肺炎性假瘤的CT诊断及临床表现
肺部炎性假瘤64例X线胸片及CT征象分析
维普资讯
５４ ６
临床肺科 杂志
２０ ０８年 ５月 第 １ ３卷第 ５期
肺部 炎性假 瘤 ６ ４例 Ｘ 线胸 片及 Ｃ Ｔ征 象分析
茹欢孟
【收集 ６ ４例肺 部炎
探讨 ６ 例肺部炎性假瘤患者 ｘ线胸 片及 ｃ ４ Ｔ征象特征性改变及鉴别 诊断意义。方法
性假瘤患者的临床资料 ， 胸片及胸部 ｃ 扫描 。结果 肺部炎性假瘤 的诊断极 为困难、 Ｔ 常误诊为肺癌 ， 症状与肺癌相 似， 其 表现 最多的是胸痛伴血痰 。根据病灶 特点， 可分为 圆形／ 圆形 （６ ６ ） 类 ４ ／４ 和不规则形 （ ８６ ） １／ 两种基本类型 ； ４ 病灶显示多种 ｘ线胸片 及 ｃ 形态学表现 ， Ｔ 包括浅分叶征 、 尖征 、 桃 平直征、 和钙化等． 结论 ： 炎性假瘤 具有 多种 ｘ线胸片及 ｃ 表 现， 与其他肺部 肺部 Ｔ 难
ｃ ｔ ｎ，ｅｅ ａｉ ｏ ｔ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｐ Ｐ ｅ ｈ ｂ ｔ ａｉ ｂ ｅｆ ａｕ ｅ ｎ Ｃ ｗｈ ｃ ｅ ｄ ｔ ｅ ｈ ｒ ｌ ｉ ｅ ｎ ｉｔ ｒ ｍ ｔ ｅ ｕ ｏ ａ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ，ｅ ｐ － ｎ ｌ ｓ ｏ Ｉ ｘ ｉ ｉ ｖ ｒａ ｌ ｅ ｔｒ ｓｏ Ｔ ｉｈ ｔｎ ｏｂ ａ ｄ ｙｄ ｆ ｒ ｔ ｅ ｆ ｓ ｆ ｅ ａｄ ｏ ｏ ｒｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ｓ ｓ ｅ ｈ ｍ ｃａ ｌ ｒ ｎ ｈ ｏ ｅ ｉ ａｃ ｎ ｍａ．ｂ ｔｓ ｍｅ ｏ ｅ ｆ ａｕ ｅ ｒ ｅ ｐ ｕ ｏ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ Ｉ ｉ ｙ ｂ ｏ ｃ ｉｇ ｎ ｃ ｃ ｉｏ ｌ ｒ ｕ ｏ ｆｔ ｅ ｔｒ ｓａ ｅ ｈ ｌｆ ｌｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ Ｐ Ｐ． ｈ
肺炎性假瘤的CT表现研究
病质表现 ；（ 假瘤的瘤体增长缓慢或 无增 ２ ）
左肺下 叶 ４例 ， 右肺 上 叶 ｌ 例 ， 肺 中叶 ２ ｌ 右
年 ￣２０ ０８年 ２ 经 手 术病 理证 实 的肺炎性 ８例
假 瘤患者 的 Ｃ Ｔ表现 ，复 习相 关文献 ，旨在
例 ，右肺 下叶 ５ ，其 中 ｌ 位 于右 肺 门旁 例 例
减少肺 炎性 假瘤 的术 前 误诊 。
１资 料方 法 ．
１ 检查方 法 ． ２
大 小 １￣６ ｍ ５ ０ ｍ。２例 瘤 体 内有 钙 化 ，３例
有 小空洞 ，５例邻近 胸膜 有 局 限性 增 厚 、粘 连 ，９ 病灶 呈浅分 叶状 ，ｌ 例 ２例边 缘 见 长毛 刺征 。增强扫描 ４例强 化不 明显 ，其 余 ｌ ３ 例有不 同程度 强化 ， 中 ７ 呈边 缘 性强 化 ， 其 例
大 ，直径可达 ３ｃ ６ｍ。较 大者 可 有 浅 分 叶 ， 边 缘可呈锯齿状 ，肺 窗观 察 见 长短 不 一 、粗
中央 为低密度坏 死 区。
３讨论 ．
肺 炎性 假瘤 病 因及发 病 机 制 至 今 尚未 明 确 ，据 我 院临床资料 统 计及 相 关文 献 报道 ， 该病有 上升趋 势 ， 发病 率 仅 次 丁肺 结 核及肺 二 癌 。本病根 据其主 要细 胞及 间质 成 分不 同 ，
使用 Ｇ ５ ０及 Ｐ ｏ ｐ ｅ Ｉ Ｅ ４０ ｒＳ ｅｄ Ｅ Ｉ双排 螺
肇 庆 医学
肺炎性假瘤的CT影像学特点分析4例
晰。Ｃ Ｔ网像更能清楚 向我们 展示肺 叶 中 由于病变 产 生或 多 或 少 的小 空 隙 ， 而 且
Ｃ Ｔ图像 所 呈 现 的肿 块 边 缘 的 粗 糙 物 质 以 及粘 连胸 膜 的现 象 对 于 深 入 研 究 肺 炎 性 假 瘤 十 分 重 要 。 下 面 探 讨 一 下 ４例 肺 炎
在胸膜与上 叶之 间， 大小符合肺炎性假瘤 的发病 症状 ， 较 少 出现肿 块 边 缘 毛 刺现
象， 与 文 献 结 果 一 致 。
讨 论
的临床研 究 ， 找 到误诊 的原 因 ， 同时 深入 研究 Ｃ Ｔ影像 学 对 于肺 炎性 假 瘤 争端 中 的作用 ， 为治疗肺 炎性 假瘤肿 瘤 样 ｃ Ｔ 影 像 学
肺 炎性似瘤 其实 并不 具有很 大 的危
害性 ， 它 主要是 『 ｝ １ 于肺 内长期的炎症使得
一
似， 难 以准确判 断。 肺炎 性假 瘤的影像学研究 ： 通过胸部
ｘ射线图和 Ｃ Ｔ扫描 图 ， 可 以得 出结 论 ： 肺 炎性 假 痛 所 成 肿 块 直 径 一 般 １～６ ｃ ｍ， 主
据 资料 。 肺 炎性 假 瘤 概 述 ： 从 目前 的 研 究 手 段 来看 ， 肺 炎 性 假 瘤 的病 因 还 不 能 够 完 全 被 确 定 。但 是 其 发 病 过 稃 的研 究 已 经 取 得 了 一 些 进 展 。肺 炎 性 假 瘤 在 发 病 过 程 中 主 要是 在肺 内 巾 一些 长 期 受 到 炎 症 侵 袭 的 细胞 混 合 在 一 起 逐 渐 纤 维 化 形 成 肺 内 的肿 块 的 病 症 。 一 般 的 容 易 形 成 纤 维 肿 块 的 细 胞 主 要 包 括 各 种 炎 症 细 胞 和 一 些
些 细胞混合在 一 起发生纤维性变化 ， 成
肺部炎性假瘤CT诊断论文
肺部炎性假瘤的CT诊断【中图分类号】r816.4【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0035－01【摘要】目的探讨肺部炎性假瘤的ct表现。
材料与方法 12例经手术和病理证实的肺部炎性假瘤。
男7例,女5例,年龄21～67岁,平均44岁。
12例均作ct平扫及增强检查。
结果 ct平扫均表现为等或略高密度；4例界限清，8例界限模糊，团注碘佛醇100ml 后增强扫描，动脉期8例界限模糊病灶周边轻到中度强化，4例界限清楚动脉期无强化；门脉期及延迟期均表现为周边环状强化及中央无或不均强化，3例内见线状分隔强化。
结论肺部炎性假瘤的边界及强化方式与其所处的病理阶段有关，动态增强扫描对其鉴别诊断有一定的价值。
【关键词】断层、x线计算机肺部炎性假瘤inflammatory pseudotumor of the ct diagnosislinjieguo【abstract】objective to investigate the pulmonary inflammatory pseudotumor of the ct. materials and methods 12 patients with surgically and pathologically confirmed pulmonary inflammatory pseudotumor. 7 males, 5 females, aged 21 to 67 years, mean 44 years old. 12 cases were as plain and enhanced ct examination. the results are expressed as ct scan, etc., or slightly higher density; four cases of clearboundaries, 8 cases of blurred, ioversol 100ml bolus after enhanced scanning, 8 cases blurred the boundaries between arterial lesions with mild to moderate peripheral enhancement, four cases of boundary clear that no enhancement in the arterial phase; portal venous phase and delayed phase appeared as ring enhancement and central non-peripheral or inhomogeneous enhancement, three cases were seen in the linear separation strengthened. conclusion inflammatory pseudotumor of the border and strengthen ways in which the pathological stage of its dynamic enhanced mri differential diagnosis of some of its value.【keywords】 fault, x-ray computer inflammatory pseudotumor肺部炎性假瘤（pulmonary inflammatory pseudotumor, pip）是一种良性病变，预后良好，但影像学表现缺乏特征性，常出现误诊。
肺炎性假瘤的影像学诊断(附33例分析)
摘 要 目的 ： 讨 怖 炎 性 假 瘤 的 Ｘ 线 、 层 、 Ｔ 表 现 及 其 特 征 。 方 法 ： ３ 探 体 Ｃ 对 ３例 经 手 术 病 理 证 实 肺 的 炎 性 假 瘤 病 人 进 行 脯部 Ｘ 线 片 、 层 及 Ｃ 扫 描 ， 其 影 像 学 特 征 进 行 了 分 析 研 究 。 结 果 ： 瘤 稳 定 阶 段 时 ， 数 肿 块 包 膜 】 体 Ｔ 对 假 多 完 整 ， 界 光 滑 呈 球 形 ， 灶 急性 阶 段 时 ， 周有 炎 性 浸 润 ， 包 膜 形 成 ， 灶 多 呈 团 块 状 。肿 块 内 空 洞 坏 死 ， 膜 边 病 灶 无 病 胸 粘连 ， 毛刺等征象 ， 假 瘤诊断具有重 要意义。结论 ： 为炎性假 瘤术前诊断 不能仅靠临床 资料， 以 Ｘ线及 Ｃ 长 对 认 应 Ｔ
（ｅ ｏｔ ｆ３ ａｅ） ｒｐ ｒ ３Ｃ ｓｓ ｏ
Ｚ ａ ｇＦ ｄ ｎ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＲ ｄｏｏｙ， ｈｙ ｎ ｅｐｅ Ｓ ｓ ｉ ｌ Ｓ ｅａ ｇ ２ ４ ０ ｈ ｎ ｕ ｏ ｇ， ｅａ ｔ ｎ ｏ ａ ｉ ｇ Ｓ ｅａ ｇＰ ｏ ｌ’ ｐｔ ， ｈｙ ｎ ２ ３ ０ ｌ Ｈｏ ａ
ｐ ｍ ｏ ｒ ｎ ｌｍ ｍ ａｏ ｙ ｐ ｅ ｏ ｕ ｏｒｐ ｅ ｔ ｍ ｏ ｏ ｉｍ ｅ ｅ ａ ｉｎ ａ ｔ ｏ ｏ ｙ ｗ ｅ ｅｅ ｍ ｉ ｄ ｂｙ Ｘ—ａ ｎ ｕｌ ｎａ ｙ ｉｆａ ｔｒ ｓ ｄ ｔ ｍ ｓ ｄｏ ｕ ｒ ｃ ｎｆｒ ｄ ｂｙ ｏｐ ｒ ｔｏ ｎｄ ｐａ ｈ ｌ ｇ ｒ ｘａ ｎｅ ｒ ｙ ａ ｄ ＣＴ ｉ ａ ｎ ｆ ａ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ． ｓ ｕｌｓ Ｗ ｈｅ ｔ ｓ ｕ ｔ ｍ ｏｒ ｆｌ ｇ ｗｅ ｅ ｉ ｈ ｔ ｂｅ ｓ ａ ．ｍｏｓ ａ ｓｓ ｗｅ ｅ ｂ ｌ ｍ ｇｉｇ ｅ ｔ ｒ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ Ｒｅ ｔ ： ｓ ｎ ｈｅ ｐ ｅ ｄｏ ｕ ｓｏ ｕｎ ｒ ｎ ｔ ｅ ｓ ａ ｌ ｔｇｅ ｔｍ ｓ ｅ ｒ ａｌ —
肺炎性假瘤的影像学表现及诊断
Ｔｈｅ ｉｍ ａｇｉｎｇ ｆ ｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆ ｌａｍｍ ａｔｏｒ ｙ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ ＨＵＡＮＧ瓜∞ 一ｗｅｉ ，ＬＵ ｆ ｉａｎ （１． Ｘｉ’ａｎ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｅｄｉｕｍ Ｉｒｏｎ Ｇｒｏｕｐ，Ｘｉ’ａｎ Ｓｈａｎｎｘｉ ７１００５４ Ｃｈｉｎａ；２．Ｔｈｅ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｓｕｂｕｒｂｓ Ｔｅｘｔｉｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉ’ａｌｌ，，Ｘｉ’ｏｎ Ｓｈａｈ－ ｎｘｉ ７１００８６，Ｃｈｉｎａ）
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ；Ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｉａｇ ｎ ｏｓｅ
ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ａｎｄ ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｌｏｗｅｒ ｌｏｂｅ．ｘ—ｒａｙ ｆｉｎｄｉｎｇｓ：ｔｈｅ ｍａｓｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｉｒｃｕｌａｒ ｏｒ ｏｖａｌ—ｓｈａｐｅｄ ｓｈａｄｏｗ，ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ ｗｅｒｅ ｂｅ—
ｔｗｅｅｎ ２ｃｍ ａｎｄ ８ｃｍ ，ａｎｄ ｔｈｅｙ ｈａｄ ｔｈｅ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｃｌｅａｒ ｅｄｇｅ，ｂｕｒｒ，ｃｏｒ ｄ —ｌｉｋｅ ｓｈａｄｏｗｓ，ｌｏｂｕｌａｔｅｄ，ｃａｖｉｔｙ ａｎｄ ｅａ ｌｃｉｆ ｉｃａｔｉｏｎａ ｌ ｆｏｃｕｓｅｓ．ＣＴ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｆ ｉｎｄｉｎｇ ｓ ：ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｗａｓ ｒｏｕｎｄ ｏｒ ｏｖａｌ，ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ ｗｅｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ２ｃｍ ａｎｄ ８ｃｍ ；３４ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｈｅｔｅｒｏｇｅ－ ｎｅｏｕｓ ｄｅｎｓｉｔｙ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｒｅｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｕｎｉｆｏｒｍ ｄｅｎｓｉｔｙ；ｔｈｅｙ ｈａｄ ｓｃｏｒｅ ｌｅａｖｅｓ，ｃｏａｒｓｅ ｗｏｏｌ ｎｅｅｄｌｉｎｇｓ，ｊａｃｋｋｎｉｆｅ，ａｎｄ ｓｔｒａｉｇｈｔ ａｎｄ ｐｅａｃｈ ｔｉｐ ｓｉｇ ｎ ｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｓｈａｄｏｗｓ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｅｄｇｅ，８ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｍａｌｌ ｌｕｍｐｓ ｖａｃｕｏｌｅｓ ｏｒ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｓｈａｄｏｗｓ ｉｎ ｔｈｅ
肺部炎性假瘤CT表现分析
直接侵犯肝和淋巴结转移。
对胆囊癌的发现,分期及治疗方案的制定和评估预后有重要价值。
增强扫描特别是动态增强扫描可显示胆囊壁厚度,还能够观察肿瘤在胆囊壁的浸润深度,而增厚的胆囊壁密度高于正常囊壁及肝脏,认为该征象极有利于早期胆囊癌的诊断,本组1例早期胆囊癌具有该征象。
CT检查不仅对胆囊癌的诊断有益,而且对肿瘤侵犯周围和是否转移以及是否适于手术治疗提供强有力的依据,文献报告CT对肿瘤手术不可切除的阳性预测率为89%,可切除的预测率为80%。
4 鉴别诊断4.1 壁厚型胆囊癌与慢性胆囊炎所致囊壁增厚改变的鉴别 在CT图像上,正常胆囊壁厚为1mm～2mm,>3mm为异常。
两者病变均可致胆囊壁增厚,而胆囊癌也可在胆囊炎的基础上发生,因此在鉴别中要注意胆囊壁厚>3mm,且壁显影不清或不规则增厚时要考虑胆囊癌的可能。
4.2 胆囊癌的局部肝浸润与肝癌的鉴别 肿块型胆囊癌局部肝浸润多为晚期,肿块可使囊腔闭塞,整个胆囊变为同肝等密度。
CT有下列表现有助于鉴别胆囊癌侵犯肝脏还是肝癌侵犯胆囊:胆囊癌伴胆道扩张率高于肝癌;胆囊癌强化明显,持续时间长于肝癌;软组织肿块内见到结石影支持胆囊癌;胆囊癌侵犯门静脉形成癌栓明显低于肝癌;胆囊窝内只有肿块而没有胆囊者,首先应考虑胆囊癌的可能。
4.3 腔内型胆囊癌与胆囊息肉、腺瘤、腺肌症的鉴别 腔内型胆囊癌占胆囊癌的15%～23%,属胆囊癌的早、中期。
本组6例占16.6%。
癌瘤呈结节状突入囊腔内,结节的基底部与胆囊壁呈钝角,并有囊壁增厚,增强扫描结节影明显强化或不均匀强化。
而息肉、腺瘤的结节直径>12mm,边缘光整,呈单发。
大部分结节与囊壁有一定分界,有游离感,有蒂与囊壁相连,增强扫描强化程度低于癌结节。
腺肌增生症做泛影葡胺造影CT,造影剂进入胆囊罗—阿窦,显示“花环”征,腺肌增生症在脂肪餐后,胆囊收缩功能亢进,而胆囊癌往往丧失收缩功能。
胆囊癌临床能够做出诊断者多为晚期,大多数已失去手术治疗的机会,术后总的5年生存率仅为5%～12%左右,因此早期诊断就显得尤为重要,对胆囊癌的高危因素:>50岁胆囊结石患者;有5年以上的胆囊结石病史;直径>20mm的结石,充满型结石;胆囊无功能“瓷器胆囊”;腹痛特点改变,由间歇性变为持续性;胆囊壁局限性增厚。
肺炎性假瘤如何鉴别诊断？
肺炎性假瘤如何鉴别诊断？
肺炎性假瘤在诊断上很难与肺癌、肺结核瘤、错构瘤等相鉴别，这给治疗带来很大的困难。
1、肺癌
在临床上，最重要的是与肺癌相鉴别，这直接关系到治疗的方法及手术切除的范围。
从病史上看，炎性假瘤患者年龄一般较轻，多无长期吸烟史，全身情况多无明显变化，可有一过性发热史，无持续的痰中带血，无肺外症状;从影像学上看，炎性假瘤一般位于肺的周边，呈孤立肿块影，也可呈多发病灶，大小不等，肿块密度多均匀，可有钙化、空洞，但这种情况少见;大部分病例肿块周围可见斑点状影;
纵隔淋巴结肿大并不能肯定肿块就是癌，肺癌的肿块多呈分叶状，边缘毛糙不光滑，密度不均匀，坏死区密度更低，这可能与肿瘤组织生长较活跃有关，可伴胸腔积液，肺门及纵隔淋巴结转移较多。
肺亲肿瘤放射性核素显像检查对于判定肿块性质有一定帮助，阴性可大致排除肿瘤，但阳性病人确定肿瘤要谨慎，大约有10%的病人可出现假阳性。
通过以上几点，可大致判定肿块的性质。
与肺癌的鉴别点是：
(1)假瘤临床症状轻，或无症状，肺癌症状明显，且逐渐加重;
(2)假瘤的瘤体增长缓慢或无增长，而肺癌的肿块倍增时间短、发展快;
(3)CT扫描可见假瘤内单个或多个小空洞，甚至呈蜂房样透亮。
肺癌的空洞一般说来呈偏心性厚壁空洞，空洞内有癌结节，很少在一个癌灶内呈蜂房样低密度影;
(4)假瘤在痰的检查、支气管镜活检中查不到癌细胞。
2、结核球
与结核球的鉴别点是：结核球易发生在肺的上叶尖后段或下叶背段，密度均匀，可有钙化，病灶周围可有卫星灶。
肺癌易发生在上叶前段，瘤体呈分叶、脐凹、短毛刺等征像有利于与假瘤鉴别。
本病还需与慢性支气管炎和肺部恶性肿瘤、肺良性肿瘤及胸膜间皮瘤等占位病变鉴别。
肺炎性假瘤的X线、CT和MRI诊断价值
ｐｅ ｒ ． ｉ ｄａｅ ｔｐｅ ｒｌｔｉｋ ｎｎ ｄ ｅｉｎ ｉ ｔｒｓ ｅ３ ５ ｅ ｓ． ａｓｗ ｔ ｐ ａｈ ｃ ａａｔｒ ｔ ”ｗ ｓ ｌｕａ ｗｔ ａ ｊｃｎ ｌｕａ ｈｃｅ ｉｇａ ｈｓｏ ｓｄａ ｅ ｉ － ｍ ｍｏｔ Ａ ｍ ｓ ｉ ａ” ｅｃ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ａ １ ｈ ｍｅ ｚ ｈ ｓｃ
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Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＲａ ｉｌ ｇ ， ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆＹｕ ｆ ｔ ， ｐ ｒｍｅ ｔ ｄ ｏ ｏ ｙ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉａ ｎ ｕ Ｃｉ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｙｕ ｆ ５ ７ ０ ， ｉ ａ ｏ ｏ ｙ ａｇ ｏ ｇＰｏｉｃ， ｎｕ ２ ３ ０ Ｃｈ ｎ
ｌｓｏ ｓ ｅ ｇ ｌａ ； ｅ ｉｎ ， ｄ ｅｃｅ ｒ Ｔ ｉｋ ｌｎ ｕ ｒ ｌｓｏ ｓｅ ｇ ｅｉｎ ｙ ｈ ｄ ｌｗ ｄ ｎ ｉｙｗｉ ｉ ｅ ｒｔ ｒ ａ ａ ｄ ｓ ｌ ｐ ｉｔ ｋ ｈ ｃ ｏ ｇ ｂ ｒ， ｅ ｉｎ ｄ ｅ ｌｓｏ ｓｍａ ａ ｏ ｅ ｓｔ ｔ ｎ ｎ ｃｏｉ ａ ｅ ｎ ｍａｌ ｏｎ ｌ ｅ ｈ ｃ ｉ
【 中图分 类 号］ ４ ５ Ｒ ４
【 献标 识码 】 文 Ｃ
［ 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ １ ０ ｂ 一 ９ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ）９（ ） ０ ５ ０
肺炎性假瘤45例的X线及CT表现分析
生于肺部和眼 眶Ｌ 。发病元 性别 差异 ， 童多见 ， １ 儿 本组 发病 平
肺炎性假瘤是一种 由某些非 特异性炎 症 的慢性 化而形成 的 机化 性肺 炎 ， 进而局 限化形 成瘤样 肿块 ， 由炎 性细胞 、 巨噬细胞
均年龄 ４ ． ， 因不 明。临床表 现差 异 很大 ， 决 于发病 部 ７ ３岁 病 取 位 ， 以表现 为无 症 状 ， 者表 现为 咳 嗽、 热 、 可 或 发 呼吸 困难 或 咯 血 ，％ ～ ０ 病例 有全身症状 （ ５ ３％ 发热 、 疲劳 、 欲减退 、 食 体重 减轻
分辨力及对肺 内微细结 构进行 明确 的显 示 ， 即使 ｘ线胸 片表 现 为大片状或 团块状模糊影 ， 但在 Ｃ Ｔ图像上仍表现为境界清 楚 的
块影 。Ｃ Ｔ对肿块 内支气管充气征 、 尖征 、 桃 胸膜增厚 黏连 、 纵隔
作 者单位 ： ５ １８ 昆 明医学 院第三 附属 医院 （ ６０ １ 云南 省肿瘤 医 院）
放射科 （ 王关顺 ） 昆明市第 三人民医院儿科 （ ； 刘云霞）
通 讯作者 ：王关顺 ， ｍ ｉ ｗ ｓ６ ２ ６ ．ｏｌ Ｅ ａｌ ｇｈ０ ＠１３ ｃｎ ：
内淋 巴结肿大等征象 的显示是 ｘ线 胸片元 法 比拟的 ， 本病 诊 对
中华临床医师杂志（ 电子版 ）０２年 ２月第 ６卷第 ３期 ２１
和嗜睡 ） 。实验室检 查可 表 现为炎 性标 志物 升高 ， 如血沉 、 Ｒ ＣＰ
等 ， 也 有 一些 文 献 报 道 血 沉 、 Ｒ 但 Ｃ Ｐ正 常 。肺 炎 性 假 瘤 可发 生 在
和成 纤维细胞构 成 。由于其 临床与 影像 学表现 缺乏 特异 性 ， 常
易误 为肿瘤 。本 文收集肺 炎性假瘤 ４ ５例 ， 忻其 ｘ线 及 Ｃ 分： Ｔ表 现， 以提 高对本病 的认 识 ， 减少误诊 。
浅析肺炎性假瘤的CT诊断
３ 讨 论
３ ． １ 肺 炎性 假瘤 特征 表现 临床 上肺炎性假 瘤的发病 原 因至今 还没完 全确定 ，通 常认
对收治 的 ３ ０例 肺 炎 性 假瘤 患 者 采 用 Ｃ Ｔ进 行 诊 断 ，探 究 Ｃ Ｔ 为是 由病 毒 、细菌感染 而造成 的多种炎 性细胞成分 共 同构 成 的
本组患者共 ３ Ｏ例 ， 其 中男 １ ８例 ，女 １ ２ 例， 年龄 ２ ４ ７ ０岁 ，
平均 （ ３ ７ ． ４±５ ． ２ ） 岁 。临床症状 表现为 咳痰 、胸 部疼痛 、轻微发 实 变后无法 全部吸收造 成 的组织 增生情况 ，其病变 面积 明显 减 热及 咳嗽等 。本组 全部 患者都通过 了手术病 理查 明 ，确诊为肺 少 ，但 是密度却 增高 了。对于 附近 纤维索条状 影数 量变多 ，另
中图分类号 Ｒ４ ４ ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ — ０ ０ ６ ０ — ０ ２
肺 炎 性假 瘤 是非 特 异 性炎 症所 致 肺 实质 内肿 瘤 样慢 性增 生 性病 变 ，该 假 瘤是 由浆细 胞 、组 织细 胞 、纤 维细 胞 、 巨细 胞 及 泡沫 状 细胞 共 同 形成 的 一个 肉芽肿 ［ １ １ 。笔者 所 在 医 院针 诊 断 的影 像 特征 ，并 作 相应 的分 析 总结 ，帮 助 提高 该疾 病 的 诊 断率 。
该长线影表现为狭长三角状，该影基底 比较宽，形状像伪足 ，
并且尖 峰大多与胸 膜结构 发生粘连 。但是 其还是 与肺癌 表现 出
上腺水平。对患者的病灶部位进行高分辨力扫描，层厚 １ ｍ ｍ，
层距 ５ ｍｍ。采用碘海醇非离子对 比剂 ，剂量 ８ ５ ｍ ｌ ，３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｌ 。 采用高压 注射器通过肘静 脉注射 ，２ ． ５ ｍ ｌ ／ ｓ ，注射完成后 ４ ５ Ｓ 进
肺炎性假瘤的CT诊断分析(附10例报告)
工 企 医 刊
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于病人机 体反应 能力差 ， 痛觉反应迟钝 ， 腹痛 、 发热和 白细胞增 多不 明显 ， 腹膜 刺激征 常不 明显 ， 使早期 诊 断困难 ， 容易延误诊治。我们认 为不 能将发 热及腹膜 刺激征作 为 Ａ Ｓ Ｃ Ｔ的主要依据 ， 而一旦 出现体温不升 或 高 热 、 搏 增 快 、 吸 加 速 、 至 神 志 改 变 ， 是 高 脉 呼 甚 则 危信号 ， 血压下降时 已是本症晚期 。 ３ １ ２并 存 病 多 ， 后 并 发 症 多 本 组 以 心肺 疾 病 ．． 术 居多 。严 重胆 道感 染或 黄疸 情 况 下 可 以诱 发 和 加 重并 存病 ， 存 病 又 降低 了 机 体 的抗 病 及 耐 受 手 并 术能 力 ， 者 形 成 恶 性 循 环 ， 病 情 更 加 严 重 复 二 使 杂。 术后 并发 症亦 增多 。 ３ １ ３病 变进 展 快 ， ．． 易发 生 休 克 ， 生休 克后 死 亡 发 率高 本 组病 例从 发病 到 就诊 时 间 平均 ３ ６ ， ． ｄ 就诊 时 即有休 克表 现 者 ｌ ４例 ， 治疗 后 ４ ｈ内 出现 休 而 ８ 克表 现 的又有 ５例 。 由于疾 病 影 响 患者 的重 要 脏 器功 能处 于 边 缘 状 态 ， 重感 染 或 黄 疸 情 况 下 又 严 促 使 其 恶化 导致迅 速 出现 失代 偿 ， 之 血 管硬 化 ， 加 微循 环 条件差 ， 克从 而难 以纠 正 。 因此 ， 们 认 休 我 为 ， 防和早 期发 现休 克 并 及 时 纠正 ， 降 低 死 亡 预 是 率 的关键 。 ３ ２手 术 时 机 的选 择 ． ３ ２ １因为 Ａ Ｓ ．． Ｃ Ｔ发病 急 、 展 快 、 死 率 高 ， 早 发 病 及 进行 胆管 引 流减压 是 治 疗 的关 键 。 根据 本 组病 例 资料 分 析 ， 为 手 术 时 机 是 越 早 越 好 ， 认 因为 Ａ Ｓ ＣＴ 的病 程 的发展 ， 本原 因 在 于 胆管 梗 阻 感染 ， 时 根 及 有效 解 除梗 阻 、 效 引 流 才 能 治 其 根 本 。对 于 已 有 确诊 为 Ａ Ｓ Ｃ Ｔ的 患 者 ， 即便 是 老 年 高 龄 患 者 ， 者 或 是既 往 曾有 胆 管 手 术 史 的患 者 ， 不 能 因 为有 合 绝 并疾 病 而延误 手术 时 机 ， 争 在 ４ ｈ内进 行手 术 。 力 ８ 如有 以下 三种 情况 时 ： １ 患 者有 心 肺 等并 存 病甚 （） 至手 术 明显禁 忌证 ； ２ 在积 极 治疗 下 病情 趋 于 稳 （） 定 ；３ 急 诊 情 况 下 梗 阻 原 因 及 结 石 分 布 不 甚 清 （） 楚， 手术很 可 能难 以根 治 疾 病 ， 时并 非 所 有病 人 此 急诊 手术 都 为 明智 选择 。 ３ ２ ２本 组有 ５例 患 者 即是 采 用 先保 守 治疗 后 择 ．． 期 手 术 的方法 而取 得 满 意疗 效 。但 在 较 多 的情 况 下 ， 情 发展 到一 定 阶段 ， 尽 快手 术胆 道 减 压病 病 不 情难 以逆 转 。 因 此 ， 针 对 不 同 患 者 的病 情 选 择 应 适 当的手 术 时机 。在 本 组 患 者 的 治疗 中， 生 休 发 克组 的患 者死 亡率 显著 升 高 ， 们 认 为 ， 择 手术 我 选 时机 的 关 键 是 判 断 是 否 发 生 休 克 倾 向。 同 为 Ｃ ａｃｔ ｈ ｒｏ 三联 征 、 腹 部腹 膜 炎 体 征 及 白细胞 显 著 上 升高 患者 ， 出 现 体 温 不 升 或 四 肢 湿 冷 、 搏 增 若 脉 快、 呼吸加 速 、 至 神 志 改 变 等 休 克前 期 表 现 ， 甚 则 应 毫 不 犹 豫 争 分 夺 秒 进 行 手 术 ， 时 年 龄 不 应 成 此 为手 术禁 忌 ， 不 能 因为并 存 病 多 、 情 复 杂作 过 亦 病 多考 虑或 强调 过 多术前 准 备 。在 本 组 病 例 的治 疗
肺炎性假瘤的MSCT影像学表现19例分析
肺炎性假瘤的MSCT影像学表现19例分析【摘要】目的：分析肺炎性假瘤的ct影像学表现，提高对本病的认识和对其他球形病灶的鉴别。
方法：对笔者所在医院19例经手术病理证实肺炎性假瘤的患者行胸部msct扫描，对其ct表现进行分析研究。
结果：肺炎性假瘤的主要ct表现：（1）圆形或类圆形，大多边缘光整的肿块，多为单发，直径多在2～4 cm，密度较均匀，多呈显著高度强化。
（2）常发生于胸膜下，局限性胸膜增厚粘连。
（3）病灶边缘粗长毛刺。
（4）病灶可见“桃尖”征及“平直”征。
结论：肺炎性假瘤的msct影像学表现虽然缺乏特异性，结合笔者所在医院临床病史，大多数能做出正确的影像诊断。
【关键词】肺炎性假瘤；体层摄影术中图分类号 r814.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0056-02肺炎性假瘤（inflammatory pseudotumors of lung）是肺内非特异性慢性炎症细胞聚集所致的肿瘤样炎性增生病变[1]，并非真正肿瘤。
肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难，患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别。
本文收集2009-2012年，经手术病理证实的肺炎性假瘤19例，回顾性分析其ct表现，旨在进一步增强对本病的认识，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2009-2012年经手术病理证实的肺炎性假瘤患者19例，术前均行msct检查，其中男16例，女3例，年龄36～76岁，平均51岁。
1.2 方法所有患者术前均行msct检查，应用ge lightspeed 16层螺旋ct机扫描，自肺尖到肺底行常规连续扫描，层厚及间距均为5 mm。
其中12例行增强检查。
用肺窗及纵隔窗对病灶进行观察。
2 结果2.1 病灶分布所有病灶均为单发。
其中左肺上叶4例，左肺舌叶1例，左肺下叶5例；右肺上叶3例，右肺中叶1例，右肺下叶4例；肺门旁1例。
14例病灶位于胸膜下，邻近胸膜局限性增厚粘连。
肺炎性假瘤的X线与CT诊断临床分析
肺炎性假瘤的X线与CT诊断临床分析【摘要】目的：探讨肺炎性假瘤的x线与ct诊断及鉴别诊断方法。
方法：回顾性分析我院2011年1月-2012年6月52例肺炎性假瘤患者资料，并对接受x线与ct检查后经手术病理证实的52例患者的肺炎性假瘤在x线与ct诊断中的表现进行分析。
结果：病灶位于右肺上叶18例，左上肺6例，右肺下叶6例，左下肺14例，中叶8例。
发生在肺门旁有5例，诊断为中央型肺癌，1例诊断为错构瘤；3例诊断为结核瘤；3例诊断为球型肺不张，误诊12例，误诊率为23.07%，确诊为肺炎性假瘤的40例，结论：肺炎性假瘤的影像表现无特异性，临床上容易误诊，通过详细询问病史并结合影像学特征全面分析，重视追踪检查，对提高诊断准确率具有积极的意义。
【关键词】肺炎性假瘤；x线；ct【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0255-01肺炎性假瘤在临床上属于比较少见的疾病，其发病机制尚未阐明，是肺内炎症增生性肉芽肿病变。
多数学者认为肺炎性假瘤可能是肺部病毒感染或细菌感染后引起的非特异性炎[1]症。
随着病情的进展，可在肺部出现瘤样肿块。
肺炎性假瘤好发于40岁以下，也可发生在任何年龄，由于该病临床上较少见，因此在x线与ct 诊断时容易误诊为肺结核球和周围型肺癌[2]。
一旦发生误诊，不仅不利于疾病的及时和对症治疗，另一方面，如果误诊为周围型肺癌会给患者及其家属带来沉重的精神负担，为了提高临床诊断水平，减少误诊，本研究选择我院2011年1月-2012年6月52例肺炎性假瘤患者资料进行回顾性分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2011年1月-2012年6月52例肺炎性假瘤患者资料，其中男18例，女34例；年龄23-47岁，平均年龄（36.5±11.5）岁；病程3个月-5年，平均（1.7±3.3）年。
1.2 临床表现本组52例患者中32例症状较轻微，临床表现为咳嗽、发热，6例表现为痰中带血，2例表现为间断咯血，7例伴有气急、胸痛、胸闷、盗汗。
肺炎性假瘤CT影像学特点分析4例
肺炎性假瘤的CT影像学特点分析4例关键词肺炎性假瘤肿瘤样ct影像学肺炎性假瘤其实并不具有很大的危害性，它主要是由于肺内长期的炎症使得一些细胞混合在一起发生纤维性变化，成为良性的块状的假性瘤。
从本质上来看肺炎性假瘤只能说是一种较为常见的增生性炎症。
它的临床症状和肺部的癌症十分相似，本身又没有特殊的病症表现，因此十分容易误导医生的判断。
肺炎性假瘤在影像中有重叠，在进行判断的过程中十分复杂，很容易误诊[1]。
使用ct影像和x射线影响相比优势十分明显，效果也更加良好。
应该加强对肺炎性假瘤的临床研究，找到误诊的原因，同时深入研究ct影像学对于肺炎性假瘤争端中的作用，为治疗肺炎性假瘤提供宝贵的数据资料。
肺炎性假瘤概述：从目前的研究手段来看，肺炎性假瘤的病因还不能够完全被确定。
但是其发病过程的研究已经取得了一些进展。
肺炎性假瘤在发病过程中主要是在肺内由一些长期受到炎症侵袭的细胞混合在一起逐渐纤维化形成肺内的肿块的病症。
一般的容易形成纤维肿块的细胞主要包括各种炎症细胞和一些组织细胞。
在肺炎性假瘤的发病过程中这些混合细胞所包含的细胞种类并不相同，同一部位发生的肺炎性假瘤其组成的细胞种类和混合比例也不尽相同。
在不同的发病区域，发病细胞的组合更加多变。
这也为研究肺炎性假瘤摆出了难题。
肺炎性假瘤并不是一种罕见的病症，一般的各个年龄阶段的男女都有可能得病。
但是年轻人的发病几率要明显高于其他年龄段的人群。
从目前的研究资料来看，并不是每一个肺炎性假患者都会有明显的病症。
但大约1/2的患者可能会出现胸闷、咳嗽等临床症状有的还会咳血。
肺炎性假瘤主要发生在肺叶上，但是部位不能确定。
其中很小一部分肺炎性假瘤可能会病变为癌症。
肺炎性假瘤的患者一般多为年轻女性，胸部x射线图显示肺部有重影，有的边缘光滑，有的粗糙，一般大小4cm左右[2]。
与肺癌的图像十分相似，难以准确判断。
肺炎性假瘤的影像学研究：通过胸部x射线图和ct扫描图，可以得出结论：肺炎性假瘤所成肿块直径一般1～6cm，主要形状为圆形，边缘模糊或毛糙。
肺炎性假瘤CT影像分析
肺炎性假瘤CT影像分析摘要】目的探讨肺炎性假瘤CT影像诊断，减少误诊率。
方法对我院21例患者经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现及临床资料进行回顾分析。
肺炎性假瘤是一种特异性炎症吸收不全所致的肺实质炎性增生性肿瘤样病变，但并非真正的肿瘤，病因还不十分明确，在临床和形像上极易和恶性肿瘤，结核瘤相混淆。
结果肺炎性假瘤CT表现为肺内孤立性球形病变，其发病率约为肺内良性球形病变的第二位[1]。
【关键词】肺炎性假瘤 CT影像表现病理1 资料与方法1.1 一般资料本组21例，男8例，女13例。
年龄24～70岁，平均46岁，女性较多见，临床以咳嗽、咯痰、痰中带血、胸痛就诊多见、感染时有发热。
近1／3症状不明显、以轻微咳嗽就诊。
1.2 方法采用GE2000型，GE HISPEED FX／I型，双排螺旋CT扫描仪。
均作平扫及增强扫描、扫描层厚10mm、部分病灶5mm，静脉注射碘海醇100 ml对比剂，3 ml／s观察CT征象。
2 结果2.1 直接征象2.1.1密度及边缘：炎性假瘤平扫中低密度，CT值13～35Hu、增强后高低密度CT值10～95 Hu。
液化区无强化。
平扫调节窗位WW103～135 Hu、WL65 Hu时病灶片状阴影、影内索条影模糊、界限不易分清，增强后WW100～110 Hu、WL 95～105 Hu时，病灶表现多个索条影为框架、尖端指向肺门．呈直线或近似直线延伸肺边缘侧，肿物内示多个包裹壁光滑状的脓疱灶，小的结节直径0．5～1 cm。
2.1.2 大小及分布：一般炎性假瘤直径2 6 cm．最大直径10 cm。
本组共发现病变23个，右上叶3例右中叶2右下叶8例，左上叶3例，左下叶7例，19例为单发病灶，2例为多发。
2.1.3 形态：浅分叶，多为扇形，尖端指向肺门，基底指向肺边缘侧。
部分呈圆形、三角形、或介于二者之间，有的不规则形，个别内示空泡，支气管通气征，部分钙化点。
2.2 间接征象①肺炎性假瘤周围多见浸润均表现纹理束增粗、边缘不光整，周围肺小叶的密度增高。
肺部炎性假瘤的放射学诊断(38例分析)
肺部炎性假瘤的放射学诊断(38例分析)（贵州省清镇市第一人民医院放射科贵州清镇551400）【摘要】本文分析了经手术、病理证实的38例肺部炎性假瘤的x线、ct及其临床表现。
提示：1、注意分析发现肺部阴影前的病史及症状对诊断本病有帮助；2、瘤体多数呈圆形，椭圆形的球形阴影，密度均匀，边缘清楚，直径3-5cm最多；3、较具特征性是肿物边缘可见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现，与肿块结合起来酷似一个桃子的桃尖，称之“桃尖征”；4、本病有些特殊表现，如不表现为块状影的炎性侵润型、或巨大肿块，或并发中叶综合征，或病灶内为低密度区及小点状钙化灶；5、x线与ct两者检查对比，后者除定性之外具有明显优势。
【关键词】炎性假瘤；肺疾病；x线及ct诊断【中图分类号】r563.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0117-01 肺部炎性假瘤并非少见，临床上发病率有逐年上升趋势，大多数学者认为它是各种非特异性炎症慢性化局限包围形成的瘤样肿块。
本文收集本院近十年来经手术病理证实的38例，结合国内外文献作回顾性分析，探讨本病的放射学诊断特点，以进一步提高对本病的认识。
临床资料：38例患者中男性24例，女性14例，男女之比1.7:1:；年龄13-64岁，平均45.5岁，大于40岁者27例（65.7%）。
临床表现：咳嗽咳痰24例，咯血4例，痰中带血16例，胸痛7例，发热7例，有刺激性干咳无痰1例，无自觉症状体检发现8例。
9例经复查对比动态观察，6例抗炎治疗，3例行抗痨治疗，治疗后复查时间最短为2周，反复多次复查最长时间为3年。
复查对比见轻度增大2例，无变化2例，程度不同缩小的5例。
病程从出现症状至手术时间最短为20天，最长3年，全部均有病理诊断。
本组病例均有胸部正侧位片，17例作了ct扫描。
x线表现：38例均为单发病灶，病变部位：右肺30例，上叶5例，下叶24例，中叶1例，左肺8例，上叶1例，下叶7例。
肺炎性假瘤的X线及CT诊断
本组 6 例均有 不同程 度的呼 吸道症状 ,但症状 轻,病程 长,X 线变化不大是其特点[2]。咳嗽咳痰、胸痛、痰中带血是常见表现 或无 症状,询问病史对 本病的诊断具有 一定的参考价值 。 3. 2 发病因素
多数人认为,此病与呼吸道的细菌、病毒感染有关,而抗菌素的 不规则应用使肺部炎性病灶局限化, 或延迟吸收,使得发病增加[2]。 3. 3 影像学表现
本组男 5 例,女 2 例,男女之比为 5∶2。发病年龄 30～65 岁之 间, 平均 年龄 50 岁。 1. 2 临床症状
1 例无症状被体 检发现,其余 6 例均有不同程度的 呼吸症状, 其中咳嗽咳痰 5 例, 发热伴脓痰 1 例, 痰中带血 4 例, 胸痛 3 例。本 组病史最长 4 年, 临床症状与肺内病变不相称,即 X 线表现往往明 显, 而临床症 状轻微 。 1. 3 术前诊断
肺炎性假瘤的CT及临床特点33例
巴结 肿大 而忽 略 了对 其 他征 象 的全面 分析 ， 诊 为 肺 误 癌 伴纵 隔淋 巴结转 移 。 外 ， 炎性 假瘤还 可表 现为 肺 另 肺
不 张０ 。仔 细询 问病 史 、 面分析病 变 的影像 学 特征 ， ］ 全 是 正 确诊断 的关键 。 对于 影像 诊断 困难 的患 者 ， 应及 时 行肺 穿刺活检 或手 术治 疗 。 参 ． 考 文 献
位 于肺外 周部 ３ ， 于肺 门 区３ 。 Ｏ例 位 例 １ ３２ 病 灶 大 小及 数 目： 变呈 单 发 结 节 或 肿 块３ ．． 病 ２
例， 呈肺 不张表 现ｌ例 。 肿块 直 径在 ｌ ｃ 者２ ￣６ｍ ５例 ， 直 径 ＞６ｍ 者８例 。 ｃ １ ３ ３ 病 灶 形态 及 其他 ： ２例肿 块 性病 变中 ， 界清 ．． ３ 边 楚１ ５例 ， 边缘 模 糊 或 有 长 毛刺 １ 例 ； 态规 则 ｌ ７ 形 ２例 ， ￣ ｊ ｆ ｏ例 ； 度 均匀 １ ＋ｐ ２ 密 ， 块 内部 液化 坏 死 或空 ５例 肿
在 大 体标本上 肉眼观察 呈肿 瘤样病 变 ， 而镜 下观 察 ， 它 是 由多种细胞 组成 的 肉芽肿 。 ２ １ 临床 特 点 ； 烧 、 ． 低 咳嗽 、 痰 、 中带 血及胸 痛 等 咯 痰 症 状 常见 ， 病程 长 、 状轻 是其 有别 于肺 癌 、 但 症 结核 的
ｔ 床料 临资
（ 四川 大学 华 西 医 院 ， Ｊ 成 都 ６０ ４ ） 四 ｌ Ｉ １ ０ １ 【 要 】 目的 摘 探 讨 肺 更性 假 瘤 的Ｃ 表 现 特 点 震 诊 断 侪值 方 法 Ｔ 对３ ３例 经 手 术 病 理 证 实 的 肺 竟性 韫 瘤 的Ｃ 震 Ｔ
临 床 特 点进 行 分 析研 克 。结 果
肺炎性假瘤CT诊断
肺炎性假瘤CT诊断邓克学;韦超;曹东兴【摘要】目的:探讨肺炎性假瘤的CT表现特征,以提高影像诊断水平.方法:回顾性分析22例经开胸手术病理证实的肺炎性假瘤患者术前CT检查资料,其中8例CT平扫、11例CT增强、3例同时进行CT平扫和增强,分别对病灶的发生部位、大小、形态以及增强前后的病灶进行CT分析.结果:病灶位于右肺13例,左肺9例,表现为实变影11例,其中合并巨大囊性占位1例,显示空气支气管征2例;周围型不规则肿块影11例,其中多发占位1例,合并结节状钙化1例;病灶大小:1.5cm×2.0cm～6cm×5cm,灶内见单发或多发类圆形空洞影15例,实性部分CT值平扫22.4HU(16.6～28.3HU),增强后45s80.76HU(49～89.48HU).纵隔淋巴结肿大7例.结论:肺炎性假瘤表现多样,以实变和周围型不规则肿块影常见,灶内常有大小不等单发或多发脓肿影,实变区病变明显强化.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)003【总页数】4页(P211-214)【关键词】肺炎性假瘤;体层摄影术,X线计算机【作者】邓克学;韦超;曹东兴【作者单位】安徽省立医院影像科;安徽省立医院影像科;安徽省立医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R814.42肺炎性假瘤是肺内少见病变。
CT表现形态多样,术前诊断仍较为困难。
本组回顾性分析22例肺内呈实变和周围性不规则肿块病变经手术后证实为肺炎性假瘤的病变的CT平扫和 (或)增强扫描后的病灶的表现,以进一步提高对肺炎性假瘤的CT诊断的认识。
方法搜集本院2006年1月～2009年7月间行CT检查并手术病理证实为肺炎性假瘤的病例22例,男12例,女10例,最小年龄30岁,最大年龄76岁,平均53.7岁;临床痰中带血 12例,咳嗽咳痰15例,发热3例,胸背痛 6例;病程最短 7d,最长达4年。
采用GE lightspeed 16CT机,管电压 120kV,管电流200mA,0.8s/圈,常规5mm或7.5mm层厚。
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影像学上分浸润型、肿块型（结节型），以 肿块型多见
病因：大多数认为与细菌或病毒引起呼吸 道感染及不规则抗生素治疗有关；提示肺 炎性假瘤可能与滥用抗生素导致长期呼吸 道感染有关
因此询问呼吸道感染病史很重要
可发生在任何年龄组 男性略多于女性
无特异性，常见咳嗽、咳痰，咯血，胸痛等； 部分患者体检发现，无症状
形态：圆形、类圆形或不规 则肿块型
境界：清楚或不清楚 位置：胸膜下或近叶间裂 多数单发，少数多发
邻近胸膜增厚 周围粗长毛刺或锯齿状结构 周围肺野渗出性改变
肺结核球：上叶尖后段或下叶背段多见；钙化； 环形强化，壁相对光整；周围卫星病灶
M, 47 Y,
反 复 咳 嗽、 咳 痰 1
月 余
F,63Y,发现左上肺占位2年 2008-10-15考虑慢性炎症
201312-03
多位于胸膜下；局部胸膜增厚、粘连 尖角状突起 周围粗长毛刺或锯齿状结构，周围肺野渗
出性改变 一般无胸水及胸膜钙化，无纵隔或肺门淋
巴结肿大
形态：圆形、类圆形或不规则肿块型 境界：清楚或不清楚 位置：肺表浅部位，靠近胸膜或叶间裂，
引起局部胸膜增厚 密度：大部分较均匀；部分内见液化坏死
或小空泡影
病灶下缘散在结节征：即于病灶的下缘由单一 的球灶移行为多个分散的结节影
2009-11-30 2013-10-02
动 态 观 察 病
2013-12-12 灶 不 变 化 或 缩 小
2013-11-26
M, 57 Y,
反 复 咳 嗽， 痰 中 带 血 2
月 余
M,63Y,反复咳嗽、咳痰2月 余，胸痛2天
(右肺穿刺活检组织)肺泡间隔纤维组织重度增生,肺泡腔受 压,间质中见多量淋巴细胞及浆细胞浸润,呈结节状或弥漫 散在分布,考虑炎性假瘤改变,但免疫组化染色显示入染色 的细胞数明显多于K染色的细胞数,建议治疗后复查。免疫 组化染色结果：CD3、CD20、CD38、CD43、CD5、CD79a、 Bcl-2、CD23：阳性；PAS：阴性； λ>K。
密度：均匀或不均 支气管充气征 增强：均匀或不均匀
明显强化
桃尖征 平直征 病灶下缘散在结节征 动态观察：病灶不变化或缩小
桃尖征：指肿块边缘见形似桃尖的尖角样突起
平直征：指病变的中间 某一层面见一侧边缘平 直呈刀切样改变，或基 于胸膜的方形征
2013-10-02 M,43Y，右胸痛4天
2013-10-07直接增强示病灶较前缩小
2013-11-26复查CT示病灶 较前明显缩小
M,53Y,反复咳嗽咳痰半月余，伴咯血2天
CT值为121-161Hu
周围型肺癌：肿块分叶状；长短毛刺；胸膜牵 拉凹陷；支气管截断，周围血管集束征象；偏 心性空洞，增强不均匀强化，CT值90HU左右