结节性红斑课件模板
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外科概要 结节性红斑
結節性紅斑
結節性紅斑主要是生於兩小腿伸側的紅色或紫紅色的結節狀慢性皮膚病。
病因病理
外感風邪，內有濕熱，蘊蒸肌膚，以致經絡阻隔，瘀血凝滯而成。
臨床表現
皮損為鮮紅色的結節，高出皮面，大小不等，自蠶豆、杏核到核桃大，如數個結節融合一起，也可大如雞卵。
皮損境界清楚，顏色由鮮紅漸轉變為暗紅。
約經一週左右，紅色結節漸漸消退，不留痕跡。
好發部位為小腿伸側，發疹多時，亦可見於小腿屈側、前臂、股處等。
自覺疼痛，壓之更甚，多數伴有關節疼痛。
全身症狀明顯，發疹前常有或輕或重的畏寒、發熱、疼痛、咽痛、筋骨酸痛、神疲乏力、苔薄黃、脈滑數。
病程一般在6週左右自癒，急性發病，經過迅速。
但也有長答數月者。
常在婦女行經期或工作勞累、感冒後復發。
類證鑒別
治療
內治
☉宜和營涼血，清熱利濕。
常用藥物：當歸、赤芍、丹皮、丹參、蒼朮皮、黃柏、萆薢、防己、雞血藤、川牛膝、生甘草。
加減法：
☉成藥驗方
外治
金黃膏或玉露膏外敷。
结节性红斑护理查房PPT
护理方案
内部护理措施 - 提供营养均衡的饮食 - 加强体育锻炼和充足的睡眠 - 定期服用药物治疗
护理效果评估
护理效果评估
评估肌肤病变程度和的实施情况及效果
护理注意事项
护理注意事项
细心观察患者的病情变化 定期与医生和患者进行沟通
护理注意事项
注意卫生消毒和安全防护
常见问题解答
常见问题解答
结节性红斑是否会传染？ 结节性红斑的治愈率有多高？
常见问题解答
结节性红斑的复发概率如何？
家庭护理指南
家庭护理指南
如何进行日常生活护理？ 如何正确使用药物？
家庭护理指南
如何预防结节性红斑的复发？
参考资料
参考资料
结节性红斑相关文献和研究 经验护理医师的建议和心得
谢谢您的观赏 聆听
结节性红斑护理查房 PPT
目录 红斑性疾病概述 护理方案 护理效果评估 护理注意事项 常见问题解答 家庭护理指南 参考资料
红斑性疾病概述
红斑性疾病概述
什么是结节性红斑？ 结节性红斑的症状特点
红斑性疾病概述
结节性红斑的发病机制
护理方案
护理方案
外部护理措施 - 保持休息和缓解瘙痒 - 温水洗浴与保湿 - 避免刺激性食物和药物
结节性红斑的科普知识PPT课件
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结节性红斑的科普知识 PPT课件
目录 引言 病因和发病机制 临床表现和诊断 治疗和预防 结语
引言
引言
什么是结节性红斑 结节性红斑的症状和体征
引言
结节性红斑的病因和发病机制
病因和发病机 制
病因和发病机制
自体免疫性疾病与结节性红斑 的关系 遗传因素和结节性红斑的相关 性
病因和发病机制
环境因素和结节性红斑的触发
临床表现和诊 断
临表现和诊断
结节性红斑的皮肤病变特点 结节性红斑的常见伴随症状
临床表现和诊断
结节性红斑的诊断方法和标准
治疗和预防
治疗和预防
结节性红斑的治疗原则 常用的治疗方法和药物
治疗和预防
结节性红斑的预防措施和注意事项
结语
结语
结节性红斑的科普知识总结 提醒用户关注个人健康，积极 防治结节性红斑
结节性红斑的健康宣教
乐活动
社会支持
01
02
04
自我调节：保持积极心 态，学会自我调节和放 松
03
专业心理支持：寻求心 理咨询师的帮助，进行 心理疏导
社会组织支持：参加相 关疾病互助小组，获取 信息和支持
家庭支持：家人、朋 友的关心和帮助
_
4
结节性红斑的营养 和运动建议
营养需求
增加蛋白质 摄入：有助 于修复受损
组织
结节性红斑的 健康宣教
x
目录
01. 结节性红斑的基本知识 02. 结节性红斑的治疗和预防 03. 结节性红斑的心理调适 04. 结节性红斑的营养和病概述
结节性红斑是一种常见的皮肤病， 01 主要表现为皮肤上的红色结节。
病因尚不明确，可能与感染、药物、 02 自身免疫反应等因素有关。
补充维生素 C：增强免 疫力，促进 伤口愈合
增加膳食纤 维摄入：保 持肠道健康，
预防便秘
适量摄入脂 肪：提供能 量，维持正 常生理功能
运动建议
01
适度运动：根据个人身体状 况，选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等
03
运动时间：每天运动30-60 分钟，每周至少运动3-5次
02
避免剧烈运动：结节性红斑 患者应避免剧烈运动，以免 加重病情
临床表现和诊断
临床表现：皮肤出现 红色结节，伴有疼痛 和瘙痒
辅助检查：血液检查、 皮肤活检等
诊断方法：皮肤科医 生通过观察皮肤结节 和询问病史进行诊断
鉴别诊断：与其他皮 肤病进行鉴别，如银 屑病、湿疹等
_
2
结节性红斑的治疗 和预防
治疗方法
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、
抗疟药等药物进 1
行治疗
社会支持
01
02
04
自我调节：保持积极心 态，学会自我调节和放 松
03
专业心理支持：寻求心 理咨询师的帮助，进行 心理疏导
社会组织支持：参加相 关疾病互助小组，获取 信息和支持
家庭支持：家人、朋 友的关心和帮助
_
4
结节性红斑的营养 和运动建议
营养需求
增加蛋白质 摄入：有助 于修复受损
组织
结节性红斑的 健康宣教
x
目录
01. 结节性红斑的基本知识 02. 结节性红斑的治疗和预防 03. 结节性红斑的心理调适 04. 结节性红斑的营养和病概述
结节性红斑是一种常见的皮肤病， 01 主要表现为皮肤上的红色结节。
病因尚不明确，可能与感染、药物、 02 自身免疫反应等因素有关。
补充维生素 C：增强免 疫力，促进 伤口愈合
增加膳食纤 维摄入：保 持肠道健康，
预防便秘
适量摄入脂 肪：提供能 量，维持正 常生理功能
运动建议
01
适度运动：根据个人身体状 况，选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等
03
运动时间：每天运动30-60 分钟，每周至少运动3-5次
02
避免剧烈运动：结节性红斑 患者应避免剧烈运动，以免 加重病情
临床表现和诊断
临床表现：皮肤出现 红色结节，伴有疼痛 和瘙痒
辅助检查：血液检查、 皮肤活检等
诊断方法：皮肤科医 生通过观察皮肤结节 和询问病史进行诊断
鉴别诊断：与其他皮 肤病进行鉴别，如银 屑病、湿疹等
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2
结节性红斑的治疗 和预防
治疗方法
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、
抗疟药等药物进 1
行治疗
结节性红斑
结节性红斑（erythema nodosum）是皮肤血管炎和脂膜炎为病理基础,以下肢疼痛性结节为临床特点的一种皮肤病,可见于任何年龄,但好发于中青年女性,春秋季多见。
病因目前大多认为结节性红斑的发生与感染有关,其中链球菌感染、结核、肠道感染及系性真菌感染（牙生菌、球孢子菌及孢浆菌）,均可引起本病。
一些药物如磺胺药、溴化药、碘化药、避孕药等也可引起结节性红斑。
上述因素的致病机制不详,可能为机体对病原常生的迟发性变态反应所致。
贝赫切特病、Sweet综合征、红斑狼疮、溃疡性结肠炎等经常会出现结节红斑样损害,可能为相应疾病累及到皮下脂肪所致,而并非两种疾病的共存。
(区分单纯性结节性红斑)临床表现发病前可有咽痛、发热、乏力及肌肉关节疼痛等前驱症状。
皮损多突然出现,表现为蚕豆或更大的皮下结节,多隆起于皮面,压痛明显,数目不定,结节不融合,不破溃,表面皮肤初为鲜红色,渐转为暗红色,2~3周消退,不留萎缩痕。
但可有新疹发生,因而有时新、旧皮损并存。
皮损好发于小腿伸侧,偶可累及四肢及躯干。
辅助检查1.实验室检查可有白细胞增高、血沉增快及抗链球菌溶血素“O”升高。
2.组织病理检查病变主要为脂肪间隔脂膜炎,脂肪间隔内小血管内膜增生、血管周围有淋巴细胞及中粒细胞性侵润,可见嗜酸性粒细胞,血管壁增厚、管腔闭塞。
晚期显示脂肪间隔纤维化增厚。
疾病诊断根据发生于小腿伸侧的结节、红斑、疼痛及压痛,结合组织病理学检查,可明确诊断。
鉴别诊断临床须与硬红斑鉴别,后者起病缓慢,好发于小腿屈侧,一般数目少,结节可相互融合形成斑块、可破溃,组织病理表现为小叶性脂膜炎,可有结核性或结核样肉芽肿侵润。
本病尚需与脂膜炎鉴别：脂膜炎主要位于胸、腹、股、臀,成团出现,消失后留有局部萎缩和碟形凹陷,每次发作均有发热,病理改变为脂肪间隔内小血管炎及炎性细胞浸润。
其他系统性疾病伴有的结节性红斑如贝赫切特病、结节病及溃疡性结肠炎等,除皮肤结节红斑外,尚有其他部位损害。
第一章-结节性红斑
累。
第六十六页，共174页。
3.15.2 全身治疗
第六十七页，共174页。
（1）寻找病因，予以相应治疗。
第六十八页，共174页。
（2）疼痛较著者，可口服止痛药， 及非激素类消炎药，如吲哚美辛 （消炎痛）每次25mg，每天3次； 布洛芬每次200mg，每天3 次。有 明显感染者，给抗生素。严重者， 给皮质类固醇激素，如泼尼松（强 地松）30～40mg/d ，或倍他米松/ 二丙酸倍他米/二丙酸倍他米松 （得宝松）lml肌注，3周1次，可 迅速控制病情。
亦应一并去除。
第九页，共174页。
急性发作时，应卧床休息，抬高患 肢以减轻局部水肿，内服解热止痛 药如阿司匹林、水杨酸钠。可与糖 皮质激素如泼尼松或中药如火把花 根及正清风痛宁联合治疗本病疗效
明显。
第十页，共174页。
结节性红斑预后良好，结节大多在 数周内消退，不留任何痕迹，很少 复发。合并胶原病者预后较差。
见。
第二十三页，共174页。
3.8 结节性红斑的病因
第二十四页，共174页。
与结节性红斑相关的常见病因 有以下几种：
第二十五页，共174页。
3.8.1 链球菌感染
第二十六页，共174页。
某些患者可发生在上呼吸道感染、 咽峡炎和急性扁桃体炎之后。国内 2组报道，伴有风湿样关节痛者占 68.2%，扁桃体炎者25.6%，而其他 报告的发生率则很低。这说明结节 性红斑与链球菌感染有关，但又不
走性结节性红斑。
第六十页，共174页。
小编认为亚急性结节性游走性脂膜 炎与慢性结节性红斑，从临床和病 理特征来看，可能是同一个疾病的
不同临床类型。
第六十一页，共174页。
3.15 结节性红斑的治疗
第六十六页，共174页。
3.15.2 全身治疗
第六十七页，共174页。
（1）寻找病因，予以相应治疗。
第六十八页，共174页。
（2）疼痛较著者，可口服止痛药， 及非激素类消炎药，如吲哚美辛 （消炎痛）每次25mg，每天3次； 布洛芬每次200mg，每天3 次。有 明显感染者，给抗生素。严重者， 给皮质类固醇激素，如泼尼松（强 地松）30～40mg/d ，或倍他米松/ 二丙酸倍他米/二丙酸倍他米松 （得宝松）lml肌注，3周1次，可 迅速控制病情。
亦应一并去除。
第九页，共174页。
急性发作时，应卧床休息，抬高患 肢以减轻局部水肿，内服解热止痛 药如阿司匹林、水杨酸钠。可与糖 皮质激素如泼尼松或中药如火把花 根及正清风痛宁联合治疗本病疗效
明显。
第十页，共174页。
结节性红斑预后良好，结节大多在 数周内消退，不留任何痕迹，很少 复发。合并胶原病者预后较差。
见。
第二十三页，共174页。
3.8 结节性红斑的病因
第二十四页，共174页。
与结节性红斑相关的常见病因 有以下几种：
第二十五页，共174页。
3.8.1 链球菌感染
第二十六页，共174页。
某些患者可发生在上呼吸道感染、 咽峡炎和急性扁桃体炎之后。国内 2组报道，伴有风湿样关节痛者占 68.2%，扁桃体炎者25.6%，而其他 报告的发生率则很低。这说明结节 性红斑与链球菌感染有关，但又不
走性结节性红斑。
第六十页，共174页。
小编认为亚急性结节性游走性脂膜 炎与慢性结节性红斑，从临床和病 理特征来看，可能是同一个疾病的
不同临床类型。
第六十一页，共174页。
3.15 结节性红斑的治疗
结节性红斑
二、临床表现
中青年好发，女性多见。 发疹前数天可出现上呼吸道感染，伴低至中度
发热、关节肌肉疼痛、乏力。 多发生于小腿前侧，亦可发生于大腿与上肢伸
侧甚至面部。皮损为红色结节，直径1～5cm， 数个至数十个，对称性散在分布，不融合。皮 温升高，疼痛，数天后皮损变平，呈青色，这 个临床经过对诊断有特征性。 皮损一般经3～6周自行消退，不留痕迹，但可 再发。
五、治疗
1.祛除病因，如有链球菌等感染者应选用敏感抗生素。 2.急性期卧床休息。疼痛明显者可加用非激素类解热镇痛药，重症可予糖 皮质激素（泼尼松15～30mg/d）。
Thanks
结节性红斑
结节性红斑
结节性红斑（erythema nodosum）是主要发生于皮下脂肪小叶间隔的 炎症性疾病，典型表现为小腿伸侧的疼痛性红色结节和斑块。
一、病因和发病机制
病因未明，可能与出凝血异常相关，包括抗磷脂抗体、蛋白因和发病机制
（一）病因 1.与感染密切相关，特别是溶血性链球菌。 2.药物如溴剂、碘剂、磺胺类及口服避孕药也可能与本病有关。 3.某些系统性疾病如白塞病、炎症性肠病、结节病等或肿瘤可伴有结节性红斑。 （二）发病机制 可能是对致病微生物、药物等变应原的迟发性变态反应。
结节性红斑
三、组织病理
间隔性脂膜炎为其特征。脂肪小 叶间隔内水肿，红细胞外渗，血管周 围中性粒细胞、淋巴细胞浸润；晚期 还可见到由噬脂细胞和异物巨细胞构 成的肉芽肿。一般不伴有血管炎。
结节性红斑组织病理
四、诊断和鉴别诊断
根据典型临床表现、发病前有感染史或服药史，结合组织病理可确诊。 本病应与硬红斑鉴别，硬红斑好发于小腿后侧与外侧，可出现溃疡， 部分患者与结核杆菌感染有关，PPD试验强阳性。
过敏性紫癜结节性红斑
患者应保持充足的休息，避免疲劳 和情绪压力。同时，注意饮食调整 ，避免刺激性食物和饮料。
THANKS
感谢观看
肾脏表现
肾炎表现
可能出现肾炎症状，如尿蛋白、尿红 细胞等异常，严重时可导致肾功能不 全。
肾功能不全
肾脏功能受损，表现为肌酐、尿素氮 等指标升高，可能出现水肿、高血压 等症状。
诊断标准
临床诊断
根据皮肤紫癜、结节性红斑等典型临床 表现，可初步诊断为过敏性紫癜结节性 红斑。
VS
实验室检查
需要进行血常规、尿常规、肾功能、免疫 学等相关实验室检查，以进一步确诊并评 估病情。
关节表现
关节肿痛
部分患者会出现关节肿痛，常见于膝关节、踝关节等下肢关 节，可导致活动受限。
关节炎症
关节局部可能出现炎症反应，表现为关节肿胀、发红和热感 。
消化系统表现
腹痛
可能出现腹痛症状，通常位于脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。
消化道出血
部分患者可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便或血便。
定期检查
对于有家族史的人群，定 期进行身体检查和监测。
04
病例分享
病例一：儿童过敏性紫癜结节性红斑
总结词：恢复良好
详细描述：儿童过敏性紫癜结节性红斑是一种常见的皮肤病，通常在发病后数周 内可以痊愈，且不留痕迹。该病例中的患儿在接受治疗后，病情得到有效控制， 未出现其他并发症，恢复情况良好。
病例二：成人过敏性紫癜结节性红斑
03
治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和关节肿胀 等症状，如盐酸西替利嗪、氯
雷他定等。
糖皮质激素
用于减轻炎症和免疫反应，如 泼尼松、地塞米松等。
THANKS
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肾脏表现
肾炎表现
可能出现肾炎症状，如尿蛋白、尿红 细胞等异常，严重时可导致肾功能不 全。
肾功能不全
肾脏功能受损，表现为肌酐、尿素氮 等指标升高，可能出现水肿、高血压 等症状。
诊断标准
临床诊断
根据皮肤紫癜、结节性红斑等典型临床 表现，可初步诊断为过敏性紫癜结节性 红斑。
VS
实验室检查
需要进行血常规、尿常规、肾功能、免疫 学等相关实验室检查，以进一步确诊并评 估病情。
关节表现
关节肿痛
部分患者会出现关节肿痛，常见于膝关节、踝关节等下肢关 节，可导致活动受限。
关节炎症
关节局部可能出现炎症反应，表现为关节肿胀、发红和热感 。
消化系统表现
腹痛
可能出现腹痛症状，通常位于脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。
消化道出血
部分患者可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便或血便。
定期检查
对于有家族史的人群，定 期进行身体检查和监测。
04
病例分享
病例一：儿童过敏性紫癜结节性红斑
总结词：恢复良好
详细描述：儿童过敏性紫癜结节性红斑是一种常见的皮肤病，通常在发病后数周 内可以痊愈，且不留痕迹。该病例中的患儿在接受治疗后，病情得到有效控制， 未出现其他并发症，恢复情况良好。
病例二：成人过敏性紫癜结节性红斑
03
治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和关节肿胀 等症状，如盐酸西替利嗪、氯
雷他定等。
糖皮质激素
用于减轻炎症和免疫反应，如 泼尼松、地塞米松等。
结节性红斑护理查房PPT
结节性红斑可表现为皮肤疼痛、肿 胀、发红等症状
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发病机制可能与感染、药物、自身 免疫性疾病等因素有关
结节性红斑的病程长短不一，但多 数在数周内消退，部分患者可反复 发作
临床表现及诊断依据
临床表现：皮 肤出现结节， 伴有疼痛、瘙 痒、发热等症
状
诊断依据：根 据临床表现、 实验室检查和 病理检查进行
生活方式：评估患者的饮食、运动、 睡眠等生活习惯
心理社会状况：了解患者的心理状态、 社会支持情况等
皮肤状况评估
皮肤颜色：观察皮肤颜色是否正常，有无红肿、淤血等异常表现 皮肤温度：触摸皮肤温度是否正常，有无发热或发冷的情况 皮肤湿度：检查皮肤是否干燥、湿润，有无出汗过多或过少 皮肤弹性：评估皮肤弹性是否正常，有无松弛或紧绷的现象
综合诊断
鉴别诊断：与 其他皮肤病进 行鉴别，如硬 红斑、脂膜炎
等
并发症：可出 现关节痛、肌 肉痛、乏力等 症状，严重者 可出现全身症
状
预后：多数患 者预后良好，
但易复发
疾病危害及预后
结节性红斑对皮肤 的危害：导致皮肤 出现结节、红斑， 并伴有疼痛和瘙痒
结节性红斑对关节 的危害：可能导致 关节疼痛、肿胀和 活动受限
家庭护理指导与建议
保持皮肤清洁，避免刺激 避免过度劳累，注意休息 保持饮食均衡，避免刺激性食物 定期随访，及时调整治疗方案
注意事项与建议
定期随访，及时发现复发迹象 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持皮肤清洁，避免感染 遵医嘱，按时服药，不随意停药
总结与讨论
第七章
本次查房总结回顾
患者病情及治疗情况回顾 护理措施及效果评价 存在的问题及原因分析 改进措施及建议
结节性红斑演示课件
鉴别诊断相关疾病
硬红斑
硬红斑是一种原因不明的皮肤结核，皮损多发生于小腿屈侧，常单发或为数个，皮损较结 节性红斑深在，呈暗红色浸润性斑块，中央可发生溃疡。组织病理学检查可鉴别。
结节性血管炎
结节性血管炎是一种主要累及真皮深层小血管和毛细血管的过敏性血管炎。皮损多发生于 小腿伸侧或屈侧，为鲜红或暗红色的小结节或斑块，表面皮肤可坏死形成溃疡。组织病理 学检查显示血管炎改变。
心血管系统受累时，应立即就医并采取相应治疗措施，如 使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情发展。同时 ，患者需注意休息，避免过度劳累。
CHAPTER 05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作开展情况回顾
知识普及活动
通过举办健康讲座、发放宣传资料等 方式，向患者和家属普及结节性红斑 的相关知识，提高他们对疾病的认知 和理解。
要点二
分型
根据临床表现和病理特征，结节性红斑可分为多种类型， 如急性型、慢性型、复发型等。不同类型的结节性红斑在 发病原因、临床表现和治疗方面存在一定差异。
CHAPTER 02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
典型临床表现
结节性红斑通常表现为小腿伸侧的红色或紫红色 疼痛性炎性结节，直径约1-5cm，数目不等。皮 损可融合成较大的斑块，表面皮肤可略隆起，边 界不清，皮温升高，触痛明显。
缺乏有效治疗手段
当前治疗手段有限，且疗效不稳定，亟待研发新 的有效治疗药物和方法。
未来发展趋势预测
01
02
03
04
诊疗规范化
随着医学研究的深入，结节性 红斑的诊疗规范将逐渐统一， 提高临床诊断和治疗水平。
发病机制研究突破
随着生物技术和医学研究的不 断发展，结节性红斑的发病机
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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急性发作多伴发热（38-39度）， 疲乏、关节痛、头痛、腹痛腹泻、 呕吐或咳嗽
可有巩膜外层损伤和小疱性结膜炎、 淋巴结肿大、肝脾肿大和胸膜炎
溃疡性结肠炎患者（右图） 5
结节性红斑临床特点-早期特点
鲜红色并轻度高出 皮面
Sweet综合征（急 性发热性嗜中性 粒皮病）患者 （右图）
6
结节性红斑的临床特点-早期表现
病理标志：Miescher辐射式肉芽肿，为小组 织细胞结节聚集体，见于皮损各阶段
30
结节性红斑的组织病理学
间隔中炎症侵润随阶段不同而异 早期:水肿,出血和嗜中性粒细胞侵润引起间 隔增厚 后期：纤维化，间隔周围肉芽组织，淋巴 细胞核多核巨细胞侵润
以下表现提示可能同时存在结缔组织病 除间隔增厚，还有不同程度的脂肪小叶透 明坏死 间隔小血管壁或者周围增厚，玻璃化和纤 维素样沉积
26
结节性红斑的发病机制
双腿伸侧易患原因 不清楚 动脉血供相对少 淋巴系统不丰富 缺乏机械性刺激,接受的按压少 胫部皮肤无肌肉泵
27
结节性红斑的实验室指标
初步检查: 血常规,血沉，抗“O”，尿常规，咽拭子
培养，PPD，胸片 病因不明确： 是否与本地区较流行的细菌、病毒、真
菌或原虫等有关
28
结节性红斑的实验室指标
青霉胺 硫唑嘌呤 氨苯砜 金制剂 反应停 对乙酰氨基酚
保泰松 布洛芬 吲哚美辛 双氯芬酸 氨基水杨酸 萘普生
19
结节性红斑的病因-抗生素类药物
Байду номын сангаас
青霉素
哌拉西林 磺胺类
氨苄青霉素 头孢地尼 依诺沙星
羟氨苄青霉素 链霉素 环丙沙星
羧苄青霉素 红霉素 氧氟沙星
双氯青霉素 美满霉素 左氧氟沙星
笨唑青霉素 磺胺甲基异恶唑
甲氧西林 磺胺嘧啶
20
结节性红斑的病因-妇科内分泌药物
口服避孕药 甲羟孕酮 乙烯雌酚 孕激素 雌激素
氯烯雌醚 他巴唑 氯磺丙脲 丙基硫氧嘧啶 胰高血糖素
21
结节性红斑的病因-其他药物
硝苯地平 肼苯哒嗪 呋喃妥因 奥美拉唑 帕罗西汀 速尿 粒细胞集落刺激因子
可待因 甲基多巴 卡马西平 溴化物 伤寒疫苗 乙肝疫苗
白细胞正常或仅轻度高 血沉高,升高程度在儿童与皮疹量明显相
关 RF常阴性 间隔2-4周，连续两次测抗“O”滴度升
高至少30%，提示近期有链球菌感染
29
结节性红斑的组织病理学
间隔性脂膜炎:皮下脂肪间隔增厚,多种炎细胞 侵润，并向脂肪小叶间隔周围扩展
无血管炎：缺乏白细胞破碎性血管炎，可有 孤立静脉或小静脉轻度炎，或血管周围有 淋巴细胞为主的炎性侵润
3
结节性红斑临床特点-发病
多见于20-40岁,尤其是20-30岁 女多于男，男:女=1:3-6（青春期前相等） 有种族和地理差异（与病因不同有关），
而城市和农村分布无差异性 多发于上半年（可能较多链球菌感染）
4
结节性红斑临床特点-早期特点
典型:突然对称性、触痛性、和凸 起性红色结节斑块
胫前、踝、膝,双侧分布，直径15cm或更大。
成人：其他感染（如结核），药物，结 节病，自身免疫性疾病和炎性肠病
最常见引起结节性红斑的药物：磺胺类，溴 化物，口服避孕药
13
结节性红斑的病因
与肠病相关的结节性红斑:突发,溃疡性 结肠炎比克罗恩病常见
白塞病性结节性红斑：多为小叶性脂膜 炎，伴白细胞破碎性或淋巴细胞性血 管炎（与典型结节性红斑不同）
鲜红色并轻度高出皮 面
对称分布 服避孕药者（右图）
7
结节性红斑的临床表现-早期特点
可融合成大的红斑 未发现潜在疾病的患者（下图）
8
结节性红斑的临床表现-晚期特点
数天内变平,呈青灰红或紫色，最后成黄 色，像深部磕伤
无溃疡，愈合后无萎缩或瘢痕 皮疹持续3-6周，复发少见 儿童持续时间比成人短，小部分有关节
痛，不到一半的患者伴有发热
9
结节性红斑的临床表现-晚期特点
扁平,颜色略紫 肺病结节病患者
（右图）
10
结节性红斑的临床表现-晚期特点
深部磕伤样表现 肺部结节病患者
（右图）
11
结节性红斑的临床表现-晚期特点
累及踝部 溃疡性结肠炎患
者（右图）
12
结节性红斑的病因
儿童:链球菌感染,发病前2-3周A组溶血 性链球菌上感，并伴有抗“O”升高
结节性红斑
1
概述
1798年英国威廉:首次报道 1842年威尔逊：多形红斑的一部分 1860年Hebra：扩充临床特征,描述皮
损发展颜色变化
2
概述
主要表现为小腿伸侧触痛性红色或紫 红色炎性结节 常急性起病,2-3周后可自退，不留溃疡、 瘢痕或萎缩，较少反复 病因多种，最常见感染（家族发病常 见原因）、结节病、炎性肠病、药物、 妊娠和肿瘤
22
结节性红斑的病因-肿瘤
结肠腺瘤 宫颈癌 霍奇金病 白血病 非霍奇金淋巴瘤
胰腺癌 肾癌 肉瘤
23
结节性红斑的病因-风湿病
成人斯蒂尔病 强直性脊柱炎 抗磷脂综合征 白塞病 复发性多软骨炎 赖特综合征 类风湿关节炎
结节病 干燥综合征 Sweet综合征 狼疮 C4缺乏性SLE样综合征 大动脉炎 韦格纳肉芽肿
31
结节性红斑的鉴别诊断
硬红斑 起病缓慢,慢性经过 主要出现在小腿后 侧，一般3-5个 暗红色，核桃大小 ，质较硬，可形成溃 疡（右图）
病理: 小叶性脂膜炎
传染性单核细胞增多症 麻疹 挤奶工结节 触染性深脓疱 细小病毒 水痘
16
结节性红斑的病因-感染
霉菌 曲霉菌病 酵母菌病 球孢子病
皮肤真菌病 组织胞浆菌病 孢子丝菌病
17
结节性红斑病因-感染
原虫 阿米巴痢疾 钩虫病 蛔虫病 贾第鞭毛虫病 滴虫病
棘球蚴病 钩虫病 裂头蚴属幼虫 弓形体
18
结节性红斑的病因-药物（风湿）
24
结节性红斑的病因-其他
慢性活动性肝炎 溃疡性结肠炎 克罗恩病 肉芽肿性乳腺炎 IgA肾病 妊娠 放疗
25
结节性红斑的发病机制
可能为Ⅲ型变态反应,免疫复合物穿过血 管壁，沉积于皮下脂肪的结缔组织间 隔中的小静脉上或其周围
也可能属于Ⅳ型变态反应 活性氧中间产物可能通过氧化组织损害
和促进组织炎症反应而发挥作用
37-60%病因不明
14
结节性红斑的病因-感染
细菌
非典型分歧杆菌 博氏疏螺旋体 南欧斑疹热 布鲁菌病 弯曲杆菌病 性病淋巴肉芽肿 脑膜炎球菌血症 黏膜炎莫拉菌
猫抓热 软下疳 鹦鹉热 衣原体 白喉棒状杆菌 淋病 大肠杆菌属 钩端螺旋体
15
结节性红斑的病因-感染
病毒 巨细胞病毒 乙型肝炎 丙型肝炎 单纯疱疹病毒 艾滋病毒
可有巩膜外层损伤和小疱性结膜炎、 淋巴结肿大、肝脾肿大和胸膜炎
溃疡性结肠炎患者（右图） 5
结节性红斑临床特点-早期特点
鲜红色并轻度高出 皮面
Sweet综合征（急 性发热性嗜中性 粒皮病）患者 （右图）
6
结节性红斑的临床特点-早期表现
病理标志：Miescher辐射式肉芽肿，为小组 织细胞结节聚集体，见于皮损各阶段
30
结节性红斑的组织病理学
间隔中炎症侵润随阶段不同而异 早期:水肿,出血和嗜中性粒细胞侵润引起间 隔增厚 后期：纤维化，间隔周围肉芽组织，淋巴 细胞核多核巨细胞侵润
以下表现提示可能同时存在结缔组织病 除间隔增厚，还有不同程度的脂肪小叶透 明坏死 间隔小血管壁或者周围增厚，玻璃化和纤 维素样沉积
26
结节性红斑的发病机制
双腿伸侧易患原因 不清楚 动脉血供相对少 淋巴系统不丰富 缺乏机械性刺激,接受的按压少 胫部皮肤无肌肉泵
27
结节性红斑的实验室指标
初步检查: 血常规,血沉，抗“O”，尿常规，咽拭子
培养，PPD，胸片 病因不明确： 是否与本地区较流行的细菌、病毒、真
菌或原虫等有关
28
结节性红斑的实验室指标
青霉胺 硫唑嘌呤 氨苯砜 金制剂 反应停 对乙酰氨基酚
保泰松 布洛芬 吲哚美辛 双氯芬酸 氨基水杨酸 萘普生
19
结节性红斑的病因-抗生素类药物
Байду номын сангаас
青霉素
哌拉西林 磺胺类
氨苄青霉素 头孢地尼 依诺沙星
羟氨苄青霉素 链霉素 环丙沙星
羧苄青霉素 红霉素 氧氟沙星
双氯青霉素 美满霉素 左氧氟沙星
笨唑青霉素 磺胺甲基异恶唑
甲氧西林 磺胺嘧啶
20
结节性红斑的病因-妇科内分泌药物
口服避孕药 甲羟孕酮 乙烯雌酚 孕激素 雌激素
氯烯雌醚 他巴唑 氯磺丙脲 丙基硫氧嘧啶 胰高血糖素
21
结节性红斑的病因-其他药物
硝苯地平 肼苯哒嗪 呋喃妥因 奥美拉唑 帕罗西汀 速尿 粒细胞集落刺激因子
可待因 甲基多巴 卡马西平 溴化物 伤寒疫苗 乙肝疫苗
白细胞正常或仅轻度高 血沉高,升高程度在儿童与皮疹量明显相
关 RF常阴性 间隔2-4周，连续两次测抗“O”滴度升
高至少30%，提示近期有链球菌感染
29
结节性红斑的组织病理学
间隔性脂膜炎:皮下脂肪间隔增厚,多种炎细胞 侵润，并向脂肪小叶间隔周围扩展
无血管炎：缺乏白细胞破碎性血管炎，可有 孤立静脉或小静脉轻度炎，或血管周围有 淋巴细胞为主的炎性侵润
3
结节性红斑临床特点-发病
多见于20-40岁,尤其是20-30岁 女多于男，男:女=1:3-6（青春期前相等） 有种族和地理差异（与病因不同有关），
而城市和农村分布无差异性 多发于上半年（可能较多链球菌感染）
4
结节性红斑临床特点-早期特点
典型:突然对称性、触痛性、和凸 起性红色结节斑块
胫前、踝、膝,双侧分布，直径15cm或更大。
成人：其他感染（如结核），药物，结 节病，自身免疫性疾病和炎性肠病
最常见引起结节性红斑的药物：磺胺类，溴 化物，口服避孕药
13
结节性红斑的病因
与肠病相关的结节性红斑:突发,溃疡性 结肠炎比克罗恩病常见
白塞病性结节性红斑：多为小叶性脂膜 炎，伴白细胞破碎性或淋巴细胞性血 管炎（与典型结节性红斑不同）
鲜红色并轻度高出皮 面
对称分布 服避孕药者（右图）
7
结节性红斑的临床表现-早期特点
可融合成大的红斑 未发现潜在疾病的患者（下图）
8
结节性红斑的临床表现-晚期特点
数天内变平,呈青灰红或紫色，最后成黄 色，像深部磕伤
无溃疡，愈合后无萎缩或瘢痕 皮疹持续3-6周，复发少见 儿童持续时间比成人短，小部分有关节
痛，不到一半的患者伴有发热
9
结节性红斑的临床表现-晚期特点
扁平,颜色略紫 肺病结节病患者
（右图）
10
结节性红斑的临床表现-晚期特点
深部磕伤样表现 肺部结节病患者
（右图）
11
结节性红斑的临床表现-晚期特点
累及踝部 溃疡性结肠炎患
者（右图）
12
结节性红斑的病因
儿童:链球菌感染,发病前2-3周A组溶血 性链球菌上感，并伴有抗“O”升高
结节性红斑
1
概述
1798年英国威廉:首次报道 1842年威尔逊：多形红斑的一部分 1860年Hebra：扩充临床特征,描述皮
损发展颜色变化
2
概述
主要表现为小腿伸侧触痛性红色或紫 红色炎性结节 常急性起病,2-3周后可自退，不留溃疡、 瘢痕或萎缩，较少反复 病因多种，最常见感染（家族发病常 见原因）、结节病、炎性肠病、药物、 妊娠和肿瘤
22
结节性红斑的病因-肿瘤
结肠腺瘤 宫颈癌 霍奇金病 白血病 非霍奇金淋巴瘤
胰腺癌 肾癌 肉瘤
23
结节性红斑的病因-风湿病
成人斯蒂尔病 强直性脊柱炎 抗磷脂综合征 白塞病 复发性多软骨炎 赖特综合征 类风湿关节炎
结节病 干燥综合征 Sweet综合征 狼疮 C4缺乏性SLE样综合征 大动脉炎 韦格纳肉芽肿
31
结节性红斑的鉴别诊断
硬红斑 起病缓慢,慢性经过 主要出现在小腿后 侧，一般3-5个 暗红色，核桃大小 ，质较硬，可形成溃 疡（右图）
病理: 小叶性脂膜炎
传染性单核细胞增多症 麻疹 挤奶工结节 触染性深脓疱 细小病毒 水痘
16
结节性红斑的病因-感染
霉菌 曲霉菌病 酵母菌病 球孢子病
皮肤真菌病 组织胞浆菌病 孢子丝菌病
17
结节性红斑病因-感染
原虫 阿米巴痢疾 钩虫病 蛔虫病 贾第鞭毛虫病 滴虫病
棘球蚴病 钩虫病 裂头蚴属幼虫 弓形体
18
结节性红斑的病因-药物（风湿）
24
结节性红斑的病因-其他
慢性活动性肝炎 溃疡性结肠炎 克罗恩病 肉芽肿性乳腺炎 IgA肾病 妊娠 放疗
25
结节性红斑的发病机制
可能为Ⅲ型变态反应,免疫复合物穿过血 管壁，沉积于皮下脂肪的结缔组织间 隔中的小静脉上或其周围
也可能属于Ⅳ型变态反应 活性氧中间产物可能通过氧化组织损害
和促进组织炎症反应而发挥作用
37-60%病因不明
14
结节性红斑的病因-感染
细菌
非典型分歧杆菌 博氏疏螺旋体 南欧斑疹热 布鲁菌病 弯曲杆菌病 性病淋巴肉芽肿 脑膜炎球菌血症 黏膜炎莫拉菌
猫抓热 软下疳 鹦鹉热 衣原体 白喉棒状杆菌 淋病 大肠杆菌属 钩端螺旋体
15
结节性红斑的病因-感染
病毒 巨细胞病毒 乙型肝炎 丙型肝炎 单纯疱疹病毒 艾滋病毒