XX医院卫生院有限空间作业安全检查整治表

有限空间作业安全检查表

劳动防护用品
根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品,教育监督作业人员正确佩戴与使用。
5
有限空间
环境评估
实施有限空间作业前,应当对作业环境进行评估,分析存在的危险有害因素，提前消除、控制危害的措施。
作业审批
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准.
４
安全设施
警示标识
设置警示标识于有限空间作业场所的醒目位置，警示标识必须指出主要危险有害因素，竟是有限空间风险,标明严禁擅自进入和盲目施救风险。
照明灯具
有限空间作业场所的照明灯具电压应当符合《特低电压限值》(ＧB/T38０5)等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的,其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分:设备通用要求》(GB38３６．1）等国家标准或者行业标准的规定。
附件3：
有限空间作业安全检查表
企业名称
企业负责人
联系电话
企业安全生产负责人
联系电话
检查人员
检查时间
序号
检查项目
检查内容
检查结果
整改情况
1
有限空间排查辨识
排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏,并确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况.
建立有限空间管理台账,并及时更新。
将管理台账报送属地县级安监部门及行业主管部门。
通风
严格遵守“先通风、在检测、后作业”的原则.作业过程中采取通风措施,保持空气流通,禁止采用纯氧通风换气。
安全职责
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责．
安全交底

有限空间作业检查表及有限空间作业检查记录

附件 6及审批教育及现场检测1) 实施有限空间作业前，应对作业环境危害状况进行评估，制定消除、控制危害的措施，确保整个作业期间处于安全受控状态。

2)凡进入有限空间进行施工、检修、清理作业的，应实施作业审批，未履行审批手续的，任何人不患上进入有限空间作业。

各项安全措施、应急措施应明确。

3)有限空间作业现场应明确作业负责人、监护人员和作业人员，不患上在没有监护人的情况下作业。

4)安监总局令[69] 《有限空间安全作业五条规定》的贯彻落实。

1)进入有限空间作业前，对所有工作人员，应根据具体工作性质，事先学习必须注意的事项(如使用电气工具应注意事项，气体中毒、窒息急救法等)。

2)现场各项安全措施(包括防火、防窒息及逃生等措施)落实到位，工作负责人对所有工作人员进行安全措施交底。

1) 进入存在有害气体或者存在有可能发生有害气体的残留物质的有限空间(如煤仓、粉仓、脱硫吸收塔、脱硝反应器及其它容器、槽箱等)内作业，应严格执行“先检测、后作业”的原则，根据作业现场和周边环境情况，检测有限空间可能存在的危害因素。

检测指标包括氧浓度值、易燃易爆物质(可燃性气体、爆炸性粉尘)浓度值、有毒气体浓度值等。

未经检测，严禁作业人员进入有限空间。

2)在作业环境条件可能发生变化时，应对作业场所中危害因素进行持续或者定时检测。

作业工作面发生变化时，视为进入新的有限空间，应重新检测后再进入。

3)实施检测时，检测人员应处于安全环境，检测时要做好检测记录，包括检测时间、地点、气体种类和检测浓度等。

4)在有限空间内进行衬胶、涂漆、刷环氧玻璃钢工作，在容器、槽箱内部进行检查、清洗和检修工作，或者在密闭容器内使用氩、二氧化碳或者氦气进行焊接作业，应强力通风，加强通风换气，并严禁向内部输送氧气。

1)进入有较高温度的有限空间内(如燃烧室、烟道、电除尘器、脱硝反应器、沟道、井下、地下维护室)作业，应降温到 40℃以下才进入工作。

2) 不患上进入 50℃以上的有限空间内工作，特殊情况下必须短期进入 50℃以上的有限空间内作业时，应经过主管生产的领导批准，并设专人监护。

有限空间作业安全检查表(最新整理)

有限空间作业审批制度。
有限空间作业现场安全管理制度。
安全管理制度
2 和操作规程
有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急
救援人员安全培训教育制度。
有限空间作业应急管理制度。
有限空间作业安全操作规程。
开展全员安全培训，普及有限空间作业安全常识。
3 安全教育培训对有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员（含外来劳务人员、外包单位作业人员等）进行专项安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。
附件 2
有限空间作业安全检查表
企业名称
企业负责人
企业安全生产负责人
联系电话
检查人员
序号检查项目
检查内容
排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限空
有限空间排查间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况。
1 辨识
建立有限空间管理台账，并及时更新。
将管理台账报送属地县级安监部门及行业主管部门。
有限空间作业安全责任制度。
隔离施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
清洗置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换。经检测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》（GBZ2.1）要求后，方可进入作业。
2
通风
严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。作业过程中采取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。发现通风设备停止运转、有限空间内氧含量浓度低于或者有毒有害气体浓度高于国家标准或者行业标准规定的限值时，必须立即停止作业，清点作业人员，撤离作业现场。未经通风和检测合格，任何人员不得进入有限空间作业。检测时间不得早于作业开始前30分钟。检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度、有毒有害气体浓度。检测应当符合相关国家标准或者行业标准的规定。

有限空间作业专项检查表

有限空间作业专项检查表有限空间作业专项检查表,试行,检查检查内容序号检查结果项目应建立以下基本制度:有限空间作业管理制度,有限空有限空间作业证审批制度,1 间管理有限空间安全设施维护保养制度,有限空间气体检测制度, 制度作业人员安全教育培训制度,作业人员健康检查制度等。

,1,应对从事有限空间作业的人员进行培训～主要内容包括:有限空间存在的危险特性和安全作业的要求,进入有限空间的程序;检测仪器、个人防护用品等设备的正确使用,事故应急救援措施与应急救援预案等,作业前应有针对施工方案～对作业内容、职业教育培危害等的教育, 2 对紧急情况下的个人避险常识、中毒窒息和其训他伤害的应急救援措施的教育,应按上岗要求对技术业务理论考核和实际操作技能考核合格。

,2有限空间培训应有记录。

培训结束后～应记载培训的内容、日期等有关情况。

生产经营单位没有条件开展培训的～应委托具有资质的培训机构开展培训工作。

,1,应评估承包商,或分包商,的能力～包括识别危害和有限空间作业经验。

评估承包商,或分包商,是否具有承包单位所实施保护准入者预警程序的能力, 在合同书中详细说明有关有限空间管理程序～有限空间作业所产生或面临的各种危害。

,2,用人单位委托承包商,或分包商,从事有限空间作业时～应当签署委托协议。

承,发,3 ,3,应告知承包商,或分包商,工作场所包包管理含的有限空间～要求承包商、分包商制定有限空间作业方案～确保安全。

,4,承包商,或分包商,除遵守生产经营单位有限空间管理制度和要求外～应当从用人单位获得有限空间的危害因素资料和进入操作的程序文件～并制定与生产经营单位相衔接的作业程序文件。

- 1 -检查序号检查内容检查结果项目,1,凡进入有限空间进行施工、检修、清理作业的～应实施作业审批。

未经作业负责人审批～任何人不得进入有限空间作业。

,2,有限空间作业必须按照规范要求办理有限空间作业票～并指定专人对作业过程进行监护,监护人不得离开现场,不得做与监护无关的事。

有限空间作业检查表

5
所有与有限空间相连的可燃、有毒有害介质（含氮气）系统必须用盲板与有限空间隔绝，不得用关闭阀门替代；盲板应挂牌标示；带有搅拌器等转动设备，须切断电源并挂牌标示。
6
入口处设置告示牌，内容包括：作业许可、人员出入登记表、胸卡、一单四卡、交底记录。
7
气瓶、开关箱、电焊机、安全隔离变压器等必须放置在有限空间外。
监理单位
承包商
检查依据
******指挥部《有限空间作业安全管理规定》
检查人员
陪检人员
检查时间
检查部位
有限空间作业安全工作检查表
******项目部：
序号
检查项目
检查内容
责任单位
存在问题
1
作业准备
有限空间作业单位和作业人员资质的审核、备案。审批有限空间作业施工方案。
监理单位
承包商
2
有限空间作业许可证及其它作业许可证齐全。

编制“一单四卡”，有安全技术交底。
4
监护人熟悉有限空间的工艺及作业人员情况，有判断和处理异常情况的能力，掌握作业人员情况并与其保持沟通，负责作业人员进出时的清点并登记。监护人必须在入口外监护，防止未经授权人员进入有限空间，对有限空间作业中的安全措施检查落实。
监理单位
承包商
13
采样分析结果报出30分钟后，仍未开始作业应重新进行分析。
14
在有限空间作业期间，严禁同时进行各类与该有限空间相关的试车、试压或试验等工作。
15
分析氧含量19-23%(V/V)合格。
16
作业中间过程中每4小时必须进行分析（视不同作业环境）。
17
作业结束
有限空间作业结束，作业负责人清点进入有限空间作业的人员和工具，开关箱内停电，确认无误后，监督及时封闭或采取临时封堵措施，检查无任何隐患后撤离现场。

有限空间专项排查表

序号
排查
项目
排查内容和标准
检查结果（具体描述）
存在的隐患描述
隐患问题记录（记录检查的具体问题）
隐患等级
（一般/重大）
1
有限空间管理台账
1、是否根据有限空间规定，对本单位所有有限空间进行风险辨识建立台账，是否及时更新。
2
有限空间管理制度
1、是否根据本单位实际情况建立有限空间安全管理制度和操作规程。
3
有限空间场所设置安全警示标志
1、有限空间作业是否按照程序审批，是否明确了现场负责人、监护人、作业人及其安全职责，监护人是否在岗，监护人人数是否符合要求。
2、作业前是否进行了安全技术交底，制定了应急处置措施，是否按制度落实了取样检测、通风置换、隔离等措施。
3、作业前是否进行了气体检测，是否对有限空间氧浓度、易燃易爆气体浓度、一氧化碳、有毒有害气体（硫化氢等）浓度进行了检测，检测结果是否合格并按照规定进行了记录。
有限空间安全专项检查表
（单位名称）排查人员：检查时间：年月日
目的
为贯彻落实XXXXXX下发的《关于XXXXXXX教训立即开展有限空间排查整治工作的通知》，公司积极开展事故警示教育培训，对本单位有违规行为，确保生产安全。
要求
由负责人带队组织工艺、设备及安全人员，按照要求认真检查，不放过任何可疑点。对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取有效的预防措施，并立即向负责人报告。
1、是否根据本单位有限空间作业的特点，制定事故应急预案，并组织开展了演练。（演练情况简单说明：时间、地点和参演人数）
9
有限空间作业外包作业安全管理
1、厂内是否存在外包施工单位有限空间作业情况。
2、承包单位是否具备有限空间作业安全生产条件，是否与其签订了安全生产管理协议。

有限空间作业安全专项检查表

2.作业过程中是否采取充分的通风换气措施；是否坚持“先通风、再检测、后作业”的原则；（是）
3.作业过程作业人员是否佩戴呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具；（否）
4.作业人员是否佩戴安全绳或安全带；(是)
5.是否安排专门监护人员；监护人员是否存在兼职或不在工作现场的现象；（是安排专门监护人员，监护人员不存在兼职或不在工作现场的现象）
附件7
有限空间作业安全专项检查表
单位/项目：2018年10月25日
检查项目
检查内容
存在的问题
整改措施
制度建立落实情况
1.是否建立有限空间作业管理制度；（无）
2.是否建立有限空间作业安全操作规程；（无）
3.是否建立有限空间作业应急救援预案，是否开展预案培训，并定期演练。（无）
4.是否进行有限空间作业审批；（无）
4.是否设置安全警示标志；（是）
5.是否配备应急救援设备，并有效。（无）
本购物中心目前筹备中，后期完善
劳动防护用品配备
1.是否配备空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具；（否）
2.是否配备安全带（绳）、直梯等。（是）
本购物中心目前筹备中，后期完善
有限空间作业现场管理
1.有限空间作业现场是否设置符合规范的有限空间警示标志；（是）
5.是否对有限空间作业风险进行辨识，并制定对策措施；（无）
6.是否对待有限空间作业人员进行安全教育和告知。（是）
本购物中心目前筹备中，后期完善
安全设备设施
1.是否配备气体检测设备；气体检测设备是否定期校验并合格；（无）
2.是否配备通风换气设备；（是）
3.是否配备照明设施，并使用与作业环境相适应的安全电压；（是）
6.是否安排专门人员负责现场安Байду номын сангаас管理。（是）

有限空间作业安全检查表

安排专门人员负责现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措施的落实
有限空间作业现场应设置安全警示标识和围挡
单位负责人：检查人员：检查日期：
有限空间作业安全检查表
序号
检查事项
重点检查内容
检查结果
1
制度建立
落实情况
有限空间作业操作规程
有限空间作业应急救援预案
有限空间作业管理制度
2
安全设备
设施配备
从事有限空间生产经营单位标识和围挡
应急救援设备
3
劳动防护
用品配备
从事有限空间生产经营单位应配备空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具
安全带（绳）
4
教育培训
检查有限空间培训记录
5
承发包管理
有限空间作业发包情况
6
有限空间作业现场管理
按照先检测后作业的原则，测定氧含量和有害气体的含量，并根据测定结果采取相应的措施
作业过程中应采取充分的通风换气措施
作业人员应佩戴呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具
作业人员应佩戴安全绳或安全带
安排监护人员，密切监视作业状况，不得离岗；发现异常情况，应及时采取有效的措施

(word完整版)有限空间作业安全检查表

作业过程中，监护人员不得离开作业现场,并与作业人员保持联系.
作业结束后，现场负责人、监护人员应当对作业现场进行清理，撤离作业人员。
其他
保持有限空间出入口畅通；作业前清点作业人员和工器具；作业人员与外部有可靠的通讯联络;存在交叉作业时,采取避免互相伤害的措施。
6
应急救援
根据本企业有限空间作业的特点制定应急预案,并配备相关的呼吸器、防毒面罩、通讯设备、安全绳索等应急装备和器材。
2
安全管理制度和操作规程
有限空间作业安全责任制度。
有限空间作业审批制度.
有限空间作业现场安全管理制度。
有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度。
有限空间作业应急管理制度。
有限空间作业安全操作规程。
3
安全教育培训
开展全员安全培训，普及有限空间作业安全常识。
对有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员（含外来劳务人员、外包单位作业人员等）进行专项安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业.
劳动防护用品
根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品,教育监督作业人员正确佩戴与使用.
5
有限空间作业管理
环境评估
实施有限空间作业前，应当对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施。
作业审批
实施有限空间作业前,制定有限空间作业方案，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
安全职责
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责。
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
安全隔离

有限空间作业安全检查表51535

将管理台账报送属地县级安监部门及行业主管部门。
2
安全管理制度和操作规程
有限空间作业安全责任制度。
有限空间作业审批制度。
有限空间作业现场安全管理制度。
有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度。
有限空间作业应急管理制度。
有限空间作业安全操作规程。
3
安全教育培训
开展全员安全培训，普及有限空间作业安全常识。
劳动防护用品
根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品，教育监督作业人员正确佩戴与使用。
5
有限空间作业管理
环境评估
实施有限空间作业前，应当对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施。
作业审批
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
有限空间作业安全检查表51535
有限空间作业安全检查表
企业名称
企业负责人
联系电话
企业安全
生产负责人
联系电话
检查人员
检查时间
序号
检查项目
检查内容
检查结果
整改情况
1
有限空间排查辨识
排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况。
建立有限空间管理台账，并及时更新。
安全职责
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责。
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
安全隔离
采取可靠隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。

有限空间作业安全检查整治表

9
防护设施及应急装备是否齐备
10
作业现场是否配置监护人员
11
作业现场是否设置安全警示标志
单位：
附件2
有限空间作业安全检查整治表
检查内容
检查结果
有限空间作业安全管理1是否来自行有限空间辨识及建立台账2
有限空间作业安全规章制度是否健全
3
是否对有限空间进行标识
4
是否对作业人员进行了安全培训
5
是否制定了事故应急预案及组织演练
6
委派外包是否符合要求
有限空间作业现场管理
7
是否实施了危险有害因素告知
8
作业空间是否进行了检测和处理

【表单】有限空间作业安全检查表模版

等防护设备设备及应急装备。
8
外委作业须签署安全协议并进行现场监督，与作业人员保持联系。
9
开展针对性的应急演练.
10
有限空间作业出入口保持畅通。
11
按规范建立安全生产责任制、安全规章制度和操作规程，开展安全教育培训，开展隐患排查治理，并建立有关工作台账.
12
依照规定及时、如实向所在地安全生产监督治理部门申报危害项目。
18
将工作过程中可能造成或产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施等如实告知从业人员，并在劳动协议中写明。
19
为从业人员提供符合职业病防治要求的个人使用的职业病防护用品,指导从业人员准确佩戴个体防护用品。
20
按规定要求设置职业病危害警示告知标识。
21
其他要求：
检查人员签名：
企业负责人签名：
有限空间检查表
序号
项目
检查结果
备注
1
开展有限空间风险辨识并建立台账。
2
严格执行有限空间作业审批制度.
3
组织作业人员进行安全培训。
4
有限空间作业场所设置明显的安全警示标志和警示说明。
5
有限空间作业过程中，采取通风措施，保持空气流通.
6
对有限空间的氧浓度、易燃易爆物质浓度、有毒有害气体浓度进行检测，检测结果合格后,作业人员方可进入有限空间作业。
13
主要负责人和职业卫生治理人员按规定接受职业卫生培训，具备相适应的职业卫生知识和治理能力
14
按规定要求建立职业卫生治理制度和操作规程。
15
按规范要求建立职业卫生治理档案.
16
每年至少进行一次职业病危害因素检测,对检测中发现的问题及时整改。
17

有限空间作业场所安全检查表

5.
有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度
符合□不符合□ 不涉及□
6.
有限空间作业应急管理制度
符合□不符合□ 不涉及□
7.
有限空间作业安全操作规程
符合□不符合□ 不涉及□
8.
作业人员配备检测仪器、劳动防护用品
符合□不符合□ 不涉及□
9.
制定应急救援预案及措施并定期演练
符合□不符合□ 不涉及□
21.
有限空间作业区设置明显的安全警示标志和警示说明
符合□不符合□ 不涉及□
22.
保持有限空间出入口畅通
符合□不符合□ 不涉及□
23.
作业人员与外部有可靠的通讯联络
符合□不符合□ 不涉及□
24.
有限空间作业设有监护人员，并与作业人员保持联系
符合□不符合□ 不涉及□
25.
其他
符合□不符合□ 不涉及□
符合□不符合□ 不涉及□
10.
对企业内有限作业空间进行辨识，明确数量、位置、有害因素
空间作业人员进行各类安全教育培训，使其清楚危害因素、危害程度、作业要求、应急处置方法等知识
符合□不符合□ 不涉及□
12.
开展事故教训培训
符合□不符合□ 不涉及□
13.
建立有限空间管理台账并及时更新
符合□不符合□ 不涉及□
14.
有限空间作业前进行评估，制定作业方案履行进行审批手续
符合□不符合□ 不涉及□
15.
有限空间作业前进行安全技术交底
符合□不符合□ 不涉及□
16.
可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开
符合□不符合□ 不涉及□
17.