留置针穿刺技巧

B.预 防：
选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具
5
止血带
操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后 扎止血带，再嘱咐患者握拳，静脉充盈度明 显增加。也可采用手臂下垂扎止血带，手背 浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充 盈不良或手背浅静脉难以寻找的患者。
6
握拳的时机和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态，如 用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使管腔变扁变瘪， 进针后易穿透血管。特别是消瘦患者、老年患者做手背静 脉穿刺时，嘱其被穿刺手自然松开，操作者用左手将患者 的被穿刺手固定成背隆掌空的握杯状手或操作者左手握紧 被穿刺手的4或5个手指，使其手向掌面弯曲成弧形，可使 手背血管充分显露，利于穿刺成功。手臂部静脉穿刺时扎 止血带后用力握拳，肌肉收缩促使血液向心回流，使手臂 的静脉充盈明显，易于穿刺。
长期多病消瘦患者
长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差， 肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端， 抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。
9
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进 行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处 束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开， 静脉即可显露，进行穿刺。
2. 对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、方向、深 浅、活动等了如指掌。争取一次性成功，千万不可做试验 性穿刺！否则会出现盲目感，容易失败，给患者增加不必 要的痛苦！因此血管的选定决定穿刺的成败。
3. 保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因素，如环 境、患者及家属等干扰，克服操作者自身在心理、个性、 生理上的不良因素，这样才能顺利完成操作。
留置针穿刺技巧及静脉输 液并发症的预防和处理
1
静脉留置针的概述 留置针和普通针静脉穿刺的技巧 特殊患者的静脉留置针穿刺方法 静脉留置针并发症的预防 静脉留置针并发症的处理 静脉留置针的封管 静脉留置针的健康宣教
2
静脉留置针的概述
优点
减少穿刺次数，保护病人血
管，不易损伤，保证输液顺利和 安全，配合多次用药，提高疗效， 1.
肥胖患者
多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较 深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用 探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食 指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿 刺成功。
10
、
婴幼儿
头皮静脉血管显露较好，多行头皮静脉穿刺，多选择较 明显的额前静脉或颞浅静脉，穿刺时患儿头部稍垫高，助手 固定头部，穿刺者左手绷紧皮肤，右手持针，角度与头皮平 行。穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁而失败
减少病人费用和减轻病人的痛苦
2.
影响护士静脉穿 刺的因素
外界因素：环境因素、物 品因素、 患者因素、患者 的身份、个体差异。
内部因素：个性特征、心 理素质、情绪、技术水平、 职业素质
3
4
留置针及静脉穿刺的技巧
穿刺前准备
1. 选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关 节及静脉瓣的血管。
7
留置针穿刺
1. 角度：以15—300进针. 2. 速度：进针宜慢，见回血后降
低5—100在进针2毫米边撤针 芯后边平行将套管针推入血管 （单手退针法）。 3. 固定：无菌透明敷料 4. 留置时间：一般3—5天左右， 不超过7天。
静脉穿刺
1. 角度：5—150 2. 速度：进针宜快，停止进针或
14
三、静脉炎
概念：静脉炎是静脉
输液中的并发症。在临
床治疗过程中，有时要
将浓度较高、刺激性较
大的药物输注入静脉中
或在静脉内放置时间较
长的硅胶管，而引起局
部静脉壁的化学性炎症
反应；也可由于输液过
程中无菌操作不严或一
根血管反复多次穿刺引ห้องสมุดไป่ตู้
起局部静脉的感染。
15
静脉炎的临床分型： 静脉炎种类
1.红热型：沿静脉血管走 向区域发热、肿胀及疼 痛
一、穿 刺 失 败：
刺破静脉 穿刺技术不熟练 使导管尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉
壁外至送管失败 穿刺角度过小，静脉壁划伤
13
二、渗出和坏死：
触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低：输注液体
低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
2.栓塞型：沿静脉走向处 变硬，呈条索状硬结； 外观皮肤有色素沉着， 血流不畅伴疼痛
3.坏死型：沿静脉穿刺部
位疼痛加剧，皮肤发黑 坏死，甚至深达肌层
1.化学性静脉炎 2.机械性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 5.拔针后静脉炎
16
化学性静脉炎
A.相关因素
药物稀释不足 输液酸、碱度过高、 溶质的浓度过高、 留置针材质的差异性
进针少许
3. 固定：普通胶布
8
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
脱水及休克患者
休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然 肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局 部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓 慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进 入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫， 待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深 度，送内套管后妥善固定。
B.预 防：
充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度
17
机械性静脉炎
A.相关因素
导管留置状态：导管与穿刺点反复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大导管型号，细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快
年龄<2岁以下 头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑 动，可选择头皮静脉。
年龄>3岁以上 头皮皮下脂肪增厚，头发厚、密，血管 不清晰，可采用视直静脉进行穿刺，
11
静脉留置针并发症的预防及处理
一.静脉留置针并发症的预防
静脉穿刺失败 渗出和坏死 输液性静脉炎 导管堵塞
二.静脉留置针并发症的处理
12