罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例
罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例
罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例
李杰峰;刘永青;林序文;陈灿球;苟中坤;钟文辉
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2011(27)8
【摘要】@@ 患儿男,2岁,自出生就发现双足多趾、并趾畸形,其母亲有先天性右足并趾畸形病史.随着双足逐渐长大,畸形也越来越明显,出现穿鞋困难,多趾受挤、疼痛.经检查:左足7趾,右足6趾,均有独立趾甲及趾骨,双足底略宽,足趾呈扇形分开,双拇趾明显内翻畸形,第1趾蹼增宽,双足第2、3趾,以及右足第5、6趾体均于甲根处以近呈非骨性并连;左足第6趾体外侧多趾,表现为第7趾;双足各趾活动自如.【总页数】1页(P1426)
【作者】李杰峰;刘永青;林序文;陈灿球;苟中坤;钟文辉
【作者单位】523900,广东省东莞市太平人民医院手足外科;523900,广东省东莞市太平人民医院手足外科;523900,广东省东莞市太平人民医院手足外科;523900,广东省东莞市太平人民医院手足外科;523900,广东省东莞市太平人民医院手足外
科;523900,广东省东莞市太平人民医院手足外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.先天性舌体畸胎瘤合并双足多趾、并趾1例 [J], 别筝;陆斌;石晋;张浚睿
2.矫正双足对称性多跖、多趾畸形1例 [J], 王华凡
3.足背双翼皮瓣在先天性并多趾畸形趾蹼重建中的应用 [J], 王自方;明立功;李洋洋;王晓文
4.多跖多趾并短跖短趾及并趾畸形1例 [J], 许树林;孙涛;何文涛;钱峰
5.先天性胫骨前外侧成角伴踇趾多趾畸形4例及文献复习 [J], 袁淦峰;刘昆;梅海波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多指(趾)并指(趾)畸形家系分析1)
未节指骨联 合 皮联 合
右手 掌骨 拇指 肢
＋ ＋
６ 三节指骨
＋ 干 ＋ ＋
６ 三 节指骨
＋ ＋
６ 三 节指 骨
＋ ＋ 十
６ 三节指骨
＋ ＋ ＋
６ 三节指骨
＋ ＋ 十
６ 三节指骨
指数 末节指 骨联合 皮联合
左足 嘛骨
７ ＋ ＋
７
７ 牛
６ ＋ ＋ ＋
图 ６ 双手反面观 ， 右手 ７ ， 指 左手 ８ ， 挠侧 分出 指 除 一指外 ， 余均互相合并， 其 拇指 未分 化。
Ｘ线照相显示： 双手各有完整的 ６ 根掌骨， 每根掌骨各有三节指骨。第一掌骨远端挠侧另 分出一个三节指骨的额外指。末节指骨均有骨 性或皮肤性联合。 除挠侧分出一指外， 均为完 全皮肤性并指，拇指未分化。双侧足部小趾侧 均有额外趾一个， 与Ｐ骨无骨性连接。 病例三 （Ｉ， Ｉ， Ｉ） 蔡ｘｘ， ２ 女，８岁， 病例 一、 二之母。双手多指（ 并指 （ 畸形。右 趾） 趾）
图 ｚ 双 足及小褪缩短畸形 ， 大腿 不成比例。 与 图 ３ 双手 正面 观， 右手 ６ 左手 ７ 相互并联 ， 指， 指 拇指未分化。
图 ４ 双 足外观， 右足 ７ ， 趾 左足 ８趾， 趾间蹼状畸形。
图 ｓ Ｘ线摄影， 示双下肢胫 骨中段部分缺损 ， 骨弯曲肥大 。 胖
病例二（ （ Ｉ 从）
李ｘｘ， ５ 病例一 男气 岁，
均患此病， 共计患者 ８ 现存者 ６ 人， 人。先证者 的曾外祖母以及外祖母同胞兄弟姐妹及其所生 子女全部正常； 同时先证者外祖母的前夫 Ｉ 与 Ｉ ： 正常子女 Ｉ 结婚后所生的 ５个子女也 全 部正 Ｉ ：
常。
指（ 畸形在临床上是罕见的。我们对此进行 趾）
先天性巨指(趾)畸形——附3例报告
、
、
3
、
指 骨明显粗 大
5 跖
，
，
尤 以 第 3 指较 明显
，
，
左 手 第 4 掌 骨缺 如
趾 较 明显
，
相 应 指 骨 发育 细 小
，
图
、
2
右
2
，
、
3 跖
趾 骨体积粗长
、
末端 膨 大
，
，
周 围软组 织 增 厚成鼓锤 样
、
第
1／ 2
、
、
2 ／ 跖 3
趾 间距
，
月 增宽 显
、
第4
、
趾 发育相 对细 小
、
趾 间距 明显 增 宽 以第 4 跖
、
第4
、
5
跖
、
趾 发育 相 对
基 因 学说
、
胚 胎期致畸学说
营 养缺 乏 学 说
、
先
细小
，
趾 较 明显 (图 2 )
。
线诊 断
：
天 性淋 巴组 织及 脂肪组 织过 度增生 引起 巨指
罕 少疾 病 杂 志
2008
年 0 8 月 第 15 卷 第 4 期
63
图 1 左手第2 足第1
， ， ，
．
．
—
，
，
．
，
．
．
，
趾 骨体积粗 长外
，
临近 软组 织 肥 大 臃肿
位
X
检 查 对 巨 指 (趾 ) 畸 形 的诊 断
，
上 海第
一
x 医 学院 《
．
线诊 断 学》 编 写 组
．
。
唇腭裂和多指(趾)手指(趾)患者的调查分析
三 、多指 （ ） 指 （ ） 趾 并 趾 的调查分析
多指（ 并指（ 以手部 先天畸形比较 趾） 趾）
多见， 曾有人统计占新生儿的０５ ％， ．４ 多指畸 形是手部 最常见的先 天畸形 ， 与家族和遗传
裂的发生有家族倾 向， 父母任何一方有唇腭 裂， 其子女有５ ％出现唇腭裂 ， 父母双方都有
维普资讯
中国科技信息 ２０ 年第 １ 期 ０６ ６
Ｃ Ｉ ＣＥＣ Ｎ Ｅ ＨＮ Ｓ Ｉ ＥＡ Ｄ Ｔ￣ Ａ Ｎ
ＬＧ ＮＯ Ｍ Ｔ￣ Ａ ｇ２０ ＯＹ Ｉ Ｒ Ａ ｔ Ｆ ｕ． ６ ０
并 指 （ ） 患 者 的 调 查 分 析 趾
游绍阳 ’ 高隆声 高文 吴金萍 。 徐云会 。
缺乏和享受孕期保健较 差有关； 此外 ， 唇腭 裂的发生还与母亲孕期接触某些化学物质 ，
引言
由于现代生活观念的改变和审美情趣 的提 高 ，人们 越来 越关 注 身体结 构 的完 整形 态 的完 美 ，遗 憾 的是 由于遗 传 的原 因 ，一些 人生 下来 就无 可选 择 的身体 结 构 不完 整和形 态不 完 美 ，特 别是唇 腭裂 患者和多指 （ 趾）并指 （ 趾）患者 。俗语 说 “ 人要脸 ，树要皮” 脸部和 四肢的缺陷 ， 或 赘生 ，深深地刺伤了患者 的心 。由于本 人的 自卑和社会的歧视 ，苦恼了一大群先 天畸形患者 ，他们不仅需要医生的矫正 医
的意 见。
先 天畸 形 ；唇腭 裂 ；多指 （ ） 并指 （ ） 趾 趾
唇腭裂为 多基 因遗 传的先天畸形 ；多 指（ 并指（ 为常染色体显性遗传的先天 趾） 趾） 畸形 ， 两者均是常见的遗传病。
越高 ， 调查发现 ， 农民和个体户其子女唇腭裂 发生的比例最高 ， 这与母亲优生优育知识的
医学科普·临床症状知识文库：并指(趾)畸形
并指（趾）畸形
简介：所谓并趾(指)畸形是指五趾(指)之间的两只或是两只以 上互相粘连在一起没有独立分开，是出生时就可发现在的先天 性异常。
部位：四肢
科室：小儿科 骨科
检查： 骨密度测定
并指畸形是指相邻手指互相融合连为一体。为较常见的先 天性畸形，常与并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)缩窄环以 及同侧胸大肌发育不良或缺如等畸形合并存在。并指也可为某 综合征的手指表现。其类型包括：单一并指、多指并指、不完 全并指、完全并指、单纯并指、复杂并指、手套样并指等。
相关症状： 拇指三节
病因： 并指(趾)症畸形原因目前仍不甚清楚，不过大致上我们知 道它Байду номын сангаас胎儿发育过程异常所产生的现象。或许大部份人都会以 为手或脚的发育是先长出手掌或是脚掌，然后再从其上长出一 根根的手指或是脚趾。其实不然，手和脚刚开始时是长成一整 团的，然后在末端相对於指(趾)间的部位的细胞自行坏死而逐 渐塑成正常的指(趾)形。
诊断： 与手指甲脚指异常区分，趾(指)畸形一般是先天性因素， 多见于新生儿，刚出生时即发生相邻手指互相融合连为一体。 趾(指)环状缩窄带： 阿洪病症状为趾(指)环状缩窄带。
相关检查： 骨密度测
相关疾病： 拇指再造 多指畸形 先天性跖骨内收畸形 婴儿指趾纤维瘤病 小儿尖头并指趾综合征 小儿短指-球状晶体异位综合 先天性仰趾外翻足
少见多趾(指)并趾畸形1例报告
结构 。 双 手小指多指 畸形 ， 仅有 皮肤 相 连 。 双 足 躅 趾 ， 第 2 趾
并趾 畸形 。 x 线 片示 ：左 足 小 趾 多 趾 有 两 节 趾 骨 ， 与第 5 蹴 骨 头形成关 节。 于本院住院治疗 ，行多趾 ( 指 ) 切 除手术 。 术后术 口 愈合 良好 出院 。 2 岁 时 患 儿 再 次 来 诊 ， 患 儿 家 属 要 求 行 双 足 躅 趾 ，第 2 趾 并趾 畸形 分趾 术 ，考虑患儿为婴幼儿时期操作 困 难 ，不 宜施 行手术 ， 已 向患 儿家属 交待病情 ， 家属 为 了孩 子 以 后 的种种 考虑 ，坚持行手术治疗 ，故我们 给 以行并趾 分趾 术 ， 术后 术 口 愈 合 良好 出 院 。 ( 图 1 ～ 4 )
讨论 先大性畸形是在 出生 时或 出生 前存在异 常 。 对 于 其病 因
可 慨括 为两 种 ：( 1 ) 内因 ：遗 传 因素 ；( 2 ) 胎 儿 时期受到外界 因素
的影响 ，如营养 因素 ， 药物 因素 ， 放 射 因 素 ， 创伤 因素等等。 遗 传因素是先天性 畸形发病的主要原 因，本患儿具有家族遗传 史 。 通 过调查 其祖 父 ， 父 亲均有 手指 的并指 畸形 ， 具 有 明显 的 遗 传性 ， 治疗 要 考 虑 两 个 问题 ：功 能 问题 和 美 观 问题 应 ， 以 改 进 功 能为 主 ， 只有在 良好功 能 的基 础 上 再 ， 考虑 美 观 对 ， 发 育 有 妨 碍 的畸形应及早治疗 ，对不 妨碍发育的畸形一 般推迟 到学龄前 治疗 。 如果涉及 剑骨 矫形 的手 术 ，尤其 足影 响骨骺 发 育 的 ， 应 推迟 到骨骺 基 本停 止 发 育后 再 考虑 行 手术 治疗 。
中国矫形 外科杂志
O r t h o p e d ic J o u r n a l o f C h in a
《先天性多指、趾畸》课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 先天性多指、趾畸的概述 • 先天性多指、趾畸的症状与诊断 • 先天性多指、趾畸的治疗 • 先天性多指、趾畸的预防与遗传咨
询 • 先天性多指、趾畸的病例分享与讨
论
01
先天性多指、趾畸 的概述
药物治疗
部分多指、趾畸可使用药 物治疗，但需在医生指导 下使用。
手术治疗
手术指征
当畸形对功能、外观造 成较大影响时，考虑手
术治疗。
手术方法
根据具体情况选择合适 的手术方法，如截骨、
关节融合等。
手术时机
根据患儿年龄、畸形程 度选择合适的手术时机
。
手术风险
手术具有一定的风险， 需在专业医师指导下进
行。
典型病例介绍
病例一
患儿出生后即发现右手多指畸形 ，经过诊断和评估，进行了手术
治疗，术后恢复良好。
病例二
患儿在出生后不久被发现左足多 趾畸形，经过与医生沟通，决定 进行手术矫正，术后效果满意。
病例三
患儿在出生时即发现双手多指畸 形，经过全面的检查和评估，进 行了手术治疗，术后手指功能恢
复良好。
治疗经验分享
定义与分类
定义
先天性多指、趾畸是一种常见的 先天性畸形，是指在发育过程中 出现多余的手指或脚趾。
分类
根据多余手指或脚趾的数量和位 置，先天性多指、趾畸可分为不 同的类型，如桡侧多指、中央多 指和尺侧多指等。
病机制与病因
发病机制
先天性多指、趾畸的发病机制尚不完 全清楚，可能与遗传、环境等多种因 素有关。
先天性多指、趾畸在男女性别中均可 发生，且有家族遗传倾向。
小儿先天性足畸形的表现是什么？【母婴健康常识】
小儿先天性足畸形的表现是什么？
文章导读
\n 因为母体在怀孕的时候，受到诸如外来环境的影响、遗传因素的影响、药物的毒害、母体负面情绪的影响、营养摄取不足、放射线辐射的影响等，都可能导致胎儿的发育出现异常，形成一些先天性的畸形。
比如会有先天性的足畸形问题。
那么，先天性的足畸形都有哪些种类呢?
先天性足畸形是指足部形态或结构的异常，正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡，一些先天性或疾病性原因可以造成足部畸形。
先天性趾异常：如多趾、并趾、巨趾等。
散发蜘蛛指(趾)畸形1例报道
散发蜘蛛指(趾)畸形1例报道
闫文芳;万海峡;齐骥
【期刊名称】《泰山卫生》
【年(卷),期】2003(027)002
【摘要】@@ 患儿女,35天,4kg,因喘憋3天入院,检查后确诊为散发蜘蛛指(趾)(arachnodactyly)畸形,或称马凡(Marfan's)综合征,先天性中胚层发育不良症.【总页数】1页(P59)
【作者】闫文芳;万海峡;齐骥
【作者单位】山东省泰安市妇幼保健院,271000;山东省泰安市妇幼保健院,271000;山东省泰安市妇幼保健院,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R17
【相关文献】
1.并指(趾)缺指(趾)家系IHH基因外显子1检测的报道 [J], 罗桐秀;黄春霞;吴秀山
2.一个短指(趾)少指(趾)节畸形家系的调查 [J], 佘朝文;廖明健
3.B超删除宫内胎儿缺指趾并指趾单基因遗传病一例报道 [J], 陈胜湘
4.并指(趾)短指(趾)少指(趾)节畸形家系报告 [J], 司宝敏;张卫红;周曾娣
5.先天性缺指(趾)、并指(趾)畸形一家系 [J], 张德峰;高健;郝玉宾;朱俊真;余小平;郭文潮
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先天性巨趾症1例
先天性巨趾症1例申守仁;明新武;明新月;明立功;常彩虹【摘要】#【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2017(023)003【总页数】2页(P285,288)【关键词】#【作者】申守仁;明新武;明新月;明立功;常彩虹【作者单位】河南省滑县骨科医院小儿骨科,河南安阳 456485;河南省滑县骨科医院小儿骨科,河南安阳 456485;河南省滑县骨科医院小儿骨科,河南安阳 456485;河南省滑县骨科医院小儿骨科,河南安阳 456485;河南省滑县骨科医院小儿骨科,河南安阳 456485【正文语种】中文巨趾症是临床上较少见的一种先天性过度发育生长性畸形[1]，最常见的并存疾病为神经纤维瘤病及血管瘤病。
发病率约为1/18 000[2]，男女发病率无明显差异[3]。
我院于2013年收治1例巨趾症患儿，结合文献复习，现报告如下。
患者，男，2岁，因发现左足第二趾逐渐增大2年于2013年4月26日入院，家长代述于患儿出生时就发现，无其他伴随症状，左足第二趾不成比例的显著粗大，臃肿，其长度为健侧的2.9倍，周径为3倍，有较小范围的自主活动，远端背屈向外倾斜，足背皮下臃肿，触之松软，其他部位未见畸形。
X线片示：左足第二趾骨近、中、远节增粗、增长，软组织增厚和骨骼增大相适应。
诊断：左足第二趾先天性巨趾症。
完善术前相关检查，于2013年4月28日在全麻下行巨趾趾列切除术。
手术经过：从趾尖到跖骨基底画出将要切除的趾列及皮瓣轮廓，从跖趾关节表面开始做背侧及跖侧切口，在相邻趾间的趾蹼做连续切口，向近端的背侧及跖侧延长，直到要切除的跖骨的基底部，切除跖骨及相连的趾骨以及周围任何肥大的软组织，保护邻趾的血管神经束，适当切除软组织后，缝合切口(见图1～3)。
术后短腿石膏固定4周。
巨趾是指1个或1个以上足趾肥大，与相邻足趾相比，体积明显增大，该肥大畸形常由神经纤维瘤或先天性淋巴组织和脂肪组织增殖引起，无遗传倾向。
并由Von Klein于1824年首次提出[4]，迄今为止，关于先天性巨趾畸形的发病原因、机理仍不明确。
先天性指(趾)畸形一家系五例
先天性指(趾)畸形一家系五例
贾颐舫;张爱东;张美华;盖凌;吴爱华
【期刊名称】《中华医学遗传学杂志》
【年(卷),期】2007(024)005
【摘要】先证者男，6岁。
智力及语言正常，左、右双手桡侧六指，右手伴第四、五指并指且并指完全，双脚第五趾多趾，常规外周血染色体核型为46，XY，根据上述体征该患儿诊断为先天性指（趾）畸形。
家系调查：4代中有5人发病，分别是先证者和曾祖母、祖父、父亲、叔叔。
曾祖母双脚六趾，祖父双手六指；祖父与祖母为表兄妹近亲结婚，先证者父亲双手六指，右脚六趾伴双脚第二、三趾并趾，并趾完全；先证者叔叔双手、双脚六指（趾），见图1。
【总页数】1页(P585)
【作者】贾颐舫;张爱东;张美华;盖凌;吴爱华
【作者单位】250002,济南,山东省计划生育科学技术研究所山东省优生技术重点实验室;250002,济南,山东省计划生育科学技术研究所山东省优生技术重点实验
室;250002,济南,山东省计划生育科学技术研究所山东省优生技术重点实验
室;250002,济南,山东省计划生育科学技术研究所山东省优生技术重点实验
室;250002,济南,山东省计划生育科学技术研究所山东省优生技术重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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B超诊断胎儿多下肢畸形1例
B超诊断胎儿多下肢畸形1例
吴敏;赵西芳
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2002(003)001
【摘要】@@ 孕妇,33岁.27周妊娠,于2001年3月15日来我院行常规超声检查.超声示:胎头位于耻骨联合上,双顶径6.7cm,胎儿心内结构正常,胎心搏动规律,躯干及上肢显示清晰,形态正常;颈、胸、腰脊柱排列整齐,骶尾段脊柱较短,失正常生理弯曲;胎儿双下肢显示清晰,形态正常,股骨长5.0cm,小腿前后径1.7cm;于胎儿左下肢外侧见一粗大而完整的下肢肢体回声,测其股骨长4.0cm,肢体软组织明显肿胀、增粗,小腿部前后径4.0cm,追踪扫查其根部起始于胎儿骶尾部左后方(图1);羊水适量,胎盘位于子宫前壁,功能Ⅰ级.超声诊断:1.27周妊娠,单胎;2.胎儿多下肢畸形.
【总页数】1页(P63)
【作者】吴敏;赵西芳
【作者单位】271200,山东省,新泰市人民医院B超室;271200,山东省,新泰市人民医院B超室
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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1.B超在胎儿产前畸形诊断中的应用效果与诊断策略分析 [J], 张庆辉
2.基层妇幼保健机构胎儿畸形筛查的重要意义——2007～2009年院内诊断71例
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3.胎儿脑积水的系列研究—Ⅰ：B超诊断胎儿脑积水 [J], 李玉;刘玉光
4.胎儿胸腹腔脏器外翻合并双下肢畸形1例 [J], 夏永莲;许力幸
5.B超探测胎儿颈项透明层厚度法在诊断胎儿畸形中的应用价值分析 [J], 孙静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性双侧手(足)中央纵裂一家系
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周凤娟;谢文美;赵小荣;郭振华
【期刊名称】《中华医学遗传学杂志》
【年(卷),期】2012(029)005
【总页数】2页(P615-616)
【作者】周凤娟;谢文美;赵小荣;郭振华
【作者单位】744000 甘肃平凉医学高等专科学校;744000 甘肃平凉医学高等专科学校;744000 甘肃平凉医学高等专科学校;744000 甘肃平凉医学高等专科学校【正文语种】中文
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一个短指(趾)少指(趾)节畸形家系的调查
一个短指(趾)少指(趾)节畸形家系的调查
佘朝文;廖明健
【期刊名称】《遗传》
【年(卷),期】1996(000)006
【摘要】本文报道了一短指（趾）少指（趾）节畸形苗族家系的调查结果。
该家系中患者双手，双足第一指（趾）近节指（趾）骨变短粗，第二，三，四，五指（趾）中节指（趾）骨缺如，属遗传性短指（趾）畸形的ＢｅｌｌＡ－１型。
患者手纹与贵州正常苗族人有较大差异。
【总页数】1页(P18)
【作者】佘朝文;廖明健
【作者单位】湖南省怀化师专生物系;湖南省会同县委办公室
【正文语种】中文
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5.并指(趾)短指(趾)少指(趾)节畸形家系报告 [J], 司宝敏;张卫红;周曾娣
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左足多趾畸形1例
左足多趾畸形1例
晏浩宾;买小军
【期刊名称】《中国医学影像学杂志》
【年(卷),期】2006(014)004
【摘要】@@ 1病历简介rn患者,女,6个月.出生后左足8个趾骨.X线片示:左足8只跖趾骨.除第一趾近、远节趾骨外,第2～8趾骨均见近、中、远节趾骨.8个跖骨整齐排列.跖趾关节,趾间关节均如常(图1).
【总页数】1页(P318)
【作者】晏浩宾;买小军
【作者单位】733100,甘肃省古浪县医院内科;733100,甘肃省古浪县医院放射科【正文语种】中文
【中图分类】R682.16
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1.左足动静脉畸形栓塞硬化术致足营养动脉栓塞抢救成功1例 [J], 刘军;欧阳天祥;邢新;宋建星;陈江萍;张敬德;李军辉;杨超
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5.先天性胫骨前外侧成角伴踇趾多趾畸形4例及文献复习 [J], 袁淦峰;刘昆;梅海波
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先天性足畸形症状
先天性足畸形症状1、先天性趾畸形的症状先天性足畸形是指足部形态或结构的异常,正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡,一些先天性或疾病性原因可以造成足部畸形。
先天性趾异常:如多趾、并趾、巨趾等。
2、先天性足畸形的症状先天性足异常:如足内翻、下垂内翻、足先天性垂直距骨等。
内翻足:由于腓骨长短肌瘫痪,引起行走和站立时仅能以足外侧负重和着地,脚向内侧翻倾,跟腱也向内侧偏斜。
马蹄足:又称下垂足,尖足由于胫前肌瘫痪,造成在站立时仅能以前足着地,踝关节过度跖屈,足跟不能负重着地,患足跟腱挛缩变短,马蹄足和内翻足常同时存在。
外翻足:由于胫骨前后肌瘫痪引起,与内翻足形状相反,仅能以足内侧着地和负重,内侧足弓往往下陷。
仰趾足:也称为跟足,跟行足多见于腓肠肌及比目鱼肌瘫痪和先天畸形所致,站立行走负重时,以足跟着地足尖上举踝关节背屈明显。
弓形足:足的纵弓明显高于正常足弓,测量时角度减少并无不适感,是由于足内在肌与外在肌受力不均衡引起。
锤状足:足横弓过度松弛所致。
3、先天性足畸形先天性足畸形是指足部形态或结构的异常,正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡。
先天性骨胳、肌肉的发育畸形的扁平足,出生前在母体子宫内体位不良的内翻足,出生时的产伤导致脑瘫等都可以导致先天性足畸形。
遗传因素引起的先天畸形,包括染色体畸变和基因突变,占先天畸形的25%,染色体畸变包括染色体数目的异常或染色体结构异常。
染色体本是两两相对的,数目减少可引起先天畸形,常见与单体型。
厂染色体的单体型胚胎几乎不能成活,性染色体的单体型胚胎只有3%成活,但有畸形,如先天性卵巢发育不全,即特纳综合症。
染色体的数目增多也可引起畸形,多见于三体型,如常见的先天愚型,是由21号染色体引起的。
性染色体的三体 47,XXY,可引起先天性睾丸发育不全。
染色体结构畸变,也可以引起畸形,如5号染色体短臂末端缺失,可引起“猫叫综合症”。
能引起先天畸形的环境因素统称为致畸因子,占先天畸形的10%,影响胚胎发育的环境有3个方面,即母体周围的外环境、母体的内环境和胚体周围的微环境。
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罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例
手足外科林序文陈灿球李杰峰刘永青
先天性肢体异常是人群中较为常见的遗
传缺陷，其中多趾(指)是最常见的先天性足
(手)畸形，系胎儿发育过程中足（手）部肢体
分裂过甚所致。
多趾畸形通常发生于第1趾
骨或第5趾骨，以对称出现多见，或伴有并
趾、短趾、多跖或其它畸形，其大多不影响
患者的发育及行走功能。
多趾畸形应尽早手
术治疗，最好是在学龄前，以免影响患儿的
心理发育。
手术可以矫正患足畸形，使其接
近正常外形，保持患足功能及适应各种鞋形。
多跖、多趾、并趾等畸形发生在同一病例的
在国内尚未见临床报道。
我院手足外科成功
为1例先天性双足多跖、多趾、并趾畸形实
施矫正手术。
（见右图）
患儿李某某，男性，2岁，自出生就发现
双足多趾、并趾畸形，其母亲有先天性右足
并趾畸形病史。
随着双足逐渐长大，畸形也越来越明显，使穿鞋困难，多趾受挤而疼痛不适。
家长曾带患儿去过几家医院就诊，均因患儿年纪、手术风险等问题而未治疗。
今为进一步诊治，患儿于2010年4月15日来我院就诊并收住我科，经检查：左足7趾，右足6趾，均有独立趾甲及趾骨，双足底略宽，足趾呈扇形分开，双拇趾明显内翻畸形，第1趾蹼增宽，双足第2、3趾，以及右足第5、6趾体均于甲根处以近呈非骨性并连；左足第6趾体外侧多趾，表现为第7趾；双足各趾活动自如。
结合X光线示：双足各见6个跖骨及趾骨，其中双足第1、2跖骨间有多余跖骨，也称为跖间骨。
4月16日上午，李杰峰主任及刘永青主任等4名医生，精心制定了个性化手术方案，在静脉全麻下行双足多跖、多趾切除术，术中切除了双足第2趾体、跖间骨和左足第7趾体，重建双足第1趾蹼，矫正拇趾外翻畸形，使其尽量恢复正常外形。
手术已成功解决了双足第2、3趾并趾及多趾跖问题，而右足第5、6趾并趾多不影响功能，可不需手术治疗，如有自身要求应待趾体长大后再行二期分趾手术，此时有足够皮肤软组织以修复并趾分离后的创面。
患儿术后恢复好，伤口愈合好，双足外观大致恢复正常，其家长对手术疗效表示满意。