静脉穿刺套管针留置技术
套管针静脉输液技术操作流程
消毒皮肤
静脉穿刺
固
定
调节滴数
根据患者年龄、病情、药液性质、医嘱调节输液滴数。 1.再次核对。 2.协助取舒适体位，整理床单位。 3.整理用物，洗手，填写输液卡片。 1.观察有无不良反应，作好记录。 2.交待注意事项，相关药物宣教指导。
部位
垫治疗巾，扎止血带，嘱患者握拳，选择静脉。 1.用2%碘酒消毒待干后，75%酒精脱碘二次。 2.消毒皮肤范围8cm×10cm。 1.再次核对。 2.取下针套，旋转松动外套管，调整针头针面，再次排气。 3.在血管上方成15-30进针，回血后，再进少许。 4.左手持Y接口，右手后撤针芯0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送 入静脉内，固定针柄，抽出针芯。 1.固定针柄，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳。 2.敷贴固定套管针。
套管针静脉输液技术操作流程
1.携用物至床旁，核对床号、姓名。 2.解释目的，取得合作。
评 估
备齐用物
评估病人病情、穿刺部位皮肤、血管情况。 1.协助患者排尿，取舒适体位，暴露穿刺部位。
体
位
2.洗手，戴口罩。
三查七对
1.核对药液、瓶签（药名、浓度、剂量、时间）。 2.检查药液质量，瓶塞有无松动，瓶身有无裂痕。 1.输液瓶挂于输液架上（于治疗室已插入输液器）。 2.头皮针在输液袋内排尽气体。 3.连接留置针，再次排气，备透明敷贴、注明日期、时间。
静脉留置针技术操作规程与维护
静脉留置针技术操作规程与维护一、目的1．保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦.2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药.二、评估1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质.2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。
3．穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。
4．穿刺工具的评估及选择。
三、用物静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液。
四、操作步骤1．洗手、戴口罩。
2．按医嘱备药，认真检查。
（1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。
(2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物.注意配伍禁忌，确保剂量准确。
(3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。
(4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果.(5)认真查对，严格无菌操作,加药后贴瓶口贴.（6）加药护士签名及配药时间。
3．用物准备齐全，携至床旁。
4．按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带.5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期。
6．解释留置针输液目的。
7．询问患者是否需要排便.8．选血管，放好输液架。
9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期.10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,倒置滴管，松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。
11。
将一次性垫巾垫于穿刺部位下。
12。
碘伏消毒皮肤。
严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。
13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉;24G适用于新生儿、小儿和老年人输液.（1）直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。
留置针的使用及管路护理
对于有严重凝血功能障碍、脉管炎、 严重水肿等患者，应谨慎使用或避免 使用留置针。
优缺点分析
优点
减少反复穿刺的痛苦，保护血管，减轻护士工作量，提高工作效率；便于患者活 动，提高患者舒适度；有利于危重患者的抢救和治疗。
缺点
留置针价格相对较高，会增加患者的经济负担；操作不当可能导致静脉炎、导管 堵塞等并发症；留置时间过长可能导致血栓形成等风险。
智能化留置针
未来留置针可能会集成传感器和智能芯片等技术，实现实 时监测患者生理指标和输液情况，提高输液安全性和效率 。
无线充电技术
无线充电技术的应用可以为留置针提供持续、稳定的电源 供应，避免传统电池更换带来的不便和污染。
提高患者满意度途径
加强沟通交流
在留置针使用过程中，加强与患者的沟通交流，解释操作过程和注意 事项，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
作用
留置针能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的 恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患 者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患儿疼痛。
留置针类型与规格
类型
根据导管材料的不同，留置针可分为普通型和安全性两种。普通型留置针的导 管尖端无特殊设计，而安全性留置针在导管尖端有独特设计，可减少血液回流 和导管堵塞的风险。
消毒制度
穿刺前、更换敷料及拔针时均应严格 消毒，消毒范围应大于敷料面积，确 保消毒效果。
患者教育内容
保持清洁干燥
告知患者保持穿刺部位清洁干 燥，避免洗澡时弄湿敷料。
避免剧烈运动
避免穿刺侧肢体剧烈运动或过 度用力，以防留置针滑脱或移 位。
自我观察
教会患者自我观察穿刺部位有 无红肿、疼痛、渗血等异常情 况，如有异常应及时告知医护 人员。
静脉留置针的应用及注意事项
8.静脉炎的治疗
红外线灯照射疗法, 每日2 次, 每次20～30min。
采用硫酸镁温热敷, 疗效较好, 镁离子能降低血管平滑肌对收缩血管物质的反应 性而使血管舒张 抬高穿刺肢体
静脉血栓的形成： 原因： 1.患者由于长期卧床臵管的肢体活动减少、血液淤滞 (根据报道久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静 脉的血栓多3倍)
3. 减少刺激性药物对血管损伤： 输高浓度、大分子溶液的脂肪乳、氨基 酸等液体时, 应减慢输液的滴速, 并给予足够的稀释, 通常与葡萄糖混 合输注或使用三通同时输注。对于静脉输血的患者建议另外建立外周 通路, 不使用留臵针, 这样可以减轻药物对血管的刺激, 避免产生化学 性静脉炎, 对血管刺激强的药物应减慢输液速度。
4.静脉炎
原因：1.血管选择不当
2.无菌操作不严格 3.输注高渗 高浓度 刺激性强药物 4.静脉留臵针留臵时间过长 5. 留臵针选则不合适
静脉炎
分类：机械性、化学性、感染性及血栓性 0级 无临床症状
1级
2级
注射部位发红，伴或不伴有疼痛
注射部位疼痛，伴有发红或水肿
3级
疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条 索状静脉
55~65ml/min
输血
76~105ml/min 手术室/急诊
留臵针的临床选择：
在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留臵针， 因相对小号的留臵针进入机体血管后漂浮在血管中，减少 机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎 及血栓性静脉炎的发生。
静脉选择------原则
静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体
拔针的注意事项
•一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 •洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤
使用静脉留置针的技巧
使用静脉留置针的技巧静脉留置针又称套管针，是由先进的生物材料制成。
随着人们生活水平的提高，留置针作为头皮钢针的换代产品，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。
它作为一项新的护理技术已被广泛采用。
而严格正规的使用留置针，既可保护患者的血管条件，又可减少并发症的发生。
下面为大家介绍使用静脉留置针的技巧，希望对大家有帮助。
留置针的适用范围：⑴输液时间较长（多于4小时），输液量较多的患者；⑵老人，儿童，躁动不安的患者；⑶输全血或血液制品的患者；⑷需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者。
禁用范围：输入发疱剂及刺激性药物，胃肠外营养液，PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。
静脉留置针的穿刺方法：1、血管的选择：应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，首选上肢远端部位。
不宜选择的穿刺部位：⑴关节部位，⑵弹性差的静脉，⑶已有渗漏，静脉炎，感染及血肿的部位，⑷静脉曲张的部位，⑸手术同侧肢体及患侧肢体，⑹反复穿刺的部位，⑺应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度高）2、留置针的选择：原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。
临床实践证明细而短的24G型留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。
3、穿刺部位的消毒：以穿刺点为中心，不小于8cm×8cm，由内向外，螺旋式不间断式消毒。
4、操作注意事项：⑴穿刺前应对血管进行评估，了解血管走向，避开不宜穿刺部位。
⑵做好解释工作，取得配合。
⑶严格无菌操作。
⑷穿刺时速度稍慢，注意观察回血。
⑸15-30度角直刺血管，见回血后再进少许，确保外套管也在血管内。
⑹松开止血带，以左手环指或小指按压导管尖端处静脉防止溢血，撤出针芯，连接肝素帽。
静脉留置针技术操作规范
静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。
2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。
-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。
3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。
-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。
-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。
4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。
-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。
5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。
-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。
-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。
6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。
-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。
7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。
-确认留置针无移位、漏液等情况。
8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。
-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。
9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。
-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。
10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。
-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。
静脉留置针[指南]
![静脉留置针[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/658d7ad8a0c7aa00b52acfc789eb172dec639958.png)
静脉留置针输液技术学习目标:认识静脉留臵针静脉留臵针输液技术封管使用静脉留臵针注意事项使用静脉留臵针并发症及处理一、认识静脉留臵针静脉留臵针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效的减轻病人的痛苦，有利于治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的技术已广泛应用于临床。
静脉留臵针由针头部和肝素帽两部分组成。
它是由钢制针芯软的套管及塑料针座组成。
穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。
针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部。
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。
二、静脉留臵针的操作方法操作要点1、仪表：仪表端庄，服装整洁。
2、评估：⑴确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速等。
⑵询问、了解患者的身体情况：诊断、目前治疗以及药物过敏史等。
⑶向患者解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作。
⑷评估患者局部皮肤及血管情况：穿刺部位有无瘢痕、硬结、炎症；一侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体。
3、操作前：⑴个人准备:应用六部洗手法清洗双手，戴口罩。
⑵用物准备：①同静脉输液物品；②静脉留臵针（ 20G ／22G／24G ）一个；③透明贴膜；④适量肝素溶液（生理盐水250ml+肝素钠12500~25000U）；⑤输液卡片、笔；⑥必要时备正压接头4、操作中:⑴携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物等；协助患者取舒适体位。
⑵常规消毒药液瓶塞；检查输液器的有效期，查看有无破损、漏气等、并将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器，在次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上，排尽输液管内空气。
⑶检查留臵针有效期、包装有无破损、漏气，打开留臵针外包装，取出留臵针。
留置针护理的注意事项
留置针护理的注意事项临床上静脉输液是非常普遍的给药方式，其能够快速发挥药效，使用范围广泛。
近年来静脉给药对疾病进行治疗，已经受到很多人的关注，静脉输液应用了液体静压的理念，向静脉直接滴入一定量的无菌溶液或药物。
静脉输液穿刺让患者产生疼痛或操作失当及患者自身因素而产生很多不良反应，故静脉留置针的护理控制变得十分关键。
静脉留置针在静脉输液中应用，可减少每天静脉穿刺次数，为患者缓解疼痛，减轻护理人员的工作压力，争取更多抢救患者的时间。
一、正确留置静脉套管针1、做好心理护理操作前为患者开展心理护理特别是对神志清醒的患者，为患者详细介绍操作目的、注意事项、配合方法，消除患者疑虑，缓解紧张情绪，有利于患者主动接受治疗。
对意识模糊的患者，要向其陪护解释说明。
2、选择适合的血管优先选择粗直与充盈的血管，留置针设计为合理长度，多选取大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢浅表面静脉。
尽量错开患者的手背静脉，从而保证患者正常进行日常活动。
避免在关节、静脉瓣和肢体受伤部位留置针，瘫痪患者应在健侧肢体选取血管。
皮肤病和感染部位应避免穿刺置管。
3、器械准备根据患者的病情确定留置针型号，仔细检验留置针质量，产品有效时间，包装完好性，型号、套管粘连针芯的情况，导管侧粗糙程度、针尖斜面尖锐且无钩，套管完整无裂痕。
4、穿刺方法将止血带包扎在距离穿刺位置10cm上方，在8cm皮肤区域内用2%碘伏反复消毒。
留置针外套管松绑，针尖向上倾斜，取15-30°角度入针，回血后调整穿刺角度，沿静脉10°方向推入留置针，针芯入皮肤0.5-1cm后抽出。
难以判断针尖是否刺入血管时，应稍抽出针芯，松开止血带，滴入极少量液体，如果静脉滴注顺畅、局部未见肿胀，可沿血管方向平行推入软管。
5、妥善固定用透明胶贴固定留置针，让留置针保持适宜松紧度，牢固美观的同时预防针尖扭曲与折叠。
将三叉接口以胶布贴牢且准确填写时间，为今后换药与拔管提供依据。
二、科学封管保证留置成功1、封管液包括0.9%氯化钠注射液与肝素钠封管液：即肝素50u/ml，有凝血机制障碍者封管采取生理盐水。
留置针的使用
穿刺失败：如一次 穿刺失败，应更换 部位重新穿刺，注 意消毒和无菌操作
导管堵塞：如发现导 管堵塞，应立即拔出 导管并重新穿刺。为 避免导管堵塞，应定 期检查并确保导管通 畅
THANKS !
2
注意事项
注意事项
使用留置针时应严格执行无菌操 作：防止感染
留置针一般可留置3-5天：但需根据情 况及时更换，避免导管堵塞或破损
在留置针使用期间：应保持穿刺部位 的清洁干燥，避免剧烈运动或过度活 动
如有任何不适：应及时向医护人 员报告
3
常见问题及处理方法
常见问题及处理方法
留置针脱落或打折 ：如发现留置针脱 落或打折，应立即 拔出导管并重新穿 刺
留置针的使用
Hale Waihona Puke 目录CONTENTS
1
使用方法
2
注意事项
3 常见问题及处理方法
2
留置针，也称为套管针，是一种特殊的 输液工具。它比一般针头更长、更粗，
可以留置在血管中，避免反复穿刺。下 面将详细介绍留置针的使用方法、注意 事项、常见问题及处理方法。
1
使用方法
使用方法
准备物品：留置针、敷贴、肝素帽、输液管、消毒用品等 选择血管：选择粗、直、弹性好的血管，避开关节和静脉瓣 消毒：对准备穿刺的血管进行消毒，范围直径不小于8厘米 穿刺：捏紧皮肤，将留置针与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低角度，再 向前推进2-5毫米，确保导管进入血管 固定：将导管和针芯一起轻轻送入血管，抽出针芯，用敷贴固定留置针 连接输液管：将输液管连接到肝素帽上，打开调节器进行输液
留置针的使用及注意事项
封管剩0.5~1ml时,一边推注,一边拔针头 (推注速度大于拔针速度)
• 2、封管液的量及封管肘间: 肝素钠溶液3~5ml,抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液肘间较
近的患者可选用生理盐水作为封管液。
注意事项
• 1、发现穿刺针眼处如有少量渗血、渗液时， 立即重新消毒，更换敷贴。
• 7、嘱患者洗手、洗脸时注意穿刺部位的保 护，勿弄湿；贴膜一旦潮湿或有留置针的一侧肢体上端使用 血压袖带和止血带。
• 9、选择穿刺部位时应常规首选上肢远心端 部位。再次穿刺时应位于前次穿刺点的近 心端。
• 10、输液前抽回血以确认导管是否通畅。
冲管与封管
• 冲管的定义：
• 封管的定义：
• 用等渗盐水将导管内 • 用稀释肝素液来保持
残留的药液冲入血管。 静脉通畅。通常用于
应用于输液前或两种
输液结束后。
药物之间。
• 采用缓慢脉冲式封管
• 避免残留药液刺激局
部血管。
• 减少药物之间的配伍 禁忌。
正确封管
• 1、封管液配制 即生理盐水250m1加肝素钠1.25W(10-50单位
• 2、更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期、 时间。
• 3、留置针可留置3~5天，一般不超过7天。 • 4、嘱患者不可抓挠输液贴或自行拔针。
注意事项
• 5、注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过 度或剧烈活动，避免肢体下垂。
• 6、注意观察穿刺部位及静脉走向有无红、 肿、热、痛及静脉硬化等情况，询问患者 有无不适。
留置针的使用方法和注意事项
什么是静脉留置针?
静脉留置针又称为静脉套管针。是由不锈 钢的针芯;软的外套管及塑料针座组成， 穿剌时将外套管和针芯一齐刺入血管中, 当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的 外套管留在血管中进行输液的一种输液工
留置针操作技术流程
留置针的操作流程详解如下：
1. 选静脉：选择粗直、有弹性，避开关节，血流丰富的静脉。
在穿刺部位肢体下放一垫巾和止血带，扎止血带于穿刺部位上方8~10cm。
2. 消毒：常规消毒皮肤(直径为6~8cm)，待干后取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
3. 穿刺：去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针。
在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内。
一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
4. 固定：一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管。
5. 调滴速：连接输液皮条后，根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，取出垫巾及止血带。
风险提示：术后应注意防水，保持敷料清洁干燥。
若敷料出现松动或潮湿或其他不适，应及时告诉护士更换。
若身体出现不适，应当及时联系医生处理。
静脉留置针使用的注意事项
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肝素盐水 10~100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 2ml
生理盐水 保留时间 持续8小时 用 量 5~10ml
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注意事项
使用前
1.认真阅读留置针的使用说明书，严格掌握其使用范围： 如输液时间长、输液量大的患者，老人、儿童、躁动不安 的患者以及手术中需大量补液或者输血的患者等。
2.正确的选择穿刺部位：尽量避开关节处，已有渗漏、静 脉炎、感染及血肿发生的部位，弹性差的血管，尽量不选 择在下肢静脉穿刺（由于下肢有发生血栓和血栓性静脉炎 的风险）。
6.套管针的保留时间为3~5天，建议最好不超过一 周。
7.暂停输液时应封管，医嘱停止输液时须拔管。
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7.暂停输液时应封管，医嘱停止输液时须拔 管。
8.对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽 量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需 要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。 能下地活动的患者，静脉留置针避免保留 于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵 塞导提下， 尽量使用小型号的留置针，若是手术或是休克、大出血需 大量、快速补液时要选用大型号的留置针。
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使用中
1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌 技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情 况。
3、每次输液前后，均应检查穿刺部位及静 脉走行方向有无红、肿、热、痛等并发症， 如有异常，及时拔除导管并作相应处理。 对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
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松动针芯.
在血管上方以15300直刺血管,缓慢 进针.
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在针芯侧孔处仔细 观察回血.
见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
.
左手持“Y”接口,右手 后撤针芯约0.5cm,送 管,撤针芯.
无菌敷贴固定.
改进静脉留置针穿刺技巧提高穿刺成功率
改进静脉留置针穿刺技巧提高穿刺成功率静脉留置针输液治疗已作为现代医学护理中治疗与营养、检查、支持生命的重要手段，为现代重症医学的发展奠定了重要的物质基础。
自八十年代起，发展了系统的理论以及操作技能标准。
静脉留置针输液治疗根据患者的病情及具体需要分为浅静脉置管治疗和深静脉置管治疗，在这里，我谈谈几年来浅静脉置管技术中的几点技巧问题，供大家分享，希望对各位护士姐妹有所帮助。
1.静脉留置针的发展经历了第一代(1960)第二代（1980）第三代（1990）第四代（2000）随着科技的发展，静脉留置针的质量越来越好，设计也越来越人性化，使用也更方便,病人不适感也大大得到改善。
?? ?2.静脉留置针又叫套管针，它由三部分组成：2.1 钢质的针芯2.2 塑料针座?2.3 软质套管。
2.4 型号从14—24号不等（从大到小），根据患者的年龄和病情以及血管的具体情况选择适合患者的型号。
3.穿刺部位的选择：3.1 要考虑患者的病情、手术体位、手术方式。
3.2 病室的布局、环境。
4. 原则：先上肢、后下肢，先远端，后近端。
表皮无破损，无疤痕，无感染。
避开关节，避免受压。
选择血管粗直、弹性好，血流丰富的血管。
如平卧位、截石位——左上肢、腹腔镜——右上肢、府卧位——首选上肢、颜面部、甲状腺，上肢——双下肢除颈部受损及颈部手术外，所有病人都适合颈外静脉穿刺，特别是失血性休克的病人。
5.穿刺方法：穿刺前要仔细检查静脉留置针的质量,并转动针芯以便送管后拔出针芯顺利，用右手拇指和食指捏住针芯，其他三指固定用左手绷紧皮肤一般以15---20度角进针，进入皮下后，适当降低角度在进入血管，见回血后降低留置针角度，沿血管走行方向继续进针1—2mm ，姿势保持不变，然后一手固定针芯，一手慢慢将套管置入血管内，松开止血带，输液管排好空气，用左手按住针尖，右手慢慢拔出针芯，连接好输液管，打开调节夹，检查输液是否通畅，调慢滴速，用输液贴固定好，注明穿刺日期、时间、责任者，整理好用物，协助患者取舒适卧位，并交代留置针的注意事项。
套管针的操作步骤与并发症及护理
套管针的操作步骤与并发症及护理利用套管针导管柔软无刺激，可在血管中长时间放置，保护静脉通道，同时能减少患者反复穿刺造成的痛苦，提高护理工作质量等优点，而在临床上日趋广泛。
根据本人经验将套管针的操作步骤，留置时间，封管方法，并发症的预防及护理做以下简单的归纳。
标签：套管针的操作步骤;并发症;护理套管针简称静脉留置针，是专门为静脉输液设计的一种操作方法。
因不易穿破血管，能在静脉内留置时间长，保持静脉通道，同时为患者减轻反复穿刺造成的痛苦，提高护士的工作效率，而被广泛应用于临床。
1 套管针的操作步骤1.1 血管的选择: 根据患者个体差异，选择触诊柔软而富有弹性且走行较直易于固定的血管，避免选择穿刺部位上方有静脉瓣的血管，不易选择穿刺的部位如：①关节处②血管已变硬者③已有渗漏，静脉炎，感染及血肿发生者④静脉曲张及影响循环的部位⑤手术同侧肢体及患侧肢体血管。
长期输液的患者留置时，应有计划地保护血管，操作时严格无菌操作，避免硬化，受伤，感染。
1.2 套管针的选择:原则是在满足治疗的情况下，尽量选择最细，最短的导管，同时考虑患者的年龄，血管的局部条件，输液目的，种类，治疗时间及患者的活动需要，选择不同型号的套管针。
1.3 操作步骤:套管针在临床上使用较为广泛。
我们总结了其操作的三句顺口溜。
即：一选二消三进针，四取五帽六固定，七连八调九观察。
具体讲，一选：绑止血带，选择穿刺部位，上下肢，头皮，颈内外均可，并选择留置针的大小。
二消：常规用碘伏消毒穿刺部位，直径5厘米左右。
三进针：以15-30度的穿刺角度缓慢进针，见回血后再进针0.5-0.8厘米。
四取：取针芯是关键，取时左手拇指，食指捏住针栓，中指，无名置压住针尖前方血管或针栓下放置一小块纱布以防回血流出，右手迅速抽出针芯。
五帽：右手迅速将静脉帽接好旋紧。
六固定：将胶带贴面向上，横过针座下方，以交叉式方式将右侧胶带贴向左方，左侧胶带贴向右方，再在针座中横贴一条胶带。
心血管内科静脉套管针留置技术
心血管内科静脉套管针留置技术静脉套管针又称静脉留置针，由铁针芯、软的套管及塑料针座组成。
软的套管可以在患者的血管内留置数天，穿刺时将套管和针芯一起刺入血管中，送入血管后抽出针芯，仅将柔软的套管留在血管内进行输液。
它操作简单、方便，现已广泛应用于临床。
一、目的（1）避免每天穿刺血管，减轻患者痛苦，保护静脉血管。
（2）使患者在输液时感觉更为舒适。
（3）方便治疗及抢救，及时用药。
（4）提高工作效率及护理质量。
二、适应证本法适应于所有患者，特别是长期输液及须按时静脉用药的患者、儿童患者、老年患者、无自主意识的患者及危重患者等。
三、操作流程1.准备（1）患者准备：神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。
神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具体的使用目的及方式，以使患者或（和）家属积极主动配合治疗。
（2）物品准备：治疗车上层：带输液器的已加药的液体一瓶、静脉留置针、透明敷贴、治疗盘、棉签、皮肤消毒剂、止血带、弯盘、快速手消毒液、垫巾、输液卡、输液贴、输液记录单。
治疗车下层：生活垃圾筒、感染性垃圾桶、锐器盒。
（3）环境准备：整洁、安静、舒适、安全，光线明亮。
（4）护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2.操作过程（1）携用物至患者床旁，核对床号、姓名，药物名称、浓度、剂量、给药时间及给药方法，并向患者解释。
（2）将输液瓶挂在输液架上，排空输液器中的空气，取出静脉留置针，将输液器的头皮针刺入肝素帽内，将静脉留置针中的空气排入弯盘内，关闭调节器，将静脉留置针放回留置针盒内。
（3）选择粗、直、弹性丰富、活动度小的血管，便于固定的部位。
将垫巾铺于穿刺肢体下方，在穿刺点上方8～10cm处扎止血带。
（4）按常规进行局部皮肤消毒，直径大于6～8cm，待干。
准备输液贴及透明敷贴。
（5）再次核对床号、姓名，药物名称、浓度、剂量、给药时间及给药方法。
（6）静脉穿刺：①取出静脉留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。
静脉穿刺套管针留置技术操作程序
静脉穿刺套管针留置技术操作程序项目技术操作程序依据仪表仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。
护理部素质要求评估1.了解病人年龄、病情、意识状态，体位变化。
2.了解病人自理能力及合作的程度。
3.了解病人的皮肤状况及浅静脉情况。
4.了解病人的语言表达能力，与病人交流内容、语言要适当。
护理学基础操作前准备护士：核对医嘱，检查输液瓶有无裂痕、输液器、套管针是否完好、有无过期，写输液卡，注明药名、剂量、二人核对后并签字。
物品：治疗盘、止血带、输液贴、套管针、肝素帽、皮肤膜、必要时备小夹板、绷带（对于不合作的病人）、安多福。
环境：病房安静、整洁、舒适、保暖。
病人：心情平静、取卧位或坐位。
护理学基础操作过程安全与舒适1.输液前协助病人采取舒适的卧位或坐位，嘱病人排空膀胱。
2.向病人讲解套管针用于输液治疗，即可保护血管、减轻反复穿刺的痛苦，又可保持静脉通畅，便于用药和抢救。
现代护理1.将输液架、治疗盘拿到病人床旁，核对病人床号、姓名，并铺输液器袋于穿刺部位下，严格无菌技术操作。
2.扎止血带，选择静脉（选择柔软富有弹性并走行较直的血管，避免上方有静脉瓣的血管）松开止血带。
3.打开套管针包装，将头皮针刺入肝素帽内与套管针连接备用，安多福消毒局部皮肤（直径大于5厘米），扎止血带，再次安多福消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈。
4.排气后（针头距排气碗3-5厘米），旋转松动外管套，（以消除套管与针芯的粘连）。
5.左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住套管针回血腔两侧，稳定穿刺手势。
6.以15-30度角进行穿刺，回血后，降低穿刺角度推进少许（以保证外套管也在静脉内），将针芯退入外套管内，松开止血带，让病人松拳，借助针芯将外套管送入血管内，确定无误后将针芯拔出放入污物碗内，用无菌透明敷料固定，并注明日期，时间、操作者。
7.调节输液速度（根据病人年龄、病情、药物的性质和医嘱调节，成人60-80滴/分）。
8.在输液巡回单上注明操作时间、操作者姓名、液体滴速，并请病人或家属签字。
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总结: 总结
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思ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ题
穿刺套管针失败的原因？ 穿刺套管针失败的原因？
双语教育内容: 双语教育内容 评诂: 二.评诂 评诂 1.病人的病情、治疗(therapy)、用药。 病人的病情、治疗 、用药。 病人的病情 2.心理状态、自理能力、合作程度，对 心理状态、自理能力、合作程度， 心理状态 输液知哓程度,对套管针的理解。 输液知哓程度 对套管针的理解。 对套管针的理解 3.病人的年龄、皮肤状况、血管情况。 病人的年龄、皮肤状况、血管情况。 病人的年龄 4.须使患者接受、配合 须使患者接受、 须使患者接受
见习教案
静脉穿刺套管针留置 技术
听课对象: 听课对象 护理专业: 护理专业 三年学制 3人 人 见习题目: 见习题目 静脉穿刺套管针留置技术
见习内容: 见习内容 静脉穿刺套管针留置技术的 应用
见习目的和要求: 见习目的和要求 了解静脉穿刺套管针留置技术 的应用及目的
双语教育内容: 双语教育内容 目的: 一.目的 目的 保护静脉(vein)、减轻病人反复穿 保护静脉 、 刺(puncture)的痛苦 的痛苦(pain)，方便治疗及 的痛苦 ， 抢救，可随时用药， 抢救，可随时用药，提高工作效率及护 理质量,适用于长期输液的病人。 理质量 适用于长期输液的病人。 适用于长期输液的病人
用物准备: 三.用物准备 用物准备
操作. 四.操作 操作 冲管：生理盐水 冲管：生理盐水5~10ml，6~8h冲 ， 冲 一次。 一次。 封管：肝素 封管：肝素(Heparin )(10~100单位 单位 /ml)，用量 ，用量2~5ml
讨论或小讲课提纲: 讨论或小讲课提纲 套管针穿刺操作注意事项： 套管针穿刺操作注意事项：
1.更换帖膜后 也要记录穿刺日期。 更换帖膜后,也要记录穿刺日期 更换帖膜后 也要记录穿刺日期。 2.套管针保留时间一般 天。 套管针保留时间一般3-5天 套管针保留时间一般 3.每次输液前后应检查穿刺部位及静脉走向有 每次输液前后应检查穿刺部位及静脉走向有 无红、 询问患者有关情况,发现异常及时拔 无红、 肿 ,询问患者有关情况 发现异常及时拔 询问患者有关情况 除导管,给予处理。 除导管 给予处理。 给予处理