结节性红斑 ppt课件
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结节性红斑护理查房PPT
护理方案
内部护理措施 - 提供营养均衡的饮食 - 加强体育锻炼和充足的睡眠 - 定期服用药物治疗
护理效果评估
护理效果评估
评估肌肤病变程度和的实施情况及效果
护理注意事项
护理注意事项
细心观察患者的病情变化 定期与医生和患者进行沟通
护理注意事项
注意卫生消毒和安全防护
常见问题解答
常见问题解答
结节性红斑是否会传染？ 结节性红斑的治愈率有多高？
常见问题解答
结节性红斑的复发概率如何？
家庭护理指南
家庭护理指南
如何进行日常生活护理？ 如何正确使用药物？
家庭护理指南
如何预防结节性红斑的复发？
参考资料
参考资料
结节性红斑相关文献和研究 经验护理医师的建议和心得
谢谢您的观赏 聆听
结节性红斑护理查房 PPT
目录 红斑性疾病概述 护理方案 护理效果评估 护理注意事项 常见问题解答 家庭护理指南 参考资料
红斑性疾病概述
红斑性疾病概述
什么是结节性红斑？ 结节性红斑的症状特点
红斑性疾病概述
结节性红斑的发病机制
护理方案
护理方案
外部护理措施 - 保持休息和缓解瘙痒 - 温水洗浴与保湿 - 避免刺激性食物和药物
结节性红斑的科普知识PPT课件
谢谢您的观 赏聆听
结节性红斑的科普知识 PPT课件
目录 引言 病因和发病机制 临床表现和诊断 治疗和预防 结语
引言
引言
什么是结节性红斑 结节性红斑的症状和体征
引言
结节性红斑的病因和发病机制
病因和发病机 制
病因和发病机制
自体免疫性疾病与结节性红斑 的关系 遗传因素和结节性红斑的相关 性
病因和发病机制
环境因素和结节性红斑的触发
临床表现和诊 断
临表现和诊断
结节性红斑的皮肤病变特点 结节性红斑的常见伴随症状
临床表现和诊断
结节性红斑的诊断方法和标准
治疗和预防
治疗和预防
结节性红斑的治疗原则 常用的治疗方法和药物
治疗和预防
结节性红斑的预防措施和注意事项
结语
结语
结节性红斑的科普知识总结 提醒用户关注个人健康，积极 防治结节性红斑
第一章-结节性红斑
累。
第六十六页，共174页。
3.15.2 全身治疗
第六十七页，共174页。
（1）寻找病因，予以相应治疗。
第六十八页，共174页。
（2）疼痛较著者，可口服止痛药， 及非激素类消炎药，如吲哚美辛 （消炎痛）每次25mg，每天3次； 布洛芬每次200mg，每天3 次。有 明显感染者，给抗生素。严重者， 给皮质类固醇激素，如泼尼松（强 地松）30～40mg/d ，或倍他米松/ 二丙酸倍他米/二丙酸倍他米松 （得宝松）lml肌注，3周1次，可 迅速控制病情。
亦应一并去除。
第九页，共174页。
急性发作时，应卧床休息，抬高患 肢以减轻局部水肿，内服解热止痛 药如阿司匹林、水杨酸钠。可与糖 皮质激素如泼尼松或中药如火把花 根及正清风痛宁联合治疗本病疗效
明显。
第十页，共174页。
结节性红斑预后良好，结节大多在 数周内消退，不留任何痕迹，很少 复发。合并胶原病者预后较差。
见。
第二十三页，共174页。
3.8 结节性红斑的病因
第二十四页，共174页。
与结节性红斑相关的常见病因 有以下几种：
第二十五页，共174页。
3.8.1 链球菌感染
第二十六页，共174页。
某些患者可发生在上呼吸道感染、 咽峡炎和急性扁桃体炎之后。国内 2组报道，伴有风湿样关节痛者占 68.2%，扁桃体炎者25.6%，而其他 报告的发生率则很低。这说明结节 性红斑与链球菌感染有关，但又不
走性结节性红斑。
第六十页，共174页。
小编认为亚急性结节性游走性脂膜 炎与慢性结节性红斑，从临床和病 理特征来看，可能是同一个疾病的
不同临床类型。
第六十一页，共174页。
3.15 结节性红斑的治疗
第六十六页，共174页。
3.15.2 全身治疗
第六十七页，共174页。
（1）寻找病因，予以相应治疗。
第六十八页，共174页。
（2）疼痛较著者，可口服止痛药， 及非激素类消炎药，如吲哚美辛 （消炎痛）每次25mg，每天3次； 布洛芬每次200mg，每天3 次。有 明显感染者，给抗生素。严重者， 给皮质类固醇激素，如泼尼松（强 地松）30～40mg/d ，或倍他米松/ 二丙酸倍他米/二丙酸倍他米松 （得宝松）lml肌注，3周1次，可 迅速控制病情。
亦应一并去除。
第九页，共174页。
急性发作时，应卧床休息，抬高患 肢以减轻局部水肿，内服解热止痛 药如阿司匹林、水杨酸钠。可与糖 皮质激素如泼尼松或中药如火把花 根及正清风痛宁联合治疗本病疗效
明显。
第十页，共174页。
结节性红斑预后良好，结节大多在 数周内消退，不留任何痕迹，很少 复发。合并胶原病者预后较差。
见。
第二十三页，共174页。
3.8 结节性红斑的病因
第二十四页，共174页。
与结节性红斑相关的常见病因 有以下几种：
第二十五页，共174页。
3.8.1 链球菌感染
第二十六页，共174页。
某些患者可发生在上呼吸道感染、 咽峡炎和急性扁桃体炎之后。国内 2组报道，伴有风湿样关节痛者占 68.2%，扁桃体炎者25.6%，而其他 报告的发生率则很低。这说明结节 性红斑与链球菌感染有关，但又不
走性结节性红斑。
第六十页，共174页。
小编认为亚急性结节性游走性脂膜 炎与慢性结节性红斑，从临床和病 理特征来看，可能是同一个疾病的
不同临床类型。
第六十一页，共174页。
3.15 结节性红斑的治疗
结节病专题知识宣讲PPT优质课件
• 辅助检查：肺CT：肺门及纵隔多发淋巴结肿大， 部分淋巴结内见钙化，肺内多发小结节影及磨 玻璃密度斑片影( 图4-2-1) 。
• 人院诊断：肺结节病？ 肺结核？
• 辅助检查：血常规、尿常规无异常，肝肾功能 正常，血沉30mm/h ，结核抗体阴性，CEA 、 AFP 、 CA125 、 CA199 正 常 ， 血 钙 3.7 mmol/L ↑ ，24小时尿钙：8.3mmol ↑ ，PPD 试验弱阳性。肺泡灌洗液体液细胞学计数巨噬 细胞82﹪，淋巴细胞15% ，分叶核细胞3﹪， CD4+/CD8+：4.1 ，结核菌、细菌培养均阴性， 未查到瘤细胞。心脏、乳腺、肝胆脾胰腺、泌 尿系统、盆腔超声未发现异常。肺功能肺通气 功能及弥散功能正常。患者不接受经气管或食 管细针穿刺淋巴结活检。
• 感染性疾病最常见的是分枝杆菌和真菌感染， 非感染性疾病最常见的是结节病。
• 结合我们病例的特点首先可以除外感染性疾病 中的真菌、寄生虫感染，在非感染性疾病中其 主要集中在是否为结节病的诊断。
• 该患者肺内没有结核病灶，而且临床没有出现 结核菌感染的常见临床表现，如：低热、乏力、 体重减轻等。在院期间的检查，结核抗体、 PPD试验、BALF 中结核菌培养也都不提示结 核菌感染，本病例基本可以排除结核菌感染。
病例一
以前臂大块肿物为首发表现的结节病
病例介绍
• 女性，70岁，2010 年03 月08 日因“咳嗽、咳 痰3 个月，左前臂肿物20 天”人院。
• 患者3月前“感冒”，伴咳嗽咳痰，咳少量白色 泡沫痰。无气短、无发热，未系统诊治，咳嗽 咳痰呈慢性 持续状态，入院前20 天无意中发 现左前臂伸侧条块状肿物，无痛，无痛痒，无 皮疹，局部皮肤肿胀，无皮损。近20天来，左 前臂肿物快速生长至原体积的4~5 倍，仍无痛 性。起病以来，持续咳嗽咳痰，无发热，无活 动后气短。无明显消瘦及乏力，无盗汗及心悸。 食欲良好。
• 人院诊断：肺结节病？ 肺结核？
• 辅助检查：血常规、尿常规无异常，肝肾功能 正常，血沉30mm/h ，结核抗体阴性，CEA 、 AFP 、 CA125 、 CA199 正 常 ， 血 钙 3.7 mmol/L ↑ ，24小时尿钙：8.3mmol ↑ ，PPD 试验弱阳性。肺泡灌洗液体液细胞学计数巨噬 细胞82﹪，淋巴细胞15% ，分叶核细胞3﹪， CD4+/CD8+：4.1 ，结核菌、细菌培养均阴性， 未查到瘤细胞。心脏、乳腺、肝胆脾胰腺、泌 尿系统、盆腔超声未发现异常。肺功能肺通气 功能及弥散功能正常。患者不接受经气管或食 管细针穿刺淋巴结活检。
• 感染性疾病最常见的是分枝杆菌和真菌感染， 非感染性疾病最常见的是结节病。
• 结合我们病例的特点首先可以除外感染性疾病 中的真菌、寄生虫感染，在非感染性疾病中其 主要集中在是否为结节病的诊断。
• 该患者肺内没有结核病灶，而且临床没有出现 结核菌感染的常见临床表现，如：低热、乏力、 体重减轻等。在院期间的检查，结核抗体、 PPD试验、BALF 中结核菌培养也都不提示结 核菌感染，本病例基本可以排除结核菌感染。
病例一
以前臂大块肿物为首发表现的结节病
病例介绍
• 女性，70岁，2010 年03 月08 日因“咳嗽、咳 痰3 个月，左前臂肿物20 天”人院。
• 患者3月前“感冒”，伴咳嗽咳痰，咳少量白色 泡沫痰。无气短、无发热，未系统诊治，咳嗽 咳痰呈慢性 持续状态，入院前20 天无意中发 现左前臂伸侧条块状肿物，无痛，无痛痒，无 皮疹，局部皮肤肿胀，无皮损。近20天来，左 前臂肿物快速生长至原体积的4~5 倍，仍无痛 性。起病以来，持续咳嗽咳痰，无发热，无活 动后气短。无明显消瘦及乏力，无盗汗及心悸。 食欲良好。
结节性红斑
结节性红斑
第三节 结节性红斑
• 结节性红斑（erythema nodosum）是发生于皮下 脂肪的炎症性疾病。本病急性起病，基本皮损为 红色结节和斑块，多累及小腿伸侧及大腿、前臂， 经3～6周消退。 • 【病因和发病机制】 病因未明。一般认为系细菌、 病毒、真菌感染、结核或药物等所致的血管迟发 性过敏反应，亦可见于某些免疫异常性疾病（如 结节病、溃疡性结肠炎及白塞病等），瘤型麻风 反应的结节性红斑是一种免疫复合物性血管炎， 因此结节性红斑可被视为一种综合征，或是一种 对各种诱因的特异性反应。
• 【治疗】 寻找并祛除病因是治疗与防止复 发的关键，如有链球菌等感染者应选用敏 感抗生素。急性期应卧床休息。 • 可选用羟氯喹、沙利度胺等药物。疼痛明 显者可用非激素类抗炎剂，重症者可口 服泼尼松20～30mg/d，症状缓解后逐渐减 量至停药。
• 【组织病理】 真皮深层血管周围呈慢性炎症浸润， 脂肪小叶间隔里的中小血管（动脉或静脉）内膜 增生，管壁有淋巴细胞及中性粒细胞浸润。红细 胞外渗到间隔组织相当常见，但无管腔完全堵塞 或血栓形成。 • 【诊断和鉴别诊断】 根据典型临床表现、发病前 有感染史或服用药物史（磺胺类、避孕药、溴及 碘剂等），结合组织病理可确诊。 • 应与硬红斑及变应性皮肤血管炎等进行鉴别。
• 【临床表现】 多累及青年或中年女性，好 发于春秋季节。初始可有发热、肌痛和关 节酸痛，数天后双胫前对称发生疼痛性结 节，表面皮肤逐渐发生红色隆起，直径约 1cm大小，有压痛，结节可逐渐增多至每侧 数个至10余个不等，少数可发生于大腿及 上臂（图22-3）。皮损一般数周可自行消 退，不破溃。部分患者结节持久不退，炎 症及疼痛较轻，持续1～2年亦不破溃，称 为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。
第三节 结节性红斑
• 结节性红斑（erythema nodosum）是发生于皮下 脂肪的炎症性疾病。本病急性起病，基本皮损为 红色结节和斑块，多累及小腿伸侧及大腿、前臂， 经3～6周消退。 • 【病因和发病机制】 病因未明。一般认为系细菌、 病毒、真菌感染、结核或药物等所致的血管迟发 性过敏反应，亦可见于某些免疫异常性疾病（如 结节病、溃疡性结肠炎及白塞病等），瘤型麻风 反应的结节性红斑是一种免疫复合物性血管炎， 因此结节性红斑可被视为一种综合征，或是一种 对各种诱因的特异性反应。
• 【治疗】 寻找并祛除病因是治疗与防止复 发的关键，如有链球菌等感染者应选用敏 感抗生素。急性期应卧床休息。 • 可选用羟氯喹、沙利度胺等药物。疼痛明 显者可用非激素类抗炎剂，重症者可口 服泼尼松20～30mg/d，症状缓解后逐渐减 量至停药。
• 【组织病理】 真皮深层血管周围呈慢性炎症浸润， 脂肪小叶间隔里的中小血管（动脉或静脉）内膜 增生，管壁有淋巴细胞及中性粒细胞浸润。红细 胞外渗到间隔组织相当常见，但无管腔完全堵塞 或血栓形成。 • 【诊断和鉴别诊断】 根据典型临床表现、发病前 有感染史或服用药物史（磺胺类、避孕药、溴及 碘剂等），结合组织病理可确诊。 • 应与硬红斑及变应性皮肤血管炎等进行鉴别。
• 【临床表现】 多累及青年或中年女性，好 发于春秋季节。初始可有发热、肌痛和关 节酸痛，数天后双胫前对称发生疼痛性结 节，表面皮肤逐渐发生红色隆起，直径约 1cm大小，有压痛，结节可逐渐增多至每侧 数个至10余个不等，少数可发生于大腿及 上臂（图22-3）。皮损一般数周可自行消 退，不破溃。部分患者结节持久不退，炎 症及疼痛较轻，持续1～2年亦不破溃，称 为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。
结节性红斑
结节性红斑病因病机素体血分有热，外感湿邪，湿与热结，或脾虚失运，水湿内生，湿郁化热，湿热下注，气滞血瘀，瘀阻经络而发；或体虚之人，气血不足，卫外不固，寒湿之邪乘虚外袭，容于肌肤腠理，流于经络，气血瘀滞，寒湿凝结而发。
临床表现发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。
皮损好发于两小腿伸侧，为鲜红色疼痛性红肿结节，略高出皮面，蚕豆至杏核大或桃核大，对称性分布，若数个结节融合在一起，则大如鸡蛋，皮损周围水肿，但境界清楚，皮肤紧绷，自觉疼痛，压之更甚。
颜色由鲜红渐变为暗红。
约经几天或数周，颜色及结节逐渐消退，不留痕迹，不化脓亦不溃破。
在缓解期，常残存数个小结节，新的结节可再次出现。
皮损发生部位除小腿外，少数病人可发于上肢及面颈部。
诊断皮损好发于小腿伸侧，呈结节略高出皮面，色淡红或鲜红，继而变为暗红或紫红色，不溃破，常对称发生。
自觉烧灼性疼痛。
发病前常有发热、全身不适、关节痛等症状。
好发于青年女性，春秋多见，常反复发作，患者多有风湿病或结核病史。
辨证施治1.内治法（1）湿热瘀阻1）证候发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿；伴头痛，咽痛，关节痛，发热，口渴，大便干，小便黄；舌微红，苔白或腻，脉滑微数。
2）治则清热利湿，活血化瘀。
3）主方萆藓渗湿汤合桃红四物汤加减。
（2）寒湿入络1）证候皮损暗红，反复缠绵不愈；伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干；舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或迟。
2）治则温阳健脾，通络理湿。
3）主方当归四逆汤合三妙丸加减。
2.外治法以清热解毒、散结、止痛为原则。
（1）皮下结节较大，红肿疼痛者，外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏。
（2）皮下结节色暗红，红肿不明显者，外敷冲和膏。
（3）蒲公英、丹参、紫草，荆芥、丹皮、当归，煎水外洗。
预防1.注意休息，适当抬高患肢，以减轻局部肿痛。
2.注意饮食宜忌，勿食辛辣等刺激性食物。
3.避风寒，防潮湿，冬季注意保暖，以防复发。
点击加载更多加载中...常见疾病展开收起疾病的存在，是从痛苦和不适等自觉症状开始的。
(医学课件)结节性红斑
物理治疗
紫外线照射
使用紫外线照射可以缓解症状并促进结节消退。
热敷或冷敷
在急性发作期可以使用热敷或冷敷来减轻疼痛和肿胀。
预防措施与建议
避免诱发因素
规律作息
控制饮食
加强锻炼
注意防晒
结节性红斑的诱发因素 包括感染、药物、怀孕 、日晒等，应尽量避免 这些因素。
保持良好的作息习惯和 充足的睡眠时间，避免 过度劳累和情绪波动。
患者教育与健康管理
健康教育
结节性红斑患者需要接受相关的健康教育，包括了解该病的基本知识、治疗 方法和注意事项，以及如何预防和治疗并发症等。
健康管理
对于结节性红斑患者，医生应提供个性化的健康管理计划，包括定期检查、 药物治疗、饮食和生活方式调整等方面的指导。同时，患者也需要积极配合 治疗和管理计划，以提高治疗效果和生活质量。
症状描述
02
患者在双下肢出现红色结节，局部皮肤温度升高，有压痛，部
分结节融合成斑块。
其他症状
03
患者还伴有发热、乏力、肌肉疼痛等全身症状。
病例二：治疗过程及效果
治疗方式
患者接受了非甾体抗炎药、羟氯喹和局部糖皮质激素治疗。
治疗效果
患者的症状得到了较好的控制，结节逐渐消退，疼痛减轻，全身症状得到缓解。
2023
结节性红斑
contents
目录
• 概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 临床案例分析 • 总结与展望
01
概述
定义与特点
定义
结节性红斑是一种急性、疼痛性、炎症性皮肤病，常发生在 小腿前侧，表现为红色或紫红色结节和斑块。
特点
结节性红斑通常为双侧对称性，具有剧烈疼痛和触痛，消退 后不留痕迹。
结节性红斑
二、临床表现
中青年好发，女性多见。 发疹前数天可出现上呼吸道感染，伴低至中度
发热、关节肌肉疼痛、乏力。 多发生于小腿前侧，亦可发生于大腿与上肢伸
侧甚至面部。皮损为红色结节，直径1～5cm， 数个至数十个，对称性散在分布，不融合。皮 温升高，疼痛，数天后皮损变平，呈青色，这 个临床经过对诊断有特征性。 皮损一般经3～6周自行消退，不留痕迹，但可 再发。
五、治疗
1.祛除病因，如有链球菌等感染者应选用敏感抗生素。 2.急性期卧床休息。疼痛明显者可加用非激素类解热镇痛药，重症可予糖 皮质激素（泼尼松15～30mg/d）。
Thanks
结节性红斑
结节性红斑
结节性红斑（erythema nodosum）是主要发生于皮下脂肪小叶间隔的 炎症性疾病，典型表现为小腿伸侧的疼痛性红色结节和斑块。
一、病因和发病机制
病因未明，可能与出凝血异常相关，包括抗磷脂抗体、蛋白因和发病机制
（一）病因 1.与感染密切相关，特别是溶血性链球菌。 2.药物如溴剂、碘剂、磺胺类及口服避孕药也可能与本病有关。 3.某些系统性疾病如白塞病、炎症性肠病、结节病等或肿瘤可伴有结节性红斑。 （二）发病机制 可能是对致病微生物、药物等变应原的迟发性变态反应。
结节性红斑
三、组织病理
间隔性脂膜炎为其特征。脂肪小 叶间隔内水肿，红细胞外渗，血管周 围中性粒细胞、淋巴细胞浸润；晚期 还可见到由噬脂细胞和异物巨细胞构 成的肉芽肿。一般不伴有血管炎。
结节性红斑组织病理
四、诊断和鉴别诊断
根据典型临床表现、发病前有感染史或服药史，结合组织病理可确诊。 本病应与硬红斑鉴别，硬红斑好发于小腿后侧与外侧，可出现溃疡， 部分患者与结核杆菌感染有关，PPD试验强阳性。
结节病_图文PPT课件
小结节、片状阴影（单侧、多发大结节、 孤立结节少见） 严重的可有支扩、囊性变、大泡、蜂窝 样、肺动脉高压、肺心病表现
-
10
临床表现－CT
典型表现：
肺门纵膈淋巴结肿大
肺门淋巴结旁、胸膜下或沿支气管血管分布小结节影
由肺门向外延伸的索条影伴支气管扩张及肺结构扭曲
双侧肺门旁密度增高区并呈放射状向外延伸伴支气管充气 征
-
7
临床表现－分期
-
8
临床表现－分期
0 正常，可有肺外表现
8
1 肺门淋巴结大，肺部无异常，可伴或不伴气管旁 40-60
2 肺部弥漫病变，肺门淋巴结大
15-30
3肺部弥漫病变，无肺门淋巴结大
10-15
4 肺纤维化，无肺门淋巴结大
-
9
临床表现－胸片
肺门：双侧对称性淋巴结肿大 肺实质：对称、弥漫网状、网状结节、
肺动脉高压（少见）
肺功能 限制、阻塞、弥散障碍
-
12
诊断
三要点
临床及影像学表现符合结节病
病理为非干酪样坏死上皮细胞肉芽肿
除外其他肉芽肿性疾病
其他
镓－67扫描 非特异 肺外摄取意义大
SACE 非特异 阳性率50-80％
BALF 淋巴细胞增多（铍中毒、结核、淋巴瘤、 过敏性肺泡炎）、CD4\CD8增高
nodosum (EN), over 40 yr _ Men: greater incidence of hypercalcemia _ Black subjects: increased skin involvement (other than EN),
eye, liver, and bone marrow involvement, extrathoracic lymph node
-
10
临床表现－CT
典型表现：
肺门纵膈淋巴结肿大
肺门淋巴结旁、胸膜下或沿支气管血管分布小结节影
由肺门向外延伸的索条影伴支气管扩张及肺结构扭曲
双侧肺门旁密度增高区并呈放射状向外延伸伴支气管充气 征
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7
临床表现－分期
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8
临床表现－分期
0 正常，可有肺外表现
8
1 肺门淋巴结大，肺部无异常，可伴或不伴气管旁 40-60
2 肺部弥漫病变，肺门淋巴结大
15-30
3肺部弥漫病变，无肺门淋巴结大
10-15
4 肺纤维化，无肺门淋巴结大
-
9
临床表现－胸片
肺门：双侧对称性淋巴结肿大 肺实质：对称、弥漫网状、网状结节、
肺动脉高压（少见）
肺功能 限制、阻塞、弥散障碍
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12
诊断
三要点
临床及影像学表现符合结节病
病理为非干酪样坏死上皮细胞肉芽肿
除外其他肉芽肿性疾病
其他
镓－67扫描 非特异 肺外摄取意义大
SACE 非特异 阳性率50-80％
BALF 淋巴细胞增多（铍中毒、结核、淋巴瘤、 过敏性肺泡炎）、CD4\CD8增高
nodosum (EN), over 40 yr _ Men: greater incidence of hypercalcemia _ Black subjects: increased skin involvement (other than EN),
eye, liver, and bone marrow involvement, extrathoracic lymph node
结节性红斑护理查房PPT
结节性红斑可表现为皮肤疼痛、肿 胀、发红等症状
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
发病机制可能与感染、药物、自身 免疫性疾病等因素有关
结节性红斑的病程长短不一，但多 数在数周内消退，部分患者可反复 发作
临床表现及诊断依据
临床表现：皮 肤出现结节， 伴有疼痛、瘙 痒、发热等症
状
诊断依据：根 据临床表现、 实验室检查和 病理检查进行
生活方式：评估患者的饮食、运动、 睡眠等生活习惯
心理社会状况：了解患者的心理状态、 社会支持情况等
皮肤状况评估
皮肤颜色：观察皮肤颜色是否正常，有无红肿、淤血等异常表现 皮肤温度：触摸皮肤温度是否正常，有无发热或发冷的情况 皮肤湿度：检查皮肤是否干燥、湿润，有无出汗过多或过少 皮肤弹性：评估皮肤弹性是否正常，有无松弛或紧绷的现象
综合诊断
鉴别诊断：与 其他皮肤病进 行鉴别，如硬 红斑、脂膜炎
等
并发症：可出 现关节痛、肌 肉痛、乏力等 症状，严重者 可出现全身症
状
预后：多数患 者预后良好，
但易复发
疾病危害及预后
结节性红斑对皮肤 的危害：导致皮肤 出现结节、红斑， 并伴有疼痛和瘙痒
结节性红斑对关节 的危害：可能导致 关节疼痛、肿胀和 活动受限
家庭护理指导与建议
保持皮肤清洁，避免刺激 避免过度劳累，注意休息 保持饮食均衡，避免刺激性食物 定期随访，及时调整治疗方案
注意事项与建议
定期随访，及时发现复发迹象 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持皮肤清洁，避免感染 遵医嘱，按时服药，不随意停药
总结与讨论
第七章
本次查房总结回顾
患者病情及治疗情况回顾 护理措施及效果评价 存在的问题及原因分析 改进措施及建议
结节性红斑演示课件
鉴别诊断相关疾病
硬红斑
硬红斑是一种原因不明的皮肤结核，皮损多发生于小腿屈侧，常单发或为数个，皮损较结 节性红斑深在，呈暗红色浸润性斑块，中央可发生溃疡。组织病理学检查可鉴别。
结节性血管炎
结节性血管炎是一种主要累及真皮深层小血管和毛细血管的过敏性血管炎。皮损多发生于 小腿伸侧或屈侧，为鲜红或暗红色的小结节或斑块，表面皮肤可坏死形成溃疡。组织病理 学检查显示血管炎改变。
心血管系统受累时，应立即就医并采取相应治疗措施，如 使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情发展。同时 ，患者需注意休息，避免过度劳累。
CHAPTER 05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作开展情况回顾
知识普及活动
通过举办健康讲座、发放宣传资料等 方式，向患者和家属普及结节性红斑 的相关知识，提高他们对疾病的认知 和理解。
要点二
分型
根据临床表现和病理特征，结节性红斑可分为多种类型， 如急性型、慢性型、复发型等。不同类型的结节性红斑在 发病原因、临床表现和治疗方面存在一定差异。
CHAPTER 02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
典型临床表现
结节性红斑通常表现为小腿伸侧的红色或紫红色 疼痛性炎性结节，直径约1-5cm，数目不等。皮 损可融合成较大的斑块，表面皮肤可略隆起，边 界不清，皮温升高，触痛明显。
缺乏有效治疗手段
当前治疗手段有限，且疗效不稳定，亟待研发新 的有效治疗药物和方法。
未来发展趋势预测
01
02
03
04
诊疗规范化
随着医学研究的深入，结节性 红斑的诊疗规范将逐渐统一， 提高临床诊断和治疗水平。
发病机制研究突破
随着生物技术和医学研究的不 断发展，结节性红斑的发病机
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霉菌 曲霉菌病 酵母菌病 球孢子病
结节性红斑
皮肤真菌病 组织胞浆菌病 孢子丝菌病
结节性红斑
原虫 阿米巴痢疾 钩虫病 蛔虫病 贾第鞭毛虫病 滴虫病
棘球蚴病 钩虫病 裂头蚴属幼虫 弓形体
结节性红斑
青霉胺 硫唑嘌呤 氨苯砜 金制剂 反应停 对乙酰氨基酚
保泰松 布洛芬 吲哚美辛 双氯芬酸 氨基水杨酸 萘普生
者（右图）
结节性红斑
儿童：链球菌感染，发病前2-3周A组溶 血性链球菌上感，并伴有抗“O”升高
成人：其他感染（如结核），药物，结 节病，自身免疫性疾病和炎性肠病
最常见引起结节性红斑的药物：磺胺类，溴 化物，口服避孕药
结节性红斑
与肠病相关的结节性红斑：突发，溃疡 性结肠炎比克罗恩病常见
白塞病性结节性红斑：多为小叶性脂膜 炎，伴白细胞破碎性或淋巴细胞性血 管炎（与典型结节性红斑不同）
结节性红斑
多见于20-40岁，尤其是20-30岁 女多于男，男:女=1:3-6（青春期前相等） 有种族和地理差异（与病因不同有关），
而城市和农村分布无差异性
多发于上半年（可能较多链球菌感染）
结节性红斑
典型：突然对称性、触痛性、和凸起性红色结节斑 块
胫前、踝、膝，双侧分布，直径1-5cm或更大。 急性发作多伴发热（38-39度），疲乏、关节痛、头
痛、腹痛腹泻、呕吐或咳嗽 可有巩膜外层损伤和小疱性结膜炎、淋巴结肿大、
肝脾肿大和胸膜炎 溃疡性结肠炎患者（右图）
结节性红斑
鲜红色并轻度高出皮面 Sweet综合征（急性发热性
嗜中性粒皮病）患者（右 图）
结节性红斑
鲜红色并轻度高出皮 面
对称分布 服避孕药者（右图）
结节性红斑
可融合成大的红斑 未发现潜在疾病的患者（下图）
37-60%病因不明
结节性红斑
细菌
非典型分歧杆菌 博氏疏螺旋体 南欧斑疹热 布鲁菌病 弯曲杆菌病 性病淋巴肉芽肿 脑膜炎球菌血症 黏膜炎莫拉菌
猫抓热 软下疳 鹦鹉热 衣原体 白喉棒状杆菌 淋病 大肠杆菌属 钩端螺旋体
结节性红斑
病毒 巨细胞病毒 乙型肝炎 丙型肝炎 单纯疱疹病毒 艾滋病毒
传染性单核细胞增多症 麻疹 挤奶工结节 触染性深脓疱 细小病毒 水痘
结节性红斑
数天内变平，呈青灰红或紫痕 皮疹持续3-6周，复发少见 儿童持续时间比成人短，小部分有关节
痛，不到一半的患者伴有发热
结节性红斑
扁平，颜色略紫 肺病结节病患者
（右图）
结节性红斑
深部磕伤样表现 肺部结节病患者
（右图）
结节性红斑
累及踝部 溃疡性结肠炎患
结节性红斑
硝苯地平 肼苯哒嗪 呋喃妥因 奥美拉唑 帕罗西汀 速尿 粒细胞集落刺激因子
可待因 甲基多巴 卡马西平 溴化物 伤寒疫苗 乙肝疫苗
结节性红斑
结肠腺瘤 宫颈癌 霍奇金病 白血病 非霍奇金淋巴瘤
胰腺癌 肾癌 肉瘤
结节性红斑
成人斯蒂尔病 强直性脊柱炎 抗磷脂综合征 白塞病 复发性多软骨炎 赖特综合征 类风湿关节炎
白细胞正常或仅轻度高 血沉高，升高程度在儿童与皮疹量明显
相关 RF常阴性 间隔2-4周，连续两次测抗“O”滴度升
高至少30%，提示近期有链球菌感染
结节性红斑
间隔性脂膜炎：皮下脂肪间隔增厚，多种炎 细胞侵润，并向脂肪小叶间隔周围扩展
无血管炎：缺乏白细胞破碎性血管炎，可有 孤立静脉或小静脉轻度炎，或血管周围有 淋巴细胞为主的炎性侵润
病理标志：Miescher辐射式肉芽肿，为小组 织细胞结节聚集体，见于皮损各阶段
结节性红斑
间隔中炎症侵润随阶段不同而异 早期：水肿，出血和嗜中性粒细胞侵润引 起间隔增厚 后期：纤维化，间隔周围肉芽组织，淋巴 细胞核多核巨细胞侵润
以下表现提示可能同时存在结缔组织病 除间隔增厚，还有不同程度的脂肪小叶透 明坏死 间隔小血管壁或者周围增厚，玻璃化和纤 维素样沉积
结节性红斑
青霉素
哌拉西林 磺胺类
氨苄青霉素 头孢地尼 依诺沙星
羟氨苄青霉素 链霉素 环丙沙星
羧苄青霉素 红霉素 氧氟沙星
双氯青霉素 美满霉素 左氧氟沙星
笨唑青霉素 磺胺甲基异恶唑
甲氧西林 磺胺嘧啶
结节性红斑
口服避孕药 甲羟孕酮 乙烯雌酚 孕激素 雌激素
氯烯雌醚 他巴唑 氯磺丙脲 丙基硫氧嘧啶 胰高血糖素
和促进组织炎症反应而发挥作用
结节性红斑
双腿伸侧易患原因 不清楚 动脉血供相对少 淋巴系统不丰富 缺乏机械性刺激，接受的按压少 胫部皮肤无肌肉泵
结节性红斑
初步检查： 血常规，血沉，抗“O”，尿常规，咽拭
子培养，PPD，胸片 病因不明确： 是否与本地区较流行的细菌、病毒、真
菌或原虫等有关
结节性红斑
结节性红斑
皮肤型结节性多动脉炎
表现下肢压痛性红斑结节 结节多位于腓肠肌，常有溃疡 受累区常有网状青斑 病理： 皮下组织间隔中的中小动脉炎，
血管壁增厚，内膜纤维素样 坏死，相邻间隔和皮下脂肪 小叶无或很少有炎性受累
结节性红斑
皮下结节病
肉芽肿主要在脂肪小 叶中，而非间隔，间 隔无纤维化和增厚
结节性红斑
结节性红斑
1798年英国威廉：首次报道 1842年威尔逊：多形红斑的一部分 1860年Hebra：扩充临床特征，描述皮
损发展颜色变化
精品资料
结节性红斑
主要表现为小腿伸侧触痛性红色或紫 红色炎性结节 常急性起病，2-3周后可自退，不留溃 疡、瘢痕或萎缩，较少反复 病因多种，最常见感染（家族发病常 见原因）、结节病、炎性肠病、药物、 妊娠和肿瘤
结节病 干燥综合征 Sweet综合征 狼疮 C4缺乏性SLE样综合征 大动脉炎 韦格纳肉芽肿
结节性红斑
慢性活动性肝炎 溃疡性结肠炎 克罗恩病 肉芽肿性乳腺炎 IgA肾病 妊娠 放疗
结节性红斑
可能为Ⅲ型变态反应，免疫复合物穿过 血管壁，沉积于皮下脂肪的结缔组织 间隔中的小静脉上或其周围
也可能属于Ⅳ型变态反应 活性氧中间产物可能通过氧化组织损害
结节性红斑
硬红斑 起病缓慢，慢性经过 主要出现在小腿后 侧，一般3-5个 暗红色，核桃大小 ，质较硬，可形成溃 疡（右图）
病理： 小叶性脂膜炎
结节性红斑
浅表性血栓性静脉炎
常见于小腿侧面 沿受累静脉有不规则纤 维化条索或斑块，而非 红斑结节 病理示血管炎，受累静脉 腔内有血栓形成，伴血 管壁炎性侵润 无脂膜炎：间隔和邻近脂 肪小叶很少炎性侵润