留置针穿刺技巧ppt课件
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3、细菌性:立即通知医生,拔除留置针,观察局部换药,遵医嘱给于抗感 染治疗,观察局部皮肤的变化。
4、血栓性:长期静脉输液应定期更换静脉血管;已发生血栓性静脉炎,需卧 床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
5、拔针后:建议口服抗生素,局部热敷促进炎症消退,局部肿胀严重的话 可以用25%的硫酸镁溶液湿敷或爱立敷,消除水肿。
留置针留置的时间 留置期间肢体可轻微活动,避免剧烈运动,用力活动。 留置期间保持穿刺局部清洁干燥;出汗较多时,及时更换敷
贴。 睡觉时,不要压迫穿刺侧肢体。 更衣时,先脱健侧手,后脱穿刺侧手,穿衣时,先穿穿刺侧,
再健侧。 洗澡时,先用毛巾包裹,毛巾外包塑料薄膜,抬高肢体,如
塑料薄膜渗水,要及时找护士更换。
19
静脉留置针并发症的预防及处理
静脉炎的处理
1、化学性:一旦发生静脉炎或发现化疗药物外渗,应立即停止用药及通知 医生,拔针后压迫针眼处2 min~3 min,抬高患肢,作好局部处理。
2、机械性: 轻度血肿:无需处理; 中度血肿: 24h内冷敷,24h后热敷; 重度血肿:25%硫酸镁湿热敷,经皮肤可直接吸收至皮下,可直接松弛血 管平滑肌,解除血管痉挛,扩张血管,改善微循环
B.预 防: 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管,减少移动 必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具
16
静脉留置针并发症的预防及处理
细菌性静脉炎:
A.相关因素: 洗手 无菌技术 皮肤消毒 连接口消毒 非密闭式固定,敷料污染潮湿 剃毛
17
静脉留置针并发症的预防及处理
20
静脉留置针封管
封管液 临床上选择0.9%氯化钠,一般抽取5ml为宜。
常见的封管方法 封管过程中边退针头边正压封管式封管,先夹紧小夹子再
拔针完成封管(注射器中应留有0.5ml的封管液)。
21
静脉留置针的健康宣教
宣教静脉留置针应用的目的,患者了解有关留置针的护理知 识,常见的并发症及预防方法。
9
源自文库
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者,肉眼多不能明视静脉,较难进行穿 刺,可采用注射前指压静脉法,
肥胖患者
多见于营养过剩的肥胖者,皮下脂肪组织丰满,血管较深, 虽加压迫也难显露,但血管弹性好,活动度小,可采用探索 法,
10
静脉留置针并发症的预防及处理
一.静脉留置针并发症
皮下血肿 液体渗漏 输液性静脉炎 导管堵塞 静脉血栓形成
2、对欲穿刺的血管要做到心中有数,千万不可做试验性穿刺。 3、保持良好的心理状态。
5
留置针穿刺的技巧
止血带
操作人员嘱患者被穿刺手自然放松,然后扎止血带,再嘱 咐患者握拳,静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血 带,手背浅静脉充盈度最佳,尤适用于手背浅静脉充盈不良或 手背浅静脉难以寻找的患者。
静脉留置针穿刺技 巧及并发症的预防 和处理
1
内容提要
静脉留置针的构成 留置针穿刺的技巧 特殊患者的静脉留置针穿刺方法 静脉留置针并发症的预防及处理 静脉留置针的封管 静脉留置针的健康宣教
2
静脉留置针的构成
3
静脉留置针的构成
4
留置针穿刺的技巧
穿刺前准备
1、选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管,避开关 节及静脉瓣的血管。
静脉炎种类
1.化学性静脉炎 2.机械性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 5.拔针后静脉炎
13
静脉留置针并发症的预防及处理
化学性静脉炎
A.相关因素 药物稀释不足 输液酸、碱度过高、 溶质的浓度过高、 留置针材质的差异性 B.预 防: 充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度
6
留置针穿刺的技巧
握拳的时机和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后,拳心要呈空心状态。 手臂部静脉穿刺时扎止血带后,用力握拳,肌肉收缩促使血
液向心回流,使手臂的静脉充盈明显,易于穿刺。
7
留置针穿刺的技巧
留置针穿刺
1、角度:以15—30度进针. 2、速度:进针宜慢,见回血后降低5—10度在进针2毫米,撤
22
静脉留置针的健康宣教
优点
减少穿刺次数,保护病 人血管,不易损伤,保证 输液顺利和安全,配合多 次用药,提高疗效,减少 病人费用和减轻病人的痛 苦
影响护士静脉穿刺的因素
1、外界因素:环境因素、物 品因素、 患者因素、个 体差异、费用。
2、内部因素:个性特征、心 理素质、情绪、技术水 平、职业素质
少许针芯后平行将套管针推入血管。 3、固定:无菌透明敷料。 4、留置时间:一般72-96h。
8
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
脱水及休克患者
休克及严重脱水的患者 血管充盈后,采用挑起缓慢进针法。
长期多病消瘦患者
长期多病消瘦患者,静脉注射次数多,血管壁脆弱,弹性 差,肌肉松弛皮下活动度大,静脉穿刺时要绷紧皮肤,压迫穿 刺点两端,抓住血管的活动去向,以助针锋准确刺入血管。
11
静脉留置针并发症的预防及处理
二、静脉炎
概念:静脉炎是静脉输液中的并发症。 在临床治疗过程中,有时要将浓度较 高、刺激性较大的药物输注入静脉中 或在静脉内放置时间较长的硅胶管, 而引起局部静脉壁的化学性炎症反 应;也可由于输液过程中无菌操作不 严或一根血管反复多次穿刺引起局部 静脉的感染。
12
静脉留置针并发症的预防及处理
拔针后静脉炎:
A.相关因素: 老年人皮肤肌肉松弛,拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 B.预 防 选择导管柔软的套管产品 避免关节部位穿刺 拔针后及时消毒 老年人特别注意伤口防护
18
静脉留置针并发症的预防及处理
血栓性静脉炎:
A.相关因素: 反复穿刺 穿刺不当,造成血管内膜损伤形成栓子 封管技术不当,造成血栓形成 B.预 防: 熟练穿刺技术,提高一次穿刺成功率 掌握进针速度与角度,避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术
14
静脉留置针并发症的预防及处理
机械性静脉炎
A.相关因素 导管留置状态:导管与穿刺点反复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大导管型号,细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快
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静脉留置针并发症的预防及处理
机械性静脉炎
4、血栓性:长期静脉输液应定期更换静脉血管;已发生血栓性静脉炎,需卧 床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
5、拔针后:建议口服抗生素,局部热敷促进炎症消退,局部肿胀严重的话 可以用25%的硫酸镁溶液湿敷或爱立敷,消除水肿。
留置针留置的时间 留置期间肢体可轻微活动,避免剧烈运动,用力活动。 留置期间保持穿刺局部清洁干燥;出汗较多时,及时更换敷
贴。 睡觉时,不要压迫穿刺侧肢体。 更衣时,先脱健侧手,后脱穿刺侧手,穿衣时,先穿穿刺侧,
再健侧。 洗澡时,先用毛巾包裹,毛巾外包塑料薄膜,抬高肢体,如
塑料薄膜渗水,要及时找护士更换。
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静脉留置针并发症的预防及处理
静脉炎的处理
1、化学性:一旦发生静脉炎或发现化疗药物外渗,应立即停止用药及通知 医生,拔针后压迫针眼处2 min~3 min,抬高患肢,作好局部处理。
2、机械性: 轻度血肿:无需处理; 中度血肿: 24h内冷敷,24h后热敷; 重度血肿:25%硫酸镁湿热敷,经皮肤可直接吸收至皮下,可直接松弛血 管平滑肌,解除血管痉挛,扩张血管,改善微循环
B.预 防: 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管,减少移动 必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具
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静脉留置针并发症的预防及处理
细菌性静脉炎:
A.相关因素: 洗手 无菌技术 皮肤消毒 连接口消毒 非密闭式固定,敷料污染潮湿 剃毛
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静脉留置针并发症的预防及处理
20
静脉留置针封管
封管液 临床上选择0.9%氯化钠,一般抽取5ml为宜。
常见的封管方法 封管过程中边退针头边正压封管式封管,先夹紧小夹子再
拔针完成封管(注射器中应留有0.5ml的封管液)。
21
静脉留置针的健康宣教
宣教静脉留置针应用的目的,患者了解有关留置针的护理知 识,常见的并发症及预防方法。
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源自文库
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者,肉眼多不能明视静脉,较难进行穿 刺,可采用注射前指压静脉法,
肥胖患者
多见于营养过剩的肥胖者,皮下脂肪组织丰满,血管较深, 虽加压迫也难显露,但血管弹性好,活动度小,可采用探索 法,
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静脉留置针并发症的预防及处理
一.静脉留置针并发症
皮下血肿 液体渗漏 输液性静脉炎 导管堵塞 静脉血栓形成
2、对欲穿刺的血管要做到心中有数,千万不可做试验性穿刺。 3、保持良好的心理状态。
5
留置针穿刺的技巧
止血带
操作人员嘱患者被穿刺手自然放松,然后扎止血带,再嘱 咐患者握拳,静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血 带,手背浅静脉充盈度最佳,尤适用于手背浅静脉充盈不良或 手背浅静脉难以寻找的患者。
静脉留置针穿刺技 巧及并发症的预防 和处理
1
内容提要
静脉留置针的构成 留置针穿刺的技巧 特殊患者的静脉留置针穿刺方法 静脉留置针并发症的预防及处理 静脉留置针的封管 静脉留置针的健康宣教
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静脉留置针的构成
3
静脉留置针的构成
4
留置针穿刺的技巧
穿刺前准备
1、选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管,避开关 节及静脉瓣的血管。
静脉炎种类
1.化学性静脉炎 2.机械性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 5.拔针后静脉炎
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静脉留置针并发症的预防及处理
化学性静脉炎
A.相关因素 药物稀释不足 输液酸、碱度过高、 溶质的浓度过高、 留置针材质的差异性 B.预 防: 充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度
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留置针穿刺的技巧
握拳的时机和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后,拳心要呈空心状态。 手臂部静脉穿刺时扎止血带后,用力握拳,肌肉收缩促使血
液向心回流,使手臂的静脉充盈明显,易于穿刺。
7
留置针穿刺的技巧
留置针穿刺
1、角度:以15—30度进针. 2、速度:进针宜慢,见回血后降低5—10度在进针2毫米,撤
22
静脉留置针的健康宣教
优点
减少穿刺次数,保护病 人血管,不易损伤,保证 输液顺利和安全,配合多 次用药,提高疗效,减少 病人费用和减轻病人的痛 苦
影响护士静脉穿刺的因素
1、外界因素:环境因素、物 品因素、 患者因素、个 体差异、费用。
2、内部因素:个性特征、心 理素质、情绪、技术水 平、职业素质
少许针芯后平行将套管针推入血管。 3、固定:无菌透明敷料。 4、留置时间:一般72-96h。
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特殊患者静脉留置针的穿刺方法
脱水及休克患者
休克及严重脱水的患者 血管充盈后,采用挑起缓慢进针法。
长期多病消瘦患者
长期多病消瘦患者,静脉注射次数多,血管壁脆弱,弹性 差,肌肉松弛皮下活动度大,静脉穿刺时要绷紧皮肤,压迫穿 刺点两端,抓住血管的活动去向,以助针锋准确刺入血管。
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静脉留置针并发症的预防及处理
二、静脉炎
概念:静脉炎是静脉输液中的并发症。 在临床治疗过程中,有时要将浓度较 高、刺激性较大的药物输注入静脉中 或在静脉内放置时间较长的硅胶管, 而引起局部静脉壁的化学性炎症反 应;也可由于输液过程中无菌操作不 严或一根血管反复多次穿刺引起局部 静脉的感染。
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静脉留置针并发症的预防及处理
拔针后静脉炎:
A.相关因素: 老年人皮肤肌肉松弛,拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 B.预 防 选择导管柔软的套管产品 避免关节部位穿刺 拔针后及时消毒 老年人特别注意伤口防护
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静脉留置针并发症的预防及处理
血栓性静脉炎:
A.相关因素: 反复穿刺 穿刺不当,造成血管内膜损伤形成栓子 封管技术不当,造成血栓形成 B.预 防: 熟练穿刺技术,提高一次穿刺成功率 掌握进针速度与角度,避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术
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静脉留置针并发症的预防及处理
机械性静脉炎
A.相关因素 导管留置状态:导管与穿刺点反复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大导管型号,细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快
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静脉留置针并发症的预防及处理
机械性静脉炎