甲状腺腺瘤的护理
甲状腺肿瘤护理查房
胃肠外科护理查房时间：2018年XX月XX日地点：医生办公室内容：甲状腺肿瘤护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房的目的有：1发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
2加强护士对该病的业务学习，为今后的护理工作做好做好基垫。
XXX：今天我们选择的病例是甲状腺肿瘤，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX：接下来由我为大家进行病例分享：病例汇报，患者石某，性别:男年龄: 41岁患者于2个月前无明显诱因自觉颈部肿大，无疼痛，无寒战、发热、乏力，无恶心呕吐，无多汗、食欲不振，无呼吸困难，无心悸、胸闷等症状，伴饮水呛咳、声音嘶哑等症状。
就诊于“XXX医院”，行颈部彩超示“甲状腺左叶实性包块”约2.0*1.5cm大小，建议定期复查。
1个月后复查甲状腺彩超示“甲状腺左叶实性结节”大小约2.3*1.7*1.5cm，给予对症治疗后，症状未缓解。
患者遂就诊于XXX医院，行甲状腺彩超示“甲状腺双叶结节(TI-RADS3级)左侧大小约2.2*1.4cn. 右侧大小约3*2cm.建议其手术治疗。
为求诊治就诊于我院诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收住院。
患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。
护士长：现在我来提问，通过回答问题我们共同复习甲状腺的基本知识。
甲状腺的解剖结构？XXX：甲状腺血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。
甲状腺上，下动脉的分支间及分支与咽喉部、气管和食管的动脉分支都有广泛的吻合、沟通故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后,残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。
甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。
护士长：谁来说一下甲状腺的生理功能？XXX：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢，作用有：1.增加全身组织细胞的氧消耗和产热；2.促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解；3.促进生长发育和组织分化；4.影响体内水和电解质的代谢等。
甲状腺腺瘤健康宣教
甲状腺腺瘤（围手术期）健康宣教一、概念是最常见的甲状腺良性肿瘤。
女性多见。
二、治疗原则甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
4．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2.保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。
3．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。
4．做好饮食指导。
手术当天禁食水，术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
5. 注意保暖，保持病室安静，病情稳定后协助取半卧位，鼓励患者早期下床活动，指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
6．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
7. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。
头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫者，斜方肌存在不同程度受损，故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
六、出院指导1．自我监测：教会病人自行检查颈部，若发现结节、肿块、手足抽搐、切口渗血渗液等异常及时就诊。
2．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
疼痛评估
采用疼痛评估工具对病人进行定 期疼痛评估，了解疼痛部位、性 质和程度。
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 相应的镇痛措施，如药物镇痛、 物理疗法等，并观察镇痛效果。
心理状态评估
情绪状态
观察病人的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
睡眠质量
询问病人的睡眠情况，评 估睡眠质量对病人恢复的 影响。
生。
低钙血症
甲状旁腺功能减退可能导致低钙 血症，表现为手足抽搐。护士应 定期监测病人的血钙水平，指导
病人补充钙剂和维生素D。
营养与饮食问题
饮食调整
术后病人需要逐步过渡到正常饮食， 护士应指导病人选择高蛋白、高热量 、高维生素的食物，以满足身体恢复 的需要。
吞咽困难
由于手术部位在颈部，病人可能会出 现吞咽困难。护士应评估病人的吞咽 功能，提供流食或半流食，确保病人 摄入足够的营养。
伤口及引流管观察
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伤口观察
检查伤口敷料是否干燥、 清洁，观察伤口有无红肿 、渗液等感染迹象。
引流管通畅性
确保引流管固定妥善，避 免扭曲、受压或脱出，保 持引流通畅。
引流液性状和量
观察引流液的颜色、性状 和量，记录并报告异常情 况，如引流液浑浊、有异 味或引流量突然增多等。
疼痛评估与处理
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
2024-01-06
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题识别 • 护理措施实施 • 护理效果评价 • 护理查房总结与反思
01
病例介绍
病人基本信息
姓名：张女士
入院时间：2023-04-20 住院号：0012345
年龄：45岁 性别：女
1例甲状腺腺瘤切除术后并发窒息患者的临床护理
抗 生 素预 防感 染 ，注 意观 察用 药 反应 。 ３ 护理 ３．１ 心理护理 患者由于及家属具有严重 的焦虑 、紧张、恐惧的心理状态 ， 护 士 应 耐 心 回答 患 者 提 出的 问 题 ，给 予 必 要 的 安 慰 ，鼓 励 家 属 给
工作单位 ：３６１５００ 天津 天 津市 宁河县芦 台医院综合护理部 吴艳梅 ：女，本科，主管护师，护士长 收 稿 日期 ：２０１３—０４—０５
１０日晚５点 ，患 者 间 断 咳 嗽 后 出 现 呼 吸 困难 、烦 躁 、口唇 发 绀 、窒 息。查因为残 留腺体创面渗血或结线松脱所致 ，立即行床边拆 除 缝 线 ，清 除积 血 。患 者 逐 渐恢 复 呼 吸 ，给 予 氧气 吸入 ，全 身 症状 改 善 。于 １月 １０日晚 ９点 进 手 术 室 进 一 步 探查 伤 口 ，术 中清 理 血块 约 ２０ ｇ，冲 洗 伤 １２Ｉ，未发 现 有 明显 活动 性 出 血 ，探 查 甲状 腺 上 动 脉贯 穿 牢 靠 ，重 新 置 引 流 管 ，关 闭 切 １：３。患 者 安 返 病 房 ，神 清 ，测 Ｔ： ３６．２℃ ，Ｐ ７２￣ｒ．／ｍｉｎ，Ｒ：１９￣ ／ｍｉｎ，ＢＰ：１４０／９０ ｍｍＨｇ，术 后 密 切观 察 病 情 变化 ，８ ｄ后 切 Ｉ：１拆线 患 者 出院 。
患者 ，女 ，６Ｏ岁 ，于 ２０１２年 ｌＹ］９日因 “双侧 颈前 肿 物４年 ，高 血 压 ”收 入 本 科 。人 院查 体 ：Ｔ：３６ ℃ ，Ｐ：７Ｏ次 ／ｍｉｎ，Ｒ：１９次 ／ｍｉｎ，ＢＰ： １８０／１１０ ｍｍＨｇ。人院后完善术前检查 ，口服降压药物治疗。于第２ 天 上 午 在局 麻 下 行 双 侧 甲状 腺 肿 物切 除术 ，手 术 顺利 ，术 中止 血 彻底 ，术中嘱患者咳嗽未发现有活动性 出血 ，冲洗 伤 口，置 引流 管 ，关 闭 切 口 。术 后 观察 患 者 引流 情况 ，引 流袋 血 液 约 ２ ｍｌ。于 １月
1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者的个案护理
1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者的个案护理目的通过对1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者围手术期的护理及临床护理效果的研究，为甲状腺肿患者的护理工作提供理论及操作参考依据。
方法对我科1例甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。
通过对患者采取术前护理、心理护理、饮食护理、术后护理、病情监测护理等各项护理措施，评价患者治疗以及护理效果。
结果该患者经相应的治疗以及护理后，治愈出院。
结论给予患者充分的术前准备、术后护理、心理护理、系统的整体护理以及并发症的预防等是甲状腺肿患者术后康复的关键。
标签：甲状腺；次全切除；护理甲状腺肿是外科常见病、多发病，在人群中发病率为4%～7%，是一种甲状腺良性肿瘤，临床多见于20～40岁的女性[1]。
病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
前者多见，有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。
多数患者无不适症状，颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬，无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。
肿瘤生长缓慢。
若乳头状囊性腺瘤因囊性壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛[2]。
甲状腺次全切除术后并发症的发生也屡见不鲜，不仅增加住院时间、住院费用，而且影响患者术后康复，因此围手术期的护理至关重要。
1 临床资料患者王百叶，女，54岁，主因“发现右颈部肿块3年余”，于2015年3月30日门诊以“甲状腺肿物”收住。
入院前18年无意中发现颈中部肿物，质硬，活动度差，表面光滑，诊断为“甲状腺瘤”，于1997年行甲状腺瘤切除术。
入院前3年发现右侧颈部出现3cm×4cm×3cm大小无痛性肿物，肿物呈慢性无痛性增大。
入院查体：无突眼，无头晕、头痛，气管居中，肿物质软，无压痛，可随吞咽活动，表面光滑。
T36.1℃，P80次/min，R22次/min，Bp102/62mmHg。
B超示：①甲状腺右侧叶多发囊性占位性病变；②甲状腺左侧叶小囊肿。
23例甲状腺腺瘤切除术患者的护理体会
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ 月第 ８卷 第 １ 期 然 ，以取得 患者 的信任 ，减少猜疑 。 ３ 心理 护理 的技 巧 ３１语 言修 养 ．
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ａｕｒ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｊ ａ ０ ０Ｖ １ ， ｏ ｄ ｎ ｃｅ ｎ ｙ ８ １
临床 护理 Ｊ ４ １ １
时 ，或对方有 些问题不愿 答复时 ，若能保持一 段时 间的沉 默 ，对方会
感到你很能体会他的心情真心听取他的意见 ，自己的愿望受到尊重 。
本 的态度 ，这不仅是 自身文明 的表 露 ，而且 也是尊重患 者的表示 。一
个面生 的老年患者 ，见 面时只要你 尊敬他 ，相 互间就会有 亲近感 ，就 有 了交谈 的基础。讲礼 貌先要有恰 当的称谓 ，如 “ 先生 ” 老杨 ”或 、“ “ 同志 ” 志杨 同志 ” 老 、“ ，有的人也可 称其职务 ，其次要有服 务于患者 的谦恭态度 ，有文雅 的举 止、可亲的笑容 、友善 的语 气等 。 ３ ． ２沟通技巧 ３． ．１倾听的技巧 ２
指导 患者练 习手术 时的头颈部 过伸体位 （ 将软枕垫 于肩部 ，保 持
头低 ，颈过伸位 ） ，以利术 中手术野 的暴露。
甲状腺腺瘤患者 ２ 例， ３ 全部为女性 ， 年龄在 ３，８ ， ２６ 岁 平均 年龄 ４ 岁 ， ， － ３ 病 程 １ ～ 年，大 多无 明显临床症状 ，多数 以无意 间或体检时发现颈 周 １
甲状腺肿瘤护理查房
护理业务查房记录科室：肝胆外科主持人：王红梅主讲人：张晴日期：2013参加人员：贾麦玲、窦玉凤、孙倩、王方秀、赵娣、王超、张晴病人资料：床号：23 姓名：赵玉香性别：女住院号：423786 护士长：我们今天查房的病例是甲状腺肿瘤，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导，提高患者、家属的疾病相关知识。
现在就由张晴汇报一下病人的病史：患者，女，44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。
入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。
术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml。
护士长：张晴已经为我们做了详细的病史汇报，下面我们一起讨论此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导。
首先让贾麦玲为此患者提出相应的护理诊断：1.潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关由窦玉凤针对护理诊断说一下重点护理诊断及护理计划与措施：一、潜在并发症——出血1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h之间。
巨大甲状腺腺瘤的围手术期护理
２ ～ ８ ｈ内 ， 如不 及 时 发 现 和处 理 ， 可能 导 致 患 者 窒息 死 ４４ 亡 。常 见原 因有 伤 口内 出 血 、喉 头 水 肿 、双 侧 喉 返 神 经 损 伤 和气 管 软 化 塌 陷 ，故 患 者 术 后 出 现颈 部 压 迫 感 、呼 吸 困 难 、憋 气 、 烦躁 、 汗 、 率增 快 ． 予 以密切 注 意 。术 后 患 者 多 心 应
腺 瘤 体 积 最 小 ９９ ｘ ． ｍ 腺 瘤 体 积 最 大 １ｘ７２ １． ｍ。 ｘ ． ８１ ， ２ ｃ ８ １． ５ ｃ ｘ ３ 单侧 腺 瘤 ２ ４例 （ 中左 侧 ｌ 其 ５例 ， 右 侧 ９例 ） 双 侧 腺 瘤 ７
例 。 就诊 时 有 自觉 症 状 ４例 ，其 中 呼 吸 不 畅 ２例 ，声 音 嘶
床 旁 常 规放 置 气 管 切开 包 、 吸痰 器 、 气 筒及 急 救 药 物 。本组 氧
轻 度 呼 吸 困难 ２例 。 综 合治 疗 和 精 心护 理 痊 愈 出 院 。 经 ４ ． 手 足搐 搦 的护 理 由 于术 中可 能损 伤 喉 返 、喉上 神 经 、 ４ 损 伤 甲 状旁 腺 等 ，从 而 可 导 致 声 音 嘶 哑 、呛 咳 或 低 血 钙 抽 搐 等 川；常 发 生 于 手 术后 １ ７ ，搐 搦 轻 者 仅 有 面 部 及手 足 ～ｄ 麻 木 感 ，重 者 可 发 生 面肌 和 手 足搐 搦 ，严 重 可 发 生 喉 或 膈
１ 一 般 资 料 本 组 ３ ． １ ０例 中 ，男 ５例 ， 女 ２ ５例 ，年 龄
１ — １岁 ，平 均 ４ ＿ 。 病 程 最 短 １ ９６ ０３岁 ８个 月 ，最 长 ２ １年 。
变 化 ） 和观 察切 口及 引 流 管 情 况 ；待 患 者 清 醒 和 血 压 平 稳
1例老年人甲状腺腺瘤合并高血压围手术期的护理体会
留意观察 输液过程 ，完善防范措施 ，将药物安全隐患降至最低 。
１ ． 脉输液 过程加强 观察 ，做 好护理巡 视工作 ，护理人员 要掌握 ．３静 ３ 各种 常见疾病的护理常 规 、治疗措施 、用药 目的及药物 的毒副作用 ， 输液 过程 中根据 病情 、年 龄 、药物性 质调节滴速 。加强巡视 ，倾听 】 患者 主诉 ，观察有无输 液反应 、输液部 位有 无疼痛 、肿胀 ，及时排 除
【】 贺 滢． 反应 的预 防与护理 ［ ＿ ２ 输液 Ｊ 临床和实 验 医学 杂志 ， ０， ２： ］ ２ ８ （） ０ ７
１ ９ ９．
度 ，备药 时看这 些药平 时是否 配伍过 ，对 既往未 曾配伍 的药物 或存在
疑 问的医嘱逐一核对药物 配伍禁忌表或查看 药物说明书 ，把好 药物查
【】 吕利 明， 志 稳． 类 药 液抽 取 过 程 中 微粒 控 制 的研 究 进 展 ３ 王 安瓿 【＿ Ｊ 护理学 杂 志， ０ ， （２： ． 】 ２ ７２ １） ２ ０ ２ ６ ［］ 薛 素贞 ． 静脉 输液护 理 中的 护患 纠纷 与防范 措施 ［ ． ４ 门诊 Ｊ 中华现 ］
具体操作都 要求严格把关 ，使 新护士进入到 临床 输液工作就会有 好的 输液 习惯 。同时加强配制环境 的消毒与监控措施 。 目前 ，只有在 三级 甲等 医院和 少数的二级 甲等医院才专 门设立 了静 脉输液的 专门配 制中 心 ，很多二级 以下综合 医院并不具备 以上条件 ，只是治疗室配液 ，治
们每天一定 要做 好环境和物体 表面的清洁与 消毒 工作 ，杜绝无 关人员
进入治疗室 ，尽 量减少人 流与物流量 ，防止污染 源的进人 ，夏季 由于 气温偏高 ，防止药物受热变质 ，或配制人员汗液 污染 ，并做到配 制有 专用服装 ，专职人员及专用 平台。配制完毕 后应 及时作好清场 与消毒 工作 ，不 留死角 ，配制平 台要保 持干燥整洁 ，房 间应无杂物与 水渍 ， 以防细菌滋 生。清洁完 毕后，应用紫外灯照射半 个小时 以上 ，并同时
肿瘤患者的护理范文
肿瘤患者的护理范文肿瘤是一种严重的疾病，患者需要得到全面和细致的护理。
肿瘤患者的护理包括对患者的身体护理、心理护理和营养护理。
下面将详细介绍肿瘤患者的护理。
一、身体护理1.皮肤护理：肿瘤患者常常因为化疗而出现皮肤干燥、瘙痒等问题，护士应定期给患者涂抹保湿霜，保持皮肤湿润，并避免使用含有刺激成分的洗护产品。
2.口腔护理：化疗可能引起患者口腔黏膜损伤、口干、口腔炎等问题，护士应鼓励患者多喝水，定期擦拭口腔黏膜，及时处理口腔感染，保持口腔清洁。
3.私密护理：肿瘤患者可能因为治疗药物的副作用而出现脱发、皮疹等问题，护士应为患者提供头巾、帽子等护理用品，保护患者的隐私和尊严。
4.排便护理：长期卧床的肿瘤患者常常出现便秘或腹泻等问题，护士应根据患者的具体情况给予相关的护理措施，如给予通便药物、坚持定时排便等。
5.疼痛管理：肿瘤患者常常伴随着不同程度的疼痛，护士应定期评估患者的疼痛程度，并给予相应的止痛药物或其他非药物治疗，如理疗、按摩等。
二、心理护理1.沟通支持：护士应与患者进行有效的沟通，倾听患者的心声，了解其内心的需求和困惑，并给予相应的情感支持和安慰。
3.亲情陪伴：护士应鼓励患者的家属和亲朋好友进行亲密接触和支持，以提高患者的心理状态和治疗效果。
三、营养护理1.饮食指导：肿瘤患者常常因治疗药物的副作用而出现食欲不振、厌食等问题，护士应根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，如给予营养餐、定时喂食等。
2.营养补充：护士应根据患者的具体情况给予营养补充，如维生素、蛋白质、微量元素等，以满足患者的身体需要。
3.饮食安全：护士应确保患者的饮食安全，防止食物中毒等问题，如定期检查食品质量，指导患者正确储存和加热食物等。
肿瘤患者的护理需要护士具备相关的知识和技能，同时也需要护士具备一定的情感和耐心。
护士应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并配合医生的治疗方案进行综合护理。
此外，护士还应注意观察患者的身体状况和治疗反应，并及时向医生汇报，以便及时调整护理措施。
国开作业外科护理学（本）-第11章 甲状腺肿瘤患者的护理36参考（含答案）
题目：女性，40岁，因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术，术后10小时，病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分，伤口纱布上有渗血。
考
虑出现了呼吸困难、窒息。
根据临床表现分析原因是（）。
选项A：切口内出血
选项B：喉头水肿
选项C：痰液阻塞
选项D：气管塌陷
选项E：双侧喉返神经损伤
答案：切口内出血
题目：甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有
无（）。
选项A：意识障碍
选项B：神经损伤
选项C：麻醉清醒
选项D：记忆受损
选项E：痰液阻塞
答案：神经损伤
题目：甲状腺手术后，有可能发生的最危急的并发症是（）。
选项A：手足抽搐
选项B：喉返神经损伤
选项C：喉上神经损伤
选项D：呼吸困难与窒息
选项E：甲状腺危象
答案：呼吸困难与窒息
题目：甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好（）。
选项A：氯化钾
选项B：鲁米那
选项C：碘化钠
选项D：碳酸氢钠
选项E：葡萄糖酸钙
答案：葡萄糖酸钙
题目：女性，34岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后病人出现饮水呛咳，可能的原因是（）。
选项A：喉头水肿
选项B：甲状腺切除过多
选项C：喉返神经损伤
选项D：喉上神经外支损伤
选项E：喉上神经内支损伤
答案：喉上神经内支损伤。
甲状腺肿瘤病人的护理
护理诊断
1.焦虑或恐惧 与担心手术危险性及预后有关。 2.疼痛 与手术切口、不当的体位改变、吞咽有关。 3.吞咽困难 与颈部手术后吞咽动作引起疼痛有关。 4.知识缺乏 缺乏甲状腺制剂应用和治疗的相关知识。 5.潜在并发症：手术后呼吸困难或窒息等。
甲状腺腺瘤
（三）实验室与其他检查
1.放射性131I 2.B型超声波检查 3.X线检查
4.细针穿刺细胞学检查
（四）治疗与效果
1.甲状腺腺瘤：由于可继发甲亢或恶变，应及早行 患侧腺体大部切除术。 2.甲状腺癌：早期手术切除患侧腺体和峡部，如有 淋巴结转移，应同时行颈部淋巴结清扫术。
（五）心理-社会状况
（四）治疗 与 效果
（一）健康史
甲状腺肿瘤病人应注意其年龄、性别、甲状腺结节 病史与甲状腺疾病的家庭史。注意儿童、青少年男 性或头颈部有放射治疗史的甲状腺结节。
（二）身体状况
1.甲状腺瘤
肿瘤单发、肿块 有Байду номын сангаас膜、表面光 滑、边界清楚， 可随吞咽上下活 动。
2.甲状腺癌
表面高低不平、 增长迅速、边界 不清、吞咽活动 度差。
护理措施
甲状腺肿瘤手术病人的护理措施基本与甲亢、肿瘤 手术护理措施相同。 1.甲状腺全部切除的病人需终身服用甲状腺制剂， 以满足机体对甲状腺素的需要。 2.甲状腺乳头状癌较多见，早期治疗预后较好。 3.定期复查，手术后天、6、12个月以及以后每年随 访1次，共3年。
Thank you
甲状腺肿瘤病人的护理
甲状腺肿瘤的分类
甲状腺肿瘤多见于青壮年女性，可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤两类。 良性肿瘤以甲状腺腺瘤最常见。病理上分滤泡 状（多见）和乳头状囊性腺瘤２类。 恶性肿瘤分为乳头状瘤、滤泡状瘤、未分化瘤、 髓样癌4种。
甲状腺腺瘤切除术20例围术期护理
４ 讨 论
３３ １ 病情观察 ．．
监测 生命体 征 ， 其 注意患 者的 呼吸 、 尤 脉
甲状 腺腺 瘤多见于 ４ Ｏ以下妇 女 ， 患者 常无 任何 不适 ， 肿 块往往在无意中被发 现。一般 为单发 结节 ， 位于 近 甲状 腺 多 峡部 ， 质较硬 、 光滑 、 无压痛 、 呈椭 圆形或球形 、 边缘 清楚 、 随吞 咽上下活动 ， 生长慢 ， 但恶变 、 囊性变和 出血后 ， 体可迅速 增 瘤 大。原则上应及早手术切除 。一般行包 括腺瘤在 内的患侧 甲 状腺 大部切 除； 如果瘤体小或已囊性变 ， 亦可连 同周围部分正 常甲状腺组织将瘤体完整切 除。良性 甲状腺瘤一 般预后 比较 好， 复发率不高。甲状腺腺瘤切 除术前做好 心理护理 、 完善各 项检查 ， 中护理配合 正确及 术后 精心护 理是 甲状腺 腺瘤切 术
内出血 。术后应做好保持呼吸道通 畅的护理 。② 喉返神经损
伤： 避免喉返神经损伤 须注 意血管 的处 理、 腺体分 离与 切除 、 残 留腺体缝 合等 ， 何一 个 环节 出 问题 ， 可导 致 同样 的后 任 均 果 。一侧喉返神经损 伤患 者多导 致声 嘶 ， 双侧损 伤患 者可导 致两侧声带麻痹 、 起失音 或呼 吸困难 。一 侧损 伤可 由对侧 引
代偿 ， ３～６ 月后发 音可好 转 ， 个 双侧 损伤需 做气 管切开 ， 以后 护理人员应 全面收集患 者的主客 观资料 。
所有患者均行 单 纯瘤 体切 除 ， 术 全部 成功 ， 中转病 手 无
例， 无并发症发生。术后均无喉返及喉上神 经损伤表 现 ， 患者
预后 良好 ， 严 重 并 发 症 发 生 。 无 ３ 围术 期 护 理
患者术 中体位安置取 颈伸仰 卧位 、 下略垫 高 、 肩 头高 脚低 、 双 下肢截石位 ， 头部两侧用盐袋或小沙 袋固定 ， 利于手术 视野 有 暴露及手术者操作。
甲状腺肿瘤患者的护理
甲状腺肿瘤患者的护理甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。
甲状腺肿瘤是我们人体甲状腺最常见的一种良性肿瘤，它起源于甲状腺滤泡细胞，常常发生于甲状腺功能的活动期，甲状腺腺瘤有滤泡状和乳头状实性腺瘤两种。
了解其相关症状，对患者进行科学护理。
1、甲状腺肿瘤的发病原因1）体内缺碘：碘也是体内不可缺少的元素，如果体内缺碘就很容易导致甲状腺疾病发生，情况严重时就有可能会出现甲状腺肿瘤。
因此，在生活中应该要及时补充体内所需要的碘元素。
2）忧愁过度：心理因素影响也是非常大的，也有可能会导致甲状腺肿瘤的出现，比如说有很多人在平时总是过度的忧愁，这样会让精神总是处于紧张焦虑的情绪，时间久了还会导致精神抑郁，会出现肝郁气结。
久而久之就会导致甲状腺肿瘤的出现，所以平时应该要保持良好的情绪，要积极乐观地面对生活。
3）生活环境：生活环境也是非常关键的，例如长时间居住在山区或者是高原地区，时间久了，就会导致体内湿气过重，体内湿气重，也是造成甲状腺肿瘤的原因之一。
4）甲状腺疾病：甲状腺增生在生活中很常见，对于甲状腺增生疾病也不能忽视，不然很有可能会发生而变导致甲状腺肿瘤。
每一个人都应该要及时关注自己的身体情况，当出现甲状腺疾病时，应该要及时检查。
2、甲状腺肿瘤症状1）甲状腺瘤出现在颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。
甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大.2）甲状腺瘤患者会出现颈部胀痛、紧迫感等症状，肿块一般不规则，活动度差，质硬，边界不清，部分患者的早期还可能伴有颈淋巴结肿大，有些患者还可出现面部潮红、腹泻。
肿块发展至邻近组织和器官还会引起其他的不良现象。
3）良性甲状腺瘤多没有什么明显症状，甲状腺上的肿块形状大小都会有多不同，一般的呈圆形或椭圆形，肿块表面光滑，活动度比较好，边界清晰。
甲状腺肿瘤患者的护理
甲状腺肿瘤患者的护理一、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。
本病多见于40岁以下的妇女。
按病理形态可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
前者多见，周围有完整的包膜；后者少见，且不易与乳头状腺癌区分。
【临床表现】多数患者无任何不适症状，常在无意中或体检时发现颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬；无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。
腺瘤生长缓慢。
若乳头状囊性腺瘤因素壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
【治疗要点】甲状腺腺瘤有诱发甲亢（约20%）和恶变（约10%）的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
切除标本必须立即行病理学检查，以判定肿块病变性质。
【常见护理诊断/问题与护理措施】参见甲亢患者的护理。
二、甲状腺癌甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。
女性发病率高于男性。
除髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞外，其他甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【病因】1.内分泌激素可能与TSH及雌激素有关。
2.放射线因素儿童期有头颈部外放疗史者。
3.其他因素遗传因素及基因突变。
【临床表现】乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。
腺体内有表面不平、质硬而固定的肿块是甲状腺癌的共同表现。
随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。
未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。
晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若压迫颈交感神经节，可产生Homner综合征（患侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧头面部潮红无汗）；若颈丛浅支受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。
可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。
颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早，有的患者甲状腺肿块不明显，先发现转移灶，就医时应想到甲状腺癌的可能，远处转移多见于扁骨（颅骨、锥骨、胸骨、盆骨等）和肺。
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• 了解甲状腺腺瘤的疾病特点、治 疗及手术方法 • 正确掌握围手术期的护理 • 准确有效的实施健康教育
甲状腺的解剖结构
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤（adenomaofthyroid），为
最常见的甲状腺良性肿瘤。本病多见于40岁以 下的女性。病理上分：
1. 滤泡状囊性腺瘤：多见，周围有完整的包膜。 2. 乳头状囊性腺瘤：少见，常不易与乳头状腺癌 区分。
护理措施
2、体位和引流：病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位， 以利于呼吸和引流切口内积血。 3、活动和咳痰：指导病人在床上变换体位，起身活动时可 用手置于颈后以支撑头部。指导病人深呼吸、有效咳嗽， 并用手固定颈部以减少震动；亦可行雾化吸入帮助病人及 时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
4、饮食：先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误 咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过 热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步 过渡到半流质饮食和软食。
甲状腺大部分（次全）切除术，适用于甲亢、有 压迫症状的弥漫性甲状腺肿的病变为双侧性的 甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。
护理诊断/相关因素
• 恐惧：①对自身疾病认识不够 ②害怕检查、治疗 ③环境改变 ④对手术效果有顾虑
营养失调：与甲状腺素分泌过多，高代谢有关
•
•
疼痛：①手术切口 ②不当的体位改变 ③吞咽
护理诊断/相关因素
• 有窒息的危险：①伤口出血 ②喉头水肿 ③痰液阻塞 ④喉返神经损伤 • 有出血的危险：与术中大血管损伤结扎不紧有关 • 有体温升高的危险：与术后感染及出现甲亢危象有 关
护理措施
一、术前护理：术前常规护理和指导病人练习头颈 过伸位。 二、术后护理： 1、病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察 伤口渗血情况，注意引流液的量和颜色，及时更 换浸湿的辅料，估计并记录出血量。了解病人的 发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、 误咽或呛咳。
1、休息 劳逸结合，适当休息和活动。
2、饮食 从温凉半流质逐步过渡到普食。 3、用药指导 宣教药物的名称、剂量、作用等。
4、保持切口清洁干燥，指导颈部功能锻炼。
5、随访和复诊 诊。 定期门诊复查，如有不适，及时就
并发症的处理
急性呼吸困难或窒息发生时，立即检查伤口：
1、如颈部肿胀、敷料上渗血较多或皮下积血，立即 拆除缝线，敞开伤口、清除血肿然后送手术室彻 底止血。 2、如痰液堵塞，立即吸除痰液。 3、排除以上原因后，可能为喉头水肿、气管软化、 双侧喉返神经损伤所致，应立即协助医生行气管 切开术，及时吸氧。
健康教育
特殊检查
2.甲状腺功能测定
3.B超检查
4.组织病理学检查
治疗原则
甲状腺部分切除术
或 甲状腺叶切除术
手术方式
单纯腺瘤（囊肿）摘除术，适用于孤立、较小的 甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。此手术方式有一定 复发率，且甲状腺瘤有恶变可能。
甲状腺部分切除术或腺叶切除术，适用于单侧的 多发或较大甲状腺腺瘤以及局限性单纯性结节 性甲状腺肿。
术后并发症（潜在）
（1）呼吸受压或梗阻 与伤口出血、痰液堵塞、气 管软化、双侧喉返神经损伤、严重甲状旁腺损伤 等因素有关。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发 绀甚至窒息。多在术后48小时内发生。 （2）喉返神经损伤 与手术误伤或术后瘢痕粘连压 迫有关。表现为声音嘶哑或失声，术后即见或术 后2~3天发生。 （3）喉上神经内测支损伤 与手术误伤或术后瘢痕 压迫牵拉等因素有关。表现为进食进水时呛咳， 术后即见或术后2~3天发生。 （4）甲状旁腺损伤 与手术误伤或腺体缺血有关。 表现为面部或手足麻木、强直感，甚至抽搐，重 者表现疼痛性痉挛。多发生在术后1~4天。
临床表现
肿瘤多为单发，体积一般不大，呈圆形或椭圆形， 质地中等，表面光滑，边界清楚，无压痛，随 吞咽上下活动：肿块生长缓慢。较大的肿瘤可 引起呼吸困难等压迫症状，少数腺瘤可继发甲 亢或恶变。
特殊检查
1. 放射性核素显像检 将结节的放射性密 度周围正常甲状腺组 织的放射密度进行比 较： ① 热结节：密度高 ② 温结节：与正常相等 ③ 凉结节：较正常减弱 ④ 冷结节：完全缺如 比较各种结节时发现： ① 单个冷结节恶性的可 能性较大； ② 温结节多为良性腺瘤， 癌的机会较少； ③ 热结节则几乎均为良 性。