中西医药结合治疗支气管哮喘的疗效观察

中西 医结合 治疗 咳嗽 变异 性 哮喘 ６ ４例
李玉 叶 成 意伟
关键 词 ： 咳嗽 变异性 哮喘 ； 中西 医结合 中图 分类 号 ： Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＋ ５ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ ０ １ ７ — ０ ２ （ ４ ０ ． ５ ２ ￣ １ １ ． ７ ８ ） 岁； 病程（ ３ ． ９ ￣ １ ． ８ ） 个月 ， 两组 病 例 一 般 资料 经 统计 学 处理 差异 无 统计 学意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２诊 断 标准 ： 采用 我 国 咳嗽指 南［ ３ １ 中Ｃ Ｖ Ａ的诊 断标 准 ： ①慢 性 咳 嗽（ 超过 ８ 周） ， 常伴 有 明显 的夜 间刺 激性 咳嗽 ； ② 支气 管 激 发试 验 阳性 ，或 呼 气峰 流 速 日间 变异 率＞ ２ Ｏ ％ ，或支 气 管舒 张试 验 阳
皮质功能， 增 强 抗 过敏 的 能力 ， 具 体 措 施如 下 ： ① 健脾 补 肾 ： 用 金 匮 肾气 丸加 以健脾 利湿 之药 。② 滋 阴补 肾 ： 用左 归 丸加 以滋 补 肾 阴之药 。 ③ 壮 阳补 肾 ： 用 左归 丸 加 以滋补 肾 阳之药 。 常 采用 以上各 法， 增 强抗 体 ， 以控 制和 防止 复发 。 ３ 酮 替 芬及 克伦 特罗 气雾 剂 的应用 酮 替 芬 是一 种 新 型抗 组 胺药 ，是 目前 抗 组胺 药 中最 强 的一 种， 有 抗过 敏作 用 。克 伦特 罗 是短 效 Ｂ 受体 激 动剂 ， 平 喘作 用 为 １ 临床 资 料 沙 丁胺 的 １ ０ ０ 倍 。根据 其 作用 特点 ， 在 哮喘 发作 期 用克 伦特 罗气 在 收治 的支 气管 哮 喘患 者 中选择 过 敏性 哮 喘患 者 ２ ０ 例 作 为 雾 剂雾 化 吸入 。而 酮替 芬无论 是 哮 喘发作 期还 是缓 解期 ， 均 给予 临床 观 察 。 用药， 用法 为每 次 １ 毫克 ， １日 ２ 次， 口服 ， 给药 时为 ３ 个月。 １ ． １ 病例 选择 ： 有 典型 的过 敏性 哮 喘发 作病 史 及症 状 ， 排 除支 气 管 ４ 疗 效观 察 炎及 心 源性 哮 喘 。 ４ ． １ 疗 效 判定 ： ①完 全 缓解 （ 显效 ） ： 经 中药的 对症 治疗 与 酮替 芬持 １ ． ２一般 情 况 ： ２ ０ 例病例 中， 男性 １ ５例 ， 女性 ５ 例； 年龄 为 １ ０ ～ ２ ０ 续 服药 ３个 月 ， 全部 停 药后 症 状 完全 消 失 ， 或 在服 药期 间症 状消 岁３ 例， ２ １ ～ ３ １ 岁 ５例 ， ３ １ ～ ４ Ｏ岁 ５例 ， ４ １ ～ ５ ０岁 ５例 ， ５ １ 岁 以上 ２ 失， 观察 ６ 个 月或 更长 时 间不 复发 者 。 ② 未完 全缓 解 （ 有效 ） ： 用上 例 。病 程 １ － ２年 的 ３ 例， ３ — ５ 年的 ７ 例， ６ ～ ｌ ０年 的 ６ 例， １ ０ 年 以上 法 治疗 后 ， 症状 未完 全 消失 （ 但 哮 喘减轻 或 完全 停止 ） 偶 尔还 需用 的 ４例 。 些 止 咳药 ， 或症 状完 全 消失 而在一 年 内又 复发者 。 ③无 效 ： 经 上述 ２ 中药的 治疗 方法 治 疗后 一个 月 内症 状不 缓解 或不 完全 缓解 。 根据 支气 管 哮 喘发 病 急 、 缓 解快 、 多复 发 、 控 制 发作 较 易 、 防 ４ ． ２治疗 结果 ： ２ Ｏ例 中完 全缓 解 １ ２ 例， 占６ ０ ％， 未 完全 缓 解 ６例 ， 止 复发较 难 的特 点 ， 在 中医 的辨症 论 证 的基础 上 ， 采用 “ 急 则治 其 占 ３ ０ ％， 无 效 ２例 ， 占１ Ｏ ％。 标， 缓则 治 其 本 ” 及“ 发 时治 肺 ， 平时治。 肾” 的 特殊 手 段 ， 用 不 同 的 ５ 讨 论 方药 ， 进 行对 症施 治 如下 ： 中药治 疗支 气管 哮 喘 ， 采 用急 则治 其标 、 缓 则治 其本 的 原则 ， ２ ． １ 发作 期 的 治疗 ： 一般 采 用 清肺 平 喘 、 化 痰 止 咳之 法 ， 以达 到缓 即发病 时治 肺 ， 积极 控制 症状 ， 减轻 患者 的痛苦 ， 而 在缓 解期 或未 解 支气 管 平滑 肌 痉 挛 的 目的 ， 具 体 分 型施 治 如下 ： ① 热 喘 者用 麻 发 病之 时 ， 积极 提高 肾上 腺皮 质 功能 ， 增 强 自身 抗体 ， 加 强抗 过敏 杏石 甘 汤加 清肺 养 阴之 药 ；② 寒 喘者 用小 青龙 汤 加温 化痰 药 ； ③ 的 能力 ， 从 而收 到积极 治疗 和 预 防支气 管哮 喘 的 良好 效果 。 喘甚 者 临 时给予 二 羟丙茶 碱 或 。 肾上腺 皮质 激 素 ， 以缓 解支 气管 平 酮 替芬 对各 种类 型 哮喘都 有一 定 的治 疗和 预 防作用 ， 对 过敏 滑肌 痉 挛 。 性 哮 喘优 于混 合 型 与感 染 型 ， 但 疗效 与 疗程 有 关 ， 本 品起 效较 为 ２ ． ２缓解 期 的 治疗 ： 大都 采 用 扶 正之 法 ， 以补 肾壮 阳 ， 提 高 肾上 腺 缓 慢 ， 一 般 用药 ５ 周疗 效 明显 ， 超过 ３ 个 月疗 效 更为 满意 ， 但 因本 品具有 镇静 、 嗜睡、 头晕及 疲乏 无 力等不 良反应 ， 故 对高 空作 业人 陕西 省延川 县 中医 院（ ７ １ ７ ２ ￣） ２ ０ １ ３年 ５ 月 １ １日收稿 员及 驾 驶员 应慎 用 。
咳嗽 变 异 性 哮 喘 （ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｓ ｔ ｈ ｍ ａ ， Ｃ Ｖ Ａ） 是 一 种 特 殊 类 型 的 支气 管 哮 喘 （ 简称 哮 喘 ） ， 咳嗽 是其 惟 一 或 主要 临 床表 现 ， 无 明显 喘息 、 气促 等症 状 或体 征 ， 但 有气 道 高反 应性 。 国 内研究 报 道 Ｃ Ｖ Ａ可 占慢性 咳 嗽病 因构 成 的 １ ４ ％～ ３ ３ ％ｔ 。 如 治疗 不及 时 Ｃ Ｖ Ａ 可 发展 为典 型 的哮 喘 ，应 用 化痰 止 咳药和 抗 生素 治疗 往 往无 效 ， 使 用支 气 管舒 张剂 及 吸入糖 皮质 激 素可使 咳嗽缓 解 ， 常具 有 个人 或 家族 过 敏史 。本 病相 当 于中 医 的咳嗽病 ， 我 们 以 中西 医结 合疗 法 治疗 本 病 ６ ４例气 管哮 喘是 一种 常见 的 ，反复 发作 的以 嗜酸性 粒 细 胞 、 肥 大 细胞 和 Ｔ淋 巴细胞 等炎 性细 胞参 与 的气 道慢 性炎 症 为基 础 ， 气 道 高反 应性 及 可逆 性气 道 阻塞 性为 特征 的疾 病 。 由于病 因 十分 复 杂， 至今 在 临床 上 的病 因治疗 尚未特 别解 决 。 因此 国 内一些 其 他 方法 ， 如特 异性 抗原 脱 敏及 其免 疫增 强 剂 的应用 等也 都 不 能收 到 理 想 的效果 ， 我 们利 用 中药 配合 酮替 芬 及克 伦特 罗气 雾 剂治 疗 过 敏性 支气 管 哮 喘 ， 收 到较 为满 意 的效 果 ， 现 总 结如 下 ：
２ ０ １ ３年 ９月
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中西医药结合治疗支气管哮喘的疗效观察
高雄 杰 刘 满银
关键 词 ： 支 气管哮 喘 ； 中西 医药结合 ； 疗 效观 察
中 图分类 号 ： Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＋ ５
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ ０ １ ７ — ０ １
患者 ， 将符 合诊 断标 准 的 ５ ６例患 者随 机分 为 治疗组 和 对照 组 。 治 治 疗 组 ：在 对 照组 的基础 上 加 服 自拟 宣肺 止 咳汤 （ 炙 麻 黄 ｇ ， 蝉蜕 ６ ｇ ， 紫苏 叶 ９ ｇ ， 前胡 ９ ｇ ， 五味 子 ９ ｇ ， 牛蒡 子 ９ ｇ ， 枇杷叶 ９ ｇ ， 疗组 ６ ４ 例， 男性 ２ ８ 例， 女性 ３ ６ 例； 平 均年 龄 （ ３ ８ ． ５ ０ ￣ １ ０ ． ６ ５ ） 岁； 病 ６ 程（ ４ ． ２ ￣ ２ ． １ ） 个月。 对照 组 ６ ４例 ， 男性 ３ ４例 ， 女性 ３ ０ 例； 平 均年 龄 地 龙 ９ ｇ ， 僵蚕 ６ ｇ ， 甘草 ９ ｇ ） ， 偏 于 风寒 者 ， 加荆 芥 、 防风 ； 偏 于 风 热 者， 加薄荷 、 桑叶 、 板 蓝根 ； 偏 于 痰热 者 ， 加 黄芩 、 鱼腥 草 、 ｊ ｉ Ｉ 贝； 偏 天 津市滨 海新 区塘 沽 中医医 院（ ３ ０ ０ ４ ５ １ ）
２ ０ １ ３ 年 ５月 １ ７日收稿
于阴虚 者 ， 加麦 冬 、 乌梅 ； 久病 者加 川 芎 、 红 花 。水煎 服 ， 每日ｌ 剂，
性； ③支气管舒张剂治疗有效。
１ － ３治疗 方法 对照组 ： 口服 茶 碱 缓 释片 ０ ． ２ ｍ ｇ 每 日两次 口服 ； 酮 替芬 ｌ ｍ ｇ 每 日两 次 口服 ； 孟鲁 司 特钠 １ ０ ｍ ｇ 每 日一次 ， 睡前 口服 。治 疗一 周
１ 临床 资料 １ ． １一般 资 料 ： 全部 病 例均 为 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年 １ 月我 院 门诊 为 １ 个 疗程 ， 连续 治疗 １ 个 月后 判定 疗效 。