外周静脉留置针穿刺术PPT课件
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22
预防及处理
• 预防和处理 • (1)严格执行无菌技术。 • (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物 • 刺激局部血管。 • (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 • (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 • (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 • (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人 • 有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。 • (7)对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。 • (8)输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
2、“三松” 3、“三看” 4、后撤针芯，注意无菌操作原则，不得跨越无菌区，弃于锐器收
集盒
15
四、留置针固定及透明 膜使用要点
固定导管
•取出无菌敷贴，以穿刺点为中心， •以无张力方式铺开固定。 •将白色隔离塞完全覆盖。
固定延长管
•延长管呈U型固定，正压装置与血管平行 •稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。
13
送管
送套管
• 左手拇指持“Y”型接口固定， • 右手后撤针芯约0.5cm。
右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内
观滴速
• 右手松开止血带，嘱患者松拳， • 打开输液调节器，观察滴速。
撤针芯
• 观察穿刺部位无异样、患者无不
• 适感、滴速正常时，右手退针芯，
• 将钢针弃于锐器收集盒内。
14
送管
1、后撤针芯0.5cm：后撤过长送管时导管没有支撑容易卷边、打 折；后撤过短送管不畅，扎穿血管后壁、侧壁。
注：（美国48—96小时，我国尚 无统一规定。我院是不超过96小 时）
6
三、静脉留置针的穿刺术操作程序
•
评估
(评)
准备
(备)
选择
(选)
消毒
(消)
穿刺
(穿)
送管
(送)
固定
(固)
冲管
(冲)
封管
(封)
护理
(护)
7
评估
治疗方案评估 • 输液目的、输液疗程、性质流速等
病人Leabharlann Baidu况评估
• 病情程度、配合程度、活动要求等 穿刺部位评估
12
穿刺
松动针芯并排气
• 去除针帽，左右180度松动针芯并复位 • 切忌上下松动，避免钢针刺破导管。 • 排气同时备好敷贴。
缓慢进针
• 左手绷紧皮肤，右手持针在血管上 • 方以15-40角度直刺血管，缓慢进针。 • 同时注意观察回血。
继续进针
• 见回血后，降低角度至5°，继续进针 • 0.2cm，确保导管在血管中。
• 选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣。 • 为方便固定，首选前臂掌侧为宜。 • 长期卧床患者尽量避免在下肢远端进行留置。
穿刺工具评估
• 尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。
• 规格型号、安全性能、操作性能等
8
准备
常规准备
• 洗手、戴口罩、戴手套
治疗盘准备
液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、钢针收集盒等
4
二、使用留置针的目的
1、建立静脉输液通道 2、减少患者被反复穿刺的痛苦 3、减少护士的工作量
5
二、使用留置针的利弊
• 优点： 1、保护血管，减少体液外渗 2、减少病人被反复穿刺的痛苦 3、保证合理的用药时间，为输 血输液提供方便 4、保持静脉通道畅通，利于抢 救和治疗
• 缺点 1、不能留置太久 2、处理不当易感染 3、病人舒适度改变 4、病人经济负担增加
外周静脉留置针穿刺术
濮阳市油田总医院
心内一区
1
目录
• 一、留置针的结构及类型 • 二、使用留置针的目的及利弊 • 三、静脉留置针的穿刺术操作程序 • 四、留置针的固定及透明敷料的使用要点 • 五、留置针的冲管/封管 • 六、常见并发症、预防、处理
2
一、留置针的结构及类型
3
一、留置针类型
• 留置针 24G 22G 20G 18G 16G • 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 • 注（留置针型号数字越大留置针越小）
23
(二)导管堵塞
• 原因 • (1)静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。 • (2)封管液种类、用量以及推注速度选择不当。 • (3)病人的凝血机制异常。 • 临床表现 • 静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。
• 确定无出血后用无菌 敷贴覆盖，以防止拔 针后静脉炎。
20
六、静脉留置针常见并发症
• (一)静脉炎 • (二)导管堵塞 • (三)液体渗漏 • (四)皮下血肿
21
（一）静脉炎
• 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、 无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等 全身症状。
肘正中静脉
10
消毒
消毒并待干 • 以穿刺点为中心呈螺旋状向外消毒， • 消毒面积8x8cm，大于敷贴的面积
连接输液器 • 在待干过程中，取出留置针，与输液器连接。 • 注意一定要拧紧白色端帽。
11
消毒
1、消毒面积8*8---大于敷贴面积（6*7），保证相对无菌状态 2、消毒手法：以手腕用力，穿刺点为中心用力擦拭至少两遍。 3、消毒液待干：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎 4、打开包装：完全撕开包装上纸 5、拧紧白色端帽：防止漏液漏气
留置针准备
至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择
敷贴准备
建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好
9
选择
选择部位及静脉 选择健侧肢体血流丰富、粗直、 弹性好的血管进行穿刺
不宜进行穿刺部位
贵要静脉
关节、静脉瓣、静脉硬化等处 有静脉曲张疾病或下肢的部位 手术同侧肢体、患侧肢的静脉
头静脉
常用的穿刺静脉
穿刺记录
•将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固 在隔离塞端口处。用条形胶布固定输液器于正压装置上 方。
16
五、冲管
方法 • 须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管 • 可使盐水在导管内产生湍流，利于导管内的残留药物冲洗干净。
17
五、封管
匀速旋离-自动正压
• 生理盐水推注完毕后， • 匀速旋离注射器， • 导管尖端有水柱喷出
单手轻扣-二次正压
• 靠近导管处单手 • 轻扣正压夹 • 导管前端有一滴液体溢出
18
护理
留置期常规护理
• 输液过程中定时查看穿刺部位皮肤与血管情况； • 再次输液时，查看留置部位皮肤、血管及穿刺时间； • 输液前应消毒正压装置或肝素帽。并抽回血确定是否通 畅。
19
护理
拔针后血管护理
• 拔针时，用干棉球压 迫穿刺出血点5min；
预防及处理
• 预防和处理 • (1)严格执行无菌技术。 • (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物 • 刺激局部血管。 • (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 • (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 • (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 • (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人 • 有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。 • (7)对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。 • (8)输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
2、“三松” 3、“三看” 4、后撤针芯，注意无菌操作原则，不得跨越无菌区，弃于锐器收
集盒
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四、留置针固定及透明 膜使用要点
固定导管
•取出无菌敷贴，以穿刺点为中心， •以无张力方式铺开固定。 •将白色隔离塞完全覆盖。
固定延长管
•延长管呈U型固定，正压装置与血管平行 •稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。
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送管
送套管
• 左手拇指持“Y”型接口固定， • 右手后撤针芯约0.5cm。
右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内
观滴速
• 右手松开止血带，嘱患者松拳， • 打开输液调节器，观察滴速。
撤针芯
• 观察穿刺部位无异样、患者无不
• 适感、滴速正常时，右手退针芯，
• 将钢针弃于锐器收集盒内。
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送管
1、后撤针芯0.5cm：后撤过长送管时导管没有支撑容易卷边、打 折；后撤过短送管不畅，扎穿血管后壁、侧壁。
注：（美国48—96小时，我国尚 无统一规定。我院是不超过96小 时）
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三、静脉留置针的穿刺术操作程序
•
评估
(评)
准备
(备)
选择
(选)
消毒
(消)
穿刺
(穿)
送管
(送)
固定
(固)
冲管
(冲)
封管
(封)
护理
(护)
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评估
治疗方案评估 • 输液目的、输液疗程、性质流速等
病人Leabharlann Baidu况评估
• 病情程度、配合程度、活动要求等 穿刺部位评估
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穿刺
松动针芯并排气
• 去除针帽，左右180度松动针芯并复位 • 切忌上下松动，避免钢针刺破导管。 • 排气同时备好敷贴。
缓慢进针
• 左手绷紧皮肤，右手持针在血管上 • 方以15-40角度直刺血管，缓慢进针。 • 同时注意观察回血。
继续进针
• 见回血后，降低角度至5°，继续进针 • 0.2cm，确保导管在血管中。
• 选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣。 • 为方便固定，首选前臂掌侧为宜。 • 长期卧床患者尽量避免在下肢远端进行留置。
穿刺工具评估
• 尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。
• 规格型号、安全性能、操作性能等
8
准备
常规准备
• 洗手、戴口罩、戴手套
治疗盘准备
液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、钢针收集盒等
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二、使用留置针的目的
1、建立静脉输液通道 2、减少患者被反复穿刺的痛苦 3、减少护士的工作量
5
二、使用留置针的利弊
• 优点： 1、保护血管，减少体液外渗 2、减少病人被反复穿刺的痛苦 3、保证合理的用药时间，为输 血输液提供方便 4、保持静脉通道畅通，利于抢 救和治疗
• 缺点 1、不能留置太久 2、处理不当易感染 3、病人舒适度改变 4、病人经济负担增加
外周静脉留置针穿刺术
濮阳市油田总医院
心内一区
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目录
• 一、留置针的结构及类型 • 二、使用留置针的目的及利弊 • 三、静脉留置针的穿刺术操作程序 • 四、留置针的固定及透明敷料的使用要点 • 五、留置针的冲管/封管 • 六、常见并发症、预防、处理
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一、留置针的结构及类型
3
一、留置针类型
• 留置针 24G 22G 20G 18G 16G • 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 • 注（留置针型号数字越大留置针越小）
23
(二)导管堵塞
• 原因 • (1)静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。 • (2)封管液种类、用量以及推注速度选择不当。 • (3)病人的凝血机制异常。 • 临床表现 • 静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。
• 确定无出血后用无菌 敷贴覆盖，以防止拔 针后静脉炎。
20
六、静脉留置针常见并发症
• (一)静脉炎 • (二)导管堵塞 • (三)液体渗漏 • (四)皮下血肿
21
（一）静脉炎
• 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、 无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等 全身症状。
肘正中静脉
10
消毒
消毒并待干 • 以穿刺点为中心呈螺旋状向外消毒， • 消毒面积8x8cm，大于敷贴的面积
连接输液器 • 在待干过程中，取出留置针，与输液器连接。 • 注意一定要拧紧白色端帽。
11
消毒
1、消毒面积8*8---大于敷贴面积（6*7），保证相对无菌状态 2、消毒手法：以手腕用力，穿刺点为中心用力擦拭至少两遍。 3、消毒液待干：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎 4、打开包装：完全撕开包装上纸 5、拧紧白色端帽：防止漏液漏气
留置针准备
至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择
敷贴准备
建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好
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选择
选择部位及静脉 选择健侧肢体血流丰富、粗直、 弹性好的血管进行穿刺
不宜进行穿刺部位
贵要静脉
关节、静脉瓣、静脉硬化等处 有静脉曲张疾病或下肢的部位 手术同侧肢体、患侧肢的静脉
头静脉
常用的穿刺静脉
穿刺记录
•将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固 在隔离塞端口处。用条形胶布固定输液器于正压装置上 方。
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五、冲管
方法 • 须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管 • 可使盐水在导管内产生湍流，利于导管内的残留药物冲洗干净。
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五、封管
匀速旋离-自动正压
• 生理盐水推注完毕后， • 匀速旋离注射器， • 导管尖端有水柱喷出
单手轻扣-二次正压
• 靠近导管处单手 • 轻扣正压夹 • 导管前端有一滴液体溢出
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护理
留置期常规护理
• 输液过程中定时查看穿刺部位皮肤与血管情况； • 再次输液时，查看留置部位皮肤、血管及穿刺时间； • 输液前应消毒正压装置或肝素帽。并抽回血确定是否通 畅。
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护理
拔针后血管护理
• 拔针时，用干棉球压 迫穿刺出血点5min；