蔗糖铁-肾内科(科会)
蔗糖铁注射液治疗肾性贫血疗效观察
促 红 细 胞 生 成 素
１０／ １ ｇＬ时 ， 量减 少 ５ ％ ， 续 维 持 用 剂 ０ 继
资料与方法 ２０ ０６年 ８月 ～２０ ０ ７年 ｌ 在 我 院 ２月 药 ， 治疗期 问严禁输血 。 在
观察指标 ： 药前 及用药 ８周后分别 用
／ ， 次 ４小时 ， 透析 时 间 ≥３个 月 ； 周 每 且
血细胞计 数 （ Ｂ 、 清铁 蛋 白（ Ｆ 及 ； 后 ， Ｒ Ｃ） 血 ｓ） 快速到达骨髓 ， 供给造血所需 ， 并立 即 酐（ ｃ） 尿 素氮 （ Ｕ 、 氨 酸转 氨 酶 Ｓｒ、 Ｂ Ｎ） 丙 （ Ｌ ） 天冬 氨酸转 氨 酶 （ Ｓ 、 ＡＴ 、 Ａ Ｔ） 直接 胆 床症状及 不 良反应 。
统计方法 ： 数据采用均数 ± 标准 差表 示， 采用 Ｓ Ｓ ］ ． Ｐ Ｓ２ ０统计软件进行 处理 ， 采 用 ｔ 验 检 检验水准 ０＝００ 。 【 ． ５
结 果
患者铁需求 量 ， 缩短 纠正 贫血所 需 时间 。 在治疗 过程 中， 两组 患者 元 严 重 不 良反 １ 出现轻度头痛 ， 例 但均 能耐 受用药 。因 此我们认为 ： 脉注射蔗糖铁治疗慢性 肾 静
红素 （ ＢＬ 、 ｄ ｉ ） 间接胆红素 （ＢＬ 。观察临 。 应 ， Ｉ ｉ） 口服组 ２例出现轻度恶心 、 胃部 不适 ，
－ 衰竭维持性 血液 透析患 者 肾性贫血 疗效 优于 口服用铁剂 ， 且安全可靠 。 参考文献
１ 张亚荣 ， 徐明成． 静脉用 蔗糖铁治 疗血透患
少 ； 丢失 过多 ： ③ 通过抽血化验 、 消化道出
＞３ ｋ ５ ｇ者贮存铁总量为 ５０ ｇ ０ ｒ 。口服组 ： ａ
蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床疗效
蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床疗效肾性贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者的重要并发症，直接影响其生活质量和生存率。
近年来，促红细胞生成素( EPO)的使用大大改善了患者的贫血，但与此同时，有学者发现接受E-PO治疗的CRF患者常常发生铁缺乏，是导致EPO治疗肾陛贫血效果差的主要原因。
目前国内绝大多数患者选择口服补铁，但由于口服铁在肠道吸收不足，常常不能较好地纠正CRF肾性贫血患者的铁缺乏。
因此更多的学者认为，EPO治疗的CRF维持性血液透析患者常需静脉补铁。
本文通过观察静脉用蔗糖铁注射液与口服富马酸亚铁对维持性血液透析患者铁缺乏和贫血的改善情况，比较两种补铁方法的疗效与安全性，现报道如下。
Clinical efficacy of Iron Sucrose Injection in the treatment of renal anemia in maintenance hemodialysis patientsMan ManDepartment of Nephrology, Huangpi people's Hospital, Wuhan, Hubei, China, 430300Renal anemia is an important complication of chronic renal failure (CRF) patients with maintenance hemodialysis, which directly affects their quality of life and survival rate. In recent years, erythropoietin (EPO) use has greatly improved the patient's anemia, but at the same time, some scholars found that E-PO treated CRF patients often occur iron deficiency is the main cause of the effect of EPO treatment of renal anemia in poor performance. At present, the vast majority of patients with oral iron supplements, but due to inadequate absorption of oral iron in the intestinal tract, often can not be better corrected CRF anemia in patients with iron deficiency. Therefore, more scholars believe that EPO treatment of CRF maintenance hemodialysis patients often need intravenous iron. In this paper, through the observation of intravenous and oral ferrous fumarate Iron Sucrose Injection on maintenance hemodialysis patients with iron deficiency anemia and improve the situation, comparison of two methods of iron efficacy and safety, report as follows now.1 临床资料1.1 一般资料纳入2016年3月～2017年4月维持性血液透析的患者32例，其中男17例，女15例，年龄45～78岁，入选患者符合如下标准：①维持性血液透析治疗3个月以上，每周透析2～3次；②入选时，病情较稳定，无急性严重并发症；⑧应用口服铁剂、叶酸及EPO两个月以上但Hb、Hct仍未达标者（Hb 60—90g/L，Hct18%—25%)；④SF<200g/L，近1个月无输血史。
蔗糖铁说明书
蔗糖铁说明书蔗糖铁说明书产品概述蔗糖铁是一种含有蔗糖和铁元素的营养补充剂。
蔗糖铁富含铁元素，它可以帮助补充人体所需的铁元素，维持人体的健康和正常功能。
蔗糖铁可作为一种日常的铁元素补充剂，一定程度上满足人体对铁的需求。
产品成分蔗糖铁的成分包括：- 蔗糖：蔗糖是一种天然的碳水化合物，能够提供能量给人体。
同时，蔗糖还能增加产品的甜度，提升口感。
- 铁元素：铁元素是人体所必需的微量元素之一，参与了体内血红蛋白和肌红蛋白的合成，维持机体的正常代谢和生理功能。
产品功效蔗糖铁的主要功效包括：1. 补充铁元素：蔗糖铁富含铁元素，可以有效补充人体所需的铁元素，防止缺铁性贫血的发生。
2. 提供能量：蔗糖可以为人体提供能量，增加人体的体力和耐力。
3. 改善口感：蔗糖的甜味可以增加产品的口感，让服用更加愉悦。
适用人群蔗糖铁适用于以下人群：1. 铁元素不足的人群：包括女性、儿童、老年人等常见人群。
由于膳食摄入不足或吸收不良导致的铁元素不足，可以选择蔗糖铁进行补充。
2. 贫血患者：由于缺铁导致的贫血患者可以通过蔗糖铁补充铁元素，改善贫血症状。
3. 需要增加能量的人群：包括运动员、疲劳人群等，通过蔗糖铁摄入能够提供额外的能量。
蔗糖铁的使用方法如下：1. 每次服用1-2片，每片含有适量的蔗糖和铁元素。
2. 口服，饭后服用，可随饮水吞咽。
3. 平均每天服用1-2次，根据个人需要和实际情况调整剂量。
4. 请妥善保存，避免阳光直射、潮湿等情况。
注意事项在使用蔗糖铁补充剂时，请注意以下事项：1. 请按照建议剂量服用，不要过量。
2. 蔗糖铁不能代替正餐，它只是一种补充剂。
3. 儿童和孕妇请在医生指导下使用。
4. 对蔗糖过敏或有糖尿病等特殊情况的人群请慎用。
5. 产品开封后请密封保存，避免潮湿和日光直射。
储存方式蔗糖铁的储存方式如下：1. 请将蔗糖铁放置在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射。
2. 请确保产品密封良好，避免潮湿。
3. 请将蔗糖铁远离儿童，以免误食。
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果评价
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果评价一、蔗糖铁的药理作用蔗糖铁是一种铁剂，通过静脉注射给药，能够迅速提高患者的血清铁浓度，促进红细胞生成，并能够维持一段时间的高铁状态。
蔗糖铁还能够减少外源性红细胞生成素的用量，从而减轻患者的负担。
在临床应用中，蔗糖铁通常是通过静脉滴注给药，每次量一般为100-200mg。
二、静脉应用蔗糖铁治疗效果的临床研究临床研究表明，静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血具有较好的疗效。
一项随机对照试验表明，静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的总有效率达到90%以上，且副作用较少。
另一项临床观察结果显示，静脉应用蔗糖铁治疗肾性贫血后，患者的血红蛋白水平显著提高，贫血症状得到明显改善，且不良反应少见。
这些研究结果表明，静脉应用蔗糖铁对慢性肾衰竭患者的肾性贫血具有明显的临床疗效。
三、蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的注意事项虽然蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的疗效较好，但在临床应用时还是需注意一些事项。
蔗糖铁是一种静脉注射剂，需要严格控制剂量和速度，以防止出现不良反应。
蔗糖铁治疗过程中需密切监测患者的血常规和肝肾功能等指标，以及观察患者的不良反应情况。
对于过敏史患者、儿童和孕妇等特殊人群需慎重使用蔗糖铁，必要时应当进行皮试。
四、结论静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血具有较好的疗效，能够显著提高患者的血红蛋白水平，改善贫血症状，且不良反应较少。
但在临床应用中，还需密切监测患者的指标和观察不良反应的发生情况，以确保患者的安全。
在未来的临床实践中，仍需要开展更多的大样本、多中心的临床研究，以进一步验证蔗糖铁在治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血中的疗效和安全性。
希望能够为临床治疗提供更多的有效选择。
蔗糖铁
蔗糖铁一、市场前景蔗糖铁，一种新型的静脉补铁剂，在国外已安全应用50多年。
2006年诺华公司将其引入我国市场，2007年即进入全国补铁剂市场医院用药排名前四强。
我国约有2亿人患有缺铁性贫血和铁营养不良症，发病率高达15～20。
儿童和妇女是高发人群。
贫血严重者尤其是孕产妇、肿瘤患者、接受透析和移植以及其他手术的患者，需要接受安全、快速、高效的补铁治疗。
蔗糖铁的最大优势在于可以安全快速补铁，并可替代输血，克服了口服补铁制剂疗程长（往往要半年以上）、显效慢、费用高、胃肠道反应大、一天多次用药耐受性差的缺点。
与其他静脉补铁剂相比同样具有优势。
蔗糖铁现已成为国内补铁市场增长最快的一类产品，尤其在肾内科和肿瘤科。
该产品已进入美国肾病基金会（nkf）慢性肾病贫血临床用药指南和美国临床肿瘤协会（asco）治疗肿瘤贫血临床用药指南。
目前，国内生产蔗糖铁的厂家不多，80多元的零售价和4倍左右的空间也足够市场运作。
但从市场容量上看，蔗糖铁与很多畅销止血药根本无法相提并论。
目前做得最好的厂家最好的市场月销量也仅有2万支左右，全国单家医院月销量最高不过2000支上下，月销量超过1000支的医院数量屈指可数，与这一产品的实力极不匹配。
而美国蔗糖铁的市场份额已高达61%，副作用低些的低分子右旋糖酐铁仅占7%，副作用更高的高分子右旋糖酐铁占到2%。
究其原因，一是缺乏大的跨国公司在前铺路，进行系统的医师教育和学术推广，使蔗糖铁的临床认可程度和专家支持不如其他产品。
诺华公司只是代理进口蔗糖铁，尽管其在肾内、肿瘤、血液等各专科领域实力雄厚，但并没有将蔗糖铁当作重点产品操作。
尽管蔗糖铁应用领域广阔，但如果国内企业没有足够的资金实力和足够的专家影响力以及良好的市场引导和把控，则很难达到跨国公司在操作市场时的高度和深度。
二是右旋糖酐铁先期推广面很大，但由于副作用问题引起临床的恐慌和排斥。
很多医生也先入为主地将其放大，认为静脉补铁剂均不安全。
蔗糖铁传统方式给药对比分析、血透机自带肝素泵泵注蔗糖铁操作方法及优势、不良反应和问题探讨
蔗糖铁传统方式给药对比分析、血透机自带肝素泵泵注蔗糖铁操作方法及优势、不良反应和问题探讨肾性贫血是慢性肾脏病患者的重要并发症之一，临床上有50%以上患者使用了重组人促红细胞生成素仍达不到血红蛋白目标值，其主要原因之一是机体铁缺乏。
静脉补铁是透析和非透析CKD贫血患者的标准治疗，维持性血液透析患者优先选择静脉途径补铁。
蔗糖铁使用说明明确列举静脉滴注、缓慢注射静脉给药、透析器静脉端进行注射等三种方式。
传统方式给药对比分析以上蔗糖铁的用药方式都符合药物说明规范，但在临床使用中都存在或多或少弊端。
科室选择利用血透机自带肝素泵进行静脉补铁治疗，取得良好效果。
为达到科室同质化管理，避免因不同操作方法所带来的矛盾，统一为透析时蔗糖铁输入方式。
血透机自带肝素泵进行静脉补铁法操作方法用与透析机相配套的25mL螺旋口注射器抽吸蔗糖铁注射液5mL，注射器内余空气约1mL，于血液透析结束前30—60 min，安装于机器肝素泵上，设置泵注速度为10mL/h，定时30min，核对无误后打开肝素管路夹子，打开机器肝素泵开关，30min后蔗糖铁泵注完毕，肝素泵自动关闭。
血透机自带肝素泵泵注蔗糖铁优势①可减少护士操作时间，省略护士缓慢推注的环节肝素泵精准控制药物注射速度实现自动泵注，可以减少护士工作时间。
血液透析患者用铁的时间大部分为治疗3 h后，即下机前1 h，此时患者容易出现低血压，肌肉痉挛等并发症，需要护士及时处理，泵注法能解放护士双手，更好地保障患者治疗安全。
②肝素泵泵注蔗糖铁患者不良反应发生率低透析结束前1 h肝素停止使用,肝素泵处于关闭状态。
此时使用肝素泵泵注蔗糖铁原液，时间调整为 10 mL / h，泵注总时间为30 min，泵注速度约0. 167 mg / min，低于推注法的1mg / min，患者耐受性良好，不良反应率下降。
③自带肝素泵泵注蔗糖铁不影响患者贫血治疗效果肝素泵泵注蔗糖铁为透析器前动脉端管路输注，很多人会担心透析器前给药会导致药物被透析器透析排出去，影响治疗效果。
三生蔗糖铁在肾科的应用
蔗糖铁与其他静脉铁剂的比较
分子量（kd）
起效速度（SF上升） 过敏反应发生率 游离铁离子毒性
肝脏毒性 最大静脉滴注剂量
蔗糖铁
43.3 1-2天 罕见
低 低 500mg/次
右旋糖酐铁 葡萄糖酸铁
165
38
7-14天 0.6-0.7%
低 低 1000mg/次
1-2天 罕见 高 高 62.5mg/次
右旋糖酐铁组 21.3±5.13 23.4±5.80 26.0±1.78a 28.4±4.81b 30.3±4.56bc
与基础值比较：a P<0.05,b P<0.01;与右旋糖酐铁组比较：c P>0.05
结 果--两组患者治疗前后SF、TSAT变化
基础值
TSAT (%)
蔗糖铁组
20.9±4.14
使用方法三：一次静滴1000mg
一次静滴1000mg，每个月一次
算出总补铁量后，每月一次，每次1000mg。 该方法是右旋糖酐铁在治疗肿瘤性贫血时的推荐使用方法，目前仅有 二篇文献支持，且都是国外的！
该方法的优势和缺点： 1，使用简单，易操作 2，不良反应风险较大，没有足够临床证据支持 3，非缓释剂型，该种使用方法在药代动力学上很难找到依据 4，蔗糖铁说明书上明确规定：单次使用剂量不应该超过500mg 5，不分治疗期和维持期
105例 蔗糖铁 200mg/周，IV 共1000mg
105例 右旋糖酐铁 200mg/周,IV 共1000mg
观察治疗第2、4、6、8周Hb、HCT、SF、TSAT、AlP、ALT、AST、CRP、PTH等多项指标
采用前瞻性、随机、对照的多中心研究
结 果 --两组患者治疗前后Hb、HCT变化
蔗糖铁注射液的功能主治
蔗糖铁注射液的功能主治1. 什么是蔗糖铁注射液?蔗糖铁注射液是一种含有蔗糖铁复合物的注射液，能够提供对人体必需的铁元素。
蔗糖铁注射液的主要成分是蔗糖铁化合物，通过注射的方式使蔗糖铁快速进入人体血液循环，以满足和补充人体对铁的需求。
2. 蔗糖铁注射液的功能蔗糖铁注射液具有以下主要功能：•补充铁元素: 蔗糖铁注射液中的蔗糖铁能够有效地补充人体对铁的需求。
铁是人体重要的营养物质，参与体内多种生理过程，如红细胞生成、氧气输送等。
蔗糖铁注射液通过注射途径将铁元素直接引入血液，可以快速有效地补充体内的铁元素。
•治疗铁缺乏性贫血: 铁缺乏性贫血是由于人体缺乏足够的铁元素而引起的一种贫血病。
蔗糖铁注射液可以通过补充体内的铁元素，促进红细胞的生成和修复，从而有效治疗铁缺乏性贫血。
•改善贫血症状: 蔗糖铁注射液的补充铁元素作用可以明显改善贫血症状，如疲劳、乏力、头晕等。
铁元素参与体内血红蛋白的生成过程，对维持人体正常的氧气供应和能量代谢有重要作用。
通过补充铁元素，蔗糖铁注射液能够改善贫血症状，提高患者的生活质量。
•预防和治疗产后贫血: 产后贫血是女性在分娩后因出血导致的贫血状况。
蔗糖铁注射液可通过补充铁元素，促进红细胞的生成，防止和治疗产后贫血。
产后贫血对女性的身体恢复和乳汁分泌都会产生一定的影响，蔗糖铁注射液的使用可以帮助女性更好地康复。
•适用于各种原因引起的贫血: 蔗糖铁注射液适用于各种原因引起的贫血，如慢性失血、营养不良、肿瘤等。
无论贫血的原因是什么，蔗糖铁注射液均能够通过补充铁元素来改善患者的贫血状况，提高体内红细胞的生成和氧气输送能力。
3. 蔗糖铁注射液的使用方法和注意事项蔗糖铁注射液的使用方法和注意事项如下：使用方法：1.通常情况下，蔗糖铁注射液由医生或医护人员根据患者的具体情况进行静脉注射。
剂量和注射速度应根据医生的建议进行调整。
2.注射前应检查蔗糖铁注射液的外观，确保注射液无异物和变质现象。
如有异常情况应立即停止使用。
蔗糖铁肾内科标准
控制蛋白质摄 入
适当控制饮食中蛋白质 的摄入量，以减轻肾脏 的负担。
控制盐分摄入
饮食宜清淡，减少盐分 的摄入，以预防高血压 的发生和加重。
控制脂肪摄入
减少饮食中脂肪的摄入 ，以降低血脂水平，预 防动脉粥样硬化。
增加膳食纤维 摄入
多吃富含膳食纤维的食 物，以改善肠道蠕动和 预防便秘。
充足的水分摄 入
保证充足的水分摄入， 以促进肾脏的排泄和维 持内环境稳定。
了解患者的心理状态，鼓励患者表达自己的感受 和想法，减轻孤独感和焦虑情绪。
提供心理支持
针对患者的不同心理问题，如恐惧、不安、抑郁 等，提供相应的心理支持和辅导。
增强患者的信心
向患者介绍成功案例和治疗方案，增强患者对治 疗的信心和积极性。
蔗糖铁肾内科特殊护理
观察病情变化
预防并发症
密切观察患者的病情变化，如出现异常情况 及时报告医生并协助处理。
生活方式
患者应保持良好的作息时间，避免过度劳累和情绪波动，适当参加运动锻炼，戒 烟限酒。
蔗糖铁肾内科患者自我教育
知识普及
患者应了解蔗糖铁肾内科的相关知识，包括病因、治疗方法 和注意事项等。
心理调适
患者应保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪，积极 配合治疗。
THANKS
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研究范围
蔗糖铁肾内科涉及研究铁代谢的生理和病理过程，以及与肾 脏功能的关系。
蔗糖铁肾内科历史与发展
1 2
早期研究
早在19世纪，科学家就开始研究铁与肾脏功能 的关系。
发展历程
自20世纪以来，随着医学科学技术的不断进步 ，蔗糖铁肾内科逐渐形成了独立的学科。
3
现代研究
现代蔗糖铁肾内科研究已经深入到分子生物学 、遗传学、流行病学等多个领域。
静脉用蔗糖铁对缺铁性贫血的治疗效果
静脉用蔗糖铁对缺铁性贫血的治疗效果缺铁性贫血是一种常见的贫血病症，主要是由于缺乏铁元素导致造血功能障碍所致。
静脉用蔗糖铁是一种常用的治疗缺铁性贫血的药物，它通过静脉注射的方式给予患者提供所需的铁元素，从而改善贫血症状。
本文将对静脉用蔗糖铁对缺铁性贫血的治疗效果进行详细介绍和分析，希望能给患者和医生提供一定的参考价值。
一、静脉用蔗糖铁的治疗原理静脉用蔗糖铁是一种含有蔗糖铁复合物的药物，其主要成分是亲水性的蔗糖铁分子，可以通过静脉注射的方式迅速输送到患者的血液循环中。
蔗糖铁复合物可以释放出离子状态的铁元素，被机体吸收后利用于造血功能的恢复和红细胞的合成。
相比口服铁剂，静脉用蔗糖铁能够更快速、更有效地提供铁元素，避免了口服铁剂在胃肠道中受到酸性环境和其他因素的影响而难以被吸收的问题。
静脉用蔗糖铁主要适用于重度贫血或者口服铁剂治疗无效的患者。
对于那些由于营养不良、慢性失血、消化道疾病等原因导致的缺铁性贫血患者，静脉用蔗糖铁能够提供及时、充分的铁元素，加速血红蛋白合成和贫血症状的改善。
对于一些不能口服铁剂或者需要迅速提高血红蛋白水平的患者，静脉用蔗糖铁也可以起到重要的治疗作用。
1. 提高血红蛋白水平静脉用蔗糖铁能够通过迅速提供铁元素，促进红细胞的合成和释放，从而使患者的血红蛋白水平得到迅速提高。
一项关于静脉用蔗糖铁治疗贫血的临床试验发现，大部分患者在接受2-4次治疗后，血红蛋白水平明显提高，贫血症状得到明显改善。
2. 缓解贫血症状缺铁性贫血的主要症状包括乏力、疲倦、头晕、心悸等，这些症状严重影响了患者的生活质量和工作能力。
静脉用蔗糖铁的治疗能够有效地改善这些贫血症状，使患者恢复精力和体力，提高生活质量。
3. 减少相关并发症长期的缺铁性贫血容易导致慢性贫血、心脏负荷加重、免疫功能下降等并发症。
静脉用蔗糖铁的治疗能够迅速提高血红蛋白水平，有效预防和减少这些并发症的发生，降低疾病的风险和危害。
1. 选择合适的用药剂量和疗程：根据患者的具体情况，医生需要合理选择静脉用蔗糖铁的用药剂量和疗程，避免用药不当或者过量造成不良反应。
蔗糖铁肾内科标准
适用于因铁缺乏而引起身体功能下降 或出现症状的患者，如头晕、乏力、 心悸等。
03
ห้องสมุดไป่ตู้需要提高铁储备的患 者
适用于因某些原因导致铁储备不足， 需要提高铁储备的患者，如慢性病、 胃肠道疾病等。
蔗糖铁肾内科标准的用法用量
常规剂量
通常为每周2-3次，每次2550mg元素铁。
根据病情调整剂量
对于贫血症状较重的患者，可 适当增加剂量，但不应超过每
蔗糖铁与相似治疗方案的比较
药物作用机制
蔗糖铁与相似治疗方案的作用机制相同，均是通过补充铁剂来提高患者体内 的铁含量，从而促进血红蛋白的合成和红细胞的发育。
适应症
蔗糖铁与相似治疗方案均适用于肾内科疾病的治疗，能够有效改善患者的贫 血症状和缺铁状况。
蔗糖铁与不同治疗方案的比较
药物作用机制
蔗糖铁与其他不同治疗方案的作用机制不同，例如蔗糖铁与红细胞生成素不同， 前者是通过补充铁剂来提高患者体内的铁含量，促进血红蛋白的合成和红细胞的 发育；后者是通过刺激机体产生更多的红细胞来提高血红蛋白水平。
蔗糖铁在肾内科的作用机理
补充铁剂
蔗糖铁可提供血红蛋白合成所 需的铁元素，缓解肾内科患者
缺铁症状。
促进红细胞生成
蔗糖铁可促进肾内科患者的红细 胞生成，有助于改善贫血状况。
改善免疫功能
蔗糖铁对肾内科患者的免疫功能有 调节作用，可增强患者抵抗力。
蔗糖铁在肾内科的具体应用
适应症
蔗糖铁主要用于肾内科患者缺 铁性贫血的纠正，如慢性肾衰
竭、尿毒症等。
给药方式
蔗糖铁可采用静脉注射或口服 给药，根据患者病情选择适当
的给药方式。
剂量与疗程
蔗糖铁的剂量与疗程需根据患 者的具体病情和医生的建议来
蔗糖铁肾内科标准
根据患者的贫血程度和体重等因素， 医生会制定个性化的给药方案，确保 安全有效的治疗。
蔗糖铁在肾内科的疗效评估
血红蛋白水平
通过定期监测患者的血红蛋白水平， 评估蔗糖铁的治疗效果。当血红蛋白 水平稳定在正常范围内时，说明治疗 有效。
症状改善
安全性评估
在治疗过程中，医生会密切关注患者 的不良反应情况，如过敏反应、恶心 、呕吐等，以确保治疗的安全性。
蔗糖铁治疗过程中，患者贫血相关的 症状如乏力、气短等应逐渐减轻或消 失，这也是疗效评估的重要指标。
03
蔗糖铁肾内科标准制定
制定标准的依据和原则
01
02
03
04
科学性
标准制定应基于科学原理和临 床实践，确保标准的合理性和
有效性。
安全性
标准制定应充分考虑蔗糖铁的 安全性，确保患者在使用过程 中不会出现不良反应或风险。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，推动蔗糖铁肾内科标准的 国际标准化进程，为全球肾脏病患者提供更加规 范化的治疗。
THANKS
谢谢您的观看
对于已经从业的医生，标准可以 作为继续教育的材料，提高医生
的诊疗水平和专业素养。
05
蔗糖铁肾内科标准的评价与展 望
标准实施的评价
临床应用效果
蔗糖铁肾内科标准在临床应用中取得了显著效果，有效改善了患 者的贫血症状，提高了患者的生活质量和预后。
安全性评估
经过长期的临床观察和安全性评估，蔗糖铁肾内科标准被认为是一 种安全可靠的治疗方法，不良反应发生率较低。
规范性
标准制定应遵循规范化的原则 ，确保标准的可操作性和可重
复性。
实用性
标准制定应考虑实际应用的需 要，确保标准易于实施和监督
蔗糖铁肾内科标准
蔗糖铁在肾内科的治疗效果评价方法
观察临床症状
通过观察患者的临床症状，如乏 力、头晕、心悸等症状的改善情
况，评价蔗糖铁的治疗效果。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、血 清铁蛋白、肾功能等指标的检测 ，客观评价蔗糖铁的治疗效果。
记录不良反应
在治疗过程中，密切观察患者的 不良反应，如过敏反应、胃肠道 反应等，以评价蔗糖铁的安全性
03
蔗糖铁在肾内科的安全性评价
蔗糖铁在肾内科的副作用与不良反应
过敏反应
部分患者可能出现过敏反 应，如皮疹、瘙痒等症状 。
胃肠道反应
部分患者可能出现恶心、 呕吐、腹泻等胃肠道反应 。
静脉炎
长期使用蔗糖铁可能导致 静脉炎的发生。
蔗糖铁在肾内科的禁忌人群与注意事项
禁忌人群
对蔗糖铁过敏的患者禁用；有严重肝 肾功能不全的患者禁用；患有感染性 疾病的患者禁用。
04
蔗糖铁在肾内科的治疗效果评 价
蔗糖铁在肾内科的治疗效果评价指标
血红蛋白水平
蔗糖铁可以补充铁元素，促进血 红蛋白的合成，因此血红蛋白水 平是评价治疗效果的重要指标之
一。
血清铁蛋白水平
血清铁蛋白是反映体内铁储备的重 要指标，蔗糖铁可以增加血清铁蛋 白水平，提高铁储备。
肾功能指标
蔗糖铁对肾功能的影响也是评价治 疗效果的重要指标之一，包括尿素 氮、肌酐等肾功能指标的变化。
蔗糖铁肾内科标准
汇报人：文小库 2023-12-17
目录
• 蔗糖铁概述 • 蔗糖铁在肾内科的应用 • 蔗糖铁在肾内科的安全性评价 • 蔗糖铁在肾内科的治疗效果评
价 • 蔗糖铁在肾内科的未来发展趋
势与展望
01
蔗糖铁概述
蔗糖铁肾内科标准护理课件
蔗糖在内的
02
蔗糖铁在肾内科的治疗原理
蔗糖铁是一种铁剂， 通过补充铁元素来纠 正肾性贫血。
蔗糖铁能够快速、有 效地提高血红蛋白水 平，改善贫血症状。
铁是合成血红蛋白的 重要元素，肾性贫血 往往与缺铁有关。
蔗糖铁在肾内科的具体应用
01
02
03
适应症
用于肾性贫血的补铁治疗。
使用方法
根据医生建议的剂量，通 常为每周一次的静脉注射。
蔗糖铁肾内科患者的护理措施
药物治疗
根据医嘱，确保患者按时、按 量服用药物，并注意观察药物
反应和效果。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况， 制定个性化的饮食计划，指导 患者合理摄入营养素。
病情监测
定期监测患者的生命体征、尿 常规、肾功能等指标，及时发 现病情变化并采取相应措施。
健康教育
向患者及其家属宣传疾病知识、 日常保健方法以及注意事项， 提高患者的自我管理和预防能力。
注意事项
在使用蔗糖铁期间，应定 期监测血红蛋白水平，以 确保补铁效果。
蔗糖铁在肾内科的疗效评估
评估指标
血红蛋白水平、红细胞压积、血清铁 蛋白等。
评估方法
疗效判定
根据血红蛋白水平是否达到或维持在 正常范围，以及患者的症状是否得到 改善来判断蔗糖铁的治疗效果。
通过血液检查来监测上述指标的变化。
03
蔗糖
蔗糖 理件
contents
目录
• 蔗糖铁基础知识 • 蔗糖铁在肾内科的应用 • 蔗糖铁肾内科标准护理流程 • 蔗糖铁肾内科护理中的注意事项 • 蔗糖铁肾内科标准护理案例分享
蔗糖基
01
蔗糖铁的化学性质
01
了解蔗糖铁的化学性质是掌握其 医疗应用的基础。
蔗糖铁 质量标准
蔗糖铁（Iron sucrose Injection）是一种药物，主要用于治疗缺铁性贫血。
在国内外，蔗糖铁的质量标准主要有以下几个方面：
1. 化学名：蔗糖铁的化学名为Sucralose，也称为硫酸蔗糖铁。
2. 质量标准：蔗糖铁的质量标准主要包括FCC（美国食品化学品规格）和USP（美国药典）两个版本。
- FCC：FCC 是美国食品化学品规格，用于规范食品添加剂、食品原料等产品的质量。
蔗糖铁在FCC 中的质量标准分为FCCIV 和FCCV 两个版本。
- USP：USP 是美国药典，用于规范药品的质量。
蔗糖铁在USP 中的质量标准为USP28。
3. 含量：蔗糖铁的含量要求在98.0-102.0%（以干品计）。
4. 用途：蔗糖铁主要用于治疗缺铁性贫血，适用于口服铁剂效果不佳而需要静脉铁剂治疗的病人。
5. 规格：蔗糖铁的规格为25 公斤/桶。
6. 储存条件：蔗糖铁应在密封、干燥、避光的环境下储存，避免高温和潮湿。
7. 生产厂家：国内外有许多生产蔗糖铁的厂家，如德国巴斯夫（BASF）、日本宇部兴产（UBE）等。
蔗糖铁可减少慢性肾功能衰竭透析维持患者的红细胞生成素用量
蔗糖铁可减少慢性肾功能衰竭透析维持患者的红细胞生成素用量发表时间：2013-08-06T14:53:01.623Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：孙少媛[导读] 探讨蔗糖铁是否可减少慢性肾病血液透析依赖患者合并IDA是的红细胞生成素用量。
孙少媛(贵州省贵阳市第六人民医院血液净化室 550005)【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0261-02【摘要】目的探讨蔗糖铁是否可减少慢性肾病血液透析依赖患者合并IDA是的红细胞生成素用量。
方法搜集2009年-2012年3年间接受血液透析维持治疗并合并IDA的CKD患者91例，在予以蔗糖铁治疗基础上，根据EPO治疗剂量的不同，将其分为A(足剂量组)、B(半量组)及C(1/3剂量组)组，通过检测治疗后血红蛋白及血压变化趋势。
结果 A组血红蛋白升高幅度与B组无统计学差异(A组 VS B组，P>0.05)，但C 组升高幅度则明显低于A、B组；A组血压升高幅度明显高于B组(A组VSB组，P<0.05)，但B、C组血压升高幅度无明显统计学差异。
结论使用蔗糖铁后，对于依赖于血液透析的CKD合并IDA的患者，其EPO的用量可降低近一半。
1. 前言红细胞生成素(EPO)常用于纠正慢性肾病(CKD)相关性贫血。
《重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识 2010修订版》推荐EPO用量为100～120IU/Kg/周。
然而，该药物常有致血压升高的作用，且有可能发生血管通路阻塞，对血液透析造成负性影响[1]。
慢性肾病(CKD)患者多伴有铁缺乏，并由此引发缺铁性贫血(IDA)及细胞功能障碍。
对与此类患者，口服铁剂常伴有较高的胃肠道副作用发生率且吸收较差，因此，静脉铁制剂目前已成为透析依赖性和/或非透析依赖性CKD患者补铁的一线用药[2]，其与红细胞生成素联用以纠正CKD相关性贫血。
本研究中，我们搜集2009年-2012年3年间接受血液透析维持治疗并合并IDA的CKD患者91例，在予以蔗糖铁治疗基础上，根据EPO治疗剂量的不同，将其分为A(足剂量组)、B(半量组)及C(1/3剂量组)组，通过检测治疗后血红蛋白变化趋势及副作用等以明确蔗糖铁是否可降低EPO用量并减少不良反应的发生率。
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当机体存在炎症状态时，铁蛋白所反应的铁储备 和对补铁治疗的反应不同于无炎症状态时 在无明显临床感染或炎症反应时，通过C反应蛋 白（CRP）检测可以验证机体是否存在潜在的炎 症
1.KDIGO Anemia Work Group. Kidney inter. 2012;2(4):279-335. 2.卞维静, 等. 中国实用内科杂志. 2012;32(12):911-913.
调查结果显示，未达标组静脉铁剂使用率显著低于达标组静脉铁剂使用率
P<0.01
林攀, 等. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2011;20(4):332-337.
静脉铁剂使用率
目录
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血液透析患者的肾性贫血现状 血液透析患者贫血治疗方式选择 蔗糖铁的安全性和合理使用
肾性贫血的常见治疗方案
铁剂治疗
ESA
CKD 分期
Hb<10g/dL的血液透析患者死亡风险显著升高
Hb水平越低，死亡风险越高
不同Hb水平的生存曲线图
天数
Amaral S, et al. J Am Soc Nephrol. 2006;17(10):2878-2885.
铁缺乏是血液透析患者贫血的重要原因
• 肾性贫血的病因复杂，铁缺乏和EPO合成不足是两大重要因素 ，铁是红细胞合成的重要原料，EPO促进红细胞生成。
目录
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血液透析患者的肾性贫血现状 血液透析患者贫血治疗方式选择 蔗糖铁的安全性和合理使用
蔗糖铁的剂量和疗程推荐
蔗糖铁的1个疗程剂量通常为1000mg1 两种常规给药方法
每次100~200mg，每周２~３次 静脉给药，2周完成1个疗程2
每次500mg，每周1次静脉给药3
1个疗程完成后，SF仍≤500μ g/L和TSAT 仍≤30%时，可以再重复治疗1个疗程1
使用静脉铁剂后铁超载报道少见，且未伴随可见的组 织损害1
研究显示， SF >500 μg/L的患者组织铁正常或高于正常2 研究显示，在接受EPO治疗的透析患者中，当SF高达(1047±445)μg/L时也未 出现铁超载2 当透析患者发生铁过多时，大部分铁沉积在网状内皮细胞，实质细胞的损害 很少2
1.李寒,王世相. 中华医学杂志. 2009;89(7):457-462. 2. Adhikary L, et al. JNMA J Nepal Med Assoc. 2011;51(183):133-136. 3.Li H, et al. Perit Dial Int. 2008;28(2):149-154. 4.KDIGO Anemia Work Group. Kidney inter. 2012;2(4):279-335. 5. Rozen-Zvi B,et al. Am J Kidney Dis. 2008;52(5):897-906. 6.毕康宁, 等. 中华肾脏病杂志. 2006;22(10):596-600.
我国专家同时强调 肾性贫血患者补铁治疗的重要性
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识 肾性贫血诊断和治疗共识中国专家组 重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理 应用的专家共识(2010) 中华医学会肾脏病学分会
• CKD贫血患者应常规进行铁状态 的评价，寻找导致铁缺乏的原因， 并根据患者的铁储备状态予以相应 的铁剂补充
中国医师协会肾内科医师分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组. 中华肾脏病杂志. 2014;30(9):712-716.
铁状态定期评估推荐
ESA治疗时，至少每3个月评估一次铁状态（TSAT和SF），包括初 始或维持铁剂治疗时（未分级） 1，贫血加重时应每月一次2
铁状态评估应对铁储备、用于红细胞生成的铁充足性（TSAT和CHr
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识：血液透析患者 起始应优先选择静脉途径补铁
对于未接受铁剂或ESAs治疗的成年 CKD贫血患者 转铁蛋白饱和度（TSAT）≤30% 且铁蛋白≤500μ g/L
对于已接受ESAs治疗但尚未接受铁剂 治疗的成年CKD贫血患者 转铁蛋白饱和度（TSAT）≤30% 且铁蛋白≤500μ g/L；且需要提高血红 蛋白水平或希望减少ESAs剂量
关注血液透析患者因失血导致的绝对铁缺乏
• 血透过程中发生透析器凝血，会导 致引出的血液无法回输。肝素的使 用量会直接影响凝血状况。 • 经计算，如每支透析器使用15次， 则每年将损失416ml血液。
透析器凝血 造成失血
• 1项试验结果显示，每次透析 残留在透析器中的血液达
失血
透析器 血液残留 透析后 出血
静脉铁剂联合或不联合EPO提高透析患者Hb水平优于口服补铁
研究 加权均差（随机） 95%CI 权重 % 加权均差（随机） 95%CI
总计（95CI） 异质性检测 总体影响检测
口服更好
静脉更好
Rozen-Zvi B,et al. Am J Kidney Dis. 2008;52(5):897-906.
推荐尝试使用静脉铁剂治疗；血液透析患者起始应优先选择静脉途径补铁 （在CKD非透析（ND）患者中，或可尝试进行为期1～3个月的口服铁剂 治疗，若无效可以改用静脉铁剂治疗）
中国医师协会肾内科医师分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组. 中华肾脏病杂志. 2014;30(9):712-716.
静脉铁可被迅速动员和释放入网状内皮 系统，立即为骨髓红细胞生成所用
铁蛋白与C-反应蛋白呈正相关
• 一项临床研究结果显示，血清铁蛋白水平随C-反应蛋白水平升高而升高
P=0.001
铁蛋白增高不应误判为“铁过量”而停用铁剂，否则将 会导致铁缺乏，降低rHuEPO疗效，正常CRP<10㎎/L
王彦斌,等. 河北医药. 2013;35(6):813-815.
静脉补铁无需过多担心铁超载
• 1项试验结果显示，30% 患者每次透析后由于出血 丢失超过10ml血液
18.46ml，铁丢失达 9.303 mg
•每失血1ml，将丢失0.5mg铁 •若每周透析2~3次，则每年因透析失血约4100ml，约丢失2g铁
Sargent JA, et al. Blood Purif. 2004;22(1):112-23.
• 接受rHuEPO 治疗的患者，无论 是非透析还是何种透析状态均应
补充铁剂达到并维持铁状态的目
标值
1. 中国医师协会肾内科医师分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组. 中华肾脏病杂志. 2014;30(9):712-716. 2. 中华医学会肾脏病学分会. 重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识. 2010修订版.
）、血红蛋白和EPO 治疗剂量综合考虑2
1.KDIGO Anemia Work Group. Kidney inter. 2012;2(4):279-335. 2.中华医学会肾脏病学分会. 重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识. 2010修订版.
何时可考虑停止静脉补铁？
如果患者TSAT≥50%和(或)SF≥800μg/l，应停止 静脉给铁3个月
多能干细胞
早期红系 集落生成细胞 红系集落生成细胞 原红细胞
成红血细胞
网织红细胞
红细胞
• •
铁缺乏是透析患者肾性贫血的重要原因2 透析患者缺铁性贫血发生率高达77%3
1.Christina E, et al. Blood Reviews.2010.24: 39–47. 2.Nurko S. Cleve Clin J Med. 2006;73(3):289-97. 3.汪关煜, 等. 中华内科杂志. 2000;6(39):380-383.
三生蔗糖铁—血液透析患者补铁首选
目录
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血液透析患者的肾性贫血现状 血液透析患者贫血治疗方式选择 蔗糖铁的安全性和合理使用
贫血是CKD及血液透析患者的常见并发症
贫血发生率随肾功能受损程度的增加而增加
肾性贫血发生率
CKD：慢性肾脏病
林攀,等, 复旦学报(医学版),2009;36(5):562-565.
1.中国医师协会肾内科医师分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组. 中华肾脏病杂志. 2014;30(9):712-716. 2.三生蔗糖铁说明书. 3.娄奕萌, 等. 中国血液净化. 2009;8(11):608-611.
铁状态达标后，仍需蔗糖铁维持治疗
通过静脉途径补铁，当铁状态达标后，需进行维持性 治疗 当铁状态达标后，应用铁剂的剂量和时间间隔应根据 患者对铁剂的反应、铁状态、血红蛋白水平、ESAs用 量、ESAs反应及近期并发症等情况调整 推荐100 mg 每1~2周1次
我国血液透析患者的Hb达标率低
欧盟血液透析患者的Hb达标率1
上海市血液透析患者的Hb达标率2
1. Rath T, et al. Curr Med Res Opin. 2009;25(4):961-970. 2. 2010 Shanghai Dialysis Registry Report.
达标率
达标率
（静脉、口服）
(红细胞生产刺激因子）
KDIGO指南： 开始ESA治疗前应先纠正缺铁
对ESA初始治疗的患者，2012年更新的KDIGC
指南推荐在开始ESA治疗前， 应先处理所有可 纠正的贫血原因 (包括铁缺乏和炎症状态)
（未分级）
• 透析患者肾性贫血的治疗应充分重视补铁
1.KDIGO Anemia Work Group. Kidney inter. 2012;2(4):279-335. 2. Nurko S. Cleve Clin J Med. 2006;73(3):289-97.
Hb上升速度（g/L/周）
静脉补铁联合EPO较口服补铁联合 EPO起效更快、疗效更持久
静脉铁联合EPO治疗2周，Hb水平显著升高、并且疗效持久
血红蛋白（g/L）
* ***Fra bibliotek** P<0.05