物业交割单

物业交割单
甲方（出租方/出售方）：
乙方（承租方/买受方）：
丙方（居间方）：
1、物业交割日期：年月日
2、请确认以下水、电、煤气的具体表示数：
水电煤气
3、甲方已结清自交割日前与乙方交易的房屋实际发生的以下费用：
口水费口电费口煤气费口通讯费（含宽带费）口物管费口有线电视费口垃圾清理费口停车费口中央空调使用费
口其他：
4、房屋内设施设备交接结果：口已交接完毕口未交接完毕
具体情况：
5、房屋钥匙交接情况：口已交接完毕口未交接完毕
6、煤气卡交接情况：口已交接完毕口未交接完毕
7、电表卡及表箱钥匙交接情况：口忆交接完毕口未交接完毕
8、其它：
甲方签字：乙方签字：丙方签章：。