广东省爱婴医院质量评估标准
爱婴医院产科儿科医疗质量管理指标
爱婴医院产科儿科医疗质量管理指标第一篇：爱婴医院产科儿科医疗质量管理指标产科、儿科医疗质量管理指标一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
二、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养：1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟；2、促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。
三、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳：1、产科、儿科/新生儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力；2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
四、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征：1、除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
五、实行24小时母婴同室：1、除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
六、鼓励按需哺乳：1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。
七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
八、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务：1、帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训；2、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作；3、爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题；4、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。
设立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。
第二篇：儿科医疗质量管理控制指标禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标1.法定传染病报告率100％2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％3.完成政府指令性任务比例100％4.入出院诊断符合率≥95％5.急危重症抢救成功率≥80％6、治愈好转率≥90％7、院内急会诊到位时间≤10分钟8、儿科基础服务设施设备合格率100%9、新生儿窒息复苏技术培训率100%10、儿科抢救药品配备率≥98%11、儿科抢救药品合格率100%12、急救物品完好率100％13、常规器械消毒灭菌合格率100％14、住院期间纯母乳喂养率≥95%15、院内母乳代用品推销为016、新生儿疾病筛查率≥75%以上17、新生儿死亡率<8‰18、新生儿破伤风率019、出生缺陷报告率≥95％20、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％21、综合满意度≥90%22、重危病人抢救成功率≥88%23、病历合格率≥90％24、处方合格率≥95％25、平均住院日≤15天26、病床使用率70-80%27、病床周转率≥30％28、医院感染率≤10%29、医院感染漏报率≤20% 30、危重患者护理合格率≥90%31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80%32、住院病历5日回收率100%禹州市妇幼保健院产科医疗质量管理控制指标1、病历甲级率≥90%2、三日确诊率≥95%3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%4、入院诊断与出院诊断符合率≥90%5、治愈好转率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、危重病人抢救成功率≥80%8、病房抢救成功率≥84%9、常规器械消毒合格率100%10、院内感染率≤10%11、仪器、设备完好率≥100%12、病床使用率≥65%13、服务质量投诉率为014、手术前后诊断符合率≥95%15、无菌手术甲级切口愈合率≥97%16、无菌手术切口感染率≤0.5%17、住院产妇死亡率≤0.2%18、活产新生儿死亡率≤0.5%19、麻醉死亡率≤0.2% 20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%21、按需哺乳率达100%22、除医学指征外院内纯母乳喂养率达100%23、非医学需要剖宫产率≤8% 24、24小时母婴同室率＞95%25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%禹州市妇幼保健院产科、儿科医疗质量管理指标一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
爱婴医院标准2014
爱婴医院标准2014爱婴医院标准2014是为了提供优质的医疗服务和关爱，确保婴儿和孕妇得到最佳的医疗保健而设立的。
本标准的目的是为了保障婴儿和孕妇的健康，并提供一个安全、舒适、温馨的医疗环境。
爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求，也是对医疗机构的一种规范和指导。
一、医院环境。
1.医院应保持整洁、安静、明亮的环境，保持空气清新，保持室内温度适宜。
2.医院应提供充足的洗手设施，并定期清洁消毒。
3.医院应提供舒适的床铺和卫生间设施，确保患者和家属的生活便利。
二、医疗设备。
1.医院应配备先进的医疗设备，确保医疗技术水平和医疗质量。
2.医院应定期对医疗设备进行维护和检测，确保设备的正常运转。
三、医疗服务。
1.医院应提供全天候的医疗服务，确保患者随时能够得到医生的诊断和治疗。
2.医院应提供专业的产科医生和护士团队，确保孕妇和新生儿得到及时的医疗照顾。
3.医院应提供全面的孕产妇保健服务，包括孕期保健、分娩服务和产后护理。
四、卫生管理。
1.医院应建立健全的医院卫生管理制度，确保医院环境的清洁和卫生。
2.医院应定期进行医院卫生检查和评估，确保医院卫生质量达到标准要求。
五、医疗质量管理。
1.医院应建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗服务的安全和有效。
2.医院应建立医疗事故报告和处理制度，及时处理医疗事故，确保患者权益。
六、患者权益保障。
1.医院应尊重患者的知情权、选择权和隐私权，确保患者的合法权益。
2.医院应建立健全的投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见，提高医院服务质量。
七、医院管理。
1.医院应建立健全的医院管理制度，确保医院的正常运转和管理。
2.医院应加强医务人员的培训和管理，提高医务人员的服务意识和专业水平。
结语。
爱婴医院标准2014是对医院服务质量和管理水平的一种要求，也是对医疗机构的一种规范和指导。
医院应严格遵守本标准的要求，确保提供优质的医疗服务和关爱，为婴儿和孕妇提供最佳的医疗保健。
爱婴卫生院复审标准
查病历、现场考核，酌情扣分。
16、掌握产道损伤处理技术。
20
查病历、现场考核，酌情扣分。
17、掌握新生儿复苏抢救技术。
30
1、查5份新生儿窒息复苏病历，一份不规范扣3分。
2、现场考核5名工作人员，一名操作不符合要求扣3分。
18、早期识别高危孕产妇，并及时转诊。
20
查高危登记薄、会诊及转诊记录。无登记薄扣5分，不及时转诊每例扣2分
本标准总分为1000分，得分≥800分为合格，700～799分者，整改3个月后复评估，复评估仍未达到800分或
第一次复查评估在前700分以下为不合格，报卫生部取消爱婴卫生院称号，并摘除爱婴卫生院牌，由卫生部在健康报上
通报。
25
发现一处母乳代用品广告、母乳代用品销售点各扣25分，分值不足倒扣。
9、完善产后访视制度，指导母亲产后母乳喂养，并建立产后访视信息反馈。
55
1、询问工作人员，查阅卫生院对接生员、保健员培训资料及实施情况，无资料扣15分，未进行母乳喂养培训扣30分。
2、母乳喂养热线电话未完善扣10分。
3、产后访视无转卡记录或无信息反馈每项扣10分。
检查项目
复查内容
应得分
检查方法与扣分标准
扣分
实得分
爱
婴
政
策
与
实
施
7、母婴同室、按需哺乳。
25
1、查产妇休息室、母婴分离记录，无记录扣10分，母婴分离每天超过1小时扣5分。
2、询问5名产妇，了解按需哺乳实施情况，一名新生儿达不到要求扣5分，扣完为止。
8、严格执行《国际母乳代用品销售守则》，严禁张贴母乳代用品广告，院内不设立母乳代用品销售点。
25
未明确老师不得分，未接受培训扣10分。
爱婴医院评审标准解读
贵阳市妇幼保健院一标准有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
◆指标◆措施◆检查方法⏹医院有本院制定的母乳喂养的具体规定。
⏹规定张贴在母婴所到之处（产科门诊，儿科门诊，产房，产科病房，高危新生儿室）。
⏹医院没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代用品。
⏹母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料，应经省级卫生行政部门批准、备案后方可使用。
⏹妇产、儿科的医务人员均应掌握80%的母乳喂养规定。
措施1、医院制定出可行的包括《世界卫生组织十条标准》的措施。
2、张贴三个“十条”：《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》3、有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长组成。
4、有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。
5、把母乳喂养规定发给医务人员。
对医务人员进行母乳喂养规定的培训。
检查方法1234检查领导小组的工作记录。
询问领导小组成员有关规定的落实情况询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。
巡视医院母乳喂养规定张贴情况。
二标准对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。
⏹指标⏹措施⏹检查方法80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题。
1能够正确指导产妇进行母乳喂养。
2把促进母乳喂养的工作写进岗位责任制，作为工作职责。
3指标措施•1、利用岗前教育对新参加工作的人员进行母乳喂养培训。
•2、利用继续教育的时间每年对产科、儿科的医务人员进行母乳喂养知识的复训时间不少于3小时。
•3、各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。
检查方法可以用笔试、口试方法以及观摩法观看如何指导母亲母乳喂养的操作。
检查课程安排、教师教案及学员笔记，查看病程记录。
对母乳喂养知识、技能进行考核。
标准把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
❖指标❖措施❖检查方法三标准80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答出以下七个问题中的五个。
爱婴医院复评估标准解读
向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作
结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构
（三）建立母乳喂养咨询门诊
每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊
（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知
培训接听咨询热线电话的工作人员、告知热 线电话号码、保持热线畅通
二、新复核标准的特点
（一）具体指标 五个80%，一个90%，两个100%
80%
• 80%以上的产科、儿科医护人员能够正确 回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二 条（二）
• 80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问 题中的7个。第三条（二）
• 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
90%
第四条（一）
• 90%以上的新生儿在生后1小时内进行 母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触 及早吸吮时间应不少于30分钟。
100够 正确回答以下9
在母婴同室内， 100%母乳喂养的新 生儿未使用过奶瓶、 奶嘴或安慰奶嘴。第 九条（一）
2. 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 3. 母婴分离要有医学指征 4. 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力
• CDMR指无剖宫产临床指征的足月单胎孕妇主动 要求实施的剖宫产术
• 1993年每170名初产妇中有1名 • 2010年每4 ~6名中就有1名 • CDMR率之高、上升速度之快，属中国特色 • CDMR分娩数快速增多是造成剖宫产率较快上升
的主要原因之一
标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的 产妇转给这些组织，并提供后续服务（12分）
爱婴医院评估标准
爱婴医院评估标准
附表一：
爱婴医院自评估标准（试用）评估日期：
单位名称：
参与评估的人员：
评估结果：
附表二
爱婴医院外部评估所需提供的资料
一、基本信息
1.机构名称：
2.机构地址：
3.获得“爱婴医院”称号的时间：年月日
4.自评估报告日期：2019年月日
5.你单位的机构类型，可以多选：
（1）妇幼保健院（2）综合医院（3）专科医院（4）教学医
院（5）公立医院（6）私立医院（7）其他（请详述）
6.机构负责人姓名：职务：
联系电话： E-mail:
7.产科主任姓名：职务：
联系电话： E-mail:
二、医疗机构有关数据（上一年度）
三、自评估总结表。
爱婴医院评估方案解读
《爱婴医院评估方案解读》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•爱婴医院评估方案概述•爱婴医院评估指标体系•爱婴医院评估流程和方法•爱婴医院评估实施方案•爱婴医院评估的挑战与对策•爱婴医院成功评估案例分析01爱婴医院评估方案概述爱婴医院评估方案是一种针对妇幼卫生工作的重要评估工具，旨在全面评估和提升医院在妇女儿童健康方面的服务质量和水平。
爱婴医院评估方案是在国家卫生健康委员会的指导下，由全国妇幼卫生监测办公室和中华预防医学会妇幼卫生分会联合开展的。
定义与背景通过评估医院在妇女儿童方面的医疗水平、服务质量、综合管理等方面，以促进医院不断改进和提升妇幼卫生工作水平，同时为政府制定相关政策提供参考依据。
评估目的有利于推动妇幼卫生事业的持续发展，提高妇女儿童的健康水平，促进社会和谐与健康可持续发展。
评估意义评估目的和意义评估范围和内容评估内容主要包括以下几个方面评估范围爱婴医院评估方案适用于全国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、妇幼保健机构等。
妇女儿童医疗水平包括妇产科、儿科等专业的医疗质量、技术水平、临床服务等方面；综合管理包括医疗设备、医疗安全、医院感染控制等方面的综合管理水平。
妇女儿童服务质量包括妇女儿童的健康教育、孕期保健、儿童保健等方面的服务质量；02爱婴医院评估指标体系病房设施评估病房是否宽敞明亮、设施是否完善，如床铺、储物柜、婴儿床等是否齐全，以及是否设有独立卫生间和淋浴设施等。
医院设备评估医院是否配备了必要的医疗设备，如妇产科、儿科、新生儿科等专科设备和急救设备等，以确保医疗服务的质量和安全。
硬件设施评估医疗技术评估医院的医疗技术水平，包括医生的诊疗水平、医疗管理系统的信息化程度等。
医疗服务质量评估医院的服务态度、医疗效果、患者满意度等，以反映医院医疗服务的质量。
医疗服务评估评估医院的护理人员数量和资质，包括护士、护理员等，以确保他们能够提供优质的护理服务。
护理人员数量和资质评估医院的护理服务是否规范、专业、安全，包括患者的病情观察、护理措施的实施、健康宣教等方面。
爱婴医院评分标准(评分)
2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣 三、将有关母 （一）通过多种形 教。（2分） 乳喂养的好处 式向孕产妇传播母 及方法告诉所 乳喂养的知识和技 有的孕产妇。 能。（6分） （10分） 查看孕妇学校现场，应有场地 、有设施（投影仪、电脑、娃 3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣 固定场地 0.5 分、具备必要的设施设备 0.5 分、 娃、乳房、宣教光盘、 ppt 、课 传资料、培训教材和课程安排。（2分） 宣传资料0.5分、培训教材和课程安排0.5分。 表）、有专人负责，课表公布 于众；查阅年度授课记录。 1、母乳喂养宣教知识要点： （1）母乳喂养的好处； （ 2 ）什么是纯母乳喂养， 6 个月内纯母乳喂养和继 续母乳喂养到2岁或以上的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； （4）24小时母婴同室的重要性； （二）100% 的孕产 三、将有关母 妇接受过母乳喂养
查阅剖宫产登记记录或分娩登 （二）促进自然分 1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫 记本，近 3 年非医学需要剖宫产 娩，近 3 年非医学 产。（6分） 率是否实现逐年降低。 需要剖宫产率逐年 降低。（ 8 分）— —医疗 2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分）
相关文件：1分。有0.5分，内容0.5分。 查看相关文件，询问医护人员 询问产科病房医、护各1人：1 分。1人不了解相 和产妇制度落实情况。 应制度和措施，不得分。 有无，1分；内容，1分。
（一）每年对全体 医护人员进行爱婴 医院管理和母乳喂 二、对全体医 养知识培训至少一 护人员进行必 次。（6分）
爱婴医院考核标准评分细则
标 准 具体指标 内 容 检查方法 评分标准 存在 得分 问题
（一）每年对全体 医护人员进行爱婴 2 、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8 医院管理和母乳喂 小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分） 二、对全体医 养知识培训至少一 护人员进行必 次。（6分） 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员 要的管理和技 进行母乳喂养知识的复训，时间不少于 3 小时。（2 术培训。（10 分） 分） （ 二 ） 80% 以 上 的 1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知 产科、儿科医护人 识和技能。（2分） 员能够正确回答 80% 以 上 的 有 关 母 2、母乳代用品销售管理办法。（1分） 乳 喂 养 问 题 。 3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分） （4分） 1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对 产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）
爱婴医院评估标准
爱婴医院评估标准爱婴医院评估标准随着人们生活水平的提高，有关教育和保健的需求也日益增长。
家长们越来越重视儿童的健康和成长，对儿童医疗服务的要求也越来越高。
因此，建设和评估一家优质的爱婴医院非常重要。
本文将列举一些评估标准，以帮助评估和提高爱婴医院的质量。
1.医疗设施和设备：爱婴医院应具备先进的医疗设施和设备，包括儿科医疗设备、设施完善的急诊室、手术室、孵化器、新生儿ICU等。
这些设备和设施的质量直接影响到医生们的诊断和治疗效果。
2.医务人员：爱婴医院的医务人员是保障医疗质量的重要环节。
医生应具备儿科专业背景，有丰富的临床经验，并不断更新医学知识。
护士们应该热爱儿科护理工作，并具备良好的沟通能力和敏锐的观察力。
爱婴医院还应聘请营养师、心理咨询师等专业人员，为爱婴医院提供全面的医疗服务。
3.医疗服务：爱婴医院应提供全面的医疗服务，包括妇产科护理、儿科疾病诊断和治疗、预防接种、新生儿健康检查等。
爱婴医院还应与其他专科医院、社区卫生服务中心等建立合作关系，提供转诊和咨询服务。
4.卫生与安全：爱婴医院应保持良好的卫生与安全标准。
医院应定期进行消毒和通风，保证空气清新。
医疗设备和床铺应定期清洗和消毒。
医院还应制定应急预案，确保儿童在紧急情况下得到及时的救治。
5.科研与教育：爱婴医院应重视科研和教育工作。
医院应鼓励医生主动参与科研活动，提高医疗水平。
医院还应举办继续教育培训班，为医务人员提供学习和成长的机会。
6.家庭支持：爱婴医院应提供全面的家庭支持服务。
医院应为家长提供儿童营养、生长发育等方面的培训，并提供有关儿童喂养、洗护和安全的指导。
医院还应开展家长互助会，为家长提供交流和支持的平台。
7.满意度调查：定期进行满意度调查是评估爱婴医院质量的重要手段。
通过调查家长的满意度，了解他们对医院环境、医疗服务和医务人员的评价，从而及时纠正不足之处，并改进医疗服务。
评估标准的制定可以根据当地的实际情况进行调整和补充。
爱婴医院评估标准
3、病历质量优良。
4、正确使用产程图、正确使用催产素、有切实可行产后出血防治方法,测量产后出血方法科学,符合要求。
5、严格掌握剖宫产指征。
6、产科基础护理符合要求;提供必备生活服务,产妇综合满意度≥90％。
7、含有与本院功效任务相适应母婴抢救能力。
8、降低产科并发症,降低孕产妇死亡率。
6、母婴同室病区有控制院内感染方法。
7、孕妇宣传教育室和宣传教育资料符合要求。新生儿病房设有哺乳室和贮奶冰箱。
8、产前检验必需由执业医师负担。
9、按要求开展新生儿疾病筛查和管理出生医学证实。
30
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查阅资料、与相关人员座谈,做不到不得分。
实地察看,有一项做不到扣1分。
实地察看,查阅相关资料,有一项做不到扣1分。
4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
①最少80%新生儿在生后半小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮,方法正确且时间不少于半小时。剖宫产产妇在产房未做完全可回病房后半小时内补做。
②产妇留产房观察期间要尽可能确保母婴在一起。
5、指导母亲怎样喂奶,以及在需与其婴儿分开情况下怎样保持泌乳。
①医务人员掌握正确指导促进泌乳方法、喂奶体位、含接姿势及挤奶方法。
9、降低新生儿死亡率。
10、无医疗事故发生。
50
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4
人员配置符合基础现代化医院（等级妇幼保健院）要求要求,做不到不得分。
产房设置符合本省助产技术服务标准,单室产床占总产床数百分比不低于50%,每下降5%扣1分。
爱婴医院复核评估方案和标准解读
爱婴医院标准（2014版）解读
3.将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕 产妇（10分）。
通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和 技能（产科门诊、孕妇学校、产科病房、母乳 喂养周活动等）（6分）。 100% 的孕产妇接受母乳喂养的宣教， 80% 以 上的孕产妇能够正确回答9个问题中的7个小问 题（4分）。
爱婴医院复核评估方案及标准解读
（二）爱婴医院标准（2014版）解读
爱婴医院标准（2014版）解读
1.制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及 时传达到全体医护人员（20分）。
建立爱婴医院领导小组和技术支持指导小组 （10分）。 有本院制定的母乳喂养、新生儿安全的具体规 定（10分）。
注：严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。 （一票否决）
爱婴医院复核评估方案解读
4.复核评估程序
（5）国家卫生计生委抽样核查
督导检查 暗访 抽样核查
第三方评估
爱婴医院复核评估方案解读
5.组织实施
区级卫生计生行政部门：负责辖区爱婴医院复 核评估工作的组织实施、宣传动员和日常监管， 建立评审专家队伍，对提出申请的医疗机构进 行逐一复核评估，及时报送复核评估报告。 市级卫生计生行政部门：负责组织辖区爱婴医 院抽样复核评估和日常监管工作，建立评审专 家队伍，组织开展培训和督导检查，及时报送 复核评估报告。
儿童优先 母亲安全
爱婴医院标准（2014版）解读
9.不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用 奶嘴作安慰物（5分）。
在母婴同室内， 100% 母乳喂养的新生儿未使 用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴（需要人工喂养的 新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供 并管理）（5分）。
爱婴医院标准（2014版）解读
爱婴医院质量考核评分标准
1.母乳喂养宣教知识要点： （1）母乳喂养的好处； （2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继 续母乳喂养到2岁或以上的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； （4）24小时母婴同室的重要性； （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； （6）按需哺乳的重要性； （7）如何保证产妇有充足的乳汁； （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂 养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
2、制订降低剖宫产制度和措施。
1.将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇 进行规范的母乳喂养指导。
三、指导产 妇如何哺 乳，以及保 持良好泌乳 。（10分）
2.医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、 新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。 现场查 看，询问 3.母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小 病人 时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少 于8次，注意夜间挤奶。
不符合要求 1项扣1分
1.正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。
在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿
二、帮助产
保暖。
妇在产后1小 现场查 时内开始母 看，询问 2.留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。
乳喂养。 （15分）
病人
1.做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫 产。
不符合要求 1项扣1分
3.混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯
加奶。
不符合要求
1项扣2分
4、制订母乳代用品配置和使用管理制பைடு நூலகம்，设置规范
的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现
配现用，清洁配制。
5.医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳 代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）
广东省医疗质量评估标准(2018年版)
东省医政综合管理信息系统核对备案情况。
2.查看科室值班排班表和2份病
生执业资质和范围，与国家卫生术人员依法
科室病历5份，门诊、急诊病历各2份，依据《病历书写基本规范》进行评价。
评价。
3.查看相关记录和分析报告，体现监管。
重点人群与高危因素监测情况分析报告。
3.主要院感监测指标呈正向趋势
清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。
设施和耗材等情况。
2.查看相关工作记录和检查报告消毒供应中心清洗消毒
责制度的知晓情况。
2.抽查转科归档病历2份，在诊疗过程中能体现首诊医师职责，跨
全核心制度。
3.查看相关工作记录，体现科室自查和医院监管。
科室自查和医院监管。
件。
例讨论制度
讨论制度
档案资料。
2.抽查2个手术科室2名手术医师，对照科室授权记录查看手术分级管理制度
管理制度
测
监测
关记录。
果。
疗质量监督
管理。
爱婴医院评估要点
母乳喂养知识1.哺乳正确体位要点：母亲放松舒适；孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；头与身体呈一直线；下颌碰到乳房；如果是刚出生的孩子则应托着他的臀部。
2.含接姿势婴儿嘴张得很大，下唇向外翻；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。
3.母亲正确托乳房的姿势把食指至小指四指并拢贴在乳房下的胸壁上；用食指托乳房的底部；拇指轻轻放在乳房上方；母亲的手不应离乳头太近。
4.挤乳的适应症挤奶对母亲开始和坚持母乳喂养有好处而且很重要：解除乳腺管堵塞或乳汁淤积；在孩子练习吸吮凹陷乳头时；孩子拒绝吸吮时；低体重儿不能吸吮时；对有病患儿吸吮不够时；婴儿或母亲生病时，保持泌乳；母亲工作或外出时；母亲胀奶孩子不能很好含接时；需要时直接把乳汁挤到孩子口中。
5.挤奶手法：母婴分离后6小时开始挤奶，每3小时挤奶一次，注意夜间挤奶，每次持续时间20-30分钟，挤奶前不要求、每次进行热敷及乳房护理。
母婴同室时不主张挤奶。
方法：拇指放在乳晕上，其他四指在对侧（乳头根部分开2厘米）向胸内挤压。
手指固定不要再皮肤上移动，重复挤压，松弛达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦。
6.产科病房母乳喂养规定包括：早吸吮，24小时母婴同室，按需哺乳，不用奶瓶，开奶前不喂食，帮助母亲使婴儿正确含接，建立母亲喂奶信心。
7.开奶前喂食影响母乳喂养的原因：乳头错觉，减低对母乳的渴求，变态反应，母亲感觉不适（母亲认为乳汁不足）。
8.乳头疼痛最常见的原因及预防：1）乳头疼痛最常见的原因：含接姿势不正确，没有把大部分乳晕充分放入嘴内，只吸吮奶头。
2）防止乳头疼痛的方法：（1）婴儿含接吸吮时把大部分乳晕都吸入嘴内。
（2）产妇不要把肥皂等刺激用品洗乳头，而且在婴儿吃完奶后挤1-2滴涂在乳头上晾干。
9.母乳不足最常见原因：没有做到充分有效的母乳喂养（吸吮时间少短，次数少，姿势不对）。
爱婴医院工作质量控制标准
每一项不符合要求扣3分
4。早吸吮
抽查产妇询问皮肤接触及早吸吮情况,查看护理记录
10
每一项不符合要求扣4分
5.母乳喂养指导
查看产妇喂哺姿势、乳头是否破裂、肿胀
10
每一项不符合要求扣5分
6。挤奶
母婴分离产妇挤奶手法
10
每一项不符合要求扣6分
7。纯母乳喂养
询问产妇产后是否给新生儿为母乳外的食品
10
每一项不符合要求扣7分
爱婴医院工作质量控制标准
检测
标分
评分标准
扣分原因
得分
1.组织机构规章制度技术培训
查看护理部、病房管理资料
10
每一项不符合要求扣2分
2。重点科室医护人员母乳喂养知识及技能掌握情况
抽查医护人员母乳喂养知识及技能
10
每一项不符合要求扣2分
3.产门、产前母乳喂养宣教
抽查孕妇母乳喂养知识及技能
8。按需哺乳
询问按需哺乳含义和重要性
10
每一项不符合要求扣8分
9.取消奶瓶奶嘴
抽查母婴同室是否有
10
每一项不符合要求扣9分
10。母乳喂养支持组织
询问住院产妇是否知道母乳喂养咨询电话
10
每一项不符合要求扣10分
爱婴医院标准考核评分表
母婴分离无医学指征记录扣0.5分,医务人员、病人不掌握喂奶与泌乳技能一人扣0.2分
产妇有母乳喂养条件的，无医学指征禁止给新生儿吃任何食物或饮料
2
一纯母乳喂养做不到扣0.1分,加奶\加水无医嘱扣0.5分,病程录无医学指征及奶粉无发票扣0.5分,推荐代乳品扣0.5分
不给母乳喂养的婴儿吸入人工奶头或使用奶头作安慰物
5
产程图不规范扣1分，催产素使用不当扣1分，无措施扣2分，现场提问一人不合格扣1分
严格掌握剖宫产指征，剖产率≤25%
5
每上升1%扣1分
具备与本院功能任务相适应的母婴急救能力，抢救成功率≥85%
5
抢救设备不完好扣1分，药品不全扣1分，无常规急救方案扣2分，查抢救记录
减少产科并发症，降低孕产妇死亡率
5
发生院内子痫、Ⅲ○会阴裂伤，会阴侧切伤口感染率≥30%，产后出血死亡各扣2分
泰州市中医院爱婴医院标准考核评分表（一）
时间：检查者：得分：
检查内容
标准分
扣分依据
存在问题
实得分
行
政
管
理
30分
有爱婴医院管理组织，规章制度健全，定期检查、评估、分析
3
查阅资料，座谈，一项做不到扣1分
院内整洁卫生，环境美化绿化，道路平坦硬化，各相关资料科室布局合理，符合要求
6
一项做不到扣1分
污水、污物、毒气排放、放射性物质处理符合国家标准
2
发现一人工奶头扣0.2分,人工喂养婴儿,奶具非医院提供一人扣1分
产科基护理符合要求，提供必备的生活服务，产妇综合满意度≥90%
5
一项基础护理不到位扣1分,综合满意度每下降5%扣2分
促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转送给这些组织
爱婴医院评估方案解读
日期:•爱婴医院评估方案概述•评估内容详解•评估方法与工具目录•评估结果反馈与改进爱婴医院评估方案概述背景目的方案背景与目的标准理质量。
设施。
•医院管理水平：涉及医院的组织架构、人力资源管理、财务管理等方面的水平。
01020304评估流程1. 自评阶段：医院自行对照评估标准进行自我检查与评估。
2. 专家初评：专家组进驻医院，通过现场考察、资料审查等方式进行初步评估。
专家组对医院整改情况进行复查，给出最终评估结果。
4. 专家复评3. 整改阶段时间表•自评阶段：XX月XX日至XX月XX日•专家初评：XX月XX日至XX月XX日123评估流程和时间表评估内容详解医院感染控制考察医院的卫生制度及其实施情况，评估医院对于母婴感染的控制能力，包括手术室、产房、婴儿室的消毒措施等。
设施完善度评估医院是否拥有齐全的妇产科、儿科、新生儿科等专科设施，以及是否配备先进的医疗设备，能够确保为母婴提供安全、舒适的医疗环境。
环境舒适度评估医院的室内环境，包括温度、湿度、噪音等方面，是否适宜母婴休息和康复。
医疗设施及环境评估诊疗规范化评估医院在孕产期保健、分娩过程、新生儿护理等环节是否能确保母婴安全，是否有健全的应急预案。
母婴安全保障患者满意度医疗服务质量评估专业技能培训服务态度及沟通能力医护人员资质人员素质及培训评估评估方法与工具设施环境勘查工作流程勘查现场勘查方法03疼痛管理调查01服务态度调查02医疗技术调查医疗服务质量调查问卷医护人员素质测评通过人员素质测评量表对医院的医护人员进行测评，包括专业知识、技能水平、沟通能力等。
管理人员素质测评对医院的管理人员进行素质测评，包括管理能力、组织协调能力、决策能力等，以评估医院的管理水平。
人员素质测评量表评估结果反馈与改进结果汇总分析反馈报告提交数据收集与整理评估结果汇总与反馈问题诊断制定改进计划改进措施执行030201针对存在问题的改进措施持续改进与跟踪评估感谢观看。