皮肤病学：结节性红斑
结节性红斑
结节性红斑的组织病理学
间隔中炎症侵润随阶段不同而异
早期：水肿，出血和嗜中性粒细胞侵润引起间隔增
厚
后期：纤维化，间隔周围肉芽组织，淋巴细胞核多
核巨细胞侵润
以下表现提示可能同时存在结缔组织病
除间隔增厚，还有不同程度的脂肪小叶透明坏死
患者伴有发热
结节性红斑的临床表现-晚期特点
扁平，颜色略紫 肺病结节病患者（右图）
结节性红斑的临床表现-晚期特点
深部磕伤样表现 肺部结节病患者 （右图）
结节性红斑的临床表现-晚期特点
累及踝部 溃疡性结肠炎患者（右
图）
结节性红斑的病因
儿童：链球菌感染，发病前2-3周A组溶血性链球菌上感， 并伴有抗“O”升高
鲜红色并轻度高出皮面 对称分布 服避孕药者（右图）
结节性红斑的临床表现-早期特点
可融合成大的红斑 未发现潜在疾病的患者（下图）
结节性红斑的临床表现-晚期特点
数天内变平，呈青灰红或紫色，最后成黄色，像深部磕 伤
无溃疡，愈合后无萎缩或瘢痕 皮疹持续3-6周，复发少见 儿童持续时间比成人短，小部分有关节痛，不到一半的
结节性红斑的治疗
有些秋水仙碱 每日2次有效 羟氯喹200mg每日2次有效
预后
大部分在3-4周后自发消退，严重者需6周 复发较少，但特发性与非链球菌或链球菌上感相关性结
节红斑常复发 老年患者（特别是严重下肢静脉功能不全，和重力性水
肿），急性发作可办踝部持续性肿胀红斑 并发症少见，有报道球后视神经炎等。
反应而发挥作用
结节性红斑的发病机制
双腿伸侧易患原因 不清楚 动脉血供相对少 淋巴系统不丰富 缺乏机械性刺激，接受的按压少 胫部皮肤无肌肉泵
怎么会引起结节性红斑
怎么会引起结节性红斑
一、概述
在临床医学中结节性红斑是指皮下脂肪组织的一种急性炎症性
疾病，该病易发生在中青年的女性人群中。
一般来说能够引起结节性红斑的原因有以下3点，1.皮肤过敏导致，接触不干净的东西或者食用过敏的食物，都能造成结节性红斑；2.真菌感染导致，这是最容易引起结节性红斑的因素；3.内分泌因素导致。
因此患者在平常的生活中一定要注意自己的饮食和个人卫生，要从身边最小的事情开始做好预防，避免引起该病的发生。
二、步骤/方法：
1、对于结节性红斑的预防：患者一旦患上这种疾病，就要注意卧床休息，避免出现劳累和过度紧张的现象，尽量不要长时间坐着或者站着，平时还要注意避免受潮，特别是在冬天，要做好保暖措施。
2、患者还要坚持每天锻炼身体，增强自身的免疫力，这也是预防该病的一个有效的措施。
患者要注意保持室内的卫生，最好不要养宠物，也不可以抓痒，这对于患者来说都是不利的，应该要引起注意。
3、患者应该多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如葡萄，绿茶，海带，番茄，芝麻，黄瓜等食物，这些食物可以改善患者的炎症，因此平时可以适当多吃，但是切记不可以食用有人工添加物的食品，防止病情严重。
三、注意事项：
患者不可以食用牛肉，乳制品，豆腐皮，蚕豆，大豆等食物，也不能吃蛋黄，羊肉，狗肉，动物内脏等食物，它们有可能诱发和促使病情恶化。
结节性红斑诊断标准
结节性红斑诊断标准结节性红斑（Nodular Vasculitis）是一种罕见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤上出现结节性红斑，伴有疼痛和溃疡。
结节性红斑的诊断对于及时治疗和管理疾病具有重要意义。
在本文中，将介绍结节性红斑的诊断标准，以帮助临床医生更好地识别和诊断该疾病。
一、临床表现。
结节性红斑的临床表现主要包括皮肤上出现的结节性红斑、疼痛和溃疡。
结节性红斑通常呈现为局部皮肤肿胀、红斑和硬结，常伴有疼痛感。
随着病情的发展，结节性红斑可逐渐溃烂形成溃疡，溃疡表面常有渗出物。
二、病理表现。
结节性红斑的病理表现主要包括真皮下小血管炎、纤维素坏死和炎性细胞浸润。
组织病理学检查可见真皮下小血管周围有炎性细胞浸润，血管周围纤维素坏死，局部组织破坏。
三、实验室检查。
结节性红斑的实验室检查主要包括血液常规、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等。
血液常规可发现白细胞计数升高，C反应蛋白和类风湿因子等炎症指标也常常升高。
四、影像学检查。
结节性红斑的影像学检查主要包括超声、CT、MRI等。
影像学检查可帮助医生了解病变的范围和程度，对于指导治疗和评估疗效具有重要意义。
五、诊断标准。
根据临床表现、病理表现、实验室检查和影像学检查，结合患者病史和临床资料，结节性红斑的诊断标准主要包括以下几点：1. 典型的临床表现，如皮肤上出现的结节性红斑、疼痛和溃疡；2. 病理表现符合结节性红斑的特征，如真皮下小血管炎、纤维素坏死和炎性细胞浸润；3. 实验室检查结果支持结节性红斑的诊断，如血液常规、炎症指标升高等；4. 影像学检查结果有助于确认诊断，如超声、CT、MRI等检查结果符合结节性红斑的特征。
六、治疗和管理。
结节性红斑的治疗主要包括药物治疗和外科治疗。
药物治疗常包括口服抗炎药、免疫抑制剂等，外科治疗可采用手术清创、激光治疗等方法。
在治疗过程中，还需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
七、预后。
结节性红斑的预后与病情的严重程度、治疗的及时性和有效性密切相关。
伴结节性红斑的大动脉炎2例临床及组织病理分析并文献复习
临床皮肤科杂志 2022 年 51 卷第 3 期J Clin Dermatol, March 2022, Vol.51，No.3159临床病例研究伴结节性红斑的大动脉炎2例临床及组织病理分析并文献复习梁冰雪，陈娟，邓丽，樊应俊，付萍(昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科，云南昆明650101)|摘要]报告2例伴结节性红斑的大动脉炎。
例1.患者女,43岁。
例2.患者女,2丨岁。
二例患者均因双下肢反复出现结节 性红斑就诊，其中例2有间断发热。
皮肤科检查:二例患者双下肢均可见散在结节性红斑。
二例患者皮损组织病理检查均提示 血管周围少许单核细胞或淋巴细胞浸润，皮下脂肪间隔增宽，胶原增生，部分脂肪细胞变性坏死，呈混合性脂膜炎改变。
计算机 断层摄影血管造影术(CTA)提示2例患者血管管腔均有不同程度的狭窄，例1患者狭窄部位位于头臂干、双侧颈动脉及锁骨 下动脉，例2患者位于左锁骨下动脉。
诊断:大动脉炎。
[关键词1红斑，结节性；大动脉炎[中图分类号】R543 [文献标识码]A[文章编号]1000-4963(2022)03-0159-06doi：10.16761/ki.l000-4963.2022.03.011Two cases of Takayasu arteritis with erythema nodosum: clinical and pathological analysisand literature reviewLIANG Bing-xue,CHEN Juan,DENG Li,FAN Ying-jun,FU Ping(Department of Rheumatology and Immunology,the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming650101, China)[Abstract]Two cases of Takayasu arteritis(TA)with erythema nodosum are reported.Two female patients(aged43 and21, respectively)were presented with recurrent nodular erythema in both lower limbs.Case 2 had intermittent fever.Physical examination showed erythema nodosum scattered in both lower limbs.Histopathological examination of the lesions showed a little mononuclear and lymphocyte infiltration around the blood vessels,widening of subcutaneous fat septum,collagen hyperplasia,and degeneration and necrosis of some adipocytes,indicating mixed puted tomography angiography(CTA)revealed varying degrees of vascular stenosis in these two patients,which was found in brachiocephalic trunk,bilateral carotid artery,and subclavian artery of case1,and in the left subclavian artery of case 2.The diagnosis of TA was made.[Key words]erythema nodosum；Takayasu arteritis[J Clin Dermatol, 2022, 51(3)：159-164]结节性红斑是全身性疾病的一种皮肤表现,为皮下 脂肪的炎症反应，临床主要表现为疼痛、红斑及皮下结 节，大多数出现在胫骨前区，也可出现在脚踝、手臂、面 部和躯干。
划重点！六种儿科医生需要掌握的疾病伴发特殊皮肤表现
划重点！六种⼉科医⽣需要掌握的疾病伴发特殊⽪肤表现引⾔许多疾病有其临床表现，其中⽪肤病表现在帮助临床医师做出可能的诊断时发挥着重要作⽤。
第⼀部分总结了全⾝性疾病及其相对应的⽪肤病表现，以下部分描述了⼉童紧急情况时⽪肤病特点对诊断发挥了很⼤帮助。
⽬录1. 全⾝性疾病相对应的⽪肤病表现2. 结节性红斑（EN）3. 多形性红斑（EM）4. 史蒂⽂-约翰综合征（SJS）和中毒性表⽪坏死溶解征（TEN）5. ⾦葡菌性烫伤样⽪肤综合征（SSSS）6. 荨⿇疹7.⾎管神经性⽔肿（AE）⼀、全⾝性疾病的特殊⽪肤表现表 1 全⾝性疾病的特殊⽪肤表现（点击图⽚可查看⼤图）⼆、结节性红斑（EN）1. 病因结节性红斑（EN）是⼀种⼉童急性脂膜炎。
它被认为由多种微⽣物和⾮微⽣物刺激的⽪肤表现，如链球菌性咽炎、肺结核、真菌感染、单纯疱疹病毒、肠道炎症性疾病、结节病、恶性肿瘤等，偶尔⼝服避孕药物、磺胺类药物也可导致。
2. 临床表现EN 的典型病变是剧烈疼痛的红斑结节或斑块，可能会持续数周。
它们通常发⽣在四肢的伸侧（见图 1），双侧对称分布，⽽且还发⽣在⼩腿和臀部。
溃疡不是 EN 的特征。
基础疾病的不同，其病程也是可变的。
EN 可被视为⼀个对⼤的抗原负载或者最初抗真菌感染治疗时抗原释放的标识反应。
在发作时可能出现全⾝症状，包括发热、疲劳、肌⾁和关节疼痛。
图 1 结节性红斑3. 辅助检查辅助检查当诊断不明确时，⽪肤活检可能是必要的。
活检结果表明⽆⾎管炎症性脂膜炎。
实验室检查和影像学检查可评估潜在的疾病过程。
4. 治疗管理的重点是病因治疗。
当疾病被控制时，病变会逐渐痊愈。
当怀疑为癣菌感染的特征性表现时，尽管发⽣了 EN 但抗感染治疗应该继续。
当其病因还不清楚的时候，抬⾼下肢、休息、应⽤⾮甾体抗炎药（NSAID）可缓解症状。
三、多形性红斑（EM）1. 病因多形性红斑（EM）与许多不同的药物和感染有关，单纯疱疹病毒和肺炎⽀原体感染是最常见的诱发感染因素。
结节性红斑到底属于什么病？
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生活常识分享结节性红斑到底属于什么病？
导语：人的一生不可能一帆风顺，生老病死都是很正常的，很多的疾病都发生在人类身上。
随着科技的发展，我们对抗疾病的方法也越来越多，像一些大家
人的一生不可能一帆风顺，生老病死都是很正常的，很多的疾病都发生在人类身上。
随着科技的发展，我们对抗疾病的方法也越来越多，像一些大家耳熟能详的疾病，比如：糖尿病，高血压等等都是大家所熟知的。
对于皮肤表面或者是在黏膜处出现的结节性红斑，大家知道是什么疾病吗？
老年人结节病有哪些表现及如何诊断？
由于病变侵犯器官不同，结节病表现各异。
90%以上的结节病累及肺和胸腔内淋巴结。
约2/3以上患者可无临床症状。
肺内结节病多缓慢起病，开始为胸闷气短、活动后气短加重。
可有咳嗽，大多为干咳。
其他常见全身症状为疲乏无力、食欲不振，关节疼痛、低热等。
晚期患者由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张，可反复发生肺部感染而咳痰、咯血。
20%结节病患者可累及眼和皮肤。
眼部病变包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结合膜炎和角膜结膜炎等。
皮肤以结节性红斑最为常见，慢性患者则以斑丘疹、皮下结节皮损为多。
结节病患者，由于组织内肉芽肿炎症，小肠钙吸收，同时也使血清甲状旁腺激素减少，致发生高钙血症与高尿钙症，高尿钙症发生比高钙血症为多。
肾结石是肾结节病最常见的表现。
据统计我国结节病发生高钙血症，高尿钙症的比例较低。
确诊应依据临床表现及活体组织病理学检查，证实有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成。
结节性红斑复发原因有哪些？
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生活常识分享结节性红斑复发原因有哪些？
导语：结节性红斑常见于中年女性，是一种关于皮下脂肪的急性炎症。
引发发结节性红斑复发有许多原因，例如患过结节性红斑的人，一旦被传染感冒，结
结节性红斑常见于中年女性，是一种关于皮下脂肪的急性炎症。
引发发结节性红斑复发有许多原因，例如患过结节性红斑的人，一旦被传染感冒，结节性红斑便会复发。
那么结节性红斑复发该怎么预防呢？接下来就让小编为大家介绍一下结节性红斑复发的原因和治疗方法。
结节性红斑是一种主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。
一般认为该病与多种因素有关。
结节性红斑常见于小腿伸侧，临床表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节，青年女性多见，病程有局限性，易于复发。
病因
该病病因复杂，一般认为与感染、药物、雌激素以及其他疾病有关。
1.链球菌感染
某些患者可发生在上呼吸道感染、咽峡炎和急性扁桃体炎之后。
2.结核菌感染
越来越多的证据说明该病与结核感染有密切关系。
国内统计同时合并结核菌感染，或有陈旧性结核病灶，或结素试验阳性者，占60%以上，认为该病是机体对结核菌或其毒素的过敏现象。
3.药物
某些药物尤其是溴剂、磺胺药以及口服避孕药，是该病最常见的致病原因。
4.该病是一种由许多原因引起的皮肤变态反应，真正的发病机制还不清楚。
有人认为该病是一种血管对微生物或其他抗原的迟发性变态。
结节性红斑的特征是什么 该怎么办？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢结节性红斑的特征是什么该怎么办？
导语：所谓的结节性红斑，其实就是一种类似于皮肤病的东西。
它的病因有很多，皮肤自身的过敏问题是自身的内因，而且环境的改变也有可能引起这种结
所谓的结节性红斑，其实就是一种类似于皮肤病的东西。
它的病因有很多，皮肤自身的过敏问题是自身的内因，而且环境的改变也有可能引起这种结节性红斑。
如果不小心感染了结节性红斑，皮肤就会出现成片的红斑，严重时会产生糜烂等症状。
当然，这些只是一些表面现象，想了解结节性红斑的具体特征，就请仔细看下面小编的介绍吧。
结节性红斑是一种常见的由于血管炎所引起的结节性皮肤病，常见于小腿伸侧的红色或紫红色疼痛性炎性结节，青年女性多见，病程有局限性，易于复发。
发病前有感染史或服药史，皮损突然发生，为双侧对称的皮下结节，自蚕豆至核桃大不等，数目达10个或更多，自觉疼痛或压痛，中等硬度。
早期皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，几天后，皮色转暗红或青红，表面变平。
3～4周后结节逐渐消退，留暂时色素沉着，结节始终不发生溃疡。
皮损好发于胫前，也可见于大腿、上臂伸侧及颈部，少见于面部。
中医辩证分型：
1.湿热型主证：起病急骤，有头痛，咽痛，关节痛或体温增高。
皮损灼热，红肿，同时伴有口渴，大便干，小便黄。
舌质微红，舌苔白或腻。
脉滑微数。
辩证：湿热蕴结，气血瘀滞。
2.湿寒型主证：关节疼，遇寒加重，肢冷，皮肤损害颜色较暗红，此起彼落，反复缠绵不愈。
口不渴，大便不干或有溏泻，体温不增高，
生活常识分享。
结节性红斑病
结节性红斑病结节性红斑病综合征【定义与历史】(Lofgren Syndrome)本征是指妊娠期妇女，突然发烧并发皮肤结节性红斑。
胸片呈双肺门、纵隔淋巴结肿大，肺结节病改变.于1946年首先由Lofgren报告。
结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，多见于女性，春、秋季好发。
临床上以小腿伸侧出现对称性红色或紫红色结节，疼痛.不易破溃，反复发作为特征，有急、慢性之分。
本病属中医学的“瓜藤缠”之范畴,瓜膝缠是一种发生于下肢的红斑结节性皮肤血管炎性皮肤病.其特点是好发于青年女性，授及下肢.常绕胫而发，其结节大如梅核,色红漫肿,疼痛或压痛，常反复发作，甚至迁延数年不愈。
相当于西医的结节性红斑。
结节性红斑病病因一、病因和发病原理结节性红斑的病原性因子很多，感染尤其是链球菌及结核菌是常见的病因.有人报道,80%以上的病人在发病前有急性上呼吸道感染，其中50%是溶血性链球菌引起的咽炎。
有的病人结核菌素试验呈阳性反应。
药物亦是病原性因子之一，常见的药物有磺肢药、澳化物、碘化物、矾类药物及水杨酸盐类药物。
病人可同时有风湿热、风湿性心脏病、扁桃体炎、细菌性心内膜炎、结核病等;麻疹、流行性感冒、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等疾病的过程中亦可发生结节性红斑结节性红斑病的发病机理尚不完全清楚，有的学者认为本病是机体对某种病原微生物抗原的一种迟发性过敏反应。
有的学者则认为本病是一种免疫复合物疾病。
结节性红斑的病理变化为:早期损害可在皮下组织浅部脂肪小叶纤维间隔中散在地浸润，主要是嗜中性粒细胞及淋巴细胞的浸润。
并有少数组织细胞，偶见嗜酸性白细胞。
随后，炎症浸润扩展，有成群的炎症细胞没润，但没有坏死现象，也不发生溃疡，血管尤其是较大的小静脉管壁有炎症浸润及内皮细胞增生.但血管腔多通畅.偶可发生管腔部分闭塞.晚期损害者嗜中性拉细胞减少，而淋巴细胞增多，并有异物巨细胞及上皮细胞二、结节性红斑病病因病机外感风邪，内有涅热，蕴蒸肌肤，以致经络阻隔，疾血凝滞而成。
结节性红斑怎么检查呢？
结节性红斑怎么检查呢？有很多疾病的病因都是比较复杂的，其中结节性红斑就是这种疾病，这种病大多复发病人都属于女性，每当出现结节性红斑的时候，都会伴有严重的疼痛，这种病属于一种综合病，很多人得了这种病不知道该到医院怎么检查，那么结节性红斑如何检查呢？一起来看一看吧！结节性红斑是一种好发于青年女性的疼痛病，结节性血管炎综合征，累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病，常位小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变，其性质为非化脓性结节性红斑性皮肤损害的自身免疫性疾病。
祖国医学文献中记载的“瓜藤缠相似。
一般认为与感染，尤其是链球菌感染和药物反应有关。
结节性红斑病因复杂，一般认为与感染，尤其是链球菌感染和药物反应有关。
结节性红斑此外，结核病也是重要的诱发因素，特别是儿童。
病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等药物也可诱发该病。
链球菌感染：某些患者可发生在上呼吸道感染、咽峡炎和急性扁桃体炎之后。
结核菌感染：自1872年Uffelmana提出该病与结核菌感染有关之后，逐渐受到人们的注意，越来越多的证据说明该病与结核感染有密切关系。
国内统计同时合并结核菌感染，或有陈旧性结核病灶，或结素试验阳性者，占60%以上，认为该病是机体对结核菌或其毒素的过敏现象。
其他原因：某些药物尤其是溴剂和磺胺药，是该病最常见的致病原因。
其他如球孢子菌病、组织胞浆菌病、猫抓热、发癣菌病、溃疡性结肠炎、结节病、白塞病、麻风病和性病淋巴肉芽肿，均可伴有结节性红斑。
此外，病毒感染与该病有关，其他少见的原因如急性外阴溃疡，急性、慢性白血病，也可伴发该病。
当出现结节性红斑的时候，最好到正规专业的医院进行检查，因为引起这种病的原因是非常复杂的，大多数可能跟血液有一定的关系，所以一定要及时检查进行治疗，另外，当出现这种疾病的时候，自己不要乱用药，尤其是止疼药不要滥用。
结节性皮肤病的介绍
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结节性皮肤病的介绍
导语：结节性皮肤病是一种受到外界细菌或者病毒感染引起的，在我们的生活中，有时会看到有些人在身上或者脸上出现了很多的红点，或者红疹等等，而
结节性皮肤病是一种受到外界细菌或者病毒感染引起的，在我们的生活中，有时会看到有些人在身上或者脸上出现了很多的红点，或者红疹等等，而且这种情况下，他们一般都会感到很痒的，这些都是皮肤病引起的，我们今天主要为大家介绍的是结节性皮肤病，这种疾病也是一种伴有剧痒的急性，所以患者朋友应该要早点到皮肤科医院进行就诊。
结节性皮肤病又称为节结性痒疹，是一种伴有剧痒的急性，亚急性或慢性炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有关，患者可伴有荨麻疹，哮喘，枯草热等皮肤划痕试验阳性.营养不良，贫血，肠寄生虫病常可促发本病.做一个全面的身体检查，综合性的去治疗.内服一些清热解毒，清热利湿的药物调理，外用疗法对症处理，常用10%鱼石脂软膏外用，有消炎症功能，手去抓至出血，以免感染。
结节性痒疹是可以治愈的，本病由于身体的免疫力低下，血液里的毒素不能及时排出引起的，想彻底治愈，建议你用中医的疗法，运用有针对性的中成药进行调理是可以治愈的。
多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。
根据营养学家的研究，洋葱和大蒜等含有抗炎化合物，可防过敏症的发病。
另有多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症，其中椰菜和柑橘功效特别显著。
过敏性体质者最好每天喝些豆浆。
结节性红斑是一种发生于真皮血管及脂膜的炎症性皮肤病，急性期应卧床休息并对症治疗，症状较轻时勿长久站立及使双下肢过劳，水杨酸盐类、消炎痛、碘化钾、中药散结灵等口服皆可缓解症状。
病情
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结节性红斑的病因及发病机制
药物 、 妊娠 等 。 ｌ ’
１ 结节性 红斑 的病 因 １ ． １ Ｅ Ｎ 的发 病 与感染 密 切相关
和躯 干 的丘 疹 、 水疱和丘脓疱疹 。 少 见 的 表 现 为 离 心 性环状红斑 、 多形红斑 、 银屑病、 荨麻疹 、 急性发疹性 １ ． １ ． １ 结节性红斑与结核的关 系 对 我国临床病例 ｕ ｂ ｍ ｅ ｄ数 据库 （ １ ９ ５ ２年 资 料 回顾性 分析 显 示 。 结 核菌 感 染 可 能是 Ｅ Ｎ 的一 个 脓疱病 和结 节 性红 斑 。检索 Ｐ 月至 ２ ０ １ ３年 ５月 ） 仅检索到 １ ５例 脓 癣伴 结 节 性 红 重要 病 因 。 部分 患者 出现 了结 核 菌素皮 肤 试 验 （ Ｐ Ｐ Ｄ １ 斑样 癣菌 疹报 道 ， 发 病 年 龄 ３ —１ ２岁 ， 还有 １ 例是 ３ ５ 试验） 强 阳性 ， 完善胸 片、 痰找抗酸杆菌、 痰培养或支 气 管肺 泡灌 洗液 结核 菌 聚合酶 链 反应 （ Ｐ Ｃ Ｒ） 、 结核 杆 岁女 性 。结节 性 红 斑 可 以在 抗 真 菌 治 疗 前 或 治 疗 后 但 继续 抗真 菌治 疗 ， 皮疹 自行 消退 ， 因此 排 除药 菌 特异 性细 胞免 疫反 应 等检查 找 到 了病 原 学证 据 ， 并 出现 ， 物 因素 ， 可 能是 细胞介 导 的对 真 菌抗 原 或 真菌 产 生 的 且 经抗 痨 治疗 后病 情 能缓解 或痊 愈 。 另 外 ， 在结 核病 流行地 区 ， 比如泰 国 、 印度、 土耳其 、 南 非 西 部 的好 望 自身抗 原 的迟发 型超 敏反 应 。对 接 触 的宠 物 如兔 子 、 猫 和豚 鼠要 定 期 体 检 ， 以免 人 畜 共 患 的 真 菌病 发 角 区域 ． 继发型 Ｅ Ｎ的第 一 位病 因就 是结 核病 ； ３ ＇ 我 国 狗 、 生 ． 并 且还 要 留意患 者 的居住 地 流行 病史 。 结核 菌感 染 占 Ｅ Ｎ病 因的 ２ ５ ． ６ ４ ％～ ４ ２ ． ２ ２ ％。 ． １ ． ４ 结 节性 红 斑 与病 毒 感 染 还 有 报 道 人 类 免 疫 １ ． １ ． ２ 结 节性 红 斑 与 细 菌 感 染 在结 核 发 病 率 相 对 １ Ｈ Ｉ Ｖ） 感 染 合 并 结 节 性 红 斑 的报 道 。部 分 较 低 的美 国和北 欧 ， 咽部链 球 菌感 染 是结 节 性 红斑 的 缺 陷病毒 （ 伴有 上 呼 吸 道 感 染 的结 节 性 红 斑 患 者 无 Ａ Ｓ Ｏ 的升 主 要病 因 。在美 国和 北 欧 等 结 核 非 流 行 区主 要 是 溶 有 可 能是 病毒 感染 所致 。 血 性链 球菌 、 沙 门 氏菌属 以及 麻 风杆 菌 、 嗜 肺 军 团菌 、 高。 １ ． ２ 结节 性 红斑 与药 物 的关 系 结 节 性 红 斑 药 物 因 支原体 、 衣原体 、 耶鲁菌等一些少见的病原体感染 。 素 比较 复杂 。有 ３ ％一１ ０ ％结节 性 红 斑 病 例 与 口服 溴 患者 多是 咽部链 球 菌感 染后 出现 上 呼 吸道 感 染 、 急性 碘化 物 、 避孕药、 磺 胺类 青霉 素抗 生 素有 关 。 扁桃 体炎 、 咽 峡炎 ， ２ ３周 后 出现结 节 性 红斑 的表现 ， 化物、 ． ３ 结节性 红 斑 与系 统性 炎 症 疾 病 结节 性 红 斑 可 必要 时要 做 咽拭 子或 Ｐ Ｃ Ｒ来进 一 步 确 诊 有无 咽部 溶 １ 以与 系统性 疾病 ， 如 白塞 氏病 、 炎 症 性 肠病 、 风湿 性 关 皿Ｉ 生链 球 菌 感 染 ． 患者血沉 及 Ａ Ｓ Ｏ滴度 是否升 高。 结 节病 、 结缔组织病 等系统性炎症疾病伴 发。 。 在继 发性 结节 性 红斑 患者 中 ， Ａ Ｓ Ｏ滴 度 升高 且伴 有 上 节炎 、 结节 性 红斑 可 以伴 发 克 罗 恩病 等 炎 症 性 肠 病 。 克 罗 恩肠炎的发病 与一氧化氮 合酶 （ Ｎ Ｏ Ｓ ） 有一定 关 系。 作者单位 ： 北京航天总医院皮肤科 ， 北京 ， １ ０ ０ ０ ７ ６
皮肤性病学考试题含参考答案
皮肤性病学考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下哪一项，不是泛发性类天疱疮的特点A、好发于老年B、水疱壁紧张C、尼氏（Nikolsky）征阳性D、直接免疫荧光示基底膜带 C3、IgG 呈线状沉积E、血清中测到抗基底膜自身抗体，其效价水平与病情无平行关系正确答案：C2、结节性红斑的病理特点错误的是A、脂肪小叶间隔内水肿B、间隔性脂膜炎为特征C、晚期有肉芽肿形成D、棘层松解E、血管周围中性粒细胞浸润正确答案：D3、在⼆期梅毒的⼆疹是下列哪⼆种A、尖锐湿疣B、扁平湿疣C、软下疳D、结节性梅毒疹E、树胶肿正确答案：B4、以下属于酒渣鼻临床分期的是A、肿瘤期B、红斑期C、脓疱期D、丘疹期E、毛细血管扩张期正确答案：B5、鳞状细胞癌的好发部位是A、足底B、躯干C、头面部D、四肢E、颈部正确答案：C6、关于皮脂腺错误的是A、皮脂易于细菌生长B、指（趾）屈侧无分布C、直接开口于皮肤D、全浆分泌E、开口于毛囊上部正确答案：A7、目前多认为痒疹发病机制与以下有关A、变态反应B、免疫紊乱C、物理刺激D、感染E、系统性疾病正确答案：A8、患者，男，25岁，面部反复起红色丘疹，顶端有针尖大小脓疱，于门诊诊断为毛囊炎，关于该患者护理说法不正确的是A、注意保持皮肤清洁卫生B、防止外伤，注意锻炼身体，增强免疫力C、避免挤捏，尤其是“危险三角”区皮疹D、反复发作者应注意寻找病因E、应该挤出脓液后以碘伏消毒正确答案：E9、诊断结核型麻风最有价值的依据是A、皮肤感觉丧失和尺神经肿大B、红色斑块C、好发部位D、有接触史E、结核菌素皮试正确答案：A10、患儿，3岁，自幼全身反复性皮疹，痒剧，冬天重，夏季轻。
目前患儿全身皮肤干燥、粗糙，少许细碎脱屑，抓痕明显。
该患儿目前首选的处理措施为A、外用钙调神经磷酸酶抑制剂B、外用保湿剂C、外用糖皮质激素D、外用中药膏剂E、口服抗组胺药物正确答案：B11、瘢痕一旦形成，说明皮损至少累及到A、角化层B、真皮层C、基底层D、棘层E、皮下组织正确答案：B12、伴有关节疼痛的 SLE 患者约占其中的A、0.85B、0.6C、90%以上D、0.5E、0.3正确答案：C13、患者，⼆，43岁，你认为以下哪项对区分出红斑型和落叶型天疱疮没有很⼆的帮助A、⼆部蝶形分布的鳞屑性红斑退后⼆⼆肤萎缩现象B、⼆肤主要分布于头⼆、⼆、躯⼆上部等⼆脂溢出的部位C、ANA及狼疮带试验常阳性D、外周⼆抗Dsg3抗体阳性E、全身可⼆油酥饼样的脱屑正确答案：C14、是一种以血管炎为病理基础的多系统疾病，口腔、眼、生殖器、皮肤为本病的好发部位。
结节性红斑的诊治常规
结节性红斑的诊治常规结节性红斑为发生于下肢伸侧的结节性血管炎皮肤病。
真皮脉管及脂膜受累。
中青年人多，女多于男。
一、病因及发病机制发病前多有链球菌感染。
病毒、真菌、结核或药物可致同样反应。
其他如结节病、麻风、淋巴瘤、白塞病、Grohn 病、性病性淋巴肉芽肿、猫抓等亦可出现相似症状，为Ⅲ型及IN型变态反应为主所引起的血管炎和浅层脂膜炎。
二、临床表现好发生在中青年女性，有文献报道男女比例可达（6～7）：1。
多数人在起病前有轻度发热（少数高达38℃以上）、全身不适、关节痛等症状。
皮肤损害多见于小腿伸侧，少数可发生在大腿及上臂上，为对称性红斑、结节、表面红色，数日后逐渐转暗红色、消退、不发生破溃。
自觉疼痛，病情容易反复发生。
三、组织病理急性期，可在脂肪小叶纤维间隔散在淋巴细胞和数量不等的中性粒细胞浸润，真皮中下部有时也可。
四、诊断1.皮损常突然发生，表现为下肢胫前黄豆或更大的疼痛性结节，淡红色，有压痛，不破溃。
2.发病前常有感染史或服药史（磺胺类、避孕药、溴、碘剂等）及前驱症状。
3.具有特征性的组织病理学表现。
五、鉴别诊断1.硬红斑多见于小腿屈侧，组织病理见结核样结节。
2.丹毒常发生于单侧小腿，局部红、肿、热、痛，可伴淋巴结肿大，有高热，血白细胞升高。
抗生素治疗有效。
3.脂膜炎一般单发，脂肪有坏死，小叶纤维间隔散在淋巴细胞和数量不等的中性粒细胞浸润。
4.结节性多动脉炎有多脏器损害症状，皮疹多形，结节常沿血管排列。
主要侵犯真皮深部与皮下交界处的中、小动脉，管壁右纤维素样坏死、中性粒细胞浸润和核碎裂等坏死性血管炎变化。
5.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤组织病理示皮下脂肪组织内细胞浸润，细胞由大小淋巴样细胞组成，部分细胞核大、形态不规则、染色深。
六、预防及治疗1.查找和祛除病因，如感染、药物、食物，避免过度劳累等。
2.使用抗生素治疗。
3.5%碘化钾10～20ml/次，每日3次。
维生素C、钙剂、雷公藤总苷等。
4.疼痛明显者可服非甾体抗炎药如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等。
中医医案——结节性红斑
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
麻黄连轺赤小豆汤治愈结节性红斑病案：王某，女，32岁。
初诊：1988年9月27日。
主诉及病史：双小腿反复出现暗红色结节年余。
经他院检查诊断为“结节性红斑”。
近1周来结节红斑再度出现，有轻度疼痛，并伴有形寒低热（体温37.8℃），全身关节酸痛，小溲色黄。
诊查：双侧小腿伸侧散在性结节，黄豆至蚕豆大小不等，触之质硬而痛，与周围组织不粘连，局部皮色暗红。
舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。
辨证：风湿外侵，营热内蕴，痰瘀互结。
治法：祛风湿，清营热为主，辅以化痰消瘀。
处方：麻黄5g 连翘15g 赤小豆15g 荆芥6g 苍术10g 川牛膝10g 黄柏10g 生薏仁15g 紫草10g 赤芍10g 制胆南星10g 虎杖30g 生甘草3g二诊：10月4日。
上方连进7剂后，小腿处红斑消退，结节缩小，寒热等症亦除。
外邪已解，小溲仍黄，湿热留连，痰瘀未化，治疗加强化痰祛瘀。
处方：麻黄10g 连翘15g 赤小豆15g 苍术10g 川牛膝10g黄1柏10g 生苡仁15g 紫草10g 赤芍10g 制胆南星10g 当归10g昆布10g 生甘草3g上方续服14剂，小腿部红斑、结节均消退，小溲色清，精神爽慧，各恙均除。
随访年余，结节红斑未起。
按语结节性红斑是生于两小腿伸侧红色的或紫红色的结节性皮肤病，多见于青年女性。
病初常伴有畏寒、发热、咽痛、骨关节酸痛等症。
汪老认为本病主要系风湿热毒外侵，营热内蕴，痰瘀互凝肤下所致。
治疗时每喜用仲景麻黄连轺赤小豆汤加减。
该方药既能宣散表邪，又能泄热渗湿，颇合本病病机，临床运用每获效机。
临证时，常合入四妙丸以增强清泄湿热之功。
结节鲜红者，可增入紫草、赤芍、生地黄等凉血之味；结节久久不消者，还可配入昆布、海藻、白芥子等软坚化痰之品。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P241-242，汪履秋医案。
汪履秋，1919年生。
结节性红斑护理
谢谢您的观赏聆听
提供营养支持：制定合理的饮 食计划，提供营养均衡的食物 ，加强免疫功能
结节性红斑护 理注意事项
结节性红斑护理注意事项
避免暴露于刺激物和过度阳光下，如化 学物质、紫外线等 定期就诊并接受跟踪检查，及时调整治 疗方案
结节性红斑护理注意事项
注意药物的不良反应和副作用 ，及时向医生报告
合理安排生活和工作，避免过 度劳累和紧张
控制疾病活动：采取药物治疗 、控制免疫反应，减少结节性 红斑的发作和病变
结节性红斑护理措施
应对疼痛和不适：提供合适的镇痛措施 ，如局部冷敷、镇痛药物等
关注心理健康：提供心理支持和咨询， 帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑
结节性红斑护理措施
保持活动和锻炼：适量的运动 和锻炼有助于改善结节性红斑 症状和预防并发症的发生
结节性红斑护 理原则
结节性红斑护理原则
提供个人化的护理计划，根据 患者的情况制定合适的护理措 施 管理病情，控制结节性红斑的 发作和进展
Hale Waihona Puke 结节性红斑护理原则提供心理支持和教育，帮助患者应对疾 病并改善生活质量
结节性红斑护 理措施
结节性红斑护理措施
注重皮肤护理：保持皮肤清洁 、干燥，避免过度摩擦和刺激
结节性红斑护 理
目录 介绍结节性红斑 结节性红斑护理原则 结节性红斑护理措施 结节性红斑护理注意事项
介绍结节性红 斑
介绍结节性红斑
结节性红斑是一种自身免疫性 疾病，主要表现为皮肤出现红 色或紫红色结节
病因尚不明确，可能与免疫功 能异常有关
介绍结节性红斑
结节性红斑可伴随其他系统的病变，如 关节炎、肺部病变等
结节性红斑常见原因
结节性红斑常见原因结节性红斑是一种自身免疫性皮肤疾病，其发病原因尚不完全清楚。
下面将详细介绍结节性红斑常见的原因。
1. 免疫系统失调：结节性红斑的发病与机体的免疫系统紊乱有关。
研究发现，患者体内的免疫细胞（包括T细胞、B细胞等）功能异常，造成炎性细胞浸润皮肤，导致结节性红斑的形成。
2. 遗传因素：遗传因素在结节性红斑的发病中起着重要作用。
研究发现，在某些家庭中，结节性红斑有家族聚集的现象，说明遗传因素对结节性红斑的易感性有影响。
3. 病毒感染：某些病毒感染如乙肝、丙肝等，被认为与结节性红斑的发病有一定的关联。
这些病毒感染可能通过激活免疫系统，引发结节性红斑的发生。
4. 细菌感染：一些细菌感染如链球菌感染、肺结核等，也与结节性红斑的发病有关。
这些细菌感染可能通过激活免疫系统，导致炎症反应，促进结节性红斑的形成。
5. 药物引起：某些药物被认为与结节性红斑的发生存在一定关系。
例如抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等药物，可能引发结节性红斑。
这些药物可能通过影响免疫系统功能，导致结节性红斑的发生。
6. 内分泌失调：内分泌调节对机体免疫功能有影响，内分泌失调可能导致免疫系统功能异常，从而引发结节性红斑的发生。
例如甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征等内分泌疾病与结节性红斑有关。
7. 环境因素：一些环境因素被认为与结节性红斑的发生有关。
例如紫外线照射、寒冷刺激等，可能刺激皮肤反应，导致结节性红斑的形成。
总之，结节性红斑的发病原因是多方面的，其中免疫系统失调、遗传因素、病毒感染、细菌感染、药物引起、内分泌失调和环境因素等因素可能相互作用，共同引发结节性红斑的发生。
要预防和治疗结节性红斑，需要全面了解这些原因的作用机制，并采取个体化的治疗策略。
同时，科学的生活方式和环境保护也对结节性红斑的预防和管理至关重要。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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硬红斑
病例6：患者女性，24岁，左小腿屈侧结节伴破溃2月。PPD： 双圈，强阳性，胸部CT：左肺上叶尖后段斑片状阴影，结核 待排。诊断：硬红斑。
治疗（Treatment）
• 卧床休息，寻找病因并进行对症治疗。 • 选择敏感抗生素 • 疼痛：非激素性解热镇痛药 • 羟氯喹、沙利多胺 • 皮质类固醇
结节性红斑
(erythma nodosum)
定义 Definition
• 是发生于皮logy
1、感染（密切相关） 2、药物 3、系统疾病
链球菌、结核杆菌、病毒 溴剂、碘剂、磺胺、避孕药 白塞病、炎症性肠病、肿瘤等
临床表现Clinical features
泼尼松15~30mg/日 ，重者应用，病情减量 后逐渐减量。
组织病理
• 特征：间隔脂膜炎
• 表现： --脂肪小叶间隔水肿，红细胞外渗，
血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润 --晚期可见到噬脂细胞和异物巨细胞
诊断与鉴别诊断
• 诊断：根据皮损特点，好发于小腿伸侧， 从不破溃，组织病理学为脂肪间隔脂膜 炎，诊断不难。
• 鉴别诊断：
硬红斑：好发于小腿屈侧，可出现溃疡， 可伴有结核感染。组织学为脂肪小叶脂 膜炎，伴结核样肉芽肿浸润。
• 好发于中青年，女性较多。 • 典型皮损：出现的红色皮下结节，稍高出皮面，
1~5cm直径大小，中等深度，触之有压痛。 • 好发部位：小腿伸侧，但小腿屈侧、大腿、上肢甚
至躯干部也可有。 • 伴发症状：起病时可伴发热和关节痛。 • 一般病程约3~6周。消退后留色素沉着，无瘢痕
萎缩。 • 本病常复发。
实验室检查
• 病情活动时血沉增快。 • 伴有结核感染者，PPD呈强阳性反应。 • 伴有链球菌感染时，抗“O”可增高。 • 组织病理为脂肪间隔脂膜炎。
病例1：患者洪某，女性，48岁，双下肢红斑结节伴关节痛 半月，发疹前有发热5天，ANA弱阳性，抗组蛋白抗体弱阳 性，血沉30mm/h，抗“O”小于25U，CRP：17mg/L，PPD阴 性。诊断：结节性红斑。