宫腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用
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宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用
确地 诊 断 不 孕症 原 因 ， 时 发 现 盆 腔 、 腔 及输 卵 管 异 常 ， 针 对性 治疗 ， 现 了两 种 微创 手 术 的 优 势 互补 ， 检 率 低 ， 及 宫 并 实 漏 且
诊治 同步 。
［ 键 词 ］ 不 孕症 ； 腔镜 ； 腔镜 关 宫 腹 ［ 国 图 书资 料 分 类号 ］ Ｒ １． 中 ７ １６ ［ 献 标 志码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ －８ ８ ２ １ ）１０５ —２ 文 ０ ９ ７ （００ Ｏ —０３０ Ｏ
器外 观 ， 无 子宫 肌瘤或 卵巢 囊肿存 在 ， 腔粘 连情况 ， 有 盆 多
侧 不 通 畅 ；Ｏ例 双 侧 通 畅 ； 计 １６条 输 卵 管 不 通 。 ４ 总 １ ２２ 治疗 结果 ． 本 组行 宫腔镜 下插 管疏通 及腹 腔镜 下盆
日本 Ｏ Ｙ Ｕ Ｌ ＭＰ Ｓ公 司 生 产 的 宫 腔 镜 和 美 国 Ｓ Ｒ Ｋ Ｒ公 ＴＹ Ｅ 司生产 的腹腔 镜器 械 ， 在连续 腰 硬联 合麻醉 或全麻 下行 宫 腔镜 与腹 腔镜 联合手 术 。首先 行腹腔 镜检 查 ， 观察 盆腔脏
不 孕 症 是 妇 科 常 见 疑 难 症 ， 生 率 ５ ～１ ％ ， 孕 发 ％ ５ 不
位 症 患 者 术 后 用 孕 三 烯 酮 治 疗 ３个 月 或 亮 丙 瑞 林 治 疗 ３
因素 中女性不 孕 占 ６ ％ ， 中有 排 卵性 不 孕 症 占 ６ ％ 以 ０ 其 ０ 上， 并多伴 有盆 腔和 宫腔异 常 。随着 技术 和设备 的发 展及 微创 观念 的兴起 ， 腔镜 与腹腔 镜联 合 已成 为诊 治有 排卵 宫 性 不 孕症必 不可少 的手 段 。本文 收集 了我 院 ２０ ０ ３年 １月
（ ． ８ ） 子 宫 内 膜 炎 、 宫 肌 瘤 、 巢 囊 肿 各 １例 ４ ８％ ， 子 卵
宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用
（ 广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 妇 产 科
摘 要 目的 ： 探 讨 官 腔镜 诊 治 官 腔 因 素 所 致 不 孕 症 患 者 的生 殖 预 后 疗 效 。方 法 ： 研究对象为 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院
不 孕 症 专科 行 官 腔 镜 诊 治 ２ ８ ６例 患 者 ， 实 施 宫 腔 镜 检 查 明确 导 致 不 孕 的 官 腔 因 素 ， 并 实 施 宫 腔 镜 手 术 及 治 疗 后 评 价 患 者 的 生 殖 预 后 情 况 。结 果 ： 经 宫 腔镜 检查 确诊 导 致 不 孕 的 宫 腔 因 素 共 有 ２ １ ８例 （ ７ ６ ． ２ ％） ， 其 中子宫 内膜炎性增 生 ８ ２例 、 子 宫 内膜 息
３ ｃ ｍ且 肌 瘤 数 目＞ ２个 者 住 院 择 期 行 腹 腔 镜 子 宫 肌 瘤 剔 除
术； 宫腔粘连用微剪 剪开粘 连带 放置 圆 型金属 节 育环 ， 术 后 人 工 周 期 ３个 月 ， 取 出 节 育 环 。宫 腔 内 胚 物 残 留 在 镜 下 用 异 物钳取 出； 子 宫 畸 形 需 住 院 在 Ｂ 超 指 导 下 行 官 腔 镜 矫 治 。并 在 直 视 下 输 卵 管 间质 部 插 管 ３ ～５ ｍｍ， 经 导 管 向输 卵 管 腔 内 注 入 稀 释 美 蓝 了解 输 卵 管 通 畅 情 况 ， 合 并 输 卵 管 起 始 段 阻 塞 者 加 压 注 人 含 抗 生 素 的生 理 盐 水 ， 在 诊 断 的 同 时 起 到 疏 通 和 治 疗 作 用 。术 后 禁 止 性 生 活 ２周 ， 必 要 时 应 用 抗 生 素 防 治 感
广 西 医 科 大 学 学 报 Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ ＭＥ ＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ ２ ０１ ３ Ｄｅ ｃ； ３ ０（ ６）
宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的临床应用
文章编号：０ ６—１５ （０ １ ０ ０ ８ —０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ２— ３ ２ ２
，
Ｃｌ ｃ ｌＡｐ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｅ ｔｎ ｎｆ ｒｉｉ ｄ ｒ Ｃｏ ｉ ａ ｐｌ ｔｏ ｎ Ｔｒ ａ ｇ Ｉ ｅ ｔｌ ｙ Ｕｎ ｅ ｍｂ ｎ ｄ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｎ ｓｅ ｏ ｃ ｐ ＸＩ ｉ—ｌ ＴＡＮＧ Ｙｕ —ｙ ｎ， Ａ ｎｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ Ｈｙ ｔｒ ｓ ｏ ｙ Ｅ Ｋａ ｉ ｎ ａ Ｗ ＮＧ ｉ ｇ Ｌｎ
ｂ ｒｌ ｓｓ ３１ ｅ ｖｃ ｉ ｆ ｍｍａ ｏｙ ｄｉ ａ ｅ， ８ ｃ ｅ ａｌｐｉｎ ｔ ｂ ｂ ａ ｅ ｉｎ， ａ ｅ ｏ ｙ ｙ ｔｃｏ ａ ｉ ， ｎ ｏ ｔ ａｐ ｌｐ ８ ｃ ｅ ｖ ｒ ｙ ｔ ． ｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｎ ｔｏ ｌ ｅ ｏ ｉ ， ｐ ｌｉ ｎ ｌ ｅ ａ ｔｒ ｓ ｓ ２ ａ ｓ ｆｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ９ ｃ ｓ ｓ ｐ ｌｃ ｓｉ ｖ ｒａ ９ ｃ ｄ ｍｅｆ ｌ ｏｙ ｓ ａ ｓｏ ａｙ ｃ ｓｓ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ： ｏ ｎ ｙ ｅ ｓ ｏ ｕ ｎ ｉ ｓ
ｓ ｓｗｈ ｃ ｒ ａｅ ｉｈ ａ ｏ ｅ ｔｃ ｎ ｑ ｅｗｅ ｅ ｓ ｌｃｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ｕ ｇ ｒ ｔ ｏ ｓａ ｄ ｖ ｌ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔａ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ａ ｈ ｐ ｔ ｎ ｇ ｃ ｎ ｉ ｏ ｏ ｎ ｕ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｉｈ ｔ ｔｄ ｗ ｔ ｂ ｖ ｅ ｈ ｉ ｕ ｒ ｅｅ ｔｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｒ ｅｙ ｍｅ｝ ｄ ｅ ｓ ｌ ｎ ａ ｕ ｄ ｏ ｅ ａｉ ｆ ｃ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｄｔ ｎ ｆｕ ｄ ｄ ｆ 异ｏ ｅ ｉ ｖ ｏ ｅ ｉ ａ ｏ
。
位 症 ８例 ， 结核 ２例 ， 腔 炎 症 ３ 例 。梗 阻 ２ 盆 １ ８例 ， 多囊 卵巢 ９例 ， 宫 内膜 息 肉 ９例 ， 巢 囊肿 ８例 。结 论 ： 用 宫 腹腔 镜 联 合 手 术 可 对 不孕 症 做 出明 确病 子 卵 应 因诊 断 。
腹腔镜技术在不孕症诊治中的应用
２２ 术后 随诊 ．
患 者 ２ ￣ ０岁 ， ４４ 最短 不孕 时 间 １ ， 长 ９年 ， 年 最 原发性 不孕 ３ 例 ， ｌ 继发 性不 孕 ５ ８例 。手术 时 间均
选 择在月经 干净后 ３ ７ｄ ～ 。 １ ． 腹腔镜探查 指征 ２
术后 第 １个月 月 经 ３ｄ ，返 院再 次输卵 管通 液
见 伞端 有 美 兰液 渗 出 。子 宫 内膜 异 位症 行病 灶 电
凝， 囊肿剥 除术 ， 多囊 卵巢 者行 卵巢 打孔术 ， 每个 卵 巢用单极 电钩 打孔 ４ ６ 。避免 了开腹进 一步加重 ～个 全腹 粘连 而致不 孕的 可能 。腹 腔镜技 术创 伤小 ， 手 术 时间短 ， 术后恢 复快 ， 院时 间短 ， 住 腹腔镜 在不 孕 症 中 的主 要作 用 是诊 断 和 处理 输 卵 管及腹 腔 因素
全腹 粘连 ４ ５例 占 ５ ． Ｏ５ ６％ ，输 卵管积 水 ３ ４例
１ 资料 与方 法
１１ 临 床 资 料 ．
占３． ８２ ０％， 子宫 内膜 异位症 ４例 占 ４４ ％ ， ． ９ 多囊 卵
巢综合 征 ５例 占 ５ ２ ． ％。可见 全腹粘 连 、 ６ 慢性 输 卵 管炎是导致 女性不孕 的主要原 因。
８ ３例 ，３ 妊娠 。 １例 最短于术后 ６个月 内 ， 长时间 ２ 最
年 ， 中 ４例发生输 卵管 异位妊娠 ， 其 其余正常妊娠 。
不孕 时间超 过 １年 ，输 卵管造 影伞 端不 显影 ， 不 明原 因不 孕 ， 腔镜 手 术禁 忌证 者 ， 腹 均可 行 腹 腔
镜探 查 。 １ ． 手术方法 ３
越重要 的作用 。
（ 责任校对 ： 温永顺 ）
液 ， 卵管阻塞严重者建 议试管 婴儿 。 输
患 者 ２ ￣ ０岁 ， ４４ 最短 不孕 时 间 １ ， 长 ９年 ， 年 最 原发性 不孕 ３ 例 ， ｌ 继发 性不 孕 ５ ８例 。手术 时 间均
选 择在月经 干净后 ３ ７ｄ ～ 。 １ ． 腹腔镜探查 指征 ２
术后 第 １个月 月 经 ３ｄ ，返 院再 次输卵 管通 液
见 伞端 有 美 兰液 渗 出 。子 宫 内膜 异 位症 行病 灶 电
凝， 囊肿剥 除术 ， 多囊 卵巢 者行 卵巢 打孔术 ， 每个 卵 巢用单极 电钩 打孔 ４ ６ 。避免 了开腹进 一步加重 ～个 全腹 粘连 而致不 孕的 可能 。腹 腔镜技 术创 伤小 ， 手 术 时间短 ， 术后恢 复快 ， 院时 间短 ， 住 腹腔镜 在不 孕 症 中 的主 要作 用 是诊 断 和 处理 输 卵 管及腹 腔 因素
全腹 粘连 ４ ５例 占 ５ ． Ｏ５ ６％ ，输 卵管积 水 ３ ４例
１ 资料 与方 法
１１ 临 床 资 料 ．
占３． ８２ ０％， 子宫 内膜 异位症 ４例 占 ４４ ％ ， ． ９ 多囊 卵
巢综合 征 ５例 占 ５ ２ ． ％。可见 全腹粘 连 、 ６ 慢性 输 卵 管炎是导致 女性不孕 的主要原 因。
８ ３例 ，３ 妊娠 。 １例 最短于术后 ６个月 内 ， 长时间 ２ 最
年 ， 中 ４例发生输 卵管 异位妊娠 ， 其 其余正常妊娠 。
不孕 时间超 过 １年 ，输 卵管造 影伞 端不 显影 ， 不 明原 因不 孕 ， 腔镜 手 术禁 忌证 者 ， 腹 均可 行 腹 腔
镜探 查 。 １ ． 手术方法 ３
越重要 的作用 。
（ 责任校对 ： 温永顺 ）
液 ， 卵管阻塞严重者建 议试管 婴儿 。 输
腹腔镜联合宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用
上 ， 切 要求 生育 ， 声 和 Ｈ Ｇ均 未 发 现 宫 腹 腔 异 常 者 为不 明 原 迫 超 Ｓ 因组 ３ ４例 。排 除 男 性 不 孕 因素 。 １２ 手 术 方 法 ． 所 有 患 者 均 在 月 经 干 净 后 ３— ７ｄ手 术 ， 用 德 采腹腔 和官 腔异 常的 ３ ５例 分别计入
查 有 助 于提 高 不孕 症 病 因诊 断 率和 治愈 率 。
在腹腔镜 手术 同时行 官腔镜 检
【 关键词 】 宫腔镜 ； 腹腔镜 ； 不孕症
女性 不 孕 症 是 妇 科 常 见病 之 一 ， 年 来 发 病 率 呈 增 高 趋 势 ， 近
侧下腹髂前上嵴 与脐连线 中外 １３处 穿刺 ， ／ 置入 ５ｍｌＴｃｒ腹 ｉ ｒａ， ｌ
中外 医学研究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ０月
第２ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
苗
乡 ｌ 薯 。 ｔ 誊 ｜ 簪 － ｔ ｜ 。 蠢｜ 蠢薯 。｜ ≯ ｜ ｜， ｜ 曩 曩 曩 ＝ 一 薯 。
腔粘 连 分 解 术 、 子宫 纵 隔切 除 术 、 宫 内膜 息 肉摘 除 术 、 输 卵 管 子 对
例 的治疗经过 ， 探讨腹腔镜联合官腔镜对不孕症患者诊治 的临床
价值 。
１ 资 料 与 方 法 。
近遄 阻塞者 ， 在腹腔镜 下行输 卵管加压疏 松术 ， 手术结束 后常规 大量生理盐水 冲洗盆腹腔 ， 术后常规抗感染治疗 ３～ 。所有手 ５ｄ 术标本均送病理检查 。 术后辅助治疗 ： 对慢性盆腔炎者利用抗炎理疗及输卵管注药 治疗 ； 子宫内膜异位症术 口服孕三 烯酮 ３个 月 ； 腔粘连或 子宫 宫 纵隔手术后放宫内环 ３个月 ， 采用抗生素和人 工周期 治疗以促进
查 有 助 于提 高 不孕 症 病 因诊 断 率和 治愈 率 。
在腹腔镜 手术 同时行 官腔镜 检
【 关键词 】 宫腔镜 ； 腹腔镜 ； 不孕症
女性 不 孕 症 是 妇 科 常 见病 之 一 ， 年 来 发 病 率 呈 增 高 趋 势 ， 近
侧下腹髂前上嵴 与脐连线 中外 １３处 穿刺 ， ／ 置入 ５ｍｌＴｃｒ腹 ｉ ｒａ， ｌ
中外 医学研究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ０月
第２ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
苗
乡 ｌ 薯 。 ｔ 誊 ｜ 簪 － ｔ ｜ 。 蠢｜ 蠢薯 。｜ ≯ ｜ ｜， ｜ 曩 曩 曩 ＝ 一 薯 。
腔粘 连 分 解 术 、 子宫 纵 隔切 除 术 、 宫 内膜 息 肉摘 除 术 、 输 卵 管 子 对
例 的治疗经过 ， 探讨腹腔镜联合官腔镜对不孕症患者诊治 的临床
价值 。
１ 资 料 与 方 法 。
近遄 阻塞者 ， 在腹腔镜 下行输 卵管加压疏 松术 ， 手术结束 后常规 大量生理盐水 冲洗盆腹腔 ， 术后常规抗感染治疗 ３～ 。所有手 ５ｄ 术标本均送病理检查 。 术后辅助治疗 ： 对慢性盆腔炎者利用抗炎理疗及输卵管注药 治疗 ； 子宫内膜异位症术 口服孕三 烯酮 ３个 月 ； 腔粘连或 子宫 宫 纵隔手术后放宫内环 ３个月 ， 采用抗生素和人 工周期 治疗以促进
宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用
粘连 。 １ ３ 输 卵管通 畅度 判 断标 准 ．
１ ９例 患者 月经 者行 官腔 镜联 合腹 腔镜 检查 术 。手术 器械
通 畅 ： 注美 蓝 液 若无 阻力 ， 推 宫腔 内无 返 流 ， 美 蓝液在 输 卵管 内充盈 并经 伞部 溢 出流畅 ； 通而 不 畅 ： 推注美 蓝液 若有 一 定 阻力 ， 腔 内美 蓝 液 有 部分 返 宫 流 ， 复加 压推 注后 阻力下 降 ， 端 流 出少 量美 蓝液 反 伞 呈 细滴 珠状 ； 不通 ： 注入 美 蓝 液 时 阻力 大 ， 蓝液 全 美 部 返 流 ， 卵管未 充盈 ， 端无美 蓝 液流 出ｎ 。 输 伞 ｊ
实用 临床 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ９ ｉ
・ ５ ６ ・
宫 镜 联 合 腹 腔 镜 在 女性 不 孕 症诊治 中的应 用 腔
罗 雪 芹 张 ， 萍。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
合治 疗及 理疗 ； 宫 内‘ 异 位 症 者 采用 醋 酸 戈 舍 瑞 子 膜
林缓 释植 入 剂 ３ ６ｍｇ 月 ， 前 壁 皮 下 注 射 或 孕 三 ． ／ 腹
本组 １ ９例 ， 龄 ２ ～３ ８ 年 Ｏ ８岁 ， 均 ３ 平 ０岁 ； 孕 不 年限 １ ～８年 ， 平均 ３年 。其 中原 发性 不 孕 ９ ３例 ， 继 发性 不孕 ９ ６例 。全 部病 例 术 前 均 行 子 宫输 卵 管碘
位， 常规消毒铺巾， 插官腔气囊通水管 ， 于脐轮上缘
作 １ｃ 皮肤 横切 口 ， ｍ 气腹 成功 后 ， 头低 臀 高位 ， 取 脐 轮 上缘 穿刺 １ ０ｍｍ ｒ ｃｒ Ｔ ｏａ 置入 腹 腔镜 ， 于左右 侧 再
１ ９例 患者 月经 者行 官腔 镜联 合腹 腔镜 检查 术 。手术 器械
通 畅 ： 注美 蓝 液 若无 阻力 ， 推 宫腔 内无 返 流 ， 美 蓝液在 输 卵管 内充盈 并经 伞部 溢 出流畅 ； 通而 不 畅 ： 推注美 蓝液 若有 一 定 阻力 ， 腔 内美 蓝 液 有 部分 返 宫 流 ， 复加 压推 注后 阻力下 降 ， 端 流 出少 量美 蓝液 反 伞 呈 细滴 珠状 ； 不通 ： 注入 美 蓝 液 时 阻力 大 ， 蓝液 全 美 部 返 流 ， 卵管未 充盈 ， 端无美 蓝 液流 出ｎ 。 输 伞 ｊ
实用 临床 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ９ ｉ
・ ５ ６ ・
宫 镜 联 合 腹 腔 镜 在 女性 不 孕 症诊治 中的应 用 腔
罗 雪 芹 张 ， 萍。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
合治 疗及 理疗 ； 宫 内‘ 异 位 症 者 采用 醋 酸 戈 舍 瑞 子 膜
林缓 释植 入 剂 ３ ６ｍｇ 月 ， 前 壁 皮 下 注 射 或 孕 三 ． ／ 腹
本组 １ ９例 ， 龄 ２ ～３ ８ 年 Ｏ ８岁 ， 均 ３ 平 ０岁 ； 孕 不 年限 １ ～８年 ， 平均 ３年 。其 中原 发性 不 孕 ９ ３例 ， 继 发性 不孕 ９ ６例 。全 部病 例 术 前 均 行 子 宫输 卵 管碘
位， 常规消毒铺巾， 插官腔气囊通水管 ， 于脐轮上缘
作 １ｃ 皮肤 横切 口 ， ｍ 气腹 成功 后 ， 头低 臀 高位 ， 取 脐 轮 上缘 穿刺 １ ０ｍｍ ｒ ｃｒ Ｔ ｏａ 置入 腹 腔镜 ， 于左右 侧 再
宫腹腔镜技术在诊治不孕症中的运用
Ｉ 资 料 与 方 法 Ｉ Ｉ 一般 资 料 ． 统 计 时 间 为 １９ ９ ８年 １ Ｏ月 １日至 １ ９ ９ ９年 ９
畅通程度 ， 不局限于双侵 输卵管阻塞病人 。对于 输卵管整形 ５
术后 病 人 ． 院 后 经 净 ３ 门诊 常规 官 腔 镜 下 输 卵 管 插 出 ～７ｄ
－３ ・ ９
பைடு நூலகம்
宫腹腔镜技术在 诊治不孕症中的运 用
俞 利平 徐 琳 佩
多发性息肉者 ． 一般采取诊 刮术 周用电凝刀切 除息 肉可 因 热效 应 破坏基底层 ． 不孕症 者应尽量避免 宫腔镜下 电切 故
术 ． 术时 应 常 规 行 宫 腔 镜 下 双 侧 输 卵 管通 疆 ． 解 输 卵 管 手 了
管通 疆
２ 结 果
月３ ０日。排 除男 性 不 孕 因素 ，病 人 曾 触 ：① 子 宫 输 卵管 碘 油 造影 提示 输 卵 管 阻 塞 或 部 分 阻 塞 ；＠ 官 腔 镜 下 双 铡输 卵 管插 管 通 液 不 杨 或 不 通 ；③ Ｂ超 提 示 输 卵管 、 卵 巢 炎 性 包 块 、使性 囊 肿 等 ；０Ｂ超 提 示 卵 巢 增 大 ，呈 多囊 性 及 Ｆ Ｈ． Ｓ Ｌ Ｈ等 内分 泌测 定 提 示 多 囊 卵巢 等 ；＠ 不 孕 妇 女 主诉 小 腹 疼 痛 、好 科 检 查 星 明 显 阳 性 体 征 者 或 卵 巢 出 现 小 胂 块 ．拟 诊 子 宫 内 膜异 位 症 检 查 等 。 共 ３ ３倒 不 孕 症 病 人 ．均 住 院 治 疗 ．年 鸯 ３ ８岁。 其 中 原 发 性 不孕 １ 辜２ ～３ ４例 ， 继 发 性 不孕 １ ９例 ，维 发 性 不 孕 中 人 流 １ ～３攻 最 短 不 孕 时 间 １年 ． 最长 为 １ ２年 。 １２ 宫 腔镜 的技 查 方 法 及 不 孕 症 的 诊断 标准 ． 腹 宫 、 腔 腹
畅通程度 ， 不局限于双侵 输卵管阻塞病人 。对于 输卵管整形 ５
术后 病 人 ． 院 后 经 净 ３ 门诊 常规 官 腔 镜 下 输 卵 管 插 出 ～７ｄ
－３ ・ ９
பைடு நூலகம்
宫腹腔镜技术在 诊治不孕症中的运 用
俞 利平 徐 琳 佩
多发性息肉者 ． 一般采取诊 刮术 周用电凝刀切 除息 肉可 因 热效 应 破坏基底层 ． 不孕症 者应尽量避免 宫腔镜下 电切 故
术 ． 术时 应 常 规 行 宫 腔 镜 下 双 侧 输 卵 管通 疆 ． 解 输 卵 管 手 了
管通 疆
２ 结 果
月３ ０日。排 除男 性 不 孕 因素 ，病 人 曾 触 ：① 子 宫 输 卵管 碘 油 造影 提示 输 卵 管 阻 塞 或 部 分 阻 塞 ；＠ 官 腔 镜 下 双 铡输 卵 管插 管 通 液 不 杨 或 不 通 ；③ Ｂ超 提 示 输 卵管 、 卵 巢 炎 性 包 块 、使性 囊 肿 等 ；０Ｂ超 提 示 卵 巢 增 大 ，呈 多囊 性 及 Ｆ Ｈ． Ｓ Ｌ Ｈ等 内分 泌测 定 提 示 多 囊 卵巢 等 ；＠ 不 孕 妇 女 主诉 小 腹 疼 痛 、好 科 检 查 星 明 显 阳 性 体 征 者 或 卵 巢 出 现 小 胂 块 ．拟 诊 子 宫 内 膜异 位 症 检 查 等 。 共 ３ ３倒 不 孕 症 病 人 ．均 住 院 治 疗 ．年 鸯 ３ ８岁。 其 中 原 发 性 不孕 １ 辜２ ～３ ４例 ， 继 发 性 不孕 １ ９例 ，维 发 性 不 孕 中 人 流 １ ～３攻 最 短 不 孕 时 间 １年 ． 最长 为 １ ２年 。 １２ 宫 腔镜 的技 查 方 法 及 不 孕 症 的 诊断 标准 ． 腹 宫 、 腔 腹
宫腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用
３ 讨 论
Байду номын сангаас
离 粘 连 束 或 粘连 幕 ， 复 脏 器 的 位 置 ， 除 输 卵 管 的 粘 连 、 恢 解 扭
曲和 折 角 ， 暴 露 出 卵 巢 。② 输 卵 管 造 Ｅ术 。 因术 中 已通 入 并 ｔ 亚 甲蓝 液 ， 输 卵 管 阻塞 部位 及 伞 端 得 以辨 别 ， 钝性 分离 和 使 可
塞者 ， 在 腹腔 镜 监 视 下 行 官 腔 镜 插 管 加 压 通 液 。⑤ 官 腔 内 可
年 １ ２月 本 院 收 治 的女 性 不 孕 症 患者 ６ ４例 ， 用 宫 腹 腔 镜 诊 断 及 治 疗 。 结 果 ６ 采 ４例 不孕 症 患 者 中 ， 卵 管 梗 阻及 盆 输
腔 炎 症 因素 ３ ０例 ， 宫 内膜 异 位 症 １ 子 ９例 ， 宫腔 息 肉 １ ０例 。 术后 随访 ３ ４个 月 ， ～２ 随访 率 ７ ％ ， 娠 率 ３ 、 ％ 。结 论 ５ 妊 ３５
官
目
腹腔 镜 联 合 手 术在 女性 不 孕症 中的应 用
欧积 岚 ， 慧青 ， 丁 舒 静 ， 李宁 崔
（ 江省 宁波 市第一 医院 ， 浙 浙江 宁波 ３ ５ １ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 女 性 不 孕 症 的 Ｉ 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 摘 】 名床 ０ ３年 ｌ １月一２ ０ ｏ５
位 ， 规 消 毒铺 巾 。气 腹 成 功 后 改 头 低 脚 高 位 ， 入 腹 腔 镜 检 常 置 查盆腔情况 ， 同时 扩 张 官 颈 至 Ｈ ｇｒ氏 ８号 ， 入 官 腔 镜 ， ｅａ 置 以 ５ ％葡萄 糖 液 加 压 膨 官 检 查 官 内 情 况 ， 查 完 毕 后 退 出 宫 腔 检 镜， 于官 腔 内置 入 双 腔 通 液 管 ， 行 亚 甲 蓝 液 通 液 ， 腹 腔 镜 进 在 下 观 察 亚 甲 蓝 液 溢 出情 况 ， 根 据 检 查 情 况 行 治 疗 性 手 术 。 再 手 术 种 类 主 要有 以 下 几 种 ： 盆 腔 粘 连 松 解 术 。 腹 腔 镜 下 分 ①
Байду номын сангаас
离 粘 连 束 或 粘连 幕 ， 复 脏 器 的 位 置 ， 除 输 卵 管 的 粘 连 、 恢 解 扭
曲和 折 角 ， 暴 露 出 卵 巢 。② 输 卵 管 造 Ｅ术 。 因术 中 已通 入 并 ｔ 亚 甲蓝 液 ， 输 卵 管 阻塞 部位 及 伞 端 得 以辨 别 ， 钝性 分离 和 使 可
塞者 ， 在 腹腔 镜 监 视 下 行 官 腔 镜 插 管 加 压 通 液 。⑤ 官 腔 内 可
年 １ ２月 本 院 收 治 的女 性 不 孕 症 患者 ６ ４例 ， 用 宫 腹 腔 镜 诊 断 及 治 疗 。 结 果 ６ 采 ４例 不孕 症 患 者 中 ， 卵 管 梗 阻及 盆 输
腔 炎 症 因素 ３ ０例 ， 宫 内膜 异 位 症 １ 子 ９例 ， 宫腔 息 肉 １ ０例 。 术后 随访 ３ ４个 月 ， ～２ 随访 率 ７ ％ ， 娠 率 ３ 、 ％ 。结 论 ５ 妊 ３５
官
目
腹腔 镜 联 合 手 术在 女性 不 孕症 中的应 用
欧积 岚 ， 慧青 ， 丁 舒 静 ， 李宁 崔
（ 江省 宁波 市第一 医院 ， 浙 浙江 宁波 ３ ５ １ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 女 性 不 孕 症 的 Ｉ 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 摘 】 名床 ０ ３年 ｌ １月一２ ０ ｏ５
位 ， 规 消 毒铺 巾 。气 腹 成 功 后 改 头 低 脚 高 位 ， 入 腹 腔 镜 检 常 置 查盆腔情况 ， 同时 扩 张 官 颈 至 Ｈ ｇｒ氏 ８号 ， 入 官 腔 镜 ， ｅａ 置 以 ５ ％葡萄 糖 液 加 压 膨 官 检 查 官 内 情 况 ， 查 完 毕 后 退 出 宫 腔 检 镜， 于官 腔 内置 入 双 腔 通 液 管 ， 行 亚 甲 蓝 液 通 液 ， 腹 腔 镜 进 在 下 观 察 亚 甲 蓝 液 溢 出情 况 ， 根 据 检 查 情 况 行 治 疗 性 手 术 。 再 手 术 种 类 主 要有 以 下 几 种 ： 盆 腔 粘 连 松 解 术 。 腹 腔 镜 下 分 ①
宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用
Ａｎ ， ９ ８， ６： ８ Ｍｙ １ ９ ８ ７ １—７ ５ ８．
盐酸达克罗宁胶浆为局 部麻醉 药 ， 白色 黏稠液 体 ， 乳 有清凉 感， 对黏膜具 有 良好的表面麻 醉效果 而对黏 膜无刺 激 ， 有较 强 具
［］ ２ 严丽萍 ， 陈丽 ， 肖航 ， 氟比洛 芬酯 注射 液预 防 小儿全麻 苏 等．
面， 单独治疗时都存在不 同程度 的局 限性 ， 严重影 响术 后 的治 会 疗效果 。为 了解官腔镜 与腹腔镜 联合手 术在不 孕症诊 治 中的 临床疗 效 ， 笔者 对所在 医院 ２０ ０６年 １ 一 ００年 ６月采 用 了官 月 ２１ 腔镜与腹腔镜联合手术治 疗的不 孕症患者 １ ６例 的临床 资料进 ３ 行 了 回顾性分析 。现报告如下 。
需 要采取不同的手术方式 ， 宫腔镜 与腹腔镜 手术 均具 有独特 的一
管进行官腔镜的美蓝通液术 ， 监测其通液情况 。术后对 所有患 者
都进行为期 ５ ｄ的常规抗感染 治疗 。经本 院医护工作人 员果断 、
快速 、 有效的处理 ， 所有 患者在手 术过程 中无一 死亡 。对 所 有患
畅率较 高； 治疗后 妊娠 情况相 比 ， 原发性不孕 患者妊娠 率明显 高 于继发 性不孕 ， 差异 有统 计学意 义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 宫腔镜 与腹腔
镜联合手术在不孕症诊 治中具有显 著的临床 疗效 ， 患者造成 的创伤较 小， 并发症较 少， 对 且 术后妊娠 情况 良好 ， 一种安全有 效的手 术 是
气腹 ， 置入腹 腔镜 ， 后 在麦氏点 、 氏点 、 反麦 耻骨联合上 ２ｅ ｍ进行
水平处穿刺 ， 观察 患者 的腹 腔情 况。通过 患者 的阴道 、 宫 、 卵 子 输
腔镜检查等 ， 互间联 合 检查诊 断 结果 更准 确 ， 效果 更 好 ｊ 相 且 。 手术治疗仍是 治疗不 孕症 的最有效 手段之一 ， 对不 同的病 因 ， 针
盐酸达克罗宁胶浆为局 部麻醉 药 ， 白色 黏稠液 体 ， 乳 有清凉 感， 对黏膜具 有 良好的表面麻 醉效果 而对黏 膜无刺 激 ， 有较 强 具
［］ ２ 严丽萍 ， 陈丽 ， 肖航 ， 氟比洛 芬酯 注射 液预 防 小儿全麻 苏 等．
面， 单独治疗时都存在不 同程度 的局 限性 ， 严重影 响术 后 的治 会 疗效果 。为 了解官腔镜 与腹腔镜 联合手 术在不 孕症诊 治 中的 临床疗 效 ， 笔者 对所在 医院 ２０ ０６年 １ 一 ００年 ６月采 用 了官 月 ２１ 腔镜与腹腔镜联合手术治 疗的不 孕症患者 １ ６例 的临床 资料进 ３ 行 了 回顾性分析 。现报告如下 。
需 要采取不同的手术方式 ， 宫腔镜 与腹腔镜 手术 均具 有独特 的一
管进行官腔镜的美蓝通液术 ， 监测其通液情况 。术后对 所有患 者
都进行为期 ５ ｄ的常规抗感染 治疗 。经本 院医护工作人 员果断 、
快速 、 有效的处理 ， 所有 患者在手 术过程 中无一 死亡 。对 所 有患
畅率较 高； 治疗后 妊娠 情况相 比 ， 原发性不孕 患者妊娠 率明显 高 于继发 性不孕 ， 差异 有统 计学意 义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 宫腔镜 与腹腔
镜联合手术在不孕症诊 治中具有显 著的临床 疗效 ， 患者造成 的创伤较 小， 并发症较 少， 对 且 术后妊娠 情况 良好 ， 一种安全有 效的手 术 是
气腹 ， 置入腹 腔镜 ， 后 在麦氏点 、 氏点 、 反麦 耻骨联合上 ２ｅ ｍ进行
水平处穿刺 ， 观察 患者 的腹 腔情 况。通过 患者 的阴道 、 宫 、 卵 子 输
腔镜检查等 ， 互间联 合 检查诊 断 结果 更准 确 ， 效果 更 好 ｊ 相 且 。 手术治疗仍是 治疗不 孕症 的最有效 手段之一 ， 对不 同的病 因 ， 针
宫腹腔镜在诊治不孕症疾病中的应用
用生理 盐水 冲洗盆 腔 ， 面涂 透 明质 酸钠 。根 据子 宫 输 败 ； 创 同时在腹 腔镜 监 护 下 行宫 腔 镜 下 纵 隔 子 宫 切 除 、 宫 卵管碘 油造影 及 Ｂ超 检查 结 果 将 单 侧 或 双侧 输 卵 管 间 腔 粘连松 解 、 黏膜下 肌瘤 切除 、 子宫 内膜 息 肉摘 除 。
１ 资料 与方 法
管 病情行 输 卵管 造 口或 伞 部 成 形 术 ， 连 松解 术 等 ， 粘 如 子 宫 内膜 异位 症 给 予 内膜 异 位 灶 电 凝 ， 位囊 肿 剥 除 ， 异
１１ 一 般资料 ．
选择 ２０ ０ ６年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 １ Ｏ月来我 多囊卵巢打孔或楔形切除 ， 并处理合并症 （ 如子宫肌瘤
腔镜 、 腔镜 越来 越 多 地应 用 于不 孕 症 疾 病 的诊 治 ， 腹 尤 的不孕 症 患 者 １３例 中 ， ４ ６ 除 ８例归 人 Ｂ超 介导 下 宫 腔
其应用于输卵管性不孕的治疗。现将我院 ２０ ０６年 １ 镜组治疗外 ， 月 余下 １５列不孕症采取宫 、 １ 腹腔镜联合诊
至 ２０ ０８年 １ 应用宫 、 腔镜联 合 治疗 １５例与 Ｂ超 治 。采 用德 国 Ｓ Ｏ Ｚ公 司生 产 的宫 腔 镜 、 腔镜 。患 Ｏ月 腹 １ ＴＲ 腹 介导下 宫腔镜 治 疗 的不 孕 症 患 者 ４ ８例 进 行 分 析 ， 以探 者 取膀 胱截 石位 ， 全 麻 下 常规 腹 腔 镜 检 查 ， 据 输 卵 在 根 讨 宫 、 腔镜联 合 治疗不 孕症疾 病 的临床 价值 。 腹
月， 受孕率 １ ．７ ６６ ％。结论
宫腔镜联 合腹腔镜诊 治妇科 疾病 具有创 伤 小、 恢复 快等优点 ， 解决 了单纯 宫腔 镜或腹腔 镜
宫、腹腔镜联合在女性不孕症诊治中的应用
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｈｙ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｂ ｎ ｄ ｌｃ ｔ ｏ ｏ ｓ ｅ ｏ ｃ ｐ ｃ ｍ ｉ ｅ ｗｉｈ ｂ ｍ ｉ ｏ ｃ ｅ ｎ ｈｅ ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｎ ｔ ｅ ａｐ ｆ ｍ ａ ｅ ｔ ａ ｄｏ ｎ ｓ ｏｐ ｉ ｔ ａ ｎｏ ｉ ａ ｄ ｈ ｒ ｙ ｏｆ ｅ ｌ
应 用 官 腔镜 、 腔 镜 联 合 诊 治 的 临 床 资料 。 对 其 病 因进 行 分 析 ； 应 用 宫 、 腔 镜 联 合 检 查 、 独 检 查 及 Ｂ超 检 查 结 果 的 腹 对 腹 单
阳 性 率 进 行 比 较 ； 察 术 后 输 卵 管 的 通 畅 情 况 。 果 ： 性 不 孕 原 因主 要 有慢 性 盆 腔 炎、 宫 内 膜 炎 、 观 结 女 子 宫腔 粘 连 、 内膜 损 伤 等 ， 同 １例 患 者 往 往 合 并 存 在 多种 病 因 。 、 腔 镜 联 合 检 查 阳性 率 明 显 高 于 二 者 单 独 检 查 和 Ｂ超 检 查 。 于输 卵 管 不 且 宫 腹 对
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・
实用诊断 与治疗杂 志２ ０ 年
论 著
●
宙
口
、
腹 腔 镜 联 合 在 女 性 不 孕 症诊 治 中 的应 用
李 咏 梅 ， 平 ， 琴 胡 曾
［ 要 ］ 目 的 ： 察 宫腔 镜 、 腔 镜 联 合 应 用在 女 性 不 孕 症 诊 治 中 的价 值 。 方 法 ： 摘 观 腹 回顾 性 分 析 ３ ７例 女 性 不 孕 症 患 者
ｐｅ ｖ ｃ ｉ ｆａ ｌ ｉ ｎ ｌ ｍｍａ ｏ ｙ ｄｉｅ ｓ ｔ ｒ ｓ ａ ｅ，ｅ ｏ ｎｄ ｍｅｔｉｉ ｒｔｓ，ｍｅ ｒ ｓ ｎｉｅ ｉ ｎ ｎ ｍｅ ｂ ａ ａｍａ ｅ Ａｎ ｈｅ ｓ ｔ ｏ ｙ ｚ ｓｓ ａ ｄ ｅ ｄｏ ｍ ｒ ｎｅ ｄ ｇ． ｄ ｔ ａｍｅ
腹腔镜手术在女性不孕症诊治中的应用
检查 。
无效 者 ； 明原 因性不孕症患者 ； 不 无腹腔镜手术禁忌证者 。
作者单位 ：１ １０广州市第一人 民医院 ５０ ８
通讯作者 ： 余莉萍
１６ 术后处理 ．
根据麻醉 种类 、 中情况 、 术 术后 情况要 求患
生国医堂剑
生
鲞
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ｔｎｏＣ ｉ ，ｏｅ ｂｒ ０１Ｖ１ ｏ３ ｅｉ ｌｎ ｖ ｉ ｈ ａＮ ｖｍ ｅ． １ ，ｏ ８Ｎ ．２ ｃ ｎ ａｏ ｆ ｎ ２ ．
１３ 术前准备 ．
手术 时间选择 在月经后 ３～７ｄ内进行 ； 术
我 国不孕症 的发病率 ７ ～１ ％ ， ％ ０ 女性不孕症 因素有 ： 排卵障 碍 、 卵管因素 、 输 子宫 因素 、 宫颈 因素等 ， 以排卵 障碍 、 卵管 输
因素居多 。因而 了解 不孕 症患 者 的盆 腔情况 对 不孕 症 的
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｔ ｆ１ ６ ｆｍａｅ ｉｆ ｒｉ ｔ ａ ｉ ｎ ｓｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ｉ ｈ ｓ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｓｕ ｙ Ｄａａ ｗｅｅ ｃ ｌｅ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌ ｚ ｈ ｔｏ ｓ ｏ ａ ｏ ８ ｅ ｌ ｎ ｅ ｌ ｙ ｐ ｔ ｔ ｒ ｎ ｏｌ ｎ ｔ ｉ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ｄ ． ｔ ｒ ｏｌ ｃｅ ｏ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｌ ｔ ｉ ｅ ｅ ｖ ｒ ａ ｏ ｆｉ ｆ ｒｉ ｔ ｎ ｈ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｒ ｒ ｅ ｕ ｌ ｅ ｏ ｅｖ ｃ ｉ ｆ ｍｍａｏ ｉｅ ｓ ， ３ ｅ ｄ ｍｅ ｅ ｓ ｎ ｏ ｅ ｌ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｆｏ ｅ ａ ｉ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｔ ｉ ｏ ｅ ｅ ａ ｅ ９１ ｓ ｑ ｅａ ｆｐ ｌ ｉ ｎ ａ ｌ ｔｒ ｄ ｓ ａ ｅ ５ ｎ ｏ — ｙ ｔ ｏ ｉ ， ６ ｐ ｌｃ ｓｉ ｖ ｒ ｙ ｄ ｏ ｒ ｓｓ ２ ｏ ｙ ｙ ｔ ｏ ａｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ， ｖ ｒａ ｙ ｔ ２ ｎ ｒ ｌ ｅｖ ｃ，３ ｕ ｅ ｎ ｂ ｏｄ ，１ ｕ ｅ ｎ ｌｏ ａ ｉｎ ｎ ｅ ｉ ｉ ｃ ７ ｏ ａ ｎ ｃ ｓｓ， ｏ ｍａ ｌｉ ｉ ｐ ｔ ｒ ｅ ｆ ｒ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｍａｆ ｒ ｔｏ ｓａ ｄ ３ ｇ ｎ － ｉ ｉ ｉ ｍ
无效 者 ； 明原 因性不孕症患者 ； 不 无腹腔镜手术禁忌证者 。
作者单位 ：１ １０广州市第一人 民医院 ５０ ８
通讯作者 ： 余莉萍
１６ 术后处理 ．
根据麻醉 种类 、 中情况 、 术 术后 情况要 求患
生国医堂剑
生
鲞
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ｔｎｏＣ ｉ ，ｏｅ ｂｒ ０１Ｖ１ ｏ３ ｅｉ ｌｎ ｖ ｉ ｈ ａＮ ｖｍ ｅ． １ ，ｏ ８Ｎ ．２ ｃ ｎ ａｏ ｆ ｎ ２ ．
１３ 术前准备 ．
手术 时间选择 在月经后 ３～７ｄ内进行 ； 术
我 国不孕症 的发病率 ７ ～１ ％ ， ％ ０ 女性不孕症 因素有 ： 排卵障 碍 、 卵管因素 、 输 子宫 因素 、 宫颈 因素等 ， 以排卵 障碍 、 卵管 输
因素居多 。因而 了解 不孕 症患 者 的盆 腔情况 对 不孕 症 的
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宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用
【 键 词】宫腹 腔镜 联合 ； 卵管 性不 孕症 ； 关 输 临床 应 用
【 中图 分类 号］ ７ １６ Ｒ １ ．
【 文献标 识码 ］Ｂ
【 章编 号１ ６ ３ ７ １ （ ０ ０Ｊ ０ ａ） １ ８ Ｏ 文 １ ７ — ２ ０ ２ １ （ 一 ５ 一 ２ １
不孕症 是 临床常见 疾病 ，输 卵管 因素 引起不 孕症 占女性
症 ， 女 性 不 孕 症 的 ２ ％～ ０ ， 目前 女 性 不 孕 症 的 主 要 原 占 ０ ４％ 是
管针 为操 作 孔 。 宫腔 镜选择 膨宫介 质 为 ５ ％的葡萄 糖 ， 宫腔 压力 为 １．０ ２ ～ ５ １ ． Ｐ 。将 宫腔 镜置 入宫 颈 １ 从 颈管 开 始观 察 宫颈 内 口 ６５ ｋ ａ ０ ： ３，
端 闭锁 １ ６例 。８ ２例单 、 侧 输卵 管性 不孕 患者 成 功行输 卵管 伞 端造 １ 成 形术 随访 ３～ ２个 月 ， 娠 ４ 双 ３、 １ 妊 ６例 ， 受孕 率 为 ５ ．９ 于术后 ６个 月 内妊娠 ｌ ６０ ％， ６例 ， 术后 １ 妊 娠 ３ 年 ０例 。结论 ： 卵管性 不 孕 ， 输 行宫 、 腹腔 镜联 合 手术 可 以精 确
合 诊治 输卵 管性 不孕 症 ８ ２例 临床 资料 进行 回顾 总结 。 结果 ：２例 中宫 腔镜 下见 － ￣Ｊ 卵管 宫角 部 阻塞 １ ８ Ｊ 输 ９例
．
双 侧
宫 角阻塞 ６例 。腹 腔 镜下 见一 侧输 卯 管粘 连 １ ７例 ； 侧输 卵 管伞 端 闭锁 １ 一 １例 ； 侧 输卵 管粘 连 １ 双 ３例 ； 双侧 输 卵伞
３讨 论
０腹 腔镜 ，电视 摄像 系 统 、 腹 机 、 。 气 电凝 及 内凝 器 、 电动 吸引 冲洗 泵及 各 种手 术器 械 。 １２２手术 方法 麻 醉 ：选 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 或硬 膜外 麻 ．．
【 中图 分类 号］ ７ １６ Ｒ １ ．
【 文献标 识码 ］Ｂ
【 章编 号１ ６ ３ ７ １ （ ０ ０Ｊ ０ ａ） １ ８ Ｏ 文 １ ７ — ２ ０ ２ １ （ 一 ５ 一 ２ １
不孕症 是 临床常见 疾病 ，输 卵管 因素 引起不 孕症 占女性
症 ， 女 性 不 孕 症 的 ２ ％～ ０ ， 目前 女 性 不 孕 症 的 主 要 原 占 ０ ４％ 是
管针 为操 作 孔 。 宫腔 镜选择 膨宫介 质 为 ５ ％的葡萄 糖 ， 宫腔 压力 为 １．０ ２ ～ ５ １ ． Ｐ 。将 宫腔 镜置 入宫 颈 １ 从 颈管 开 始观 察 宫颈 内 口 ６５ ｋ ａ ０ ： ３，
端 闭锁 １ ６例 。８ ２例单 、 侧 输卵 管性 不孕 患者 成 功行输 卵管 伞 端造 １ 成 形术 随访 ３～ ２个 月 ， 娠 ４ 双 ３、 １ 妊 ６例 ， 受孕 率 为 ５ ．９ 于术后 ６个 月 内妊娠 ｌ ６０ ％， ６例 ， 术后 １ 妊 娠 ３ 年 ０例 。结论 ： 卵管性 不 孕 ， 输 行宫 、 腹腔 镜联 合 手术 可 以精 确
合 诊治 输卵 管性 不孕 症 ８ ２例 临床 资料 进行 回顾 总结 。 结果 ：２例 中宫 腔镜 下见 － ￣Ｊ 卵管 宫角 部 阻塞 １ ８ Ｊ 输 ９例
．
双 侧
宫 角阻塞 ６例 。腹 腔 镜下 见一 侧输 卯 管粘 连 １ ７例 ； 侧输 卵 管伞 端 闭锁 １ 一 １例 ； 侧 输卵 管粘 连 １ 双 ３例 ； 双侧 输 卵伞
３讨 论
０腹 腔镜 ，电视 摄像 系 统 、 腹 机 、 。 气 电凝 及 内凝 器 、 电动 吸引 冲洗 泵及 各 种手 术器 械 。 １２２手术 方法 麻 醉 ：选 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 或硬 膜外 麻 ．．
宫、腹腔镜诊治女性原发性不孕症70例分析
临床论著宫、腹腔镜诊治女性原发性不孕症70例分析吴云燕(浙江省杭州市富阳妇幼保健院妇科,杭州 311400) 【摘要】 目的 探讨宫、腹腔镜检查对原发性不孕症的诊治效果。
方法 2003年10月～2007年4月,常规检查手段未能明确女性原发性不孕症原因者行宫、腹腔镜诊治70例,回顾性分析宫、腹腔镜检查所见的原发性不孕症病因及治疗的效果。
结果 61例(87.1%)明确诊断。
宫、腹腔镜下女性原发性不孕症的常见病因依次为盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫因素、多囊卵巢综合征、卵巢良性肿瘤、盆腔结核。
输卵管阻塞共34例(48.6%),其中双侧不通11例。
最易引起双侧输卵管阻塞的为盆腔炎,6例(54.5%);而子宫内膜异位症仅2例(18.2%)。
行腹腔镜下盆腔粘连松解术25例,输卵管造口/伞端成形术15例,卵巢多点打孔术8例,盆腔内膜异位灶电凝术3例,卵巢囊肿剥除术3例。
在宫腔镜下行子宫内膜多发性息肉摘除术4例,黏膜下子宫肌瘤去除术2例,子宫中隔切除术1例,宫腔粘连松解术2例,输卵管间质部阻塞插管通液术4例。
70例随访6个月～3年,成功自然受孕41例。
结论 对常规检查手段未能明确女性原发性不孕症原因者应积极行宫、腹腔镜诊治,可明确病因并镜下处理,效果满意。
【关键词】 宫腔镜; 腹腔镜; 原发性不孕症; 女性 中图分类号:R713.7 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)02-0143-03 原发性不孕症的诊断标准为不避孕、有正常性生活、同居24个月后从未妊娠者。
女性原发性不孕症的病因复杂。
2003年10月～2007年4月,因女性原发性不孕症住院行宫、腹腔镜诊治70例,本文回顾性分析宫、腹腔镜检查所见的原发性不孕症病因及治疗的效果。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组70例,年龄23～36岁,平均28.5岁。
不孕年限2～14年,平均4.5年。
妇科检查均无明显异常。
70例行B超检查,5例宫腔内有强光斑、低回声,提示有子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉等宫腔占位病灶可能。
腹腔镜在治疗不孕症中的应用
行 了腹腔镜诊 治 ， 取得 了满意效果 ， 囊卵巢综合征患者监测排卵及月经情况 。 １３ 统计学处理 所 有数 据均 采用 Ｓ ｓｌ ． ． ｐｓ０ ０软件 区处 理 ，
采用 ｘ检验 。
２ 结 果
２ １ 诊 治情况 ４ ． ７例不孕患者腹 腔镜下均发 现有 不同盆 腔 病变 。３ ２例继发性不 孕 中慢性 盆腔炎 占第 一位 ， ５ ． ％ ； 占 ９３ 子宫 内膜异位症 占 ２ ． ％ 。两 者有差 异 （ ５Ｏ Ｐ＜０ Ｏ ） 其 次是 ．１ ， 多囊 卵巢综合 征和 卵巢 良性肿 瘤。１ 原发 性不 孕患 者 中 ５例 多囊 卵巢综合 征是主要 原因 ， ６ ６ ， 次是 盆腔炎 、 占４ ． ％ 其 卵巢
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安 徽 医 药
Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒａ ｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ ０ ｐ；ｌ ４ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ７Ａ ｒｌ （ ） ａａ ｃ
腹腔镜在治疗不孕症 中的应用
张 青
２ ７０ ） ３０ ５ （ 安徽 省 六 安 市 人 民 医院 妇 产 科 ， 安徽 六 安
Ａｂ ｔａ ｔ Ａｉ ｓ ｒ ｃ ： ｍ Ｔ ｘ ｌｒ ｅ ａ ｐ ｉａｉｎ ｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｏ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ａ ｒｎ ｅ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｃ ｉ ｉａ ａａ ｏ ｏ ｔ－ｅ ｅ ａ ｅ ｅ ｅ ｏ ｅ ｐｏ ｅ ｔ ｐ ｌ ｔ ｆＬ ｐ ｒｓ ｏ ｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ｂ ｒ ｎ ｓ ． ｔ ｏ ｓ ｈ ｃ ｏ ｅ ｆ ｅ ｌ ｃ ｌ ｄ ｔ ｆ ｒ ｓ ｖ ｎ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｎ ｆ ｙ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｃ ａ ｇ ｓ ｉ ｌ ｖｓｏ ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｌｓｏ ｓｗｅｅ ｔ ａｅ ｉ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ， ａ ｗｈｌ ， ｙ ｒ ｔ ｂ － ｎ ｚ ｄ ｒ ｔ ｐ ｃ ｉ ｌ ． ｈ ｎ ｅ ｎ ｐ ｅ ｉ ｔ ｓ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｉｎ ｒ ｅ ｔｄ ｗ ｔ ｌ ｐ ｒ ｓｏ ｅ Ｍｅ ｌ ｏ ｖ ｆ ｈ ｅ ｎ ｅ ｒ ｈ ｎ ｉ ｈ ｄ ｏｕ ａ ｅ ｔ ｎ ｗ ｓ ｐ ｒ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｌｏ ｅ４ ａ ｅ ｅ ｅ ｏ ｒｔ ｄ ｗ ｔ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ， ｍｏ ｇ ｗ ｉ ｈ ｃ ｒ ｎ ｃ ｐ ｌｉ ｎ ａ ｉ ａ ｆ ｍｅ ． ｓ ｌ ｏ ｅ ｏ ｓ ｌ ｔ ７ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｐ ａｅ ｉ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｎ ｈ ｃ ｈ ｏ ｉ ｖｃ ｉｆ ｍｍａｉｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｇ ｆ ｒ ｆ ｈ ｅ ｈ ｅ ｌ ｔ ｃ ｏ ｎ ｉ ｏ ｏ ｎ ４ ． ％ ， ｌ ｒｏ ｉ ２ ． ％ ， ｏｙ ｙ ｔ ｖ ｒ ｙ ｄ ｏ ７ Ｏ ６８ ｍｕｌ ｉ ｓ ５ ２ ｅｓ ｐ ｌ ｃ ｓ ｃ ｏ ａ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ １ ． ％ ａ ｄ ｂ ｎ ｇ ｖ ｒａ ｕ ｒ１ ． ％ ． ｆ ｒｔｅ ｏ ｅａｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒｇ ａ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｏ ａｉ ｔｍｏ ４ ８ ｎ Ａ ｔ ｐ ｒ ｔ ，ｈ ａｅ ｏ ｐ ｅ ｎ ｙ ｅ ｈ ｏ ｆ ｎ
采用 ｘ检验 。
２ 结 果
２ １ 诊 治情况 ４ ． ７例不孕患者腹 腔镜下均发 现有 不同盆 腔 病变 。３ ２例继发性不 孕 中慢性 盆腔炎 占第 一位 ， ５ ． ％ ； 占 ９３ 子宫 内膜异位症 占 ２ ． ％ 。两 者有差 异 （ ５Ｏ Ｐ＜０ Ｏ ） 其 次是 ．１ ， 多囊 卵巢综合 征和 卵巢 良性肿 瘤。１ 原发 性不 孕患 者 中 ５例 多囊 卵巢综合 征是主要 原因 ， ６ ６ ， 次是 盆腔炎 、 占４ ． ％ 其 卵巢
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Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒａ ｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ ０ ｐ；ｌ ４ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ７Ａ ｒｌ （ ） ａａ ｃ
腹腔镜在治疗不孕症 中的应用
张 青
２ ７０ ） ３０ ５ （ 安徽 省 六 安 市 人 民 医院 妇 产 科 ， 安徽 六 安
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腹腔镜在治疗不孕症中的应用
中 图分 类号 ： ２ １１ Ｒ ７ ．４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）２ ０ ４ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — ０ ９ ０
不孕症在医学上主要指 的是婚 后未进行 人为避孕 ，有正 检 验 ， Ｐ ０ ５为差异有统计学 意义 。 以 ＜． ０ 常的性生活 １ 年或 以上而未 曾受孕者 。近几年来 ， 不孕症 的发 ２结 果 病率越来越高 ， 给患者的心理和精神都 带来了 巨大压力 ， 甚至 治疗组 的 １ ０ 患者通过实施腹腔镜 的手术治疗之后均 ０例 影响到患者 正常 的家庭生活 。１０ 年法 国人 Ｋ ｌｎ ９１ ｅｉｇ首次应用 取得较好 的手术 效果 ， ｌ 手术 完成顺利 ， 没有 出现严重 的临床并 膀胱镜观察狗 的腹腔情况 ， 为腹 腔镜 的应用奠定 了基础Ｉ 目 发症。手术时间大约持续在两个小时左右 ， ｌ ｌ 。 手术时间较短的患 前不孕症 的发病率呈上 升趋势『 腹腔镜 在不孕症 的诊断 和治 者在半个小时之 内便可完成 ，平均 的手术 时间为 ５ ２ 】 ， Ｏ分钟 ， 平 疗过程 中已经开始得 到较 广应用 ，这种 方法 对于不孕症 以及 均出血量为 １ ～ ２ ０ １５毫升 。大多数 患者进行手术后的痛感并不 其他 类 型的妇科 疾病 在诊 断 和治疗 上 的效果 都 是 比较显著 明显 ， 不需要进行手术 后的人为镇痛 。患者在术后 ５ ６个小时 ￣ 的。腹腔 镜可以对不孕症患者 的病 因进行 明确 的诊 断 ， 根据病 即可进流食。总体来看 ， 患者在术后排气正常 ， 体温均保 持在 因进行有针对性 的治疗 ， 同时 ， 这种方 法还可 以减少对 患者身 正常范围 ， ５例患者 体温高于 ３ ．℃。患者在术后 的平均 出院 ８ ５ 体 的损害 ， 缩短康复时 间。 时间为 ３ 。术后 随访发现 ， 天 所有的患者均没有 出现与腹腔镜 １资料与方法 的手术治疗有关 的并发症 以及其 他的术后不 良反应 。治疗组 １ ． １临床资料 的患者妊娠率相对 于对照组有 大幅度的提高 ，两组 比较差异 平均年龄在 ２ ～ Ｏ岁 的育龄妇女 ， １４ 平均年龄为 ２ ． ８ ９岁。 有 有统计学意义（ ＜ ． ） Ｐ ００ 详见表 １ ５ 。 正 常的性生 活 ， 并且在没有采取 避孕措施 的情 况下均未妊娠 。 表 １２０ ０ 例患者治疗之后的妊娠率［（ 】 ｎ％） 患者患有理论上不孕症的最短时间为 １ ，最长 的时间为 １ 年 ２ 年， 平均年限为 ５ ． 。在所选取 的患者 中从未进行过避孕但 ６年 是从未妊娠者为 ４ ６例 ， 此种情况 即为临床上所讲 的原 发性不 孕 。另 外 ，有过妊娠 之后未避孕 而连续 １年未妊娠 者为 １４ ５ 注： 与对照组 比较差异具有显著性 ，＜ ．５ Ｐ ００ 。 例 。患者的人选 标准均符合原发性 不孕或者继发性 不孕 的临 床诊断标准 。 ３讨 论 １ ． ２腹腔镜检查基本指征 女性不 孕症 的发 病率约 为 １～ ５ 除排 卵障碍外 ， ０ １％， 盆腔 患 有 医学 上 承认 的 不 孕 症 的时 间一 年 ，经 过 必 要 的 仪 器 病变和输卵管病变是 两个 重要病 因 。引发女性患有不孕症 的 后天 的 因素 主要包括 年龄 因素 、 精神 因素 、 营 检测证实卵泡发育正常和卵巢具有正常 的排卵功能 。同时 ， 碘 原 因比较复杂 ， 油输卵 管造影正常或异常 ， 不得有 不明原因造成的不孕不育。 养 因素 、 内分泌 因素 、 机体免疫因素等。另外 ， 还有 的患者是 由 １ ． ３术前禁忌症排除 于先天性生殖 系统 发育异常或者 内外生殖器发生 了后天 的病 患者在 患有严重 的心肺功能不全 ， 或者凝 血功能有 障碍 ， 变 。 腹腔镜对于不孕症 的治疗效 果是 明显 的 ，在提 高妊娠率 容 易导致腹 腔内的发生大范 围粘连 性腹腔 出血 的患者都不应 该采取 手术 ，患有医学上认为不应该 采取手术 的其 他类型患 方面所表现 出的临床效果 是有 目共睹 的。因为这种治疗方法 者也 包 括 在 内 。 有效 地判 断输 卵管 的通畅程度 和阻塞部 位等基本 的内容 ， 并 １ ． 床 治 疗方 法 ４临 且这种方法在对 患者的病变部位 和病变程度进 行判 断时更加 对所有人选 的患者进 行不孕症严 重程度 的评 估 ，主要评 的准确 和迅速 ， 以在 较短 的时间之 内， 可 用很 高的判 断准确率 估 内容包括 了排 卯检测 、 宫输 卵管碘油造影 、 断性官腔镜 掌握 患者 的输 卯管伞端情况 、 子 诊 管外粘连情况 ， 可能准确 地评 尽 检、 丈夫精液常规检查 、 前列腺液 检查 、 交后试验等 ， 性 对患者 估术后妊娠 的可能性 。总之 ， 腹腔镜 的手术治疗是一种针对于 的状况做 出初步估计 。得出的结论为患者确实存在盆腔疾病 ， 输卵 管病 变的极佳 方法 。在对患者进行腹 腔镜的诊断之后要 没有其他不 明原因存 在 。然后便对 患者实施全 身麻醉下 的腹 立 即进行腹腔镜 下的手术治疗 。手术 中一定要注意加强对于 腔镜手术操作 。 输 卵管周 围粘 连的判断与分离 ，必要 时要 注射亚甲蓝的稀释 其 中有 ２ ５例患者在 放置腹 腔镜 后术 前及术 后注射 稀释 液 以确定堵塞部位 ， 然后予 以正 确的处理 。 过 的美蓝液 ２ ５毫升 ， 以此对输 卵管 的生理功能 正常与否进行 由于这种手术 的独 特特点和优 点 ，其 使用的效果和质量 判 断。对于发生盆腔炎 、 盆腔粘连患 者对其进行分离粘 连 ， 疏 已经 得到了广大 的患者 以及一线 工作 人员 的认可 。这种手术 通输卵管。子宫 内膜异位症患者则对其进行 电凝气化 ， 化的 对于患者造成 的身体伤 害是 很小的 ，主要表现在患者在手术 气 部 位要注意选择的精准 ，必须要选 取在发生 卵巢异位囊肿 患 中和手术 后的 出血量都很少 ，并 且不会 出现腹部切后 明显 的 处 。卵巢异位囊肿处理的方法与卵巢肿瘤基本相 同， 腺肌症的 疼痛感 ， 术后 的并 发症和其他不 良反应 的发 生率很低 ， 患者 的 康复概率很高 ， 更为重要 的是 ， 患者在实施腹腔镜 的手术治疗 提 出要 及时和彻底 ， 采用吸收肠线的缝合方法 。 １ ． 计学处理 ５统 后妊娠率有了大幅度的提高 。 参考文献 采用 Ｓ Ｓ ７０软件进行数据统计分析 。 数资料采 用 ） Ｐ Ｓ１． 计 （ ２北方药学 ２ １ ０ ２来自第 ９卷第 ２期 ４ ９
不孕症在医学上主要指 的是婚 后未进行 人为避孕 ，有正 检 验 ， Ｐ ０ ５为差异有统计学 意义 。 以 ＜． ０ 常的性生活 １ 年或 以上而未 曾受孕者 。近几年来 ， 不孕症 的发 ２结 果 病率越来越高 ， 给患者的心理和精神都 带来了 巨大压力 ， 甚至 治疗组 的 １ ０ 患者通过实施腹腔镜 的手术治疗之后均 ０例 影响到患者 正常 的家庭生活 。１０ 年法 国人 Ｋ ｌｎ ９１ ｅｉｇ首次应用 取得较好 的手术 效果 ， ｌ 手术 完成顺利 ， 没有 出现严重 的临床并 膀胱镜观察狗 的腹腔情况 ， 为腹 腔镜 的应用奠定 了基础Ｉ 目 发症。手术时间大约持续在两个小时左右 ， ｌ ｌ 。 手术时间较短的患 前不孕症 的发病率呈上 升趋势『 腹腔镜 在不孕症 的诊断 和治 者在半个小时之 内便可完成 ，平均 的手术 时间为 ５ ２ 】 ， Ｏ分钟 ， 平 疗过程 中已经开始得 到较 广应用 ，这种 方法 对于不孕症 以及 均出血量为 １ ～ ２ ０ １５毫升 。大多数 患者进行手术后的痛感并不 其他 类 型的妇科 疾病 在诊 断 和治疗 上 的效果 都 是 比较显著 明显 ， 不需要进行手术 后的人为镇痛 。患者在术后 ５ ６个小时 ￣ 的。腹腔 镜可以对不孕症患者 的病 因进行 明确 的诊 断 ， 根据病 即可进流食。总体来看 ， 患者在术后排气正常 ， 体温均保 持在 因进行有针对性 的治疗 ， 同时 ， 这种方 法还可 以减少对 患者身 正常范围 ， ５例患者 体温高于 ３ ．℃。患者在术后 的平均 出院 ８ ５ 体 的损害 ， 缩短康复时 间。 时间为 ３ 。术后 随访发现 ， 天 所有的患者均没有 出现与腹腔镜 １资料与方法 的手术治疗有关 的并发症 以及其 他的术后不 良反应 。治疗组 １ ． １临床资料 的患者妊娠率相对 于对照组有 大幅度的提高 ，两组 比较差异 平均年龄在 ２ ～ Ｏ岁 的育龄妇女 ， １４ 平均年龄为 ２ ． ８ ９岁。 有 有统计学意义（ ＜ ． ） Ｐ ００ 详见表 １ ５ 。 正 常的性生 活 ， 并且在没有采取 避孕措施 的情 况下均未妊娠 。 表 １２０ ０ 例患者治疗之后的妊娠率［（ 】 ｎ％） 患者患有理论上不孕症的最短时间为 １ ，最长 的时间为 １ 年 ２ 年， 平均年限为 ５ ． 。在所选取 的患者 中从未进行过避孕但 ６年 是从未妊娠者为 ４ ６例 ， 此种情况 即为临床上所讲 的原 发性不 孕 。另 外 ，有过妊娠 之后未避孕 而连续 １年未妊娠 者为 １４ ５ 注： 与对照组 比较差异具有显著性 ，＜ ．５ Ｐ ００ 。 例 。患者的人选 标准均符合原发性 不孕或者继发性 不孕 的临 床诊断标准 。 ３讨 论 １ ． ２腹腔镜检查基本指征 女性不 孕症 的发 病率约 为 １～ ５ 除排 卵障碍外 ， ０ １％， 盆腔 患 有 医学 上 承认 的 不 孕 症 的时 间一 年 ，经 过 必 要 的 仪 器 病变和输卵管病变是 两个 重要病 因 。引发女性患有不孕症 的 后天 的 因素 主要包括 年龄 因素 、 精神 因素 、 营 检测证实卵泡发育正常和卵巢具有正常 的排卵功能 。同时 ， 碘 原 因比较复杂 ， 油输卵 管造影正常或异常 ， 不得有 不明原因造成的不孕不育。 养 因素 、 内分泌 因素 、 机体免疫因素等。另外 ， 还有 的患者是 由 １ ． ３术前禁忌症排除 于先天性生殖 系统 发育异常或者 内外生殖器发生 了后天 的病 患者在 患有严重 的心肺功能不全 ， 或者凝 血功能有 障碍 ， 变 。 腹腔镜对于不孕症 的治疗效 果是 明显 的 ，在提 高妊娠率 容 易导致腹 腔内的发生大范 围粘连 性腹腔 出血 的患者都不应 该采取 手术 ，患有医学上认为不应该 采取手术 的其 他类型患 方面所表现 出的临床效果 是有 目共睹 的。因为这种治疗方法 者也 包 括 在 内 。 有效 地判 断输 卵管 的通畅程度 和阻塞部 位等基本 的内容 ， 并 １ ． 床 治 疗方 法 ４临 且这种方法在对 患者的病变部位 和病变程度进 行判 断时更加 对所有人选 的患者进 行不孕症严 重程度 的评 估 ，主要评 的准确 和迅速 ， 以在 较短 的时间之 内， 可 用很 高的判 断准确率 估 内容包括 了排 卯检测 、 宫输 卵管碘油造影 、 断性官腔镜 掌握 患者 的输 卯管伞端情况 、 子 诊 管外粘连情况 ， 可能准确 地评 尽 检、 丈夫精液常规检查 、 前列腺液 检查 、 交后试验等 ， 性 对患者 估术后妊娠 的可能性 。总之 ， 腹腔镜 的手术治疗是一种针对于 的状况做 出初步估计 。得出的结论为患者确实存在盆腔疾病 ， 输卵 管病 变的极佳 方法 。在对患者进行腹 腔镜的诊断之后要 没有其他不 明原因存 在 。然后便对 患者实施全 身麻醉下 的腹 立 即进行腹腔镜 下的手术治疗 。手术 中一定要注意加强对于 腔镜手术操作 。 输 卵管周 围粘 连的判断与分离 ，必要 时要 注射亚甲蓝的稀释 其 中有 ２ ５例患者在 放置腹 腔镜 后术 前及术 后注射 稀释 液 以确定堵塞部位 ， 然后予 以正 确的处理 。 过 的美蓝液 ２ ５毫升 ， 以此对输 卵管 的生理功能 正常与否进行 由于这种手术 的独 特特点和优 点 ，其 使用的效果和质量 判 断。对于发生盆腔炎 、 盆腔粘连患 者对其进行分离粘 连 ， 疏 已经 得到了广大 的患者 以及一线 工作 人员 的认可 。这种手术 通输卵管。子宫 内膜异位症患者则对其进行 电凝气化 ， 化的 对于患者造成 的身体伤 害是 很小的 ，主要表现在患者在手术 气 部 位要注意选择的精准 ，必须要选 取在发生 卵巢异位囊肿 患 中和手术 后的 出血量都很少 ，并 且不会 出现腹部切后 明显 的 处 。卵巢异位囊肿处理的方法与卵巢肿瘤基本相 同， 腺肌症的 疼痛感 ， 术后 的并 发症和其他不 良反应 的发 生率很低 ， 患者 的 康复概率很高 ， 更为重要 的是 ， 患者在实施腹腔镜 的手术治疗 提 出要 及时和彻底 ， 采用吸收肠线的缝合方法 。 １ ． 计学处理 ５统 后妊娠率有了大幅度的提高 。 参考文献 采用 Ｓ Ｓ ７０软件进行数据统计分析 。 数资料采 用 ） Ｐ Ｓ１． 计 （ ２北方药学 ２ １ ０ ２来自第 ９卷第 ２期 ４ ９
腹腔镜-宫腔镜联合诊治术在女性不孕症中的应用分析
症 。见 表 ２ 。
表 ２ 患 者 腹 腔 镜 检 查 结 果
入 宫 腔 镜 进 行 观察 ， 找 宫 腔 的 病 变 。在 找 到 双 侧 输 卵 管 开 查 口后 ， 白宫 腔 镜 下 插 入 导 管 ， 入 美 兰 ， 察 输 卵 管 情 况 。２ 注 观 ）
值。
１ ３ 研 究 方 法 总 结 分 析 宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 各 项 数 ． 据， 了解 其 不 孕 影 响 因素 并 判 断 其 疗 效 。
１ ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｍｉ ｏｏｔＥ ｃｌ 立 数 据 库 ， 用 ． ｃ ｓｆ ｘｅ 建 ｒ 运 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计分 析 。 Ｐ Ｓ１ ．
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 ２ 期 １
腹 腔 镜 一宫 腔 镜 联 合 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的应 用 分 析
熊 海 珍
【 要】 回顾 性 分析 ｌ３例 女 性 不 孕 症 患者 ， 腔 镜 联 合 宫 腔 镜 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的 应 用 价 摘 １ 腹
组 ，～ ９分 者 归 为 中度 粘 连 组 ，Ｏ １ ６ １～ ４分 者 归 为 重 度 粘 连 组 。 ３ 宫 腔 镜 下 治 疗 。在 上 述 基 础 上 ， 随 即 行 子 宫 内 膜 息 肉摘 ） 可 除 术 、 宫 肌 瘤 切 除 术 ， 腔 粘 连 分 解 手 术 及 子 宫 纵 隔 切 除 子 宫
２ 结 果 分 析
１ 资 料 及 方 法
１ １ 病 例 来 源 收 集 本 院 ２０ ． ０ ９年 １ ～ ２ １ ２月 ０ ０年 １ 期 间 ２月 经 腹 腔 镜 联 合 官 腔 镜 手 术 诊 断治 疗 的 １ ３ 不 孕 症 患者 的 资 １例
表 ２ 患 者 腹 腔 镜 检 查 结 果
入 宫 腔 镜 进 行 观察 ， 找 宫 腔 的 病 变 。在 找 到 双 侧 输 卵 管 开 查 口后 ， 白宫 腔 镜 下 插 入 导 管 ， 入 美 兰 ， 察 输 卵 管 情 况 。２ 注 观 ）
值。
１ ３ 研 究 方 法 总 结 分 析 宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 各 项 数 ． 据， 了解 其 不 孕 影 响 因素 并 判 断 其 疗 效 。
１ ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｍｉ ｏｏｔＥ ｃｌ 立 数 据 库 ， 用 ． ｃ ｓｆ ｘｅ 建 ｒ 运 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计分 析 。 Ｐ Ｓ１ ．
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 ２ 期 １
腹 腔 镜 一宫 腔 镜 联 合 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的应 用 分 析
熊 海 珍
【 要】 回顾 性 分析 ｌ３例 女 性 不 孕 症 患者 ， 腔 镜 联 合 宫 腔 镜 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的 应 用 价 摘 １ 腹
组 ，～ ９分 者 归 为 中度 粘 连 组 ，Ｏ １ ６ １～ ４分 者 归 为 重 度 粘 连 组 。 ３ 宫 腔 镜 下 治 疗 。在 上 述 基 础 上 ， 随 即 行 子 宫 内 膜 息 肉摘 ） 可 除 术 、 宫 肌 瘤 切 除 术 ， 腔 粘 连 分 解 手 术 及 子 宫 纵 隔 切 除 子 宫
２ 结 果 分 析
１ 资 料 及 方 法
１ １ 病 例 来 源 收 集 本 院 ２０ ． ０ ９年 １ ～ ２ １ ２月 ０ ０年 １ 期 间 ２月 经 腹 腔 镜 联 合 官 腔 镜 手 术 诊 断治 疗 的 １ ３ 不 孕 症 患者 的 资 １例
宫腔镜、腹腔镜在不孕症诊治中的联合应用价值
【 键 词 】宫 腔 镜 ； 腔 镜 ； 孕 症 ； 用 价 值 关 腹 不 应
ｆ 中图分 类 号】 ７ Ｒ１
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ ａ） ０ ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ２）５（ 一 １ ７ ０
不孕症是指婚后同居 ， 正常性生活 ， 有 未避 孕 达 １年 以 上 而 未能 怀孕 者 。 根据 婚 后是 否 受孕 又可 分为 原发性 不 孕 和 继发 性 不 孕 。 界卫 生组 织 ２ 世 ０世 纪 ８ ０年 代 中末 期 调查 结果 显示 发达 国家 约有 ５ ８ ％～ ％的 夫妇 受 到不 孕症 的影 响 。发展
术 ， 括 盆 腔 粘 连松 解 、 肿 剥 除 、 宫 内膜 异位 清 除 、 卵 包 囊 子 输 管 造 口等 。 输 卯 管不 通 者 采用 宫 腔 镜 下尖 端 插 入输 卵 管 开
育 龄夫 妇 性 生 活正 常 、 同居 、 未避 孕 ． １年及 １ 以上 未 年 妊娠 者 为不 孕 。 孕症 的发 生 率约 占生育 年龄妇 女 的 １％左 不 ０ 右 ． 此不 孕 症是 比较 常 见 的 ． 年不 孕 症 有 不 断上 升 的 趋 因 近
５２ ～ １个 月 ， 均 （ １ ５ 个 月 。 平 １￣ ）
３讨 论
采用 Ｏ ｙ ｕ ｌｍｐ ｓ宫腔 镜 和 Ｗｉ ｐ 电视腹 腔 镜 ． 部 患者 在 ｓ ａ 全 月经 干净 １ 后 进行 联 合 检查 。术 前 ６ｈ， 周 采用 ６ ０ ｇ米 索 ０
前 列 醇 塞 于 阴道 中提 前软 化 宫颈 ，患 者均 给 予全 身 麻 醉 ， 取 截 石 位 。人 工气 腹后 腹 腔 镜探 查 盆 腔 ， 时宫 腔镜 经 宫颈 探 同 查子宫内部。 明确病 因后根 据 患者 具 体情 况进 行 进行 对症 手
ｆ 中图分 类 号】 ７ Ｒ１
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ ａ） ０ ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ２）５（ 一 １ ７ ０
不孕症是指婚后同居 ， 正常性生活 ， 有 未避 孕 达 １年 以 上 而 未能 怀孕 者 。 根据 婚 后是 否 受孕 又可 分为 原发性 不 孕 和 继发 性 不 孕 。 界卫 生组 织 ２ 世 ０世 纪 ８ ０年 代 中末 期 调查 结果 显示 发达 国家 约有 ５ ８ ％～ ％的 夫妇 受 到不 孕症 的影 响 。发展
术 ， 括 盆 腔 粘 连松 解 、 肿 剥 除 、 宫 内膜 异位 清 除 、 卵 包 囊 子 输 管 造 口等 。 输 卯 管不 通 者 采用 宫 腔 镜 下尖 端 插 入输 卵 管 开
育 龄夫 妇 性 生 活正 常 、 同居 、 未避 孕 ． １年及 １ 以上 未 年 妊娠 者 为不 孕 。 孕症 的发 生 率约 占生育 年龄妇 女 的 １％左 不 ０ 右 ． 此不 孕 症是 比较 常 见 的 ． 年不 孕 症 有 不 断上 升 的 趋 因 近
５２ ～ １个 月 ， 均 （ １ ５ 个 月 。 平 １￣ ）
３讨 论
采用 Ｏ ｙ ｕ ｌｍｐ ｓ宫腔 镜 和 Ｗｉ ｐ 电视腹 腔 镜 ． 部 患者 在 ｓ ａ 全 月经 干净 １ 后 进行 联 合 检查 。术 前 ６ｈ， 周 采用 ６ ０ ｇ米 索 ０
前 列 醇 塞 于 阴道 中提 前软 化 宫颈 ，患 者均 给 予全 身 麻 醉 ， 取 截 石 位 。人 工气 腹后 腹 腔 镜探 查 盆 腔 ， 时宫 腔镜 经 宫颈 探 同 查子宫内部。 明确病 因后根 据 患者 具 体情 况进 行 进行 对症 手
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管介 入 治疗 ，将 导管 插 入 并 加入 稀 释 好 的美 蓝 液 。通 过腔 镜 观察 美蓝 液 流向 ，以此 确定 病 患输 卵管 畅通 度 。
腹 腔镜 应 用 中应全 面查 看病 患 盆 、 腹 腔状 况 ，明确其 输 卯管 、
卵巢 、子宫 之 间 存在 关 系 。对 于 存 在膜 状 粘 连状 况 病 患 ，运 用剪 刀对 粘 连 带进 行 锐性 分离 ，尽可 能 地使 得 病 患输 卵 管 能够 充 分 游 离 ，促 使 其恢 复 至 正 常状 态 。手 术 实 施 中 ，尽 可 能 地 减少 对 输 卵 管 浆膜 层 的 损伤 ，以此 避 免 术后 发 生 粘连 问题 。针 对 存在 伞 端 堵
取我 院 ２ ０ １ ３年 ８月 ～ ２ ０ １ ４年 ８月收 治 的 不 孕 症 病 患 ６ ６例 ，对 其 临床
资料 进行 回顾 分析。结 果 在 ６ ６ 例 病 患中 ，经过 宫腔 镜检查 见一侧输 卵管 阻塞的病患 １ ５ 例 ，双侧 宫角 阻塞 ５例。通过腹腔镜检查发现一侧 输 卵管粘连 的病 患 １ ３例 ，伞 端闭锁 ９例 ，双侧 输 卵管粘连 １ １例 ，双 侧伞端 闭锁 １ ３例 。在 对所有不孕病患 实行伞端造 口治疗后 ，其 受孕 率 达到 ５ ６ ０ ６ ％。结论 对女性 不孕病 患采用宫腹腔镜的诊治方式 能够较 为 精 准的对其病 变状况进行诊 断 ，通过采取科 学的 治疗 方式 ，能够帮 助 获取到极佳 的疗效 ，促使不孕疾病得到较 为 良好 的诊 治。
ｒ ｅ ｒｏ ｔ ｓ ｐｅ ｃ ｉｖ ｔ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙｚ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ６ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｓ ｅ ｅ
中国继续医学教育 第 ７ 卷 第９ 期 １ ０ ３
宫腹腔镜在 女性不孕症诊治 中的应 用
许 成ห้องสมุดไป่ตู้
侧 宫 角 、输 卯 管 开 口进 行 观 察 。在 检查 中 ，全 面 观察 是 否 存 在宫 【 摘要 】 目的 探 究在女性 不孕症病 患 中宫腹腔镜的应用效果 。方法 选 腔粘 连 、单 角 子 宫 、纵 隔 等 问题 。对 峡 部 及 间质 阻 塞处 实 施输 卯
【 关键词 】 宫腹腔镜 ； 女性不孕 ； 诊治 【 中图分 类号 】 Ｒ ２ ７ １ １ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — ０ １ （ ） ３ — ０ １
ｄ ｏ ｉ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ （ ｝ ８ ． ２ ０ １ ５ ０ ９ ０ ９ ０
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塞病 患 则对其 实施 伞 端成 形术 。 从伞 端 至向壶 腹部 处运用 电凝 器实行 钝性 分离 ，在病 患伞端 中 央 凹陷处 运用 电刀 作切 孑 Ｌ 处理 ，并 扩张其 造 口处 ，以此将 伞端粘 膜 充分暴 露。在 管腔 内插入无 伤抓钳 ，运用另一抓 钳将伞端粘膜外 翻 。
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卯 管粘 连 的病 患 １ ３ 例 ，伞 端 闭锁 病患 ９ 例 ，双 侧输 卵 管粘 连病 患
对边缘处 做止血处理 ， 实施输 卵管插 管通 液术 ， ｘ Ｃ Ｎ患管腔进行 冲洗 。 ２ 结 果 在６ ６ 例 病 患 中 ，经 过 宫腔 镜检 查见 一 侧输 卵管 阻塞 的病患 例
数为 １ ５例 ，双 侧宫 角 阻塞 病患 ５ 例 。通 过 腹腔 镜检 查 发现 一侧 输
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