西药的不良反(1)(1)
药品不良反应的基本知识
3. 来源品种不当
如桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就会含有相应的有毒成分
。
•
1.5 哪些情况可以导致不良反应的发生
4.炮制方法不当 有些药材未经炮制或炮制不当会引起有害反应，如经过炮制后的法
半夏没有什么毒性，但生半夏却是有毒的。 5.中药煎煮不当 一般认为煎煮时间不足可能会引起毒性反应。 6.误服误用 这种情况十分危险，如把香加皮当作五加皮使用，就会发生洋地黄样
•
1.7 有关中药注射剂不良反应
中药注射剂（尤其是静脉用中药注射剂）的不良反应 发生率和严重程度都高于其他中药剂型。 据报道，在 抽样调查中药不良反应的过程中，人们发现，中药注 射剂引起的不良反应高达60.4%。国家在已发布的几 期药品不良反应的公告中每期都涉及到中药注射剂
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1.7 有关中药注射剂不良反应
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国家药品管理部门向社会公布药品不良反应信息，其意义起码有 三点。首先，有利于广大公众学习掌握药品知识，增强预防和应 对药品不良反应的心理、思想和知识准备。保障人民群众生命和 健康安全，固然需要提高整个社会医疗和保健水平，但很大程度 上也依靠公众的自防自救。从这个意义上讲，发布药品不良反应 信息，对增强人民群众的自防意识和自救能力是大有意义的。其 次，能够有效地监督医药生产企业对药品副作用的控制。从源头 上严格监控、把关，督促和监督厂家对使用药品的消费者负责， 通过科技进步，不断改进药品配方和制药手段，在保持药效的前 提下最大限度地减少毒副作用。再次，有助于提高医护人员的责 任心，从临床上严格把关，督促其尽可能地针对每个病人的具体 情况和个性病理特征有的放矢合理用药，坚决杜绝乱用药、用错 药，努力减少药品不良反应对病患者的侵害。
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1.2 为什么严格审批的药品，在正常用法用 量情况下还会有严重的不良反应？
西药专业知识二
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1.镇静催眠药-典型的不良反应：巴比妥类和苯二氮䓬类均可见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。
2.依据睡眠状态选择用药：对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。
对睡眠时间短且夜间易醒早醒者可选夸西泮。
3.抗抑郁药用药监护：用药宜个体化，切忌频繁换药，换用抗抑郁药时要谨慎。
4.酰胺类中枢兴奋药主要药品：吡拉西坦适应证：脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退。
5.镇痛药药物相互作用：阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是与阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药1.非甾体抗炎药作用原理：抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。
2.抗痛风药作用机制分为：①抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。
②抑制尿酸生成药。
③促进尿酸排泄药。
第三章呼吸系统疾病用药1.镇咳药的选择：以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林；剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
2.黏痰溶解剂作用特点：具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。
还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
3.β2受体激动剂代表药物：沙丁胺醇用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。
是控制哮喘急性发作的首选药。
4.白三烯受体阻断剂作用特点：尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
5.吸入性糖皮质激素作用特点：具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。
多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探究
多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探究发表时间：2018-11-26T16:42:53.660Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：孙荣穗[导读] 针对多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药进行深入探究。
柳州市人民医院药学部广西柳州 545000摘要：目的：针对多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药进行深入探究。
方法：随机抽取2016年3月-2017年3月我院开出的2000例西药处方。
对比与分析不合理用药之处及患者用药后的不良反应。
采取有效措施，进行临床管理。
结果：2000例西药处方中发现182例因为多种西药合用出现了不良反应，不良反应发生率为5.62%；患者有恶心、头痛、发热、呕吐、精神状态不佳、睡眠不足等症状表现；其中，不合理西药处方中抗酸药物占据15.88%，抗生素类药物占据25.13%，其他类型药物占据58.99%。
结论：针对多种西药合用后，患者很容易出现不良反应的情况，医务人员应该根据实际情况，指导患者合理用药，将各项禁忌交代清楚，保证患者的身体健康，加速患者的康复时间。
关键词：西药合用；不良反应；合理用药；临床研究；分析；探究引言：临床合理用药时期，医生会根据患者的实际病情，通过多种西药的联合使用，让患者在最短时间内恢复健康。
然而不同患者的体质不同，多种西药联合治疗的情况下，患者非常容易出现不良反应，降低生活质量的同时威胁他们的生命安全。
针对这一问题进行有效解决，必须引起临床医务工作者们的高度重视。
在多种西药合用的时候，我们应该遵循药理，坚持化学性、物理性、作用性相互统一的原则，为患者提供优质的医疗服务，提高药物联合使用的安全性、合理性，降低患者不良反应的发生率，顺势构建起和谐的医患关系，并为医院树立起良好的权威形象。
本次实验主要分析了多种西药合用后引发的不良反应，同时对促进西药临床合理用药提出了几点可行性建议。
一、资料和方法（一）一般资料随机抽取2016年3月-2017年3月我院开出的2000例西药处方。
中西药药性以及联用不良反应原因及对策
中西药药性以及联用不良反应原因及对策【摘要】目的：对中西药药性和其联用时产生不良反应的原因进行分析，并探索其相应的解决对策。
方法：本文就通过对1500个常用中西药联用处方进行查阅和统计，并对应用相关处方过程中出现不良反应的患者病理进行回顾研究，分析中西药药性，总从而结导致中西药联用不良反应的原因，并提出相应的优化策略。
结果：经过本文分析研究发现，出现中西药联用不良反应的处方当中，不合理联用发生不良反应的发生率高达75%，合理联用仍然出现不良反应的发生率为3.8%左右，由此可见，中西药配伍处方是否合理，是影响二者联用不良反应情况发生的重要影响因素。
结论：为了确保中西药联用的安全性，保障患者生命安全，相关医师应当不断提高自身的专业知识能力，从而减少不合理联用情况的发生，规避中西药联用不良反应风险。
【关键词】中西药联用；药性；不良反应；原因；对策中西药联用在当前医疗领域当中有着十分突出的应用价值，相比较于传统单一的用药方式而言，中西药联用可以有效集合中药以及西药两种药物的优势，达到标本兼治的治疗效果，而且还能大大缩短患者的用药周期，提高治疗效率，在用药量方面也可以适当有所减少，有助于降低患者和治疗成本。
但是如果中西药联用不合理，也会导致一些不良反应问题的发生，给患者造成健康威胁。
因此，药师在进行中西药配伍的过程中，必须加强对用药属性的了解，采取合理的配伍处方，这样才能最大程度发挥中西药联用的优势。
以下本文将结合具体病例分析，对中西药药性以及联用不良反应原因和对策进行分析研究。
1资料与方法本次研究从某最近两年的中西药联用治疗病理中选出了1500个处方进行研究，并将治疗过程中患者出现不良反应的病历进行总结，探究了处方合理与否对患者不良反应发生情况的影响。
评判标准如下：轻度不良反应：患者发生正常治疗反应之外的反应，引起患者的不适，对患者身体健康造成一定损伤；重度不良反应：患者发生正常治疗反应之外的反应，引起患者极度不适，对患者身体健康造成很大损伤，严重影响患者的生命体征，甚至威胁患者的生命健康。
阿普唑仑的副作用(不良反应)
阿普唑仑的副作用（不良反应）阿普唑仑（Alprazolam），商品名佳乐定。
主要用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。
本药品被归类到精神分裂症等药品分类。
阿普唑仑的副作用（不良反应）1、常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。
2、罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少。
3、个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。
停药后，上述症状很快消失。
4、有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。
5、少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。
怎么摆脱阿普唑仑的副作用（不良反应）我是焦虑性失眠，一睡不好，第二天就没精神，高兴不起来，做什么事情都没有兴趣，之前用二片黛力新和一片阿普唑仑能睡四个多小时，睡得很浅，几乎是有点动静就醒，现在用百艺舒中药不仅逐渐把西药都停了，而且睡得很好很舒服，九点半上床，基本一觉到天亮，能睡到六点半左右。
阿普唑仑禁忌症慎用：1、中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。
2、肝肾功能损害。
3、重症肌无力。
4、急性或易于发生的闭角型青光眼发作。
5、严重慢性阻塞性肺部病变。
6、驾驶员、高空作业者、危险精细作业者。
服用阿普唑仑须注意的事项1、对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏。
2、肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。
3、癫癎患者突然停药可导致发作。
4、严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。
5、避免长期大量使用而成瘾，如长期使用需停药时不宜骤停，应逐渐减量。
6、出现呼吸抑制或低血压常提示超量。
7、对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。
8、高空作业、驾驶员、精细工作、危险工作慎用。
阿普唑仑的用法用量注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。
本文只供参考。
如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。
成人常用量：抗焦虑，开始一次0、4mg。
不良反应案例
药品不良反应药品不良反应是指（Adverse Drug Reaction）根据《药品不良反应报告和监测管理办法》第二十九条，本办法下列用语的含义是：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
1、对人体有害的副作用。
如阿托品被用于解除胃肠痉挛而引起口干等。
2、毒性反应。
如引起失眠、耳鸣、贫血、肝功能损害等。
3、过敏反应。
4、其他不良反应。
如药物依赖性、致畸、致突变、致癌等。
药品的不良反应分类1.A型不良反应是由于药品的药理作用增强所致。
特点是可以预测，与常规的药理作用有关，反应的发生与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高（>1%），死亡率低。
主要表现包括过度作用，医学教`育网搜集整理副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药综合症、后遗效应。
2.B型不良反应是与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应。
特点是一般很难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低（<1%=，死亡率高。
进一步分类为遗传药理学不良反应和变态反应。
3.C型不良反应有些不良反应难以简单地归于A型或B型，有学者提出为C型不良反应。
C型不良反应的特点是发生率高，用药史复杂或不全，非特异性（指药品），没有明确的时间关系，潜伏期较长。
有些发生机制尚在探讨中。
构成的四个前提1、必须是合格药品。
2、必须在正常用法用量下出现。
3、必须与用药目的无关的或意外的反应。
4、必须是有害的反应。
表现及分类药品作用于机体，除了发挥治疗的功效外，有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应，这就是药品不良反应。
药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染（也称二重感染）四大类。
不良反应有大小和强弱的差异，它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病，甚至置人于死地。
如何最大限度地发挥药物的疗效，最大限度地减少不良反应，这是临床需解决的关键问题。
在现实生活中，药品不良反应的发生率是相当高的，特别是在长期使用或用药量较大时，情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。
心脑血管西药的副作用课件
据世界卫生组织统计：有1/7的人死于药物的副作用， 特别是终身服西药的高血压、高血脂、冠心病、 脑中风患者，等于慢性服毒自杀。各类西药的常 见毒副作用如下：
一、利尿剂氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、速尿、寿比 山、螺肉脂（安体舒通）。会使血液浓缩，血黏 度增高，形成血栓，导致脑卒中、心肌梗死等严 重后果。电解质紊乱，降低糖耐量，引发高血糖、 高尿酸血症和高脂血症。
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如何代替以上药物呢
1、先定位自身情况，（1）疾病的痊愈定位 （2）疾病的长短（3）疾病的发作程度 （4）疾病的病因 2、平常治疗与控制选药 3、保健品的优势与分类 4、大众对保健品的误区有哪些
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常用西药副作用
• 八、硝酸酯制剂：减少负荷，改善供血。常用药 物：
• 1、硝酸甘油 • 2、硝酸异山梨酯（消心痛：）等。
• 不良反应： • A、胃肠道反应恶心、呕吐等。 • B、血管舒张反应如头痛、头胀、颅内压升高、出
汗、皮疹等。 • C、长期使用可产生耐受性
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常用西药副作用
晕、口干、便秘等 • （二）利血平常的不良反应：头晕、嗜睡、鼻塞、
乏力；体重增加、反胃酸，胃及十二指肠溃疡。 长期服药出现反应迟钝、记忆力不降，出现抑郁 症。
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常用西药副作用
• 七、复方制剂（珍菊降压片，复方降压片、降压0 号、复方卡托普利，复方罗布麻。降0号），复方 降压片易导致消化道出血。珍菊降压片长期服用 会造成血脂、血糖、血尿酸升高，会降低胰岛素 的敏感性。
• 三、血管紧张素||（AT1）受体阻断剂 • 科素亚、代文、安搏维。不良反应有血管性水
肿、高血钾、胎儿畸形。
药学不良反应
药学不良反应凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。
多数不良反应是药物固有效应的延伸，在一般情况下是可以以预知的，但不一定是可以避免的。
少数较严重的不良反应是较难恢复的，称为药原性疾病，例如庆大霉素引起神经性耳聋，肼屈嗪引起红斑性狼疮等。
1.副反应由于药理效应选择性低，涉及多个效应器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应（通常也称副作用）。
例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，将会引起口干、心悸、便秘等副反应。
副反应是在常用剂量下发生的，一般不太严重，但是难以避免的。
2.毒性反应毒性反应是指在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，但是可以预知也是应该避免发生的不良反应。
急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。
致癌、致畸胎、致突变三致反应也属于慢性毒性范畴。
企图增加剂量或延长疗程以达到治疗目的是有限度的，过量用药是十分危险的。
3.后遗效应后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
例如长期应用肾上腺皮质激素停药后肾上腺皮质功能低下数月内难以恢复。
4.停药反应突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应，例如长期服用可乐定降血压，停药次日血压将激烈回升。
5.变态反应变态反应是一类免疫反应。
非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经过接触10天左右敏感化过程而发生的反应，也称过敏反应。
常见于过敏体质病人。
临床表现各药不同，各人也不同。
医学教.育网搜集整理反应性质与药物原有效应无关，用药理拮抗药解救无效。
反应严重度差异很大，与剂量也无关，从轻微的皮疹、发热至造系统抑制，肝肾功能损害、休克等。
可能只有一种症状，也可能多种症状同时出现。
停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。
致敏物质可能是药物本身，可能是其代谢物，也可能是药剂中杂质。
临床用药前常做皮肤过敏试验，但仍有少数假阳性或假阴性反应。
可见这是一类非常复杂的药物反应。
《西药专业知识一》8章
知识点一、药品不良反应的定义和分类
有时副作用和治疗作用之间是可以相互转变的。例如阿
托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作
用；而当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼 吸道分泌，则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发 生，从而成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成为 副作用。
度以下时仍残存的药理效应。可为短暂的或是持久的。如服
用苯二氮卓类镇静催眠药物后，在次晨仍有乏力、困倦等 “宿醉”现象；长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮 质萎缩，一旦停药，肾上腺皮质功能低下，数月难以恢复。
知识点一、药品不良反应的定义和分类
(4)首剂效应：指一些患者在初服某种药物时，由于机体
对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。例如哌唑 嗪等按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。 (5) 继发性反应：由于药物的治疗作用所引起的不良后果， 又称治疗矛盾。不是药物本身的效应，而是药物主要作用的 间接结果。一般不发生于首次用药，初次接触时需要诱导期， 停止给药反应消失。
1. 药品不良反应的传统分类 (1) A型不良反应：由于药物的药理作用增强而引起的不 良反应。其程度轻重与用药剂量有关，易预测，发生率高而 死亡率低。A类反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、首 剂效应、继发反应和停药综合征等；例如普萘洛尔和心脏传 导阻滞；抗胆碱药和口干等。
知识点一、药品不良反应的定义和分类
知识点一、药品不良反应的定义和分类
在药物治疗过程中所发生的任何不良医学事件可称为药
物不良事件（亦称不良药物事件，ADE）。 药物不良事件不一定与药物治疗有因果关系，它包括药 品不良反应、药品标准缺陷、药品质量问题、用药失误和药 物滥用等。
西药的知识点归纳总结
西药的知识点归纳总结一、西药概述西药是指西方医学中使用的药物，通常来源于化学合成或通过生物技术制备。
西药可以按照用途或药理作用分为不同的类别，例如抗生素、镇痛药、抗病毒药等。
西药通常需要医生开具处方才能购买，其中一些药物有一定的副作用和禁忌症，需在医生的指导下使用。
二、西药的分类1. 按照用途分类根据西药的主要用途，可以将其分类为抗生素、抗病毒药、抗肿瘤药、镇痛药、抗高血压药等。
2. 按照药理作用分类西药也可以根据其药理作用来分类，常见的类别包括β-受体阻断剂、钙通道阻断剂、ACE抑制剂等。
三、西药的作用机制西药的作用机制各不相同，常见的作用机制包括：1. 抗生素通过抑制细菌的生长或杀死细菌来治疗感染性疾病。
2. 镇痛药通过阻断疼痛信号传导通路或抑制炎症反应来缓解疼痛。
3. 抗肿瘤药通过阻断肿瘤细胞的增殖或诱导凋亡来治疗肿瘤疾病。
4. 抗高血压药通过扩张血管或抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压。
四、西药的剂型西药可以有多种剂型，常见的包括片剂、胶囊剂、口服液、注射剂、外用药剂等。
不同的剂型适用于不同的用药需求，例如口服液适用于儿童或老年患者，注射剂适用于急症患者。
五、西药的不良反应和禁忌症1. 不良反应西药可能会产生不良反应，例如消化道反应、过敏反应、肝肾毒性等。
不同的药物具有不同的不良反应，患者在用药期间应密切关注自身情况，如出现不良反应应及时就医。
2. 禁忌症某些西药在特定的情况下具有禁忌症，例如孕妇禁用、儿童禁用、肝肾功能不全患者禁用等。
患者在用药前应仔细阅读药品说明书，遵医嘱使用药物。
六、西药的存储和使用1. 存储西药应存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和高温。
一些药物如抗生素需要存放在冰箱中，确保其效力。
2. 使用患者在使用西药时应按照医生指导和药品说明书上的用药方法使用药物。
应按时按量使用药物，不得随意更改剂量和频次。
如果出现剂量遗漏或超量使用，应立即就医处理。
七、西药的药物相互作用在使用西药的过程中，患者需要注意不同药物之间的相互作用。
中西药的不合理联用分析
中西药的不合理联用分析
中西药不合理联用指的是同时或连续使用中药和西药，引起了
不良反应、药效降低或药物相互作用的情况。
以下分析其不合理之处。
1. 药物相互作用：中医和西医在药理学、毒理学、药代动力学
等方面有差异，因此不同的药物之间可能发生相互作用，导致药效
降低或者增强。
例如，中药黄芪和西药青霉素同时使用会降低青霉
素的效果、影响治疗效果；中药黄芪和西药硝苯地平联用会减弱硝
苯地平的降压效果，导致血压控制不理想。
2. 药效降低：中药和西药的使用时间、途径、劑量等也有差异，因此不合理的联用可能会导致药效降低。
例如，中药黄芪和西药肾
上腺素同时使用会互相抵消，使治疗效果减弱，甚至反效果；中药
当归和西药维生素K抗凝药联用也可能降低维生素K的有效性，使
药物疗效减弱。
3. 不良反应：一些中草藥和西药在选择或使用方法不当时，可
能会引起不良反应。
例如，当归与非甾体抗炎药合用会增加胃肠道
出血的发生率；甘草与利福平联用可引起血压升高等。
4. 过度用药：不合理的中西药联用也可能导致药物过度使用。
中药多采用慢性服用的方法，而西药通常使用短程疗法，联用可能
增加病人对药物的依赖，况且对症治疗是更好的选择。
同时，西药
和中药对身体的副作用互异，过多的使用可能导致身体不可逆的损害。
总之，中西药并用需要慎重，建议在医生的指导下正确选择药品、剂量、用法、用时等。
如果需要节约药费，可以在医生指导下，选用合适的药物，合理使用。
氯硝安定(氯硝西泮片)药品说明书
通用名称：氯硝西泮片
剂型 片剂
性状 本品为白色或类白色片。
主要成份 本品主要成份氯硝西泮。
适应症 本品主要用于控制各型癫痫，尤适用于失神发作，婴儿痉挛症，肌阵挛性，运动不 能性发作及 Lennox-Gastaut 综合征。
不良反应 1．常见的不良反应：嗜睡，头昏，共济失调，行为紊乱异常兴奋，神经过敏易激惹(反常反 应)，肌力减退。2．较少发生的有行为障碍，思维不能集中，易暴怒(儿童多见)，精神错乱， 幻觉，精神抑郁;皮疹或过敏，咽痛，发热或出血异常，瘀斑，或极度疲乏，乏力(血细胞减 少)。3．需注意的有：行动不灵活，行走不稳，嗜睡，开始严重，会逐渐消失;视力模糊， 便秘，腹泻，眩晕或头晕，头痛，气管分泌增多，恶心，排尿障碍，语言不清。
PDF 文件使用 "pdfFactory Pro&3)急性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。(4)低蛋白血症时， 可导致易嗜睡难醒。(5)多动症者可有反常反应。(6)严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸 衰竭。(7)外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。 孕妇及哺乳期妇女用药 1．在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险;妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动; 分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱;孕妇应禁用。2．可分泌入乳汁，哺乳期妇女 应禁用。
禁忌 孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
注意事项 1．对苯二氮 药物过敏者，可能对本药过敏。2．本药可以通过胎盘及分泌入乳汁。3．幼 儿中枢神经系统对本药异常敏感。4．老年人中枢神经系统对本药较敏感。5．肝，肾功能损 害者能延长本药清除半衰期。6．癫?患者突然停药可引起癫?持续状态。7．严重的精神抑郁 可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。8．避免长期大量使用而成瘾，如长 期使用应逐渐减量，不宜骤停。9．对本类药耐受量小的患者初用量宜小。10．以下情况慎 用:(1)严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。(2)重度重症肌无力，病情可
他克莫司过量导致肾移植术后严重不良反应1例
（ 转 第 １ ８页 ） 下 ２
・
临床 探 讨 ・
２１ ０ ２年 ４月 第 ５ ０卷第 １ ０期
组 ， 异 具有 统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ）见 表 １ ．５ ， 。
应
效 可靠 ， 安全 性 高 ， 得 临床 推广 。 值 【 考 文献】 参
［］ 王 春 成 ．加 味 附子 薏 苡 败 酱 散 合 并 锡类 散 灌 肠 治 疗 慢 性 溃 疡 性 结 肠 １
炎 ８ ６例 临 床 观 察 叨 ． 明 中 医 ，０ ９，４ ７ ：３ ４ １５ ． 光 ２ ０ ２ （ ） ｌ５ — ３ ５ ［］ 李 建 平 ， 艳 华 ， 文 明 ． 证 分 型 联 合 西 药 灌 肠 治 疗 慢 性 溃 疡 性 结 ２ 马 蒋 辨 肠炎 ｌ ２例 『． 西 中 医 ，０ ９ ３ （ ） １４ — １ １ Ｊ 陕 ］ ２ ０ ，０ ９ ：１９ １５ ．
制 药 （ 国 ） 限 公 司 生 产 ， 药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ４ １ ２ ｍｇ， 中 有 国 ０ ６ ０ ７ （ ２
服） 。治 疗 第 １ 天 ， ４ 复查 他 克莫 司 的血 药浓 度 为 ６１ ｇＬ 将 ． ／， 他 克莫 司 用量 减 为 １ ， ． ｍｇ ２次／ ， 时给 予 泼 尼 松 １ Ｃ ０ ｄ同 ０ｍｇａ，
关 紧 闭 ， 部 、 肢 抽 搐 ， 吐 ， 吐 物 为 胃 内 容 物 ， 液 为 面 四 呕 呕 痰
全 １月余 ” 院 。２ ０ 人 ０ ５年 ６月 因 尿毒 症 于沈 阳军 区陆 军总 医 院行 右 肾移 植 术 ， 中顺 利 ， 后一 直 口服抗 免 疫 药物 治 疗 ， 术 术 定期 监测 血 药 谷 值 浓 度 （ ＬＳ ０ Ｅ ＩＡ ８ ０法 ） 复查 肾功 能 、 子 、 ， 离 血常 规 等 检 查 ， 项 指 标 大致 正 常 。１年 前 患 者遵 医嘱 调 整 各
医院药品不良反应总结分析报告
2014年药品不良反应分析、反馈报告药品不良反应（ADR）监测是合理用药的重要依据，是关系到广大患者用药安全，减少医患纠纷的一项重要工作。
我院2014年共收集上报135例ADR，较2013年的71例增加了90.14%。
现就2014年的ADR报告进行统计、分析，了解ADR的一般规律和特征，为临床合理用药提供依据。
报告人职业和科室分布报告人包括医生和药师，其中医生上报122份，占90.37%；药师上报13份，占9.63%。
ADR报告来自全院18个科室，132例住院患者，3例门诊患者。
详见表1。
表1 2014年ADR上报科室排序科室例数（例）构成比外三病区1611.85%内一病区1511.11%内二病区1511.11%内四病区1410.37%内三病区128.89%临床药学室107.41%外一病区8 5.93%儿科病区8 5.83%中医二病区（肛肠）7 5.19%中医一病区7 5.19%外四病区5 3.70%中医二病区（康复）5 3.70% ICU综合组4 2.96%妇产科病区2 1.48%住院药房2 1.48%门诊急诊科2 1.48%外二病区2 1.48%门诊西药房10.74%合计135100%发生ADR的患者性别及年龄分布情况在报告的135例ADR中，男81例，女54例，年龄分布区间为1-95岁，情况详见表2。
表2 患者年龄分布情况年龄例数百分比小于1岁2 1.48%1-4岁3 2.22%5-14岁4 2.96%15-44岁3122.96%45-64岁3828.15%65岁及其以上5742.22%总计135100%用药情况分析用药途径包括静脉给药及口服、皮下注射等。
最常见仍为静脉滴注，占74.85%。
详细统计见表3：表3：给药途径统计排名给药途径一般严重总计例次百分比例次百分比例次静脉滴注11695.08% 6 4.92% 122口服1976.0% 624.0% 25皮下注射375.0% 125.0% 4给药途径一般严重总计例次百分比例次百分比例次泵内注射2100.0% 00.0% 2皮内注射2100.0% 00.0% 2静脉注射150.0% 150.0% 2鞘内给药00.0% 2100.0% 2灌注1100.0% 00.0% 1肌内注射1100.0% 00.0% 1阴道给药1100.0% 00.0% 1鼻饲1100.0% 00.0% 1总计14790.18% 169.82% 163引起ADR的可疑药物共包含73个品种，可疑药品依据药理作用分类，共包括10种药物；其品种数及上报次数排名统计结果见表4所示：表4 药物类别品种数排名及上报次数排名药物类别品种数构成比（%）上报次数构成比（%）抗感染药物2128.775533.74中药注射剂79.594125.15循环系统药物5 6.859 5.52血液系统药物810.9611 6.75神经系统药物4 5.489 5.52呼吸系统药物2 2.744 2.45消化系统药物3 4.114 2.45镇痛药物68.2210 6.13内分泌系统药物68.227 4.29其他专科用药1110.871312.90合计73100.00163100.00由表4可见，引起ADR例数最多的为抗感染药物，其所含品种数也最多，排名第二的则为中药注射剂。
药品不良反应信息通报目录(1-65期)
左旋咪唑等咪唑类驱虫药与脑炎综合征
盐酸芬氟拉明的心血管系统严重不良反应
07
莪术油注射液的不良反应
2004.12
警惕抑肽酶注射剂的过敏反应
关于加强对龙胆泻肝丸监督管理的通知·国药监安[2003]79号
关于取消关木通药用标准的通知·国药监注[2003]121号
关于甘露聚糖肽注射剂使用问题的通知·国药监安[2003]24号
58
关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应（各种沙星类）
2013.11.11
59
关注头孢唑林注射剂的严重不良反应
2014.01.27
60
关注含羟乙基淀粉类药品的肾损伤及死亡率增加风险
2014.03.05
61
关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险
2014.07.19
62
限制曲美他嗪适应症并警惕其引起的运动障碍等安全性风险
2012.09.06
50
警惕门冬氨酸钾镁注射剂的严重过敏反应
2012.09.25
51
警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用
2012.12.14
52
警惕碘普罗胺注射液和红花注射液的严重不良反应
2013.02.19
53
关注中西药复方制剂珍菊降压片的用药风险
2013.03.08
54
2010.7
28
警惕镇静催眠药引起的异常睡眠行为
2010.5
29
不同商品名或制剂的环孢素替换使用的风险
2010.6
30
警惕治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药替比夫定和拉米夫定的横纹肌溶解症
2010.7
31
警惕异维A酸的严重皮肤损害及其他使用风险
多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析
多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析发布时间：2021-11-03T02:59:26.823Z 来源：《医师在线》2021年26期作者：侯江春张琴[导读] 目的本文旨在观察多种西药合用的不良反应情况，及探究西药临床上合理用药措施。
方法侯江春张琴单位：云南大学附属医院、云南省第二人民医院 650021，重庆市永川区妇幼保健院 402160摘要：目的本文旨在观察多种西药合用的不良反应情况，及探究西药临床上合理用药措施。
方法随机选取我院2018年1月至2020年1月开具多种西药合用处方2500张作为研究对象，整理分析药方不良反应报告情况，并对发生不良反应原因进行分析，制定相应的西药临床合理使用措施。
结果 2500张多种西药合用处方中，出现不良反应的处方数287张（11.48%）。
其中不良反应包括呕吐、恶心、发热、皮疹、头晕、浮肿、过敏、睡眠异常等。
对不良反应处方原因分析，包括患者自身因素、药物剂量过大、配伍不当、未按照医嘱用药等。
结论临床上多种西药合用出现不良反应情况较为多样，导致患者出现不良反应的原因包括患者自身因素、药物剂量过大、配伍不当等，针对这些原因可以采用患者综合评估、药师参与处方点评、强化患者用药干预指导等措施，以有效降低多种西药联合应用不良反应发生率，促进西药在临床上合理使用。
关键词：西药合用；药物剂量过大；合理用药；不良反应西药是指由化学合成方法制成的药物，或者从自然产物提取出的现代医学药物，一般西药主要包括无机化学药品、有机化学药品，包括常见的麻醉药物、青霉素、抗感染类药物等[1-2]。
临床上在疾病治疗中，多采用两种以上西药进行治疗，但两种及以上药物在使用过程中，容易引发患者出现不良反应[3]。
对患者出现不良反应情况进行观察与研究，以便于推动临床上西药物合理应用。
本文研究以2500张多种西药合用处方为研究观察对象，意在分析多种西药联合使用不良反应情况及临床上合理使用西药的策略，具体报告下述。
银杏达莫注射液致不良反应1例
学 技术 出 版 社 ，２００３：３５８． ［３］ 张 丽 红 ，张 锦 ．丹 参 提 取 物 Ｆ与 西 咪 替 丁 抗 胃 窦 部 黏 膜
见 表 １。 表 １ ６６例 老 年 慢 性 胃炎 患 者 治 疗效 果 （例 ）
炎 治 疗 的有 效 率 ，临 床 应 用 疗 效 肯 定 ，采 用 中 药 活 血 化 瘀 药 物 治 疗 胃部 疾 病 提 供 较 好 的 治 疗 手 段 。 参 考 文 献 ： ［１］ 诸 琦 ．慢 性 胃炎 的 内 镜 分 型 分 级 标 准 及 治 疗 的 试 行 意 见
临 床 上 应 用 的 丹 参 川 芎 嗪 注 射 液 源 自于 参 芎 注 射 液 ，是 由丹 参 与 盐 酸 川 芎 嗪 组 成 的复 方 制 剂 ，其 功 效 为 活 血 化 瘀 、通 脉 养 心 ，有 抗 血 小 板 聚集 、降 低 血 液 黏 度 ，加 速 红 细 胞 的 流 度 及 改 善 微 循 环 作 用 。 丹 参 具 有 加 强 胃 黏 膜 ＰＥＧｚ、６－ｋｅｔｏ— ＰＧＦ ｏ、减 少 ＴＸＢｚ及 扩 张 血 管 ，增 加 ＧＭＢＦ和 碳 酸 氢 盐 分 泌 的作 用 ，增 加 胃黏 膜 组 织 的 抵 抗 力 ＿３］。川Ｉ芎 嗪 的 主 要 成 分 为 四 甲基 吡嗪 ，药 理 学 研 究 表 明 ，此 药 有 扩 张 小 动 脉 ，溶 解 血 栓 作 用 ，并 通 过 临 床 实 验 表 明 ＪＩｌ芎 嗪 可 能 通 过 扩 张 胃 黏 膜 血 管 和 刺 激 胃 的分 泌 增 加 胃黏 膜 血 流 量 ［４］。本 试 验 组 结 果 表 明 ， 应 用 丹 参 川 芎 嗪 注 射 液 加 ＰＰＩ制 剂 较 单 用 ＰＰＩ制 剂 ，胃镜 下 有 明显 疗 效 ，Ｐ ＞ Ｏ．０５，故 两 中药合 用 明显 提 高 对 老 年 慢性 胃
药品不良反应
药品不良反应第一篇：药品不良反应药品的毒性反应（上）：毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。
一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其它药物引起敏感性增加而造成的。
那些药理作用较强，治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。
药品的毒性反应（下）：肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。
少数人对药物的作用过于敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。
药物的过敏反应：药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。
但是这种反应如果超出了一定的限度，反而会对身体造成伤害。
过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。
药物过敏反应属于药品不良反应药物变态反应（上）：药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。
药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。
该反应仅发生于少数病人身上，和已知药物作用的性质无关，和剂量无线性关系，反应性质各不相同，不易预知，一般不发生于首次用药。
药物变态反应（中）：药物变态反应初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失，化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加。
药物引起的变态反应包括速发和迟发等Ⅳ型反应，临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。
对易致过敏的药物或过敏体质者，用药前应作过敏试验。
药物变态反应（下）：为了预防过敏反应，有关部门规定，有些药物如青霉素等应用前必须做皮试。
但是有些人皮试时就会发生过敏反应，有时皮试阴性的病人也能发生过敏性休克，甚至有的人在别人注射青霉素时闻了一点气味，就发生了休克。
特别要注意的是，许多没有规定作皮试的药物也可能引起过敏反应。
尤脱欣(鬼臼毒素酊)副作用
尤脱欣(鬼臼毒素酊)副作用
下面为大家带来的西药知识是：尤脱欣(鬼臼毒素酊)副作用。
请看详细的内容介绍。
【不良反应】
1多数病人用药后涂药部位可出现不同程度烧灼感或刺痛感，以及红斑、水肿和糜烂;
2脱落后局部可出现红斑或浅表糜烂，以上均为常见的局部反应，不必停药。
3个别患者局部反应严重，可用消炎、收敛药液冷湿敷或用霜、乳、糊剂处理，可很快显著减轻症状，对于局部出现严重溃疡、水肿、剧烈疼痛者，必要时可停止治疗。
4少数病人治疗过程中无任何不良反应。
5外用治疗未见系统不良反应。
【注意事项】
1本药仅供外用，不可口服。
2本药不能接触眼部。
若不慎进入眼部要立即用清水冲洗净。
3用药后立即盖紧瓶盖，防止药液蒸发。
以上就是尤脱欣(鬼臼毒素酊)副作用的详细介绍，希望对你有所帮助。
1。
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临床西药使用的不良反应120例临床分析
王小曼
（漯河市第六人民医院药剂科，河南漯河，462000）
摘要：目的探讨西药引起的药物不良反应发生的特点及规律，为临床的合理、安全用药提供参考依据。
方法收集120例由西药引起的药物不良反应患者资料，通过回顾性研究，对药物不良反应的患者年龄、主要临床表现、不同的给药途径和西药药物种类进行分析和统计。
结果不良反应表现为皮肤及附件，有瘙痒、红肿、皮疹等，其次是消化系统症状，有消化不良、恶心、呕吐、嗳气等；给药途径中，静脉滴注最易发生不良反应；所用西药种类中，抗生素类药物引起不良反应最多，消化系统类药物次之，神经系统类、抗癌类、呼吸系统类、内分泌系统类、血液系统类及其他药物发生不良反应的机率依次递减。
结论对西药进行临床使用过程中，为了提升药物使用的安全性，将不良反应发生率显著降低，各医院和临床医生要不断监测西药的不良反应。
关键词：临床；西药；不良反应
随着西药在我国的使用，各类疾病得到有效治疗，但在一定程度上存在不良反应，对患者的身心健康造成影响[1]。
为能有效的减少或者避免临床用药中出现不良反应，掌握引发不良反应的因素，便于医生可以有效、合理安全的临床用药。
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2005年4月到2016年4月我院临床出现的西药的不良反应患者120例为研究对象。
1.2 一般方法回顾分析收集的120例由西药引起的不良反应的临床病例，观察药物的不良反应的主要临床表现，分析总结不同给药途径和西药品种引发不良反应的差异、原因。
2 结果
2.1 患者年龄120例出现不良反应患者中，1岁-10岁40例，占3
3.33％，10岁-20岁6例，占5.00％、20岁-30岁占1例1.67％、30岁-40岁6例，占5.00％、40岁-50岁占4例，3.00％、50岁-60岁占3例2.00％，60岁以上60例，占50.00％。
2.2 临床表现120例患者的主要临床表现为皮肤的红肿、瘙痒、荨麻疹、坏死、脱屑、潮红、药疹等，有66例。
其次28例表现为恶心、食欲不振、腹痛及腹泻等消化系统症状。
8例表现为神经系统症状，如头痛、头晕、烦躁不安、失眠和口周麻木等。
7例出现呼吸系统症状，表现为呼吸困难、干咳、气短、哮喘等。
6例出现心悸、心律不齐、胸闷等心血管系统症状。
3例出现尿频、尿急、尿血等泌尿系统症状2例出现过敏性休克。
见表1。
表1 不良反应类型及临床表现
不良反应类型例数比例（％）临床表现
皮肤 66 55 红肿、瘙痒、疱疹、潮红、药疹等
消化系统 28 23.33 恶心、食欲不振、腹痛、腹泻
神经系统 8 6.67 头痛、头晕、烦躁不安、失眠等
呼吸系统 7 5.83 干咳、气短、哮喘、呼吸困难
心血管系统 6 5.00 心悸、心律不齐、胸闷
泌尿系统 3 2.50 尿频、尿急、尿血
过敏性休克 2 1.67 血压下降、气促、晕厥、脉搏细速
2.3 引起不良反应的给药途径西药的主要给药途径有口服、肌注、静脉滴注、外用。
其中最易引发不良反应的给药途径是静脉滴注，有89例。
其次是11例口服用药。
肌注引发的不
良反应患者有8例。
通过外用引起不良反应有2例。
2.4 引起不良反应的西药种类依据西药药物作用效果及作用部位的不同，可以将其分为九类，分别是消化系统类、抗生素类、抗癌类、呼吸系统、神经系统类、免疫系统类、内分泌系统类、血液系统类、和其他药物。
其中抗生素类引起不良反应最多，占西药种类的29.60％，其次是消化系统类药物占16.80％，神经系统类药物占15.00％，抗癌类药物占12.20％.呼吸系统类药物占9.10％，内分泌系统类药物占5.30％，免疫系统类药物占5.60％，血液系统类药物占
3.40％，其他药物占3.00％。
3 讨论
老年和婴幼儿患者为不良反应的主要人群。
随着年龄的增长，老年人的心肝脾肺肾等器官的功能出现不同程度的减退，进而影响了药物的吸收、分布、生物转化和排泄。
肝脏是主要的生物转化的器官，老年人肝脏功能的衰退影响了其对药物的生物转化，导致生物转化能力下降和很多药物的半衰期延长；老年的血液中蛋白含量变少，故药物与蛋白结合减少导致血液中游离药物浓度升高；肾脏是主要的排泄器官，大多少老年人都有不同程度的肾脏功能降低和泌尿系统方面的疾病，导致药物的清除率降低，使血液中药物浓度升高。
半衰期的延长和血液中游离药物浓度升高极易引起药物不良反应。
与老年患者不同的是婴幼儿发育未成熟，各器官功能还不完善[2]。
医务人员要根据老人和婴幼儿身体状况选择药物的剂量，西药种类，给药方式，尽量减少或避免西药药物的不良反应。
在使用西药的过程中，抗生素药物出现不良反应是最多的，静脉滴注出现不良反应的可能性更大。
因为每种药的药动学和每位患者的个体差异，并不是所有患者都适用统一剂量，静脉滴注使药物不经过吸收，直接进入血液内，其他三种西药给药途径，都要经过吸收，再进入血液，外用有时不进入血液循环，所以这三种给药途径的药物对身体产生不良反应的机率低于静脉滴注途径[3]。
在有效预防老年人西药不良反应过程中，医生要依据老年的生理特点，身体状况，所患疾病的严重程度进行个体化给药，对幼儿患者进行不良反应的预防过程中，医生要根据其体重，发育情况和所患疾病的种类给药。
另外，患者需要正确认识到药物可能随时会诱发不良反应、不良反应的严重程度和出现不良反应后的不良后果，重视不良反应；用药前，特别是在家里，一定要仔细阅读说明书，充分了解所用药物的禁忌症，防止忽视或用药不当诱发不良反应。
医生或医学生要充分了解每种药的药物不良反应及禁忌症，在临床使用过程中要对其适应症进行有效控制，在使用过程中[4]，做好使用前的实验工作，除此之外，还要及时对患者的体质进行检查和评估，排除过敏体质，也要对药物进行了解，对患者可能出现的不良反应及预防措施进行充分准备，对过敏体质不得已用其过敏药物时，采用少量多次，必须在医生的严密观察下进行[5]。
医护人员要加强巡视和监督，给药时需核实患者和姓名，对病情和反应密切观察，对患者感受进行咨询，确保所输液的患者正确，时间和速度合理，提高用药安全性。
参考文献
[1]赵玲，张敏婕.我院临床西药使用不良反应分析[J].北方药学，2014,5(12):159.
[2]王丽娜.临床西药使用不良反应112例分析[J].中国民族民间医药，2014,27（13）：106
[3]李红梅.我院105例西药不良反应分析[J]中国现代医药杂志，2012,24（11）：117-118
[4]戴长青.多种西药联合应用导致不良反应的分析[J].中国医药指南,2013,22(36):174-174,175.。