乙型肝炎后肝硬化并发缺铁性贫血患者的血液检验结果讨论
急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者肝功能及血脂水平分析
急、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者肝功能及血脂水平分析Abstract：Objective To analysis the blood lipid levels of patients with acute and chronic hepatitis B and hepatitis B cirrhosis，as well as changes in blood lipid levels.Methods From January 2015 to December 2018，40 patients with acute hepatitis B as acute hepatitis B group，44 patients with chronic hepatitis B as chronic hepatitis B group，and 35 patients with hepatitis B cirrhosis as hepatitis B cirrhosis group were selected. The retrospective investigation method was used to compare the liver function and blood lipid level of patients.Results There was statistically significant difference between acute hepatitis B and chronic hepatitis B in ALT、AST、TBiL、DBiL （P0.05）; there was statistically significant difference between acute hepatitis B and hepatitis B cirrhosis in ALT、AST、ALB、TBiL、DBiL、PT、PTA、INR （P0.05）; there was statistically significant difference between chronic hepatitis B and hepatitis B cirrhosis in ALT、AST、ALB、PT、PTA、INR （P0.05）. The TG was higher in acute hepatitis B than that in chronic hepatitis B and hepatitis B cirrhosis，the difference was statistically significant （P0.05）; the CHO was higher in chronic hepatitis B than that in acute hepatitis B and hepatitis B cirrhosis，the difference was statistically significant （P0.05）; there was no statistically significant difference among three groups in HDL-C and LDL-C （P0.05）.Conclusion The blood lipid levels of patients with acute，chronic hepatitis B and hepatitis B cirrhosis gradually decreased，mainly TG. The changes of blood lipids have related to liver function damage，is an important indicator for assessing theprogress of hepatitis B disease.Key words：Acute hepatitis B;Chronic hepatitis B;Hepatitis B cirrhosis;Blood lipid levels我国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染高发国家。
乙型肝炎病毒相关肝病患者血清铁代谢与脂质代谢的关系
乙型肝炎病毒相关肝病患者血清铁代谢与脂质代谢的关系程百成1，刘梦娜21 广东药科大学临床医学院，广州511436；2 中山大学附属第七医院检验科摘要：目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV ）相关性肝病患者血清铁代谢与脂质代谢的关系。
方法 收集慢性乙型肝炎患者53例（CHB 组）、乙型肝炎肝硬化患者37例（LC 组）、乙型肝炎肝癌患者50例（HCC 组）及健康体检者43例（正常组）。
采集受试者空腹静脉血，使用生化分析仪检测血清铁代谢指标［铁（Fe ）、铁蛋白（Fer ）、转铁蛋白（Tf ）］和脂质代谢指标［总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）、低密度脂蛋白（LDL ）、高密度脂蛋白（HDL ）］。
比较各组血清铁代谢和脂质代谢指标水平，采用Spearman 和Pearson 相关分析法分析各组铁代谢指标与脂质代谢指标的相关性。
结果 与正常组相比，CHB 组、LC 组各项铁代谢指标差异无统计学意义（P 均>0.05），HCC 组Fer 水平升高、Tf 水平降低（P 均<0.05）；与CHB 组相比，LC 组各项铁代谢指标比较差异无统计学意义（P 均>0.05），HCC 组Fer 水平升高、Tf 水平降低（P 均<0.05）；HCC 组与LC 组比较差异均无统计学意义（P 均>0.05）。
与正常组相比，CHB 组、LC 组、HCC 组各项血清脂质代谢指标差异均无统计学意义（P 均>0.05）；与CHB 组相比，LC 组各项血脂指标比较差异无统计学意义（P 均>0.05），HCC 组TC 、HDL 、LDL 水平降低（P 均<0.05）；LC 组与HCC 组比较差异均无统计学意义（P 均>0.05）。
正常组Fer 与TC 、TG 、LDL 水平均呈正相关（r 分别为0.396、0.352、0.505，P 均<0.05）；CHB 组Fer 与TC 、LDL 水平均呈正相关（r 分别为0.320、0.332，P 均<0.05）；LC 组铁代谢与脂质代谢指标均无明显相关性（P 均>0.05）；HCC 组Fer 与HDL 水平呈负相关（r =－0.488，P =0.019）。
2022年军队文职人员《医学类基础综合》真题_2
2022年军队文职人员《医学类基础综合》真题2022年军队文职人员《医学类基础综合》真题单选题（共40题，共40分）1.下列与痛风发病有关的细胞器是：A.内质网B.高尔基复合体C.溶酶体D.过氧化物酶体2. 患者，女，18岁。
拟诊断为白血病，需进一步进行骨髓穿刺术检查骨髓象以确诊，临床最常选择的穿刺部位是：A.髂骨B.股骨C.胸骨D.椎骨3.不同发育阶段的胚胎对致畸因子作用的敏感程度不同，最易发生畸形的发育时期称致畸敏感期。
致畸敏感期是胚期的：A.第1-3周B.第2-4周C.第3-8周D.第4-10周4.下列关于血氧的描述，错误的是：A.氧解离曲线呈S型B.通常情况下血浆中溶解的O2较多C.1分子的血红蛋白（Hb）可结合4分子的O2D.血红蛋白（Hb）与O2的结合反应快，可逆5.下列关于DNA双螺旋结构模型的说法，错误的是：A.DNA双螺旋结构的直径为3.54nm，螺距为237nmB.DNA双螺旋结构的表面存在一个大沟和一个小沟C.相邻的两个碱基对平面在旋进过程中会彼此重叠D.碱基对平面与双螺旋结构的螺旋轴垂直6. 青霉素引起过敏性休克的发生机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅰ型超敏反应C.Ⅰ型超敏反应D.Ⅰ型超敏反应7. 一短指（趾）患者，其父亲亦为短指（趾），母亲正常，经家系调查发现，此患者兄弟姐妹中一半是短指（趾），男女均有发病，此病的遗传方式是：A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传8.下列不是通过节肢动物传播的疾病是：A.疟疾B.丝虫病C.黑热病D.肝吸虫病9.药物在体内的主要排泄途径是：A.消化道排泄B.肺脏排泄C.肾脏排泄D.体液排泄10. 下列不属于祛痰药的是：A.磷酸可待因B.乙酰半胱氨酸C.厄多司坦D.溴已新11.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）的描述，错误的是：A.是一种全身自身免疫性疾病B.患者的主要死亡原因为肾衰竭C.活动期病变以血管壁纤维化为主D.急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是本病的基本病变12. 阻塞性黄疽的大便性状最可能是：A.黏液脓血便B.白陶土样便C.柏油样便D.鲜血便13.服用盐类泻剂或甘露醇可引起腹泻，其发生机制是：A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.吸收不良性腹泻14.患者，男，59岁。
扶正化瘀胶囊联合替诺福韦对代偿期乙肝肝硬化APRI评分及肝纤维化血清指标的影响
扶正化瘀胶囊联合替诺福韦对代偿期乙肝肝硬化APRI评分及肝纤维化血清指标的影响肝纤维化是机体对各种原因所致慢性肝损伤的一种修复反应，可导致胶原等细胞外基质（ECM）大量沉积。
如果不予以有效治疗，肝纤维化可进展为肝硬化并产生肝细胞功能障碍及门静脉高压等一系列并发症，而且会成为导致肝细胞癌发生的重要病理基础。
目前西药治疗主要是抗病毒及保肝治疗，对阻止肝纤维化尚无特效疗法。
而中药特别是复方制剂，多环节、多靶点的综合药理学作用在抗肝纤维化方面已显示出独特的优势，越来越受到医学界重视。
本研究探讨扶正化瘀胶囊联合替诺福韦对代偿期乙肝肝硬化患者APRI及肝纤维化血清指标的影响，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2021年6～12月于滨州市人民医院感染性疾病科门诊就诊的120例代偿期乙肝肝硬化患者。
患者均经病原学检查证实乙型肝炎病毒感染，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，Child-Pugh分级A级，肝脏CT提示肝硬化，诊断均符合2021年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》。
将患者随机分为治疗组与对照组，各60例。
治疗组患者中，男41例，女19例;年龄38～68岁，平均年龄（51.27±6.89）岁。
对照组患者中，男39例，女21例;年龄39～67岁，平均年龄（50.13±7.28）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组常规应用富马酸替诺福韦二吡呋酯片[Aspend Port Elizabeth （Pty）Ltd，注册证号H***-*****，300 mg/片]抗病毒治疗，1片/次，1次/d。
治疗组在对照组基础上联合应用扶正化瘀胶囊（上海黄海制药有限责任公司，国药准字Z***-*****，0.3 g/粒）治疗，5粒/次，3次/d，饭后口服。
两组均连续治疗48周。
1. 3 观察指标比较两组治疗前后APRI及肝纤维化血清指标（HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C）水平变化情况。
实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查某患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病？为什么？2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？3. 分析其病因可能是什么？4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？病例1讨论1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查：（1）RBC形态检查（2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查（3）必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是：缺铁性贫血病例2：血液一般检查2某男患，30岁，工人。
主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：健康查体：体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。
呼吸急促，声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L；MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是：（1）发病急，病程只有3天（2）发烧，体温39.5oC（3）双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点（4）实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析（1）RBC的所有检查及血小板计数均正常（2）WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：● WBC 计数增高（12.0 ×109／L）● N 增高达0.80（Sg 0.72，St 0.08 ），L相对减（0.19）● 中性粒细胞有核左移（St 0.08 ＞5%）● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3：骨髓细胞学检查某男患，24岁，农民。
乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果分析
乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果分析乙型病毒性肝炎（HBV）是一种由乙型肝炎病毒引起的感染性疾病，严重危害人体健康。
现代医学技术的进步使得乙型病毒性肝炎的诊断和治疗更加精准和有效。
血清学指标和HBV-DNA检验结果是诊断乙型病毒性肝炎的重要依据，通过分析这些指标和结果可以更好地了解患者的病情和进行个性化治疗。
下面我们来详细介绍一下乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果的分析。
一、血清学指标分析1. 乙型病毒性肝炎患者的血清标志物乙型病毒性肝炎患者的血清标志物是指在患者血液中可检测到的与乙型肝炎病毒感染相关的生物标志物。
常见的血清标志物包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）等。
2. 血清学指标的变化血清学指标对于乙型病毒性肝炎的诊断、病情评估和预后判断具有重要价值。
通过检测患者的血清标志物和指标变化，可以及时发现病毒感染状态、肝炎活动程度和患者的治疗效果。
二、HBV-DNA检验结果分析1. HBV-DNA的检测方法HBV-DNA是乙型肝炎病毒的遗传物质，检测HBV-DNA是诊断乙型病毒性肝炎和评估患者治疗效果的重要手段。
常用的HBV-DNA检测方法包括定量PCR法、荧光定量PCR法、原位杂交法、基因芯片技术等。
HBV-DNA检验结果通常表示为病毒载量，单位为IU/ml或copies/ml。
在慢性乙型病毒性肝炎患者中，HBV-DNA水平高低与病毒活动性和病情严重程度密切相关，HBV-DNA水平升高意味着病毒复制活跃，肝脏受损程度较重。
HBV-DNA检验结果对于乙型病毒性肝炎的诊断和治疗起着至关重要的作用。
通过监测患者的HBV-DNA水平变化，可以及时发现病毒活动性和患者治疗效果，指导临床用药和调整治疗方案。
乙型病毒性肝炎患者的血清学指标和HBV-DNA检验结果是了解患者病情和制定个性化治疗方案的重要依据。
肝病患者凝血功能相关指标检测结果分析
文章编号:1001-5949(2007)07-0645-02・经验交流・肝病患者凝血功能相关指标检测结果分析温晓燕,陈淑红,胡红梅 [摘要] 目的 探讨肝病患者凝血功能相关指标的变化及意义。
方法 测定206例肝病患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(F I B)和凝血酶时间(TT)4项主要凝血指标,并对其结果进行对比分析。
结果 206例肝病患者检测结果与100例健康者检测结果比较:肝硬化、肝癌患者PT、APTT、TT时间延长(P<0.01),FT B含量降低(P<0.01)。
慢性肝炎患者PT、APTT时间延长(P<0.01)。
TT、FT B无显著性差异(P>0.05)。
结论 肝病患者凝血功能4项检测明显异常,且与疾病程度密切相关,可作为肝病患者病程进展及严重程度的重要参考指标。
[关键词] 凝血酶原时间;活化部分;凝血活酶时间;纤维蛋白原[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B 本文对206例肝病患者的凝血功能4项主要指标进行测定并与100例健康者进行了对照分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:206例肝病患者均为我院住院病人,男108例,女98例,年龄18-78岁。
所有病例均经临床及影像学检查确诊。
其中,慢性肝炎140例,肝硬化45例,肝癌21例。
按照1977年全国肝癌防治研究协作会议制定的分型标准,21例肝癌患者分为Ⅰ期者1例、Ⅱ期者6例、Ⅲ期14例,均经活检或手术病理标本证实。
全部患者有肝区疼痛、肝肿大、黄疸、消化道症状。
其中GPT升高者16例(76.7%)、总蛋白降低者18例(85.7%)、A/G比例倒置20例(95.2%)。
健康对照组100例,均为我院健康体检正常者,其中,男性58例,女性42例,年龄20-71岁。
1.2 方法:全部病例均使用凝血常规专用抗凝试管空腹采集静脉血2.7m l,3000r/m in离心20分钟,分离血浆,按操作规定进行PT、APTT、FT B、TT测定。
实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查某患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病？为什么？2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？3. 分析其病因可能是什么？4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？病例1讨论1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查：（1）RBC形态检查（2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查（3）必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是：缺铁性贫血病例2：血液一般检查2某男患，30岁，工人。
主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：健康查体：体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。
呼吸急促，声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L；MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L；WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是：（1）发病急，病程只有3天（2）发烧，体温39.5oC（3）双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点（4）实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析（1）RBC的所有检查及血小板计数均正常（2）WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：●WBC 计数增高（12.0 ×109／L）●N 增高达0.80（Sg 0.72，St 0.08 ），L相对减（0.19）●中性粒细胞有核左移（St 0.08 ＞5%）●中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3：骨髓细胞学检查某男患，24岁，农民。
军队文职人员招聘医学检验技术(习题卷5)
军队文职人员招聘医学检验技术(习题卷5)说明：答案和解析在试卷最后第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是A)血清ALT升高B)A／G比值降低C)生物转化作用加强D)血清总胆红素升高E)胆汁酸合成障碍2.[单选题]胆固醇可用于合成A)辅酶AB)泛酸C)维生素AD)维生素DE)维生素PP3.[单选题]胞内异常内容物为粒细胞所有的是A)Howell-Jolly小体B)Auer小体C)变性珠蛋白小体D)Cabot环E)Russel小体4.[单选题]选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主A)IgGB)β-微球蛋白C)B-J蛋白D)白蛋白E)转铁蛋白5.[单选题]患者女性，16岁。
患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒，关于其中性粒细胞功能检测的叙述正确的是A)中性粒细胞趋化能力下降B)中性粒细胞趋化能力上升C)中性粒细胞吞噬能力显著低下D)中性粒细胞吞噬能力显著升高E)中性粒细胞NBT试验阳性率显著下降6.[单选题]TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为A)见于TSH瘤B)见于自主性高功能腺瘤C)见于Graves眼病D)可排除甲亢E)支持甲亢的诊断7.[单选题]中枢神经系统感染性病变的脑脊液细胞改变大致可分为三期A)早期、中期和晚期B)急性期、亚急性期和慢性期C)急性炎症渗出期、亚急性增殖期和修复期D)进展期、好转期和稳定期E)急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期8.[单选题]患者红细胞与抗A及抗B产生凝集，其血清与A、B、O红细胞均不产生凝集，则此患者的血型为A)A型B)B型C)O型D)AB型E)孟买型9.[单选题]TTDH细胞是一种A)辅助性T细胞B)抑制性T细胞C)细胞毒性T细胞D)记忆性T细胞E)CD4+Th1细胞10.[单选题]紫外光分光光度法属于A)吸收光谱分析法B)发射光谱分析法C)散射光谱分析法D)荧光分析法E)反射光谱分析法11.[单选题]痰标本检查结核分枝杆菌，行涂片与抗酸染色，如镜检找抗酸杆菌，报告时“阴性”代表A)多数视野能发现1～9个以上抗酸杆菌B)多数视野发现10个或10个以上抗酸杆菌C)全视野发现10个或10个以上抗酸杆菌D)全视野发现3～9个抗酸杆菌E)全视野未发现抗酸杆菌12.[单选题]患者，女，26岁。
消化系统试题(含答案)
2021～2022学年第二学期期末考试《消化系统疾病》试题A（卷）适用范围：2018级临床卓越班培养层次：本科考试时间：120分钟一、选择题（每题1分，共70分）（一）A1型单选题（每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答）1. ⼄型肝炎后肝硬化的主要并发症不包括（）。
A. 急性肠系膜上静脉⼄栓形成B. 肝衰竭C. 门静脉⼄压症D. 肝癌E. 急性肝静脉⼄栓形成2. 门静脉⼄压症最危险的并发症是（）。
A. 顽固性腹⼄B. 充⼄性脾⼄C. ⼄⼄板减少D. 肝性脑病E. ⼄管、胃底曲张静脉破裂⼄出⼄3. 胃癌⼄⼄扩散最常见的部位为（）。
A. 卵巢B. ⼄肤C. 肺D. ⼄骼E. 肝4. 胃⼄部分切除术后因胃酸分泌减少导致（）。
A. 缺铁性贫⼄B. 脂肪泻C. 腹泻D. 巨幼红细胞性贫⼄E. ⼄病5. 肝硬化最常见的并发症是（）。
A. 上消化道出⼄B. 肝肾综合征C. ⼄发性腹膜炎D. 肝性脑病E. 原发性肝癌6. 急性胰腺炎可有（）。
A. 突发剑突下剧烈疼痛，阵发性钻顶感，间歇期腹痛B. 上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛C. 上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D. ⼄后上腹胀痛，伴呕吐E. 与饮⼄相关的慢性周期性节律性上腹痛7. 脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是（）。
A. ⼄黄⼄葡萄球菌B. 克雷伯杆菌C. ⼄肠杆菌D. 肺炎球菌E. 草绿⼄链球菌8. 处理外伤性直肠损伤选择（）。
A. ⼄状结肠造瘘，2～3个⼄后处理B. 完全切除C. 直肠切除后吻合D. ⼄期修补E. ⼄理盐⼄冲洗，待其⼄⼄吻合9. 腹部闭合性损伤患者，腹部X线平⼄发现腹膜后积⼄，最可能的损伤部位是（）。
A. 直肠上端B. 胰腺C. ⼄状结肠D. 横结肠E. ⼄⼄指肠⼄平部10. 腹部外伤伴有内出⼄休克，最有价值的处理原则是（）。
A. 使⼄⼄管活性物质B. 控制感染C. 给予镇静剂D. 补充液体E. 及时⼄术探查11. 肝破裂的临床特点中，正确的是（）。
器官移植前贫血诊断的研究进展
·综述·器官移植前贫血诊断的研究进展胡耐博，张宇卉，白洁（天津医科大学第二医院血液内科，天津300211）器官移植已成为治疗各种类型终末期脏器疾病的重要手段。
器官移植前贫血是移植前的主要合并症。
因为移植前贫血的原因不尽相同，所以目前尚无器官移植前贫血发生情况的统计，但贫血的存在无疑阻碍了患者进行实体器官移植的进程，增加了移植风险和移植后病死率。
在移植前给予明确诊断贫血原因并从病因上纠正贫血，有希望改善这些器官移植患者的预后。
器官移植前的贫血常见的病因包括：器官移植原发病引发的贫血；其他脏器功能障碍的基础病、合并症等造成消化道吸收功能障碍引发的营养性贫血；药物、感染、炎症导致的慢性病相关性贫血；以及原发于造血系统疾病导致的贫血。
本文将根据病因进行分类，介绍器官移植前贫血的诊断。
1 肾移植相关贫血自1972年第1例肾移植手术成功以来，至2008年我国的肾病移植每年的手术量超过5000例，累积超过2万余例，成为了仅次于美国的肾移植第二大国［1］。
肾移植患者发生贫血较为常见，但是发生贫血的原因较为复杂，诊断需要慎重。
1.1原发性肾损伤导致的红细胞生成减少的诊断：根据《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2018修订版）》［2］肾性贫血在晚期肾衰竭中的发生率为20% ~ 50%。
红细胞发育和成熟需要促红细胞生成素（epoetin，EPO）的参与，而EPO的主要生成部位为肾脏，少部分来自于肝脏。
在缺氧状态下，肾脏受到缺氧的刺激而发生正反馈，使EPO生成增加，EPO促进骨髓红细胞的生成和成熟，从而红细胞生成增多。
但器官移植肾衰竭的患者存在肾脏细胞受损，肾皮质及肾小管周围间质细胞产生EPO不足，同时钝化氧分压感受器，残余的肾组织对于身体缺氧的反馈能力下降，不能产生足够的EPO，从而使红细胞生成减少。
因此结合贫血临床表现、肾脏活检、肾功能、铁代谢水平及EPO水平不难诊断。
1.2肾脏恶性肿瘤或狼疮肾病侵犯骨髓造成的贫血的诊断：《肾癌骨转移专家共识（2020版）》［3］指出肾癌骨转移可发生贫血。
早期重症乙型肝炎和肝硬化凝血酶原活动度改变意义
清， 而符合 《 中国生物制品规程￣ｏｏ ２ｏ 年版） 要求
的国产试 剂均不要 求能凝集 Ａ 、Ａ 、Ｂ 、Ｂ ｔ， ３ ｘ ３ ｘ
［］ 李惠玲 ，区勇勤． ５ 无偿献血者 Ｂ ｍ亚型检出及其 意义 国际卫生 医药导报 ，２ １ ，１（￣６ — ３ ０ ７１ １ ６ ． ｌ
６ 王宝燕 ，宋听梅 ， 误输异型血后引起患 等． 所 以 当献血 者 的血 型是弱 抗原 ／ 亚型时 ，检测标 『】 张文利 ，
ＤＯ ：１．７ ０ｅ ．ｉｓ．０ ７ １４ ．０ １ ２０ ７ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ． ｎ１０ — ２ ５２ １． ．２ ｊｓ ２
作 者单 位 ：５ ４ ０ 广 东省 揭 西县 人 民医 院 ５ ０ １
２７ ７ ９
国际医药卫生导 报 ２ １ ０ １年 第 ｌ ７卷 第 ２ ２期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｎ ｖ ｍｂｒ２ １ ，Ｖｏ．７ Ｎ ．２ ｏ ｅ ｅ ０ １ １ ｏ２ １
Ｒｅａｉ ｎ ｈｐ ｓｇ ｉｉ ａ ｃ ｅｗｅ ｎ ｃ ａ ｇ ｓｏ ｒ ｔ ｒ ｍｂｎ ａ ｔｖｔ ｎ ａ ｌ ｅ ｅ ｅｈ ｐ ｔｔｓ ｌｔｏ ｓ ｉ ｉ ｎｆｃ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｆｐ ｏｈ ｏ ｉ ｃｉ ｉ ａ ｄ ｅ ｒｙ ｓ ｖ ｒ ｅ ａｉｉ ｙ
【］ 王宏法 ，刘玉振． ７ 国产血型定型试 剂导致 Ｂ 亚型漏 ｘ 检 １ 例原因分析【 ． Ｊ 中国误诊学杂志 ，２０ ，８ ５ 】 ０８ （ ￣ ２
６】 ５２．
（ 收稿 日期 ：２ ｌ１ ０ ２ ） ０ — ８ ４
行 血型初 定工 作时 ，①应加 强工 作人 员 的培 训 ，
（ 责任校对 ：刘玲 玲）
早 期 重 症 乙型肝 炎 和肝 硬 化凝 血 酶 原
活 动度 改 变 意 义
生血宁治疗肝硬化代偿期并缺铁性贫血疗效观察
表 ３ 两组病人的切 口愈合情况 比较
将 １０例符合入选 条件 的患者随机分 为治疗组和对照组 ２ ２组 ，治疗 组手术前三天服用生血 宁片 ０ ５ ｉ ，ｐ ，对照 ． ，Ｔ ｄ ｏ 组不服用 治疗贫 血的药物 ，两组病人 皆采 取直肠下端粘膜环
切术加外 痔切除术 ，观 察手术前后血红 蛋 白及红细胞指数 的
（ Ｆ市 第一人民 医院感 染科 荆 １
文献 标 示 码 ： Ｂ
４４０ ３５ ０） 文章编号 ：１０ － ４ ４（ ０ ８ ０ ｆ － ３ ０ ４７ ８ ２０ ） 一 １２ ０
中图分类号：Ｒ ５ ． ｅ７３
肝硬化 并缺铁性贫血是临床 常见并发症 ， 临床观察到以生 血宁治疗取得较满意疗效，现报 告如下 ：
表４ 成组设计两样本 比 较的秩和检验 （ｉ ｏｏ 两样本比较法） １ Ｉ ｘｎ Ｉｃ ｆ
变化 。术后第三天 治疗 组服 用生血宁片 ０ ５ ｉ ，ｐ ，对 照 ． ，Ｔ ｄ ｏ
组不服用 治疗贫血的药物 ，术后第七 天 出院 ，出院时观察血 红蛋白及 红细胞指数 的变化 ，同时观察 两组病人 的伤 口愈合
肝硬化 患者 Ｉ ） ，全部参照 “ ４例 血液病诊 断及疗效标准” 确诊为缺铁性贫血 ， 随机分为治疗 组和对 照组。 中治疗组 并 其 ４ 例 （ ４ 例 ，女 ８例 ）， ８ 男 Ｏ 年龄 ２ ～ ５岁 ， ８６ 平均 （８ ８＋９ ４ ４ ． －． ） 岁，对照组 （ ４ ，女 ６例），年龄 ２－ ３岁 ， 男 ０例 ９６ － 平均 （７ ９ ４ ． ±９ ６ ． ）岁 ，两组一般 情况经统计学处理 ，无 显著性差异 （ Ｐ
ｐ ．５ ＜Ｏ ０ ，生 血 宁 片 能有 效 改 善 混 合痔 出血 患者 的贫 血 症 状 。
肝硬化的血液学指标与实验室检查
肝硬化的血液学指标与实验室检查肝硬化是一种常见的慢性肝病，其特点是肝脏组织结构的进行性破坏和纤维化，导致肝功能受损。
血液学指标和实验室检查在肝硬化的诊断和治疗过程中起着重要的作用。
本文将对肝硬化的血液学指标和实验室检查进行探讨。
1. 肝功能检查肝功能检查是诊断肝硬化的重要手段之一。
常用的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）和凝血酶原时间（PT）等。
ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，当肝细胞受到损害时，它们会释放到血液中。
在肝硬化患者中，ALT和AST的水平通常会升高，但并不一定与疾病的严重程度成正比。
TBIL是评估肝胆系统功能的重要指标，其升高可能与肝硬化引起的胆汁淤积有关。
ALB是一种重要的蛋白质，主要由肝脏合成。
在肝硬化患者中，由于肝细胞功能受损，ALB的合成能力减弱，导致其水平下降。
PT是评估凝血功能的指标，肝硬化患者常伴有凝血功能异常。
PT延长可能意味着凝血因子合成不足，容易出现出血倾向。
2. 肝炎病毒检测肝硬化的主要病因之一是慢性病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。
因此，进行肝炎病毒检测对于肝硬化的诊断和治疗非常重要。
HBV和HCV抗体检测可以确定是否曾经感染过这两种病毒，而HBV DNA和HCV RNA检测则可以确定是否存在活动性感染。
这些检测结果有助于选择适当的抗病毒治疗方案，以减少肝硬化的进展和并发症的发生。
3. 肝脏超声检查肝脏超声检查是一种无创、低成本、可重复的检查方法，对于评估肝硬化的程度和并发症的存在非常有帮助。
超声检查可以观察肝脏的形态、大小和结构，发现肝硬化引起的肝脏纤维化和结节形成。
此外，超声还可以检测肝脏内的血流情况，评估门静脉高压和脾脏肿大等循环系统的改变。
4. 腹水分析腹水是肝硬化常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
腹水的分析可以为肝硬化的诊断和治疗提供重要的信息。
临床执业医师历届真题解析--外科(十三)
临床执业医师历届真题解析--外科〔十三〕临床执业医师历届真题解析--外科〔十三〕51.肛裂“三联征”是指 2023 A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔您所选的答案：此题正确答案：D52.男性，65岁，进展性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。
查体：慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。
Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是2023A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌您所选的答案：此题正确答案：E53.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征〔-〕。
既往检查胆囊内有小结石。
对该病人首先考虑胆囊结石合并2023A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎您所选的答案：此题正确答案：C54.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括2023A.肝癌B.门静脉高压症C.急性肠系膜上静脉血栓形成D.肝功能衰竭E.急性肝静脉血栓形成您所选的答案：此题正确答案：E55.骨折的专有体征是 2000A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动您所选的答案：此题正确答案：E56.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是2000A.全身化学治疗B.介入治疗C.肿瘤部分注射无水酒精D.肿瘤部分放射治疗E.免疫治疗+中医中药您所选的答案：此题正确答案：D57.以下情况，需要紧急胆道减压的是 2023A.胰头癌伴阻塞性黄疸B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C.肝内、肝外胆管结石D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿您所选的答案：此题正确答案：D58.以夏科〔Charcot〕三联征为典型表现的疾病是 2000A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室E.胃溃疡您所选的答案：此题正确答案：C59.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的选项是 2023A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕吐D.发病前12～24小时出现较明显黄疸E.严重时可出现急性胆管炎您所选的答案：此题正确答案：D60.在绝大多数人中 2023A.胆囊管集合于右肝管B.胆囊管集合于肝总管C.胆囊管集合于左肝管D.胆囊管集合于乏特氏壶腹部E.胆囊管集合于十二指肠球后部胆总管您所选的答案：此题正确答案：B61.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期2023A.有无腹痛、腹胀及肛门停顿排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱您所选的答案：此题正确答案：B62.女性，30岁。
药历30：乙型肝炎肝硬化失代偿
1.核苷酸类似物：阿德福韦酯为核苷酸类似物抗病毒药物，此类药物共有线粒体毒性，主要表现为：肌病、肾毒性、神经病变、胰腺炎、脂肪肝、红细胞症、高乳酸血症等，而且阿德福韦酯也有一定的肾毒性，因此在用药期间应定期监测肌酸磷酸激酶、肾功、血磷淀粉酶等，尤其是要注意每三个月血清肌酐和血磷水平。该患者为失代偿期肝硬化患者，需向患者说明，一旦开始抗病毒治疗，就不得无指征随意停药，因此类患者一旦无指征随意停药就极有可能出现病毒学反弹，如若不及时发现并挽救治疗，极易出现短期内肝损害加重，甚至快速进展为肝功能衰竭而危及生命。
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建立日期：2014年11月14日建立人：Ting
姓名
胡XX
性别
男
出生日期
19XX-XX
住院号
XXX
住院时间
2014-11-13
出院时间
2014-11-27
籍贯
XX
民族
汉
工作单位
XX
联系方式
XXXXXXXXXXX
身高（cm）
168
体重（kg）
63
体重指数
22.32
血型
A
血压（mmHg）
106 / 77
降钙素原(PCT) 0.244ng/ml
治疗原则：
1.卧床休息；
2.去除病因：抗病毒治疗，肝硬化失代偿期患者一旦发现HBVDNA即可进行抗病毒治疗；
3.营养支持：肝硬化患者，常常营养不良，注意维生素及蛋白补充；
4.肝硬化腹水：肝硬化腹水（门脉高压引起：SAAG≥1.1g/dL）的一线治疗关键是：教育饮食限钠（2000mg/天[88mmol/天]）和口服利尿剂；
11.17腹水常规
颜色黄色;透明度浑浊;有核细胞计数325×10^6/L ;间皮细胞0.02;淋巴细胞0.72 ;中性粒细胞0.26 ;李凡他试验阳性（+）
不同类型贫血患者血液检验结果对比研究
不同类型贫血患者血液检验结果对比研究阿爽;江晓蕾【摘要】目的探讨不同类型贫血患者血液检验结果的特点。
方法选取2016年4月-2017年12月我院收治的不同类型贫血患者252例作为观察组对象,回顾性分析患者临床资料。
另选取同期来我院健康体检的正常人40例作为对照组,对健康人进行血液检查,比较两组对象血液检查结果。
结果观察组MCH、MCV、MCHC等指标水平和对照组相比无统计学意义（P〉0.05）;观察组中缺铁性贫血患者与巨幼红细胞贫血患者MCHC、MCH、MCV水平均明显较对照组低（P〈0.05）。
结论在对不同类型贫血患者的临床血液检测中,通过对患者血液的MCHC、MCH、MCV进行分析可以为不同贫血类型的患者诊断与鉴别提供相应的参考与帮助。
【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】2页(P213-214)【关键词】贫血;缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血;溶血性贫血【作者】阿爽;江晓蕾【作者单位】青岛市妇女儿童医院,山东青岛266000;青岛市妇女儿童医院,山东青岛266000;【正文语种】中文【中图分类】R151.4贫血主要是指患者血液单位体积中血红蛋白及红细胞正常值偏低，患者因体内红细胞消耗，增生量不足，为患者的身体健康带来一定的影响[1]。
而临床中不同类型贫血患者临床表现也不同，为了对患者贫血疾病进行准确分型，在临床中对不同类型贫血患者血液检验结果进行对比，为临床提供指导。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月-2017年12月我院收治的不同类型贫血患者252例作为观察组对象，其中男性103例，女性149例；年龄14岁-64岁，平均年龄为（37.92±3.4）岁；缺铁性贫血患者94例，急性失血性贫血患者92例，巨幼红细胞贫血66例。
另选取同期来我院进行体检的40例健康人作为对照组，男性20例，女性20例；年龄21岁-64岁，平均年龄为（39.52±2.1）岁。
乙肝病毒感染的携带者、肝硬化及肝癌患者红细胞CD58分子水平差异研究
乙肝病毒感染的携带者、肝硬化及肝癌患者红细胞ＣＤ58分子水平差异研究目的：比较乙肝病毒感染的正常携带者、肝硬化及肝癌患者红细胞CD58分子水平是否存在差异，以探讨CD58可否作为判断病情的一个标志。
方法：分别抽取乙肝携带者、肝硬化及肝癌的全血，测定红细胞CD58分子的表达情况，以正常人作为对照组，比较各组间差异。
结果：三组患者红细胞CD58分子数量的表达均显著低于正常对照组，差异有显著性(P＜0.05)；肝癌组与其他两组相比较，红细胞CD58分子数量亦显著降低(P＜0.05)。
但乙肝携带者组与肝硬化组的红细胞CD58分子数量的表达无显著性差异(P>0.05)。
结论：CD58是判断乙肝病毒感染发展的一个较好指标。
[Abstract] Objective: Comparison of the carriers, cirrhosis and liver cancer patients of hepatitis B virus infections with CD58 on the molecular level, to discuss the Possibility of the CD58 as an indicator of development of the illness.Methods:Normal, The patients of Hepatitis B carriers, liver cirrhosis, and liver cancer were divided into 4 groups; their expression level of red cells’CD58 and the difference among the groups were detected.Results:There were differences of red cells’CD58 between 3 groups of patients and the normal group. The level red cells’CD58 of the liver cancer group was significantly lower than the other patients groups. But there was no significantly difference between the carriers and liver cirrhosis group.Conclusion: The level of red cells’CD58 is a good indicator to judge the development of the illness.[Key words]CD58; Hepatitis B; Liver cirrhosis; Liver cancer紅细胞膜表面存在多种免疫分子，其参与机体识别抗原、清除循环免疫复合物、增强巨噬细胞的吞噬功能和调控淋巴细胞等非特异性和特异性免疫反应，在抗感染、抗肿瘤和免疫自稳过程中发挥重要作用。
维生素B12对肝硬化贫血患者血液影响的临床研究
维生素B12对肝硬化贫血患者血液影响的临床研究张囡囡;刘鹏;赵丽娟;杨华秀;陶英;米绍平【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2009(18)4【摘要】目的观察维生素B12对肝硬化失代偿期伴中度贫血患者红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞计数的影响.方法将肝硬化失代偿期伴中度贫血患者60例随机分成对照组30例,治疗组30例,分别给予基础保肝及联合维生素B12综合治疗,观测两组RBC、Hb及网织红细胞数值,分析维生素B12的治疗作用.结果治疗组治疗后RBC、Hb、网织红细胞与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较RBC、Hb、网织红细胞计数差异有统计学意义(PRBC<0.05,PHb<0.01,P网织红细胞<0.01).结论维生素B12可有效改善肝硬化失代偿期贫血症状.【总页数】2页(P322-323)【作者】张囡囡;刘鹏;赵丽娟;杨华秀;陶英;米绍平【作者单位】泸州医学院附属中医医院肝胆内科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属中医医院肝胆内科,四川,泸州,646000;山东省枣庄矿业集团滕南医院内二科;泸州医学院附属中医医院肝胆内科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属中医医院肝胆内科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属中医医院肝胆内科,四川,泸州,646000【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.肝硬化血液影响因素分析及维生素B12的干预作用 [J], 刘鹏;张囡囡;苏言辉;赵丽娟2.高通量血液透析对维持性血液透析患者血清叶酸、维生素B12水平的影响 [J], 殷培;李冀军;宋岩;赵长征;龚红英;王建红3.不同透析器对维持性血液透析患者贫血治疗影响的临床研究 [J], 刘静;张东亮;崔文英;计丹英;张月;刘文虎4.巨幼红细胞性贫血患者血浆维生素B9和维生素B12水平对骨髓组织p53表达的影响研究 [J], 张蓉; 李国辉; 王颖; 刘赞; 赵会迎; 梁英民5.乙型肝炎后肝硬化并发缺铁性贫血患者的血液检验结果探究 [J], 左成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乙肝疑难病例讨论记录范文
乙肝疑难病例讨论记录范文乙肝的试验室检查次要包括两个方面：1、血液生化检验（肝功检查）。
2、病毒标记检测（乙肝五项）。
肝功检查常用的项目次要包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）这三项次要反映的是肝脏的合胜利能。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）次要反映的是肝细胞受损的状况。
直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）次要反映的是肝细胞的代谢功能。
乙肝五项检查表面抗原（HBsAg）体内能否存在乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）能否有爱护性е抗原（HBeAg）病毒能否复制及具有传染性е抗体（抗-HBe）病毒复制能否遭到抑制核心抗体（抗-HBc）能否感染过乙肝病毒随着技术的进展现在可以通过HBV-DNA检测反映出肝脏内能否有乙肝病毒的存在以及能否在进行复制。
做这种检测应当到大医院进行，这样可以使结果愈加精确。
大三阳与小三阳大三阳表面抗原（HBsAg）+е抗原（HBeAg） +核心抗体（抗-HBc）+这种状况通常反映病毒复制是比较活跃的。
小三阳表面抗原（HBsAg）+е抗体（抗-HBe）+核心抗体（抗-HBc）+对于小三阳病人应当进行DNA检测，假如是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，假如检测为阴性那么就反映病毒遭到抑制，病毒复制是不活跃的。
认为加号多就说明是得了肝炎的观点是错误的病原学的检查（两对半检查）只是反映出病人能否感染了病毒，以及病毒能否复制，至于能否发病还是要依据肝功能检查的结果才能确定能否得了肝病，以及病情的严峻程度和肝细胞受损的状况。
肝功检查消失了哪些特别就说明得了肝炎呢？比如转氨酶上升说明肝细胞受损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。
胆红素上升（有了黄疸）说明肝功能处于一种破坏的形态。
假如肝功没有特别，病毒会对身体形成影响吗？感染乙肝病毒引起肝脏损害的次要机理是简单引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害特别弱，许多病人有病毒存在而且病毒复制特别活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的形态可以持续很长时间，甚至可以终身不犯病。
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乙型肝炎后肝硬化并发缺铁性贫血患者的血液检验结果讨论
发表时间：2018-07-03T17:19:19.743Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷2期作者：仲永红[导读] 对乙型肝炎后肝硬化并发 IDA 的患者进行血液检测，对于评估肝脏的损坏程度以及疾病的诊断具有重要的临床意义。
虎林市人民医院黑龙江虎林市 158499
【摘要】：目的观察分析乙型肝炎后肝硬化并发缺铁性贫血（IDA）患者的血液检测结果。
方法选取我院2016年1月-2017年10月收治的乙型肝炎后肝硬化并发IDA患者46例和乙型肝炎后肝硬化并发非缺铁性贫血（NIDA）患者46例作为研究对象，根据是否并发IDA分为IDA组和NIDA组，检测并比较两组患者血常规、止凝血试验和血小板参数指标。
结果与IDA组比较，NIDA组患者的Hb、SF、MCV以及MCH水平均明显降低，FA水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
与IDA组比较，NIDA组患者的PT、INR、APTT以及TT水平均明显升高，FIB、PLT水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对乙型肝炎后肝硬化并发 IDA 的患者进行血液检测，对于评估肝脏的损坏程度以及疾病的诊断具有重要的临床意义。
【关键词】：乙型肝炎；肝硬化；缺铁性贫血；血液检验Discussion on Blood Test Results of Patients with Iron Deficiency Anaemia in Patients with Hepatitis B Postcirrhosis Abstract: Objective To observe and analyze the blood test results of patients with iron deficiency anemia(IDA) after hepatitis B cirrhosis. Methods 46 patients with hepatitis B cirrhosis complicated with IDA and 46 patients with non-iron deficiency anemia(NIDA) after hepatitis B cirrhosis admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were selected as the subjects, according to whether or not IDA was concurrent. Divided into IDA group and NIDA group, The blood routine, anticoagulant test and platelet parameters were measured and compared between the two groups. Results Compared with the IDA group, the Hb, SF, MCV and MCH levels of the NIDA group decreased significantly, and the FA level increased significantly. The difference was statistically significant(P <0.05）Compared with the IDA group, the mean of PT, INR, APTT and TT in the NIDA group increased significantly, and the mean of FIB and PLT decreased significantly, and the difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion Blood testing of patients with hepatitis B cirrhosis complicated with IDA is of great clinical significance in assessing the degree of liver damage and diagnosis of the disease. [Keywords]: Hepatitis B; Liver cirrhosis; Iron deficiency anaemia; Blood test.
肝硬化是常见的肝脏疾病，是一种肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结石形成的特殊慢性肝病。
引起肝硬化的因素较多，主要是由于病毒感染所致，如乙型肝炎以及丙型肝炎等。
在我国大多数为肝炎后肝硬化，肝炎后肝硬化失代偿期患者可以出现不同程度的贫血，肝硬化在临床上前期无明显症状，后期较为严重，容易引起消化道出血、肝性脑病、癌变等严重并发症；造成肝脾的损坏，同时引起造血不足，引起贫血的发生。
营养物质的消化吸收也是造成贫血的一个重要原因，如维生素B12、叶酸（FA）等摄入量不足；肝硬化患者血容量较健康人增加，导致血红蛋白水平相对下降，引起贫血[1]。
目前，临床上尚没有找到一种诊断乙型肝炎后肝硬化并发缺铁性贫血（IDA）的方法。
2016年1月-2017年10月，本文通过对乙型肝炎后肝硬化并发缺铁性贫血与乙型肝炎后肝硬化并发非缺铁性贫血（NIDA）患者的血常规及生化指标、止凝血试验和血小板参数进行了检测并比较，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年10月收治的乙型肝炎后肝硬化并发IDA患者46例和乙型肝炎后肝硬化并发非缺铁性贫血（NIDA）患者46例作为研究对象，根据是否并发IDA分为IDA组和NIDA组。
其中，NIDA组男性患者26例，女性患者20例，年龄39-77岁，平均年龄（55.8±8.4）岁。
IDA组男性患者25例，女性患者21例，年龄40-75岁，平均年龄（55.5±8.1）岁。
两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2检测方法及指标所有患者均采集清晨空腹静脉血1.5mL，检测血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、叶酸（FA）、血小板平均体积（MCV）、凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、血清血清铁蛋白（SF）。
1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血常规指标比较如表1所示，与IDA组比较，NIDA组患者的Hb、SF、MCV以及MCH水平均明显降低，FA水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者血常规指标比较（x±s）
2.2两组观察指标比较如表2所示，与IDA组比较，NIDA组患者的PT、INR、APTT以及TT水平均明显升高，FIB、PLT水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组止凝血试验和血小板参数检测指标比较（x±s）
3 讨论
我国乙型肝炎感染人数较多，是危害性最大的传染性疾病。
肝硬化与乙型肝炎病毒感染有非常密切的关系，由于乙型肝炎病毒持续复制，肝脏炎症不断促进肝硬化的发展，导致肝硬化进一步的恶化，如何更好地诊断成为首要任务[2]。
肝脏与造血关系密切，肝脏是多种造血原料的储备场所，SF是一种含量丰富的蛋白类物质，是主要承载铁元素的物质，由于肝脏病变导致造血原料缺乏，引起IDA。
缺铁是肝硬化缺血的主要病因，肝硬化异常，血液学指标与其临床特征相关，主要临床表现就是贫血，所以贫血与肝硬化临床表现，肝功能异常有密切关系，血液检测肝硬化成为了重中之重[3]。
本研究结果显示，与IDA组比较，NIDA组患者的Hb、SF、MCV以及MCH水平均明显降低，FA水平明显升高；与IDA组比较，NIDA组患者的PT、INR、APTT以及TT水平均明显升高，FIB、PLT水平均明显降低。
综上所述，对乙型肝炎后肝硬化并发 IDA 的患者进行血液检测，对于评估肝脏的损坏程度以及疾病的诊断具有重要的临床意义。
参考文献
[1]余晓红，李重先，吕宏迪，等.动态检测乙肝肝纤维化患者血小板参数的临床意义[J].河北医药,2015,37(9):1341-1343.
[2]冯冬霞，秦英川，周宪霖.乙型肝炎后肝硬化并发缺铁性贫血患者的血液检验结果分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(8):1056-1058.
[3]向治纬，田江，田超，等.肝炎肝硬化合并缺铁性贫血患者的血液指标分析[J].广东医学,2015,36(6):875-877.。