血清碱性磷酸酶在慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱发生发展中作用的研究进展
慢性肾脏疾病骨特异性碱性磷酸酶研究及相关分析
素、 性 、 女 营养 不 良与低 骨特 异 性 碱 性 磷 酸酶 相 关 。 论 骨特 异 性 碱 性 磷 酸 酶 可 能是 慢 性 肾脏 疾 病 成 骨低 下监 测 的 一 个 重要 指 标 ． 期使 用激 结 长 素激 素 、 性 、 随 营养 不 良的 患 者 应 注 意其 可能 伴 随 的 成 骨 活 动低 下及 相 关 并发 症 。 女 伴
医学信息 ２ １ 年 ｌ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｅ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ００ ２ ３ ２ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｄ ｃ １． ｏ ２ ． ｏ ２ ｃ ｆｍ ｉ ２ ． １ Ｈ Ｖ Ｃ ４ Ｅ Ｆ蛋白的表达为 ， Ｕ Ｅ ｓ ｈＶ Ｇ ２ 与对照组 比较 ， 高糖 组 ３ ｍ ｏ ５ｍＵ Ｌ时 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ蛋 白表达下调（ ＜ ． ） Ｐ ０ ５。葛根素组（ ｏ Ｌ 及联合 组 ０ ２ ｍ ） ０ （ 葛根素 ２０ｍ Ｌ 高糖 ３ ｔ ｌ ） 。 ０ ｇ 、 ５ｒ ｏ Ｌ相近 ｅ ／ ｏ 表 １ ４组作用 Ｈ Ｖ Ｃ ４ 细胞增殖比较（ ｓ Ｕ Ｅ ｓ２ ｈ ±）
Ａｂｔａ ｔ０ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ａｉｎｓ ｉ ｈｏ ｉ ｋｄ ｅ ｉ ａｅＣ Ｄ， ｅｓ ｎｆ ａ ｃ ｆ ｏ ｅ ｓｅｉｃａｋｌ ｅｐ ｏｐ ａａｅａｄｒｌ ｅ ａｔｒ ｓｒｃ： ｊｃｉ Ｔ ｔ ｙｐｔ ｔｗ ｔ ｃ ｒｎｃ ｉｎ ｙｄｓ ｓ（ Ｋ ）ｈ ｉ ｉｃｎ ｅｏ ｎ －ｐｃｆ ａｉ ｈｓｈ ｔ ｎ ａ ｄＦ ｃ ｓ． ｖ ｕ ｅ ｈ ｅ ｔ ｇｉ Ｂ ｉｌ ｎ ｓ ｅｔ ｏ Ｍ ｅｈ ｄ Ｒ ｎ ｏ ｙ ８ ｏｐｔ ｉ ｄ ｐ ｔ ｎｓｃｎｉｅｔｗｔ ，Ｄ Ｑ ｅ ｎｔ ｎ ｎ ｔｅ ｃ ｒｎｃｋｄｅ ｉｅｓ ｅｅｅ ｒｌ ｄ ｉ ｈｓ ｓ ｄ ． ｔｏ ｓ ａ ｄｍｌ， ６ ｈ ｓｉｌ ｅ ａｉ ｔ ｏ ｓ ｔ ｉ Ｋ ａｚ ｅ ｓｎ ｈ Ｏ Ｉｄｆ ｉｏ ｓｏ ｈ ｈｏ ｉ ｉｎｙｄｓａｅ ｗ ｒ ｎｏｌ ｎ ｔｉ ｔ ｙ ｉ ｉ ｅ ｕ
早期慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱治疗的研究进展
早期慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱治疗的研究进展摘要】近年来，慢性肾脏病的患病率逐年增加，在治疗期间治疗费用较为昂贵，预后常出现不良情况，该疾病已严重影响各国的公共健康。
在临床中慢性肾脏病最常见的并发症就是矿物质和骨代谢紊乱，一经诊断为慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱应及时给予相应治疗，而在治疗过程中需要认真权衡，使治疗效果达到最佳，在进入透析前矿物质和骨代谢紊乱4-5期患者接受治疗的主要方式有：口服磷结合剂、限磷饮食、骨化三醇等治疗，以有效改善活性维生素D缺乏或是引发甲状旁腺功能亢进症等。
【关键词】慢性肾脏病；矿物质；骨代谢紊乱；研究进展人体肾脏主要是用来维持磷代谢平衡，它能够为激素的合成提供重要场所，如甲状旁腺激素的靶器官相似，在慢性肾衰竭早期，患者身体会出现矿物质与钙磷代谢代谢异常，这会逐渐导致肾脏功能丧失，继而阴道心血管、肾性骨营养等并发症，而矿物质和代谢紊乱会增加患病率与死亡率。
临床中对早期慢性肾脏病开始逐渐重视，维持适当的钙磷代谢平衡与甲状旁腺激素水平最为关键，本文笔者将对早期慢性肾脏矿物质和骨代谢紊乱治疗进行研究，详情如下：1控制血磷、血钙对患者的磷摄入量进行有效控制，这是控制患者体内血磷水平的最有效的方式，建议每日摄入磷的量不超过800mg，一般摄入的食物中动物的内脏、豆类含磷较多，所以患者在饮食中注意，尽量避免吃这些食物。
有时为保证患者营养的需求，无法做到有效控制磷的摄入。
经食品卫生专家研究，典型的北美地区的饮食，每日摄入磷的量一般介于800mg-1500mg，而且有一半以上的都被人体所吸收，而且含磷酸盐较多的食物也会增加磷的吸收，这给肾病患者带来很大的风险，所以在饮食过程中一定要关注了解食物标签磷含量的配比，这对于患者而言有利于改善患者高磷血症。
对于慢性肾脏病4-5期患者而言，通过饮食控制磷与蛋白质的摄入，此外有报道称，处于晚期慢性肾脏病未接受透析的患者，在饮食上对磷进行有效控制能够使骨参数达到正常化，虽然饮食控制磷的摄入效果并不是十分明显但是在控制血磷方面还是能够获得较佳的临床效果，在日常生活中所摄入的食物中虽然或多或少的会摄入到磷，但只要注意尽量较少摄入含磷丰富的食物就能够有效控制磷的摄入量，患者自己也要严格限制饮食中磷的摄入，而对于蛋白质的摄入需要注意不能过于严格控制，过于严格的控制蛋白质的摄入会导致患者营养不良，严重影响患者健康。
血清碱性磷酸酶异常指标解析骨代谢异常与骨质疏松的关系研究
血清碱性磷酸酶异常指标解析骨代谢异常与骨质疏松的关系研究血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）是一种酶类物质，在体内参与多种生物化学反应，其中包括骨代谢过程。
其活性水平的异常变化常常与骨质疏松疾病有关。
本研究旨在探讨血清碱性磷酸酶异常指标与骨代谢异常及骨质疏松之间的关系。
一、背景与介绍骨质疏松是一种常见的骨代谢性疾病，其特征是骨量减少、骨骼微结构破坏以及骨强度降低。
骨质疏松的发生与骨代谢异常密切相关，其中包括骨形成与骨吸收不平衡。
二、血清碱性磷酸酶的生理功能血清碱性磷酸酶在体内主要由骨骼、肝脏和肠道等组织和器官分泌。
其生理功能包括参与骨骼形成过程、矿化骨基质以及胆固醇代谢等。
因此，血清碱性磷酸酶的活性水平可以间接反映骨代谢的情况。
三、血清碱性磷酸酶异常指标与骨代谢异常3.1 高碱性磷酸酶与骨质疏松研究表明，高碱性磷酸酶的活性水平可能与骨质疏松的发生有关。
由于骨吸收增加，骨代谢异常导致碱性磷酸酶释放增加，从而导致血清碱性磷酸酶活性升高。
因此，高水平的血清碱性磷酸酶常常被作为骨质疏松的指标之一。
3.2 低碱性磷酸酶与骨矿物质稳态异常一些研究显示，在一些特定骨代谢疾病中，如低磷酸盐症和骨质增生不良等，人体中的碱性磷酸酶活性下降。
低水平的血清碱性磷酸酶可能暗示骨矿物质稳态的异常，进而引发骨质疏松的发生。
四、碱性磷酸酶与骨质疏松的临床应用4.1 诊断与监测由于血清碱性磷酸酶与骨质疏松之间存在一定的关联性，临床上可通过检测血清碱性磷酸酶的活性水平来帮助诊断和监测患者的骨代谢状态。
4.2 预测治疗效果一些研究显示，血清碱性磷酸酶的活性水平变化可以预测骨质疏松治疗效果的好坏。
通过监测治疗前后的碱性磷酸酶活性变化，可以评估治疗的有效性，并及时调整治疗方案。
五、结论与展望血清碱性磷酸酶异常指标在骨质疏松的研究中具有重要的意义。
通过对血清碱性磷酸酶的监测，可以更好地了解骨代谢异常与骨质疏松之间的关系，从而指导临床诊断和治疗。
血清碱性磷酸酶了解骨骼
血清碱性磷酸酶了解骨骼血清碱性磷酸酶（Serum Alkaline Phosphatase，简称ALP）是一种存在于人体血液和其他组织中的酶。
它在骨骼系统中发挥着重要作用，对于了解骨骼的健康状态具有重要的临床价值。
本文将对血清碱性磷酸酶的定义、功能以及其在骨骼健康中的应用进行探讨。
一、血清碱性磷酸酶的定义和功能血清碱性磷酸酶（Serum Alkaline Phosphatase）是一种酶，它主要存在于体液中，包括血液、胆汁和尿液等。
碱性磷酸酶能催化体内磷酸盐的水解反应，将磷酸盐分解为无机磷酸和醇类。
这一过程是磷酸酶的重要功能，对于维持骨骼和其他组织的健康发挥着重要的作用。
二、血清碱性磷酸酶在骨骼健康中的应用血清碱性磷酸酶在临床实践中广泛应用于评估骨骼系统的健康状况。
一般来说，血清碱性磷酸酶的浓度与骨骼生长和再生活动密切相关，因此可以用作骨代谢的指标。
以下是血清碱性磷酸酶在骨骼健康中的具体应用。
1. 诊断骨骼疾病高浓度的血清碱性磷酸酶常常与骨病有关，如骨转移肿瘤、骨折或骨骼畸形等。
医生可以通过检测血清碱性磷酸酶的水平，作为诊断骨骼疾病和评估其严重程度的指标。
2. 骨折康复监测对于骨折患者来说，血清碱性磷酸酶可以用作骨折康复进程的监测指标。
当骨折开始愈合时，血清碱性磷酸酶的浓度会逐渐下降，反映出骨骼再生的过程。
因此，医生可以通过连续检测血清碱性磷酸酶的水平，判断骨折愈合的情况并制定适当的康复计划。
3. 评估骨质疏松风险骨质疏松是一种骨骼系统的疾病，与骨骼的矿化受损和骨密度降低有关。
研究表明，血清碱性磷酸酶的浓度与骨质疏松的风险密切相关。
通过检测血清碱性磷酸酶的水平，可以帮助医生评估患者患有骨质疏松的风险，并采取相应的预防和治疗措施。
4. 药物治疗反应监测某些药物治疗骨骼疾病的效果可以通过检测血清碱性磷酸酶的浓度来监测。
例如，对于采用磷酸酶抑制剂治疗骨骼相关疾病的患者，随着治疗的进行，血清碱性磷酸酶的水平会下降。
慢性肾脏病钙、磷代谢相关影响因素的研究进展
TNF-α表达的影响，从而对AECOPD患者的临床治疗具有重要意义。
参考文献[1] 夏玉红，王志新，黄晓平．慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机相关性肺炎的临床分析[J]．吉林医学，2010，31（1）：36-38．[3] 周南南，林文基，唐文辉．布地奈德治疗COPD患者临床疗效观察及机制研究[J]．中国药物评价，2012，29（2）：126-128．[4] 叶胜兰，李承红．COPD急性发作期患者血清IL-2、IL-8、CRP水平变化及与肺功能的相关性分析[J]．内科急危重症杂志，2010，6（1）：34-35， 50．[5] 徐向玉．布地奈德与氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理[J]．海峡药学，2012，24（11）：114-116．[6] 陈文彬，程德云．呼吸系统疾病诊疗技术[M]．北京：人民卫生出版社，2000：425．[7] 马衍茹，马衍刚．COPD患者血清IL-6I、L-8和TNF-α水平检测及临床意义[J]．山东医药，2011，51（27）：76-77．[8] 顾文超，袁亚平．血清IL-8、TNF-α在慢性阻塞性肺疾病中的作用[J]．中国生化药物杂志，2014，9（9）：93-95．[9] 王彦霞，陈莹，李庆威，等．COPD患者外周血单个核细胞中TNF-α、IL-8和IL-10的测定及意义[J]．河北医药，2012，34（3）：335-337．[10] 鲍舟君，王晔恺，李翊卫，等．慢性阻塞性肺疾病伴肺炎患者中血清IL-6、TNF-α、AAG检测价值比对研究[J]．医学研究杂志，2012，41（6）：137-140．[11] 肖冠群，李国兰．普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效观察[J]．中国现代医生，2013，51（6）：46-47．[12] 张春霞．布地奈德与特布他林治疗支气管哮喘的临床对照研究[J]．检验医学与临床，2012，9（5）：541-542， 544．·综述·慢性肾脏病钙、磷代谢相关影响因素的研究进展王丹，巴应贵（通讯作者）（青海大学附属医院 肾病科，青海 西宁 810000）摘要：慢性肾脏病（CKD）患者钙磷代谢紊乱可导致矿物质和骨代谢异常导致高磷血症，低血清维生素D、继发性甲状旁腺功能亢进，骨形态和强度的改变，骨折的风险较高，与血管或其他软组织钙化的进展[1]。
慢性肾脏病—矿物质和骨异常的临床研究进展
中国医药导报 ２０１８年１月第１５卷第３期
慢性 肾脏病一Βιβλιοθήκη 物质和骨异常的临 床研究进展 刘 桂 萍 张 林 张 国 领 解放军 第 三 。九 医 院门诊 部 ．北京 １０００８２
【摘要】慢性 肾脏病是威胁人类健康的一类重 大疾病 ，其发病率高 ，并发症多 ，后果严重。如何早期诊 断和处理好 慢性肾脏病患者的各种并发症是临床工作者 面临的一项重要而又艰巨的工作 。慢性 肾脏病一矿物质 和骨异常是 慢 性 肾脏 病 并发 症 之一 ，随 着 对其 病理 生 理机 制 研 究 的深 人 和 循证 医学研 究 的不 断积 累 ，其 诊 断治 疗 越来 越 受 到临床重视。本文就慢性肾脏病一矿物质和骨异常的发生机制 、临床评估 、治疗措施等方 面的最新研究进展进行 综述 ，以期为提高临床诊疗水平提供有益参考 。 【关 键词 】慢性 肾脏 病 ；矿 物 质和 骨异 常 ；继发 性 甲状 旁腺 机 能 亢进 ；钙磷 代谢 紊 乱 ；高磷 血 症 冲 图分类号１ Ｒ６９２ 【文献标识码】Ａ ［文章编号１ １６７３—７２１０（２０１８）０１（ｃ）一００３４—０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ －—ｍｉｎｅｒａｌ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ
ＬＩＵ Ｇｕｙｉｎｇ ＺＨＡＮＧ Ｌｉｎ ＺＨＡＮＧ Ｇｕｏｌｉｎｇ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ３０９ｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ）ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ ｈｕｍａｎ ｈｅａｌｔｈ．Ｉｔｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
早期慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱治疗的研究进展
早期慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱治疗的研究进展刘旭张东亮刘文虎*(首都医科大学附属北京友谊医院肾内科首都医科大学肾病学系北京100050)【摘要】矿物质和骨代谢紊乱是慢性肾脏病的常见并发症之一，导致血磷、血钙的异常，不但引起骨关节的相关症状，而且增加患者心血管病的发病风险。
指导患者合理饮食限磷，服用磷结合剂、骨化三醇等药物，可以实现对慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的早期预防和治疗，使患者得到长期的生存获益。
【关键词】慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱治疗基金项目:北京市科技计划课题项目(Z121107*********)，首都卫生发展科研专项(首发2011－2002－02)第一作者简介:刘旭(1983－)，男(汉族)，北京人，医学硕士，医师，研究方向:肾脏病的临床和基础研究，E －mail :liuxu_000@sina．com *通信作者:刘文虎，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，li-uwh2002@yahoo．cn慢性肾脏病（chronic kidney disease ，CKD ）近年来的患病率逐渐升高，其治疗花费较高，预后不良，是世界范围内困扰各国的公共健康问题。
矿物质和骨代谢紊乱（mineral and bone disorder ，MBD ）是CKD 常见的并发症之一，一旦诊断CKD －MBD ，给予相应治疗非常必要的。
我们应认真权衡，怎样的治疗才能带来最大临床获益。
在进入透析前CKD 4 5期患者的主要治疗方法包括：限磷饮食，口服磷结合剂，以及骨化三醇（1，25－二羟维生素D3）的治疗，以改善活性维生素D 缺乏和继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism ，SHPT ）。
1饮食限磷食品卫生专家的研究显示，典型的北美地区的饮食每日含磷约800 1500mg ，其中大约50% 60%会被吸收。
摄入含磷酸盐添加剂的食物会增加磷的吸收，为肾病患者带来实际风险［1］。
血清碱性磷酸酶异常指标解析骨代谢异常与骨疾病的关联性研究
血清碱性磷酸酶异常指标解析骨代谢异常与骨疾病的关联性研究血清碱性磷酸酶（ALP）作为一种酶类指标，在临床上常用于判断骨代谢异常和骨疾病的相关性。
本文将对血清碱性磷酸酶异常指标与骨代谢异常以及骨疾病的关联性进行研究和解析。
一、血清碱性磷酸酶简介血清碱性磷酸酶是一种存在于血液中的酶类物质，其主要作用是催化磷酸盐的水解反应。
血清碱性磷酸酶的活性主要来自于肝脏、骨骼和肠道等组织，因此，血清碱性磷酸酶的异常变化可能反映出这些组织的代谢状态以及相关疾病的存在。
二、血清碱性磷酸酶与骨代谢异常的关联性骨代谢异常是人体骨骼系统功能失调的结果，常见的骨代谢异常包括骨骼生长障碍、骨质疏松以及骨肿瘤等。
研究表明，血清碱性磷酸酶与骨代谢异常之间存在着密切的关联。
1. 血清碱性磷酸酶与骨形成骨形成是骨骼系统维持正常功能的过程，其中涉及到骨细胞的合成和分泌，而血清碱性磷酸酶正是这一过程的关键酶类指标。
骨形成活跃时，骨细胞释放出的血清碱性磷酸酶进入到血液循环中，从而导致血清中的碱性磷酸酶水平升高。
因此，人体内血清碱性磷酸酶的升高常表明骨形成活跃，而与骨代谢异常有关。
2. 血清碱性磷酸酶与骨改建骨改建是指骨组织的吸收和再生过程，血清碱性磷酸酶在其中发挥着重要作用。
当骨组织受到破坏或疾病影响时，血清碱性磷酸酶释放增加，其活性水平升高。
因此，血清碱性磷酸酶的异常变化反映了骨改建的进行情况，进而与骨代谢异常相关。
三、血清碱性磷酸酶与骨疾病的关联性研究骨疾病是指骨骼系统发生的多种疾病，如骨质疏松症、骨转移瘤等。
在骨疾病的发展过程中，血清碱性磷酸酶常常出现异常变化，因此，研究血清碱性磷酸酶与骨疾病之间的关联性有助于预测和诊断骨疾病。
1. 血清碱性磷酸酶与骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的骨疾病。
研究发现，血清碱性磷酸酶活性与骨质疏松症的发生和程度有一定的关联。
血清碱性磷酸酶的升高可能反映了骨质疏松症患者骨重新吸收的增加和骨形成的减少。
碱性磷酸酶在慢性肾脏病患者中的应用
Ｃ Ｋ Ｄ ） 患者 常见 的并 发症 ， 与Ｃ Ｋ Ｄ 患 者骨 折 、 心 血 管事 件和 心 血 管死 亡 率 明显 相 关 。 以往 Ｍ Ｂ Ｄ的治 疗主 要 聚焦在 Ｃ Ｋ Ｄ患 者 中 继 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 症 （ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ， Ｓ Ｈ Ｐ Ｔ ） 、 活 性 维 生 素 Ｄ的缺 乏 和 体 内磷 的 潴 留 。近 年 来 ， 无 力 型 骨 病 的发 生率逐 渐 增 多， 对其 的诊 断 和 治疗受 到重 视 。 骨 活检 是 诊 断 肾性骨 病 的“ 金标 准 ” ， 但 由于 骨 活 检 是一 种有 创 的 、 侵 入 性 的检 查方 法 ， 故未 在 临床 上 广 泛 应用 。正 因为如 此 ， Ｃ Ｋ Ｄ患者 Ｍ Ｂ Ｄ的临床 治 疗 策 略 主要 以～系 列 实验 室指 标 的变化 为 依据 。改善 全 球 肾脏 病 预 后 组 织 （ Ｋ Ｄ Ｉ Ｇ Ｏ ） 颁 布 的慢 性 肾脏 病矿
骨特异性 Ａ Ｌ Ｐ 是 同型 二 聚 体 糖 蛋 白 ， 通 过糖 基 磷 脂酰肌 醇 （ Ｇ Ｐ Ｉ ） 固 定 在 成 骨 细 胞 膜 表 面 的 胞 外 酶 。骨 特 异性 Ａ Ｌ Ｐ的 相 对 分 子 质 量 是 １ ２ ６ Ｏ Ｏ Ｏ ～
１ ４ １ ０ ０ ０ ， 相对半衰期为 ｌ ～２ 天， 明显高于 Ｐ Ｔ Ｈ的 半
成 。 所 以骨 特 异 性 Ａ Ｌ Ｐ水 平 不 受 患 者 肾 功 能 的影
物质和骨异常 （ Ｃ Ｋ Ｄ —Ｍ Ｂ Ｄ ） 临床 实 践 指 南 推荐 ， 对 于
Ｃ Ｋ Ｄ患 者 定 期 检 测 甲 状 旁 腺 激 素 （ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ ， Ｐ Ｔ Ｈ ） 、 ２ ５ 羟维生素 Ｄ 和 碱 性磷 酸 酶 （ ａ ｌ ｋ ａ — ｌ ｉ ｎ ｅ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ ， Ａ Ｌ Ｐ ） ， 其 中Ｐ Ｔ Ｈ 被 认 为 是 最 敏 感 的指 标 之 一 ， 且 已被 临床 广 泛 应 用 。但 近 年 来研 究发现 ， Ｃ Ｋ Ｄ患者 中 Ｐ Ｔ Ｈ的检 测 存 在许 多 不足 之 处 。 骨 特 异 性 的碱 性 磷 酸酶 （ Ｂ Ａ Ｐ ） 也 是 一种 生 物 学 标 记 物， 与 骨 的转 化密 切相 关 ， 并且 能 反 映患者 骨 组织 学 变化、 预 测 透 析 患 者 的 生 存 预 后 。 本 文 主 要 结 合 Ａ Ｌ Ｐ的生 物特 征 、 Ａ Ｌ Ｐ 和Ｃ Ｋ Ｄ —Ｍ Ｂ Ｄ 、 Ａ Ｌ Ｐ 和 血 管钙 化 、 Ａ Ｌ Ｐ 和 临床 预 后 进 行 综 述 ， 探 讨 骨 特 异 性 碱 性 磷 酸 酶在 Ｃ Ｋ Ｄ 患者 中的应 用价值 。
血清碱性磷酸酶异常指标解析骨代谢异常与肝胆疾病的关联分析
血清碱性磷酸酶异常指标解析骨代谢异常与肝胆疾病的关联分析血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）作为一种常见的生物化学指标，在临床中常被用来评估骨代谢和肝胆疾病等情况。
本文将对血清碱性磷酸酶异常的指标进行解析，分析其与骨代谢异常和肝胆疾病的关联。
一、血清碱性磷酸酶的功能和来源血清碱性磷酸酶是一种酶类，主要分布于骨骼、肝脏、肠道、肾脏等组织中。
其功能主要有参与骨代谢、参与磷酸酯的代谢以及参与细胞信号传导等。
在骨骼系统中，血清碱性磷酸酶主要由成骨细胞（osteoblast）释放，参与骨骼的新陈代谢过程。
在肝脏中，血清碱性磷酸酶主要由肝细胞和胆管上皮细胞释放，起到帮助胆汁生成和胆汁排泄的功能。
二、血清碱性磷酸酶异常的分类血清碱性磷酸酶异常可以根据高低进行分类，分为升高和降低两种情况。
1. 血清碱性磷酸酶升高血清碱性磷酸酶升高常见于以下情况：（1）骨代谢异常：骨骼疾病如骨折、骨转移瘤、破骨细胞增多性炎症性关节病等都可导致血清碱性磷酸酶升高，因为这些疾病可能引起骨骼组织的破坏和再生过程。
（2）肝胆疾病：肝细胞损伤、肝胆道阻塞、肝胆炎等疾病可以导致血清碱性磷酸酶释放增加，因为血清碱性磷酸酶主要由肝脏和胆管上皮细胞释放。
（3）药物使用：某些药物如抗癫痫药物、降血糖药物等也可以导致血清碱性磷酸酶升高。
2. 血清碱性磷酸酶降低血清碱性磷酸酶降低较为罕见，主要发生在一些先天性骨骼代谢紊乱的遗传性病例中。
三、血清碱性磷酸酶异常与骨代谢异常的关联血清碱性磷酸酶升高与骨代谢异常存在一定的关联。
由于血清碱性磷酸酶主要在骨组织中释放，当骨组织受损或骨新陈代谢活跃时，血清碱性磷酸酶会升高。
临床上通过检测血清碱性磷酸酶水平可以评估骨代谢的活跃程度，包括骨吸收和骨生成过程。
例如，低血清碱性磷酸酶水平可能提示慢性肾小球肾炎等关联的骨骼异常。
四、血清碱性磷酸酶异常与肝胆疾病的关联血清碱性磷酸酶升高与肝胆疾病之间存在一定的关联。
骨特异性碱性磷酸酶在慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱中的研究进展
转换情 况。 目前 ＢＡＰ的检测 在 临床 上还 未广 泛应 用 ，但是 近 高的临床意义 ，并且 ＢＡＰ的活力 可反 映骨形 成变化 率 ，这为骨
年来 多个研究发 现 ＢＡＰ对 ＣＫＤ—ＭＢＤ具 有较高 的评估价 值 ， 质疏松的有效治疗提 供 了监测 手段 。ＢＡＰ在 肿瘤 骨转移 的早
采用 敏感度 较高且特 异性较好 的血清标 志物诊 断和评估 ＣＫＤ 项研 究 ，发现血 清 ＢＡＰ水 平在 不 同年龄 段男 性 中 的变化 范 围
— ＭＢＤ至关重要 。ＫＤＩＧＯ指南推荐用 血清骨特 异性碱 性磷 酸 不大 ，而绝经后 女性 血 清 ＢＡＰ水平 明显 高 于绝经 前女 性 。有
ＡＬＰ来源 于不 同的组 织器 官 ，因此其 敏感 度及 特异性 较 差 Ｊ。 细胞 ，导致成 骨 细胞 反 馈性 增 生 活 跃 ，其 合成 的 ＢＡＰ释放 入
ＢＡＰ占 ＡＬＰ的 ５０％ 。ＢＡＰ是 分子量 为 ８Ｏ道 尔顿 的 同型二 聚 血 ，结果造成血 中 ＢＡＰ水平 升高 。既往有 研究报 道在 ＣＫＤ
１．１ ＢＡＰ的结构 和生物 学特性 ＢＡＰ来源 于碱性磷 酸酶 （ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ＡＬＰ），ＡＬＰ是 能分解 蛋 白质 和核 酸 中磷
２ ＢＡＰ与 ＣＫＤ—ＭＢＤ的 关 系
酸盐 的一种 酶 ，它 在碱 性环 境 中活性较 强。在人 类 ，ＡＬＰ来源
２．１ ＢＡＰ与钙磷代 谢的关系 终末期 肾病患者大 多存在
非常广泛 ，它不仅存 在于骨 、肝 脏 ，还存 在于 肾脏 、肠 、胎 盘 、白 高磷 血症 和低 钙血症 ，引起 ＰＴＨ水平继 发性 的升高 ，进而促 进
细胞 。它是一组 同工酶。人类有 ４种 ＡＬＰ同工酶 ，分别是胚胎 。肾脏 合成 １，２５（ＯＨ） ＶＤ，，而 １，２５（ＯＨ）：ＶＤ，可 以使成 骨细胞
慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱中医研究进展
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慢 性 肾脏 病 矿 物质 及 骨 代谢 紊 乱 中医研 究 进展
秦 雪① 李建 英②
慢性 。肾脏病矿物 质和骨代谢紊乱 （ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ— ｍｉｎｅｒａｌ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＣＫＤ —ＭＢＤ）是 指 由 慢 性 肾 脏 病
磷代谢紊乱 ，长期 的钙磷代谢紊乱可 引起继 发性 甲状旁腺功 能 颗粒治疗组和常规 治疗对 照组 ，另设 ３０例正 常对 照组 。研 究 亢进 （ＳＨＰＴ），诱发 。肾性骨病 。随着 病程进展 ，还 可导致血管 等 发现 ，治疗组 临床疾 病总有 效率 、中医证候 总有 效率优 于常 规 软组织钙化 ，加重心脑血管并发症 ，影响患者 生存质量及 预后 。 治疗对照组 。与 治疗 前 比较 ，治疗组 和 常规 治疗 对 照组 血 磷
析伴 ＣＫＤ～ＭＢＤ继 发性 甲旁亢 （ＳＨＰＴ）患 者 的中 医证候 特点 脂 、淫羊藿 、紫河车 、川芎 、桃仁 （打 ）、郁金 、续 断 、海螵蛸 、杜仲 。
及 分布规律 。结果发 现 ，患者 的 中医证 型主要 为脾 肾 阳虚证 、 热 毒内结加生大黄 （后 下 ）、虎杖 ；湿热 加生 薏苡仁 、车前 草 ；水
３ 临 床 治 疗
（ＣＫＤ）引起的矿物质及 骨代 谢紊 乱的临床 综合 征 。随 着慢性
３．１ 辨证治疗 王亿平 等 观察 清 肾颗粒 的临床 疗效 ，
肾脏病 的进展 ，肾脏排磷作 用减 弱 ，活性 维生 素缺 乏等 导致钙 将 ６０例慢性 肾衰竭 （ＣＲＦ）急剧加重湿 热证患者 随机分为清 肾
目前有关 ＣＫＤ—ＭＢＤ的 中 医治 疗取得 了～定进 展 ，本 文将 近 （Ｐ ）、甲状 旁 腺 激 素 （ｉＰＴＨ）、血 清 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子
慢性肾脏病合并矿物质和骨代谢紊乱的治疗进展
慢性肾脏病合并矿物质和骨代谢紊乱的治疗进展发表时间：2016-04-06T10:26:13.497Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：刘光辉[导读] 黑龙江省佳木斯市中心医院采取适当、有效的治疗措施非常重要，哭明显的提高患者的生活质量，降低死亡率的发生。
黑龙江省佳木斯市中心医院 154002摘要：慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）是由于慢性肾脏病导致的一系列矿物质和骨代谢异常，患者出现血磷、血钙水平的异常，导致患者出现骨关节的相关症状，并使得患者发生心血管病的风险明显的增加。
因此，采取适当、有效的治疗措施非常重要，哭明显的提高患者的生活质量，降低死亡率的发生。
关键词：慢性肾脏病；矿物质；骨代谢紊乱；治疗；进展慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（chronic kidney disease mineral and bone disorder，CKD-MBD）指的是由于长期的慢性肾脏病导致的一系列矿物质和骨代谢异常，导致患者发生心血管、肾性骨营养不良等严重的并发症，明显的增加了CRF的患病率以及死亡率。
CKD-MBD一般具有以下一项或多项表现：机体钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）以及维生素D的代谢异常；存在有骨的转化、容量、矿化、线性生长或者是强度的异常；血管或软组织发生异位钙化等。
高磷血症、钙磷乘积的增高以及甲状旁腺功能亢进均可以显著的增加血管钙化和心血管事件的危险性。
因此，采取及时、有效的治疗措施，对于减少患病率以及死亡率有着十分重要的临床意义。
本文将慢性肾脏病合并矿物质和骨代谢紊乱的治疗方法进行综述如下。
1.高磷血症的治疗要预防和治疗患者的高磷血症，首先要限制饮食中磷的摄入，从源头上减少体内血磷的含量。
为了避免营养不良，透析病人蛋白摄入应达到1.2 g/（kg.d），大约每天摄入磷800～1000mg。
如果患者在服用骨化三醇，会导致肠道磷的吸收明显的增加，因此，从饮食上限制磷的摄入不容易被患者所掌握。
碱性磷酸酶在慢性肾脏病中作用的研究进展
碱性磷酸酶在慢性肾脏病中作用的研究进展
夏芳;王莉
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2016(016)004
【摘要】慢性肾脏病一矿物质和骨异常（chronic kidney disease related-mineral bone disorder, CKD-MBD）是由于慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）导致的矿物质及骨代谢异常（chronic kidney disease，CKD）导致的矿物质及骨代谢异常综合征，临床上出现以下一项或多项表现：①钙、磷、甲状旁腺素（parathyriod hormone，PTH）或维生素D代谢异常。
【总页数】4页(P254-256,封3)
【作者】夏芳;王莉
【作者单位】448000 荆门市第二人民医院肾内科;610072 成都,四川省医学科学院四川省人民医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清碱性磷酸酶在慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱发生发展中作用的研究进展[J], 伍金秋;钟清
2.骨特异性碱性磷酸酶在慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱中的研究进展 [J], 华青;张敏芳;李璐瑶
3.Klotho在慢性肾脏病血管钙化中作用的研究进展 [J], 杨枫;林评兰;邹赟;叶朝阳
4.线粒体功能障碍在急性肾损伤向慢性肾脏病转变中作用机制的研究进展 [J], 赵
孝杰;王磊;陈志远;刘修恒
5.SGLT2抑制剂在慢性肾脏病治疗中的作用研究进展 [J], 徐婷;苏朝江;刘俪婷;姜燕;陈彦;刘宗旸;张帅
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慢性肾脏病患者骨代谢临床指标的研究的开题报告
慢性肾脏病患者骨代谢临床指标的研究的开题报告
一、研究背景
慢性肾脏病（CKD）是以病理性肾损害为主要特征，伴有肾功能衰竭的一组临床综合征，且病程进展缓慢的一种疾病。
在CKD的患者中，骨代谢紊乱是一个重要的临床表现。
由于高磷食物的摄入，肾脏无法将体内多余的磷排出，导致血液中磷和甲状旁腺激素水平升高，从而使钙从骨组织中释放，并导致骨骼疏松症等疾病的发生。
因此，研究CKD患者骨代谢的临床指标，对于预防并发症的发生及改善其生活质量具有重要意义。
二、研究目的
本研究旨在探究CKD患者骨代谢的临床指标变化，并分析其与骨骼疏松症等并发症的关系，为CKD患者的临床管理提供参考。
三、研究内容和方法
1.研究内容
（1）收集CKD患者相关临床资料和生化指标数据
（2）分析CKD患者的骨代谢临床指标的变化情况，如骨密度、血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标的变化
（3）分析CKD患者骨代谢临床指标与并发症的相关性
2.研究方法
（1）采用回顾性研究方法，对CKD患者的临床资料进行收集和整理
（2）使用SPSS软件对数据进行统计分析
（3）运用相关性分析和多元回归分析等方法，探究骨代谢临床指标与并发症之间的关系
四、预期成果与意义
通过本研究，可以更加深入地了解CKD患者的骨代谢情况，为临床治疗和预防并发症提供理论支持。
同时，本研究结果的推广应用也为人们提供了更加全面和科学的保健指导，提高CKD患者生活质量。
碱性磷酸酶：慢性肾脏病患者心血管疾病的新靶标
碱性磷酸酶：慢性肾脏病患者心血管疾病的新靶标碱性磷酸酶（ALP）既往认为是肾性骨营养不良的生物标志物以及是慢性肾脏病（CKD）患者的死亡率升高的危险因素。
近年来，更多的研究将 ALP 作为心血管疾病（CVD）的治疗靶标，那么 ALP 如何影响CKD 患者的心血管功能呢？瑞典卡罗林斯卡医学院的Mathias Haarhaus 博士对ALP 在肾脏与心脏疾病中血管钙化、炎症和内皮功能失调等方面的作用进行了综述，发表于最近一期的Nature Review Nephrology 杂志上。
CVD 是老年人、CKD 患者和2 型糖尿病患者过早死亡的主要原因。
CVD 的出现可能与这些患者体内的矿物质失衡导致血管钙化相关。
这个过程与骨骼矿化相类似。
其中，碱性磷酸酶（ALP）的同功异构酶在其中扮演重要作用。
在人体中，ALP 同功异构酶由四个基因编码。
其中，除了肠内ALPs、胎盘ALPs 和生殖细胞ALPs 是组织特异性外，其他非组织特异性ALP（TNALP）可在多种组织中表达，包括骨骼、肝脏和肾脏。
TNALP 在骨骼钙化中起关键作用。
实验中，TNALP 在血管中过表达能诱导血管钙化、心脏肥厚和过早死亡，与 CKD 和 2 型糖尿病患者中的心血管表型非常类似。
肠内ALP 与肠道粘膜防御有关，肠内和肝内ALPs 与内源性或病原性刺激导致急性炎症反应相关。
重点· 循环中的碱性磷酸酶（ALP）是普通人群以及CKD 患者中全因死亡的独立预测因素。
· 非组织特异性 (TNALP) 是体内存量最多的一类 ALP 同功异构酶，占循环中 ALP 90% 以上；骨骼 ALP (BALP) 与肝脏的 TNALP 的功能差别是由于基因翻译后的糖基化所造成的。
· BALP 促进组织矿化是通过促使钙化抑制因子失活和供给磷酸盐达到的。
· 肝脏的 ALP 和肠内 ALP (IALP) 通过促使循环中的内毒素去磷酸化引发免疫反应。
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山东 医 药 ２０１８年 第 ５８卷第 ２１期
血 清碱 性 磷 酸 酶 在 慢 性 肾脏 病 矿 物 质 和 骨 代谢 紊 乱 发 生 发 展 中作 用 的研 究 进 展
伍 金秋 ，钟 清 （重庆 医科 大 学 附属 第 一 医院 ，重庆 ４０００１６）
摘要 ：矿物质 与骨代谢 紊乱（ＣＫＤ—ＭＢＤ）是慢性 肾脏 病 （ＣＫＤ）常 见的并 发症 ，其 主要包 括生化 指标 异常 、骨 代 谢异 常和血管钙化 。血清碱性磷 酸酶 （ＡＬＰ）与骨 特异性 ＡＬＰ（ＢＡＬＰ）在 ＣＫＤ－ＭＢＤ发生发 展 中起 重要 作用 。ＡＬＰ 在体 内主要通过水解无机焦磷酸盐等 机制 促进体 内钙化 的进 程 ，其水平 升高可 反 映骨转换 、心血管钙 化 的发生 及 其程 度 ，由此 可预测 ＣＫＤ患者骨折及 心血管事 件的风险 ；ＢＡＬＰ联 合 甲状旁 腺素检测有 助于 肾性骨病 的诊断及 肾 性骨病类 型鉴别 ；炎症 状态下 ＡＬＰ反应性增 高 ，可反 映感染 的严重 程度 ；ＡＬＰ水平 升高反 映 ＣＫＤ－ＭＢＤ的进 展 ，与 ＣＫＤ患 者 病死 率 密 切 相 关 ，有 助 于 判 断 患 者 预 后 。
ＡＬＰ包 含 ４种 同工酶 ：胎 盘 型 、肠 型 、生 殖 细胞 型 、组 织 非特 异 型 （ＴＮＡＬＰ）。胎 盘 型 、肠 型 、生殖 细 胞型 仅表 达在 特 定 的组织 中 ，占血 清 总 ＡＩＪＰ（ＴＡＬＰ） 的 ５％左 右 。ＴＮＡＬＰ由单 个 基 因 编码 ，可 在 多种 组 织 中表 达 ，主要 包 括 骨 骼 、肝 脏 和 肾脏 ｊ。在 血 清 中骨 特异 性 ＡＬＰ（ＢＡＬＰ）和 肝 源 性 ＴＮＡＬＰ占 ＴＡБайду номын сангаасＰ 的 ９０％ 以上 ，其 活性 大 约为 １：１。
关键词 ：慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱 ；碱性磷酸 酶 ；慢性 肾脏病 ；肾性骨病 ；心血管钙化 ；感染 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—２６６Ｘ．２０１８．２１．０３３ 中 图分 类 号 ：Ｒ６９２ 文献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００２—２６６Ｘ（２０１ ８）２１—０１０２—０４
】０２
ＢＡＬＰ是 一 种 由 成 骨 细 胞 分 泌 的 糖 蛋 白 ，该 酶 在细胞 内合成时新生 的酶蛋 白先在 内质网糖基化 ， 再通过高尔基体转运到细胞膜 ，通过糖基磷脂酰肌 醇 嵌合 到 细胞 膜及 基质 小 泡表 面 。在特 异性 水 解 酶 的作用 下 ，ＢＡＬＰ被 释放 到血 循 环 ，循 环 中 ＢＡＬＰ水 平 可 以反 映成 骨 细 胞 的 活性 。ＢＡＬＰ相 对半 衰期 为 １～２ ｄ，明显 高于 ＰＴＨ 的半 衰期 （２～５ ｍｉｎ），其 昼夜 水 平 变 化 不 明 显 。ＢＡＬＰ主 要 经 肝 胆 系 统 排 泄 ，其 水 平 不 受 肾小 球 率 过 滤 的 影 响 。ＢＡＬＰ有 ４ 种亚 型 ：Ｂｌ、Ｂ２、Ｂ／Ｉ和 Ｂｌｘ，其 中 Ｂ１、Ｂ２和 Ｂ／Ｉ存 在 于所 有 人 血 清 中 ，而 Ｂ１Ｘ仅 见 于 部 分 ＣＫＤ 患 者 。 ＢＡＬＰ生 理性 升 高主 要 见 于儿 童 、青 少 年 和 孕妇 ，病 理性 升 高 可 见 于 ＣＫＤ、肝 胆 疾 病 、ｘ一连 锁 低 磷 酸 盐 血症 、骨 恶性 肿瘤 、恶 性肿 瘤 骨转 移 等 。ＢＡＬＰ的主 要生 理 功能 是促 进体 内钙化 的发 生 。
近 年来 慢 性 肾 脏 病 （ＣＫＤ）在 普 通 人 群 中 的发 病率呈上升趋势 ，其 防治 已经成为重要公共卫生 问 题。ＣＫＤ矿物质及骨代谢紊乱 （ＣＫＤ—ＭＢＤ）是 ＣＫＤ 常 见 的并发 症 ，与 ＣＫＤ患 者 骨 折 、心 血 管事 件 和病 死 率升 高密 切 相 关 。ＣＫＤ．ＭＢＤ主 要 包 括 生化 指 标 异 常 、骨代谢 异 常 和血 管钙化 。该病起 病 隐 匿 ，早期 无特异性临床表现 ，目前 以实验室生化指标及影像 学 检 查 作 为 主 要 监 测 手 段 。 骨 活 检 、骨 密 度 （ＢＭＤ）、钙 、磷 、甲状旁 腺 素 （ＰＴＨ）等作 为 ＣＫＤ— ＭＢＤ的监 测指标 ，但 以上均 有 不 足之 处 。改 善 全 球 肾脏病 预后 组 织颁 布 的 ＣＫＤ．ＭＢＤ临 床 实践 指 南 推 荐 ＣＫＤ ３期 开 始 监 测 血 清 钙 、磷 、ＰＴＨ 和 碱 性 磷 酸 酶 （ＡＬＰ）水 平 。ＡＬＰ是 一 种 膜 结 合 的 同型 二 聚 体 酶 ，广 泛 分 布 于 人 体 肝 脏 、骨 骼 、肠 、肾 和 胎 盘 等 组 织 ，能在碱 性 环境 下水 解磷 酸单 酯 键 ，生 成 无机磷 酸 和相 应 的醇 、酚 、糖 等 物 质 。 目前 有 研 究 认 为 ，ＡＬＰ 与 ＣＫＤ—ＭＢＤ的发 生 发展 关 系密 切 ¨ 。本 文 对 ＡＬＰ 与 ＣＫＤ患者 并 发 肾性 骨 病 、心 血 管疾 病 、感 染 及 预 后 的关 系进行 综述 。 １ ＡＬＰ 概 述