结节性红斑辅助检查
中医执业医师《实践技能》题库一
中医执业医师《实践技能》题库一[问答题]1.【第一站辨证论治】李某，女，36岁，已婚。
2008年5月10日初诊。
10年前（江南博哥）顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有外阴瘙痒。
2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。
近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
查体：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。
辅助检查：尿常规示蛋白少量，白细胞(+++)/HP，红细胞(++)/HP；血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。
【答题要求】（1）根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
（2）中医病证鉴别，请与急性膀胱炎相鉴别（中西医结合执业医师）；请与癃闭鉴别（中医执业医师）。
参考解析：患者姓名：李某性别：女年龄：36岁婚况：已婚主诉：尿频、尿急、尿痛2周，加重2天伴腰痛、发热。
现病史：2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。
近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史及家族史：白带增多、外阴瘙痒史，10年前顺产1子，2年前人工流产史。
体格检查：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。
一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌红，苔黄腻；脉象：脉滑数。
皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常。
头部及其器官：无异常。
颈部：无异常。
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。
腹部（肝、脾）：双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。
二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞(+++)/HP，红细胞(++)/HP；血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。
结节性红斑到底属于什么病？
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生活常识分享结节性红斑到底属于什么病？
导语：人的一生不可能一帆风顺，生老病死都是很正常的，很多的疾病都发生在人类身上。
随着科技的发展，我们对抗疾病的方法也越来越多，像一些大家
人的一生不可能一帆风顺，生老病死都是很正常的，很多的疾病都发生在人类身上。
随着科技的发展，我们对抗疾病的方法也越来越多，像一些大家耳熟能详的疾病，比如：糖尿病，高血压等等都是大家所熟知的。
对于皮肤表面或者是在黏膜处出现的结节性红斑，大家知道是什么疾病吗？
老年人结节病有哪些表现及如何诊断？
由于病变侵犯器官不同，结节病表现各异。
90%以上的结节病累及肺和胸腔内淋巴结。
约2/3以上患者可无临床症状。
肺内结节病多缓慢起病，开始为胸闷气短、活动后气短加重。
可有咳嗽，大多为干咳。
其他常见全身症状为疲乏无力、食欲不振，关节疼痛、低热等。
晚期患者由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张，可反复发生肺部感染而咳痰、咯血。
20%结节病患者可累及眼和皮肤。
眼部病变包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结合膜炎和角膜结膜炎等。
皮肤以结节性红斑最为常见，慢性患者则以斑丘疹、皮下结节皮损为多。
结节病患者，由于组织内肉芽肿炎症，小肠钙吸收，同时也使血清甲状旁腺激素减少，致发生高钙血症与高尿钙症，高尿钙症发生比高钙血症为多。
肾结石是肾结节病最常见的表现。
据统计我国结节病发生高钙血症，高尿钙症的比例较低。
确诊应依据临床表现及活体组织病理学检查，证实有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成。
2015年主治医师风湿与临床免疫学考试专业知识模拟试题
2015年主治医师风湿与临床免疫学考试专业知识模拟试题天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
风湿与临床免疫学试题量：4349道。
A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、某女性患者，35岁，因"反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月"来诊。
查体口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。
此患者诊断可能是A、系统性红斑狼疮B、白塞病C、皮肌炎D、系统性硬化病E、干燥综合征正确答案：B答案解析：患者反复口腔溃疡，伴关节痛，有结节红斑，考虑为白塞病。
2、某女性患者，46岁，双手遇冷变苍白，青紫5年，近一年双手指肿胀疼痛，手部及面部皮肤紧绷，伴活动后气短。
实验室检查示ANA阳性，血沉30mm／h，免疫球蛋白增高，血尿常规未见异常。
下列自身抗体是本病标记性抗体的是A、抗ds-DNAB、抗Scl-70抗体C、抗Jo-1抗体D、抗SSA抗体E、抗U1-RNP正确答案：B答案解析：此患者的诊断为系统性硬化症，抗Scl-70抗体为此病的标记性抗体。
面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。
该患诊断考虑A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、痛风D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎正确答案：B答案解析：骨关节炎时以手远端指间关节受累为主，晨僵时间较短，常伴手指间关节处骨性结节，膝关节活动时常有骨擦音。
类风湿关节炎多以近端指间关节为主，晨僵时间要长。
4、某女性患者，61岁，眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。
实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。
最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、血管炎D、白塞病E、原发性干燥综合征正确答案：E5、系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是A、胸腔积液B、狼疮肺炎C、肺间质病变D、弥漫性肺泡内出血E、肺动脉高压6、系统性红斑狼疮关节表现的特点是A、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形B、负重关节受累，活动后加重C、不对称性下肢关节肿痛D、足关节红肿热痛，反复发作E、对称性小关节多关节炎，常见关节畸形正确答案：A答案解析：SLE患者可有对称性关节肿，但一般不出现关节畸形。
2024年主治医师之内科主治303真题精选附答案
2024年主治医师之内科主治303真题精选附答案单选题（共40题）1、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。
高血压病15年。
A.电解质紊乱B.心功能不全C.阿替洛尔过量D.心肌缺血E.高血压脑病【答案】 D2、女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为A.Crohn病B.溃疡性结肠炎(中度)C.肠结核D.结肠癌E.肠道功能紊乱【答案】 B3、关于酸性麦芽糖酶缺陷症描述正确的是A.成人型一般为恶性B.基因定位于13号染色体长臂23区C.高糖低蛋白饮食可能对该类患者有益D.是糖原贮积病Ⅱ型E.分为婴儿型及成人型【答案】 D4、体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，应考虑A.先天性多囊肾B.先天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄E.急性肾小球肾炎【答案】 D5、关于垂体性侏儒症下列正确的是A.特发性垂体性侏儒症初生时体格正常，生后发育缓慢，成年身高不到130cmB.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值C.GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏D.有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低E.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因【答案】 A6、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。
血压90／60mmHg。
化验血Na+?125mmol／L，CO2CP 16mmol／L，血K+?3.5mmol／L，Scr 467μmol／L，HCT 55%A.停止血液透析B.继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr＜300μmol／L时可停止透析C.继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常D.继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常E.改为床旁血液滤过【答案】 B7、某男，砂轮厂操作工。
结节性红斑病
结节性红斑病结节性红斑病综合征【定义与历史】(Lofgren Syndrome)本征是指妊娠期妇女，突然发烧并发皮肤结节性红斑。
胸片呈双肺门、纵隔淋巴结肿大，肺结节病改变.于1946年首先由Lofgren报告。
结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，多见于女性，春、秋季好发。
临床上以小腿伸侧出现对称性红色或紫红色结节，疼痛.不易破溃，反复发作为特征，有急、慢性之分。
本病属中医学的“瓜藤缠”之范畴,瓜膝缠是一种发生于下肢的红斑结节性皮肤血管炎性皮肤病.其特点是好发于青年女性，授及下肢.常绕胫而发，其结节大如梅核,色红漫肿,疼痛或压痛，常反复发作，甚至迁延数年不愈。
相当于西医的结节性红斑。
结节性红斑病病因一、病因和发病原理结节性红斑的病原性因子很多，感染尤其是链球菌及结核菌是常见的病因.有人报道,80%以上的病人在发病前有急性上呼吸道感染，其中50%是溶血性链球菌引起的咽炎。
有的病人结核菌素试验呈阳性反应。
药物亦是病原性因子之一，常见的药物有磺肢药、澳化物、碘化物、矾类药物及水杨酸盐类药物。
病人可同时有风湿热、风湿性心脏病、扁桃体炎、细菌性心内膜炎、结核病等;麻疹、流行性感冒、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等疾病的过程中亦可发生结节性红斑结节性红斑病的发病机理尚不完全清楚，有的学者认为本病是机体对某种病原微生物抗原的一种迟发性过敏反应。
有的学者则认为本病是一种免疫复合物疾病。
结节性红斑的病理变化为:早期损害可在皮下组织浅部脂肪小叶纤维间隔中散在地浸润，主要是嗜中性粒细胞及淋巴细胞的浸润。
并有少数组织细胞，偶见嗜酸性白细胞。
随后，炎症浸润扩展，有成群的炎症细胞没润，但没有坏死现象，也不发生溃疡，血管尤其是较大的小静脉管壁有炎症浸润及内皮细胞增生.但血管腔多通畅.偶可发生管腔部分闭塞.晚期损害者嗜中性拉细胞减少，而淋巴细胞增多，并有异物巨细胞及上皮细胞二、结节性红斑病病因病机外感风邪，内有涅热，蕴蒸肌肤，以致经络阻隔，疾血凝滞而成。
结节性红斑
结节性红斑（erythema nodosum）是皮肤血管炎和脂膜炎为病理基础,以下肢疼痛性结节为临床特点的一种皮肤病,可见于任何年龄,但好发于中青年女性,春秋季多见。
病因目前大多认为结节性红斑的发生与感染有关,其中链球菌感染、结核、肠道感染及系性真菌感染（牙生菌、球孢子菌及孢浆菌）,均可引起本病。
一些药物如磺胺药、溴化药、碘化药、避孕药等也可引起结节性红斑。
上述因素的致病机制不详,可能为机体对病原常生的迟发性变态反应所致。
贝赫切特病、Sweet综合征、红斑狼疮、溃疡性结肠炎等经常会出现结节红斑样损害,可能为相应疾病累及到皮下脂肪所致,而并非两种疾病的共存。
(区分单纯性结节性红斑)临床表现发病前可有咽痛、发热、乏力及肌肉关节疼痛等前驱症状。
皮损多突然出现,表现为蚕豆或更大的皮下结节,多隆起于皮面,压痛明显,数目不定,结节不融合,不破溃,表面皮肤初为鲜红色,渐转为暗红色,2~3周消退,不留萎缩痕。
但可有新疹发生,因而有时新、旧皮损并存。
皮损好发于小腿伸侧,偶可累及四肢及躯干。
辅助检查1.实验室检查可有白细胞增高、血沉增快及抗链球菌溶血素“O”升高。
2.组织病理检查病变主要为脂肪间隔脂膜炎,脂肪间隔内小血管内膜增生、血管周围有淋巴细胞及中粒细胞性侵润,可见嗜酸性粒细胞,血管壁增厚、管腔闭塞。
晚期显示脂肪间隔纤维化增厚。
疾病诊断根据发生于小腿伸侧的结节、红斑、疼痛及压痛,结合组织病理学检查,可明确诊断。
鉴别诊断临床须与硬红斑鉴别,后者起病缓慢,好发于小腿屈侧,一般数目少,结节可相互融合形成斑块、可破溃,组织病理表现为小叶性脂膜炎,可有结核性或结核样肉芽肿侵润。
本病尚需与脂膜炎鉴别：脂膜炎主要位于胸、腹、股、臀,成团出现,消失后留有局部萎缩和碟形凹陷,每次发作均有发热,病理改变为脂肪间隔内小血管炎及炎性细胞浸润。
其他系统性疾病伴有的结节性红斑如贝赫切特病、结节病及溃疡性结肠炎等,除皮肤结节红斑外,尚有其他部位损害。
脂膜炎
临床表现
皮肤型
分 类 classification
1、只侵犯皮下脂肪组织，以皮下结节为特征 2、成群出现，成对称分布，好发于股部与小腿 3、皮表呈暗红色，伴水肿；少数为正常皮肤颜色。 4、皮下结节略高出皮面，质地坚实，可有自发痛或触痛 5、数周或数月后结节自行消退，消退处局部皮肤凹陷并有色素沉着。 6、结节反复发作，伴有发热 7、偶有少数结节会发展为“液化性脂膜炎”
诊断依据
1、中年女性，间断双下肢结节红斑5年，再发一月。
2、主要为反复发热，双下肢结节性红斑，无口腔溃疡、外阴溃疡，无 腓肠肌疼痛、发热、盗汗、消瘦 3、专科查体：双下肢皮肤可见散在红斑结节，直径1-1.5cm，压之有 结节；未见颜面部红斑、狼疮发，双侧腓肠肌无明显压痛，双侧足背动 脉搏动正常，四肢肌力、肌张力正常。 4、辅助检查 : 以间隔为主的混合型脂膜炎改变。
损害的因素，
减少出现新的 皮肤损害
剂，定型发胶，农药等。
护理措施
心理支持：鼓励病人说出自身
护理问题
感受 ，向病员委婉说明焦虑对 身体状况可能产生不良影响。
焦虑
与疾病反复 发作，缺乏
护理目标
强调出现焦虑时应采取积极的
应对措施，如听音乐、看报纸 予关心理解和支持，并应主动 介绍治疗成功病例及治疗新进 展，鼓励其树立战胜疾病的信 心。
减轻患者焦虑， 转移注意力，劝导病员家属给
增加其战胜疾 病的信心
疾病相关知
识有关
用药护理
激素反应的观察与护理
1、用药期间，要注意观察患者心率、血压、体温、出入量、体重等，定期检测餐后2h血糖、血
清钾、注意低钙症状，如痉挛， 2、用药期间加服钙剂； 3、观察患者有无胃痛、食欲减退、返酸等，用药期间加服抑酸及胃粘膜保护剂，预防消化道溃疡 4、用药期间监督患者注意个人卫生，预防感染，并告诉病人及时汇报有无迁延不愈的伤口、皮损、 无原因的关节疼痛，严格按照医嘱服药，不可任意增减或停服。 5、饮食要求低纳、低糖、高蛋白、高维生素，含钾丰富的水果和蔬菜有利于不良反应的发生。
皮肤性病学习题与参考答案
皮肤性病学习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、多发生于青年女性的皮下脂肪结节性炎症性疾病。
双胫前外侧常突然发生疼痛性结节，有压痛，表面鲜红至暗紫红色，皮损约经数周后可自行消退，不发生溃疡、瘢痕及萎缩，但常反复发作A、丹毒B、变应性皮肤血管炎C、结节性红斑D、白塞病E、带状疱疹正确答案：C2、患者，男，55岁，右前臂皮疹3个月，伴疼痛。
起病前局部有外伤史。
查体：皮肤科情况：右侧前臂伸侧见串珠状分布暗红色结节，部分中央破溃、流脓。
病理检查见真皮化脓性炎，PAS染色找见孢子及星状体，最可能的诊断是A、梅毒B、皮肤结核C、红斑狼疮D、麻风E、孢子丝菌病正确答案：E3、丘疹扩大或较多丘疹融合而成的皮损是A、斑块B、结节C、斑丘疹D、斑片E、斑疹正确答案：A4、疣状皮肤结核的感染途径是A、呼吸道传播B、性接触传播C、淋巴管传播D、血行感染E、皮损处直接侵入正确答案：E5、单纯疱疹频繁复发，指的是A、1 年复发 1 次B、1 年复发 3 次以上C、1 年复发 6 次以上D、1 个月复发 1 次E、多次，但次数不定正确答案：C6、患者，男，28岁，阴茎包皮冠状沟附近发生红斑、丘疱疹，进而糜烂，伴灼痛感。
既往有类似的发作多次，应首选A、皮质类固醇激素B、抗生素C、抗病毒制剂D、维生素E、免疫调节剂正确答案：C7、SLE 患者发生盘状红斑的比例为A、5%～15%B、15%～25%C、25%～35%D、35%～45%E、45%～55%正确答案：A8、系统性红斑狼疮多发于A、儿童B、15～40 岁女性C、中青年男性D、青春期女性E、50 岁以上中老年人正确答案：B9、运动、受热、进食热饮后躯干部出现小风团，伴有流涎和头痛A、压力性荨麻疹B、胆碱能性荨麻疹C、寒冷性荨麻疹D、人工性荨麻疹E、日光性荨麻疹正确答案：B10、患者，女，45岁，冶炼厂工人，面部先出现淡红斑、脱屑，逐渐红斑消退，现留明显的斑状色素沉着，部分伴毛细血管扩张，病史1年，诊断黑变病。
2023年执业医师资格证之临床助理医师基础试题库和答案要点
2023年执业医师资格证之临床助理医师基础试题库和答案要点单选题（共50题）1、女，50岁。
因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除，术中患者恢复良好，该患例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是A.最优化原则B.知情同意原则C.守信原则D.保密原则E.患者至上原则【答案】 B2、男，23岁，在工厂工作，干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.6～38.4℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢噻酮”仍未见效。
査体:消瘦，双颈部可触及成串状小淋巴结，活动，无压痛，左上肺可闻及少量湿啰音。
胸片示：左上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。
该患者应考虑的诊断是A.过敏性肺炎B.支原体肺炎C.干酪性肺炎D.细菌性肺炎E.肺脓肿【答案】 C3、选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，改研究为A.队列研究B.病例对照研究C.现况调查研究D.临床试验研究E.现场干预试验【答案】 A4、构成医疗事故的客观条件必须是给患者造成危害结果，除了A.组织器官损伤导致功能障碍B.因诊疗护理过失延长了治疗时间C.残废D.严重毁容E.死亡【答案】 B5、属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病A.fanconi贫血B.骨髓病性贫血C.缺铁性贫血D.海洋性贫血E.慢性病性贫血【答案】 D6、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确？（）A.发热、出血、贫血B.一般无肝脾和淋巴结增大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例数增高【答案】 C7、患儿，12岁。
表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能的是A.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.垂体肿瘤D.形状胶质细胞瘤E.神经鞘瘤【答案】 B8、二度I型房室传导阻滞A. P波呈双峰B. P-R间期逐渐延长C. P波消失，代之以f波D. P波与QRS波群完全无关E. P波为逆行性，与QRS波群关系恒定【答案】 B9、8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。
内科病临床思维智慧树知到答案章节测试2023年浙江大学
第一章测试1.内科临床思维第一步是：（）。
A:初步诊断建立B:查找文献资料及循证医学证据C:问诊和体格检查D:实验室检查分析E:试验性治疗答案:C2.内科疾病鉴别诊断的基本原则不包括（）。
A:首先考虑一元论原则B:在一元论无法解释情况下，考虑多元论C:先排除感染性疾病原则D:先考虑常见病原则E:先考虑可治疾病原则答案:C3.关于发热待查，常见的热型不包括（）。
A:弛张热B:稽留热C:不规则热D:回归热E:鹦鹉热答案:E4.发热待查的试验性治疗可先按可能性较大且短期可观察疗效的病因进行诊断性治疗（）A:对B:错答案:A5.人文关怀是对人的生存状况的关怀，是关注人的生存和发展，表现为关心病人、爱护病人、尊重病人，需特别关注疾病本身。
（）A:对B:错答案:B第二章测试1.患者一般情况不包括下列哪项：（）。
A:身高B:体重C:饮食D:大小便E:睡眠答案:A2.通过（）来核对患者身份（）。
A:病案号B:床号C:姓名D:姓名+病案号E:姓名+床号答案:D3.下列哪项不属于既往史（）。
A:预防接种史B:目前用药史C:药物过敏史D:手术外伤史E:食物过敏史答案:B4.女性生育情况的正确记录格式（）A:足-早-流-存B:流-存-足-早C:足-早-存-流D:流-存-早-足E:存-流-足-早答案:A5.对于女性患者，不需要询问吸烟史。
（）A:对B:错答案:B第三章测试1.男，35岁，因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病，心绞痛，既往患高血压、糖尿病，吸烟10年。
其父患冠心病。
该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项（）A:高血压病B:青年男性C:吸烟D:冠心病家族史E:糖尿病答案:B2.患者，女，30岁，活动后心悸气急3个月。
检查发现肝大、质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。
最可能的诊断是( )A:肝癌伴腹水B:肾病综合征伴腹水C:右心衰竭、肝淤血伴腹水D:肝硬化腹水E:肺癌晚期答案:C3.患者，男，67岁，近1月出现活动后胸闷气急、心悸，查体双肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢明显凹陷性水肿。
结核与结节性红斑的关系探讨及治疗
核杆菌产生的蛋 白或其碎片形成的免疫复合物在局部沉积
所引起 。
而 Ｐ Ｄ的意义是 ： Ｐ 阴性者一般表示受试者无结核菌感 染， 阳性者说明有过结核菌感染， 但并不表示有活动性病灶； 强阳性和极强阳性者， 提示体内可能有潜在的活动性结核病
灶， 须进行更全面仔细的体格检查口 。 ］ 另一文献报道 ］ Ｐ ， Ｄ Ｐ 强阳性和极强阳性者， 常见于结核杆菌感染者， 是结核病的
引起的可能性。
形态： 散在分布的几个至几十个黄豆至杨梅大小的红色或紫
红色圆形或椭圆形、 质稍硬的皮下结节， 有程度不等的小腿 胀痛或压痛。病程中有乏力、 纳差、 午后低烧、 夜间盗汗者 ２ ２ 例， 咳嗽咳痰者 ６ ， 例 关节疼痛肿胀者８例， 有口腔溃疡者 １ ４ 例， 多种药物过敏者 ２ 例。
１３ 辅助检查 ．
治疗中出现肝功异常、 血细胞数降低者给予对症治疗。所有
病例， 在各 自疗程结束时， 复查肝、 肾功能， 血常规， 血沉均正
常。
３ 讨
论
曾经或正在接受系统糖皮质激素和（ 雷公藤多甙治疗者 或） １ 例。有明确肺结核接触史但无肺结核者 ４ ６ 例。
１２ 临床表现 ． ， 所有病例均表现为下肢散在分布的红斑性结节性皮损， 双侧 ２ 例， ８ 单侧 ８例。 大腿或上肢合并有皮损者 ８ 例。 皮损
结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节
性皮肤病。病因尚不十分清楚， 一般认为系链球菌、 病毒、 真
菌、 结核或药物（ 包括避孕药） 所致的一种迟发性过敏反应。 还有 自身免疫疾病过程中发生者， 如结节病、 自塞病等口 。 ｊ完 整的结核杆菌在皮肤血管炎皮损中并不多见， 也可能是由结
服 ， 。 每周 ２ Ｚ０５ 每日３ 总疗程 ６ ２ Ｌ ０６ ｇ 次， ． ｇ 次。 ～１ 个月。 所有患者每月复查一次肝、 肾功能， 血常规及血沉。
消化科主治医师专业实践能力-6_真题-无答案
消化科主治医师专业实践能力-6(总分16,考试时间90分钟)案例分析题每个案例有多个提问，每个提问有5个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。
患者女性，32岁，以“低热、腹胀、腹泻3个月”来诊，既往5年前患肺结核，当时已治愈。
查体：体形消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。
超声检查肝、胆囊、脾、胰腺以及子宫、附件均未见异常。
1. 该患者最可能的诊断是A. 结核性腹膜炎B. 癌性腹膜炎C. 慢性胰腺炎D. 慢性胆囊炎E. 肠系膜血管炎2. 入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹腔积液的可能特征，下列哪项描述符合A. 外观呈草黄色B. 静置后有自然凝固块C. 比重＞1.018D. 蛋白质含量＞30g/LE. 白细胞计数＞100×109/L3. 该患者若出现腹痛，其特点为A. 腹部压痛一般较轻B. 腹痛多由腹膜炎本身引起C. 伴肠梗阻时出现阵发性腹痛D. 腹痛多位于脐周及下腹E. 早期腹痛不明显4. 根据该病的病理解剖特点，可分为A. 渗出型B. 粘连型C. 混合型D. 干酪型E. 非典型增生型5. 该病感染腹膜的途径有A. 直接蔓延C. 血行播散D. 逆行播散E. 经口播散患者女性，39岁，近2个月来，出现腹胀，偶有腹泻，经检查确诊为结核性腹膜炎。
6. 若该患者行PPD试验，判断结果下列正确的是A. 硬结直径＜5mm为阴性B. 硬结直径5～9mm为一般阳性C. 硬结直径10～19mm为中度阳性D. 硬结直径＞20mm为强阳性E. 硬结直径虽＜20mm但有水疱或坏死为强阳性7. 关于结核菌，下列哪些说法正确A. 生长快，难培养B. 涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C. 对外界抵抗力较强，不易死亡D. 结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E. 70%乙醇接触2min，或煮沸1min被杀灭8. 若患者腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔有纤维分隔，包裹性积液，不适于行下列哪项检查A. ESRB. PPDC. 肠镜D. 腹部X线片检查E. 腹腔镜检查9. 该病的手术适应证A. 并发完全性肠梗阻者B. 不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者C. 急性肠穿孔者D. 肠瘘经抗结核化疗未闭合者E. 腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者患者男性，40岁，下腹痛伴脓血便3年。
2024年执业医师资格证之临床助理医师精选试题及答案一
2024年执业医师资格证之临床助理医师精选试题及答案一单选题（共45题）1、男，72岁。
突发头痛10小时，昏迷8小时。
头颅CT:右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。
无慢性肝病史。
最可能的呕血原因是A.急性胃黏膜病变B.食管胃底静脉曲张破裂C.胃癌D.贲门黏膜撕裂E.十二指肠溃疡【答案】 A2、5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。
A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂【答案】 A3、P波与QRS波群完全无关的是A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞【答案】 D4、女，62岁。
右侧腹股沟疝嵌顿10小时。
查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。
手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是A.单纯疝囊高位结扎术B.McVay法疝修补术C.Bassini疝修补术D.Halated法疝修补术E.Ferguson法疝修补术【答案】 A5、下列氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸【答案】 B6、为比较工人、干部中高血压患者所占比例是否不同，进行了χ2检验.算得χ2值为956,查表得χ2 (0.05, 1) =3.84,若取α=0.05,应得出的结论是A.接受π1=π2B.拒绝π1=π2C.接受π1＞π2D.拒绝π1＞π2E.拒绝μ1=μ1【答案】 B7、患者，男，22岁。
2023年主治医师之内科主治303题库与答案
2023年主治医师之内科主治303题库与答案单选题（共30题）1、男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.IgA肾病E.急进性肾炎【答案】 B2、腔隙性脑梗死的最常见病因是A.血液高凝状态B.高血压C.血流动力学异常D.红细胞增多症E.血小板增多症【答案】 B3、原发性醛固酮综合征易发生A.低钾性碱中毒B.易诱发甲亢危象C.血压降低D.年长后身体矮小E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及【答案】 A4、男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。
入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
A.慢性肝炎B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝囊肿【答案】 C5、脑血栓形成最常见的病因是A.心内栓子脱落B.糖尿病C.高血压D.脑动脉粥样硬化E.脑动脉炎【答案】 D6、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是A.心音低钝B.心界缩小C.P2=不定项选择题D.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音【答案】 D7、1型糖尿病自身免疫反应的标志是A.HLAB.ANAC.CRPD.ICAE.TPOAb【答案】 D8、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.羟基脲D.长春新碱E.柔红霉素【答案】 D9、防治尿酸性肾病A.VP方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】 C10、患者女性，28岁，因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊，查血常规提示血红蛋白78g/L，血小板30×109/L，骨髓检查确诊为急性白血病。
2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师自我检测试卷A卷附答案 - 副本
2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师自我检测试卷A卷附答案单选题（共50题）1、血红蛋白下降，网织红细胞正常，间接胆红素增加（）。
A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天胆道闭锁E.新生儿颅内出血【答案】 A2、胃癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔内种植E.肠内种植【答案】 B3、男性，25岁。
膀胱刺激征2年，一般抗感染无效，且逐渐加重。
有米汤尿和终末血尿，现排尿30余次/日，应考虑下列哪种疾病A.慢性肾盂肾炎B.慢性前列腺炎C.膀胱结石D.肾结核E.膀胱肿瘤【答案】 D4、不属于肉瘤特征的是A.间质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富【答案】 B5、右心衰竭时水肿形成的主要机制是A.血浆胶体渗透压降低B.小动脉壁通透性增加C.毛细血管内静水压增加D.黏多糖在组织间隙内沉积E.淋巴液回流受阻【答案】 C6、男孩，5岁。
低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及经常淋巴结肿大。
常见于B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病【答案】 D7、磷酸戊糖途径的主要生理意义在于A.提供能量B.生成磷酸丙糖C.糖代谢联系的枢纽D.将NASP+还原成NADPHE.为氨基酸合成提供原料【答案】 D8、肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，首选抗菌药物是A.青霉素B.氯霉素C.甲硝唑D.磺胺嘧啶E.庆大霉素【答案】 C9、子宫内膜癌的高危因素不包括B.不孕症C.肥胖D.无排卵性功能失调性子宫出E.糖尿病【答案】 A10、男性，20岁，半小时前被刀刺伤来诊。
血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。
最可能的诊断为A.肺损伤B.开放性气胸C.心包积血D.血胸E.张力性气胸【答案】 C11、α受体阻断药的翻转作用是指其对哪种药物的作用（）A.阿托品+毛果芸香碱B.阿托品+碘解磷定C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.色甘酸钠【答案】 D12、女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。
2023年主治医师之内科主治303模拟题库及答案下载
2023年主治医师之内科主治303模拟题库及答案下载单选题（共30题）1、Crohn病的肠外表现A.两者均无B.两者均有C.坏疽性脓皮病D.结节性红斑【答案】 B2、肺心病降低肺动脉高压的关键是A.利尿剂B.氧疗C.呼吸兴奋剂D.强心剂E.支气管扩张剂【答案】 B3、患者，62岁。
有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。
体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。
其部位在A.右侧内囊内侧丘脑附近B.右侧内囊外侧壳核附近C.右侧大脑半球白质D.右侧脑桥E.左侧脑桥【答案】 D4、急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是A.可见肉眼血尿B.均有无菌性白细胞尿C.偶见嗜酸性粒细胞D.一般出现少量蛋白E.可有白细胞管型【答案】 B5、肺结核合并肺外结核的疗程是A.至少1.5年B.至少半年C.至少1年，一般1.5年左右D.至少2年，一般为2.5年E.至少2年【答案】 C6、QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动【答案】 D7、患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影A.二重感染B.赫氏反应C.中毒反应D.溶血反应E.过敏反应【答案】 B8、在有氧条件下乳酸钠需转化为HCOA.血液B.体液C.肺D.肝E.肾【答案】 D9、控制疟疾发作的首选药物是A.甲氟唑B.氯喹C.青蒿素D.伯氨喹E.奎宁【答案】 B10、下述哪项不是正常人对血糖下降的反应A.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应B.胰岛素分泌减少或完全抑制C.认知障碍D.糖原合成增加E.升糖激素分泌增加【答案】 D11、正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。
爱医资源-皮肤科常见疾病应做辅助检查
皮肤科常见疾病应做辅助检查(单病种)一、球菌感染性皮肤病1、单纯性毛囊炎(三级护理)血常规、尿常规、粪常规、脓液涂片检查、脓液细菌培养(必要时)、组织病理检查(必要时)。
2、脓疱疮(二级护理)血常规、尿常规、粪常规、疱液涂片检查、肝肾功能(必要时)、抗“O”检查(必要时)、脓液培养+药敏试验(必要时)、查血沉(必要时)、组织病理检查(必要时)。
3、深脓疱疮(二级护理)血常规、尿常规、粪常规、疱液涂片检查、疱液培养+药敏试验(必要时)。
4、金萄菌性烫伤样皮肤综合征(一级护理)血常规、尿常规、粪常规、疱液涂片检查、疱液培养(必要时)、电解质、组织病理检查、肝肾功能、全胸片检查(必要时)。
二、病毒性皮肤病1、单纯疱疹(二级护理)血常规、尿常规、粪常规、疱疹涂片检查、疱液病毒分离(必要时)、疱液或皮损活检标本PCR检测(必要时)。
2、带状疱疹(二级护理)血常规、尿常规、粪常规、疱液涂片检查、疱液病毒分离(必要时)、疱液或皮损活检标本PCR检测(必要时)。
3、寻常疣(三级护理)血常规、尿常规、粪常规、组织病理检查(必要时)。
4、扁平疣(三级护理)血常规、尿常规、粪常规、组织病理检查(必要时)。
三、真菌、杆菌及昆虫、寄生虫性皮肤病1、头癣(三级护理)血常规、尿常规、粪常规、真菌培养(必要时)、肝功能检查(必要时)、真菌直接镜检(必要时)。
2、体癣和股癣(三级护理)血常规、尿常规、粪常规、真菌直接镜检、肝功能检查(必要时)、真菌培养(必要时)。
3、手足癣(三级护理)血常规、尿常规、粪常规、真菌直接镜检、肝功能检查(必要时)、真菌培养(必要时)。
4、花斑癣(三级护理)血常规、尿常规、粪常规、真菌直接镜检、肝功能检查(必要时)、真菌培养(必要时)。
5、甲癣(三级护理)血常规、尿常规、粪常规、真菌直接镜检(必要时)、PCR(必要时)、甲标本组织病理检查(必要时)、肝功能检查(必要时)、真菌培养(必要时)。
6、麻风(二级护理)血常规、尿常规、粪常规、查血沉、皮肤查菌、鼻黏膜查菌(必要时)、组织病理检查、淋巴结穿刺查菌(必要时)、肝肾功能等检查(必要时)、心电图、心肌酶谱(必要时)、荧光麻风抗体试验、抗麻风杆菌单克隆抗体测定、麻风菌素试验。
皮肤病练习题+答案
皮肤病练习题+答案1、结节性红斑的好发部位是A、小腿伸侧B、小腿屈侧C、上肢伸侧D、头皮E、耳垂答案：A2、不属于过敏性紫癜的实验室检查表现的有A、血小板降低B、蛋白尿C、血沉增快D、血尿E、粪隐血试验阳性答案：A3、沿肢体一侧呈带状分布的红斑基础上集簇水疱,常伴有明显疼痛,10天~2周内皮损可消退A、脓疱疮B、天疱疮C、类天疱疮D、带状疱疹E、单纯疱疹答案：D4、下列疾病不属于细菌性皮肤病的是A、丹毒B、脓疱疮C、脓疱型银屑病D、蜂窝织炎E、毛囊炎答案：C5、是一组红细胞外渗所致的疾病,临床表现及组织病理类似。
临床特征为多发性针尖大小的紫癜性损害,慢性病程。
该疾病是A、白塞病B、结节性红斑C、变应性皮肤血管炎D、手足口病E、色素性紫癜性皮肤病答案：E6、患者,男,40岁,从事化工工作后1个月,双手出现红斑、丘疹、丘疱疹,进行性加重。
该患者病因诊断的首选检查措施为A、点刺试验B、接触物斑贴试验C、光斑贴试验D、皮内试验E、食物不耐受试验答案：B7、患者,男,15岁,因臀部脓疱结痂于门诊诊断为臁疮,关于该病叙述错误的是A、多累及营养不良的儿童及老年人B、治疗后不易反复C、又称为深脓疱疮D、主要有溶血性链球菌感染所致E、病程需2~4周或更长答案：B8、下列不属于结缔组织病的是A、红斑狼疮B、皮肌炎C、过敏性紫癜D、类风湿性关节炎E、结节性多动脉炎答案：C9、以下细胞中长轴与皮面垂直的是A、透明层B、角质层C、颗粒层D、棘层E、基底层答案：E10、细胞核和细胞器将在哪一层皮肤内溶解A、透明层C、颗粒层D、角质层E、基底层答案：C11、硬皮病的病期分为A、水肿期——硬化期——萎缩期B、静止期——消退期——发作期C、水肿期——萎缩期——硬化期D、急性期——亚急性期——慢性期E、静止期——发作期——消退期答案：A12、患者,青年女性,夜间皮肤阵发性瘙痒,搔抓后出现界限分明的线状风团,可以自行消退,病程1年,最准确的诊断是A、接触性荨麻疹B、瘙痒症C、人工性荨麻疹D、压力性荨麻疹E、慢性荨麻疹答案：C13、溶血性链球菌引起的皮肤、皮下组织内淋巴管及周围组织的急性炎症A、痈B、丹毒C、疖D、蜂窝织炎E、毛囊炎答案：B14、患者,女,20岁,右手腕皮疹1周,2周前患者右手腕佩戴一条新手链。
划重点！六种儿科医生需要掌握的疾病伴发特殊皮肤表现
划重点！六种⼉科医⽣需要掌握的疾病伴发特殊⽪肤表现引⾔许多疾病有其临床表现，其中⽪肤病表现在帮助临床医师做出可能的诊断时发挥着重要作⽤。
第⼀部分总结了全⾝性疾病及其相对应的⽪肤病表现，以下部分描述了⼉童紧急情况时⽪肤病特点对诊断发挥了很⼤帮助。
⽬录1. 全⾝性疾病相对应的⽪肤病表现2. 结节性红斑（EN）3. 多形性红斑（EM）4. 史蒂⽂-约翰综合征（SJS）和中毒性表⽪坏死溶解征（TEN）5. ⾦葡菌性烫伤样⽪肤综合征（SSSS）6. 荨⿇疹7.⾎管神经性⽔肿（AE）⼀、全⾝性疾病的特殊⽪肤表现表 1 全⾝性疾病的特殊⽪肤表现（点击图⽚可查看⼤图）⼆、结节性红斑（EN）1. 病因结节性红斑（EN）是⼀种⼉童急性脂膜炎。
它被认为由多种微⽣物和⾮微⽣物刺激的⽪肤表现，如链球菌性咽炎、肺结核、真菌感染、单纯疱疹病毒、肠道炎症性疾病、结节病、恶性肿瘤等，偶尔⼝服避孕药物、磺胺类药物也可导致。
2. 临床表现EN 的典型病变是剧烈疼痛的红斑结节或斑块，可能会持续数周。
它们通常发⽣在四肢的伸侧（见图 1），双侧对称分布，⽽且还发⽣在⼩腿和臀部。
溃疡不是 EN 的特征。
基础疾病的不同，其病程也是可变的。
EN 可被视为⼀个对⼤的抗原负载或者最初抗真菌感染治疗时抗原释放的标识反应。
在发作时可能出现全⾝症状，包括发热、疲劳、肌⾁和关节疼痛。
图 1 结节性红斑3. 辅助检查辅助检查当诊断不明确时，⽪肤活检可能是必要的。
活检结果表明⽆⾎管炎症性脂膜炎。
实验室检查和影像学检查可评估潜在的疾病过程。
4. 治疗管理的重点是病因治疗。
当疾病被控制时，病变会逐渐痊愈。
当怀疑为癣菌感染的特征性表现时，尽管发⽣了 EN 但抗感染治疗应该继续。
当其病因还不清楚的时候，抬⾼下肢、休息、应⽤⾮甾体抗炎药（NSAID）可缓解症状。
三、多形性红斑（EM）1. 病因多形性红斑（EM）与许多不同的药物和感染有关，单纯疱疹病毒和肺炎⽀原体感染是最常见的诱发感染因素。