静脉留置针的穿刺技术及护理 ppt课件

2. 停止输液后，会由于患者的体位、肢体的活动以及用力而引起针内 回血，易造成堵管。
3. 定时封管，既增加了成本，又增加了护的危险性。堵管形成，如若强行挤压或推注药液， 使针内血凝块脱落，可造成血栓。
5. 静脉炎。静脉炎的发生是静脉留置针使用中最常见的并发症。不仅 可增加患者的痛苦，也影响治疗。通常表现为局部的红肿硬结，血 管硬化，皮肤色素沉着，患者疼痛等。
静脉留置针的型号
三、留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管 留置针输液
送管
6
5
封管
固定
1、选 择 血 管
选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于 固定、活动方便的血管。一般选用头静 脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表 静脉，也可选用手背较粗大的静脉。 (输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静 脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容 易发生静脉炎)
6. 留置时间长短受药物影响。据观察，频繁使用脱水药物的留置针， 平均使用寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
什么病人适合用套管针
• 须按时静脉注射药物的病人。 • 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 • 血管健康的输液病人。 • 儿童患者、老年患者。
二、留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
2020/5/23
周围静脉输液部位
周围静脉输液部位
下肢 • 大隐静脉 • 小隐静脉 • 足背静脉网
5/23/2020
头皮静脉输液部位
避免穿刺的部位：
– 关节部位 – 硬化静脉 – 静脉曲张及影响循环的部位 – 禁忌部位远端或附近区域 – 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 – 不可在同一部位反复穿刺 – 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行
(2).见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进 0.2cm。以保证外套管也在静脉内。
(3).左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤 出针芯。
5/23/2020
(4).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布 上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时 间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器 针头固定在肝素帽上。
2. 操作简单，留置时间长。
3. 一针多用。静脉留置针可用于建立静脉 输液通道，也可用于静脉采血、输血， 以及用于测外周静脉压等。
优点
4. 减少穿刺次数，保护血管，减少患者痛苦。尤其对血管 条件差或者躁动的患者适用。
5. 输液速度快，并可随时建立多路静脉通道，为抢救赢得 时间。紧急情况下，可在同一留置针肝素帽处接两至三 路输液通路，注入抢救药物，期间再积极建立其他通路， 为抢救赢得时间。
穿刺
2、扎止血带
选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果静 脉不充盈可作如下处理：
– 局部热敷 – 上肢下垂同时做握拳运动 – 轻轻拍打穿刺部位
注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不 超过2分钟）
3、消 毒
>8x8cm
• 严格无菌操作 • 面积8x8cm • 消毒液要待干
4、排气
1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处， 不得滴出液体。 2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连 ，确
整体型留置针
静脉留置针组成
静脉留置针由针头部和肝素 帽两部分组成
静脉留置针
外套管←
→ 肝素帽 → 针芯 → vilon导管
针柄 ←
→ 关闭夹 → 延长管
→ 回血栓
针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不 锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。
• 正压封管方法（脉冲式封管）
1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调 节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽 有封管液的注射器（除去针头），接在输液器 针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针 头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽 内，夹闭关闭夹。
2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的 调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽， 用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边 推边退，正压封管。
• 透明贴膜
– 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察 – 如有潮湿、脱落、 污染等须及时更换
• 目的
封
– 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血 管
– 保持静脉通路
管 • 封管液种类
—生理盐水
• 用量5-10ml，6-8小时冲管一次
—稀释肝素溶液
• 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作 用持续12小时以上
静脉留置针两种封管方法比较
由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞， 导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺 肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可 能导致污染的中间环节，显著降低了导管回血、 堵管率、感染率，延长了留置时间。
！间接封管优于直接封管法。
（一）生理盐水
• 生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内 水盐平衡及血液循环密切相关，用其封管对血管 刺激性小，生理盐水封管不受病种的限制，尤其 对肝素钠禁忌症如出血性疾病比较适用。
6. 提高工作效率，减轻护士的工作量
缺点
1. 对血管要求比普通钢针高。静脉留置针要求相对粗、直，且弹性较 好的血管，对太细且过于弯曲的血管，穿刺成功率低于普通钢针。 弹性较差的血管在留置针穿刺的过程中，穿刺力度明显不如普通钢 针，易造成穿刺失败。老年人血管周围组织松弛，也会影响留置时 间的长短，较易造成渗液。
保穿刺成功。 3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排 尽头皮式套管针内的空气。
5、穿 刺送 管
（1）.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进
针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。
传统进针角度为15。～30。 ，进针长度全部刺入2．5 cm。 改良后进针角度为5。～20。 ，进针长度(2±0．1)cm [8]
辞旧迎新 蛇年大吉
静脉留置针的临床应用
20 1 3
癸巳年
Happy New Year
• 它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座 组成。
• 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、 当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔 软的外套管留血管中进行输液的一种输 液工具。
优点
1. 留置针采用先进的生物材料制成，套管 柔韧，韧性大，不易损伤血管壁。