硝酸异山梨酯片治疗老年收缩期高血压临床观察

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联合应用单硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

章新华吴明亮吴志勇董瑶
【要】目的联合应用单硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压疗效及其对脉搏波影响的评价。法选取规律服用传摘方
统降压药１月以上，Ｂ ≥１０ｍｇＤＰ０ｍｍｇ的单纯收缩期高血压患者，为治疗组和对照组。治疗组在继续服用个ＳＰ４ｍＨ，Ｂ ≤７Ｈ分原降压药物基础上服用单硝酸异山梨酯４ｍ，日１，照组继续服用原降压药物，程４周。果治疗组ＩＭＮ治疗４周０ｇ每次对疗结Ｓ
化可导致动脉僵硬度增加．ＷＶ加快２０Ｐ０７年欧洲高血压指南建议将Ｐｗｖ检测作为高血压评价的一项重要指标本研究旨在观察单硝酸异山梨酯（ＭＮ）规律服用降压药，Ｂ ≤７ｍｍ，收缩ＩＳ对ＤＰ０Ｈｇ但压（Ｂ）４ｍｇ的老年单纯收缩期高血压患者ＳＰ ≥１０ｍＨ血压的作用．以及其对脉搏波的影响１对象与方法１１对象选取门诊就诊年龄 ≥６．０岁．规律服用传统降压药１个月以上．ＢＳＰ≥１０ｍＨ．Ｂ４ｍｇＤＰ≤７０ｍｇ的单纯收缩期高血压患者排除心动过速、ｍＨ严
的过度下降研究显示．酸酯类药物可选择性作硝
例，４例，均年龄（８￣．），中服用钙拮女平７．４岁其６７

单硝酸异山梨酯缓释剂治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

２ＣｒｉｏｙｏｔｅｈｄＨｓｉｌｆｈｎｓａｈｎｓａ１００ｈｎ）．ａｏｇｆｈｉｏｔａｇ，ａｇ４００，ｉｄｌＴｒｐａｏＣｈＣｈＣａ【ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｂｅｖｅｅｆｃｏｏｏｂｄｎｎｔｔｕｔｉｅｅｅｓａｌｓｏｌｅｌｉｌｔｄｓｓｌＡｂｔａｔＯｂｅｔ：ｏｏｓｒｅｔｆｔｆｓｓｒｉｅｍｏｏｉａｅｓｓｎｄｒｌａｅｔｂｅｎｅｄｒｓａｅｙｔｉｖｈｅｌｒａｔｙｏｏｃｈｐｒｎｉｎＩＨｉａｉｎｓＭｅｈｄ：０ｃｓｓｏｌｅｌｉｌｔｄｓｓｌｙｅｔｓｎＩＨｗｒａｄｍｌｄｖｄｄｉｔｙｅｔｓ（）ｎｐｔｔ．ｔｏｓ８ａｅｆｄｒｓａｙｔｉｈｐｒｎｉ（）ｅｅｒｎｏｙｉｉｅｎｏｅｏＳｅｅｙｏｅｏｃｅｏＳｃｎｏｇｕ（ｓｓａｄｒｔｅｔｒｐ０ａｓａｅｔｉｃｎｏｇｕｅｖｎｍｏｉｎｓｌｅａｌｓ．ｍｄｏｔｌｒｐ４ｅｅｎｅｍｎｇｏ（ｓ）ｔｎｔｌｒｐｒｇｅｌｐｅｅｙｔｔｅ０ｇｒｏｏａ）ｔａｕ４ｅｅ．ｉｓｎｏｒｏｗｅｉａｄｉｂａｂｔ５Ｐ
临床研究
２０２第７第期０年月１５１卷
单硝酸异山梨酯缓释剂治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察
田力．王勇
１００２长沙湖（．１湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院药剂科，湖南吉首４６０；．市第三医院心内科，南长沙

单硝酸异山梨酯与赖诺普利治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较

ｌ— ＩｉｎｍＲＮＡｙａｇｏｅｓｎＵｉａｅｒｅｄｔｅｉｌｃｌｂｎｉｎｉ — ｎｒｔｈａｔｎｏｈｔｅｌｔａ
［］潘志红，吴红宇。王一尘，等．不稳定型心绞痛心率变异性的７临床分析［］中国心血管杂志。１９，３（）５．Ｊ．９８６：４６［］ＤａｆＰｖｎＧｉｔＨ，Ｂｌ８ｅＧｒｅｆＡ，ａｌｓｗｅＫ。ｅ１ｔ．Ｃｏｃｎｒｔｎｄ— ａｎｅｔｉ－ｅａｏ
文章编号：１０ —０４（０７３０８—３０８０７２０）０ —２９０中图分类号：Ｒ５４１４．文献标识码：Ｂ
老年单纯收缩期高血压（ＩＨ）是老年人最常ＥＳ
见的高血压，占老年高血压人群的６以上［。５１］
ｐｎｄｎｒｔｃｉｎｂａｔｐｉａａｎｔｍｙｃｒｉｌｄｍａｅｄｒｎｅｅｔｐｏｅｔｏｙｃｐｏｒｌｇｉｓｏａｄａａｇｕｉｇ
［］Ｂｏｈｍｉｐｙｃａ９３１８（）０．Ｊ．ｉｃｉＢｏｈｓＡｔ，１９，１７２：２１（稿日期：２０ — ０ — ２）收０７２４
选择ＥＳ患者６ＩＨ２例，中男３其７例，２女５例，年龄６￣８，１０平均（００．），７． ±６８岁随机分为两组，每组各３例，组患者均数的比较用非配对资料ｔｌ二检验，。入选标准：１年龄＞６（）０岁；２高血压符合（）１９年ＷＨＯ／Ｓ高血压治疗指南诊断标准：Ｂ９９ＩＨＳＰ ≥ １０ｍｍＨｇ舒张压（Ｂ）９４，ＤＰ＜０ｍｍＨｇ（）；３动态血

硝酸脂类药物对老年单纯收缩性高血压影响观察论文

硝酸脂类药物对老年单纯收缩性高血压影响的观察【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0327－02材料与方法1 对象选择选取门诊和住院的原发性高血压病人 30例，入选者脉压≥6 0 mmhg ，年龄 > 6 0岁，符合 1 9 9 9年 wh o ／ i s h高血压治疗指南诊断标准中对单纯性收缩性高血压的定义：单纯收缩期高血压标准为21.3kpa(160mmhg)以上，舒张压12.0kpa(90mmhg)以下。

所有患者均给予肝、肾功能，甲状腺功能，电解质及心电图心脏彩超等检查，排除继发性高血压、心律失常、心脏瓣膜病、甲亢、外周血管疾病或其他系统严重疾病( 如严重肝肾疾病、恶性肿瘤等) 。

所有入选者都在规律服用降压药物，其中服用单种药物：转换酶抑制剂7 人( 23 ％) ，钙拮抗剂10人 ( 33％) ，利尿剂 5人 (17％) ；联合用药者有 8人(26 ％) 人，服药时间均达 6个月以上。

治疗方法：在继续服用原降压药物基础上加用硝酸异山梨酯缓释片( 商品名异乐定，珠海制药有限公司生产，国药准字 h 2 0 0 3 1 2 2 4 ) 每天 5 0 m g，每位患者均连续用药 8周，每2周来专科门诊随访一次，记录收缩压、舒张压、脉压( p p ) 变化并观察不良反应和耐受性。

2 统计学处理：计量资料以均数(x±s)标准差表示，采用 t 检验。

结果：服用药物后收缩压和脉压明显下降，在第6周和第8周血压较加用药物前明显下降，p<0.05具有统计学的差异,舒张压下降不明显，服用药物前后无明显的统计学意义。

8周后的舒张压甚至较用药前升高，但无统计学意义.2 副作用：出现踝部轻度水肿 3例；头痛7例，均在持续 1 ～4 d后减轻或消退，未停止治疗。

讨论老年收缩期高血压是一种临床常见类型，其中一个典型问题就是脉压升高明显。

研究显示，脉压增高与心血管疾病、脑中风及周围血管疾病的发生呈显著正相关，且不受年龄、性别，胆固醇水平等其他心血管事件危险因素影响。

氯沙坦联用单硝酸异山梨酯对老年单纯性收缩期高血压的观察

ｒａｔｎｗｒｎｔｉｅｅｃｓＰ＞００）ｂｔｅｎｔｏｇｏｐ．ｏｃｓｎ：ｈｓｆｏａａｎｓｓｒｉｅｅｃｏｅｅｏｄｆｒｎｅ（ｉ．５ｅｅｕｓＣｎｌｉＴｅｕｅｏｓｒｎａｄｉｏｂｄｗｗｒｕｏｉｔｏ
ｔｅｔａｎｏｐｗｓｂｔｒｈｎｔｅｃｎｒｌｒｕ（ｈｅｔｔｕａｅｅａｈｏｔｏｐＰ＜００）ｕｈｅｕｄｃｔｓ（ａｔｇｂｏｄｒｍｅｇｒｔｔｏｇ．５，ｂｔｅｓｒｍｉｉｏｆｉｌｏｔｎａｒｓｎｇｕｏｅａｄｔａｃｏｓｒｌａｄｔｇｃｒｅｌｖｌ）ｂｆｅａｄａｅｒａｎ，ｔｅｉｃｅｃｆａｖｒｌｃｓｎｏｌｈｌｔｏｎｒｌｅｉｅｅｔｅｅｉｙｄｓｅｒｎｆｒｔｔｔｈｎｉｎｅｏｄｅｓｏｔｅｍｅｄｅ
［ｂｔｃ］ｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｔｙｅｅｓｅｆｃａｄｈｐｃｏｒｄａｒｏｔＡｓａｔＯｊｃｖ：ｏｎｅｉｅｈａｉｐｒｎｉｆｔｎｅｍａｔｎｅｍｉｉｔｓｆｈｒｉｉｔａｅｎｈｔｖｅｅｔｉｓｕｎｃｏｅ
对血清指标的影响。方法：６将２例老年患者随机分为两组，照组用氯沙坦，对治疗组在对照组用药基础
上加用单硝酸异山梨酯，两组疗程均为４周。于用药期间观察血压、血清指标（空腹血糖及总胆固醇、甘油三酯水平）变化及不良反应。结果：的治疗组的降压疗效优于对照组（０５，两组血清指标治Ｐ＜．０）但

硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析

硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析【摘要】目的探讨硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压影响。

方法随机抽取我院在2012年期间收治的60例年单纯收缩性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者在继续服用原降压药的基础上，加服硝酸异山梨缓释片，定期随访，并将患者的舒张压、收缩压、脉压等记录下来，随时注意观察患者临床症状。

结果本组患者经过治疗后，收缩压和脉压明显下降，患者第6周和第8周的治疗效果明显优于治疗前，治疗效果良好，差异明显，有统计意义，即p0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2 用药情况以我院在2012年期间收治的60例老年单纯收缩性高血压患者的临床资料为研究对象，要求所有患者都不得在规律服用降压药物，具体单种药物服用情况：14例服用转换酶抑制剂、20例服用钙拮剂，10例服用利尿剂，联全用药者16人，服药时间长达6个月以上。

1.3 研究方法所有患者在继续服用原降压药的基础上，加服硝酸异山梨缓释片，定期随访，并将患者的舒张压、收缩压、脉压等记录下来，随时注意观察患者临床症状。

1.4 统计学分析采取spss13.0软件实施统计分析，计数资料是x2检验，计量资料用（χ±s）来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即p<0.05。

2 结果本组患者经过治疗后，收缩压和脉压明显下降，患者第6周和第8周的治疗效果明显优化治疗前，治疗效果良好，差异明显，有统计意义，即p<0.05，另外，在治疗期间，有6例患者出现轻度水肿，14例伴有头痛症状，其副作用症状均在1-4天后开始逐渐消失，所有患者未停止治疗，见表1。

3 讨论老年高血压病人多数表现为单纯收缩性高血压症状，在临床上，收缩压升高是导致老年人发生心脑血管事件的重要因素。

老年单纯收缩性高血压作为一种临床常见病症，患有该病的患者最为明显的一个特征就是脉压升高。

经临床研究证实：脉压的增高与脑中风、心血管病症、周围血管疾病的发生呈正相关性，而且不受年龄、性别、以及胆固醇水平的影响。

氯沙坦联用单硝酸异山梨酯对老年单纯性收缩期高血压的观察

氯沙坦联用单硝酸异山梨酯对老年单纯性收缩期高血压的观察阚毅;魏鑫;王洪斌;杜春菊【摘要】目的:观察氯沙坦联用单硝酸异山梨酯对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的降压效果及对血清指标的影响.方法:将62例老年患者随机分为两组,对照组用氯沙坦,治疗组在对照组用药基础上加用单硝酸异山梨酯,两组疗程均为4周.于用药期间观察血压、血清指标(空腹血糖及总胆固醇、甘油三酯水平)的变化及不良反应.结果:治疗组的降压疗效优于对照组(P＜0.05),但两组血清指标治疗前后比较和不良反应发生率比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:联用氯沙坦和单硝酸异山梨酯能明显降低老年收缩期高血压患者的收缩压,而对舒张压影响不大,使脉压减小,对控制单纯性收缩期高血压有重要临床意义.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2008(034)006【总页数】2页(P415-416)【关键词】单纯收缩期高血压;老年病人;氯沙坦;单硝酸异山梨酯【作者】阚毅;魏鑫;王洪斌;杜春菊【作者单位】成都市大邑县中医院四川,成都,611330;成都市大邑县中医院四川,成都,611330;成都市大邑县中医院四川,成都,611330;成都市大邑县中医院四川,成都,611330【正文语种】中文【中图分类】R544.1单纯性收缩期高血压(ISH)是指以单纯收缩压升高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压，常见于老年人。

具有发病率高、波动大、易发生体位性低血压、并发症多且严重、治疗相对困难等特点[1]。

目前用于只降低收缩压的药物很少，本研究旨在观察氯沙坦和单硝酸异山梨酯对老年收缩期高血压患者的疗效，现报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象：2006年8月至2008年2月在我院未经治疗或停用降压药2周以上确诊为老年收缩期高血压患者62例。

老年收缩期高血压诊断采用《1999年WHO /老年收缩期高血压诊断标准》，即收缩压(SBP) ≥18.67 kPa和舒张压(DBP)< 12.00 kPa [2]。

单硝酸异山梨酯对老年纯收缩期高血压病人的降压疗效_徐少毅

单硝酸异山梨酯对老年纯收缩期高血压病人的降压疗效徐少毅(浙江省荣军医院,浙江嘉兴314000)摘要目的评价单硝酸异山梨酯对老年纯收缩期高血压(ISH)病人的降压作用。

方法16例Ñ、Ò级IS H 病人给予48周单硝酸异山梨酯单药治疗,30~120mg,每天1次。

观察治疗前后诊室血压(CBP)和24小时动态血压(ABPM)的变化,计算平稳指数(SI)考察降压作用的均匀性。

结果(1)单硝酸异山梨酯对CB P的收缩压有显著的降压作用,有效率为75%,而对舒张压的影响不明显;(2)显著降低24小时平均收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、白昼收缩压负荷和夜间收缩压负荷,心率和舒张压改变不显著;(3)每4周平均血压下降曲线表明,血压的降低是一个缓慢而持久的过程,无耐药现象;(4)SI为1113。

治疗后血压波动曲线呈杓型比例,由治疗前的50%提高到81125%,晨间血压无明显升高。

结论单硝酸异山梨酯治疗老年纯收缩期高血压,降压效果确切,作用平稳,无耐药现象,并能恢复血压波动生理节律,但头痛发生率高。

关键词单硝酸异山梨酯纯收缩期高血压动态血压平稳指数纯收缩期高血压(ISH)是老年高血压的最常见类型。

美国国家健康与营养调查(NHANES)的数据表明,ISH占老年高血压患者的7918%[1]。

临床研究证实,ISH较舒张期高血压或收缩、舒张双期高血压对心脑血管病具有更大的危险性[2]。

I SH主要由动脉硬化引起,其主要治疗目标是优化血压波反射。

硝酸酯类为优化血压波反射最有效的药物,但有报道认为其对肱动脉收缩压、舒张压和平均动脉压无显著影响,并存在耐药问题[3]。

本文旨在探讨较长期使用单硝酸异山梨酯对老年纯收缩期高血压患者血压的影响。

1资料与方法111一般资料Ñ、Ò级ISH患者共入选22例,其中3例男性于服药前4周因出现严重头痛不能坚持而退出,另有3例因自行加服其它影响血压药物而被剔除。

单硝酸异山梨酯用于老年单纯收缩期高血压的临床观察

下降，原因是动脉壁的弹性组织减少，胶原成分增多。中层钙沉积嘲另外动脉壁平滑肌细胞的数量和体积增加并合成更多的；
胶原和其他结缔组织成分，导致管壁增厚。当心脏收缩排血时，动脉系统扩张性小，ＢＳＰ会不相称地升高，舒张期动脉的回缩
１对象．１
选择收缩压 ≥１ｍｇ舒张压＜０ｍｇ０４ｍＨ，９Ｈ，ｍ
年龄６岁～０岁，１８平均７－岁的老年单纯收缩期高血压病人２４
４例，中男２例，２例。随机分为两组，６其０女６治疗组（吲达帕胺＋欣康缓释片组）例，２４对照组（吲达帕胺组）例，２２两组患
电解质检查，除外严重心肝肾功能不全，心肌病，主动脉瓣关闭不全，心肌梗死，甲亢，肿瘤及痛风患者。
【关键词】单纯收缩期高血压
吲达帕胺
老年单硝酸异山梨酯
１方法．２
单纯收缩期高血压（Ｓ又称为动脉硬化性高血压。１９ＩＨ）９９
所有曾服药患者在治疗前停服降压药１，周
心脏病史、脑中风史或糖尿病等因素后，ＤＰ降５ｍｇ若Ｂ下Ｈ，ｍ
２１两组患者治疗前后血压、．脉压差变化，见表１。
表１两组患者治疗前后血压、脉压差变化《ｍｍＨ）ｇ
由表１可见，两组ＳＰＤＰＰＢ、Ｂ、Ｐ用药前后差异均有显著性
察治疗前后血压的改变。结果两组治疗后收缩压（Ｂ）舒ｓｖ、张压（Ｂ）脉压差（Ｖ均较治疗前有显著下降（ＤＰ及Ｖ）Ｐ均＜．０ｏ）而治疗组的ＳＰＰ１；Ｂ、Ｐ下降较对照组明显，有显著性差

单硝酸异山梨酯缓释片治疗老年ISH的临床观察_孙喜平

药物流产后应用复方口服避孕药减少阴道流血的研究李宝今盘锦市中医医院，辽宁盘锦124000【摘要】目的讨药物流产后复方口服避孕药减少阴道流血治疗效果。

方法2009年1月———2011年1月我院门诊以妊娠49天内终止妊娠的患者随机分成2组，A组:药物流产后服用妈富隆;B组:药物流产后常规服用益母草冲剂。

结果A组:流血量少，流血时间短;B组:有31例肌注缩宫素3天后止血，有10例失败清宫，两组比较有统计学意义(P值〈0．01)。

结论药物流产后服用复方口服避孕药减少阴道流血效果良好。

【关键词】药物流产;复方口服避孕药;阴道流血doi:10．3969/j．issn．1004－7484(x)．2013．02．389文章编号:1004－7484(2013)－02－0844－01药物流产即米非司酮与米索前列醇（上海新华联制药有限公司）配伍，前者使子宫内膜坏死，宫颈软化；后者使子宫收缩，使胚胎排出。

不做手术，痛苦小，效果可靠，避免手术流产的疼痛及发生子宫穿孔，手术刺激引起心律紊乱甚至昏厥等并发症。

适用于宫颈比较紧做手术较困难，尤其是疤痕子宫、畸形子宫、哺乳期怀孕子宫更安全，对许多恐惧器诫性流产的女性、半年内多次人流的患者很适宜。

药物流产有一个副作用，就是流血时间比较长，增加清宫率，这样既服用药物又清宫，增加患者痛苦，困扰患者。

我院妇产科医务人员用复方口服避孕药，药流后即用，观察患者流血时间和流血量及此方法的可行性。

1资料与方法1．1一般资料将2009年1月至2011年1月两年我院以妊娠49天之内终止妊娠无禁忌症的患者共210例，常规检查血、尿常规；肝功、肾功；出、凝血时；梅毒、艾滋病等项目正常，随机分成2组。

我们选复方口服避孕药妈富隆（荷兰欧加农公司，每片含去氧孕烯0．15mg，和炔雌醇0．030mg），此避孕药副作用小，无钠、水潴留及体重增加风险。

A组终止妊娠后口服妈富隆100例，B组终止妊娠后常规服益母草110例。

单硝酸酯异山梨酯联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

ｏｓ６ａｅｔｉＳｗｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔ０ａｉ０ｒｕｎｅｙｇｏｐｃｍｐｒｏｒｕｒｒａｅｔｍｌｄｐｎｄ：０ｐｔｎｓｗｔＩＨｅｅｒｄｍｌｉｅｏｃｍｐＩｓｎｇｏｐａｄｔｍｐｒｕ．ｏａｉｎｇｏｐｗｅｅｔｔｗｈａｏｉｉｅ争一ｉｉｎｉＨｒｎ２２ｈｓｔ，０６ｙｅｔｓｎＺＡ１Ｌｉ／ａｉ４ｏｉｌ１００ｅｏ／２ｙｇ／ｂｐａ５
【ｂｔｃＯｊｔｅＴｓｖｔｅｃｅｐｒｎｏｗｈｃｂｅｅｍｎｏｍｎｎｒｅｎｌｉｎ．ｔ・Ａｓａｔｒ】ｂｃｖ：ｏｅｅｈｍｄａｅｃｏｈｅｅｓｎｉｍｉｔａｅｔｆｏｏｉｔａｄａｏｐｅＭｅｅｉｏｂｒｅｉｌｆｔｆｙｔｉｔｏｎｒｔｄｔｍｄｉａｈ
ｉｉａｆｔｅｍｅｉａｅｔｎｏｓｌｔｙｔｌｙｅｅｓｏｔｓｎｅｅｉｄｃｌｔａｃｖｒｍｅｔｒｉｏａｅｓｓｉｈｐ￣ｎｉｆｄｏｃｎ．
【ｅｏｄ】ｅｅｏｔｓｌｙｅｅｓｎｉｓｒｉｏｏｒｅＫｙｗｒｓｌｒｓｌｅｓｔｉｈｐｒｎｉ；ｏｏｄｍｎｉａｄｉａｄｙｏｃｔｏｓｂｅｔｔ
ｓｇｔ，ＰｉｅａｙｇｏｐＷＳｉｒｖｄｓｎｆａｔ．ｎｌｓｏ￣：ｔａｅａｅＳＰａｄｈｓｌｓｆｃｎＤＢｎａｅｒａｅＰ８ｌｈｙＰｎｔｒｐｒｕａｉｌｈｍｐｏｅｉｉｃｌＣｏｅｕｉｒＩＣｄｂｓＢａｓｅｅｔＰａｄＣｄｅｓＰ，０ｇｉｎｙｎｎｅｏｎｃ

硝酸酯类联合利尿剂治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

临床和实验区学杂志２１年１第９卷０００月
第２期０
・１５・５７
硝酸酯类联合利尿剂治疗老年单纯收缩期高血压
的疗效观察
余凤仙（阳市白马医院内科洛河南洛阳４１０）７０９
将６例老年单纯８【摘要】目的观察单硝酸异山梨酯与氢氯噻嗪合用治疗老年单纯收缩期高血压疗效。方法
山梨醇酯２每日２次以及氢氯噻嗪１．每日１次。结果０ｍｇ２５ｍｇ
（Ｐ均下降，Ｐ）而治疗组的ＳＰＰＢ、Ｐ下降较对照组明显。结论
收缩期高血压患者随机分为两组。对照组服用依那普利１ｇ每Ｅ１次，０ｍｌ治疗组在对照组用药的基础上加用单硝酸异两组治疗ｌ２周后收缩压（Ｂ）舒张压（Ｂ）脉压ＳＰ、ＤＰ、
Ｌ。随机分为两组，治疗组、照组各３。对４例
ｍｇ ±ｓｍＨ。）
２２不良反应．
２导致脉压增大 …。许多研究已经证实脉压２例服治疗量单硝酸异山梨酯出现头下降１％，是心血管疾病的一个独立危险因子＿根据动脉硬化程２痛，减半，剂量头痛消失，至治疗量后未再出现。２例加在ＢＤＰ偏高、正常或降低。老用药一周后血肌酐上升，上升幅度低于３％。血糖、度，临床上出现ＳＰ升高，Ｂ但０电解质、血脂几无影响。年人自主神经功能紊乱，血管活性物质失衡、肾素一血管紧张素一固酮（Ａ）醛ＲＳ系统、感活性增强，之高交加血糖、高血脂等危险因素增加，一氧化氮（Ｏ）致Ｎ生物活性受损，通过以下两种机理使血管硬度增加：内膜增 ① 厚、血管中层胶原纤维增多、弹性纤维血管壁结构异常。 ②血管功能降低（动脉弹性降低、脉搏波传到速度增快。（下转第１６５０页）

术前含服硝酸异山梨酯片对老年高血压患者心血管反应的临床观察

术前含服硝酸异山梨酯片对老年高血压患者心血管反应的临床
观察
钱玉芳
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2005(019)006
【摘要】高血压是老年人的常见病．对老年高血压患者围术期生理功能的变化规律和相应调控措施的研究正在受到麻醉医师的高度重视。

老年高血压病人术前对手术、麻醉的恐惧，一些操作如插胃管、喉镜窥视、气管插管等常引起心动过速和血压升高．对机体有不利影响。

硝酸异山梨酯（消心痛）片剂舌下含服具有扩血管、降血压、对心律影响小、作用较温和、维持时间长等特点。

本研究以观察此药作术前用药在入室前、后，诱导前、后及术中对心血管的影响，以探讨临床应用的可行性。

【总页数】2页(P87-88)
【作者】钱玉芳
【作者单位】浙江省湖州市中心医院,浙江,湖州,313000
【正文语种】中文
【中图分类】R541
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1.单硝酸异山梨酯缓释片对老年单纯收缩期高血压患者血压的影响 [J], 姜贤雄;贾连旺
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4.舒芬太尼或芬太尼复合硝酸异山梨酯预防老年高血压患者气管插管反应 [J], 史文文;孟宪斌;仇彩霞;孙健;王岩
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硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

００）但是，．１；治疗组从第４周开始ＳＰ下降幅度大于对照组（００）治疗组从第２周开始舒张ＢＰ＜．５；
压（Ｂ）ＤＰ下降幅度小于对照组（００）并且ＰＰ＜．５，Ｐ减小幅度亦小于对照组（００）第４周差Ｐ＜．５，
ｅｙｐｔｎｉＩｓｌｅｙｔｌｙｅｔｓｎＩＨ）ＭｅｈｄＥｇｔｉｅｐｔｎｅｅｒｎｏ－ｒａｅｔｗｔｏｔｓｓｉｈｐｒｎｉ（Ｓ．ｌｉｓｌｉａｄｏｃｅｏｔｏｓｉｙ—ｆａｅｔｗｒｄｍｈｖｉｓａｉｄｔｒｅｅｆｌｉｉｅ５ｍ／）ｃｍｉｅｉｅｏｒｌ２ｚｃｉｏｐｎ（ｇｄｏｂｎｄｗｔｍｔｐｏｌ（５—５ｓｄ，＝３ｃｎｒｌｒｕ）ｏｅｏｅｖｅｄｈｏ０ｍ／，４，ｏｔｏｐｒｌｏｇｉ￣ｒｉｅｍｎｎｔｔ（ＳｓｏｂｏｏｉａｅＩＭＮ；０— ０ｍ／，＝２ｔａｍｎｒｕ）ｆ２ｗｅｓｙａｉｃａｇｓｉｃｄｒ２４ｇｄ，４，ｅｔｅｔｏｐｏ１ｅｋ．ＤｎｍｃｈｎｅｌｒｇｒｎｓｓｌｌｄｐＵＳｒ（Ｂ）ｄｔｃｂｏｄｐｓｕｅＤＰｎＰｗｒｅｅｎ．ＲｓｌＢｔｙｔｉｂｏｌｌｅＳＰ，ｉｏｌｒｓｌ（Ｂ）ａｄＰｅｄｔｒｅｅｕｔｏｃｏ＇Ｕ￣ｓｉａｌｏｅ＇ｅｍｉｄｓｏｈｔｅｏｔｌｒｕｎｅｔｅｔｒｕａｅｒｔｅｔｅｅｔｅｗｒｄｍａ４ｈＳＰＰ＜００）ｈｎｒｏｐａｄｔａｎｇｏｐｂｓｄｔａｎｆｃｖｌｌｅｅｅｎ２Ｂ（ｃｏｇｒｍｅｍｓｉｙｏ．１．

对舒张压≤70 mmHg的老年单纯收缩期高血压患者的诊治体会

对舒张压≤70 mmHg的老年单纯收缩期高血压患者的诊治体会【摘要】目的探讨对舒张压≤70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的老年单纯收缩期高血压患者的治疗效果。

方法选择舒张压≤70 mmHg的老年单纯收缩期高血压患者36例，根据治疗前后自身对照，选用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)或硝苯地平缓释片(伲福达)或马来酸依那普利片(依苏)的同时，加用单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)，开展有选择性的个体化用药治疗。

结果治疗前收缩压、舒张压、脉压差、心率分别为：(166.7±7.2)mmHg、(67.1±3.2)mmHg、(99.6±8.2)mmHg、(67.6±6.5)次/min，治疗后收缩压、舒张压、脉压差、心率分别为：(140.5±10.3)mmHg、(67.6 ±4.4)mmHg、(73.9±10.19)mmHg、(70.2±10.0)次/min，差异有统计学意义。

结论单硝酸异山梨酯对舒张压≤70 mmHg的老年单纯收缩期高血压患者，降压效果好，值得选择。

【关键词】老年单纯收缩期高血压；单硝酸异山梨酯片；苯磺酸左旋氨氯地平片；硝苯地平缓释片；马来酸依那普利片统计资料显示，老年高血压患者中单纯收缩期高血压占65％，在临床应用降压药物治疗老年单纯收缩期高血压时，我们会面临一个问题，降压药物在降低收缩压的同时，常常会伴随着舒张压的降低；而舒张压降得过低可增加心、脑血管事件的发生。

因此，在对老年单纯收缩期高血压患者进行治疗时，笔者选择了舒张压≤70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的老年单纯收缩期高血压患者36例，在规律服用降压药物：苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)或硝苯地平缓释片(伲福达)或马来酸依那普利片(依苏)的同时，加用单硝酸异山梨酯片(鲁南欣康)，观察治疗前后血压和主要生化指标的变化，评价其疗效和安全性，现报告如下。

单硝酸异山梨酯缓释片治疗老年ISH临床观察论文

单硝酸异山梨酯缓释片治疗老年ISH的临床观察【摘要】目的探讨单硝酸异山梨酯缓释片治疗老年单纯收缩期高血压（ish）的临床疗效及安全性。

方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组均给予苯磺酸氨氯地平，观察组加用单硝酸异山梨酯缓释片，疗程3个月，观察治疗前后血压变化及不良反应。

结果观察组患者显效率55%，总有效率95%，均明显高于对照组的37.50%和80%，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法入组前服用降压药物者，均停药2周清洗。

对照组给予苯磺酸氨氯地平片，5mg，每日1次，根据患者病情适当增加剂量，最大可增至10mg。

观察组：在对照组的基础上加用单硝酸异山梨酯缓释片，60mg，每日晨服，若出现头疼等不适，剂量减半。

连续治疗3个月，观察两组患者的心率、收缩压、舒张压、脉压差和药物不良反应等。

1.3 疗效评定[2] 显效：患者收缩压下降>25mmhg或下降≥15mmhg至正常水平；有效：患者收缩压下降16-25mmhg或下降0.05）；治疗3个月后，两组患者收缩压、舒张压及脉压差较入组时均下降（p<0.05），但是观察组患者脉压差明显缩小，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.3 不良反应两组患者治疗期间肝肾功能正常，均未发现明显药物不良反应。

3 讨论老年ish患者脉压差不断增大、压力感受器敏感性减退，其治疗既要降低收缩压，又要兼顾舒张压不能降得太低，预防心脑血管病的发生。

们对老年ish采用苯磺酸氨氯地平治疗的基础上，加用单硝酸异山梨酯，患者收缩压显著下降，舒张压下降幅度相对较小，明显缩小脉压差。

脉压差是反映大动脉僵硬度的指标，血管内皮功能与动脉僵硬度密切相关，临床研究发现硝酸酯类药物通过释放一氧化氮改善大动脉顺应性可选择性地降低收缩压，而对舒张压影响较小，缩小脉压差[3]。

单硝酸异山梨酯缓释片是一种长效的硝酸酯类药物，直接舒张大动脉血管平滑肌，使脉搏波反射明显减弱延迟，从而起到降低血压的作用，同时降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善缺血区血流供应[4]。

关于联用硝酸酯类药物治疗高血压的效果观察

关于联用硝酸酯类药物治疗高血压的效果观察郭胜蓝;陈杰燕;赵华;刘永刚;黄健玲;李丽萍【摘要】目的观察联用硝酸酯类药物治疗高血压的效果.方法 108例高血压患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组54例.对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用硝酸酯类药物.记录比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压及脉压变化情况及治疗总有效率.结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者收缩压、脉压均较治疗前明显降低,且治疗后观察组患者收缩压、脉压明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者舒张压与治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗前及治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组治疗总有效率为94.4%,高于对照组的81.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论联用硝酸酯类药物治疗高血压可提高降压效果,虽对患者舒张压的影响不大,但仍有助于高血压患者的治疗,值得推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)018【总页数】3页(P62-64)【关键词】硝酸酯类药物;高血压;效果【作者】郭胜蓝;陈杰燕;赵华;刘永刚;黄健玲;李丽萍【作者单位】510800 广州市花都区人民医院;510800 广州市花都区人民医院;510800 广州市花都区人民医院;武警广东省总队医院;510800 广州市花都区人民医院;510800 广州市花都区人民医院【正文语种】中文高血压是一种常见的心血管疾病, 长期高血压状态会加大冠心病、肾功能衰竭、脑卒中等疾病发生的风险［1］, 严重威胁患者的生命健康, 因此及时有效的治疗对于改善高血压患者预后十分重要。

目前常采用的降压药物包括血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙离子拮抗剂等, 而随着近几年对高血压治疗研究的不断深入, 越来越多的学者指出硝酸酯类药物在改善高血压患者脉压方面效果显著, 特别是对于单纯收缩期高血压患者。

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硝酸异山梨酯片治疗老年收缩期高血压临床观察【摘要】目的探讨硝酸异山梨酯片治疗老年收缩期高血压的疗效。

方法将我院收治的60例老年单纯收缩期高血压（ish）患者随机分为两组，将给予苯磺酸氨氯地平片治疗的30例设为对照组，将给予硝酸异山梨酯片治疗的设为治疗组，疗程结束后对比两组血压、脉压差变化以及不良反应。

结果对照组收缩压，舒张压均下降明显，p0.05。

结论硝酸异山梨脂片能显著降低老年ish患者的收缩压，但却不影响舒张压，因此对老年ish患者是一种理想的治疗方案。

【关键词】收缩期高血压；老年；硝酸异山梨酯片
文章编号：1004-7484（2013）-02-0845-01
老年单纯收缩期高血压（ish）是临床常见的老年高血压疾病，其主要由大动脉硬化造成的动脉僵硬引起［1］。

治疗ish的难点和重点是如何在降低收缩压的同时不过分降低舒张压，硝酸异山梨酯片临床上主要用于心绞痛等疾病的治疗，近年来其在治疗ish方面发挥了较好疗效［2］，本文将通过对我院老年ish患者应用硝酸异山梨酯片的效果来验证其有效性。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组入选的60例患者均为我院收治的60岁以上老年ish患者，符合1999年who/ish高血压治疗指南诊断标准。

其中男27例，女33例；年龄61-80岁，平均年龄68.9岁；病程1—28年；高血压i级14例，ⅱ级27例，ⅲ级19例。

所有患者在
服用硝酸异山梨酯片治疗前，均已规律服用降压药物超过6个月，血压情况基本稳定，排除继发性高血压、心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、严重肝肾功能不全者。

将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，p＞0.05，组间具有可比性。

1.2 方法 2组患者均在治疗前停服降压药物1周，对照组30例给予苯磺酸氨氯地平片，每次5mg，每天1次；治疗组在上述治疗的基础上加用硝酸异山梨酯片，20mg口服，2次/d。

两组疗程均为3周，每周复查1次，记录患者收缩压、舒张压、脉压变化，观察药物不良反应。

1.3 统计学处理采用spss13.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间差异比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，p0.05。

3 讨论
ish是一种以收缩压增高和脉压差增大为特征的特殊类型高血压，主要由大动脉僵硬度增强、顺应性及扩张性减低引起，发病年龄多集中在69-78岁，相关统计显示，老年单纯收缩期高血压患者比例占ish患者总数的48%［3］。

我国目前已逐渐进入老龄化社会，老年ish患病比例正迅速增加。

国内外的研究均表明，收缩期高血压比舒张压增高带给人类的伤害更大，是单向作用最强的心脑血管疾病危险因素［4］，因此必须要积极控制收缩期高血压。

对老年ish患者，最为理想的治疗方法应当是能够有效降低收
缩压，但不降低舒张压，从而减低脉压差，但当前临床治疗老年ish 的困难之处在于大多数的抗高血压药物都未能针对单纯收缩压发
挥效果，不能有效地改善大动脉的顺应性，会在降低收缩压的同时降低舒张压。

有学者用导管法研究了硝酸酯类药物对中心动脉压的影响，发现该类药物能发挥降低动脉压的作用，并且对中心动脉压的降压作用大于肱动脉，对舒张压基本不产生明显影响［5］。

酸异山梨酯片属于硝酸酯类药物，该药物进入体内后，可形成外源性一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加体内的使鸟苷酸量，减少平滑肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛，使外周动脉和静脉扩张，收缩期动脉压和平均动脉压减低，起到降压效果；同时对大动脉平滑肌直接产生舒张作用，使pwr明显减弱延迟，从而选择性的降低收缩压，但对舒张压几乎不产生作用［6］。

本组的研究显示，治疗组在苯磺酸氨氯地平片治疗的基础上加用硝酸异山梨酯片，收缩压明显下降，但舒张压下降却不明显；在缩小脉压方面，对照组变化不大，而治疗组变化较大，p<0.05；不良反应方面，两组均以踝部水肿、心率增快为主，治疗组较对照组多1例头疼，但两组间比较无显著性，表明了加用硝酸异山梨酯片的安全性。

综上所述，对于老年ish患者的新策略应为改善动脉弹性、选择性地降低收缩压并缩小脉压。

硝酸异山梨酯片能有效干预多种升压机制，产生稳定而持久的降压效应，并且能选择性作用于大动脉，改善大动脉顺应性，只针对收缩压产生降压作用，不影响舒张压作用，具有合理的药理学基础，可作为治疗老年ish的有效药物之一。

参考文献
［1］何军，施培培，于岚.老年单纯收缩期高血压对颈动脉粥样硬化的影响［j］.心血管康复医学杂志，2004，13（5）：438-439.
［2］丁跃有，张维忠，邱慧丽，等.5-单硝酸异山梨醇酯改善高血压患者血压以及血管弹性的临床观察［j］.高血压杂志，2003，1l（6）：5.
［3］张丽萍，柳永华，段培莲，等.单硝酸异山梨酯类缓释片对老年单纯收缩期高血压的降压作用［j］.昆明医学院学报，2009，（6）：126-128.
［4］袁章顺，袁克，黄友良，等.单硝酸异山梨酯对老年人单纯收缩期高血压治疗的影响［j］.中国心血管杂志，2009，14（3）：182-194.
［5］杨露.使用长效消心痛与苯那普利治疗老年单纯收缩期高血压的疗效研究［j］.中外健康文摘，2010，7（3）：6-7.
［6］马潇，任正芝.单硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压30例［j］.陕西医学杂志，2009年12月第38：1666-1667.。