正确使用电动气压止血仪

正确使用电动气压止血仪

摘要：电动气压止血带是四肢骨科手术的最好止血方法。若使用不当，最易步

入误区，它不仅达不到理想的止血效果，反而起逆反作用。针对本组860例四肢

手术患者正确使用电动止血仪，走出误区、弥补缺陷、找出切实可行的护理对策，是更好地发挥电动止血仪的作用。

关键词：电动气压止血仪；使用；误区及对策

1 电动气压止血带的使用误区

1.1电动气压止血带放置位置不正确如止血带捆绑于前臂或小腿，因双骨之间动脉通过，止血带不能起到压迫动脉的作用，使止血效果不完善；如止血带捆绑于肱骨下段或股骨下段，此处髁间骨节增粗，止血带不能较好压迫血管，使出血增多，电动气压止血带应用失败。

1.2 电动气压止血带捆绑方法不正确

（1）止血带捆绑过松，充气时止血带向外膨胀成球形，使止血带未达到压迫血管的压力；

（2）止血带下保护布套过厚或不平整，使捆绑止血带时布套产生皱褶，影响止血带与血

管紧密相贴，使压力分布不均匀；

（3）捆绑时未与肢体垂直，可能造成止血带滑脱变松或使压力分布不均匀而造成止血带

失效；

（4）捆绑时用绑带固定止血带松紧不一或太窄，造成止血带在充气后向较松处膨出，使

压迫血管的压力过低。

1.3 电动气压止血带本身的原因

（1）橡皮止血带气囊或皮管破损、气囊或皮管龟裂老化气囊或皮管连接处脱胶造成止血

带漏气；

（2）橡皮止血带气囊内局部粘连，造成止带压力分布不均匀，影响止血效果；

（3）止血带气囊长度不够，特别是较胖的病人，止血带未能绕肢体1圈，造成止血失败。

1.4 电动气压止血仪损坏造成显示压力与实际不符。

1.5 电动气压止血带充气压力不正确通常充气压力上肢为40kPa，下肢为53.2～79.8kPa

或超过80kPa，但如不因人而异，每位病人都是这个压力，就可能造成充气压力过低或过高，影响止血效果。

1.6使用驱血带施加压力不足，肢体软组织内的血液未驱净，影响止血效果。

2 护理对策

2.1 加强业务培训加强手术室人员对电动气压止血带使用的业务培训，使每一位手术室

人员都明白电动气压止血带的使用方法及保养方法。

2.2 在使用前认真检查自动气压止血带的性能包括气囊及橡皮管是否有漏气，电动压力

仪是否完好，以及充放气效果等。在术前先将止血带充气至26.7kPa，看气囊充气是否完整，再轻轻挤压气囊，观察压力表的数值是否下降，判断有无漏气，并将止血带放置一段时间，

观察压力表的数值是否下降，避免止血带因老化慢性漏气。

2.3 正确放置止血带位置上肢止血带应放置于上臂中上1/3处，下肢止血带应放置于股骨中上1/3处，尽量靠近大腿根部腹股沟处，此处不但止血效果好，并且不易损伤神经。

2.4 选用绵纸作为止血带的保护垫绵纸较软，既能保护压迫处的皮肤，又能避免止血带

与压迫血管处产生空隙，影响止血效果。

2.5 正确选用止血带按肢体及年龄，准确选用止血带（大、中、小号）。

止血带气囊长度应能缠绕肢体1周以上，而不仅仅只靠观察止血带外布套的长度来选用

止血带，止血带的宽度也是要考虑的问题，在不影响手术的前提下尽量选择宽的止血带，减

轻患者的止血带疼痛。

2.6 正确捆绑止血带捆绑止血带时要与肢体垂直，尽量选择肢体粗细较一致的地方捆绑，并将止血带紧紧捆绑在肢体上，外面用绑带缠绕固定，缠绕时注意手法一致，松紧要适宜，

以能容纳一指为宜防止受力不均匀，而引起水泡或瘀血发生。绑带应宽于止血带。

2.7 正确使用电动气压止血带止血带使用前让术者先抬高患肢5min，止血带驱赶血液时，要均匀持续用力，驱血带环绕重叠大于或等于1/3，且由肢体远端向近端逐渐驱赶血液至止

血带边缘，充气至所需KPA，以达到充分止血的目的。

如为恶性肿瘤病人或感染病人只需抬高患肢即可；对于心功能代偿不全的病人抬腿和驱

血都要缓慢，对双腿同时手术的病人更要谨慎，严防静脉回流量突然加大引起心力衰竭。

2.8 电动气压止血带充气压力及方法正确充气压力避免过高，减轻病人痛苦和术后并发症，只要能压迫血管即可，最简单的方法就是上肢使用电动气压止血带时，根据术前测量的

上肢血压，上肢压力高于收缩压4～6.7kPa，即为较合适的压力。下肢使用电动气压止血带时，测量肢体周径，肢体周径≤50cm者，以肢体周径（cm）作为个体充气（kPa）值；肢体周

径>50cm者，充气压力为50kPa。特别注意的是充气时要一下充到较高的压力，然后再调整

到合适的压力，避免静脉淤血，影响止血带效果。

2.9 严格控制电动气压止血带使用时间止血带使用后立即记时，巡回护士要主动向术者

通报止血带时间，避免超时。单肢体第1次使用不超过90min，第2次使用不超过60min，2

次间隔为5～10min，如要反复使用，以后逐渐增加间隔时间，缩短止血带使用时间，减少肢

体缺氧时间和酸性物质的产生，减轻病人的痛苦。

2.10 电动气压止血带使用期间的观察术中严密观察止血带压力表的压力变化，如发现压

力不对要及时调整。并且严密观察病人生命体征的变化及病人对疼痛刺激的反应，疼痛发生时，可遵医嘱静注安定镇痛合剂，如还不缓解，可静注小剂量氯胺酮，用药期间注意观察心率、血压、血氧饱和度的变化。对于麻醉阻滞不全的病人，告诉麻醉医生及时地改用其他麻

醉方法。

2.11 “止血带休克”的预防术中放止血带时，要掌握一个“慢”字，多个肢体同时使用止血带，放松时，要先放松一肢体，待血压平稳后，再放松另一肢体。每一肢体的使用时限

60min。防止经脉缺血时间过长，肢体坏死及有效循环血量突然加快，使心脏负担加重，适

当加快静脉补液，以减少回心血量的突然减少引起的不良反应。

2.12 电动气压止血带的保管手术结束后，止血带如有污迹应及时清洗、但避免用热水清洗，以减缓橡胶物品的老化，止血带使用一段时间后要及时更换，并有专人定期检修压力仪，以保证止血带的正常使用上肢135-225mmHg，下肢175-305mmHg。按照1毫米汞柱（mmHg）=13

3.322帕（Pa）换算，如果用止血带压力计的（mPa）表示，上肢压力17999.82-29997.45（0.018-0.030mPa）下肢23331.45-40663.21（0.023-0.04mPa）

2.13使用电动止血仪，会影响患者的血液循环，对患肢有感染病灶或患有恶性肿瘤，有

炎症性周围血管疾病者可使用电动止血仪，但不应用驱血带.对年老、小儿、肥胖、长期卧床

及伴有充血性心力衰竭、心功能代偿失调者慎用驱血带，对动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、断指再植者禁用电动止血仪.

严格掌握电动止血仪的适应症及禁忌症，使用方法得当，术中精心护理，不仅可以减少

并发症的发生，同时也可以达到理想的手术效果，对四肢末端的骨折手术具有一定的临床使

用价值。

参考文献：

[1]朱丹-手术室护理学

[2]张爱华、张静、桂莉-止血带在外科止血中的应用及研究进展