首步脚手架验收记录表
脚手架验收记录表
脚手架验收记录表在建筑施工领域，脚手架是一项至关重要的临时性设施，为施工人员提供了安全的作业平台和便利的操作空间。
为了确保脚手架的质量和安全性，进行严格的验收是必不可少的环节。
下面是一份详细的脚手架验收记录表，涵盖了各个关键方面的检查内容和标准。
一、工程基本信息工程名称：＿____施工单位：＿____搭设部位：＿____搭设高度：＿____验收日期：＿____二、人员资格审查1、脚手架搭设人员是否持有特种作业操作资格证书，并在有效期内。
2、搭设人员是否经过专业培训，熟悉脚手架搭设的相关规范和要求。
三、材料验收1、钢管检查钢管的材质、规格是否符合设计要求。
钢管表面是否光滑，无裂缝、结疤、分层、错位、硬弯、毛刺、压痕和深的划道。
钢管的外径、壁厚、端面等偏差是否在允许范围内。
2、扣件扣件的生产许可证、产品质量合格证是否齐全。
扣件的外观质量，有无裂缝、变形或螺栓出现滑丝的情况。
扣件的抗滑、抗破坏、扭转刚度等性能是否符合要求。
3、脚手板脚手板的材质、规格是否符合规定。
脚手板是否存在腐朽、破裂等缺陷。
4、安全网安全网的质量是否符合国家标准。
安全网的网目密度、耐冲击性能等是否满足安全要求。
四、基础验收1、脚手架基础是否平整坚实，无积水。
2、对于回填土基础，是否进行了分层夯实，并设置了排水措施。
3、基础的承载力是否满足设计要求。
五、架体结构验收1、立杆立杆的间距是否符合设计方案。
立杆的垂直度偏差是否在允许范围内。
相邻立杆的接头是否错开布置。
2、横杆横杆的步距是否符合要求。
横杆的水平度偏差是否符合规定。
3、剪刀撑剪刀撑的设置位置、角度和间距是否符合规范。
剪刀撑的搭接长度是否满足要求。
4、连墙件连墙件的数量、位置和设置方式是否符合方案。
连墙件的连接是否牢固可靠。
5、架体防护作业层脚手板是否铺满、铺稳，有无探头板。
脚手架外侧是否设置了密目式安全网，且网间连接是否严密。
脚手架的挡脚板、护身栏杆等防护设施是否设置齐全、牢固。
脚手架验收记录
脚手架验收记录
施工单位：
工程名称：
日期：
专职安全生产管理人员（章）：
扣件式钢管落地脚手架搭设验收表
②作业层施加荷载前；③每搭设完6～8m高度后；④达到设计高度后；⑤遇有六级强风及以上风或大雨后，冻结地区解冻后；⑥停用超过一个月。
LJA-C9-3-2 悬挑式钢管脚手架搭设验收表
设前；②作业层施加荷载前；③每搭设完6～8m高度后；④达到设计高度后；⑤遇有六级强风及以上风或大雨后，冻结地区解冻后；⑥停用超过一个月。
LJA-C9-3-3满堂钢管脚手架搭设验收表
LJA-C9-3-4承插型盘扣式脚手架检查验收表
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份
LJA-C9-3-5 扣件式满堂钢管脚手架搭设验收表
LJA-C9-3-6-1 附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前验收表
③提升、下降到位，投入使用前。
LJA-C9-3-6-2 附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表
注：附着式升降脚手架应在下列阶段进行检查与验收：①安装使用前；②提升或下降前；
③提升、下降到位，投入使用前。
LJA-C9-3-7 高处作业吊篮使用验收表。
脚手架验收记录
脚手架验收记录本文档所涉及附件如下：附件1：脚手架验收记录表格附件2：脚手架搭建图纸附件3：脚手架安全操作手册本文档所涉及的法律名词及注释：1. 脚手架：脚手架是指为工人施工提供工作平台以及材料的支撑结构，用于搭建和维护建造物或者其他结构的暂时工作平台。
2. 验收：验收是指在施工完成后，经过检验和测试，确认具备使用条件，并按约定的标准进行接受的行为和过程。
脚手架验收记录1. 项目基本信息1.1 项目名称：1.2 项目地址：1.3 建设单位：1.4 监理单位：1.5 施工单位：1.6 完工日期：2. 脚手架搭建情况2.1 脚手架种类：单排脚手架/双排脚手架/悬挑脚手架/架人脚手架2.2 脚手架搭建位置及高度：2.3 脚手架搭建面积：2.4 脚手架搭建材料：脚手架钢管、连接件、横杆、纵杆等2.5 脚手架搭建图纸是否符合要求：3. 脚手架安全设施3.1 安全防护网是否安装完善：3.2 脚手架防护栏杆是否坚固：3.3 脚手架防滑设施是否完善：3.4 作业人员是否配备安全带和安全帽：4. 脚手架质量检查4.1 脚手架整体结构是否坚固稳定：4.2 脚手架连接件是否坚固：4.3 脚手架铺设是否水平平整：4.4 脚手架材料是否符合要求：4.5 脚手架标识是否清晰可见：5. 脚手架使用情况5.1 脚手架使用期限：5.2 脚手架使用过程中是否有异常情况：5.3 脚手架使用过程中是否进行过维护：5.4 脚手架使用人员是否经过培训：6. 脚手架验收结果6.1 验收结论：合格/不合格6.2 验收人员：6.3 验收日期：7. 安全隐患及整改措施7.1 安全隐患描述：7.2 整改要求：7.3 整改措施：7.4 整改责任人：7.5 整改期限：附件1：脚手架验收记录表格附件2：脚手架搭建图纸附件3：脚手架安全操作手册本文档所涉及的法律名词及注释：1. 脚手架：脚手架是指为工人施工提供工作平台以及材料的支撑结构，用于搭建和维护建造物或者其他结构的暂时工作平台。
首步脚手架安全监督验收表
首步脚手架搭设检查验收记录
项目名称：施工单位：
基本要求：1、脚手架搭设前，必须做好技术准备措施，程序到位。
2、脚手架搭设必须符合规范。
3、安全防护必须随进度及时设置。
4、项目部要做好日常安全检查。
序号检查部位检查内容检查情况
1 技术保证措施施工组织设计方案是否符合工程特点，并有审批手续。
是否及时进行安全技术交底。
2 人员资格架子工是否持证上岗，人证相符。
3 材料保证脚手架管、扣件、安全网等搭设材料是否合格
4 地基基础坚实平整硬化，不积水，垫板不晃动
5 杆件搭设扫地杆、立杆、大小横杆搭设是否符合规范
6 尺寸数据立杆垂直度：20—80米±10厘米；杆件间距：
±2厘米等。
7 连墙件高度50米以下：三步三跨，每根连墙件覆盖＜40㎡；高度50米以上：二步三跨，每根连
墙件覆盖＜27㎡
8 安全防护水平、立面防护是否符合规范要求。
9 文明施工现场文明施工情况
10 应急预案应急救援预案是否建立、演练
检查意见：复查意见：
施工单位：监理单位：日期：日期：。
脚手架验收记录表
脚手架验收记录表在建筑施工中，脚手架是一项至关重要的临时结构，为工人提供了安全的作业平台和通道。
为了确保脚手架的安全性和可靠性，每次搭建完成后都需要进行严格的验收。
下面是一份详细的脚手架验收记录表，涵盖了各个关键方面的检查内容和要求。
一、工程信息工程名称：＿____施工地点：＿____施工单位：＿____脚手架搭建负责人：＿____二、验收日期＿____年_____月_____日三、脚手架基本信息1、脚手架类型：例如：落地式、悬挑式、附着式等2、脚手架高度：＿____米3、脚手架长度：＿____米4、脚手架宽度：＿____米四、基础与底座1、基础是否坚实平整，无积水、无下沉现象。
是否若否，具体问题描述：＿___________________2、底座是否稳固，有无松动。
是否若否，具体问题描述：＿___________________五、立杆1、立杆间距是否符合设计要求。
是否若否，具体间距及偏差：＿___________________2、立杆垂直度偏差是否在规定范围内（≤H/200，且≤100mm，H 为脚手架高度）。
是否若否，具体偏差值：＿___________________3、相邻立杆接头是否错开，且不在同一步距内。
是否若否，具体情况描述：＿___________________1、横杆步距是否符合设计要求。
是否若否，具体步距及偏差：＿___________________2、横杆水平度偏差是否在规定范围内（≤L/400，且≤50mm，L 为横杆长度）。
是否若否，具体偏差值：＿___________________七、剪刀撑1、剪刀撑设置是否符合规范要求（如：高度在 24m 以下的脚手架，在外侧两端、转角及中间间隔不超过15m 的立面上各设置一道剪刀撑；高度在 24m 及以上的脚手架，在外侧全立面连续设置剪刀撑）。
是否若否，具体问题描述：＿___________________2、剪刀撑斜杆的接长是否符合要求（搭接长度不应小于 1m，并应采用不少于 2 个旋转扣件固定）。
脚手架验收记录表
通道
确保不变形、不倾斜、不摇晃宽度大于1.2m，坡度1:3铺满板，间距30cm，防滑条为2×3cm转角平台不小于6㎡，18cm高挡脚板挂立网
9
连墙件
竖向距离3倍步距，横向距离4倍跨距
验收人
栋号工长：
安全员：
项目负责人：
备注：
备注
备注
4
剪刀撑
根据架体的高度和面积设置纵向或横向剪刀撑，宽度为4跨（6m），斜杆与地面夹角为45°—60°。钢管搭接长度不小于1m，2个以上扣件紧固，钢管端头露出扣件盖板不小于10cm。
5
钢管
统一规格，无弯曲、裂缝、锈蚀、孔洞
6
扣件
扭力40--65N.m，不脆裂，不变形，螺栓无滑丝现象
7
脚手板
无破损、腐朽，操作层应满铺，无瞎跳，无探头跳，不便对接或搭接时应绑扎牢固，如对接平铺，接头处应设两根横向水平杆，脚手板外伸长度≦150mm，搭接长度≧200mm，，伸出横向水平杆≧100mm。
脚手架验收记录表
年月日
工程名称
架体名称
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
基础
基土夯实，地面平整，无积水，基土上方应有底座或垫板，高出地面50—100mm
2Hale Waihona Puke 扫地杆离地200—300mm设置纵/横扫地杆，梁下300左右设置通长纵横扫地杆
3
立杆
水平杆
立杆间距0.8—1.0m，对接，或者采用顶托调节，纵向水平杆对接，四周交圈。相邻立杆接头应错开500mm，各接头中心点至主节点距离不宜大于步距的1/3.。立杆和水平杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m，，需2个以上扣件固定。
脚手架验收记录
脚手架验收记录一、工程概况工程名称：＿____施工单位：＿____脚手架搭设位置：＿____脚手架类型：＿____（如落地式、悬挑式等）搭设高度：＿____使用期限：＿____二、验收人员验收负责人：＿____参与验收人员：＿____（包括施工班组长、安全员等）三、验收依据1、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ 130-2011）2、施工方案及相关技术交底3、国家和地方有关脚手架的其他规范、标准四、验收内容脚手架基础应平整、坚实，无积水。
对于落地式脚手架，基础应进行夯实处理，并设置垫板或底座，垫板厚度不小于 50mm。
检查基础是否有不均匀沉降现象。
2、立杆验收立杆间距应符合施工方案要求，偏差在允许范围内。
立杆垂直偏差不应大于架高的 1/200，且不大于 100mm。
相邻立杆接头应错开布置，不得在同步内。
3、横杆验收横杆步距应符合施工方案要求。
横杆应水平设置，偏差在允许范围内。
横杆两端应与立杆可靠连接。
4、剪刀撑验收剪刀撑的设置应符合规范要求，包括角度、间距等。
剪刀撑应与立杆、横杆可靠连接。
剪刀撑的搭接长度不应小于 1m，且应采用不少于 2 个旋转扣件固定。
连墙件的设置数量、位置应符合施工方案要求。
连墙件应与建筑物可靠连接，连接点应牢固。
检查连墙件的构造是否符合规范要求。
6、防护栏杆验收作业层应设置两道防护栏杆，上栏杆高度应为 12m，下栏杆高度应为 06m。
防护栏杆应牢固可靠，无松动现象。
7、脚手板验收脚手板应铺满、铺稳，不得有探头板。
脚手板的材质应符合要求，无破损、腐朽等情况。
绑扎脚手板的铁丝应牢固，无松动。
8、安全网验收安全网应张挂严密，无漏洞。
安全网的材质、规格应符合要求。
安全网的绑扎应牢固，无脱落现象。
9、构配件验收检查钢管、扣件等构配件的质量，有无裂缝、变形、锈蚀等情况。
扣件的拧紧力矩应符合规范要求，抽样检查合格率不应低于 85%。
五、验收结果经过对脚手架的全面验收，各项指标均符合规范和施工方案要求，验收合格。
脚手架验收(检查)记录表
工程名称：
施工单位：
监理单位：
脚手架类型：落地式外脚手架搭设部位:
年 月曰
序
号
检杳项目
检查验收内容
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保
证
项
目
、"亠*、、）、＞施工方案
脚手架无施工方案的扣10分
脚手架咼度超过规范规疋无设计计算书或
未经审批（超咼，超重脚手架方案未经专豕
审查论证）的扣10分
验收（检查）意见：
建设单位（签字）：监理单位（签字）：
施工单位（签字）：
备注:施工单位会同建设单位，监理单位自查自评，应经建设单位现场代表、施工单位项 目经理及监理单位总监理工程师签认。
施工层不设1.2m咼防护栏杆和挡脚板，扣
5分
10
6
交底与
验收
脚手架搭设前无交底，扣5分
脚手架搭设完毕未办理验收手续，扣10分
无量化的验收内容，扣5分
10
小计
60
7
般 项 目
小横杆 设置
不按立杆与大横杆交点处设置小横杆的每 有一处，扣2分
小横杆只固定一端的每有一处，扣1分
10
序
号
检杳项目
检查验收内容
应得
施工方案，不能指导施工的扣5-8分
10
2
立杆基础
每10延长米立杆基础不平、不实、底座、垫木的扣5分
每10延长米无扫地杆的扣5分
每10延长米无排水措施的扣3分
10
3
架体与
建筑结
构拉结
脚手架高度在7m以上，架体与建筑结构拉 结，按规定要求每少一处的扣2分
脚手架检查验收表
脚手架检查验收记录表注：检查结果栏中，合格顶打“√”，不合格顶打“×”。
施工前HSE准备工作检查确认表动土作业申请批表注：检查结果栏中，合格项打“√”，不合格项打“×”。
动土作业安全检查记录表注：检查结果栏中，合格项打“√”，不合格项打“×”。
狭窄空间动土作业申请、审批表HSE会记录工程项目承包商施工资格确认书证书编号：企业名称：地址：负责人：资质等级：范围：有效期限：控制部意见：控制部（章）年月日工程项目承包商安全资格确认书证书编号：企业名称：地址：安全负责人：HSE业绩：有效期限：HSE部意见：HSE部（章）年月日承包商施工安全协议书承包商：承包工程项目：海南实华炼油化工有限公司HSE管理部一、立协议单位：发包单位：海南实华炼油化工有限公司以下简称甲方，承包单位：以下简称乙方。
二、立协议目的：甲方将本工程项目发包给乙方施工，为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，根据国家有关法规，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订工程项目合同时，签订本协议。
三、协议内容：1、甲乙双方必须认真贯彻国家、地方各级政府、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关安全生产的法规、标准、条例。
2、甲乙双方都应有安全管理组织体系，各级安全生产岗位责任制及安全检查制度、安全教育制度等相应的安全管理制度，各工种要有安全操作规程，特种作业人员要持证上岗。
3、双方要明确该工程项目的施工、技术、安全负责人。
(见甲乙双方相关负责人签字表)4、申请签定《承包商施工安全协议书》时乙方必须提交如下资料：(1)、由甲方控制管理部核发的《工程项目承包商施工资格确认书》、HSE管理部核发的《工程项目承包商安全资格确认书》。
(2)、参加施工人员登记表（包括：姓名、性别、年龄、工种、特种作业许可证号）；特种作业人员作业许可证；施工人员近期一寸免冠照片一张。
(3)、主要施工设备、器具登记表（包括：设备名称、规格型号、数量、安全防护装置及防爆情况）。
落地式、悬挑式脚手架基础及首步搭设验收表
符合性
材质、规格与方案
符合
抽样检测、合格证情况
经抽样检测合格、合格证具备
外观质量、油漆情况
外观质量完好
验收内容
允许偏差
方案
要求
现场检查情况
符合性
立杆纵距
±50㎜
1.8M
符合
立杆横距
±20㎜
1.05M
符合
步距
±20㎜
1.8M
符合
立杆垂直度
±25㎜
±25㎜
符合
扣件拧紧度
40–65N.m
符合性
抽样检测、合格证情况
外观质量、油漆情况
验收内容
允许偏差
方案
要求
现场检查情况
符合性
立杆纵距
±50㎜
立杆横距
±20㎜
步距
±20㎜
立杆垂直度
±25㎜
扣件拧紧度
40–65N.m
立杆基础（悬挑梁）、垫块等
扫地杆设置
拉结点设置
纵、横向水平杆设置
剪刀撑设置
脚手片及安全网
其它项目
验收结论
参加验收人员
签字：
年月日
落地式、悬挑式脚手架基础及首步（标准步）搭设验收表
工程名称
景乐雅苑一期#楼
施工
单位
浙江鑫达建设有限公司
搭设部位
底层
搭设总高度
架子型式
落地式
双排单立杆
搭设队伍
平湖市天云脚手架服务有限公司
班组长
高云章
搭设人员持证数
6人
专项方案编审程序符合性
脚手架方案
编审程序符合要求
安全技术
交底情况
脚手架已进行技术交底
(新)脚手架验收(检查记录表)
脚手架验收(检查记录表)脚手架验收（检查）记录表工程名称：施工单位：监理单位：脚手架类型：搭设部位：序号检查验收内容检查（实测）情况检查结果专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工和师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）脚手架杆基础、底部垫板等是否符合专项施工方案的要求剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求x 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求x架身整体稳固，有无摆晃x 脚手板是否满铺并固定，有无探头板 x 防护栏杆设施是否符合专项施工方案的要求 x安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完 x作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已验收（检查）意见：项目经理：技术负责人：施工员：安全员：监理工程师：使用负责人：下面是赠送的工作总结！！不需要的朋友可以编辑删除谢谢！！！上半年中学语文教研工作个人总结根据xx 市教育教学研究培训中心的工作要求，结合本学科的实际情况，本人尽职工作，使得中学语文教研工作顺利展开并取得较好的成果。
现在小结如下：一、主要工作（一）积极参与备考，努力开展中考、高考备考工作中考、高考的备考工作是本学期语文教研工作的重中之重，新年伊始本人便开始制作关于备考的文件，并x次带领初三、高三教师到xx 参加省级中考高考备考活动，我市xx 中学xxx 老师还在高考备考会上做有关作文写作的经验介绍；回到市里，本人还亲自请来省研培院的刘xx 教研员和xx 中学的王xx 老师做有关中考高考的备考指导，让一线的老师有了明确的备考方向。
每一次活动本人都制作简报通报，中考备考现场有xx位教师参加，高考有xxx 人参加。
（二）关注教研博客，及时组织教师参加在线研讨网络教研已成为教研的常态，本人一直关注xx省教育研究培训院和xx 省中学语文博客，每天都有两次登录博客的痕迹，及时了解最新教研动态，开展相关工作和在线研讨，x 日组织全市中学语文教师，参加xx省中学语文教研网组织的主题为《记叙文写作指导的有效策略》的在线研讨，参与人数xxx 人，评论条数xxx 条。
首步脚手架验收表
首步脚手架验收记录表
湖南辰溪博雅实验学校一期
栋号
小学部食堂
项目负责人
吴艾军
项目安全负责人
刘永和
搭设单位
邵阳市建华建筑工程有限公司
搭设负责人
李万雄
序号 验收项目
验收内容
验收结果 合格 不合格
1 施工方案 方案是否已按程序审核、审批、论证
基础是否坚实平整、无积水，承载力是否符合施工方案设计
要求
2
支架立杆底部是否设置垫块或垫块规格是否符合规范要求 支架基础
支架立杆底部是否按规范要求设置底座
支架设在楼面结构上时，是否对楼面结构承载力进行验算或
楼面结构下方是否采取加固措施
立杆纵、横间距是否符合施工方案设计要求
水平杆步距是否符合施工方案设计要求
水平拉杆是否按双向要求设置
在支架外侧周围是否按规范要求设置由下至上的竖向剪刀
内且对接接头在高度方向是否错开 500mm 距离，各接头中心
距主节点的距离是否大于步距的 1/3
水平杆是否采用对接接长，在水平方向是否错开 500mm 距 4 杆件连接 离,各接头中心至最近主节点的距离是否大于纵距的 1/3
剪刀撑杆是否采用搭接接长，且搭接长度是否小于 500mm，
是否用两个旋转扣件进行固定
监理单位验收意见: 专业监理工程师签字：
年月日
年月日
注:验收合格打“√”，不合格打“╳"。
扣件螺杆拧紧力矩是否小于 40N·m
5 资质资格 支架搭设组织是否有资质、搭设人员是否有资格
支架搭设前是否按施工方案内容要求进行指导性和针对性 6 技术交底
交底
钢管、构配件的规格、型号、材质是否按规定进行抽样检验
脚手架验收记录
架身完齐牢固，有无摇摆
12
足脚板是可谦铺并牢固，有无探头板
13
护身栏杆拆设是可切合博项动工规划安排的央供
14
仄安网是可切合博项动工规划安排的央供且挂设完佳
15
做业层楼层临边取中架之间是可树坐仄安防备
查支（查看）意睹：
名目经理：（章）名目技能控制人：动工员支（查看）记录表之阳早格格创做
工程称呼：
动工单位：监理单位：
足脚架典型：拆设部位：
年月日
序号
检考查支真质
查看（真测）
情况
查支截止
1
博项技能规划是可经动工单位技能控制人、总监理工程师审批（超下、超沉足脚架规划是可经博家查看论证）
2
资料采用是可切合博项动工规划安排的央供
3
足脚架前是可举止技能接底
4
足脚架坐杆前提、底部垫板等是可切合博项动工规划的央供
5
坐杆纵、横背间距是可切合博项动工规划安排的央供
6
坐杆笔曲度是可大于1/200
7
纵横背扫天杆树坐是可齐齐
8
大、小横杆步距是可切合博项动工规划安排的央供
9
剪刀撑树坐是可切合博项动工规划安排的央供
10
连墙杆件树坐是可切合博项动工规划安排的央供，且没有大于3步3跨
脚手架验收记录
脚手架前是否进行技术交底
4
脚手架立杆基础、底部垫板等是否合适专项施工计划的要求
5
立杆纵、横向间距是否合适专项施工计划设计的要求
6
立杆垂直度是否年夜于1/200
7
纵横向扫地杆设置是否齐全
8
年夜、小横杆步距是否合适专项施工计划设计的要求
9
剪刀撑设置是否合适专项施工计划设计的要求
10
连墙杆件设置是否Βιβλιοθήκη 适专项施工计划设计的要求，且不年夜于3步3跨
11
架身整体稳固，有无摇晃
12
脚手板是否满铺并固定，有无探头板
13
护身栏杆搭设是否合适专项施工计划设计的要求
14
平安网是否合适专项施工计划设计的要求且挂设完好
15
作业层楼层临边与外架之间是否设置平安防护
验收（检查）意见：
项目经理： （章） 项目技术担任人： 施工员：
平安员： 监理工程师： 使用责任人：
脚手架验收（检查）记录表
欧阳歌谷（2021.02.01）
工程名称：
施工单位： 监理单位：
脚手架类型： 搭设部位：
年 月 日
序号
检检验收内容
检查（实测）
情况
验收结果
1
专项技术计划是否经施工单位技术担任人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架计划是否经专家审查论证）
2
资料选用是否合适专项施工计划设计的要求
脚手架基础施工验收记录表
编号：
工程名称
施工负责人
基础型式
架体类型
架体总高度
序号
验收项目
专项方案设计要求
实际检查情况
符合性
1
基础承载力
2
地基顶面平整度
3
垫板与底座
4
排水措施
5
其他
结论：
检查日期：年
月
日
施工单位
检查结论
检查人员：
项目技术负责人：
项目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ责人：
（签字）
（签字）
（签字）
结论：
检查日期：年
月
日
监理单位
检查结论
专业监理工程师：
总监理工程师：
（签字）
（签字）
注：1.本表为脚手架基础验收通用表格；
2.对要求量化的参数应填实测值；
3.“符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。
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首步脚手架验收（检查）记录表
工程名称：绥宁县森工采育场棚户区改造一标段6#栋
施工单位：湖南第四工程有限公司监理单位：湖南明泰建设工程监理有限公司脚手架类型：落地式脚手架搭设部位：首层
序号检查验收内容检查（实测）
情况
验收结果
1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监
理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专
家审查论证）
是
2 材料选用是否符合专项施工方案设计的要求
符合设计要求
3 脚手架搭设前是否进行技术交底
是
4 脚手架立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑粱
安装等是否符合专项施工方案的要求符合要求
5 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的
要求符合设计要求
6 立杆垂直度是否大于1/200
是
7 纵、横向扫地杆设置是否齐全
齐全
8 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要
求符合设计要求
9 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求
符合设计要求
10 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要
求，且不大于3步3跨符合设计要求
11 架身整体稳固、有无摇晃
无摇晃
12 脚手板是否满铺并固定，有无探头板已满铺并固定
无探头板
13 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要
求符合设计要求
14 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂
设完好符合设计要求
15 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护
已设置
验收（检查）意见；
年月日项目经理：（章）项目技术负责人：施工员：
安全员：监理工程师：。