更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣临床观察

周 内没有接受全身性治疗。 １ １２ 排除标 准 ．．
给患者带来极大 的痛苦 。 排 除病例 包括疣 体存在损 伤及炎症 ； 疣体位 为多。但复发率仍较高 ， 更昔洛韦作为一种合成的核苷类抗病毒药物 ， 具有优秀 的抗 于 阴道 内及 子 宫 颈 ； 已知 有 明 显 的 免 疫 功 能 低 下 ， 需 长 期 应 用 或 糖皮质激素及免疫 抑制 剂者 ； 患者 有严重 的心 、 、 肝 肾脏疾 病者 ； 病毒作用机制 。更昔洛韦进入宿主细胞后 ， 主要 由敏感病毒诱导 治疗前 ４周内曾系统应用 过治疗药 物或其他 治疗措施 ； 怀孕 、 哺 的胸苷激酶或鸟苷激酶和多种细胞 激酶磷 酸化 为三磷酸更 昔洛 韦， 其在病毒感染细胞 内的浓度 可以高 于非 感染细胞 的 １０倍 ， ０ 乳或使用 不适 当避孕措施 的妇女 。 并通过两种 方式抑 制病 毒复 制。①竞 争性 抑 制病 毒 Ｄ Ａ聚合 Ｎ １２ 一般 资料 病 例均 来 自我科 门诊 患 者 ， ２０ ． 从 ０４年 ５月至 酶 ； 直接掺入病毒 Ｄ Ａ， ② Ｎ 终止病毒 Ｄ Ａ链延长 ， 达到抑制病 Ｎ 而 ２０ 年 ３月入组尖锐湿疣患者 ２ ７例 ， ０７ １ 随机分为试验组 １ １ ， ４ 例 对 毒复制 的作用 。它除 了对单纯 疱疹病 毒 、 水痘 一带状疱 疹病毒 、 照组 ７ ６例。其 中男性 １７例 ， ３ 女性 ８ ， ０例 平均年龄 ３ ．６４１．２ ０ ３ ０ ０ － 巨细胞病 毒、 Ｂ病 毒 有效 外 ， 对 乙 型肝 炎病 毒 、 Ｅ 还 腺病 毒 等 有 岁。１３例患者完成 了全部随访 （ ９ 试验组 １８ ， ３ 例 对照组 ５ ５例 ）。 不良反应 ２例 ， 失访 ２ 。患者入选时两组 一般情况 的均衡性分 效 。其主要 以原形经 肾小球滤 过排 出。更 昔洛 韦对人类乳 头 ２例
更 昔 洛 韦 联 合 液 氮 冷 冻 治 疗 尖锐 湿 疣 复 发 率 明 １ ． ％ ， 照 组 复发 率 ５ ．％ ， 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ． １ 。 结 论 ４５ 对 ８２ 差 ００ ）
【 关键词 】 尖锐 湿疣
更昔洛 韦 冷冻
联合治疗 复发 率
表 １ 治疗后两组复发情况比较 （ ） 例 ２ Biblioteka 不 良反应 ．３ 讨 论
２例使用 更昔洛 韦后分别 在第 ２ｄ及 第 ４ｄ出
现血常规 白细胞降低 ， 退出实验 ， 停药一周后复查恢复正常。 入选病 例均为 临床确诊为 尖锐湿疣 患者 ， 必
１ １ １ 入选标准 ．．
要时使用 ５ 冰醋 酸试验加 以证 实 ； 体分 布于外 生殖器 、 ％ 疣 尿道
１３ １ 治疗方法 ．．
两组患 者均 采用 液氮冷冻去 除疣体 。试验组
在表皮大量复制增殖播散 ， 同时侵入细胞核 引起迅 速有 丝分裂增
值形成特征性 的乳头样赘生物 。因此将 更昔 洛韦应 用于尖锐
治疗 当 日使用更昔 洛韦 ２０ｍ ５ ｇ静点 ， 日 １次 ， 每 共用 ７ｄ 。两组 均在治疗一周复查 ， 若皮损未 消退则再 次治疗 ， 治疗 次数最多 不
尖 锐湿疣是 由人类乳头瘤病毒感染引起 的性传播疾病 ， 目前 没有直接用于抗人类乳头瘤病 毒 的药物 ， 易复发 ， 且 临床 治疗较 为棘手 。我科在冷冻去除疣体 的基础上 ， 静点更昔洛韦治疗尖锐 湿疣 ， 降低 ｊ 病的复发率。现报告 如下。 该
１ 资 料 和 方 法 １ １ 病例 选 择 ．
超 过 ３周 。
湿疣治疗 ， 以探索在对人 类乳头 瘤病毒 的作用 ， 中观察 １８例 文 ３
尖锐湿疣病人去除疣体后应用 更昔 洛韦治 疗 ７ ｄ 其 ３个 月 的复 ， 发 率降至 １ ．％ ， ４ ５ 与对照组 相 比差 异有显 著性 （Ｐ ＜０ ０ ） ． １ 。提
１３ ２ 疗效观察 ．．
口及 肛 周 ； 入 选 前 ２周 内没 有 接 受 其 他 局 部 治 疗 ； 入 选 前 ４ 在 在
尖锐 湿疣是 性传 播疾病 中 的常 见病 ， 今年 来发 病率逐 年上
升， 目前居性传播 疾病 的第 三位 Ｊ 。尖 锐湿 疣 的局 部 治疗方 法 以二氧化碳激光 、 冷冻及外用 药物治疗 为主 ， 系统用 药 以干 扰素
肖立新 韩 秀娟 （ 北京 丰 台医院皮肤 性病科 北京 １０７ ） ００ １
将 门 尖锐 湿疣 患者随机分 为试验组 和对 照 诊
【 摘要】 目的
察复发率 。结果
显 降低 。
观察更昔洛韦联合 液氮冷冻治疗尖锐 湿疣效果。方法
组。试验组使用液氮冷冻治疗后静 点更昔洛韦； 对照组单纯液 氮冷 冻治疗 ， 疗程最 多 ３周。末次治疗后 第 ４ ８ １ 、 、２周观 入 组尖锐湿疣患者 ２ ７例 ，９ 患者完成 了全部 随访 ， １ １３例 试验组 １８例 ， 照组 ５ ３ 对 ５例 。试验 组复发 率
末 次治疗后第 １ 和第 ４周 、 、２周 分别 周 ８周 １
维普资讯
・
１０・ ５
Ｊｕｎｌｏ ｌ ｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． ，Ｎ ． Ａ ｇ ２０ ｏｒａ ｆＣｉｃ ｄＥ ｐｒ ｅ ｔｌ ｄ ｉ Ｖ１７ ｏ８ ｕ． ０ ８ ｎ ａａ ｉ ｃ ｅ
更 昔 洛 韦联 合 液 氮 冷 冻治 疗 尖锐 湿 疣 临床 观 察
析， 性别 、 年龄 、 皮损部 位、 目、 数 发生率 、 面积 、 疣体形状 等情况 比
较 ， 异 均 无统 计 学 意义 （ ＞ ．５ ， 组 具 有可 比性 。 差 Ｐ ００）两 １３ 治 疗 与观 察 方 法 ．
瘤病毒 的作用虽未见报道 ， 由于人类乳 头瘤 病毒和乙型肝炎病 但 毒 同为双链 Ｄ Ａ无囊膜病 毒 ， Ｎ 更昔洛 韦对 乙型 肝炎病 毒的疗效 是 明确 的 Ｊ 。尖锐湿疣发病机制是人类 乳头瘤 病毒感 染人体后