留置针穿刺技巧ppt课件

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静脉留置针的健康宣教
优点
减少穿刺次数，保护病 人血管，不易损伤，保证 输液顺利和安全，配合多 次用药，提高疗效，减少 病人费用和减轻病人的痛 苦
影响护士静脉穿刺的因素
1、外界因素：环境因素、物 品因素、 患者因素、个 体差异、费用。
2、内部因素：个性特征、心 理素质、情绪、技术水 平、职业素质
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留置针穿刺的技巧
握拳的时机和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态。 手臂部静脉穿刺时扎止血带后，用力握拳，肌肉收缩促使血
液向心回流，使手臂的静脉充盈明显，易于穿刺。
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留置针穿刺的技巧
留置针穿刺
1、角度：以15—30度进针. 2、速度：进针宜慢，见回血后降低5—10度在进针2毫米，撤
3、细菌性：立即通知医生，拔除留置针，观察局部换药，遵医嘱给于抗感 染治疗，观察局部皮肤的变化。
4、血栓性：长期静脉输液应定期更换静脉血管;已发生血栓性静脉炎，需卧 床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
5、拔针后:建议口服抗生素，局部热敷促进炎症消退，局部肿胀严重的话 可以用25%的硫酸镁溶液湿敷或爱立敷，消除水肿。
拔针后静脉炎：
A.相关因素： 老年人皮肤肌肉松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 B.预 防 选择导管柔软的套管产品 避免关节部位穿刺 拔针后及时消毒 老年人特别注意伤口防护
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静脉留置针并发症的预防及处理
血栓性静脉炎：
A.相关因素： 反复穿刺 穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子 封管技术不当，造成血栓形成 B.预 防： 熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功率 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术
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静脉留置针并发症的预防及处理
静脉炎的处理
1、化学性：一旦发生静脉炎或发现化疗药物外渗，应立即停止用药及通知 医生，拔针后压迫针眼处2 min～3 min，抬高患肢，作好局部处理。
2、机械性： 轻度血肿：无需处理； 中度血肿: 24h内冷敷，24h后热敷； 重度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经皮肤可直接吸收至皮下，可直接松弛血 管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环
少许针芯后平行将套管针推入血管。 3、固定：无菌透明敷料。 4、留置时间：一般72-96h。
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特殊患者静脉留置针的穿刺方法
脱水及休克患者
休克及严重脱水的患者 血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。
长期多病消瘦患者
长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性 差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿 刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。
留置针留置的时间 留置期间肢体可轻微活动，避免剧烈运动，用力活动。 留置期间保持穿刺局部清洁干燥；出汗较多时，及时更换敷
贴。 睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。 更衣时，先脱健侧手，后脱穿刺侧手，穿衣时，先穿穿刺侧，
再健侧。 洗澡时，先用毛巾包裹，毛巾外包塑料薄膜，抬高肢体，如
塑料薄膜渗水，要及时找护士更换。
静脉留置针穿刺技 巧及并发症的预防 和处理
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内容提要
静脉留置针的构成 留置针穿刺的技巧 特殊患者的静脉留置针穿刺方法 静脉留置针并发症的预防及处理 静脉留置针的封管 静脉留置针的健康宣教
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静脉留置针的构成
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静脉留置针的构成
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留置针穿刺的技巧
穿刺前准备
1、选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关 节及静脉瓣的血管。
B.预 防： 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具
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静脉留置针并发症的预防及处理
细菌性静脉炎：
A.相关因素： 洗手 无菌技术 皮肤消毒 连接口消毒 非密闭式固定，敷料污染潮湿 剃毛
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静脉留置针并发症的预防及处理
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静脉留置针并发症的预防及处理
机械性静脉炎
A.相关因素 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大导管型号，细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快
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静脉留置针并发症的预防及处理
机械性静脉炎
静脉炎种类
1.化学性静脉炎 2.机械性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 5.拔针后静脉炎
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静脉留置针并发症的预防及处理
化学性静脉炎
A.相关因素 药物稀释不足 输液酸、碱度过高、 溶质的浓度过高、 留置针材质的差异性 B.预 防： 充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度
2、对欲穿刺的血管要做到心中有数，千万不可做试验性穿刺。 3、保持良好的心理状态。
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留置针穿刺的技巧
止血带
操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后扎止血带，再嘱 咐患者握拳，静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血 带，手背浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充盈不良或 手背浅静脉难以寻找的患者。
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静脉留置针封管
封管液 临床上选择0.9%氯化钠，一般抽取5ml为宜。
常见的封管方法 封管过程中边退针头边正压封管式封管，先夹紧小夹子再
拔针完成封管（注射器中应留有0.5ml的封管液）。
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静脉留置针的健康宣教
宣教静脉留置针应用的目的，患者了解有关留置针的护理知 识，常见的并发症及预防方法。
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静脉留置针并发症的预防及处理
二、静脉炎
概念：静脉炎是静脉输液中的并发症。 在临床治疗过程中，有时要将浓度较 高、刺激性较大的药物输注入静脉中 或在静脉内放置时间较长的硅胶管， 而引起局部静脉壁的化学性炎症反 应；也可由于输液过程中无菌操作不 严或一根血管反复多次穿刺引起局部 静脉的感染。
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静脉留置针并发症的预防及处理
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特殊患者静脉留置针的穿刺方法
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿 刺，可采用注射前指压静脉法，
肥胖患者
多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深， 虽加压迫也难显露，但血管弹性好处理
一.静脉留置针并发症
皮下血肿 液体渗漏 输液性静脉炎 导管堵塞 静脉血栓形成