影响及处理
乳糜血对血细胞分析仪测定结果的影响及处理黄桂美【摘要】乳糜血又称脂血，是多种因素造成的血液脂肪暂时性升高。
乳糜微粒的存在，会直接影响血细胞分析的比色结果，从而干扰血红蛋白含量的测定，导致血细胞分析失去意义。
为进一步了解乳糜血的发生原因和其对血细胞分析结果的影响，本文对现已发表的相关文献进行回顾，旨在为临床检验提供指导，力求检验能够展示更为准确的结果，使血细胞分析参考价值更高、更为可靠。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)009【总页数】2页(P21-22)【关键词】乳糜血;血细胞分析仪;测定结果【作者】黄桂美【作者单位】广西 531400 平果县人民医院【正文语种】中文乳糜血（chylemia）或脂血（lipidemia）是由脂类代谢异常、淋巴管阻塞等因素造成，进食大量高脂肪类食物可以造成血液中的血脂暂时性升高。
当去除血细胞后，肉眼可见血清或血浆出现均匀的乳白色浑浊。
血细胞分析是临床上常见的检验方式，也是疾病筛查、辅助诊断的重要参考。
使用一定量的溶血剂溶解标本中的红细胞，释放出血红蛋白。
而血红蛋白在不同波长下吸光度有所差异，可以根据显色来确定血红蛋白的含量。
近年来，随着医疗技术的不断发展，本研究发现乳糜血标本的检测结果普遍存在差异，乳糜微粒会直接影响最终的比色结果，从而干扰血红蛋白含量的测定[1]。
本研究对现已发表的相关文献进行回顾，全面分析引发乳糜血的原因、乳糜血对血细胞分析结果产生的影响及临床上如何处理，旨在为临床检验提供指导，力求检验能够展示更为准确的结果，使血细胞分析参考价值更高、更为可靠。
详细报道如下。
临床上引起乳糜血的原因复杂多样，大多与饮食因素有关。
相关文献报道，献血员中饮食因素造成的乳糜血献血占0.2%～0.5%，这与献血员食用油炸食品、动物脂肪、巧克力等密切相关。
其次，乳糜血液可能系某种疾病治疗输注脂肪乳所致[2]。
再者，临床上少数患者患有高乳糜微粒血症（hyperchylomicronemia），属于一种常染色体隐性遗传病，血三酰甘油、胆固醇指标增高，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均偏低，极低低迷脂蛋白胆固醇轻度增高，肝外组织脂蛋白脂肪酶活性缺陷，使进入血液的乳糜微粒不能经脂肪组织正常代谢，从而乳糜微粒在血液中潴留。
血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析张敏_1
血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析张敏发布时间：2023-07-16T04:26:21.094Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：张敏[导读] 目的：本次主要探究的是血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析。
通过不同因素的控制，从一定程度上减少误差的发生，确保检验结果精确而可靠。
方法：本文将选取2022年5月至2023年5月该时间段采集的100例血液细胞标本，50份血液标本根据规范的配比进行稀释；50份血液标本根据不规范的配比进行稀释；再将采集的血液标本分成同等份，设置不同的放置时间以及不同的放置温度。
从中分析规范与否的配稀释配比和放置时间以及温度对血液细胞检验质量的控制如何。
根据检验结果汇总和比较，分析临床医学检验中的应用。
结果：研究结果显示，规范地稀释配比，不同时间的放置以及放置温度都可以影响血液细胞检验质量，在医学临床应用中起着重要作用。
结论：控制好血液细胞检验质量，不仅能够提高检验结果的准确性，还能够为临床医学提供有价值的精准数据。
对于患者疾病的诊断有积极的意义。
空军第九八六医院陕西西安 710000摘要：目的：本次主要探究的是血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析。
通过不同因素的控制，从一定程度上减少误差的发生，确保检验结果精确而可靠。
方法：本文将选取2022年5月至2023年5月该时间段采集的100例血液细胞标本，50份血液标本根据规范的配比进行稀释；50份血液标本根据不规范的配比进行稀释；再将采集的血液标本分成同等份，设置不同的放置时间以及不同的放置温度。
从中分析规范与否的配稀释配比和放置时间以及温度对血液细胞检验质量的控制如何。
根据检验结果汇总和比较，分析临床医学检验中的应用。
结果：研究结果显示，规范地稀释配比，不同时间的放置以及放置温度都可以影响血液细胞检验质量，在医学临床应用中起着重要作用。
结论：控制好血液细胞检验质量，不仅能够提高检验结果的准确性，还能够为临床医学提供有价值的精准数据。
血细胞分析仪校准方法比较
血细胞分析仪校准方法比较
张委
【期刊名称】《检验医学》
【年(卷),期】2002(017)005
【摘要】目的探讨血细胞分析仪校准的正确方法.方法用配套校准物、非配套校准物、配套质控物对3台不同类型的血细胞分析仪进行校准,再比较同一组新鲜血手工方法[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板计数(PLT)、血细胞比容(HCT)和血红蛋白(Hb)]标定值与各仪器测定结果间的差异.结果用配套校准物校准3台不同类型的血细胞分析仪器,测定的新鲜血结果与手工方法标定值之间偏差较小(P>0.05);用非配套校准物校准后的仪器测定的结果偏差明显增大(P<0.01);用配套的不同值段的质控物校准仪器后,同值段测定结果偏差较小(P>0.05);不同值段的测定结果偏差较大(P<0.05).结论血细胞分析仪用配套的相同值段的校准物校准后,仪器测定同值新鲜血结果较准确.
【总页数】3页(P303-305)
【作者】张委
【作者单位】北京市海淀医院,北京,100080
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.Sysmex 血细胞分析仪白细胞分类计数校准方法的建立与验证
2.西门子血细胞分析仪的原理结构及光路校准方法探讨
3.检验科血细胞分析仪的管理与校准方法
4.血细胞分析仪常见的校准方法与质控
5.4种方法校准血细胞分析仪红细胞压积的结果比较及偏倚分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抑制素样本处理原理
抑制素样本处理原理主要涉及对大鼠抑制素B（INH-B）的检测。
处理过程主要包括以下步骤：
血液收集：在室温下，将血液自然凝固10-20分钟，然后离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清液。
如果过程中有沉淀形成，应再次离心。
血浆制备：根据实验要求选择EDTA、柠檬酸钠或肝素作为抗凝剂，混合10-20分钟后，离心20分钟左右（2000-3000转/分）。
仔细收集上清液。
如果过程中有沉淀形成，应再次离心。
尿液处理：使用无菌管收集尿液样本，并按照试剂盒说明进行稀释和离心处理。
细胞处理：对于细胞内的成分，可以使用PBS（PH7.2-7.4）进行稀释，使细胞浓度达到100万/ml左右。
通过反复冻融，使细胞破坏并释放细胞内成分。
离心后收集上清液。
组织样本处理：切割组织样本后，称取一定重量。
加入一定量的PBS（PH7.4），并用液氮迅速冷冻保存备用。
在需要使用时，保持2-8℃的温度并加入一定量的PBS进行溶解。
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高脂血标本在血细胞分析仪测定的结果中，未 见MCHC和MCH明显升高，红细胞与血红蛋白比 例关系相符。但是在Diff/Baso散点图上出现异 常，使得白细胞分类结果异常或者不能给出分 类结果。并且在Baso散点图上出现蜿蜒曲线， 两通道WBC数值差距较大。
在IMI通道上也显现出不同
高脂血在血细胞分析仪的IMI通道上呈现出一条 斜向上方的蓝色散点线，一直通向顶端，其大 小和密度也与脂血严重程度相关。
冷凝集是指血液离体后，在低于体温环境的试 管内发生肉眼可见的凝集现象，当恢复至37℃ 这种凝集现象还可以解除。
冷凝集现象可以明显影响血常规检验结果，应 予以注意。可通过观察监测数据、报警信息和 散点图发现此问题。
红 细 胞 凝 集
37 ℃ 水 浴 后 测 定
冷凝集现象是否对白细胞计数准确性造成影响？
明显的冷凝集现象肉眼可以初步观察到，此时不 易轻易上机测定，易导致仪器管路堵塞。
如果未能及时观察标本外观，或通过前处理系统 自动运行标本检测程序，该标本已经进入机内测 定。在审核报告时可以通过红细胞/血红蛋白不成 比例，MCV变大，MCHC，MCH，RDW明显改变等 信息，再次审核标本外观。
除了肉眼查看，弱冷凝集还可滴在玻片上查看， 也可放冰箱3-5min后查看。
乳糜血标本这条线并不明显，与正常标本相似； 正常血标本，只有下1/4区域有蓝色散点线段。 这三者之间还是有非常明显的差别，易于区分。
乳糜血和高脂血样本在日常检验工作中经常遇 到，他们是完全不同的概念，而且会对血常规 测定结果产生影响，不能将二者混为一谈。
乳糜血：是血浆中出现的乳糜微粒增多，可能 来自于合成的脂质乳液的膳食或肠胃外脂质乳 剂给药，接受脂肪乳静脉注射因素造成，使得 这些成分在未被吸收的情况下混入血液。他主 要影响的是血红蛋白测定及红系计算参数结果。
乳糜血也可因患者淋巴管阻塞、脂类代谢异常、 乳糜血症等。
脂血：患者进食大量高脂肪类食物可以造成血 中脂肪暂时性升高，餐后导致的样本中高脂血 通常是实验室产生错误的原因，特别是对生化 血脂检测影响最为明显。而其对血常规的影响 则主要在白细胞计数和分类上。
脂血对血红蛋白影响不大，在BASO散点图上可 见明显异常的曲线或干扰，导致几个通道之间 白细胞计数结果差距较大，或者不分类，或分 类错误。此时应检查不同通道白细胞结果，出 现显著不同时可通过涂片进行细胞数量核对， 选择正确的结果，对白细胞不分类时，可采用 显微镜法分类纠正。
将标本离心沉淀或 自然沉淀
查看RBC，HGB结果 血涂片血膜改变 查看仪器散点图的
不同特点
查看IMI通道 观察MCHC，MCH是
否明显升高
乳糜血可置换血浆 后测定
脂血需关注不同通 道WBC数量，通过 血片确认正确结果， 或对白细胞人工分 类。
血小板是血液中体积最小的有形成分，直经1.5～4μm。
本讲座主要涉及有关血常规分析中，一些特殊 病例及干扰因素，如何发现与如何解决等问题。
目前血常规检验在自动化血液分析仪上，推荐 采用EDTA抗凝管采集的血液标本。
标本要求采集足够的量，采集后即刻颠倒混匀 至少8-10次。
尽快送检
如果标本不合格，会明显影响检验的质量。
某些标本并非不合格，可能是患者生理或病理 因素导致，或者采血困难。我们要发现这些问 题，解决问题。
血涂片上或许可以看出不同：无论是自动推片 机制片还是手工推片，乳糜血标本的血涂片上 未现任何改变，而脂血标本推制的血片，可见 细胞分布不均，出现大小不等的空洞现象。
乳糜血在血细胞分析仪的散点图上未见明显异 常。但均出现MCHC和MCH明显增高，红细胞与 血红蛋白比例不符。这是因为乳糜血标本中的 乳糜微粒增加了血浆的浊度，使得比色法测定 的血红蛋白出现假性升高。
根据具体情况，对样本进行分析处理
确实难采集的标本，不影响结果的情况下，可 以考虑放行。
依然是采样量少，而且可能标本有凝块。不合 格标本，退回处理。
红细胞往往是临床医师不太关心的一个参数
红细胞与HGB、MCV、HCT之间有密切关系
与红系关系密切的计算参数MCH、MCHC可协助 我们发现许多问题。
乳糜血与脂血现象就对某些血细胞分析仪测定 结果产生干扰，而且所造成的干扰会有不同， 影响的测定指标也有不同。
在EDTA抗凝管内的血液标本，我们不会立即发 现和确定哪个是乳糜血，哪个是脂血标本。将 标本放置20～30min，或者3000转/min离心 5min，就会发现不同。乳糜血血浆部分呈现明 显的乳白色，脂血浆则没有明显改变。
有关红细胞的报警信息，可参考：RBC Agglut； Turb/HGB；Dimorph Pop；RBC Abn Dst；Macro； Aniso。
37℃水浴30-60min 后即刻测定
洗涤红细胞，置换 血浆。
将标本用温稀释液 稀释2-4倍。
温稀释液稀释后， 用传统的计数板法 计数。
在临床检验工作中我们会遇到各种情况，导致 血细胞分析仪在检测血常规标本时出现干扰现， 从而影响血常规检验结果的正确性。
北京协和医院检验科 张时民
血细胞分析是各医院检验科开展频率最高的一 个检验项目。我们每天都会和各种样本打交道。
除了保证仪器各种分析性能质量、校准、质控、 室内比对外，还应着重对检验前质量进行把关， 识别合格与不合格标本，制定不合格标本处理 方案，制定异常标本的处理和解决方案。
其中许多环节涉及与临床医护沟通、与患者沟 通、根据临床需求对标本进行合理的处理。
在未抗凝血标本中，可见轻度聚集；在抗凝血中一般散 在分布。
大血小板直径4～7μm，巨大血小板直径>7μm 血小板计数参考范围（100 ～ 350）×109/L； <100×109/L为血小板减少；>400×109/L为血小板增多
血小板数量在（20 ～50）×109/L有出血倾向，可报危 机值； >20×109/L时有严重出血倾向，报危机值并尽 快处理。
血小板计数中出现的问题主要有假性减低和假性增高， 这就是我们关心的那点事。当然还有形态学问题。