相关制度医技分册(封面)正面01
医院规章制度汇编(封面)
医院规章制度汇编(封面) **第一章绪论**为了加强医院管理，维护医疗秩序，确保医疗质量和医疗安全，特制订该医院规章制度汇编，以便全体医务人员和患者了解和遵守。
**第二章医院管理**1. 医院管理机构：医院管理机构为院长、副院长及相关部门。
2. 医院岗位设置：医务人员包括医生、护士、药剂师等。
3. 医院工作制度：医院实行轮班制度，确保医疗服务的连续性。
**第三章患者权益保障**1. 患者权益保障法律法规：医院必须遵守国家相关法律法规，尊重患者权益。
2. 患者隐私保护：医院要保护患者的隐私，严禁泄露患者个人信息。
3. 患者医疗权益：医院要尊重患者的自主选择权，对患者进行充分的告知和说明。
**第四章医疗服务**1. 医疗服务范围：医院提供各类门诊、住院、急诊等医疗服务。
2. 医疗质量管理：医院要加强医疗质量管理，确保医疗安全。
3. 医疗设备管理：医院要对医疗设备进行定期检查和维护。
**第五章医疗纪律**1. 医疗行为规范：医务人员要求认真履行执业人员职责，不得违法从事医疗活动。
2. 患者接待规范：医务人员要礼貌接待患者，提供及时有效的医疗服务。
3. 医疗纠纷处理：医院要建立健全医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷。
**第六章工作纪律**1. 工作时间规定：医务人员要按照规定的工作时间履行职责，不得迟到早退。
2. 假期休假制度：医务人员要按照规定享受假期和休假。
3. 工作纪律要求：医务人员要服从工作安排，不得违反工作纪律。
**第七章突发事件处理**1. 突发事件应急预案：医院要制定突发事件应急预案，确保及时有效处理突发事件。
2. 突发事件报告：医务人员要及时向医院管理机构报告突发事件。
3. 突发事件处置：医务人员要按照预案安排，积极参与突发事件的处置。
**第八章绩效考核**1. 绩效考核标准：医务人员的工作绩效将按照相关考核标准评定。
2. 绩效考核奖惩制度：医务人员的绩效考核结果将影响相应的奖惩措施。
医技科室规章制度
医技科室规章制度
医技科室的规章制度是为了规范科室的工作流程，确保医技人员的工作安全、质量和效率。
以下为医技科室常见的规章制度内容：
1. 工作纪律：包括工作时间、考勤制度、请假制度等。
2. 保密制度：医技人员需要对患者信息、病例资料等保密，不得泄露。
3. 安全生产制度：医技人员需要严格遵守各类设备的操作规程，确保工作安全。
4. 病人与医疗器械安全管理制度：医技人员需要妥善保管和使用医疗器械，定期检查和维修设备。
5. 医疗事故报告制度：医技人员在发生医疗事故时需要及时上报，并配合调查和处理工作。
6. 病人接待制度：医技人员需要友好、礼貌地对待患者，提供专业的医疗服务。
7. 学术研究和继续教育制度：医技人员需要不断学习、提高自身专业水平，参加科研活动和继续教育培训。
8. 设备使用和维护制度：医技人员需要按照规定的程序使用和维护各类医疗设备。
9. 质量管理制度：医技人员需要参与质量管理活动，如审计、质控等，保证工作质量和安全。
10. 卫生和消毒制度：医技科室需要定期进行卫生和消毒，并按照规定的程序处理医疗废弃物。
以上仅列举了医技科室规章制度的一部分，具体的规定可能因不同医疗机构和科室而有所差异。
医技人员需要严格遵守科室的规章制度，以确保医疗工作的安全和质量。
医院医技科室规章制度目录
医院医技科室规章制度目录第一章总则第一条为加强医院医技科室管理，规范医技工作秩序，保障医疗质量和安全，特制定本规章制度。
第二条医技科室规章制度适用于医院所有医技科室，包括临床检验科、影像科、心电图科、内镜科等。
第三条医技科室负责人是医技科室管理的责任人，负责全面领导和管理医技科室的工作。
第四条医技科室工作人员应当遵守本规章制度，严格按照规章制度要求开展医技工作。
第五条医技科室规章制度的解释权归医院医务部门。
第二章医技科室管理第六条医技科室负责人应当具备相应的医学或医技专业知识和管理经验。
第七条医技科室负责人应当协调医技科室内各项工作，做好人员的分配和管理。
第八条医技科室工作人员应当按照规定的工作流程和标准操作规范进行医技工作。
第九条医技科室负责人应当定期对医技科室进行巡查，确保医技设备和仪器的正常使用和维护。
第十条医技科室应当建立健全医技质控和安全管理制度，保障医疗过程的安全和质量。
第三章医技工作规范第十一条医技工作人员应当仔细核对患者的个人信息，确保患者的身份信息准确无误。
第十二条医技工作人员应当严格按照医嘱要求进行医技检查，不得擅自操作或更改医嘱。
第十三条医技工作人员应当熟悉医技设备的使用方法，保证医技检查的准确性和可靠性。
第十四条医技工作人员应当保护患者的隐私权，不得随意泄露患者的个人信息。
第十五条医技工作人员应当尊重患者的意愿，提供优质的医疗服务，做好沟通和解释工作。
第四章医技质控和安全管理第十六条医技科室负责人应当组织开展医技质控和安全管理工作，保障医疗过程的安全和质量。
第十七条医技科室应当定期对医技设备和仪器进行维护和检测，确保设备的正常运行。
第十八条医技科室应当建立医技工作流程，保证医技工作的有序进行。
第十九条医技科室应当定期组织开展医技质控活动，及时发现和纠正工作中的问题。
第二十条医技科室应当进行定期的安全培训，提高医技工作人员的安全意识和应急处理能力。
第五章处罚和奖励第二十一条对违反医技科室规章制度的医技工作人员，医院将按照规定进行处罚，直至开除。
医院规章制度汇编医疗分册
医院规章制度汇编医疗分册第一条为加强医院管理，确保医疗服务质量，维护医院秩序，制定本规章制度。
第二条医院内的医疗活动需遵守国家相关法律法规，保证医疗质量和安全。
第三条医院内各部门需相互配合，共同完成医疗服务工作，保障患者的权益。
第四条医院对于医疗人员的能力、品行和道德有严格要求，对于不符合医疗标准的行为将严肃处理。
第二章医疗服务第五条医院将提供包括门诊服务、住院服务、急救服务等在内的综合医疗服务。
第六条患者如需要住院治疗，需提供完整的病历资料及个人信息，医院将根据疾病状况安排住院治疗。
第七条医院对于患者的病情保密，不得泄露个人隐私。
第八条医院将对所有从业人员进行医疗知识的培训和考核，提升医疗质量和服务水平。
第九条医院提倡患者尊重医疗人员，医疗人员也需尊重患者的意见和选择。
第三章医疗安全第十条医院将加强医疗设备的维护和保养，确保医疗设备的正常运转。
第十一条医院对医疗事故进行认真调查，对于医疗责任不明确的将进行追责。
第十二条医院将规范医疗操作流程，避免因人为疏忽引发的医疗事故。
第十三条医院将制定应急预案，对发生重大医疗事件时进行及时处理和处置。
第四章医疗费用第十四条医院将根据患者病情和治疗方式收取相应的医疗费用，不得擅自乱收费。
第十五条患者如对医疗费用有异议，可向医院相关部门进行申诉和投诉。
第十六条医院将加强医疗费用的管理和监督，严厉打击医疗诈骗行为。
第五章医护人员职责第十七条医护人员需尽职尽责，严格按照医疗操作规程进行医疗服务。
第十八条医护人员需保持良好的职业操守和职业道德，不得对患者进行辱骂和歧视。
第十九条医护人员需认真执行医院的各项规章制度，不得违纪违规。
第六章医疗纪律第二十条医院将依法处理医护人员的违纪、失职等行为，确保医疗秩序。
第二十一条医院对于违法违规行为将依法追究责任，维护医院正常秩序。
第七章附则第二十二条本规章制度自发布之日起执行，如有调整，应经医院领导同意。
第二十三条医院在医疗服务中如有变动，应及时通知患者并做好转诊工作。
医院规章制度汇编医疗分册
医院规章制度汇编医疗分册医院医疗分册第一章总则第一条为了规范医院医疗工作，保障患者安全和医护人员健康，做好医院的医疗服务工作，特制定本规章制度。
第二条医院医疗规章制度适用于全院范围内的医疗工作，包括临床诊疗、护理、医疗设备的使用、药物管理等。
第三条医院医疗工作遵循“患者至上，医生护士患者有互助，统筹兼顾”的原则，以保障患者生命安全为首要任务。
第四条医院医疗工作应当遵守国家有关法律法规和卫生行业的规范，严守医德，维护医疗质量。
第五条医院医疗工作应当建立健全的质量控制体系，保障医疗质量，提高服务水平。
第六条本规章制度的解释权归医院相关部门或者机构所有。
第二章医务人员管理第七条医务人员应当具备相应的职业资格和执业证书，严格执行各项规章制度。
第八条医务人员应当尊重患者的权利，保护患者隐私，不得泄露患者相关信息。
第九条医务人员应当遵守医疗纪律，不得违规操作、乱用药物，对医疗事故负有连带责任。
第十条医务人员应当不断提高自身专业技能，参加相关的培训和考核。
第三章患者权益保障第十一条医院应当尊重患者的人格尊严，提供优质的医疗服务。
第十二条医院应当为患者提供详细的病情解释和治疗方案，让患者了解治疗进程。
第十三条患者有权选择医生和治疗方式，医院应当提供决策支持。
第十四条医院应当建立患者满意度调查机制，及时收集患者意见和建议。
第四章临床诊疗管理第十五条医院临床诊疗应当严格按照标准操作规范，确保患者安全。
第十六条医院临床诊疗应当建立病历记录，规范填写病历。
第十七条医院应当建立医疗事故报告和处理机制，严格按照相关规定处理医疗事故。
第十八条医院应当加强医疗质量监控和评估工作，及时发现和纠正问题。
第五章护理管理第十九条护士应当具备相关的护理资格和职业道德，严格遵守工作纪律。
第二十条护士应当做好患者的心理护理工作，关心患者的情感需求。
第二十一条护士应当规范操作，保证护理质量，预防医疗风险。
第二十二条护士应当加强团队协作，与医生密切配合，提高服务水平。
word制作医院规章制度封面
word制作医院规章制度封面尊敬的各位医务人员：为了加强医院管理，促进医护人员的职业素养和工作效率，制定本规章制度，希望大家认真遵守，并不断完善，共同营造一个和谐、有序的工作环境。
第一章总则第一条为规范医院内部管理，保障患者安全和医务人员权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院所有医务人员，包括医生、护士、技术人员等。
第三条医院管理层负责制定、修改和解释本规章制度，各部门负责执行和监督。
第四条医院将根据医疗服务需求和人员配置情况随时调整规章制度，医务人员应配合。
第二章工作纪律第五条医务人员应按时上下班，不得迟到早退，工作时间内要全身心投入工作。
第六条医务人员要遵守医疗行为准则，不得违反医疗伦理规范。
第七条医务人员要遵守患者隐私保密制度，不得泄露患者个人信息。
第八条医务人员要保持良好的职业形象，不得穿着不整洁或言行不端。
第九条医务人员要积极学习专业知识，不断提升自己的专业水平。
第三章工作责任第十条医务人员要尊重患者权益，提供优质的医疗服务。
第十一条医务人员要遵循医疗流程，不得私自处理患者病情。
第十二条医务人员要妥善使用医疗设备，保证医疗质量。
第十三条医务人员要积极参加医疗质量评审，及时改进工作不足。
第十四条医务人员要遵守医院财务制度，不得私自挪用医院资金。
第四章工作安全第十五条医务人员要严格遵守手术室操作规程，保障手术安全。
第十六条医务人员要加强感染控制，防止医院内传染病蔓延。
第十七条医务人员要定期接受职业健康检查，保护自己健康。
第十八条医务人员要严格遵守医院安全管理规定，确保医院安全。
第五章处罚与奖励第十九条对于违反规章制度的医务人员，医院将依据情节轻重给予相应处罚。
第二十条对于遵守规章制度的医务人员，医院将给予相应奖励。
第六章附则第二十一条本规章制度自公布之日起正式执行，如有不符之处，以医院规定为准。
第二十二条医务人员如有违反规章制度的行为，将受到相应的处罚。
第二十三条本规章制度的最终解释权归医院管理层所有。
医院规章制度汇编(封面)
医院规章制度汇编(封面) 医院规章制度汇编目录第一章总则第一节目的和依据第二节适用范围第三节基本原则第二章组织管理第一节医院组织结构第二节领导职责第三节科室管理第四节人事管理第三章临床工作第一节门诊工作第二节住院工作第三节手术护理第四节技术操作规范第五节急救与病危病重管理第六节质控与安全管理第四章医疗质量管理第一节医疗文件管理第二节医疗事故处理第三节医疗投诉处理第四节医疗纠纷预防与处理第五章药品管理第一节药品采购和配送第二节药品储存和保管第三节药品使用和消耗第四节药品质量控制第六章设备设施管理第一节设备购置和验收第二节设备使用和维护第三节设备检修和报废第四节安全管理与防护第七章信息管理第一节病案管理第二节医疗信息系统第三节数据保密和共享第四节网络安全和使用第八章人员培训与发展第一节岗前培训第二节继续教育第三节学术交流和培训第九章硬件设施管理第一节医院建筑和装修第二节环境卫生和消毒第三节废物管理和处理第十章其他规定第一节附则第二节附件列表附件：1.《医疗事故处理办法》2.《医疗纠纷处理办法》3.《药品质量控制制度》4.《设备使用和维护手册》...法律名词及注释：1. 门诊工作：指医院提供门诊服务的工作，包括医生接诊、开药等流程。
2. 安全管理与防护：指医院对设备设施、人员和药品等进行安全管理和防护措施的工作。
3. 病案管理：指医院对患者病历档案的管理工作，包括记录、汇总、归档等。
4. 环境卫生和消毒：指医院对医疗环境进行卫生清洁和消毒工作的管理。
5. 继续教育：指医院对医务人员进行继续教育培训的活动。
医院等级评审规章制度汇编(医技分册)
医院规章制度汇编（医技分册）航天七三一医院编著2019 年7月第一部分放射科规章制度一、放射诊疗管理规章制度二、放射科辐射防护安全管理工作制度三、医学影像科值班交接班制度四、放射诊疗质量与安全管理监控和保证制度五、医学影像科疑难病例影像学与继续教育读片制度六、放射科影像检查技术评价制度七、放射诊断报告书写及审核制度八、放射科主任职责九、主任医师职责十、主治医师职责十一、放射科医师职责十二、医学影像科技师职责十三、主任技师职责十四、放射科主管技师职责十五、放射科技师职责十六、放射科技士职责十七、放射科登记岗位职责十八、CT室工作人员职责十九、MRI室工作人员职责二十、放射科CT室护士职责二十一、放射科MRI室护士职责二十二、患者影像检查的X线防护措施二十三、磁共振检查安全与预防措施二十四、MRI检查前必须履行事项二十五、造影、导管室检查安全与预防措施二十六、电源设备故障影响诊疗安全因素及防范措施二十七、急危重症患者紧急意外抢救处理应急预案二十八、放射科危急值报告及流程二十九、影像学检查必须遵守的一般准则三十、床旁X线拍片适用范围三十一、放射科诊断质量控制与管理三十二、CT增强对比剂使用规范三十三、技师在CT增强中职责三十四、护士在增强检查中职责三十五、CT增强适应症、禁忌症及使用相关注意事项三十六、CT增强检查常见不良反应的预防措施三十七、放射科影像检查技术质量控制与评价三十八、图像或照片影像质量评价指标三十九、数字化X线检查技术的质量控制四十、数字化图像或照片质量控制分析四十一、CT检查技术质量控制四十二、MRI检查技术质量控制四十三、影像照片评价标准四十四、放射科首诊问责制度四十五、放射科会诊制度四十六、放射科疑难病例讨论制度四十七、放射科查对制度四十八、值放射科班、交接班制度四十九、放射科报告制度第二部分超声科规章制度一、病例随访制度二、病人隐私保护及介入性超声术前告知制度三、补发报告的规定四、超声报告单书写、签发制度五、超声科规范化工作流程六、超声科急救药柜管理制度七、超声科急危重处理及登记制度八、超声科人员紧急替代方案九、超声科突发医疗卫生事件处理预案十、超声科危急值报告流程十一、超声影像科奖罚奖罚制度十二、超声影像科院感管理制度十三、超声造影检查注意事项十四、对急危重病人检查结果向临床医师紧急告知的规定与程序十五、介入超声管理制度十六、超声影像科留观及抢救十七、超声影像科日常医疗工作突发事件处理预案十八、超声影像科设备仪器安全操作流程十九、声像图阅读制度二十、超声影像科仪器设备的使用与维护二十一、超声影像科仪器设备使用管理制度第三部分检验科及血库规章制度第一章医学检验规章制度一、检验科标本保存处理制度二、实验室质量安全管理制度三、新项目准入审批管理制度四、标本运送、接收制度五、检验科与临床联系、咨询制度六、检验科结果报告制度七、危急报告制度八、传染病报告制度九、试剂采购、管理制度十、仪器管理制度十一、实验室安全管理制度十二、医疗废弃物管理制度第二章血库规章制度第一节法律法规一、北京市无偿献血者及期配偶和直系亲属医疗用血管理办法二、临床输血技术规范三、医疗机构临床用血管理办法四、中华人民共和国献血法五、北京市医疗机构输血科(血库)基本标准六、医疗机构临床实验室管理办法七、临床实验室定量测定室内质量控制指南报批稿第二节实验室SOP一、ABO血型正定型SOP文件二、ABO血型反定型SOP文件三、RH D血型鉴定SOP文件-四、凝聚胺交叉配血和抗体筛查实验SOP文件五、微柱凝胶卡式配血试验SOP文件六、卡式血型鉴定SOP文件七、卡式抗体筛查试验SOP文件八、血型及抗体筛查室内质控SOP文件九、交叉配血室内质控SOP文件十、交叉配血室间质控SOP文件十一、血型鉴定及不规则抗体筛查室间质控SOP文件第三节血库文件一、室内质控二、自体输血管理规程三、冰箱温度监测及清洁消毒制度-四、差错事故登记、报告和处理制度五、血库关于孕产妇急救用血管理制度六、血库紧急用血管理制度七、临床科室及医师临床用血评价及公示制度八、临床输血申请流程管理九、临床输血知情同意签字制度十、临床输血指征十一、临床用血管理制度十二、血库日常工作十三、输血不良反应处理预案十四、输血不良反应反馈制度十五、输血审批制度十六、输血文案保存管理制度十七、七三一医院“危急值”报告制度十八、无偿献血者血费报销管理制度十九、无偿献血者优先用血管理制度二十、血库安全责任制度二十一、血库发血制度二十二、血库防火安全制度二十三、医院感染管理二十四、血库交接班制度二十五、配血管理制度二十六、血库消毒隔离制度二十七、科室质量管理制度二十八、血液报废管理规程二十九、血标本管理程序三十、血液预定、接收、入库、出库制度三十一、血液相容性检测制度三十二、血液贮存质量监测规范三十三、血液贮存质量信息反馈制度三十四、医务人员临床合理用血培训制度三十五、仪器设备计量、检定使用及维护三十六、血液库存动态预警机制三十七、职业暴露的预防和处理管理规程三十八、RH（Ｄ）阴性患者输血管理制度三十九、临床用血来源管理制度四十、科研用血审批制度四十一、临床用血计划制定、实施、评估和考核四十二、临床用血不良事件检测报告制度四十三、临床应急用血预案四十四、输血科工作人员岗位职责四十五、试剂的认购、入库和领用制度四十六、仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度四十七、预防和控制经血液传播疾病制度第四部分药剂科规章制度一、医院药事管理与药物治疗学委员会职责二、医院药事管理与药物治疗学委员会常委会职责三、医院药事管理与药物治疗学委员会成员职责四、医院药事管理与药物治疗学委员会办公室职责五、医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物合理使用管理小组工作职责六、医院药事管理与药物治疗学委员会特殊药物合理使用小组工作职责七、医院新药申请、遴选及评审工作方案八、医院临时采购药品审批程序九、医院药品停用审批程序十、医院优先使用国家基本药物管理规定十一、医院处方管理办法十二、医院处方点评管理办法十三、医院麻醉药品和精神药品管理规定十四、医院抗菌药物分级使用管理制度十五、门诊退药管理办法十六、七三一医院药品用量动态监测及超常规预警管理办法十七、医院超说明书用药管理规定十八、医院药品不良反应监测管理办法十九、医院药品使用质量和安全监测管理规范二十、医疗保障应急药品使用管理预案二十一、七三一医院高危药品管理办法二十二、医院易混淆药品管理办法二十三、住院患者自带药品管理办法二十四、病区药品、诊区急救车备用药品管理制度二十五、药剂科工作范围二十六、药剂科绩效考核管理规程二十七、药剂科岗位轮换管理制度二十八、药剂科值班管理制度二十九、考勤制度三十、职工假期制度三十一、药剂科主任岗位职责说明三十二、药品质量监督员（兼职）岗位职责说明三十三、煎药室岗位职责说明三十四、门诊西药房调剂岗位职责说明三十五、住院药房调剂岗位职责说明三十六、中药房中药饮片调剂岗位职责说明三十七、药剂科组长岗位职责说明三十八、药品采购员岗位职责说明三十九、药库管理员岗位职责说明四十、药学网络信息管理员岗位职责说明四十一、科室质量与安全团队管理制度四十二、医疗安全应急预案及事故报告制度四十三、药剂科持续改进与差错预防制度四十四、药剂科危险化学品管理制度四十五、易制毒化学品管理规程四十六、需冷处保存药品管理规定四十七、仪器设备安全防护管理制度四十八、药剂科安全管理制度四十九、药剂科信息安全管理制度五十、差错事故管理规程五十一、用药教育工作制度五十二、药品盘点制度五十三、废弃药品、化学品管理制度五十四、药品销毁报损制度五十五、药库管理制度五十六、库房环境管理制度五十七、药品采购管理制度五十八、药品购进管理制度五十九、药品验收入库管理制度六十、药品储存管理制度六十一、药品养护管理制度六十二、药品出库管理制度六十三、药品退库管理制度六十四、库存周转评估分析及改进措施六十五、门诊西药房二级库管理标准六十六、24小时工作制药房调剂操作规程六十七、门急诊药房退药管理细则六十八、住院药房二级库管理标准六十九、病区退药管理规定七十、临床药师任职专业技术基本要求七十一、临床药师工作职责七十二、临床药师管理制度七十三、临床药师查房规程七十四、在行医嘱审核规程七十五、临床用药咨询规程七十六、药历书写规程七十七、药学问诊评估及用药教育规程七十八、病历抽样方法和点评流程七十九、七三一医院药事管理核心制度八十、药学组考核细则（第5次修订）第五部分病理科规章制度第一章科室制度与规定一、科室质量安全管理小组的工作制度二、科内防止医疗事故的重点措施三、病理科人员紧急替换制度四、本科室人员培训方案与计划五、“三基”培训与考核六、新技术、新业务的培训与考核七、科室设备使用与定期保养维护制度八、试剂管理制度九、资料管理制度十、报告时限的规定十一、病理报告签发人资质认定制度十二、病理报告审核签发制度十三、疑难病例讨论（科内）会诊制度十四、临床与病理病例讨论制度十五、病理组织切片质量评定制度十六、冰冻预约制度十七、差错事故讨论制度十八、下临床征求意见制度十九、科会制度二十、科室业务学习制度二十一、科内安全卫生制度二十二、落实会议要求的督办制度二十三、病理科消毒隔离、核查（环境与职业健康）管理规定二十四、病理标本签收、核对制度二十五、不合格标本处理的制度与程序二十六、病理诊断报告补充、更改或迟发制度二十七、特殊染色技术的规定二十八、免疫组织化学技术的规定二十九、PCR实验室技术的规定三十、病理医师与临床医师随时沟通制度三十一、病理科医疗废弃物的处理制度三十二、病理科便民措施第二章本科室流程一、活体组织检查工作细则二、冰冻切片诊断工作细则三、细胞学诊断工作细则四、病理切片制作工作细则五、脱落细胞学检查须知六、PCR实验室各项目检查须知第三章本科室应急预案一、消防安全：二、停电：三、医疗事故：四、穿刺检查：五、员工遭受感染后处理程序：六、PCR实验室应急预案第六部分心电图规章制度一、病房检查室岗位职责二、动态心电图室岗位职责三、门诊检查室岗位职责四、夜班岗位职责五、心电图室查对制度六、心电图室危急值报告制度七、心电图室感染预防与控制制度八、心电图室医疗不良事件处理报告制度第一部分放射科规章制度放射诊疗管理规章制度1．影像检查申请单必须由临床医师填写。
医院等级评审规章制度汇编(医疗分册)
医院规章制度汇编（医疗分册）评审办公室编著2021年2月目录第一部分医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、值班和交接班制度六、疑难病例讨论制度七、急危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、新技术和新项目准入制度十四、危急值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理制度十七、临床用血审核制度十八、信息安全管理制度第二部分依法执业一、医师资质准入管理制度二、医师执业注册办理须知三、xxx医院医师执业管理办法四、xxx医院高风险医疗技术医师资格分级授权管理制度五、xxx医院医疗技术管理办法六、xxx医院限制类医疗技术备案流程七、医疗技术负面清单管理办法第三部分门诊质量和安全管理一、门诊工作制度二、门诊医疗质控管理办法三、门急诊接诊首诊负责制的管理办法四、门急诊病历管理制度五、门急诊病历书写制度六、门急诊处方管理制度七、门诊病历复印规定八、门急诊会诊、转诊、住院及转院制度九、门诊患者身份识别制度十、专家专科门诊制度十一、门诊健康教育制度十二、门急诊消毒隔离制度十三、急诊科工作制度十四、急诊抢救工作制度十五、急诊留观工作制度十六、急诊医师值班、交接班制度十七、急诊留观病历书写制度十八、门诊差错事故登记报告的规定十九、门诊接待投诉、来访和处理程序二十、医疗风险防范及医疗不良事件处理预案二十一、门诊预约管理规范二十二、门诊预约挂号工作制度二十三、预约门诊变更、暂停等特殊情况应急预案二十四、随门诊量变化临时调配人员的规定二十五、门诊病人高峰时段分流病人工作预案二十六、急诊病人高峰时段分流病人工作预案二十七、诊断证明书管理规定二十八、门诊退药管理规定二十九、门诊静脉抽血管理规定三十、门诊治疗室管理规定三十一、门诊注射室管理规定三十二、门诊换药室管理规定三十三、门诊为老年人、残疾人提供服务的管理办法三十四、门诊一般诊疗规范三十五、门诊一般护理规范三十六、门诊治疗室消毒隔离规范三十七、门诊手术室管理规定三十八、门诊手术室更鞋更衣规定三十九、门诊服务设施管理规定四十、门诊轮椅、平车使用的管理规定四十一、门诊教室使用规定四十二、室内空调使用管理规定四十三、门诊考勤休假制度四十四、门诊办公室职责四十五、门诊咨询台工作职责四十六、门诊分诊工作职责四十七、门诊医疗质量管理小组职责四十八、门诊办公室主任职责四十九、门诊党支部书记职责五十、门诊系统总护士长职责五十一、门诊办公室助理职责五十二、门诊医生职责五十三、门诊护士职责五十四、门诊分诊护士职责五十五、门诊咨询台护士职责五十六、门诊抽血室护士职责五十七、门诊病人就诊流程五十八、急诊病人就诊流程五十九、医疗质量控制管理流程六十、门诊手术室流程六十一、医院投诉处理流程六十二、临床与医技科室之间管理流程六十三、门诊各科室相互协作管理流程第四部分住院质量和安全管理一、医疗安全管理制度二、首诊负责制度三、患者病情评估制度四、患者告知及知情同意制度五、急危重患者优先处置制度六、危急值报告制度七、临床用血申请、登记制度八、输血不良反应处理及汇报制度九、三级医师查房制度十、疑难病例讨论制度十一、会诊制度十二、危重患者抢救制度十三、死亡病例讨论制度十四、查对制度十五、住院时间超过30天的患者管理与评价制度十六、医生交接班制度十七、住院患者转科、转院制度十八、紧急口头医嘱制度与执行流程十九、医嘱制度二十、新技术准入制度二十一、病历管理制度二十二、保护病人隐私制度二十三、出院病人指导制度二十四、患者入出院、随访及复诊预约制度二十五、住院病人健康教育制度二十六、业务学习制度二十七、抗菌药物临床应用管理制度二十八、手部卫生管理相关制度及实施规范二十九、消毒隔离工作制度三十、值班人员紧急替代制度三十一、科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度三十二、科室质量考核制度三十三、质量安全管理与持续改进制度三十四、术前讨论制度三十五、死亡病历讨论制度三十六、医师值班、交接班制度三十七、三级查房制度三十八、药品管理制度三十九、科室物品设备保管制度四十、急性中毒和职业病报告制度四十一、病房对需进行约束的病人管理规定四十二、行动限制制度四十三、差错事故管理制度四十四、医疗差错、事故登记报告制度及处理四十五、防止医疗事故重点措施四十六、处理医疗事故的预案四十七、毒麻药品管理制度四十八、非计划再次手术监控管理制度四十九、抗菌药物动态监测及超常预警制度第五部分重症医学科管理一、病房管理制度二、探视制度三、重症医学科病人入室指征四、重症医学科病人离室标准及转出交接班流程五、抢救工作制度六、重症医学科危重病人的抢救流程七、请示报告制度八、医疗工作程序九、早会制度十、查房制度十一、重症医学科查房规范十二、重症医学科交接班制度十三、护理交班制度十四、核对制度十五、病人外出检查制度十六、入院（转入）及出院（转出）制度十七、重症医学科会诊制度十八、值班工作制度十九、重症医学科病例讨论制度二十、单病种检查、诊断、治疗程序二十一、药品管理制度二十二、仪器设备管理制度二十三、重症医学科特殊感染患者隔离制度二十四、重症医学科消毒隔离措施二十五、重症医学科洗手制度二十六、病房医疗文件管理制度二十七、物品器材管理制度二十八、护理差错事故报告制度二十九、压疮进行评估，评估报告制度三十、护理安全制度三十一、重症医学科病房防止医疗事故重点措施三十二、重症医学科护理人员紧急替代制度三十三、重症医学科护理差错、事故防范措施三十四、静脉插管意外拔除应急程序三十五、患者突然发生病情变化的应急预案及程序三十六、气管切开患者套管脱出的应急预案及程序三十七、重症医学科有创操作管理制度三十八、重症医学科的用电安全三十九、重症医学科停电应急程序四十、火灾的应急预案及程序四十一、净化空调系统操作注意事项四十二、医疗纠纷或事故处理程序四十三、重症医学科医师应掌握的知识和技能四十四、重症医学科医师三基训练内容与考核四十五、CPR培训计划四十六、重症医学科新入科护士培训制度四十七、重症医学科实习护生的管理制度四十八、重症医学科实习护生培训计划四十九、xxx医院重症医学科导尿管相关尿路感染的预防控制措施五十、xxx医院重症医学科呼吸机相关性肺炎的预防控制措施五十一、xxx医院重症医学科中心静脉插管相关性感染控制措施五十二、医护人员进行重症医学专业理论及技能培训的制度五十三、医护人员资格、技术能力准入及授权管理的制度、流程五十四、重症医学科防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案五十五、重症医学科高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理制度五十六、重症医学科患者分级查房及多科联合查房制度五十七、重症医学科患者评估制度五十八、重症医学科抗菌药物临床使用制度五十九、重症医学科消毒剂管理制度六十、重症医学科一次性医用耗材的使用规范与流程六十一、重症医学科医疗废物管理制度六十二、重症医学科医务人员手卫生规范第六部分麻醉管理一、手术安全核查与风险评估制度二、非计划再次手术管理制度三、手术室管理制度四、手术室参观制度五、麻醉医师资格分级授权管理制度六、麻醉医师能力评价与再授权制度七、麻醉技术应用管理制度八、麻醉意外紧急处理制度九、麻醉恢复室管理制度十、麻醉科管理制度第七部分内镜中心管理制度一、内镜中心工作制度二、内镜中心服务规范三、内镜中心管理制度四、内镜中心医疗质量和安全管理目标五、内镜中心院感管理制度（一）内镜中心内镜消毒灭菌效果监测及登记制度（二）内镜中心消毒隔离制度（三）内镜中心的医院感染管理应达到要求六、内镜中心抢救药品、设备管理制度七、内镜中心查对制度八、内镜中心仪器管理制度九、内镜诊断报告规范制度第八部分介入室管理制度一、介入导管室入室管理制度二、介入手术消毒隔离制度三、危重保障仪器设备、抢救物品使用流程三、导管室预防感染制度四、介入诊疗技术管理规范五、介入诊疗术前讨论记录六、放射工作人员个人剂量档案表七、放射诊疗和放射防护管理制度八、介入诊疗技术的适应症及禁忌症九、介入诊疗应急预案与流程1.呼吸心脏骤停应急预案2.急性心肌梗死应急预案3.快速心律失常应急预案4.急性左心衰应急预案5.心源性休克应急预案6.危急值制度及应对流程7.心内科无菌操作流程8.介入治疗应激预案9.血压升高应急预案10.血压下降应急预案11.躁动应急预案12.心率减慢应急预案13.穿刺处血肿应急预案14.腹膜后血肿应急预案15.造影剂过敏应急预案16.迷走神经反射应急预案第九部分血液透析室规章制度一、血透室护理人员工作制度二、血液透析中心医务人员培训制度三、血液净化中心工作制度四、血液透析中心环境物表清洁消毒制度五、血液透析室设备维护及保养制度六、血液透析室水处理系统管理制度七、血液透析室库房管理制度八、透析液及透析用水的质量检测制度九、血液透析室病人照护人员管理制度十、血液透析室接诊制度十一、血液透析室患者准入及登记制度十二、血液净化室透析区工作制度十三、血液净化中心消毒隔离制度十四、血液透析中心透析治疗的管理制度十五、血液透析室感染及传染病检测和报告制度十六、血液透析中心一次性物品管理制度十七、血透中心职业安全管理制度十八、患者隐私保护制度十九、血液透析室信息管理制度二十、血液透析室患者准入制度二十一、医院感染管理和报告制度二十二、乙型（丙型）肝炎病毒标记物阳性透析患者管理规范二十三、血液透析患者转诊制度二十四、血液透析中心危重症抢救制度二十五、血液净化中心抢救车管理制度二十六、血液透析中心治疗室工作制度二十七、血液透析中心查对制度二十八、血液透析中心记录单的书写二十九、血液透析中心医疗文书管理制度三十、血液透析中心透析器材使用规章制度三十一、血液透析中心消防制度三十二、血液透析中心病历档案管理制度三十三、血液透析中心复用设备的清洁制度三十四、血液体液遗洒污染处理制度三十五、清空医疗废物桶的制度三十六、清洁医疗废物桶的制度三十七、感染症状的识别三十八、与导管使用相关的风险三十九、血透中心静脉导管接头维护四十、血糖仪清洁流程四十一、听诊器的清洁流程四十二、血压计袖带的清洁流程四十三、体温计消毒清洁流程四十四、血液体液遗洒污染物处理流程四十五、清空医疗废物桶流程四十六、清洁医疗废物桶流程四十七、锐器伤的处理流程四十八、多重耐药菌感染患者转院管理制度第十部分传染病、慢病和死因管理一、xxx医院传染病管理细则二、xxx医院疾控管理考核办法三、xxx医院健康教育管理细则四、xxx医院慢病管理细则五、xxx医院死因管理细则第十一部分职业病管理一、xxx医院职业病危害防治责任制度二、xxx医院职业病危害警示与告知制度三、xxx医院职业病危害项目申报制度四、xxx医院职业病防治宣传教育培训制度五、xxx医院职业病防护设备维护检修制度六、xxx医院劳动防护用品管理规定七、xxx医院职业病危害监测及评价管理制度八、xxx医院建设项目职业卫生“三同时”管理制度九、xxx医院职业健康监护管理制度十、xxx医院职业病危害事故处置与报告制度十一、xxx医院职业病危害事故应急救援制度十二、xxx医院职业危害应急报告与响应流程图十三、重点岗位操作规程第十二部分伦理制度一、 xxx医院伦理审查组织管理制度二、xxx医院伦理审查经费管理办法三、航天xxx医院伦理委员会独立顾问聘任制度四、xxx医院伦理委员会利益冲突管理办法五、xxx医院伦理委员会人员培训制度六、xxx医院伦理审查文件档案管理制度七、xxx医院伦理审查保密和隐私保护制度第十三部分科研管理一、xxx医院科研项目管理规定二、xxx医院科研资料及科研档案管理规定三、xxx医院科研成果管理规定四、xxx医院专利管理办法五、xxx医院科研及论文奖励办法第十四部分其他一、睡眠室工作制度。
医疗管理制度手册封面
医疗管理制度手册封面目录第一章总则第一条目的和范围第二条适用范围第三条术语和定义第四条安全责任和义务第二章组织结构第一条医疗管理委员会第二条医疗管理部门第三条院内各科室第三章医疗管理政策第一条医疗质量管理第二条医疗风险管理第三条病案管理第四条医疗事故处理第五条医疗纠纷解决第四章医疗管理流程第一条医疗服务流程第二条医疗质量监测流程第三条医疗安全管理流程第四条医疗事故处理流程第五章医疗管理制度第一条医疗管理文件制度第二条医疗管理信息系统第三条医疗管理宣传教育第六章附则第一条医疗法律法规第二条医疗管理制度的解释第三条附件和补充规定第一章总则第一条目的和范围为规范医疗管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，保护医疗机构的合法权益，制定本制度。
本制度适用于医疗管理委员会、医疗管理部门和院内各科室的医疗管理工作。
第二条适用范围本制度适用于医疗机构的医疗管理工作。
第三条术语和定义1. 医疗管理：指医疗机构对医疗服务进行组织、指导、监督和评估的管理活动。
2. 医疗管理委员会：指医疗机构的最高决策机构，负责对医疗管理工作进行全面领导和决策。
3. 医疗管理部门：指医疗机构内设的负责医疗管理工作的管理部门。
4. 院内各科室：指医疗机构内设的各临床科室、辅助科室和医技科室。
第四条安全责任和义务1. 保障患者安全是医疗机构的首要任务。
2. 医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，完善医疗安全保障体系，加强医疗安全风险防范。
3. 医疗机构应当加强对医护人员的医疗安全教育和培训，提高医疗安全意识和技能。
4. 医疗机构应当建立健全医疗事故处理机制，及时处理医疗事故，保护患者合法权益和医疗机构的声誉。
5. 医疗机构应当建立健全医疗纠纷解决机制，及时解决医疗纠纷，保护患者合法权益和医疗机构的合法权益。
第二章组织结构第一条医疗管理委员会1. 医疗管理委员会是医疗机构的最高决策机构，由医疗机构领导班子成员和医疗管理部门负责人组成。
2. 医疗管理委员会负责对医疗管理工作进行全面领导和决策，制定医疗管理政策、规划和目标。
科室层面医技组相关制度样本(2篇)
科室层面医技组相关制度样本医技科室工作制度一、检验科工作制度(一)检验科应积极配合医疗、科研，开展新检验项目和技术革新，为临床服务。
(二)检验单由医生逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。
急诊检验单上注明“急”。
(三)收集标本严格执行查对制度。
标本不符合要求应重新采集。
对不能立即检验的标本、要妥善保管。
普通检验，一般应于当天下班前发出报告。
急诊检验标本随时做完随时发出报告。
(四)要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。
检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室，重新检查。
发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
(五)特殊标本发出报告后保留____小时，一般标本和用过的检验器具应立即清洗消毒。
被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
(六)保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，确保无误方可使用。
定期抽查检验质量。
(七)严格技术操作规程，建立室内质量控制制度，积极参加市，院级质量控制管理，保证检验质量。
(八)菌毒种、____试剂、易燃、____、强酸及贵重仪器应指定专人特殊保管，定期检查。
二、放射科工作制度(一)各项____线检查，须由临床医生详细填写申请单。
急诊者应在申请单上注明“急”字样，并随到随查。
各种特殊造影检查，应事先预约。
(二)重要摄片，由医师和技术员共同确定投影技术。
特殊摄片和重要摄片，待观察____片合格后方嘱病人离开。
(三)重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
(四)____线诊断要密切结合临床。
____线是医疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。
全部____线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。
(五)借阅照片要严格手续，由借片医师签名负责。
院外借片应由医务科批准，并履行手续，以保证归还。
(六)严格查对制度，认真核对申请单，防止差错事故的发生。
(七)每天____阅片，研究诊断和投照技术，解决疑难问题，分析技术缺陷，不断提高工作质量。
医疗机构规章制度封面
医疗机构规章制度封面第一章总则第一条为了规范医疗机构的管理，保障医疗质量，保障患者的权益，维护医疗秩序，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构的所有工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政人员等。
第三条医疗机构应当遵循医疗伦理，合理、合法、安全、诚信地开展医疗活动，实行患者至上的服务理念。
第四条医疗机构应当建立健全医疗纪律、制度、规范，严格执行各项制度，确保医疗安全，防范医疗风险。
第五条医疗机构应当加强队伍建设，提高整体医疗水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
第二章医疗服务规范第六条医疗机构应当遵守国家有关法律法规，严格执行医疗行为准则，保证医疗活动的安全、有效。
第七条医疗机构应当建立医疗卫生档案管理制度，做到信息的完整、准确、保密。
第八条医疗机构应当建立医疗质量管理制度，加强医疗质量监测和评估，提高医疗服务水平。
第九条医疗机构应当建立手术安全管理制度，确保手术过程的安全和规范。
第十条医疗机构应当建立医疗事故报告和处理制度，及时、全面、诚实地报告医疗事故，保护患者的合法权益。
第十一条医疗机构应当建立医疗纠纷处理机制，及时调查、解决医疗纠纷，维护患者和医疗机构的合法权益。
第三章医疗人员管理第十二条医疗机构应当建立健全医疗人员考核、奖惩、职称晋升等管理制度，激励医护人员发挥专业技能。
第十三条医疗机构应当建立医疗人员培训和进修制度，提高医护人员的专业水平和服务意识。
第十四条医疗机构应当建立医护人员轮值和值班制度，保证医疗服务的连续性和质量。
第十五条医疗机构应当建立医疗人员安全防护制度，保护医护人员的生命健康，防止职业暴露。
第四章医疗设备管理第十六条医疗机构应当建立医疗设备采购、验收、使用、维护、报废等管理制度，确保医疗设备的安全和有效使用。
第十七条医疗机构应当建立医疗设备定期检测和维护保养制度，保证医疗设备正常运转。
第十八条医疗机构应当建立紧急抢救设备和药品管理制度，确保医疗抢救工作的顺利进行。
科室层面医技组相关制度范本
科室层面医技组相关制度范本第一章总则第一条为了加强科室内医技工作的组织管理，规范医技操作流程，提高工作效率和质量，制定本制度。
第二条本制度适用于本科室下属的各医技组织。
第三条本制度的任务是组织并规范本科室下属医技组织的工作，促进医技科室的发展。
第四条医技组长是本科室医技组织的负责人，负责组织、协调和督导本科室医技组织的工作。
第五条医技组长由本科室内从医技工作中具备经验、技能和组织管理能力的人员担任，由科室主任任命。
第六条医技组长在科室内享有相应的权力和责任。
第七条医技组织应当遵守国家法律、法规和本科室规章制度的规定，严肃组织纪律，保证医疗工作的正常进行。
第八条本科室从事医疗技术工作的人员必须有资质，并经过相关培训。
第二章医技组织的设置第九条本科室设立以下医技组织：（一）检验科；（二）放射科；（三）超声科；（四）病理科；（五）心电图组；（六）康复科；（七）中心实验室。
第十条医技组织的核心人员必须具备相关的资质，并定期接受继续教育和培训，不断提高自身素质。
第三章医技组织的职责第十一条医技组织的职责是承担本科室内相应的医技工作，确保医疗工作的顺利进行。
第十二条检验科的职责包括：（一）接收样本，并按照规定进行标本采集、处理和分析；（二）编写样本检验报告，并及时递交给临床科室；（三）保持仪器设备的正常运行，确保检验结果的准确性和可靠性；（四）进行质量控制并参与质量评价工作。
第十三条放射科的职责包括：（一）根据医生的要求，拍摄相应的放射影像；（二）对影像进行审查和解读，并编写放射报告；（三）保持设备的正常运行，并进行质量控制；（四）确保辐射安全，遵守相关规定。
第十四条超声科的职责包括：（一）根据医生的要求，进行超声检查；（二）对检查结果进行分析和解读，并编写超声报告；（三）保持设备的正常运行，并进行质量控制；（四）确保超声检查的安全性，遵守相关规定。
第十五条病理科的职责包括：（一）对送检标本进行处理、切片和染色；（二）进行病理诊断，并编写病理报告；（三）保持设备的正常运行，并进行质量控制；（四）参与病理学会诊和科研工作。
科室层面医技组相关制度(三篇)
科室层面医技组相关制度文件盒1：____管理1、科室简介2、人力资源(全科人员毕业证、医师资格证包括中级、高级证书、技师资格证、科主任聘任相关文件、科室____结构图)3、岗位职责(院科两级岗位职责，科室整理本科室相关人员的岗位职责)文件盒2：规章制度1、法律法规(____部相关法律法规)2、制度建设(核心制度+科室工作相关制度)文件盒3：医疗常规、规范1、诊疗常规(院科两级诊疗常规，科室整理与本科室相关的诊疗常规)2、操作规范(院科两级操作规范，科室整理与本科室相关的操作规范)3、审批项目4、工作流程(院科两级工作流程，科室整理与本科室相关检验的工作流程)注：推拿科、理疗科制定相关疾病与本科室有关疾病的工作流程；器械科制定相关器械购置等流程，药房制定发药相关流程，查体中心制定查体相关流程。
文件盒4：科室管理1、计划措施(科室月计划、季度计划、年度计划、五年规划、人才培养计划。
总结实施情况)2、目标责任书(每年一份)3、奖惩细则(院科两级每年一份)4、科务会记录本(科室自己____会议，科主任传达院务会记录)5、院务会记录本(科主任有记录原件)文件盒5：科室培训1、业务学习(年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、考核。
每月两次)2、政治学习内容含医疗法律、法规。
(年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或讲稿、学习记录、考核。
每季度一次)3、三基三严(年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、理论考核、操作考核、考核成绩记录分析评价及持续改进。
每季度一次)以上学习记录本要求每人一本。
文件盒6：安全管理(a)1、法律法规(医疗事故处理条例及相关法律法规文件汇编)2、应急预案(院应急预案、科室相关应急预案及处理流程、效果评价)3、持续改进(院科检查反馈、会议(每月一次)，培训(每月一次)、年度培训计划、年度总结评价)4、保障制度(科室相关检查查对制度，患者识别制度和规范，腕带识别制度及操作程序，相关检查(推拿和理疗为治疗)告知制度，特殊诊疗知情同意制度，沟通制度)5、建立危急值管理制度、报告制度、危急值报告项目与报告流程。
医疗分册核心新版制度
第一章十六项核心制度首诊负责制度一、第一次接诊旳医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者旳检查、诊断、治疗、急救、转院和转科等工作负责。
二、危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人旳急救和生命体征旳维持直至贯彻好专门医疗部门和医师进行诊断为止。
三、首诊医师除按规定进行病史采集、查体、化验旳具体记录外，对诊断已明确旳病人应积极治疗；对诊断尚未明确旳病人应及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确并完善有关记录后转有关科室治疗。
四、若发生分诊或挂号错误，首诊医师必须做好耐心解释，并积极协助患者换号转他科就诊，不得推之不问。
五、对危重病人需急救时，首诊医师必须立即进行急救，并告知上级医师或科主任主持急救工作，不得拖延或回绝急救；如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门按会诊程序及时组织会诊。
六、危重症患者如需检查、住院、转科或转院者，首诊医师应陪伴或安排医护人员陪伴护送并做好有关交接手续。
七、如因本院条件所限，或特殊规定，确需转院者，按转院制度执行，应与所转医院联系安排后再予转院。
八、首诊医师在解决患者，特别是急、危、重患者时，有组织有关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为旳决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或回绝。
九、医务科对全院首诊负责制度实施状况进行监控，对存在旳问题及时通报和解决；凡不认真执行本制度而导致医院损失者或违法行为旳，由当事人承担相应责任。
三级医师查房制度一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和有关人员参与。
主任医师（副主任医师、科主任）查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时解决，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师、科主任）临时检查患者。
医疗分册、核心制度
医疗分册、核心制度医疗分册是指将医疗、健康服务按照不同的类别或分支进行分类管理，以提高医疗服务的质量和效率。
医疗分册的建立对于规范医疗行为，提高医疗服务水平具有重要意义。
而医疗制度则是医疗服务机构内部的管理规范和制度体系，是保障医疗服务质量、提高医疗效率的重要保障。
医疗分册的意义医疗分册是医疗服务管理的重要手段之一，通过将医疗、健康服务按照不同的类别或分支进行分类管理，可以实现以下几个方面的意义：优化服务流程将医疗服务按照不同的分册进行管理，可以更好地优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，减少冗余和浪费，提升服务质量。
规范医疗行为通过医疗分册的建立，可以更好地规范医疗行为，明确医疗服务的范围和内容，减少医疗纠纷，保障医患双方的权益。
提升服务质量医疗分册可以使医疗服务更有针对性和专业性，提升服务质量，满足患者的不同需求，增强就诊体验，提高患者满意度。
医疗制度的重要性医疗制度是医疗服务机构内部的管理规范和制度体系，对于保障医疗服务质量、提高医疗效率具有重要作用。
以下是医疗制度的重要性：规范医疗行为医疗制度可以规范医疗人员的行为，明确职责范围，规范医疗流程，减少医疗事故和纠纷，保障医疗安全。
提高医疗效率医疗制度可以优化医疗服务流程，提高医疗效率，减少资源浪费，提升服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
保障医疗质量医疗制度可以建立医疗质量评估体系，监督医疗服务质量，提高医疗水平，保障患者的身体健康和权益。
综上所述，医疗分册和医疗制度在医疗服务管理中起着至关重要的作用，通过建立科学的分册制度和规范的医疗制度，可以提高医疗服务质量，保障医疗安全，提升医疗效率，为人民群众提供更加优质的医疗服务。