宫-腹腔镜联合手术治疗不孕症临床分析

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宫腹腔镜联合治疗不孕症130例的临床分析

科杂志，２００６，２２（１２）：７０７．
患者采用宫腹腔镜联合手术治疗。１．３观察指标：观察比较两组患者的输卵管复通率、手术成功率和术后并发症的发生率、患者２年内的妊娠率等情况。通畅：注液后即见美蓝自伞端流出，输卵管无局部膨大；不畅：注液时有阻力，输卵管显著膨大、屈曲，伞端有美蓝液体滴出，宫腔内见部分美蓝液体逆流；阻塞：注液时阻力大，注液中未见伞部有美蓝流出，官腔内见美蓝液大量逆流；手术成功：患者输卵管复通，手术中不出现医疗意外及其他器官损伤。１．４疗效和评判指标：将疗效评价标准分为三个等级，即显效、有效和无效。显效：治愈，经过１次宫腹腔镜联合手术治疗，没有出现术后并发症，输卵管畅通：有效：治愈，经过２次
孕症患者，年龄２ｌ一３８岁，平均（２８．９３±７．３５）岁。将两组患
者随机分为对照组与观察组，每组６５例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２治疗方法：对照组患者单纯采用腹腔镜手术治疗，观察组
Hale Waihona Puke ＜Ｏ．０５），两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。在治疗效果方面，观察组在显效率和总有效率方面均显著高

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症148例临床分析

【ｅｏｄ】ｈｓｒｃｐ；ｐｒｅｐ；ｅｉｙｐｇａｃＫｙｒｓｗｙｅｓｏｙｌａｓｙｉｒｉ；ｅｎｙｔｏａｏｏｎｔｔｒｆｌｎ
李虹
（成都市第一人民医院妇产科，四川成都６０４）１０１
【摘要】目的
总结宫腔镜、腔镜联合手术诊治不孕症的临床效果。４例
不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果
１８例患者中１９例有盆腔病变，２例有宫腔病变，２４３３１９例输卵管阻塞。
ｗｉｎｅｔｉ．ｅｈｄＲｅｒｓｃｉｅａａｙｉｏ４ａｅｆｉｅｉｏｎｕｄｒｏｎｙｔｒｓｏｙｉｏｉａｉｎｗｔａ — ｔｉｆｒｉｔＭｔｏｓｈｌｙｔｐｔｎｌｓｓｆ１８ｃｓｓｏｒｌｗｍｅｎｅｇｉｇｈｓｏｃｐｎｃｍｂｎｔｈｌｐｏｅｖｆｎｔｅｅｏｉ
ａｏｃｐ．ｓｌｓ１９ｃｓｓｈｖａｈｌｇｃｌｈｎｅｓｄｅｖｃ３ａｅａｅｐｔｏｏｉａｈｎｅｎｉｅｕｅｕ，２ａｅｒｓｏｙＲｅｕｔ３ａｅａｅｐｔｏｏｉａａｇｓｉｉｅｐｌｉ，２ｃｓｓｈｖａｌｇｃｌａｇｓｉｓｄｔｒｓ１９ｃｓｓｃｎｈｃｈｖａｐｎｅｈａｉ．ａｐｎｅｈａｉｗｈｃｓｃｕｅｙｐｌｉａｈｓｏｓａｄｍｅｒｓｎｚｓｓｉｔｅｎｍｂｒｎａｓｅ・ａｅｓｉｇｍｐｒｘｓＳｌｉｇｍｐｒｘｓｉｈｉａｓｄｂｖｃｄｅｉｎｎｔｙｉｅｉｈｕｅｅｃｕｅｏｉｒｌｅｏｓｏｆｎｆｔｉ．ｃａｉａｉｎｒｔｆｒｈｓｅｏｃｐｎａａｏｃｐｓ７．％．ｄｐｓｏｒｔｅｒｔｆｐｅｎｃｓ４．％．ｎ－ｉｔＲｅａｌｔａｅａｔｙｔｒｓｏｙａｄｌｐｒｓｏｙｉ７４ｌｙｎｚｏｅｎａｏｔｐａｉａｅｏｒｇａｙｉ９５ｅｖｎＣｏｄｕｓｏＨｙｔｒｓｏｙｉｏｉａｉｎｗｔａａｓｏｙｉａｐｒａｈｔｗｒｉｇｏｉｇａｄｔａｉｇｕｅｓａｄｐｌｉｉａｅ．ｔｉｎｓｏｃｐｎｃｍｂｎｔｈｌｐｒｃｐｎａｐｏｃｏａｄｄａｎｓｎｎｒｔｔｒｅｖｃｄｓｓｓＩｅｏｉｏｓｅｎｕｎｅ

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析

岁，不孕时间１～１０年，原发性不孕１６７例，继发性不孕２５６例，术前排除男方精液异常，患者无手术禁忌症。
１．２诊治方法
数据处理采用ＳＰＳＳ１６．０软件，计数资料行ｘｚ检验。
２结果
在４２３例不孕症患者中原发性不孕３９．４８％（１６７／４２３），继发
寻找病因并同时进行针对性治疗，提高受孕率，是一种安全有效治疗不孕症的方式，值得临床推广应用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；诊治【中图分类号】Ｒ７１１．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）０２（ｂ）－００６６－０２
继发性不孕患者中，输卵管病变发生的比率６４．８４％（１６６／
２５６），高于原发性不孕患者４３．７１％（７３／１６７），两者比例差异有统
操作孔，行腹腔镜检查盆、腹腔情况，针对各种病因进行针对性处理：盆腔粘连、输卵管病变进行钝离、锐性分离，尽可能保留子宫、卵巢、输卵管的正常形态和生理解剖；卵巢囊肿，卵巢子宫内
腹腔镜联合诊治。结果不孕症的病因为多源性、复杂性，导致不孕症的主要原因为输卵管病变，其次为子宫内膜异位症，其三为多囊卵巢综合征。宫腔异常是导致不孕症的重要原因之一，宫腔异常２３０例，占不孕症患者４２３例的５４．３７％，其中子宫内膜息肉是官腔异常的主要病因。结论宫腹腔镜联合应用同时实施微创手术治疗，对不孕症患者的盆腔、宫腔全面观察，

宫腹腔镜联合诊治继发性不孕症临床分析

孕症的主要原因，２％盆腔炎患者会有不孕问题＿。本组有５２Ｊ
腹腔镜下观察到７１例患者表现为盆腔粘连，括输卵管卵巢包
１１一般资料收集我院上述时期妇产科确诊为继发性不．
粘连，卵巢表面膜状粘连、卵管扭曲变形、面膜状及索如输表状粘连带与周围组织粘连等。腹腔镜手术时应尽量分离粘
连，去除炎性索带等异常组织，应注意保留正常健康组织，恢
复盆腔脏器（别是输卵管伞部和卵巢问）正常解剖关系。特的为预防和减少术后再粘连可能，中应保持浆膜面湿润，血术止
３讨论
小，后恢复快，不孕症的诊治提供了一种微创技术Ｊ术为。
２０年１０４２月一２００７年１２月我院采用宫腹腔镜联合检查治疗继发性不孕症，得一定的效果，报道如下。取现
维普资讯
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎｏｒａｏｔｇａｅｒｄｉａＣｉｓｎｓｔｒｄｉ０８Ｏｔ７３）ｄｒｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏｌｈｎｅａｄＷｅｅｎＭｅｃｅ０ｃ，１（０ＪＩｔｎｅｉｎ２
例占２％，宫内膜息肉３例 Байду номын сангаас ３，膜下子宫肌瘤１例占２子％黏

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症21例临床分析

・
９６・
中国现代药物应用２０１４年１月第８卷第１期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡＤＤ１，Ｊａｎ２０１４，Ｖ０１．８，Ｎｏ．１
２结果
目前在全世界范围内，对于椎间盘的切除量多少与复发的关
５８例患者均进行二次手术，手术结果显示：有２５例患者术后复发的原因是腰椎间盘髓核摘除不彻底，髓核残留过多；有ｌ６例患者复发的原因是局部肌肉韧带炎症及瘢痕组
系，也存在不同的看法。切除过多，有利有弊。有利的一方面是切除越多，残留越少，越不容易复发；但同时存在的弊端
性不稳：手术中对椎体和韧带组织的损伤，对椎间盘切除后
的损伤，剩余的椎间盘退变加快，以及手术后的小关节退变
加快，关节囊损伤，所有这些都可导致腰椎不稳，病情复发。 ④腰椎管狭窄：患者进行第一次手术时没有注意到解除神经根通道狭窄，留下了隐患。吸取此经验，本科现在对初次做手术的患者，均常规探查腰椎管（侧隐窝），预防性侧隐窝扩
价值。方法
的临床资料进行回顾性分析。结果
２１例患者均随访，１１例妊娠，妊娠率５２．３８％。结论
宫腹腔镜联合应用一次性手术就可以发现不孕症
病因并同时予以相应治疗，大大提高受孕率，值得临床推广应用。
【关键词】宫腹腔镜；不孕症
织粘连压迫神经根，有９例患者复发的原因是腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄，有８例患者复发的原因是手术后腰椎失稳。５８例患者二次手术后２６人临床治疗显效（４４．８％），２２人临床

不孕患者行宫腹腔镜联合手术临床分析

不孕症的最佳选择。ｆ关键词】孕；不宫腹腔镜；临床分析
【中图分类号】７１Ｒ１．６
［文献标识码】Ａ
【编号】１７ — ７１２１）７ａ一４ — ２文章６４４２（０００（）０６０
ＩｆｒｉｔｉｉａｎｌｓｓｏｏｎｅｔｉＣｌｃｌａｙｉｆｃｍｂｎｄｌｐｒｓｏｉｕｇｒａａｅｌｙｎａｉｅａａｏｃｐｃｓｒｅｙｐｌｃ
治疗。结果：治疗组输卵管通畅３条，畅率为６．％，展８条，１．％；１通４８有进５占６７对照组输卵管通畅２条，畅率为６ｌ通
４．８有进展８条，１．％。论：４６％，占７０２结宫腹腔镜联合手术能够在清晰的视野下进行手术，通率高、口小，治疗疏伤是
ｃｍｉｅｔｕｇｒａｅｃｒｅｕｎｅｌａｉｉｎｓｒｅｙａｄｃｅｒｔｅｈｇａｅｏｕｄｉｓｌｌｈｅｔｏｂｎｄｗｈｓｒｅｙｃｎｂａｒｄｏｔｕｄｒａｃｅｒｖｓｕｇｒ，ｎｌａｈｉｈｒｔｆｗｏｎｓｍａ，ｅｂｓｉｉｏｔ
ｐｔｎｙｃｎｒｌｇｏｐｐｔｎｙｒｔｓ４．８，ｈｒａｅｎｐｏｅｓｃｏｎｉｇｆｒ１．２．ｎｌｓｏ：ａａｏｃｐａｅｃｏｔｏｒｕ，ａｅｃａｅｗａ４６％８ｔｅｅｈｄｂｅｒｇｓ，ｃｕｔ７０％ＣｏｃｕｉｎＬｐｒｓｏｙｒａｎｏ

宫腹腔镜联合诊治不孕症78例分析

官腹腔镜检查禁忌证。１手术方式：数患者均行输卵管碘）多
油造影，作者由宫腹腔镜固定人员进行。常规全身麻醉，操患
呈上升趋势。除了宫腔、腔和输卵管等处病变等常见病因盆
术后能实现４．２的患者双侧输卵管通畅，１Ｏ侧输卵管通畅，有１．６患者双侧输卵管均不仅ｏ２通畅。对７例术后患者进行６６月的随访调查，中妊８～３个其娠４９例，功率６．２。其中足月分娩４成２８５例，外孕２例，宫流产２。结论：腹腔镜联合诊治对不孕症的病因分析及例宫
治疗有较高的价值，方式可以避免开腹手术。对于患者来该
发性不孕１例，发性不孕６１继８例。患者丈夫精液常规检查均正常范围，排除男方不育因素。均
１２治疗方法选取我院引进的德国Ｓ０Ｚ公司制造的．ＴＲ腹腔镜、腔镜及官腔电切器械为手术机械，术时间为月经宫手
宫、腔镜联合手术可以一次性较全面地找出不孕原因，不腹给孕症患者带来了希望。我院２００９年１月～２００９年１２月期
生理盐水作为膨宫剂，入官腔镜进行观察，找宫腔的病插查

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果分析

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果分析
古萍
【摘要】目的分析和探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床效果。方法对宜宾市第二人民医院２０年１０８Ｏ月至２１００年１Ｏ月收治的ｌ６输卵管性不孕症患者的资料进行回顾性分析。将全部患者分组２组，即对照组与观察组，对照组患者行输卵管通液术，若通液１例
例患者位于颈管内或官颈外口；所有患者病灶内部因腺体扩张形成
大小不等的囊性结构，其中６患者内膜息肉较大，官腔线变形或消例
可见到内膜内有条状血流信号。３３子宫内膜癌 ‘
为女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，其￣８％以上发生于绝Ｏｏ
一
多不均匀，内膜内可有不规则团簇状高回声斑，与正常内膜界限比较模糊。进行彩色多普勒观察，子宫动脉的血流频谱、子宫肌层血流信号几乎无异常改变，其中１例患者在息肉蒂部显效点状或短条２
状彩色血流信号。
３２子宫内膜增生．
超过１ｍｍ，绝经期妇女内膜厚度超过５ｍ；２例患者子宫内膜回声２ｍ８表现为均匀回声、１例患者表现为多小囊状回声、７７例患者表现为不均质斑块状回声。其中４例患者基底层与子宫肌层分解清晰，内膜外ｌ
３讨
论
３１子宫内膜息肉．
形轮廓规整，１例患者内膜周边可见低回声晕，２例患者伴有单侧或２８双侧卵巢增大或卵巢内潴留囊肿；３例患者彩色多普勒检查显示内膜５

宫、腹腔镜联合诊治不孕症90例临床分析

【关键词】腹腔镜；不孕症；宫腔镜
［申图分类号】Ｒ７１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０２（ｂ）一００１８ — ０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｙｓｔｅｒｓｃｏｐｙｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄ
自然流产２例，足月妊娠２８例，正在孕期６例。结论宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症，可同时实施宫腔内及盆腔内疾病的
诊断与治疗，具有直观、准确、创伤小、安全性高、术后恢复快的优势，效果满意。
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ９０ｃａｓｅｓ
ＷＡＮＧＰｅｎｇｌｉ
ＤｅｐｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Байду номын сангаасｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ’ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５３００３，Ｃｈｉｎａ
ｉｎｖａｓｉｖｅ，ｓａｆｅ，ａｎｄｒａｐｉｄｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｉｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．

探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析

或盆腔粘连严重者由腹腔镜操作孔注入上述液体。
１．３术后情况及随访
所有患者术后常规应用抗生素，盆腔严重炎症者延长应用抗生素时间；对输卵管阻塞严重、疏通失败者建议其应用辅助生育技术。下次月经后３～７ｄ在官腔镜下行输卵管插管通液术并给予罗红霉素预防感染，同时行Ｂ超监测排卵，当有成熟卵泡时指导同房并随访妊娠情况。
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１９期
・
ｌ１３
临床研究・
探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析
朱新全，李辉杰，袁渭清
（民权县中医院不孕不育科，河南商丘４７６８００）
摘要：目的探讨宫腔镜和腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的，临床疗效。方法回顾性分析２０１０年５月至２０１１年５月在我院应用官腔镜和腹腔镜联合治疗的７８例输卵管性不孕患者临床资料，手术后追踪观察患者输卵管通畅及受孕情况。结果本组７８例患者均成功完成宫腹腔镜联合手术，无中转开腹和并发症发生。７８例患者共计１４９条输卵管术中发现输卵管阻塞为１３１条（占８７．９％）；经手术治疗后输卵管复通率为８１．７％（１０７／１３１）；术后均获随访９—２４个月，妊娠率为６６．７％（５２／７８），其中２例异位妊娠。结论宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕具有创伤小、并发症少、恢复快及再通率高的优势；在腹腔镜监护下行宫腔镜操作，可大大提高疾病诊断的准确性及治疗的有效性和手术的安

宫、腹腔镜联合治疗不孕症50例临床分析

塞部位有不同的处理方法。目前，诊治输卵管疾病的方法很多，
大致分为五种：第一种输卵管通液术。第二种子官输卵管声学造
影术。第三种官腔镜输卵管插管注药术。第四种ＨＳＧ。第五种腹腔镜下输卵管染色通液术。各种方法均有其局限性… 。第一种
有较大的盲目性，难以对输卵管的功能和形态作出判断，本组５例均在治疗前作过输卵管通液术，但都未使输卵管通畅；第Ｏ二种虽可免受放射线伤害，但不能清晰显示输卵管阻塞的准确
案，同时还有助于了解输卵管的形状，诊治盆腔粘连，子宫内膜异位症等有碍妊娠的疾病。有报道官腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管阻塞，手术复通率达７％～９％，术后随访时间１个月０２２以上，宫内妊娠率４％，异位妊娠率８。本组病例复通率达７％８．％，两年内受孕率为３％，目前还无异位妊娠者。８９２宫、腹腔镜联合治疗输卵管阻塞是现代新而有效的治疗方法，其不仅对近中端输卵管阻塞和通而不畅的诊断和治疗有较好的效果，而且对远端阻塞的诊断和治疗效果更佳。如本组病例远端阻塞治愈率达ｌ００％。总之，近年来，随着微创技术的
【】左文莉，１王苹．四种输卵管通畅性检测方法比较．中腔镜治疗前，后比较本组５例患者７条输卵．０２管，治疗前均有不同程度的阻塞。近中端阻塞５条（０８、远ｌ７．％）端阻塞１条（３９、通而不畅ｌ条（４１。经腹腔镜下治疗０１．％）ｌ１．％）及官腔镜下通液后，近中端阻塞剩６Ｉ．％）条（１８、远端阻塞全部通畅（０％）１０，通而不畅剩２１．％）条（８２。２２随访．

宫腹腔镜联合治疗不孕症临床研究

宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究【摘要】目的研究宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床治疗效果，以提高我国不孕症的临床诊疗水平。

方法我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治了不孕症患者520例，并将所有的研究对象进行分组处理，即观察组和对照组各有260例不孕症患者组成，对照组患者运用单纯的腹腔镜进行治疗，而观察组患者则运用宫腹腔镜联合的方式进行治疗，并对比两组患者的临床治疗安全性与有效性。

结果对照组患者的临床疗效无观察组患者好，观察组的260例不孕症患者中，治疗的总有效率为9538%，相比于对照组的8808%，差异具有统计学意义（p<005）。

结论不孕症是较为常见的疾病，运用宫腹腔镜联合的方式进行治疗不仅诊断率较高，且极为安全和有效，是患者早日康复的重要保障。

【关键词】不孕症；宫腹腔镜；腹腔镜；临床疗效作者单位：453000 河南省新乡市妇幼保健院（杨红伟）；郑州大学医院（李雪峰）不孕症是临床中极为常见的多发性疾病，其为女性患者及其家人带来了较大困扰。

近些年来，不孕症的发病率显著增高，且患者患病的原因日趋复杂，导致许多传统的检查方式并不能够及时、有效的明确病因，从而为患者提供科学、对症的治疗。

腹腔镜是临床中集光学、机械学以及电子学于一身的高科技的诊疗仪器，它的广泛应用，为不孕症患者带来了福音[1]。

我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治了不孕症患者520例，对其中的260例患者运用了宫腹腔镜联合治疗的方式进行治疗，疗效确切，现做出具体的研究报告如下。

1 资料与方法11 临床资料本组研究以我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治的不孕症患者520例为研究对象。

其中，原发性不孕患者为212例，继发性不孕患者为308例。

患者的年龄为22～40岁之间，平均年龄为275岁；患者的不孕年限为1～14年不等，平均不孕年限为35年。

本组所有患者均排除男方不孕因素。

患者在接受治疗之前，医护人员均详细的询问了患者包括月经是否规律、性生活是否正常、是否有性交痛与孕产史等既往病史。

58例宫腹腔镜联合手术诊治不孕症临床分析

性不孕症患者发病原因中，盆腔炎占５０％，其次子宫内膜异
位、输卵管阻塞、卵巢囊肿。研究表明，原发性不孕症与继发性不孕症发病原因差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），盆腔炎是导致不孕症的主要因素。详见表１。２．２手术前后输卵管通畅状况：５８例不孕症患者术前输卵
表２５８例不孕症患者手术前后输卵管通畅状况
力，宫腔内无任何返流现象，伞端溢出较为通畅；不通畅：注射
亚甲蓝液时，存在一定阻力，部分液体会返流，伞端溢出量较
少；阻塞：注射亚甲蓝液时，阻力过大，液体全部返流，伞端处
无任何液体流出。
［１］姜小华，夏爱华．腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临
５８例宫腹腔镜联合手术诊治不孕症临床分析
罗靖［摘（河南省郸城县妇幼保健院，河南郸城４７７１５０）
要］目的：观察宫腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的临床应用效果。方法：选择５８例不孕症患者，给予宫腹腔镜联
论：给予不孕症患者宫腹腔镜联合手术进行治疗，能够有效明确不孕症产生原因，改善输卵管阻塞症状，提高妊娠率。
［关键词】宫腹腔镜；手术；诊治；不孕症
本文就我院收治的５８例不孕症患者，给予宫腹腔镜联合为差异显著有统计下。
需将阴道清洗干净，并给予静脉全麻。首先，利用官腔镜对患者宫腔进行有效检查，并依据检查结果选择不同的手术术式，
如子宫纵隔切除手术、输卵管插管手术及宫腔粘连分离手术

宫腔镜联合腹腔镜手术诊治不孕症48例临床分析

汤美玲
［要］目的：讨官腔镜腹腔镜手术在不孕症诊断及治疗中的临床应用价值。方法：４摘探为８例不孕症患者行宫腔镜联合腹腔镜手术，对其病因做出诊断，并予以针对性的治疗。结果：７例检出异常，４异常检出率为９．２，中输卵管阻塞、７９％其积水及因
盆腔粘连致输卵管扭曲、不全闭锁３例，依次为盆腔子宫内膜异位症８、１余例多囊卵巢３、宫内膜息肉２、隔子宫例子例纵
１例、官腔粘连ｌ、例卵巢良性肿瘤ｌ。未发生因联合手术而引起的并发症。术后３年内妊娠率为４．％。结论：腔镜联例８５官合腹腔镜手术对诊治不孕症具有重要的临床价值。［关键词］不育症，女性／外科手术；官腔镜；腔镜；腹诊断；治疗学［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７３７１．［文献标识码］Ａ
ｅｇｔｐｔｎｓｗｔｎｅｔｉｎｅｗｎｙｔｒｓｏｙａｄｌｐｒｓｏｉｐｒｔｎｔｅｒｅｉｌｇｃｌｆｃｏｓｗｒｉｇｏｅｎｅｔｅｔｉｈａｉｔｉｉｆｒｌｙｕｄｒｅｔｈｓｅｏｃｐｎａａｏｃｐｃｏｅａｉ；ｈｉｔｏｉａａｔｒｅｅｄａｓｄａｄｐｒｉｎｌｅｈｉｔｏｏｎｎｙ
［ｙｗｒｓｎｅｉｔ，ｍａ／ｕｇｒ；ｙｔｏｃｐ；ｐｒｓｏｙｄａｎｓ；ｅａｅｔｓＫｅｏｄ］ｉｒｌｙｆｌｓｒｅｙｈｓｒｓｏｙｌａｏｃｐ；ｉｏｉｔｒｐｕｉｆｔｉｅｅｅａｇｓｈｃ

宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究

４。患者均在２ｈｄ所有４内恢复肛门排气，除导尿管及下床活动率均为拔
１Ｏ未出现子宫穿孔及邻近脏器损伤。０％，术后随访３６～３个月，娠２妊４
例，率４．８，中发生异位妊娠２８３％）自流产ｌ４妊娠５２％其例（．腔镜诊治不孕症疗效分析［】中国实用妇科与产科杂Ｊ．
志，０５２（）５３．２０，１９：６
应用ＳＳ３ｏｔＰＳ１．ｆ件进行统计学处理，计数资料以％示，资表计量
料以（ ± 表示，比较采用３检验。ｃ２结果
参考文献【ｌ】杨冠英，何丽娟．宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症１３临床０例
分析［】大理学院学报，０８７８：１３．Ｊ．２０，（）４～４
［】喇端端，步初，立翡，．腹腔镜联合手术诊治不孕症ｌ０２吴沈等宫５例
宫颈分泌物培养检查衣原体和支原体均为阴性；）（男方精液检查正常。４
１２方法．
采用美国ＳＯＺ司官腔内窥镜和腹腔内窥镜系统，术时间选ＴＲ公手择在月经结束后３ｄ采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，～７，患者取膀胱截石位，麻醉满意后经脐缘下方取小切口插入气腹针，待并建立ＣＯ气腹，当腹腔内压力达１７．ｋａ放入ｔｃｒ继而置入镜头进行观．～２０Ｐ时ｒａ，ｏ察，视病情不同酌情行第２３刺点，别为左侧下腹或右侧下腹，、穿分依次检查子宫大小、形态、侧输卵管、双卵巢外形及盆腔粘连情况，同时行官腔镜检查观察宫腔形态、内膜厚度及双侧输卵管开口，无异有物或肿瘤及其位置形状等。根据不同情况放入手术器械，解盆腔粘分

宫腹腔镜联合诊治不孕症248例临床分析

并粘连者１，粘连松解术；③ 多囊卵巢１０例行３例，５２％，多囊卵巢打孔术；子宫肌瘤占．６行 ④ ７例，２．％，行子宫肌瘤剔除术；输卵管占８２ ⑤ 系膜囊肿，卵巢囊肿１例，４４％，行囊肿剔１占．３除术；盆腔大致正常３ ⑥ ８例，１．２占５３％。宫腔镜检查结果：腔镜异常者６官２例，占
补术，术历时长，手随着手术医生经验的积累和
阴道手术不能了解盆腔情况所带来的弊病，但腹腔镜不能代替开腹手术及阴式手术。对阴道狭
第１２卷
缩短，且不增加手术并发症，而本院ＬＶＨ的手Ａ
手术成功更关键。ＬＶＨ既有开腹手术清晰的视野，Ａ又可避免
术时间长于ＴＨ组，Ａ可能因为本院开展此手术
例数还不多，手术医生的镜下操作还不如开腹手术熟练，两例同时行会阴陈旧性 Ⅱ度裂伤修且有
不同酌情行第２３、穿刺点，分别为左侧下腹或右侧下腹，依次检查子宫大小，形态双侧输卵管、卵巢外形以及盆腔情况，同时行官腔镜检查，观察宫腔形态及双侧输卵管开口，在直视下输卵管插并
管注入稀释美兰液，下观察输卵管通畅与否，在镜如镜下病因明确后，据情况进行相应的手术方根法完成手术，存在输卵管通而不畅或不通患者对在治疗后需再次行官腔镜直视下插管通液，查检

做宫腔镜全麻死亡_宫-腹腔镜联合手术诊治不孕症88例临床分析

《做宫腔镜全麻死亡_宫－腹腔镜联合手术诊治不孕症８８例临床分析》摘要：表188例腹腔镜盆腔病检查结果[例（%）] 2.2宫腔镜不孕症原因88例不孕症患者宫腔镜检查结果，宫腔病变55例，占62.5%，其中子宫内膜息肉是不孕症的第一位原因，原发不孕与继发不孕分别为23.0%和29.0%，无统计学意义，而宫腔粘连10例均为继发不孕，子宫畸形的原发不孕和继发不孕分别占23.0%和4.8%，两者比较差异有显著性(P＜0.01)，表288例不孕症宫腔镜宫腔病检查结果[例（%）] 2.3腹腔镜下宫腔镜插管通液结果腹腔镜下宫腔镜插管术前、术后输卵管复通率明显增高，差异有显著性（P＜0.01），见表3， 3.1宫－腹腔镜联合应用对原发不孕的诊治原发不孕的原因多为丘脑－垂体－卵巢病变、输卵管异常、子宫异常、阴道异常、受精异常、着床缺陷等[摘要] 目的：探讨宫－腹腔镜联合手术诊治不孕症的效果。

方法：对88例不孕症患者，同时用宫、腹腔镜联合诊治，腹腔镜下行盆腔、输卵管卵巢周围粘连松懈术；输卵管伞成形术；输卵管造口术；盆腔子宫内膜异位症手术；多表卵巢打孔术。

宫腔镜行子宫内膜息肉摘除术；宫腔粘连分离术；子宫纵隔切开术；宫腔异物取出术；双侧输卵管插管术。

结果：不孕症中输卵管不通42条，术后通畅30条，手术成功率71.4%，宫腔病变治疗成功率100%。

结论：宫－腹腔镜联合使用，能明显提高手术成功率，降低手术并发症的发生率，值得推广应用。

[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；不孕症[中图分类号] R711.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-041－02 不孕症病因复杂，很多不孕症患者经常规检查不能找到明确的病因。

随着内镜技术的不断发展，宫腔镜联合诊治不孕症已经成为重要手段。

我院2003年10月～2005年8月联合应用宫-腹腔镜技术对88例不孕症患者进行了诊治，取得了较好的效果，现将结果报道如下：1资料与方法 1.1一般资料患者年龄20～38岁，平均29.8岁，不孕年限2～17年，平均5.2年。

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宫\腹腔镜联合手术治疗不孕症临床分析
【摘要】目的探讨联合宫腔镜和腹腔镜在诊治不孕症中的应用价值。

结果对125例不孕症患者进行宫腹腔镜联合诊治,了解其有无宫腔病变、盆腔病变及输卵管通畅情况,并进行相应治疗。

结果所有患者均成功实施了宫腹腔镜联合手术。

结论联合应用宫腹腔镜明显提高了不孕症诊断的准确性,并可同时实施有针对性的治疗。

宫腹腔镜联合手术安全,疗效可靠,值得在临床上推广。

【关键词】
宫腔镜;腹腔镜;联合手术;不孕症
随着妇科手术微创的兴起和内镜技术的普及与提高,宫、腹腔镜联合检查在临床上的应用越来越广泛[1]。

本文对我院妇科2007年10月至2009年10月应用宫-腹腔镜联合诊治的125例不孕症患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法
1.1 一般资料125例不孕症患者行宫腔镜-腹腔镜联合手术,患者年龄22~38岁,平均(30.2±5.6)岁;不孕年限为1~12年,平均(3.8±
2.3)年。

全部患者术前均行子宫输卵管碘油造影术,均排除女方排卵障碍、男方不孕因素及免疫因素。

1.2 方法患者于月经干净3~7 d接受手术,术中取截石位,使用电视腹腔镜系统,在全麻下腹腔镜探查盆腹腔,根据盆腹腔及双附件探查情况行相应的手术:盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、输卵管整形术、内膜异位灶清除术、卵巢囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术、肌瘤剥除术等;后置入宫腔镜,根据宫腔及输卵管开口探查情况行相应的手术:宫腔粘连松解术、黏膜下肌瘤切除术、内膜息肉摘除及子宫纵隔电切术等;同时在腹腔镜监视下经宫腔镜下输卵管插管行通液检查,注入稀释美蓝液50~100 ml,检查输卵管的通畅程度,术毕评估疗效。

2 结果
本组均成功实施了宫腹腔镜手术,无手术并发症发生,无1例中转开腹。

发现有盆腔病变者107例,占85.6%,其中不孕原因居前3位依次是盆腔粘连及输卵管阻塞(40.8%)、子宫内膜异位症(21.6%)、子宫内膜息肉(6.4%)。

术中采用全麻,患者无痛苦、出血少、手术时间短,术后恢复快,2~3 d出院,住院时间短,腹壁疤痕小,不影响美观。

术后随访给予输卵管通液、指导受孕等。

随访84例,已有34例自然受孕,5例采用辅助生殖技术而受孕。

3 讨论
3.1 宫腔镜、腹腔镜联合用于诊断不孕症的价值不孕症病因复杂,女性不孕症的发病率为3.5%~11.3%,发病因素包括:年龄因素、精神因素、营养因素、内分
泌因素、机体免疫因素、先天发育及内外生殖器病变因素等。

本组资料表明慢性盆腔炎和内异症是导致盆腔性不孕的前两位原因。

3.2 腹腔镜联合治疗不孕症的优势宫、腹腔镜联合应用在评价输卵管通畅度,诊断盆腔粘连、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫腔内疾病等比子宫输卵管碘油造影、B超有更高的敏感性和特异性[2]。

宫、腹腔镜联合应用能够直视下全面评估整个盆腔及宫腔情况并给予对症治疗。

一般认为宫腹腔镜手术对于单纯输卵管粘连或伞端闭锁或不完全阻塞的效果最好;子宫腔内黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等不孕症原因常规检查不易发现,宫腔镜可轻易诊断,同时在腹腔镜监视下进行治疗将更安全,子宫穿孔、水中毒等并发症大大减少。

宫腹腔镜手术属于微创手术,减少患者痛苦,同时对宫腔、盆腔内环境的干涉较小,避免加重原有的慢性炎症及粘连,术后恢复快。

综上所述,宫腹腔镜联合手术充分发挥了微创的优势,其手术时间短、损伤小、恢复快,并且在一次麻醉下可以对不孕的原因全面评价和明确诊断,在诊断的同时进行治疗,手术安全,疗效可靠,值得在临床上推广。

参考文献
[1] 夏恩蓝,冯利民,段惠兰,等.宫腔镜联合腹腔镜在妇科手术中的应用.中国妇产科杂志,2008,33(3):178-179.
[2] 杨燕生,郝敏,祝育德,等.输卵管性不育及输卵管病变的腹腔镜诊断.中华妇产科杂志,2006,31(6):327.。