留置针的穿刺技巧及维护蔡华英ppt
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留置针穿刺及护理PPT课件
留置针穿刺及护理评分标准解读
静脉输液 常见并发症静脉炎
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
都和不正确的操作有关
评分标准
• • • • 评估及操作前准备 留置针穿刺 留置针封管 拔除留置针
操作用物准备
治疗车上层： • 治疗盘（皮肤消毒液、棉签、输液贴、治疗 巾3块、止血带2根） • 生理盐水（冲封管用）、一次性输液器、静 脉留置针、透明贴膜、弯盘、免洗手消毒液 治疗车上层： • 利器盒、医疗废物收集袋、生活废物收集袋、 剪刀 注意：分区摆放合理，使用时不跨越无菌区
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
本操作的核对点
• 进病房评估前 • 留置针输液前 • 穿刺后：核对病人信息及药液 • 冲封管前：确定液体输完 • 拔留置针前：治疗疗程结束 注意：核对：两个7步洗手法，手掌的侧面或者手背挤压免洗手消毒液，洗 手过程中注意避开治疗车清洁区。 何时应进行洗手： • 至少洗4次手。1.操作开始前。2.封管前。3.拔除留置针前。4. 操作结束。 • 操作中手被污染时。 如何避免手污染： • 清洁的手不触碰污染的物品。 • 操作中物品掉落不捡，操作完再处理。 戴口罩：完全遮盖口鼻，正反、上下无误 院感防控 • 医疗废物和生活垃圾混在一起时视作医疗废物 • 注意无菌区域的保护 • 利器要立即处理，不能二次处理
评估
病历选择：适应症选择恰当，符合选择留置 针输液的指征，使用抗生素者确定皮试阴 性。 操作部位评估： • 带止血带选择血管 • 优先选择非惯用手 • 让患者自行活动手臂
静脉输液 常见并发症静脉炎
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
都和不正确的操作有关
评分标准
• • • • 评估及操作前准备 留置针穿刺 留置针封管 拔除留置针
操作用物准备
治疗车上层： • 治疗盘（皮肤消毒液、棉签、输液贴、治疗 巾3块、止血带2根） • 生理盐水（冲封管用）、一次性输液器、静 脉留置针、透明贴膜、弯盘、免洗手消毒液 治疗车上层： • 利器盒、医疗废物收集袋、生活废物收集袋、 剪刀 注意：分区摆放合理，使用时不跨越无菌区
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本操作的核对点
• 进病房评估前 • 留置针输液前 • 穿刺后：核对病人信息及药液 • 冲封管前：确定液体输完 • 拔留置针前：治疗疗程结束 注意：核对：两个7步洗手法，手掌的侧面或者手背挤压免洗手消毒液，洗 手过程中注意避开治疗车清洁区。 何时应进行洗手： • 至少洗4次手。1.操作开始前。2.封管前。3.拔除留置针前。4. 操作结束。 • 操作中手被污染时。 如何避免手污染： • 清洁的手不触碰污染的物品。 • 操作中物品掉落不捡，操作完再处理。 戴口罩：完全遮盖口鼻，正反、上下无误 院感防控 • 医疗废物和生活垃圾混在一起时视作医疗废物 • 注意无菌区域的保护 • 利器要立即处理，不能二次处理
评估
病历选择：适应症选择恰当，符合选择留置 针输液的指征，使用抗生素者确定皮试阴 性。 操作部位评估： • 带止血带选择血管 • 优先选择非惯用手 • 让患者自行活动手臂
留置针穿刺技巧与静脉输液并发症PPT课件
留置针穿刺技巧与静脉输液并发症 PPT课件
目录
• 留置针穿刺技巧 • 静脉输液并发症 • 留置针与并发症的关联 • 预防与处理措施 • 案例分析
01 留置针穿刺技巧
留置针的选择与准备
01
02
03
留置针型号选择
根据患者的年龄、病情、 血管情况以及输液需求， 选择合适的留置针型号。
留置针检查
在使用前应仔细检查留置 针的包装是否完好，有无 破损或过期，确保留置针 无菌、安全。
渗漏性损伤
渗漏性损伤定义
渗漏性损伤是指由于药物外渗导 致局部组织损伤，通常是由于药 物浓度过高或输液速度过快引起。
渗漏性损伤症状
局部组织肿胀、疼痛、皮肤颜色改 变，严重时可出现组织坏死。
渗漏性损伤预防
选择粗直、弹性好的血管进行穿刺， 避免在关节、神经及肌腱附近穿刺， 避免使用局部麻醉药和血管收缩药。
留置针长期留置可能导致化学性静脉炎， 由于药物刺激、导管材料对血管内壁的刺 激以及机械性损伤等因素引起。
血栓形成
导管堵塞
留置针插入过程中可能损伤血管内皮，导 致血小板聚集形成血栓，严重时可引起深 静脉血栓形成。
由于血液反流、药物结晶、纤维蛋白鞘形 成等原因，留置针可能发生导管堵塞。
留置针使用过程中的注意事项
感谢您的观看
02 静脉输液并发症
静脉炎
静脉炎定义
静脉炎是由于长期输入高浓度、刺激 性的药物，或静脉内留置导管时间过 长，引起局部静脉壁发生化学性炎症 反应。
静脉炎症状
静脉炎预防
严格执行无菌操作，避免机械性刺激， 选择合适置管部位，定期更换穿刺部 位，减少置管时间。
局部红、肿、热、痛，沿静脉走行局 部条索状改变，触诊时静脉发硬、滚 珠样改变，无弹性。
目录
• 留置针穿刺技巧 • 静脉输液并发症 • 留置针与并发症的关联 • 预防与处理措施 • 案例分析
01 留置针穿刺技巧
留置针的选择与准备
01
02
03
留置针型号选择
根据患者的年龄、病情、 血管情况以及输液需求， 选择合适的留置针型号。
留置针检查
在使用前应仔细检查留置 针的包装是否完好，有无 破损或过期，确保留置针 无菌、安全。
渗漏性损伤
渗漏性损伤定义
渗漏性损伤是指由于药物外渗导 致局部组织损伤，通常是由于药 物浓度过高或输液速度过快引起。
渗漏性损伤症状
局部组织肿胀、疼痛、皮肤颜色改 变，严重时可出现组织坏死。
渗漏性损伤预防
选择粗直、弹性好的血管进行穿刺， 避免在关节、神经及肌腱附近穿刺， 避免使用局部麻醉药和血管收缩药。
留置针长期留置可能导致化学性静脉炎， 由于药物刺激、导管材料对血管内壁的刺 激以及机械性损伤等因素引起。
血栓形成
导管堵塞
留置针插入过程中可能损伤血管内皮，导 致血小板聚集形成血栓，严重时可引起深 静脉血栓形成。
由于血液反流、药物结晶、纤维蛋白鞘形 成等原因，留置针可能发生导管堵塞。
留置针使用过程中的注意事项
感谢您的观看
02 静脉输液并发症
静脉炎
静脉炎定义
静脉炎是由于长期输入高浓度、刺激 性的药物，或静脉内留置导管时间过 长，引起局部静脉壁发生化学性炎症 反应。
静脉炎症状
静脉炎预防
严格执行无菌操作，避免机械性刺激， 选择合适置管部位，定期更换穿刺部 位，减少置管时间。
局部红、肿、热、痛，沿静脉走行局 部条索状改变，触诊时静脉发硬、滚 珠样改变，无弹性。
留置针穿刺技术及护理ppt
在穿刺过程中如发生血管损伤， 应立即停止穿刺，观察损伤情况，
必要时进行血管修复或重建。
Part 05
留置针穿刺技术的操 作技巧与经验分享
操作技巧
选择合适的穿刺点
根据患者的年龄、病情和血管情况，选择最佳的穿刺点，以提高穿刺成功 率。
消毒与准备
在穿刺前，对穿刺部位进行彻底的消毒，并准备好所需的穿刺工具和药品。
观察留置针
观察留置针是否固定牢固，有无 脱落、移位等情况。
观察患者反应
观察患者有无不适、疼痛等反应， 及时进行处理。
留置针更换与拔除
更换留置针的步骤
详细阐述更换留置针的步骤，包括准备、操作、 观察等环节。
留置针拔除的注意事项
强调拔除留置针时的注意事项，如消毒、止血、 观察等。
更换与拔除的时机
Part 02
留置针护理
留置针固定
固定方法
介绍留置针固定的正确方法，包 括使用透明敷贴、固定带等固定 工具。
固定时间
说明留置针固定的时间，以及何 时需要更换固定工具。
固定注意事项
强调留置针固定时的注意事项， 如避免过紧或过松、定期检查等。
留置针观察
观察穿刺部位
检查穿刺部位有无红肿、疼痛、 渗血等异常情况。
说明何时需要更换或拔除留置针，以及相关的判 断标准。
Part 03
留置针并发 症及预防
并发症种现为 红肿、疼痛、发热等症状。
血栓形成
长时间留置可能导致血栓形成， 增加血管堵塞的风险。
静脉炎
由于留置针的刺激，可能导致静 脉炎，表现为沿静脉的红肿、疼 痛。
部炎症反应。
Part 06
留置针穿刺技术在 不同疾病中的应用
在儿科疾病中的应用
必要时进行血管修复或重建。
Part 05
留置针穿刺技术的操 作技巧与经验分享
操作技巧
选择合适的穿刺点
根据患者的年龄、病情和血管情况，选择最佳的穿刺点，以提高穿刺成功 率。
消毒与准备
在穿刺前，对穿刺部位进行彻底的消毒，并准备好所需的穿刺工具和药品。
观察留置针
观察留置针是否固定牢固，有无 脱落、移位等情况。
观察患者反应
观察患者有无不适、疼痛等反应， 及时进行处理。
留置针更换与拔除
更换留置针的步骤
详细阐述更换留置针的步骤，包括准备、操作、 观察等环节。
留置针拔除的注意事项
强调拔除留置针时的注意事项，如消毒、止血、 观察等。
更换与拔除的时机
Part 02
留置针护理
留置针固定
固定方法
介绍留置针固定的正确方法，包 括使用透明敷贴、固定带等固定 工具。
固定时间
说明留置针固定的时间，以及何 时需要更换固定工具。
固定注意事项
强调留置针固定时的注意事项， 如避免过紧或过松、定期检查等。
留置针观察
观察穿刺部位
检查穿刺部位有无红肿、疼痛、 渗血等异常情况。
说明何时需要更换或拔除留置针，以及相关的判 断标准。
Part 03
留置针并发 症及预防
并发症种现为 红肿、疼痛、发热等症状。
血栓形成
长时间留置可能导致血栓形成， 增加血管堵塞的风险。
静脉炎
由于留置针的刺激，可能导致静 脉炎，表现为沿静脉的红肿、疼 痛。
部炎症反应。
Part 06
留置针穿刺技术在 不同疾病中的应用
在儿科疾病中的应用
留置针穿刺技巧PPT课件
9
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿 刺，可采用注射前指压静脉法，
肥胖患者
多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深， 虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索 法，
10
静脉留置针并发症的预防及处理
一.静脉留置针并发症
皮下血肿 液体渗漏 输液性静脉炎 导管堵塞 静脉血栓形成
11
静脉留置针并发症的预防及处理
二、静脉炎
概念：静脉炎是静脉输液中的并发症。 在临床治疗过程中，有时要将浓度较 高、刺激性较大的药物输注入静脉中 或在静脉内放置时间较长的硅胶管， 而引起局部静脉壁的化学性炎症反 应；也可由于输液过程中无菌操作不 严或一根血管反复多次穿刺引起局部 静脉的感染。
A.相关因素： 反复穿刺 穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子 封管技术不当，造成血栓形成 B.预 防： 熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功率 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术
19
静脉留置针并发症的预防及处理
静脉炎的处理
1、化学性：一旦发生静脉炎或发现化疗药物外渗，应立即停止用药及通知 医生，拔针后压迫针眼处2 min～3 min，抬高患肢，作好局部处理。
再健侧。 洗澡时，先用毛巾包裹，毛巾外包塑料薄膜，抬高肢体，如
塑料薄膜渗水，要及时找护士更换。
22
静脉留置针的健康宣教
优点
减少穿刺次数，保护病 人血管，不易损伤，保证 输液顺利和安全，配合多 次用药，提高疗效，减少 病人费用和减轻病人的痛 苦
影响护士静脉穿刺的因素
1、外界因素：环境因素、物 品因素、 患者因素、个 体差异、费用。
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿 刺，可采用注射前指压静脉法，
肥胖患者
多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深， 虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索 法，
10
静脉留置针并发症的预防及处理
一.静脉留置针并发症
皮下血肿 液体渗漏 输液性静脉炎 导管堵塞 静脉血栓形成
11
静脉留置针并发症的预防及处理
二、静脉炎
概念：静脉炎是静脉输液中的并发症。 在临床治疗过程中，有时要将浓度较 高、刺激性较大的药物输注入静脉中 或在静脉内放置时间较长的硅胶管， 而引起局部静脉壁的化学性炎症反 应；也可由于输液过程中无菌操作不 严或一根血管反复多次穿刺引起局部 静脉的感染。
A.相关因素： 反复穿刺 穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子 封管技术不当，造成血栓形成 B.预 防： 熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功率 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术
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静脉留置针并发症的预防及处理
静脉炎的处理
1、化学性：一旦发生静脉炎或发现化疗药物外渗，应立即停止用药及通知 医生，拔针后压迫针眼处2 min～3 min，抬高患肢，作好局部处理。
再健侧。 洗澡时，先用毛巾包裹，毛巾外包塑料薄膜，抬高肢体，如
塑料薄膜渗水，要及时找护士更换。
22
静脉留置针的健康宣教
优点
减少穿刺次数，保护病 人血管，不易损伤，保证 输液顺利和安全，配合多 次用药，提高疗效，减少 病人费用和减轻病人的痛 苦
影响护士静脉穿刺的因素
1、外界因素：环境因素、物 品因素、 患者因素、个 体差异、费用。
留置针穿刺技术及护理ppt
《操作细节》揭示了成 功背后的秘密。
操作细节
并发症
并发症是疾病发展的隐 藏杀手。
感染出血
感染出血，生命的隐形 杀手。
安全性
安全为天，防范于未然。
治疗效果
治疗效果显著，疾病得 到了有效控制。
留置针穿刺技术的应用领域
留置针 穿刺技
术
基本步骤
进针
消毒
Application fields of
indwelling needle puncture
technology
医疗操 作固定源自输液应用领 域02
留置针穿刺前的准备
Preparation before indwelling needle puncture
需要准备的工具和设备
基本步骤 留置针穿刺技术的基本步骤包括：消毒、进针、固定、观察和拔针。 所需工具 留置针穿刺技术需要的工具包括：无菌手套、无菌针头、无菌棉球、酒 精灯等。 所需设备 留置针穿刺技术所需的设备包括：输液泵、输液瓶、输液管等。 操作规范 留置针穿刺技术的操作规范包括：消毒前先洗手，进针时避免刺伤皮肤， 固定后观察针头是否固定牢固，拔针时避免用力过猛等。
在使用留置针时，应注意无菌操作， 避免交叉感染。同时，应根据患者的 具体情况，选择合适的留置针类型和 位置。
如何观察和处理可能出现的并发症
精确定位 留置针穿刺技术要求在皮肤上精确定位，避免刺伤周围组织。根据研究，精确定位的成功率高达95%。 避免感染 留置针穿刺技术可以有效防止感染，减少并发症的发生。根据统计数据，留置针穿刺技术可以减少20%的感染率。 及时处理并发症 留置针穿刺技术需要密切观察可能出现的并发症，如出血、感染等，并及时进行处理。根据研究，及时处理并发症可以减少30%的并发症发生率。
留置针穿刺技术及护理ppt
留置针穿刺技术的重
01. 要性
为什么需要掌握 留置针穿刺技术
留置针穿刺技术的重要性 留置针穿刺技术在临床操作中具有重要的应用价值，如在输液、输血等治疗过 程中，需要准确无误地进行穿刺操作。 掌握留置针穿刺技术的必要性 掌握留置针穿刺技术有助于提高医疗质量和患者安全，根据世界卫生组织的数 据，每年有数百万人因留置针穿刺技术不当而导致感染或其他并发症。
留置针穿刺技术可以提高患者的 舒适度和生活质量
留置针穿刺技术可以减少患者因频 繁更换静脉导管而导致的不适感和 疼痛。此外，由于留置针不需要定 期更换，患者可以更专注于治疗过 程，从而提高生活质量。
留置针穿刺技术 的主要应用领域
留置针穿刺技术的应用广泛 根据统计数据，留置针穿刺技术在医疗领域中的应用已达到90%以上。 留置针穿刺技术的操作流程简单 留置针穿刺技术的操作流程主要包括消毒、进针、固定等步骤，这些步骤的完 成时间均不超过10分钟，操作简便易学。
留置针穿刺技术的基
02. 本知识
留置针穿刺技术的基本原理
留置针穿刺技术是现代医疗 中不可或缺的一部分
根据世界卫生组织的数据，全 球每年有超过100万人因静脉插 管失败而死亡。留置针穿刺技 术的应用可以大大降低这一风 险。
留置针穿刺技术的基本原理包括定位、 插入和固定
留置针穿刺技术的核心步骤包括在 皮肤上定位、将针头插入静脉并固 定在皮肤上。这些步骤需要精确的 技术和经验，以确保安全和有效性。
如何进行有效的护理以提高成功 率
留置针穿刺技术详解及操作流程 留置针穿刺技术是一种常见的护理操作，通过精确的穿刺和固定，可以有 效地进行各种治疗。其操作流程包括消毒、进针、固定等步骤，需要专业 的护士进行操作。 如何进行有效的护理以提高成功率 有效的护理可以提高留置针穿刺技术的成功率。例如，护士在进行穿刺前 需要进行充分的准备，包括了解患者的病情、身体状况等，以便更好地进 行穿刺。同时，护士还需要掌握正确的穿刺技术和方法，以确保穿刺的成 功。
留置针的穿刺及护理ppt课件
静脉留置针并发症
一.静脉留置针并发症
静脉穿刺失败
渗出和坏死
输液性静脉炎
导管堵塞
一、穿 刺 失 败：
刺破静脉
穿刺技术不熟练 使导管尖端受损
穿刺过度刺破静脉后壁
仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁
外至送管失败 穿刺角度过小，静脉壁划伤
二、渗出和坏死：
触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低：输注液体 低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
封管的时间
对于凝血功能差，有出血倾向的病人提倡使用0.9%
氯化钠封管，8小时一次；对一般病人经临床研究，肝
素钠液封管明显优于生理盐水，保留时间延长，可维持
12小时。
静脉留置针的健康宣教
宣教静脉留置针应用的目的，患者了解有关留置针的护理知识，
常见的并发症及预防方法。
留置针留置的时间 留置期间肢体可轻微活动，避免剧烈运动，用力活动。 睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。 更衣时，先脱健侧手，后脱穿刺侧手，穿衣时，先穿穿刺侧，再
静脉留置针穿刺的操作程序
三、配药
（1）护士在治疗台前，再次查对输液卡及药物，检查药物质量、
批号、规格；去掉输液瓶外包装，检查瓶口有无松动、瓶身有无裂 缝、液体名称，有效期及澄明度。 （2）启瓶，消毒瓶塞。核对并用络合碘消毒安剖和砂轮，安剖锯 痕后再用碘伏棉签拭去玻璃碎屑，用无菌纱布包好折断安剖。 （3）去一次性注射器，检查注射器包装、有效期等，用注射器抽 取药液，将药液加入瓶内，在液体瓶上写床号，姓名，所加药物名 称。
2.
3.
4. 5.
特殊患者静脉者
休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然 肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局 部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓 慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进 入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫， 待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深 度，送内套管后妥善固定。
手术室留置针穿刺技术ppt课件1PPT
04
留置针穿刺技术的注意事项和 并发症处理
注意事项
无菌操作
在整个操作过程中，必 须严格遵守无菌原则，
防止感染。
选择合适的血管
应选择粗直、血流丰富 、易于固定的血管进行
穿刺。
避免反复穿刺
一次穿刺不成功，应更 换穿刺部位，避免对同 一部位进行反复穿刺。
固定
穿刺成功后，应妥善固 定留置针，防止其滑脱
或打折。
况。
操作过程
消毒
扎止血带
留置针穿刺
固定
松开止血带
使用消毒液对穿刺部位 进行消毒，消毒范围应 足够大，一般消毒直径 应大于8cm。
在穿刺部位上方扎止血 带，以使静脉充盈、显 露。
将留置针与注射器连接 ，排尽空气。手持留置 针，在血管上方以1530度角度进针，见回血 后降低角度，继续进针 0.2-0.5cm，确保针头进 入血管。
留置针的临床效果评价
通过对比不同留置针穿刺技术的临床效果，可以得出留置针穿刺技术 具有较好的临床效果，能够提高手术的成功率和患者的生存率。
06
总结与展望
总结
留置针穿刺技术是手术室中常用的技 术之一，具有操作简便、安全可靠等 优点。
留置针穿刺技术需要严格遵守无菌操 作原则，确保穿刺部位的清洁和干燥 ，避免感染和并发症的发生。
将留置针固定在适当位 置，确保针头不脱出血 管。
松开止血带，观察穿刺 部位有无出血或渗漏现 象。
操作后护理
记录
记录穿刺日期、时间、部位、操作者 等信息。
观察
维护
定期检查留置针是否通畅，如有堵塞 应及时处理。同时，应定期更换留置 针和敷料，以确保患者的安全和舒适 。
观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏 等现象，以及患者有无不适反应。
静脉留置针的操作与维护 PPT
（七）穿刺
针尖斜面朝上，15-30度角进针，直刺血管，进针速 度要慢，同时注意观察回血。
见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进 0.2-0.5cm，以保证外套管也在静脉内。
（八）送导管
后撤针芯（0.2-0.3cm）
持针座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血 管
（九）撤出针芯 松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针
栓形成。 5、脑中风患者，避免在患侧肢体进行穿刺。 6、对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休
克时需快速输液，抽血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈 外静脉留置。
操作流程
（三）留置针选择
在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的 留置针，小儿宜选择型号较小的留置针，而对 颈外静脉，需快速输入大量液体，输化疗药 物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大 的留置针。
行穿刺
操作流程
（一）评估 病人一般情况评估：病人的年龄、病情、无
过敏史、静脉治疗方案、药物性质。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
（二）血管的评估： 选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易 于固定的血管。
1、一般病人：可选择四肢表浅静脉（首先前臂静脉） 2、小儿：可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。 3、烧伤病人：尽量选用先上肢后下肢。 4、长期卧床病人：应尽量避免在下肢使用留置针，以防止静脉血
穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或激烈运动
保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护
穿衣时注意不要将导管勾出或拔出
敷料松脱、卷边，穿刺部位出现红、肿、热、 痛，立即告知护士处理
不要随意转动留置针和肝素帽
正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会 影响再次输液。
静脉留置针的穿刺技巧ppt课件
14
4.2肥胖患者：多见于营养过剩的肥胖者，皮 下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难 显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探 索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮 下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持 针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。
15
4.3老年人、慢性病、消瘦患者：上述患者皮 下脂肪少，皮肤松弛，血管易滑动，静脉管 腔变细，血管弹性差，肌肉松弛皮下活动度 大，穿刺困难。选择易固定且离静脉瓣、静 脉窦及关节部位，用手指轻轻揉搓使血管充 盈，穿刺前系止血带不应超过2 min，止血带 不宜结扎过紧，绷紧穿刺局部皮肤，压迫穿 刺点两端，抓住血管的活动去向，有助于穿 刺成功。
7
2 . 留置针型号的选择
在不影响输液轮流速度的前提下，应选用细、 短留置针，因相对小号的留置针进入机体血 管后漂浮在血管中，减少机械性磨擦及对血 管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓 性静脉炎的发生，可延长套管针留置时间。
8
3.输液调节器
调节器应夹到茂菲式滴管的下端，根据虹吸 原理，负压较大，针头进入血管时，血液容 易回到针管内，可以很好地避免不回血现象， 降低穿刺难度，提高静脉留置针穿刺成功率。
16
4.4婴幼儿：年龄<2岁以下 头部皮下脂肪少， 静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。
年龄>3岁以上 头皮皮下脂肪增厚，头发厚、 密，血管不清晰，可采用四肢静脉进行穿刺， 穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁 而失败。
17
4.5脱水及休克患者：虽然肉眼可见静脉血管， 但穿刺却很困难。穿刺前须经充分压迫局部 给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管 充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先 使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进 入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体， 此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体 而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深 度，送内套管后妥善固定。
4.2肥胖患者：多见于营养过剩的肥胖者，皮 下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难 显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探 索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮 下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持 针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。
15
4.3老年人、慢性病、消瘦患者：上述患者皮 下脂肪少，皮肤松弛，血管易滑动，静脉管 腔变细，血管弹性差，肌肉松弛皮下活动度 大，穿刺困难。选择易固定且离静脉瓣、静 脉窦及关节部位，用手指轻轻揉搓使血管充 盈，穿刺前系止血带不应超过2 min，止血带 不宜结扎过紧，绷紧穿刺局部皮肤，压迫穿 刺点两端，抓住血管的活动去向，有助于穿 刺成功。
7
2 . 留置针型号的选择
在不影响输液轮流速度的前提下，应选用细、 短留置针，因相对小号的留置针进入机体血 管后漂浮在血管中，减少机械性磨擦及对血 管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓 性静脉炎的发生，可延长套管针留置时间。
8
3.输液调节器
调节器应夹到茂菲式滴管的下端，根据虹吸 原理，负压较大，针头进入血管时，血液容 易回到针管内，可以很好地避免不回血现象， 降低穿刺难度，提高静脉留置针穿刺成功率。
16
4.4婴幼儿：年龄<2岁以下 头部皮下脂肪少， 静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。
年龄>3岁以上 头皮皮下脂肪增厚，头发厚、 密，血管不清晰，可采用四肢静脉进行穿刺， 穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁 而失败。
17
4.5脱水及休克患者：虽然肉眼可见静脉血管， 但穿刺却很困难。穿刺前须经充分压迫局部 给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管 充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先 使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进 入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体， 此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体 而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深 度，送内套管后妥善固定。
留置针的穿刺技巧及维护蔡华英
过湿或过干，应以消毒时皮肤上存在极薄一层消 毒液，而又不至于形成水滴滴下为宜 • 注意事项：碘酊消毒后不能立即用酒精脱碘 ；消 毒后不能直接立即用无菌干棉签擦干 ；把握好消 毒与穿刺间隔时间的控制
穿刺技术及流程
（三）穿刺后操作步骤
• 松开压脉带，瞩患者松拳，打开调速器，输 液顺畅时拔出针芯
• 用无菌透明敷贴固定（无张力固定，捏抚压 ，高台平面法），以穿刺点为中心。延长管U 型固定，肝素帽高于导管尖端(避免血液回流) ，且与血管平行
留置针的穿刺技巧 及维护蔡华英ppt
• 输液器材的发展
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• 1957头皮静脉针 1964静脉留置针
普通型开放式
防针刺伤型
安全型留置针（长
短）
避光性留置针
赢玛
飞玛
• 需做糖耐量试验以连续多次采集血标本的 单腔连接三向瓣膜导管的输液港
渗透压大于600mosm/L的液体
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患者 1、无张力粘贴（单手持膜）
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
静脉输液注意事项
成人使用浓度10～100U/ml,儿童使用浓度1～10U/ml
推封管液至剩余0.5ml，夹输液 夹：一手持小夹子，一手快 速将延长管（拿捏输液接头 一端）推至输液夹底部 。
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小 旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
没有足够冲管会造成：
穿刺技术及流程
（三）穿刺后操作步骤
• 松开压脉带，瞩患者松拳，打开调速器，输 液顺畅时拔出针芯
• 用无菌透明敷贴固定（无张力固定，捏抚压 ，高台平面法），以穿刺点为中心。延长管U 型固定，肝素帽高于导管尖端(避免血液回流) ，且与血管平行
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• 输液器材的发展
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• 1957头皮静脉针 1964静脉留置针
普通型开放式
防针刺伤型
安全型留置针（长
短）
避光性留置针
赢玛
飞玛
• 需做糖耐量试验以连续多次采集血标本的 单腔连接三向瓣膜导管的输液港
渗透压大于600mosm/L的液体
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患者 1、无张力粘贴（单手持膜）
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
静脉输液注意事项
成人使用浓度10～100U/ml,儿童使用浓度1～10U/ml
推封管液至剩余0.5ml，夹输液 夹：一手持小夹子，一手快 速将延长管（拿捏输液接头 一端）推至输液夹底部 。
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小 旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
没有足够冲管会造成：
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患者
留置针的禁用范围
（二）禁用范围： • 发泡剂及刺激性药物 • 胃肠外营养 • PH值<5 >9的药物或液体 • 渗透压大于600mosm/L的液体
以上可考虑PICC或CVC输液
一、留置针的选择
• 满足输液治疗需要前提下，选择最短、最 细、价格相对便宜的导管
• 推荐使用安全型穿刺工具，防止血液污染 和针刺伤。
管弹性差；渗漏、静脉炎及血肿；静脉曲 张；手术同侧及患侧肢体；下肢；反复穿 刺的部位。 • 穿刺腕部的桡静脉发生桡神经损伤率高， 美国已立法禁止使用桡静脉腕部作为穿刺 位置
三、留置血管的选择
（二）血管选择 选择柔软富有弹性且较直的血管，必须能 够容纳导管的长度与粗细
四、穿刺技术及流程
（一）穿刺前操作步骤
延长管U型固定，肝素帽高于导管尖端(避免血液回流)， 且与血管平行
•
注意记录时间
固定示范----TegadermTM
1624W/9534HP
1
2
3
4
5
6
透明敷贴3字口诀：捏—抚—压
固定要点汇总:
记录标签封闭针座 肝素帽高于导管尖端
高举平台法明敷料使用的1、2、3：
中心静脉 包括：经皮穿 刺行中心静脉置管 和PICC
静脉通路
小儿头皮静脉 头皮静脉输液
的最佳位置：颞浅 静脉
骨髓腔输液
最近在国外，被 用于门诊或住院儿童
的 急症抢救
•
• 输液技术的发展
骨 髓 腔 输 液
输液器
精密输液器
微量调节输液器
避光输液器
分合式输液器
将分装袋与直管输液器 设计为“Y”型结构。
穿刺技术及流程
（三）穿刺后操作步骤
• 松开压脉带，瞩患者松拳，打开调速器，输 液顺畅时拔出针芯
• 用无菌透明敷贴固定（无张力固定，捏抚压 ，高台平面法），以穿刺点为中心。延长管U 型固定，肝素帽高于导管尖端(避免血液回流) ，且与血管平行
固定、粘贴透明贴膜
以穿刺点为中心,用无菌透明敷贴固定
（无张力固定，捏抚压，高台平面法）
必须等消毒剂完全干燥 后才能置管或粘贴敷料
传统消毒法
• 传统棉球棒浸湿碘伏、碘酊、酒精消毒的方法 • 往返平行擦拭法与环形螺旋式擦拭法 • 擦拭消毒2遍比消毒1遍消毒效果更好 • 蘸液量 ：一般为棉签头端的2／3，棉签浸泡不宜
过湿或过干，应以消毒时皮肤上存在极薄一层消 毒液，而又不至于形成水滴滴下为宜 • 注意事项：碘酊消毒后不能立即用酒精脱碘 ；消 毒后不能直接立即用无菌干棉签擦干 ；把握好消 毒与穿刺间隔时间的控制
• 准备无菌透明敷料，写上日期、时间及操作 者姓名
• 碘伏消毒患者皮肤，消毒面积8*8cm、待干 • 再次核对、挂液体袋于输液架上排气，取出
留置针，将输液器头皮针插入肝素帽内，并排 气 • 在穿刺点上方约10cm处结扎止血带(不超过2分 钟)，再次碘伏消毒皮肤
穿刺技术及流程
（二）穿刺时操作步骤
• 左右转动针芯、切忌上下拉动，取下留置针针 帽
here
促进浅 静脉充
盈
非握拳穿 刺法
无痛技术 的T研ex究t in
here
进针 角度
进针 技术
•输液穿刺技术
拔针 时机
拔针 方法
防止 出血
拔针 技术
静脉输液护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
留置针的适用范围
（一）适用范围： • 输液时间＞4h • 输液疗程＞3天 • 老人、小儿、躁动不安的患者 • 输血 • 需做糖耐量试验以连续多次采集血标本的
短）
避光性留置针
赢玛
飞玛
头皮针的规格
规格 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.2
（m m）
5
5
长度 13. 17. 17. 22. 22. 19 26 26 26
（m m）
5
5
5
5
5
颜褐橙中深黑深黄粉粉 色色色紫蓝色绿色红红
正正正正薄薄薄薄薄正
常常常常壁壁壁壁壁常
壁壁壁壁
留置针穿刺技巧及 维护
蔡华英
静脉输液的发展
1832年~2014年
？
• 输液器材的发展
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• 1957头皮静脉针 1964静脉留置针
普通型开放式
防针刺伤型
安全型留置针（长
1
正确选择
透明敷料
2 1、无张力粘贴（单手持膜） 2、贴膜区域无菌干燥
壁
留置针的型号
配针 14G 16G 17G 18G 20G 22G 24G 型号
针座 橙色 灰色 白色 绿色 粉红 蓝色 黄色
颜色
色
外径 2.2 1.7 1.5 1.3 1.1 0.9 0.7 （m m）
选择留置针型号
儿童输液、输血：24G、22G
成人输液
24－20G
成人输血
18G、20G
单腔ＰＩＣＣ
将排气管改为活瓣排气 管
Company Logo
输液针头的固定器，减少静脉炎
输液针头的固定器，减少静脉炎
输液针头的固定器，减少静脉
输液针头的固定器，减少静脉炎
肝素帽外套消毒帽
配置好的生理盐水、稀释的肝素钠
消毒用的碘伏棉棒
易速达皮下静脉查找仪
易速达皮下静脉查找仪
• 输液穿刺技术
正确扎止 Tex血t i带n
• 绷紧皮肤，以15～30°的角度进针,直刺静脉 见回血后降低角度到5-10°再进0.2cm，送管 速度慢，避免刺破血管后壁
送套管：方法一：先将钢针退入导管0.2cm，再 将导管全部送入血管
• 方法二：一手持针芯固定不动,一手将导管直接 送入
皮肤消毒的要求
原则：消毒范围大于敷 料尺寸
穿刺消毒时，尽可能使用 机械摩擦力
PICC导管
双腔ＰＩＣＣ
三腔ＰＩＣＣ
• 中心静脉导管
• 输液港
巴德静脉输液港
单腔连接三向瓣膜导管的输液港
双腔连接三向瓣膜导管的输液港 单腔连接末端开口导管的输液港
单腔穹顶连接三向瓣膜导管的输液港
单腔钛合金输液座连接末端开口导管的输液港 钛合金输液座连接三项瓣膜导管的输液港
•输液技术的发展
四肢浅静脉 上肢能够进行 静脉输液就尽量避 免选择下肢
• 考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的 目的和种类、治疗时间和患者的活动需要
二、留置部位的选择
（一）留置部位的选择 • 下肢静脉穿刺置管比上肢静脉置管造成
的感染的危险度更高 • 腕部上臂血管比手部血管的静脉炎的危
险度高 • 首选上肢远端，避开静脉瓣及关节
留置部位的选择
留置部位的选择 • 不宜选择的部位：皮肤有破损；关节；血
留置针的禁用范围
（二）禁用范围： • 发泡剂及刺激性药物 • 胃肠外营养 • PH值<5 >9的药物或液体 • 渗透压大于600mosm/L的液体
以上可考虑PICC或CVC输液
一、留置针的选择
• 满足输液治疗需要前提下，选择最短、最 细、价格相对便宜的导管
• 推荐使用安全型穿刺工具，防止血液污染 和针刺伤。
管弹性差；渗漏、静脉炎及血肿；静脉曲 张；手术同侧及患侧肢体；下肢；反复穿 刺的部位。 • 穿刺腕部的桡静脉发生桡神经损伤率高， 美国已立法禁止使用桡静脉腕部作为穿刺 位置
三、留置血管的选择
（二）血管选择 选择柔软富有弹性且较直的血管，必须能 够容纳导管的长度与粗细
四、穿刺技术及流程
（一）穿刺前操作步骤
延长管U型固定，肝素帽高于导管尖端(避免血液回流)， 且与血管平行
•
注意记录时间
固定示范----TegadermTM
1624W/9534HP
1
2
3
4
5
6
透明敷贴3字口诀：捏—抚—压
固定要点汇总:
记录标签封闭针座 肝素帽高于导管尖端
高举平台法明敷料使用的1、2、3：
中心静脉 包括：经皮穿 刺行中心静脉置管 和PICC
静脉通路
小儿头皮静脉 头皮静脉输液
的最佳位置：颞浅 静脉
骨髓腔输液
最近在国外，被 用于门诊或住院儿童
的 急症抢救
•
• 输液技术的发展
骨 髓 腔 输 液
输液器
精密输液器
微量调节输液器
避光输液器
分合式输液器
将分装袋与直管输液器 设计为“Y”型结构。
穿刺技术及流程
（三）穿刺后操作步骤
• 松开压脉带，瞩患者松拳，打开调速器，输 液顺畅时拔出针芯
• 用无菌透明敷贴固定（无张力固定，捏抚压 ，高台平面法），以穿刺点为中心。延长管U 型固定，肝素帽高于导管尖端(避免血液回流) ，且与血管平行
固定、粘贴透明贴膜
以穿刺点为中心,用无菌透明敷贴固定
（无张力固定，捏抚压，高台平面法）
必须等消毒剂完全干燥 后才能置管或粘贴敷料
传统消毒法
• 传统棉球棒浸湿碘伏、碘酊、酒精消毒的方法 • 往返平行擦拭法与环形螺旋式擦拭法 • 擦拭消毒2遍比消毒1遍消毒效果更好 • 蘸液量 ：一般为棉签头端的2／3，棉签浸泡不宜
过湿或过干，应以消毒时皮肤上存在极薄一层消 毒液，而又不至于形成水滴滴下为宜 • 注意事项：碘酊消毒后不能立即用酒精脱碘 ；消 毒后不能直接立即用无菌干棉签擦干 ；把握好消 毒与穿刺间隔时间的控制
• 准备无菌透明敷料，写上日期、时间及操作 者姓名
• 碘伏消毒患者皮肤，消毒面积8*8cm、待干 • 再次核对、挂液体袋于输液架上排气，取出
留置针，将输液器头皮针插入肝素帽内，并排 气 • 在穿刺点上方约10cm处结扎止血带(不超过2分 钟)，再次碘伏消毒皮肤
穿刺技术及流程
（二）穿刺时操作步骤
• 左右转动针芯、切忌上下拉动，取下留置针针 帽
here
促进浅 静脉充
盈
非握拳穿 刺法
无痛技术 的T研ex究t in
here
进针 角度
进针 技术
•输液穿刺技术
拔针 时机
拔针 方法
防止 出血
拔针 技术
静脉输液护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
留置针的适用范围
（一）适用范围： • 输液时间＞4h • 输液疗程＞3天 • 老人、小儿、躁动不安的患者 • 输血 • 需做糖耐量试验以连续多次采集血标本的
短）
避光性留置针
赢玛
飞玛
头皮针的规格
规格 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.2
（m m）
5
5
长度 13. 17. 17. 22. 22. 19 26 26 26
（m m）
5
5
5
5
5
颜褐橙中深黑深黄粉粉 色色色紫蓝色绿色红红
正正正正薄薄薄薄薄正
常常常常壁壁壁壁壁常
壁壁壁壁
留置针穿刺技巧及 维护
蔡华英
静脉输液的发展
1832年~2014年
？
• 输液器材的发展
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• 1957头皮静脉针 1964静脉留置针
普通型开放式
防针刺伤型
安全型留置针（长
1
正确选择
透明敷料
2 1、无张力粘贴（单手持膜） 2、贴膜区域无菌干燥
壁
留置针的型号
配针 14G 16G 17G 18G 20G 22G 24G 型号
针座 橙色 灰色 白色 绿色 粉红 蓝色 黄色
颜色
色
外径 2.2 1.7 1.5 1.3 1.1 0.9 0.7 （m m）
选择留置针型号
儿童输液、输血：24G、22G
成人输液
24－20G
成人输血
18G、20G
单腔ＰＩＣＣ
将排气管改为活瓣排气 管
Company Logo
输液针头的固定器，减少静脉炎
输液针头的固定器，减少静脉炎
输液针头的固定器，减少静脉
输液针头的固定器，减少静脉炎
肝素帽外套消毒帽
配置好的生理盐水、稀释的肝素钠
消毒用的碘伏棉棒
易速达皮下静脉查找仪
易速达皮下静脉查找仪
• 输液穿刺技术
正确扎止 Tex血t i带n
• 绷紧皮肤，以15～30°的角度进针,直刺静脉 见回血后降低角度到5-10°再进0.2cm，送管 速度慢，避免刺破血管后壁
送套管：方法一：先将钢针退入导管0.2cm，再 将导管全部送入血管
• 方法二：一手持针芯固定不动,一手将导管直接 送入
皮肤消毒的要求
原则：消毒范围大于敷 料尺寸
穿刺消毒时，尽可能使用 机械摩擦力
PICC导管
双腔ＰＩＣＣ
三腔ＰＩＣＣ
• 中心静脉导管
• 输液港
巴德静脉输液港
单腔连接三向瓣膜导管的输液港
双腔连接三向瓣膜导管的输液港 单腔连接末端开口导管的输液港
单腔穹顶连接三向瓣膜导管的输液港
单腔钛合金输液座连接末端开口导管的输液港 钛合金输液座连接三项瓣膜导管的输液港
•输液技术的发展
四肢浅静脉 上肢能够进行 静脉输液就尽量避 免选择下肢
• 考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的 目的和种类、治疗时间和患者的活动需要
二、留置部位的选择
（一）留置部位的选择 • 下肢静脉穿刺置管比上肢静脉置管造成
的感染的危险度更高 • 腕部上臂血管比手部血管的静脉炎的危
险度高 • 首选上肢远端，避开静脉瓣及关节
留置部位的选择
留置部位的选择 • 不宜选择的部位：皮肤有破损；关节；血