冠脉CTA初步解读
冠脉CTA读片基础教程
精选课件
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表面成像
曲面重建
冠脉探针
冠脉CTA的分析，要三种后处理方法相结合，才能准确的诊断。
非钙化斑块、少量钙化斑块，CTA能准确评价。
严重钙化斑块，CTA无法评估管腔狭窄。
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冠脉CTA10大知识点总结
1.表面成像：看大体，不看狭窄。 2.曲面重建：看指定血管，看狭窄。 3.冠脉探针：结合曲面重建，看横截面。
6.斑块与狭窄：非钙化斑块、混合斑块、小钙化斑块，CTA判断管腔狭窄准 确。
7.大钙化斑块不可观察：对于大钙化斑块，CTA存在开花状伪影，无法判断 管腔狭窄。
精选课件
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10大知识点总结
8.狭窄判断：管腔狭窄是狭窄处与狭窄近段正常管腔的比较。直径法为管 腔狭窄程度判断目前采用的方法。
9.狭窄判断误区：正性重构。斑块向管腔外生长可形成正性重构，此时常 因斑块很大，而被误认为狭窄程度严重。但其实与近段正常管腔比较，病 变处管腔并无明显狭窄，为临床常见的误区之一。
相对应的一层，一共显示15mm长度的冠脉管腔横截面，VR图像可显示探针位置。
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探针看什么
冠脉管腔横截面，以便更好的观察斑块的形态。
精选课件
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例：
RCA近端管腔狭窄，管腔是否闭塞呢？ 与冠脉探针相结合，更精确的判断冠脉管腔狭窄程度。
精选课件
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探针显示，RCA近端病变始终有管腔显影，因此该病变为重度狭
3
我们日常生活会碰到非常多的冠脉CTA图像
这么多CTA图像都有什么用，精怎选么课件看？
4
其实很简单，我们看到的冠脉CTA图像主要分以下几种情况
表面成像
曲面重建
冠脉指针
《冠脉CTA初步解读》课件
本课件将介绍冠脉CTA的原理、操作步骤和解读要点，探讨其临床应用以及优 势和局限，为冠脉CTA初学者提供全面的知识。
CTA的介绍
计算机断层血管造影（CTA）是一种无创伤性的影像检查技术，通过计算机处理大量X射线影像，可生成精确 的血管结构图像。
冠脉CTA的原理
扫描技术
利用X射线束与人体组织的 相互作用，通过横断面扫描 获得血管结构图像。
造影剂
注射含碘剂的造影剂，通过 血管循环达到心脏，使冠脉 清晰可见。
图像重建
计算机将扫描得到的断层图 像重建为三维图像，显示冠 脉的解剖结构。
冠脉CTA的操作步骤
1
扫描过程
2
患者平躺在CT机上，按照预设的扫描参
数进行图像采集。
3
患者准备
检查前需脱去金属物品，注射造影剂前 禁食。
造影剂注射
将含碘剂的造影剂通过静脉注射进入患 者体内，以突显冠脉。
心梗筛查
检测是否存在冠脉阻塞引起的 心肌梗死。
冠脉CTA的优势和局限
优势
非创伤性、高分辨率、快速、无需介入手术。
局限
部分患者存在对碘剂过敏反应，无法评估冠脉血液 流动。
总结和展望
1
总结
冠脉CTA是一项重要的冠脉检查技术，具有广泛的临床应用。
2
展望
随着技术的进步，冠脉CTA将继续发展，为冠心病的诊断和治疗提供更准确的信 息。
冠脉CTA的解读要点
1 冠脉狭窄
评估冠脉是否存在狭窄或阻塞，分析狭窄的程度和位置。
2 冠脉支配
确定哪些冠脉是主要供血支配心肌的。
3 异常结构
检测冠脉是否存在异常结构，如动脉瘤或狭窄。
冠脉CTA的临床应用
冠脉CTA读片基础教程 ppt课件
5
我们日常生活会碰到非常多的冠脉CTA图像
2020/11/2这4 么多CTA图像都有什么用，怎么看？
6
其实很简单，我们看到的冠脉CTA图像主要分以下几种情况
表面成像
曲面重建
冠脉指针
接下来我们就讲一讲这三部分怎么看
2020/11/24
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表面成像（VR）：看大体，不看狭窄
2020/11/24
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什么是表面成像
低估斑块
因为，当斑块偏心生长时，一个切面不能正确的反应斑块的大小，有时还会漏
掉斑块，因此需要多个角度。
2020/11/24
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看是否有狭窄
CPR看什么
看指定血管是否有狭窄
图像上一般有标注是哪根血管
2020/11/24
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无狭窄
轻度狭窄
重度狭窄
同一病变在不同切面上表现狭窄程度不同，以狭窄程度最重切面为准。
2020窄/11，/24管腔没有闭塞。
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钙化病变判断
LAD近端见点状钙化，管腔无明显狭窄。
当钙化较小时，并不影响管腔观察。
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钙化病变判断
LAD是重度 狭窄吗？
CPR提示LAD近 端钙化，未见管 腔
探针LAD钙化斑 块处未见管腔
几乎看不到 管腔
2020/11/24
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钙化病变判断
10. 狭窄判断误区：错层伪影。由于呼吸运动和心律不齐，导致图像采集时心 脏不在同一时相，出现错层伪影，表现为长轴位上血管突然断开，常易误判 为狭窄。
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例1
1. 根据上图可以判断为：
D重度狭窄
B.起源异常
C.起源正常.
冠状动脉CTA
MSCT对斑块区分
• 软斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合性斑块 • 脂样斑块＜50HU，纤维斑块70～100HU，钙化斑块＞130HU，（血栓
20HU） • 一般来说，斑块内CT值越低，斑块就越不稳定
冠状动脉狭窄 （coronary stenosis）
• 以血管弯曲部分、开口处及分叉处最常见。 • 冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正
起自前降支（前室间支）的叫室间隔支前 支，起自后降支（后室间支）的叫室间隔 支后支，晕了吗？
因为窦房结和房室结比较重要，我们稍稍 做个介绍，这样才能理解为什么心梗经常 并发传导阻滞，病窦。
房室结主要由右冠发出的 房室结支（绿白相间色） 供血
窦房结主要由窦房结（绿 白相间色）支供血，窦房 结支主要有二种形式 93% 的人由右冠发出， 7%由左冠回旋支发出， 还有不同走向，和交叉供 血方式这个就不做进一步 介绍，大家直观了解一下 就行
块大体性质、狭窄程度、分叉病变等的描述。例如："前降支近段可 见一局限性非钙化斑块，导致管腔狭窄50—70%，并累及第一对角支 分叉部......"
冠状动脉狭窄（coronary stenosis）分级
根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：
➢ Ⅰ级，管腔狭窄在25％以下； ➢ Ⅱ级，狭窄在26％～50％； ➢ Ⅲ级，狭窄51％～75％； ➢ Ⅳ级，管腔狭窄在76％以上。
状动脉优势时，这一段非常细小；而当左冠状动脉优势时或平衡型时，它可 以延伸跨过心后十字形成左房室动脉。
冠状动脉性心脏病
• 冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病，是 一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障 碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。
冠脉CTA读片(非常经典)
但DSA在该处却未发现狭窄精，选与课件冠脉CTA结果不符。
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心肌桥
白色影为冠脉，灰色影为心肌，若白色冠脉走 形于灰色心肌之间，则为心肌桥。
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搭桥血管
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冠状动脉CTA的适用情况
用于除外冠心病
不典型症状等冠心病可能性较低的患者 有心前区不适但其他检查手段不支持冠心病 急性胸痛伴心肌损伤标志物阳性但ECG阴性 非心脏外科手术前除外冠心病
冠脉探针 曲面重建
冠脉探针：是以图像中的小点为中心，向上、向下1mm一层， 分别显示数个断层，观察精选一课件定长度的冠脉管腔横截面。25
冠脉探针
作用：真实显示管腔横截面，避免在后处理过程
中的图像变形。
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实例分析
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斑块分析一：非钙化斑块
曲面重建图像
RCA
【知识点】1.非钙化斑块在冠脉CTA上为灰色。2.非钙化斑块，CTA识别准确。
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CPR只能看指定血管
左图：LAD重建图
右图：D1重建图
右图中LAD并没有显示全貌，因此不能判断LAD血管病变情况。
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CPR看：狭窄程度最重切面
无狭窄
轻度狭窄
重度狭窄
同一病变在不同切面上表现狭窄程度不同，以狭窄程度最重切面为准。
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狭窄程度分析：步骤一
选出所有曲面重建图像中、经肉眼观察判断狭窄程度最严重 的图像。
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斑块分析一：非钙化斑块
RCA
冠脉探针
管腔：
图精像选课中件央白色较亮的高密度影
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非钙化斑块：管腔周围灰色的低密度影
看懂冠脉CTA
看懂冠脉CTA冠脉CTA的优势在于无创、费用低、操作简便，不仅仅能显示管腔的狭窄，还能显示斑块的大小、形态、灵敏度、特异度、准确度均达90%以上。
因此，在临床上实用性极佳，现在我们来全面了解一下冠脉CTA的应用。
一、冠脉粥样硬化性心脏病1. 病理：早期冠状动脉内膜和中层细胞内出现脂质和含脂质的吞噬细胞浸润，内膜增厚呈现黄色斑点。
随着多种原因引起的内膜细胞损伤和渗透性增髙,脂质浸润增多，斑点也逐渐增多扩大，形成斑块或条纹。
内膜也出现局灶性致密的层状胶原，病变累及內膜全周即引致血管腔狭窄或梗阻。
导致心肌缺血梗塞、室壁瘤形成、心室破裂、室间隔穿孔以及乳头肌断裂等一系列改变。
2. 临床：无症状或有心绞痛、心梗及梗塞后并发症，心律紊乱，心衰及猝死。
3. 斑块性质判定粥样硬化斑块按CT值可分为3类：软斑块(脂质斑块):-42~47HU中等斑块(纤维斑块):61~112HU钙化斑块(钙化斑块):126~736HU根据最新指南斑块分类，分为非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块三种，其中除非钙化斑块内测得脂肪密度，才可以报脂质斑块(软斑块)，否则都为非钙化斑块。
混合斑块以钙化斑块为主时，CTA不刻意评估管腔狭窄程度。
4. 狭窄程度判定狭窄程度=(狭窄部近心端正常血管直径一狭窄部血管直径)/狭窄部近心端正常血管直径×100%极小狭窄：管径缩小≤25%轻度狭窄：26%-50%中度狭窄：51%-75%重度狭窄：76%-99%完全闭塞：99%以上5. 病变长度局限性：小于10mm节段性：10-20mm弥漫性：大于20mm男性，48岁，心跳加快、胸闷2月，前降支钙化斑块及混合斑块，右冠混合斑块二、冠状动脉先天变异冠脉先天异常包括三个方面：起源异常走行异常终止异常1. 起源异常1）多个开口：右冠状动脉和圆锥支独立开口于右冠状窦，或左冠状动脉前降支和回旋支独自起源于左冠状窦，有各自的开口；左侧双开口，回旋支和前降支分别自左侧冠状窦发出，有各自开口2）异常开口于主动脉窦外：冠状动脉可开口于右主动脉窦后侧、升主动脉、肺动脉、降主动脉等；左右冠脉均异常开口于升主动脉壁（位于左、右冠状窦口间的上方）3）异常开口于不适宜的冠窦：通常起源于对侧冠窦，走行于肺动脉前，主动脉后或主动脉和肺动脉间；左侧冠状动脉起自肺动脉4）单一冠状动脉：指冠状动脉起自左或右单一冠状窦或单支起自冠状动脉并为整个心脏供血。
冠脉CTA读片基础教程
引言概述：冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性影像学检查技术，通过使用成像剂和计算机技术来评估冠状动脉的病变程度。
它已成为评估冠脉疾病的重要工具之一。
本文旨在提供一份冠脉CTA读片基础教程，帮助读片人员理解和正确解读冠脉CTA图像。
正文内容：1.冠脉CTA的基本原理1.1CT成像原理1.2冠脉CTA的影像采集方法1.3冠脉CTA的成像参数设置1.4冠脉CTA的影像解剖学结构2.冠脉CTA的解剖学结构及常见变异2.1冠状动脉的起始和分支2.2冠脉的解剖变异及其分类2.3常见冠状动脉变异对影像解读的影响2.4冠脉CTA图像的解剖学标志物和测量方法3.冠脉CTA的正常解剖表现3.1冠状动脉的显示和血管壁3.2冠脉CTA的影像解剖结构和特点3.3冠脉CTA的基准水平和参考标准3.4冠脉CTA常见结构的影像表现及测量方法4.冠脉CTA的病变评价和鉴别诊断4.1冠状动脉病变的分类和程度评估4.2灌注异常的评估和分析4.3冠脉CTA在冠脉狭窄诊断中的优势和局限性4.4冠脉CTA与其他冠状动脉成像技术的对比5.冠脉CTA的影像诊断技巧和注意事项5.1冠脉CTA图像解读的基本原则5.2冠脉CTA图像解读的常见错误和误诊5.3优化冠脉CTA图像质量的技巧和方法5.4冠脉CTA常见临床问题的解答5.5冠脉CTA的安全性和辐射剂量控制总结：通过本文的阐述，我们对冠脉CTA的基础知识和解读技巧有了更全面和深入的了解。
冠脉CTA作为一种非侵入性的冠状动脉成像技术，在临床诊断中具有重要的应用价值。
正确理解和准确解读冠脉CTA图像对于明确诊断和治疗选择具有重要意义。
对于读片人员来说，不断学习和提高自己的专业技能非常重要，以更好地为临床工作提供帮助。
早读StepbyStep！手把手教你读懂冠脉CTA
早读StepbyStep！手把手教你读懂冠脉CTA冠脉CTA因其检查的方便性及准确性，在临床上使用越来越广泛，以下片子大家在临床上一定见过。
作为心内科大夫，不能仅仅会看报告，学会看并分析冠脉CTA图像是必不可少的一项基本功，接下来一起学习！适应症首先我们需明确冠脉CTA适应症与不适用的情况：适用情况1. 用于除外冠心病（1）不典型症状等冠心病可能性较低的患者（2）有心前区不适但其他检查手段不支持冠心病（3）急性胸痛伴心肌损伤标志物阳性但ECG阴性2. 非心脏外科手术前除外冠心病用于冠状动脉桥血管的检查。
3. 用于冠状动脉畸形的检查不适用情况1.健康体检2.已确诊的冠心病或高度可疑的冠心病患者3.冠状动脉存在严重钙化(Agatston钙化积分＞400)4.评价是否存在支架内再狭窄5.过敏等不能使用对比剂的患者6.冠状动脉斑块的定性与定量7.心肌存活及心肌灌注的检测与评价冠脉相关解剖接下来最基础也是最重要的部分，需要了解冠脉大体解剖：冠状动脉由左冠窦和右冠窦发出。
正常情况下（非变异）：左冠窦一般发出LM（左主支），LM又分出LAD（左前降支）和LCX（左旋支）；LAD的主要分支是D1（角支），D2（角第二支）；LCX主要分支是OM1（钝圆支）；有时候LM还会发出Ramus（中间支）。
右冠窦发出RCA（右冠支）。
RCA主要分支是PDA（右后降支）。
将冠脉解剖熟记于心后，在看片子之前，我们首先要了解为什么CTA有这么多种类型的图像，他们有什么区别，各有什么优势与作用，哪些情况下应看哪种图像，带着这些问题，接着往下看。
成像模式需要理解的一点CTA的图像都是一样的，都是通过静脉注射碘造影剂，之后通过薄层扫描，最后的区别在于工作站的图像后处理，总体来讲，图像后处理有三种成像模式，分别是表面成像、曲面重建、冠脉探针模式，这三种不同的后处理模式，即本文最开始的各种不同的图形。
首先通过下图认识开篇所提到的不同种的CTA图像各自对应的后处理模式。
冠脉CTA初步解读ppt课件
钙化计分与冠脉狭窄程度呈正相关，钙化是冠心 病的标志，无钙化者97%以上冠脉无狭窄。 钙化并非意味着严重狭窄（正性重构），但年轻 人少量钙化常意味着严重狭窄
冠脉钙化积分的Mayo临床风险分层： 0 1-10 11-100 101-400 >400
CCTA 对钙化评分为 0 分的病人有很高的诊断 价值 CTCA 与 CAG 相比较，敏感度,特异度,阳性预 测值和阴性预测值分别为 100%,95%,76% 和100% 尽管CTCA在无症状病人中敏感度,特异度,阳性 预测值和阴性预测值均为100%，但其在无症状 病人中的价值仍然不明确
检查准备及注意事项
2010版CCTA专家共识
冠脉CTA的价值
冠脉CTA的欠缺
冠脉钙化积分（CCS）
计算机自动提取数据计算分析 CCS具有极高的阴性预测值(95%～99%)， CAC为0，即表明未检测到钙化，也就是说存在 有意义的冠状动脉狭窄的可能性极小，提示了其 未来2～5年内发生冠脉事件的危险性较低。 钙化积分的进展率常常提示了疾病的进展程度
66岁，男性，急性冠脉综合征，胸痛发作后一周
67岁，女性，稳定性心绞痛，LCX显著狭窄
斑块分类
LAD近端钙化高估狭窄
其他适应症
冠脉狭窄的判断
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初识冠脉CTA
重庆医科大学附属第二医院心血管内科 朱悫
主要内容1冠脉源自TA检查设备简介 冠脉CTA检查准备及注意事项
2
3 4
冠脉CTA图解
诊断原则
设备
东芝320排640层螺 旋CT 缩短成像时间，降低 辐射剂量，提高图像 质量 心电门控 2D和3D重建 CTA是目前发展最快 的对冠脉的无创影像 技术
CTA血管解剖
⑴左冠状动脉（left coronary artery, LCA）左冠状动脉开口于左Valsalva窦的中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的左后方。
发出后为左主干（LM），行走于主肺动脉和左心耳间的左房室沟内，右室流出道的后面。
LM直径4~7mm，可延伸0~10mm，再分支成左前降支和左回旋支(LCX)。
①左前降支（LAD）由LM向前下沿前室间沟行走于左右心室间，远抵心尖部，在78%的心脏中折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻合。
主要向左室游离壁、室间隔前上2/3及心尖部供血。
沿途发出对角支和前室间隔支。
对角支（diagonal, D）：从LAD发出1~3支至左室游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。
部分心脏的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间发出，称中间支(intermediat ramus，IR)。
前间隔支（septal, S）：从LAD向室间隔垂直发出5~10支，向室间隔前上2/3和心尖部供血。
②左回旋支（LCX）呈近乎直角从LAD发出，沿左房室沟向左后行走至后室间沟。
向左室侧壁、后壁供血。
约8％的呈左优势型，此时，LCX延伸至后降支(posterior descending,PD) 中止在心尖部与前降支终末端吻合。
钝缘支（OM）从LCX发出1~3支，向左室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、后壁供血。
左房旋支从LCX近侧端发出1~2支至左房，向左房侧面、后面供血。
⑵右冠状动脉（RCA）开口于右Valsalva窦的外侧中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的右前方。
发出后,行走于主肺动脉干和升主动脉根部间的右房室沟内，绕向心脏右后方再向左后行走至后十字交叉处,分成后降支和左室后侧支。
直径约3~5mm。
其开口和起始部的走行有较大的生理变异。
圆锥支（conus branch, CB）右冠状动脉的第1分支，向左前上方经右室流出道走行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血。
约50%的心脏CB单独开口于RCA 开口上方。
心脏cta报告解读
心脏cta报告解读
患者年龄：55岁
性别：男
主诉：进行性劳累后气短伴阵发性胸痛1年余。
检查方式：心脏CTA
检查所见：
1. 冠状动脉呈右优势型。
2. 左主干未见明显斑块及狭窄。
3. 左前降支中段见非钙化斑块，管腔中度狭窄。
4. 左回旋支起始段见钙化斑块，管腔轻度狭窄。
5. 右冠状动脉主干及分支未见明显异常。
诊断意见：
根据心脏CTA检查结果，该患者冠状动脉存在一定程度的狭窄，其中左前降支中段为中度狭窄，左回旋支起始段为轻度狭窄。
考虑诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，建议进一步进行冠状动脉造影检查，以明确病变程度并制定治疗方案。
解读：
该患者心脏CTA报告显示，冠状动脉存在一定程度的狭窄，其中左前降支中段为中度狭窄，左回旋支起始段为轻度狭窄。
这些狭窄可能是由于动脉粥样硬化斑块引起的。
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，会导致血管壁增厚、斑块形成和血管狭窄。
根据报告，该患者需要进行进一步的冠状动脉造影检查，以明确病
变程度并制定治疗方案。
冠状动脉造影是一种有创性检查，可以更准确地评估冠状动脉狭窄程度和病变范围，为后续治疗提供依据。
根据检查结果，医生可能会建议患者进行药物治疗、介入治疗或冠状动脉搭桥手术等治疗方案。
同时，该患者需要积极控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，以降低心血管事件的风险。
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力有限） 急性胸痛的筛查 非冠脉手术前的冠脉评估 心脏移植术后冠脉评估
冠脉狭窄的判断
狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度10mm和20mm 为界，可分为局限性、管状和弥漫性。
狭窄程度的评价： （1）分级：I级<25%，II级25~50%，III级 51~75%，IV级>76%，完全闭塞100%。 （2）测量：多用目测，也可用工作站软件测量。
jichuCCTA 对钙化评来自为 0 分的病人有很高的诊断 价值
CTCA 与 CAG 相比较，敏感度,特异度,阳性预 测值和阴性预测值分别为 100%,95%,76% 和100%
尽管CTCA在无症状病人中敏感度,特异度,阳性 预测值和阴性预测值均为100%，但其在无症状 病人中的价值仍然不明确
EurRadiol,2010,20(1):81-87.
jichu
jichu
jichu
66岁，男性，急性冠脉综合征，胸痛发作后一周
jichu
67岁，女性，稳定性心绞痛，LCX显著狭窄
斑块分类
1. 钙化斑块 平扫：CT值大于130Hu，面积大于或等于1mm2 =钙
化灶；造影剂密度300-350Hu以上。 2. 非钙化斑块 软斑块：在非钙化斑块中，局部CT值减低50Hu以上的
冠脉CTA的欠缺
冠脉钙化积分（CCS）
计算机自动提取数据计算分析jichu CCS具有极高的阴性预测值(95%～99%)，
CAC为0，即表明未检测到钙化，也就是说存在 有意义的冠状动脉狭窄的可能性极小，提示了其 未来2～5年内发生冠脉事件的危险性较低。 钙化积分的进展率常常提示了疾病的进展程度
jichu
jichu
钙化计分与冠脉狭窄程度呈正相关，钙化是冠心 病的标志，无钙化者97%以上冠脉无狭窄。
钙化并非意味着严重狭窄（正性重构），但年轻 人少量钙化常意味着严重狭窄
jichu
冠脉钙化积分的Mayo临床风险分层： 0 1-10 11-100 101-400 >400
的对冠脉的无创影像 技术
检查准备及注意事项
原则上需要规律而缓慢的心率（<70bpm） 频发早搏及房颤患者不宜使用jichu 理论上320排CT可以不控制心率（全心扫描时间
0.35S ） 糖尿病患者需停服二甲双胍48小时才能作冠脉
CTA，检查完成后48小时继续服用 碘过敏及肾功能不全者不作 检查时需要屏气10S
低密度灶。 易损斑块的特点：低密度区域，偏心分布，动脉正性重构，
点状钙化。 研究表明：软斑块 42±22Hu；纤维斑块 72±21Hu。
LAD近端钙化高估狭窄
Chang Gung Med J. 2011 May-Jun;34(3):268-77
其他适应症
CABG术后评估 支架术后评估（对直径<3.0mm的支架评估能
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初识冠脉CTA
重庆医科大学附属第二医院心血管内科 朱悫
主要内容
1
冠脉CTA检查设备简介
2 冠脉CTA检查准备及注意事项
3
冠脉CTA图解
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诊断原则
设备
东芝320排640层螺 旋CTjichu
缩短成像时间，降低 辐射剂量，提高图像 质量
心电门控 2D和3D重建 CTA是目前发展最快
2010版CCTA专家共识
jichu
冠脉CTA的价值 jichu
CCTA的优势：jichu
扫描失败率不足5%
诊断阻塞性冠脉病变的灵敏度98%，特异度 88%
在冠脉狭窄程度平均61%的患者中，CTA的阴 性预测值96%,阳性预测值93%
CTA检查未发现斑块者15月内的死亡率仅为 0.3%