改良早期预警评分对急诊老年危重症患者预后评估价值
改良早期预警评分综述
改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。
经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。
2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。
该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。
我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。
现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。
1 MEWS的概念[2]MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。
该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。
一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。
国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。
表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应表2 NEWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率（次/min）<9 9~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应2 MEWS的护理临床应用情况及意义2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3]，缺乏有效的病情评估工具，凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。
改良早期预警评分在急诊院际转运风险评估中的应用
改良早期预警评分在急诊院际转运风险评估中的应用摘要：目的：探讨改良早期预警评分（mews）在急诊院际转运风险评估中的应用价值。
方法：在我院急诊科院际转运的患者中，符合研究条件的患者共350例。
转运前应用mews进行评定。
结果：0≤mews≤4分组的患者，转运途中发生病情恶化占 569%，100%安全转运到达目的地，仅 0.60%在到达后半小时内死亡；5 分≤ mews ≤7分组的患者转运途中发生病情恶化占3870%，能安全转运到达目的地占93.55%，途中开始心肺复苏并在到达目的地后半小时内死亡占 6.45%；mews≥8分组的患者建议就近抢救，不具备抢救条件而转运到上级医院的 100% 在转运途中出现病情恶化，安全转运至目的地占 33.33%，转运途中进行过心肺脑复苏占 66.66%，死于途中和到达目的地后半小时内死亡的占 66.66%。
研究结果表明mews ≤ 4 分时进行院际转运时较安全，≥5分后转运途中发生病情恶化或死亡的风险显著增加，而mews ≥ 8分时死亡风险极大。
结论：mews 评分具有评估急诊院际转运风险的积极意义。
关键词：院际转运；改良早期预警评分；风险评估【中图分类号】r197.323【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0410-02院际转运是急诊工作中较常见的情况，院际转运原因多由于患者病情需要转运到上级医院救治，或患者及家属因为床位、费用等问题要求转院。
然而当前在实际工作中院际转运仍然多依靠急诊医生的临床经验来大致判断转运风险，缺乏量化指标。
改良早期预警评分（mews）是subbe 等[1]于2001 年提出的一种新的危重症评分方法，主要用于急诊科早期预警潜在的危重患者，为医护准确掌握病情提供依据，降低年轻医师对潜在危重患者病情的误判率[2]。
我院急诊科医护人员应用改良早期预警评分（mews 评分）对院际转运风险进行评估，取得了初步效果，现报告如下。
改良早期预警评分在急诊ICU中的应用价值
平衡 ，无不 良反应后离开 手术室 。术后行常规 治疗 。观察两 组患者体 温 、心率 、呼吸频率 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ 、ＷＢ Ｃ 计 数或未成 熟粒细胞百 分 比，同 时记录 患者手术 时间、麻醉时间及术 中出血量 、住 院时间等指标 。 １ ． ５统计学方法 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 统计软件包进行 统计分析 ，计量资料 以 （ 土Ｓ ）表
评 分 的相 关性 。 结 果 死亡 组 患者 ＭＥ ＷＳ 评 分与 ＡＰ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ『 】 评 分 均 大于存 活 组 ＜ Ｏ ． ０ １ ） ； 随着 ＭＥ ＷＳ 分 值增 加 ， 病 死率 升 高 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； ＭＥ ＷＳ评 分 与 Ａ Ｐ ＡＣ ＨＥ ｌ Ｊ 评 分 具有 相 关性 （ ｒ ＝ ０ ． ６ ３ ２ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ） 。结论 ＭＥ Ｗ Ｓ评 分是 一 种方 便 快捷 的评 分体 系 ，能够 预 测 急诊 监护 室
２ ０ １ ３年 ４月第 １ １卷 第 １ ２期
表 １两组 患者 手术 时 间、麻 醉 时间及 术 中 出血 量 、住 院时 间对 比
・
临床研究 ・ ５ ２ ５
与对 照 组比较 ，Ｐ＜０ ． ０ ５
细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ＞１ Ｏ ％。
子 宫肌 瘤 是卵巢 甾体 激素 依赖 性肿 瘤 ，传统 采用 子宫 切 除术治 疗 ，由于腹部切 口大 ，易导 致患者创伤大 、恢复慢 ，及Ｓ Ｉ Ｒ 发生。
改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值
ｃ ｓｓｗ ｏｅＭＥ ｃｒ ｇ０—３ ｐ ｉｔ（ ７ ６ ％ ） １ １６ ｃ ｓｓｓｏ ｎ ａｅ ｈ ｓ ＷＳ ｓｏ ｎ ｉ ｏ ｓ６．７ ｎ ， ６ ａｅ ｃ ｒ ｇ４—７ ｐ ｉｔ（ ９ １ ％ ） ａｄ １９ ｃ ｓｓ ｉ ｏｎｓ ２ ． １ ，ｎ ２ ａｅ ｓｏ ｎ ｃ ｒ ｇ８—１ ｏ ｔ（ ． ２ 、 Ｔ ｅｇｏ ｐｓｏ ｎ ｉ １ｐ ｉ ｓ３ ２ ％ ． ｈ ｒｕ ｃｒ ｇ０—３ ｓｏ ｅ ｈ ｗ ｓ ｍ ｒ ｌｙｗ ｉ ｅｇｏｐ ｓｏ ｎ ｎ ｉ ｈｗ ｄ ｔｅｌ ｅｔ ｏｔ ｉ ｈｌ ｔ ｒｕ ｃｒ ｇ８—１ ｏ ａｔ ｅｈ ｉ １
评 分越 高 ， 情越 重 。 病
【 关键词 】 改 良早期预警评分 ； 心电图； 休克指数 ； 血氧饱和度 ； 急诊患者 【 中图分类号 】 Ｒ４ ９７ ５ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ０５ － ０ （０ ２ １— ０ － ２３ ３４ ２ １）０１ ５ ４ ４ ３ ０
【 ｅ ｏｄ 】 Ｍ ｄ ｅ ａ ｙｗ ｒｉ ｃｒ； ｌ ｔ ｃ ｄ ｇ ｍ；ｈｃ ｄｘ Ｏ ｙｅ ａ ｒ ｉ ； ｍ ｒ ｎｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏｉ ｄ ｅ ｌ ａ ｎ ｓ ｅ Ｅｅ ｒ ａ ｉ ａ Ｓｏｋｉ ｅ ； ｘｇｎｓｔ ａｏ Ｅ ｅ ｅｃ ｉ ｆ ｒ ｎｇ ｏ ｃ ｏｒ ｏ ｒ ｎ ｕ ｔｎ ｇ
广 西 医学 ２ １ ０ ２年 １ 第 ３ ０月 ４卷 第 １ Ｏ期
ｌ ０ ３５
改 良早 期 预 警评 分 结 合 心 电 图 、 克 指数 、 休 血氧 饱和度对评估急诊患者 病情危重程度的价值 ▲
麦泉云 赵开亮 张凤莲 杨新疆 曾 宇 符兆亮 罗文意 韦谱新 周明明 欧阳 后华 吴家 栋
Ｒｅ ｕｌ Ａｍｏ ０ ａ ｉｎ ｓ， ｓ ｔ ｓ ｎｇ４ ０ ６ ｐ ｔ ｔ ＭＥＷ Ｓ ｓ ｏ ｎｇ０ ｐ ｉ ｔｗａ ｅｌ ｗｅ ｔａ ｅ ｈ ｇ ｅ ｔｗａ １ ｐ ｉ ｓ ｔ ｅ ｅｗｅ ｅ２ ７１ ｅ ｃ ｒ ｏｎ ｓｔ ｏ ｓ ｎｄ ｔ ｉｈ ｓ ｓ１ ｏｎｔ ， ｒ ｒ １ ｉ ｈ ｈ ｈ
改良早期预警评分在急诊科急症患者综合管理中的应用价值
选择该院急诊科所有 内科急症患者为研究对 象 ．对照组为 ２ ０ １ １年 １ —６月 ２ ３ ２例急症 患 者 ，实验 组为 ２ ０ １ １年 ７ —１ ２月 ２ ２ ３例急救 患者 。排除 因各种原因不配合 医生治疗决 策的患者 ，
该研究 所得 数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行 统计学 处理分析 。 计
（ １ １ ／ １ ５ ２ ） ， 实验组（ ２ ２ ３例 ， ２ ４ ｈ留观 患者 １ ４ ７ 例， 意外 事件发生 率 ４ ． ８ ６ ％￣ ／ １ ４ ７ ） ， 实验组与对照组 比较 ． 留观患者意外事件发生率间 差异有 统计学意义（ ｘ ＝ ５ ． ８ ０ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 满 意度 比较
１ ． ２ ． １ 研究方法 ２ ０ １ １ 年１ —６月 ２ ３ ２例急症 患者 ，采用传统 常 规监护方案 ， 监测患者生命体征 ， 由医生根据 临床经 验判断与处
置患者的病情。２ ０ １ １ 年７ —１ ２月 ２ ２ ３ 例急救患者 ，到达急诊科
后， 立 即完善 体温 、 呼吸 、 脉搏 、 血压 、 意识状 态和心 电图等生理
月２ ２ ３例 内科急救 患者 ， 通过监测 Ｍ Ｅ ＷＳ比较不 同流 向患者评分 的差异 ， 决定患者处理策略和去向 ； 调查 医生 、 护 士对 实施
ＭＥ ＷＳ管理模式 的满意度 。对 比两组急救患者 ２ ４ ｈ留观意外事件发生率 ， 医生 、 护 士对 患者管理的满意度 。结果 对 照组 ２ ３ ２例内科急救患者 ， ２ ４ ｈ留观患者 １ ５ ２ 例 。意外事件发生率 ７ ． ８ ２ ％（ １ １ ／ １ ５ ２ ） 。实验组 ２ ２ ３例 ， ２ ４ ｈ留观患者 １ ４ ７例 ， 意外事 件发生率 ４ ． ８ ６ ％￣／ １ ４ ７ ） ： 医生 、 护士对实施 Ｍ Ｅ ＷＳ评分监 测以前的患者管理满 意度 为 ７ ０ ． ５ ％； 对 实施 ＭＥ ＷＳ评分监测 以后 的患者管理满意度为 ９ ２ ． ３ ％， 前 后 比较差 异有统计学意义（ ｘ ２ － ７ ． ３ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 实验组与对照组 比较 ， 留观患者意外事件发生率 间差异有统计学意义（ ｘ ２ ＝ ５ ． ８ ０ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｍ Ｅ ＷＳ可作为急诊患者风险管理和合理分流的有效工具 ， 值得 临床推广 。
改良早期预警评分系统评估内科急症患者护理的价值分析
病房； ４ ２例 患 者 的 ＭＥ ＷＳ评 分 超 过 பைடு நூலகம் Ｏ分 ， 死亡风险显著加重 ， 对 患者 进 行 特 别 护 理 ， 急 诊 救 治 后 大 部分 患 者转 入 到 重 症 监 护
室中监护 。结论
应用 Ｍ Ｅ ＷＳ 对 急诊患者的病情进行分级 ， 进 而为护理计划 的制定提供科学依 据， 让急诊 护理干预更具针对
，
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＭＥＷ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ５ ｔ ｏ ９ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ ｉｒ ｆ ｓ ｔ
ｆ ｏ ｒ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｄｅ —
．
ｐａ ｔｍｅ ｒ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｂ ｙ ＭＥＷ Ｓ．ａ ｎ ｄ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｅ ｄ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｕ ｎ —
改良早期预警评分系统在急诊患者分诊中的应用
改良早期预警评分系统在急诊患者分诊中的应用目的分析探讨采用改良早期预警评分系统（MEWS）在院内急诊分诊患者管理中的应用价值以及对预后的评估能力。
方法选取本院2014年2月～10月诊治的急诊患者580例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各290例。
对照组患者采用常规的急诊分诊流程进行处理，而试验组患者采用改良的早期预警评分系统（MEWS），根据不同的评分进行区分性分级处理，比较两种诊治流程在院内急诊分诊患者管理中的应用价值，对急诊患者病情评估的准确度进行比较，并比较分析医生对两种分诊模式的满意度。
结果试验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。
结论采用改良的早期预警评分系统MEWS能够准确有效地将患者根据不同严重程度分诊到相应的就诊区域，是一种急诊上分诊患者的合理、有效工具，在院内急诊分诊患者管理中具有重要的应用价值，值得在院内进一步推广使用。
标签：改良早期预警评分系统；急诊分诊；应用；预后急诊医学是一门跨多专业的综合性临床学科，其中急诊内科涉及内科中的绝大多数疾病，且对于内科急危重症，需要同时鉴别外科、妇科急症，在进行各种急危重症急救治时，还需要对许多非急诊、非重症患者进行救治[1]。
因而，合理利用有限的急诊资源，准确辨别并分类各种急危重症，及时分流各类患者已经成为急诊医生应当具备的基本能力要求。
目前，大多数急诊医生对患者病情的诊断多数依靠个人直觉及主观经验，尤其对于大型的意外伤亡等患者，由于缺乏客观标准，易造成误诊、漏诊，不利于分诊工作科学高效地进行[2]。
目前，逐渐提出的改良的早期预警评分系统（MEWS）能够有效地指导医护人员对急诊患者进行合理的分流，以便患者得到正确、及时的救治[3]。
1 资料与方法1.1一般资料将本院2014年2月～10月诊治的急诊患者580例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各290例。
对照组患者采用常规的急诊分诊流程进行处理，而试验组患者采用改良的早期预警评分系统（MEWS）。
2种评分标准对急诊潜在危重病患者病情评估及预后分析的比较_常亮
实用临床医药杂志#36#Journal of Clinical M edi cine i n Practice2013年第17卷第7期2种评分标准对急诊潜在危重病患者病情评估及预后分析的比较常亮1,申浩2,李文放1,管军1(上海市长征医院, 1.急救科; 2.神经内科,上海,200003)摘要:目的对比急诊潜在危重患者应用改良式早期预警评分(M E WS)与急性生理和慢性健康状况评分系统Ò(A-PACHEÒ)对病情评估及预后分析的可行性及适用性。
方法对455例危重病患者分别进行M EWS及APACHEÒ评分,对2种评分标准不同分数段患者在门诊、专科普通病房(HDU)、重症监护室(ICU)、急诊中治疗的构成比进行分析,比较2种评分标准的门诊治愈率、1个月内出院率,以及对门诊、HDU、ICU、急诊患者预后评价的灵敏性及特异性。
结果M EWS>5分时,患者病情危险性及死亡率显著升高,与5分以下者相比差异有统计学意义(P<0.05);APACHEÒ>15分时,患者危险性显著增加,与15分以下者相比差异显著。
两种评分标准对门诊、HDU、ICU、急诊患者的灵敏性及特异性差异无统计学意义。
结论两种评分标准均可对危重患者病情做出正确评估,能有效识别急诊中潜在的危重患者,但与APACH EÒ相比,M EW S操作简单、评分快速、费用较低,更适合应用于急诊科室。
关键词:改良式早期预警评分;急性生理和慢性健康状况评分系统Ò;危重患者中图分类号:R459.7文献标志码:A文章编号:1672O2353(2013)07O036O03DOI:10.7619/jcm p.201307011Comparison of two scoring criteria for conditionalassessment and prognostic analysis of potentialemergency critically ill patientsCHANG Liang1,SHEN Hao2,LI Wenfang1,GUAN Jun1(1.Emer gency Dep ar tment;2.Neurology D ep ar tment,S hanghai Changz heng H osp ital,Shanghai,200003)ABSTRAC T:Objective To investigate the feasibility and applicability of modified early w arn-ing score(MEWS)and acute physiology and chronic health evaluationÒ(APACHEÒ)for cond-i tional assessment and prognostic analysis of potential emergency critically ill patients.Methods A total of455critically ill patients w ere tested by MEWS and APACHEÒ.T he constituent ratios of patients applied with2scoring criteria at different score stages in outpatient,high dependency unit (H DU),intensive care unit(ICU),and emergency department w ere analyzed,and the outpatient curative rate,hospital discharge rate w ithin one month,sensitivity and specificity of2scoring crite-ria to outpatient,HDU,ICU and emergency department patients were analy zed.Results When M EWS w as more than5points,the risk and mortality of patients increased sig nificantly,w hich showed significant difference compared w ith that less than5points(P<0.05).When APACH EÒw as more than15points,the risk of patients increased sig nificantly,which presented the significant difference compared w ith that less than15points.T he sensitivity and specificity of2scoring criteria to patients in outpatient,HDU,ICU and emergency departm ent show ed no significant differences.C onclusion Tw o scoring criteria can both make correct conditional assessment on critically ill pa-tients,and can effectively identify the potential critically ill patients in emergency department. Compared w ith APACHEÒ,M EWS is simpler in operation,quicker in scoring,and low er in cost, so it c s more suitable for emerg ency department.KEY WORDS:modified early w arning score;acute physiology and chronic health evaluation Ò;critically ill patients收稿日期:2012-12-23基金项目:中国高校医学期刊临床专项资金(11320064)目前中国各大医院对急诊患者病情尚没有建立有效的评价系统,也没有建立适合急诊潜在危重病患者的评分方法及识别系统[1]。
改良的早期预警评分
改良的早期预警评分（MEWS）
注：MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分，大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
住专科病房甚至ICU的危险增大。
评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
急救通则
紧急评估：判断有无危及生命的情况（气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血等）
采用“ABBCS方法”快速评估，利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的紧急情况：
A（Airway ）气道是否通畅
B（Breathing）是否有呼吸
B（Blood）是否有体表可见大量出血
C（Circulation）是否有脉搏
S（Sensation）神志是否清醒。
校正改良早期预警评分(MEWS)法在老年急诊危重症病人抢救中的应用效果
校正改良早期预警评分(MEWS)法在老年急诊危重症病人抢救中的应用效果目的：探究并讨论校正改良早期预警评分（MEWS）法在老年急诊危重症病人抢救中的应用效果。
方法以2018年4月-2018年8月，收治于我院的200例老年急诊危重症病人作为本次研究的研究对象。
采用随机的方法，将其分为对照组和实验组各100例。
为对照组的100例老年急诊危重症病人提供常规护理措施;然而，实验组的100例老年急诊危重症病人，在使用校正改良早期预警评分（MEWS）法进行评分后，给予其相应的责任制层级护理措施。
观察对照组和实验组护理措施开展完成所需要的时间，以及对照组和实验组老年急诊危重症病人的护理满意度。
结果实验组护理措施开展完成所需要的时间远少于对照组，结果有统计学意义（P＜0.05）;另外，实验组老年急诊危重症病人的护理满意度较对照组老年急诊危重症病人的护理满意度高，结果也有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于老年急诊危重症病人的抢救，经提前使用校正改良早期预警评分（MEWS）法对老年急诊危重症病人进行评分后，再给予老年急诊危重症病人相应层级的责任制护理，不仅能缩短抢救过程中护理措施开展完成所需要的时间;也能提高年急诊危重症病人的护理满意度。
由此可见，我国各地各级医院应该将校正改良早期预警评分（MEWS）法运用于老年急诊危重症病人抢救中。
标签：校正改良早期预警评分法;老年;急诊危重症病人;抢救;应用效果近些年来，随着我国人口老龄化趋势越来越严重，老年患者也越来越多，其中，来医院进行急诊抢救的危重症老年病人也不断增多。
但是，在对危重症老年病人进行抢救时，也会出现一帮医护工作者一哄而上的场面，从而延长抢救的时间，耽误患者的最佳抢救时机。
改良的早期预警评分（MEWS）是一种简易的病情及预后评估系统，其依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，具有快速、简捷、科学及对病死危险性进行预测等优点[1]。
改良早期预警评分在急诊危重患者院内转运中的应用
2020年11月第27卷第22期患者受生理、心理、社会及环境等多种因素的影响，对舒适度的需求高于普通患者，因此提高并且将ICU患者的舒适度作为优质护理的重要指标之一。
HFNC为近年来一种新型氧疗技术设备。
有研究表明，舒适度的差异是应用HFNC的患者是否需要插管的唯一预测指标，说明舒适度与临床结局改善之间存在一定联系[2]。
在HFNC装置可选温度设置范围内，温度越高气道湿化效果越明显；而温度越高越容易造成气道黏膜干燥，理论上可能造成患者舒适度下降。
本文结果表明，在患者生命体征无明显差异的情况下，HFNC装置参数设置温度为37℃时的舒适度高于31℃时。
这表明37℃可能是增加患者气道湿化效果且同时又能保证患者气道不过分干燥的一个合适的温度。
结果还表明，温度设置37℃时的收缩压低于31℃时，原因可能在于患者舒适度的提升使得影响血压测量的干扰因素相对减少，而舒适度的提高使呼吸较为顺畅，也可能对收缩压的降低存在促进作用。
综上所述笔者认为，在不明显引起ICU老年患者生命体征波动的情况下，HFNC应用期间最适合的氧气吸入温度推荐37℃。
参 考 文 献[1]甘婉玲，徐菊玲，姚惠萍，等. 重症患者经鼻高流量氧疗舒适度的研究现状[J]. 中西医结合护理（中英文），2019，5（8）：217.[2]Mauri T，Galazzi A，Binda F，et al. Impact of flow andtemperature on patient comfort during respiratory support by high-flow nasal cannula[J]. Critical Care，2018，22（1）：120.（收稿：2020-04-27）（发稿编辑：薛 芳）表 1 不同温度设置对19例患者生命体征及血气分析的影响 （x-±s）温度设置收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）SpO2（％）呼吸频率（次/min） pH PaCO2（mmHg）PO2（mmHg） FiO231℃ 131.2±15.9 71.0±12.9 93.7±4.0 97.6±2.5 20.6±5.1 7.5±0.1 51.6±15.4112.0±38.646.1±11.0 37℃ 120.7±12.7 67.3±11.1 95.6±3.1 98.2±2.4 21.1±3.5 7.5±0.1 49.4±14.9113.8±34.645.6±10.9 t，P 2.25，＜0.05 0.95，＞0.05 1.64，＞0.050.75，＞0.05 0.35，＞0.050，＞0.05 0.45，＞0.05 0.15，＞0.050.14，＞0.05改良早期预警评分在急诊危重患者院内转运中的应用黄燕君危急重症患者由于病情较重、变化较快，进入急诊科后需要立即接受治疗暂时稳定病情，此后需要立即转移至相应科室进行下一步的诊断与治疗。
改良早期预警评分联合专科指标评分在基层医院神经内科危重患者中的应用研究
科学护理159改良早期预警评分联合专科指标评分在基层医院神经内科危重患者中的应用研究*狄晓芸 （杭州市余杭区第二人民医院 ，浙江杭州 311121）摘要：目的 分析改良早期预警评分联合专科指标评分在基层医院神经内科危重患者中的应用价值。
方法 选取2022年4月~2023年4月我院神经内科收治的400例危重患者为研究对象，使用单盲分组原则将所有患者分为对照组和观察组各200例。
对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受改良早期预警评分联合专科指标评分护理模式。
比较两组干预效果。
结果 观察组治疗期间不良事件发生率为1.00%，明显低于对照组的4.50%，P ＜0.05；观察组抢救成功率为90.00%，明显高于对照组的79.00%，P ＜0.05；观察组护理满意度为96.00%，明显高于对照组的90.00%，P ＜0.05；观察组平均住院时间明显短于对照组，P ＜0.05。
结论 基层医院神经内科危重患者接受基于改良早期预警评分联合专科指标评分的护理干预，可有效提升抢救成功率，降低不良事件发生率，缩短住院时间，护理效果显著。
关键词：基层医院；神经内科；危重；改良早期预警评分；专科指标评分神经内科收治的危重患者具有病情较重、进展较快、变化较大等特点，患者生命安全受到极大的威胁，需要接受全面、科学的诊治[1]。
在对神经内科危重患者实施治疗时，需要护理人员实施相应的护理措施，提高疾病治疗效果[2~3]。
本研究探讨改良早期预警评分联合专科指标评分在基层医院神经内科危重患者中的应用价值。
1资料与方法1.1 资料选取2022年4月~2023年4月我院神经内科收治的400例危重患者为研究对象，使用单盲分组原则将所有患者分为对照组和观察组各200例。
对照组男106例，女94例；年龄20~79岁，平均年龄（51.63±4.48）岁。
观察组男108例，女92例；年龄20~80岁，平均年龄（50.97±4.51）岁。
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用随着医疗技术的不断发展和深入人们对医疗安全和质量的关注，改良早期预警评分（MEWS）已经成为急诊内科患者护理中的重要工具。
MEWS是一种通过测量患者的生命体征来评估病情严重性和预测患者病情发展的工具，可以帮助医护人员及时识别危重患者并进行及时干预，从而降低因病情恶化而导致的不良后果。
在急诊内科患者护理中，MEWS的应用十分重要。
本文将从MEWS的原理和意义、在急诊内科患者护理中的应用、推广和挑战以及对患者护理的影响等方面进行探讨，以期为临床实践中改良早期预警评分的应用提供参考。
一、MEWS的原理和意义MEWS是根据患者的生命体征进行评分，旨在通过测量患者的心率、呼吸频率、体温、收缩压、意识状态和血氧饱和度等生命体征来评估病情的严重程度。
根据不同的生命体征数值，给予相应的评分，然后将各项评分相加得到总分，从而评估患者病情的严重性。
MEWS的应用可以帮助医护人员及时发现危重病患者，提高对危重病患者的敏感性和特异性，降低病患者因病情恶化而导致的不良后果。
MEWS还可以为医护人员提供指导，帮助他们制定合理的护理方案，从而使患者得到更好的护理和治疗。
二、MEWS在急诊内科患者护理中的应用1. MEWS的测量与评估2. 基于MEWS的干预措施根据患者的MEWS总分，医护人员可以制定相应的干预措施。
当患者的MEWS总分较低时，可以采取观察和监测的措施；当患者的MEWS总分较高时，可以及时采取相应的护理干预措施，如增加监测频率、增加患者的护理人员等，从而保障患者的安全。
三、 MEWS的推广和挑战MEWS的推广需要医疗机构的积极参与和鼓励。
医疗机构可以开展相关的培训和宣传活动，提高医护人员对MEWS的认识和理解，鼓励医护人员在临床实践中积极应用MEWS，从而提高患者的护理质量和安全性。
MEWS的应用也面临一些挑战。
医护人员需要对MEWS有深入的认识和理解，才能正确应用MEWS评估患者的病情。
急诊预检分诊中校正改良早期预警评分法的实施效果
急诊预检分诊中校正改良早期预警评分法的实施效果急诊预检分诊是医院急诊科的重要环节，它关乎患者的安全和医护人员的工作效率。
在急诊预检分诊中，校正改良早期预警评分法是一种重要的工具，它能够帮助医护人员及时识别患者的病情严重程度，从而采取适当的急救措施。
本文将围绕急诊预检分诊中校正改良早期预警评分法的实施效果展开讨论。
一、校正改良早期预警评分法的实施校正改良早期预警评分法是一种通过对患者的生命体征和症状进行评分，来确定患者病情严重程度的方法。
实施该方法的首要步骤是对医护人员进行培训，使他们掌握正确的评分标准和方法。
在实际操作中，医护人员需要全面、准确地记录患者的生命体征和症状信息，然后根据评分标准进行评分，最后根据评分结果采取相应的急救措施。
二、实施效果的评估1. 对患者的影响校正改良早期预警评分法的实施使得医护人员能够更加及时地识别患者的病情严重程度，从而能够更快地采取急救措施。
这对于患者来说意味着他们能够更快地得到急救治疗，减少了因病情延误治疗而导致的不良后果。
2. 对医护人员的影响校正改良早期预警评分法的实施使得医护人员在急诊预检分诊中的工作更加有条理、高效。
他们能够通过评分结果快速判断患者的病情严重程度，从而可以更加迅速地做出治疗决策，提高了工作效率。
对评分结果的记录和分析也为后续的临床研究提供了宝贵的数据。
三、局限性与改进尽管校正改良早期预警评分法在急诊预检分诊中取得了一定的效果，但也存在一些局限性。
评分结果受到医护人员主观认知和操作技能的影响，可能存在一定的主观误差。
评分标准的制定和实施可能存在一定的差异性，需要进一步的统一和规范。
对评分结果的使用和分析也需要更加科学和系统化，以更好地指导临床实践，并为患者的个性化治疗提供更有力的支持。
为了进一步提高校正改良早期预警评分法在急诊预检分诊中的实施效果，应该采取以下改进措施。
加强对医护人员的培训，提高他们评分的准确性和一致性。
建立更加科学、客观的评分标准，使评分结果更具可靠性和实用性。
急诊临床护理中改良早期预警评分的应用进展
急诊临床护理中改良早期预警评分的应用进展摘要：改良早期预警评分具有评估速度快、准确性高的优点。
它能很好地判断病人的病情。
合理使用可大大降低急诊死亡率、并发症和交通事故的发生率。
本方法适用于院前急救、急性创伤/非创伤患者、运输患者和老年患者。
经本部门验证有效，值得推广。
关键词：改良早期预警评分；急诊患者；应用；进展引言快速评估病情是有效治疗急诊病人的前提。
目前，我国有多种评估方法，如多器官衰竭综合征评分、急性生理学和慢性健康状况评分III等。
这些方法准确度高，但操作复杂，耗时长，容易延误病情。
改良早期预警评分广泛用于中国患者的预警评估，2分钟后可用于中国患者的预警评估。
一、改良早期预警评分概述一些疾病一旦发生，对人体危害极大，威胁患者的生命安全，如中风、急性心力衰竭等。
对于此类疾病，最好的方法是识别患者的先兆症状，并提前干预，将疾病扼杀在萌芽状态。
早在20世纪90年代，英国就试图建立一个“风险患者急救小组”，以降低一些危险疾病的死亡率。
这种方法虽然取得了一定的效果，但效果仍不理想。
经过分析，发现问题的关键在于临床上缺乏快速有效的疾病评估方法，并形成了早期预警评分。
预警评分是以患者的某些特定症状为评价指标，根据症状的类型和数量对患者面临的风险进行评分和预警。
最初的评分机制存在一些漏洞。
改进后的早期预警评分（MEWS）于2001年成立。
改良早期预警评分主要评估五项指标：心率、呼吸状况、血压、体温和意识。
二、应用MEWS的意义2012年，改进的早期预警评分（MEWS）被广泛用于医院，作为评估急诊患者病情的一种方法。
MEWS之所以受到如此重视，主要是因为以下几个方面：① MEWS能够准确、全面地评估患者的病情，有利于分流和制定救援措施；② MEWS诊断速度快，有助于医务人员提前干预，防止病情恶化，改善预后，降低医疗费用；③ MEWS可以规范医务人员的操作，减少医疗事故的发生。
④ 交通是急救过程中的重要环节。
探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊创伤患者病情评估的临床价值
探讨改良早期预警评分（MEWS）在急诊创伤患者病情评估的临床价值发表时间：2016-05-18T12:02:05.387Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：王庭强[导读] 解放军第五四六医院急诊内科新疆乌鲁木齐 841700）改良早期预警评分（MEWS）系统是一种容易操作、判断切确率极高的系统，并且能够实时确诊潜伏的急危重病的创伤患者[1]。
王庭强（解放军第五四六医院急诊内科新疆乌鲁木齐 841700）【摘要】目的：对于急诊创伤的患者病况，分析改良早期预警评分系统评估临床价值。
方法：选用2014年度2月份至2015年度8月份在本院收取医治的216例急诊创伤的患者凭据随机数字法将其划分为对照组和观察组，且两组患者各为108例。
对照组的患者接受传统急诊治疗，观察组的患者则采纳MEWS系统进行确诊。
最后，将对照组和观察组患者的结果数据进行研究得出结论。
结果：通过改良早期预警评分（MEWS）系统的评估，对照组和观察组的患者在年龄及其性别等各方面并没有很大区别（P>0.05）；但是，在本次研究过程中对照组的急诊创伤的患者意外事件发生率明显高于观察组的发生率（P<0.05）。
结论：由本次研究数据分析出改良早期预警评分（MEWS）系统能有效降低急诊意外事件发生率，也可以提高医护人员对于患者的管理满意度，因此该系统值得在临床研究上推广使用。
【关键词】急诊创伤；改良早期预警评分（MEWS）；临床价值【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0087-02改良早期预警评分（MEWS）系统是一种容易操作、判断切确率极高的系统，并且能够实时确诊潜伏的急危重病的创伤患者[1]。
目前这种评分系统普遍的用于急诊、普病或者重症监护室，从而对急诊创伤的患者进行病况风险评估。
为进一步研究分析在急诊创伤患者病情中的改良早期预警评分的临床价值，我院选取2014年度2月份至2015年度8月份在我院治疗的216例患者，并且将这些患者随机的分为对照组与观察组来接受本次研究的病情评估，现在将此次的临床结果报告如下。
早期预警评分对急危重症预后效果评价
早期预警评分对急危重症预后效果评价目的研究早期预警评分技术对急危重症预后效果的评价内容及成效。
方法选取2013年3月～2014年3月玉溪市人民医院急诊I病区抢救室的350例急危重症患者，都进行早期预警评分（MEWS）和全身炎症反应综合症评分（SIRS）评分做评估，并且在24h内统计死亡的患者例数。
结果350例患者共死亡73例，死亡患者和存活患者在年龄、性别等方面上没有统计学意义（P＜0.05）。
死亡患者的MEWS评分和SIRS评分分别是（4.89±1.34）、（3.82±1.44）；存活患者在MEWS评分和SIRS评分分别是（1.88±1.01）、（2.74±1.22）。
死亡患者的MEWS 评分和SIRS评分都高于存活患者，两者之间的差异有明显的统计学意义（P＜0.05）。
在效果上看，MEWS比SIRS评分敏感度更高。
结论在进行急诊急救抢救室患者预后的评估工作当中，MEWS评分比SIRS评分更有效，MEWS评分更适合这项工作的完成。
标签：早起预警评分；急危重症；预后效果评价急危重症患者在急诊抢救室被抢救的时候，需要医生对患者的病情与身体状况有系统的了解和分析，并且采取相应有效的急救措施。
在抢救患者的初期，进行有效评价是非常重要的，这有利于医生对患者预后初步评估，做好有效医患沟通，避免医疗纠纷。
早期预警评分，通过应用MEWS和SIRS两种评分技术在急诊急救中对比研究中发现，直至目前，MEWS更为简单宜行，方便实用。
我们通过下文用MEWS评分与全身炎症反应综合症评分（SIRS评分）进行临床急危重症患者预后实际的比较，讲述MEWS的使用方法及效果，从实际的数字对比与相应的诊断评价上看效果[1]。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2014年3月玉溪市人民医院急诊I病区抢救室的350例急危重症患者，其中男185例，女165例，年龄在18～87岁，平均年龄是52.3岁。
改良早期预警(MEWS)评分在急诊手术护理中的应用价值分析谢莉
改良早期预警(MEWS)评分在急诊手术护理中的应用价值分析谢莉发布时间：2023-05-16T06:08:14.581Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：谢莉[导读] 摘要：目的：探讨改良早期预警(MEWS)评分在急诊手术护理中的应用价值。
方法：研究起始-截止时间分别为2021年1月-2022年12月，共有观察对象急诊手术患者80例入组，入组后以随机数字表法对其分组（两组，每组40例），一组实行改良早期预警(MEWS)评分护理（观察组），一组实行常规护理（对照组），对比不同护理模式的临床应用效果。
结果：观察组中急诊手术患者手术等待时间5min内占比、住院时间在6周内占比均高于对照组；且护理服务满意度评分也高于对照组，（p＜0.05）。
结论：将改良早期预警(MEWS)评分系统应用于急诊手术护理中，能够有效提高手术效率，促进患者术后恢复，提升患者护理满意度，效果显著，推荐参考使用。
贵州省黔西南州人民医院贵州兴义 562400摘要：目的：探讨改良早期预警(MEWS)评分在急诊手术护理中的应用价值。
方法：研究起始-截止时间分别为2021年1月-2022年12月，共有观察对象急诊手术患者80例入组，入组后以随机数字表法对其分组（两组，每组40例），一组实行改良早期预警(MEWS)评分护理（观察组），一组实行常规护理（对照组），对比不同护理模式的临床应用效果。
结果：观察组中急诊手术患者手术等待时间5min内占比、住院时间在6周内占比均高于对照组；且护理服务满意度评分也高于对照组，（p＜0.05）。
结论：将改良早期预警(MEWS)评分系统应用于急诊手术护理中，能够有效提高手术效率，促进患者术后恢复，提升患者护理满意度，效果显著，推荐参考使用。
关键词：改良早期预警(MEWS)评分；急诊手术；护理急诊手术涵盖多种类型疾病，在手术治疗过程中，主治医师多以临床经验对患者的病情情况进行判断，但是该方法可能存在一定的漏诊、误诊风险。
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用早期预警评分（Early Warning Score, EWS）是急诊内科患者护理中常用的一种工具。
它是一种通过多种生命体征指标，以便快速评估患者的健康状况的方法，以便在可能出现危机之前，采取必要的预防措施。
在急诊内科患者护理中，早期预警评分被广泛应用，并且已经得到了改良，以提高其准确性和可靠性。
本文将介绍改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用。
改良早期预警评分有几种不同的版本，包括Rapid Emergency Medicine Score（REMS）、Modified Early Warning Score（MEWS）和National Early Warning Score（NEWS）等。
在这些评分中，每个评分指标的权重不同。
一些评分系统还将年龄和患病历史等因素考虑在内。
但是，无论使用哪个评分系统，评估生命体征是至关重要的。
这些生命体征包括呼吸、循环、体温、神志、氧饱和度等多种指标。
改良早期预警评分的应用有助于保持急诊内科患者的安全。
当评分值高于预设的阈值时，护理人员可以立即采取措施，防止患者状态恶化并降低患者的风险。
这些措施包括但不限于进一步测试和监测、调整治疗计划和转诊至重症监护室。
改良早期预警评分也有利于护理人员的通信和协作，因为患者的状况能够清晰地反映在其评分中。
此外，改良早期预警评分也有助于优化急诊内科患者的治疗计划。
根据评分结果，护理人员可以确定特定的治疗计划，以更好地管理患者的病情。
例如，当评分表明患者出现呼吸问题时，护理人员可能会安排进行氧气治疗或使用呼吸机协助。
当评分表明患者循环不良时，护理人员可能会使用点滴输液和进行循环支持。
在使用改良早期预警评分时，护理人员需要确保准确和及时地记录患者生命体征，并适当地采取预防措施。
此外，护理人员应注意评估患者的整体状况，以平衡评分和患者自身状况之间的关系。
综上所述，改良早期预警评分在急诊内科患者护理中具有重要的应用价值。
REMS评分对急诊老年严重脓毒症患者预后的评估价值
REMS评分对急诊老年严重脓毒症患者预后的评估价值王长远;曹涛;朱丹丹;秦俭【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2014(27)1【摘要】目的探讨快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)对急诊老年严重脓毒症患者预后的评估价值,并与APACHEⅡ评分进行比较.方法收集首都医科大学宣武医院急诊抢救室收治的老年严重脓毒症256例,入院后均进行REMS评分和APACHEⅡ评分,分别比较REMS评分≤11、12 ～ 17、≥1 8分值患者的病死率,比较REMS与APACHEⅡ评分的差异及相关性;比较死亡组和存活组REMS评分与APACHEⅡ评分的差异.结果随着REMS分值增加,病死率和APACHEⅡ评分升高(P＜0.01),REMS评分与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.615,P=0.014);死亡组REMS评分和APACHEⅡ评分均高于存活组(P＜0.05).结论 REMS评分对评估急诊老年严重脓毒症患者的预后具有重要的价值,相对APACHEⅡ评分更为简单快捷.【总页数】3页(P4-6)【作者】王长远;曹涛;朱丹丹;秦俭【作者单位】100053北京,首都医科大学宣武医院急诊科;100053北京,首都医科大学宣武医院急诊科;100053北京,首都医科大学宣武医院急诊科;100053北京,首都医科大学宣武医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R515.3【相关文献】1.英国国家早期预警评分对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值[J], 王春源;曹涛;勤俭;张建鹏2.急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ和序贯器官衰竭评估评分对急诊重症监护病房脓毒症患者的预后评估价值 [J], 姚乐;赵浩;张洁;江艳芬3.急诊脓毒症严重程度评分对ICU脓毒症患者预后的预测价值 [J], 黄嵘;徐芳媛;方向群;李翔4.血栓弹力图与凝血参数对老年脓毒症患者病情严重程度和预后的评估价值研究[J], 张伟;何正琼;吴希;张钊5.中性粒细胞与淋巴细胞比值联合序贯器官衰竭评分对老年脓毒症患者预后的评估价值 [J], 郭亚威;王征;王长远;李思颉;王晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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改良早期预警评分对急诊老年危重症患者预后评估价值
发表时间：2018-03-02T13:41:29.330Z 来源：《医药前沿》2018年1月第3期作者：黄兆成
[导读] MEWS评分系统可以较好的评估急诊老年危重症患者预后，尤其是30d死亡风险。
（四川省遂宁市中心医院急诊科四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨改良早期预警评分(modified early warning score, MEWS)对急诊老年危重症患者预后评估的有效性及可行性。
方法：前瞻性连续收集2016年2月至2017年6月遂宁市中心医院急诊河东二部抢救室收治的年龄≥60岁老年危重症患者1298例，计算患者的MEWS 评分，随访患者的预后情况，按转归(30d死亡)分为死亡组和存活组，分析MEWS评分与患者预后的关系。
结果：老年急诊危重症死亡患者的MEWS评分明显高于存活组患者，差异有统计学意义（t=17.838, P<0.001）。
老年死亡急诊危重症患者的危险度分级的构成比为：极高危患者所占比例最高，其次为中危和高危，低危患者最少；而存活组患者则刚好相反，低危患者所占比例最多，其次中危和高危，极高危最少；两组患者的MEWS评分危险度分级的构成之间差异有统计学意义(χ2=173.224, P<0.001)。
结论：MEWS评分系统可以较好的评估急诊老年危重症患者预后，尤其是30d死亡风险。
【关键词】改良早期预警评分；急诊患者；老年；预后
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0181-02 急诊收治大部分患者为年龄≥60岁老年危重症患者，该类老年危重症患者往往合并多种慢性疾病，具有病情复杂、病情进展快、疾病隐匿性高、治疗难度大等特点，临床上很容易造成误诊和漏诊[1-2]。
早期预警评分系统(early warning score, EWS)最早由Morgan等人[3]于1997年首先提出并应用于临床；2001年Subbed等人[4]在EWS基础上进行了调整，发布了改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)，具有操作简单、临床观察方便等特点，已经在国内外进行了推广应用[5]。
然而在国内利用MEWS对急诊老年危重症患者进行预后评估的相关研究甚少，为此，本研究通过前瞻性队列研究设计，收集2016年2月至2017年6月遂宁市中心医院急诊河东二部抢救室收治的老年危重症患者，探讨MEWS评分与患者预后的关系。
现将相关结果报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
前瞻性连续收集2016年2月至2017年6月遂宁市中心医院急诊河东二部抢救室收治的年龄≥60岁老年危重症患者作为研究对象。
纳入标准：（1）按照危重病医学会(SCCM)和美国胸科医师协会(ACCP)的诊断标准诊断为危重症；（2）年龄≥60岁；（3）患者住院时间>24h。
排除标准：（1）患者主动放弃治疗或转院者；（2）患者临床资料不全无法评价者。
全部患者或家属知情同意，且本研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 研究方法
在急诊入院时立即采集患者的一般资料(性别、年龄、APACHEⅡ评分、GCS评分等)并进行MEWS评分(具体评分方法见表1)。
MEWS 量表满分为20分，根据MEWS分值范围可以进一步划分为0～3分(低危)、4～6分(中危)、7～9分(高危)、≥10分(极高危)四个危险度等级。
并由专人负责随访患者的预后情况，按转归(30d死亡)分为死亡组和存活组。
3.讨论
在实际临床工作中，如何对急诊老年危重症患者进行快速、准确的病情评估并进行积极的治疗，对老年急诊危重症患者的临床救治意义重大。
但由于不同原发疾病来源的老年急诊危重症患者的临床症状和首发特征之间差异巨大，在诊断上缺乏鉴别诊断的公认标准，贻误了病情，造成了部分病人的误诊或漏诊，这也是我国目前各大医院急诊科普遍存在的现象[6-7]。
目前，最为常用的临床上针对急诊病人的
疾病危重程度评分工具为APACHEⅡ评分系统，但APACHEⅡ评分需要获取各项指标，耗时较长，一般需要至少2h以上，不能及时对患者的病情进行准确、快速准确的评估，而MEWS评分系统则可以在最短时间(数分钟内)完成对患者病情的快速评估，及时发现可能的危重症患者。
本研究通过前瞻性队列研究设计，前瞻性收集遂宁市中心医院急诊河东二部抢救室收治的老年危重症患者，探讨MEWS评分与患者预后的关系。
结果发现，老年急诊危重症死亡患者的MEWS评分明显高于存活组患者；进一步的危险度分级构成比分析发现：极高危患者所占比例最高，其次为中危和高危，低危患者最少；而存活组患者则刚好相反，低危患者所占比例最多，其次中危和高危，极高危最少。
MEWS评分与患者病情及30d死亡预后密切相关，MEWS评分评定为中危、高危和极高危的老年急诊危重症患者与30d内预后死亡之间存在明显的正相关关系， MEWS评分越高，患者的预后越差，死亡率也越高。
这与国内外研究结果一致[8-10]。
本研究也进一步验证了MEWS 评分对急诊老年危重症患者预后评估具有很好的有效性及可行性。
综上所述，MEWS评分系统可以较好的评估急诊老年危重症患者预后，尤其是30d死亡风险。
然而本研究由于样本例数较少，样本仅来自一家医院，在结论的外推性方面尚存在不足。
【参考文献】
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