留置针的穿刺技巧及维护蔡华英ppt
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• 绷紧皮肤，以15～30°的角度进针,直刺静脉 见回血后降低角度到5-10°再进0.2cm，送管 速度慢，避免刺破血管后壁
送套管：方法一：先将钢针退入导管0.2cm，再 将导管全部送入血管
• 方法二：一手持针芯固定不动,一手将导管直接 送入
皮肤消毒的要求
原则：消毒范围大于敷 料尺寸
穿刺消毒时，尽可能使用 机械摩擦力
穿刺技术及流程
（三）穿刺后操作步骤
• 松开压脉带，瞩患者松拳，打开调速器，输 液顺畅时拔出针芯
• 用无菌透明敷贴固定（无张力固定，捏抚压 ，高台平面法），以穿刺点为中心。延长管U 型固定，肝素帽高于导管尖端(避免血液回流) ，且与血管平行
固定、粘贴透明贴膜
以穿刺点为中心,用无菌透明敷贴固定
（无张力固定，捏抚压，高台平面法）
将排气管改为活瓣排气 管
Company Logo
输液针头的固定器，减少静脉炎
输液针头的固定器，减少静脉炎
输液针头的固定器，减少静脉
输液针头的固定器，减少静脉炎
肝素帽外套消毒帽
配置好的生理盐水、稀释的肝素钠
消毒用的碘伏棉棒
易速达皮下静脉查找仪
易速达皮下静脉查找仪
• 输液穿刺技术
正确扎止 Tex血t i带n
中心静脉 包括：经皮穿 刺行中心静脉置管 和PICC
静脉通路
小儿头皮静脉 头皮静脉输液
的最佳位置：颞浅 静脉
骨髓腔输液
最近在国外，被 用于门诊或住院儿童
的 急症抢救
•
• 输液技术的发展
骨 髓 腔 输 液
输液器
精密输液器
微量调节输液器
避光输液器
分合式输液器
将分装袋与直管输液器 设计为“Y”型结构。
短）
避光性留置针
赢玛
飞玛
头皮针的规格
规格 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.2
（m m）
5
wenku.baidu.com
5
长度 13. 17. 17. 22. 22. 19 26 26 26
（m m）
5
5
5
5
5
颜褐橙中深黑深黄粉粉 色色色紫蓝色绿色红红
正正正正薄薄薄薄薄正
常常常常壁壁壁壁壁常
壁壁壁壁
here
促进浅 静脉充
盈
非握拳穿 刺法
无痛技术 的T研ex究t in
here
进针 角度
进针 技术
•输液穿刺技术
拔针 时机
拔针 方法
防止 出血
拔针 技术
静脉输液护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
留置针的适用范围
（一）适用范围： • 输液时间＞4h • 输液疗程＞3天 • 老人、小儿、躁动不安的患者 • 输血 • 需做糖耐量试验以连续多次采集血标本的
• 考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的 目的和种类、治疗时间和患者的活动需要
二、留置部位的选择
（一）留置部位的选择 • 下肢静脉穿刺置管比上肢静脉置管造成
的感染的危险度更高 • 腕部上臂血管比手部血管的静脉炎的危
险度高 • 首选上肢远端，避开静脉瓣及关节
留置部位的选择
留置部位的选择 • 不宜选择的部位：皮肤有破损；关节；血
患者
留置针的禁用范围
（二）禁用范围： • 发泡剂及刺激性药物 • 胃肠外营养 • PH值<5 >9的药物或液体 • 渗透压大于600mosm/L的液体
以上可考虑PICC或CVC输液
一、留置针的选择
• 满足输液治疗需要前提下，选择最短、最 细、价格相对便宜的导管
• 推荐使用安全型穿刺工具，防止血液污染 和针刺伤。
壁
留置针的型号
配针 14G 16G 17G 18G 20G 22G 24G 型号
针座 橙色 灰色 白色 绿色 粉红 蓝色 黄色
颜色
色
外径 2.2 1.7 1.5 1.3 1.1 0.9 0.7 （m m）
选择留置针型号
儿童输液、输血：24G、22G
成人输液
24－20G
成人输血
18G、20G
单腔ＰＩＣＣ
必须等消毒剂完全干燥 后才能置管或粘贴敷料
传统消毒法
• 传统棉球棒浸湿碘伏、碘酊、酒精消毒的方法 • 往返平行擦拭法与环形螺旋式擦拭法 • 擦拭消毒2遍比消毒1遍消毒效果更好 • 蘸液量 ：一般为棉签头端的2／3，棉签浸泡不宜
过湿或过干，应以消毒时皮肤上存在极薄一层消 毒液，而又不至于形成水滴滴下为宜 • 注意事项：碘酊消毒后不能立即用酒精脱碘 ；消 毒后不能直接立即用无菌干棉签擦干 ；把握好消 毒与穿刺间隔时间的控制
1
正确选择
透明敷料
2 1、无张力粘贴（单手持膜） 2、贴膜区域无菌干燥
PICC导管
双腔ＰＩＣＣ
三腔ＰＩＣＣ
• 中心静脉导管
• 输液港
巴德静脉输液港
单腔连接三向瓣膜导管的输液港
双腔连接三向瓣膜导管的输液港 单腔连接末端开口导管的输液港
单腔穹顶连接三向瓣膜导管的输液港
单腔钛合金输液座连接末端开口导管的输液港 钛合金输液座连接三项瓣膜导管的输液港
•输液技术的发展
四肢浅静脉 上肢能够进行 静脉输液就尽量避 免选择下肢
管弹性差；渗漏、静脉炎及血肿；静脉曲 张；手术同侧及患侧肢体；下肢；反复穿 刺的部位。 • 穿刺腕部的桡静脉发生桡神经损伤率高， 美国已立法禁止使用桡静脉腕部作为穿刺 位置
三、留置血管的选择
（二）血管选择 选择柔软富有弹性且较直的血管，必须能 够容纳导管的长度与粗细
四、穿刺技术及流程
（一）穿刺前操作步骤
留置针穿刺技巧及 维护
蔡华英
静脉输液的发展
1832年~2014年
？
• 输液器材的发展
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• 1957头皮静脉针 1964静脉留置针
普通型开放式
防针刺伤型
安全型留置针（长
• 准备无菌透明敷料，写上日期、时间及操作 者姓名
• 碘伏消毒患者皮肤，消毒面积8*8cm、待干 • 再次核对、挂液体袋于输液架上排气，取出
留置针，将输液器头皮针插入肝素帽内，并排 气 • 在穿刺点上方约10cm处结扎止血带(不超过2分 钟)，再次碘伏消毒皮肤
穿刺技术及流程
（二）穿刺时操作步骤
• 左右转动针芯、切忌上下拉动，取下留置针针 帽
延长管U型固定，肝素帽高于导管尖端(避免血液回流)， 且与血管平行
•
注意记录时间
固定示范----TegadermTM
1624W/9534HP
1
2
3
4
5
6
透明敷贴3字口诀：捏—抚—压
固定要点汇总:
记录标签封闭针座 肝素帽高于导管尖端
高举平台法固定接头
“U”型固定延长管
使用透明敷料使用的1、2、3：
送套管：方法一：先将钢针退入导管0.2cm，再 将导管全部送入血管
• 方法二：一手持针芯固定不动,一手将导管直接 送入
皮肤消毒的要求
原则：消毒范围大于敷 料尺寸
穿刺消毒时，尽可能使用 机械摩擦力
穿刺技术及流程
（三）穿刺后操作步骤
• 松开压脉带，瞩患者松拳，打开调速器，输 液顺畅时拔出针芯
• 用无菌透明敷贴固定（无张力固定，捏抚压 ，高台平面法），以穿刺点为中心。延长管U 型固定，肝素帽高于导管尖端(避免血液回流) ，且与血管平行
固定、粘贴透明贴膜
以穿刺点为中心,用无菌透明敷贴固定
（无张力固定，捏抚压，高台平面法）
将排气管改为活瓣排气 管
Company Logo
输液针头的固定器，减少静脉炎
输液针头的固定器，减少静脉炎
输液针头的固定器，减少静脉
输液针头的固定器，减少静脉炎
肝素帽外套消毒帽
配置好的生理盐水、稀释的肝素钠
消毒用的碘伏棉棒
易速达皮下静脉查找仪
易速达皮下静脉查找仪
• 输液穿刺技术
正确扎止 Tex血t i带n
中心静脉 包括：经皮穿 刺行中心静脉置管 和PICC
静脉通路
小儿头皮静脉 头皮静脉输液
的最佳位置：颞浅 静脉
骨髓腔输液
最近在国外，被 用于门诊或住院儿童
的 急症抢救
•
• 输液技术的发展
骨 髓 腔 输 液
输液器
精密输液器
微量调节输液器
避光输液器
分合式输液器
将分装袋与直管输液器 设计为“Y”型结构。
短）
避光性留置针
赢玛
飞玛
头皮针的规格
规格 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.2
（m m）
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wenku.baidu.com
5
长度 13. 17. 17. 22. 22. 19 26 26 26
（m m）
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颜褐橙中深黑深黄粉粉 色色色紫蓝色绿色红红
正正正正薄薄薄薄薄正
常常常常壁壁壁壁壁常
壁壁壁壁
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促进浅 静脉充
盈
非握拳穿 刺法
无痛技术 的T研ex究t in
here
进针 角度
进针 技术
•输液穿刺技术
拔针 时机
拔针 方法
防止 出血
拔针 技术
静脉输液护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
留置针的适用范围
（一）适用范围： • 输液时间＞4h • 输液疗程＞3天 • 老人、小儿、躁动不安的患者 • 输血 • 需做糖耐量试验以连续多次采集血标本的
• 考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的 目的和种类、治疗时间和患者的活动需要
二、留置部位的选择
（一）留置部位的选择 • 下肢静脉穿刺置管比上肢静脉置管造成
的感染的危险度更高 • 腕部上臂血管比手部血管的静脉炎的危
险度高 • 首选上肢远端，避开静脉瓣及关节
留置部位的选择
留置部位的选择 • 不宜选择的部位：皮肤有破损；关节；血
患者
留置针的禁用范围
（二）禁用范围： • 发泡剂及刺激性药物 • 胃肠外营养 • PH值<5 >9的药物或液体 • 渗透压大于600mosm/L的液体
以上可考虑PICC或CVC输液
一、留置针的选择
• 满足输液治疗需要前提下，选择最短、最 细、价格相对便宜的导管
• 推荐使用安全型穿刺工具，防止血液污染 和针刺伤。
壁
留置针的型号
配针 14G 16G 17G 18G 20G 22G 24G 型号
针座 橙色 灰色 白色 绿色 粉红 蓝色 黄色
颜色
色
外径 2.2 1.7 1.5 1.3 1.1 0.9 0.7 （m m）
选择留置针型号
儿童输液、输血：24G、22G
成人输液
24－20G
成人输血
18G、20G
单腔ＰＩＣＣ
必须等消毒剂完全干燥 后才能置管或粘贴敷料
传统消毒法
• 传统棉球棒浸湿碘伏、碘酊、酒精消毒的方法 • 往返平行擦拭法与环形螺旋式擦拭法 • 擦拭消毒2遍比消毒1遍消毒效果更好 • 蘸液量 ：一般为棉签头端的2／3，棉签浸泡不宜
过湿或过干，应以消毒时皮肤上存在极薄一层消 毒液，而又不至于形成水滴滴下为宜 • 注意事项：碘酊消毒后不能立即用酒精脱碘 ；消 毒后不能直接立即用无菌干棉签擦干 ；把握好消 毒与穿刺间隔时间的控制
1
正确选择
透明敷料
2 1、无张力粘贴（单手持膜） 2、贴膜区域无菌干燥
PICC导管
双腔ＰＩＣＣ
三腔ＰＩＣＣ
• 中心静脉导管
• 输液港
巴德静脉输液港
单腔连接三向瓣膜导管的输液港
双腔连接三向瓣膜导管的输液港 单腔连接末端开口导管的输液港
单腔穹顶连接三向瓣膜导管的输液港
单腔钛合金输液座连接末端开口导管的输液港 钛合金输液座连接三项瓣膜导管的输液港
•输液技术的发展
四肢浅静脉 上肢能够进行 静脉输液就尽量避 免选择下肢
管弹性差；渗漏、静脉炎及血肿；静脉曲 张；手术同侧及患侧肢体；下肢；反复穿 刺的部位。 • 穿刺腕部的桡静脉发生桡神经损伤率高， 美国已立法禁止使用桡静脉腕部作为穿刺 位置
三、留置血管的选择
（二）血管选择 选择柔软富有弹性且较直的血管，必须能 够容纳导管的长度与粗细
四、穿刺技术及流程
（一）穿刺前操作步骤
留置针穿刺技巧及 维护
蔡华英
静脉输液的发展
1832年~2014年
？
• 输液器材的发展
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• 1957头皮静脉针 1964静脉留置针
普通型开放式
防针刺伤型
安全型留置针（长
• 准备无菌透明敷料，写上日期、时间及操作 者姓名
• 碘伏消毒患者皮肤，消毒面积8*8cm、待干 • 再次核对、挂液体袋于输液架上排气，取出
留置针，将输液器头皮针插入肝素帽内，并排 气 • 在穿刺点上方约10cm处结扎止血带(不超过2分 钟)，再次碘伏消毒皮肤
穿刺技术及流程
（二）穿刺时操作步骤
• 左右转动针芯、切忌上下拉动，取下留置针针 帽
延长管U型固定，肝素帽高于导管尖端(避免血液回流)， 且与血管平行
•
注意记录时间
固定示范----TegadermTM
1624W/9534HP
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透明敷贴3字口诀：捏—抚—压
固定要点汇总:
记录标签封闭针座 肝素帽高于导管尖端
高举平台法固定接头
“U”型固定延长管
使用透明敷料使用的1、2、3：