舒血宁联合脑心通治疗急性脑梗死的疗效观察

舒血宁联合脑心通治疗急性脑梗死的疗效观察
目的观察舒血宁联合脑心通治疗急性脑梗死的临床疗效。

方法98例脑梗死患者随机分为试验组和对照组，试验组在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液20 ml静滴和脑心通胶囊口服，两周为一疗程。

结果试验组的治愈率及显效率均优于对照组。

结论舒血宁联合脑心通治疗急性脑梗死有显著疗效。

标签：舒血宁；脑心通；急性脑梗死；疗效
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebralischemic stoke,CIS)，是一组急性起病的缺血性脑血流循环障碍性疾病，是由于支配脑部的动脉血管管腔狭窄闭塞，使脑部组织血液供应减少发生缺血而导致急性脑部功能受到损害，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死，以起病急、出现局灶性神经功能缺损为特征，属祖国医学中风范畴，也是一种临床常见病，致残率很高。

笔者所在医院自2007年3月~2010年9月在临床中应用舒血宁联合脑心通治疗急性脑梗死98例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法
11一般资料选择笔者所在医院自2007年3月~2010年9月住院治疗的急
性脑梗死患者98例，发病在一周之内，经头颅CT或MRI证实，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》临床疗效评定标准［1］。

采取随机双盲法分为试验组和对照组，试验组68例，其中男41例，女27例，
年龄51~76岁，平均646岁；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄52~77岁，平均635岁。

入院时两组患者在发病至治疗时间、神经功能缺损程度、日
常生活能力、年龄、性别、伴发病及病程等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1 2 治疗方法两组均应用神经营养剂、细胞活化剂、调脂、抗血小板聚集
及对症治疗外，试验组加用舒血宁注射液(神威药业有限公司生产，批号为国药准字Z13020795,规格为5 ml/支；主要成分为银杏叶提取物)20 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d,同时口服脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20025001)1次4粒，3次/d,疗程为2周。

对照组加用香参注射液(神威药业有限公司生产，国药准字Z13020792,规格为10 ml/支;主要成分为丹参、降香)20 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，连用2周。

其中2例脑血栓，1例脑栓塞就诊时就有严重脑水肿加用脱水剂。

所有患者均进行常规检查如血常规、血糖、血脂、肝肾功能及凝血功能。

13疗效判定标准疗效评价采用全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒
中神经功能缺失评分标准。

基本治愈：神经功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级,可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级，部分生活自理；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。

2结果
21两组临床疗效比较两组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义，见表1。

表1两组疗效比较(n)
组别例数基本治愈显著进步进步无变化恶化总有效率（%）
试验组68132717928382*
对照组304710637000
注：与对照组比较*P＜005
22不良反应试验组：恶心1例，皮疹1例；对照组：恶心1例，皮疹2例，头痛1例。

两组不良反应均症状轻微，经对症治疗后缓解，未影响继续治疗。

3结论
急性脑卒中的临床治疗目标是减少病死率、改善脑部供血、减少脑缺血组织的不可逆损害、提高生活能力及控制疾病的再发率。

目前，对急性脑梗死患者，其主要治疗措施是直接溶解血管内阻塞(溶栓)和直接治疗缺血性脑病病理生化级联反应，以阻止神经元死亡(神经保护疗法)［2］。

由于溶栓治疗的时间窗限制和难以控制的并发症，使得神经保护疗法在临床上广泛运用。

本试验研究表明舒血宁加脑心通治疗较常规治疗效果更佳，分析可能与下列因素有关：舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯。

其主要药理作用为：（1）促进脑血液循环、改善脑细胞代谢，主要包括：①增加脑血流量、改善脑循环，有研究证实银杏叶提取物(EGb)可以通过抑制一氧化氮、内皮素合成等途径发挥扩张大脑基底动脉和改善脑循环的作用。

②改善脑细胞能量代谢、尤其是提高脑细胞线粒体有氧代谢。

③保护脑组织、提高脑细胞耐缺氧能力。

此外，还具有清除自由基、抗细胞膜脂质过氧化的作用、对改善脑细胞代谢、促进脑细胞功能恢复有益；（2）保护缺血心肌、尤其是对心肌缺血后的再灌注损伤具有保护
作用；（3）抗血小板聚集、防止血栓形成。

另外，还对血小板活化因子有拮抗作用，能改善脑皮质功能，促进脑神经功能的恢复［3］。

因此，舒血宁可广泛的应用于缺血性脑血管病的预防和治疗。

脑心通是咸阳脑血管病研究所根据中医学理论和临床实践研制的口服胶囊制剂，它是由多种中药成分组成的复方中药制剂，其中含有的乳香、红花、赤芍活血化淤，具有抑制血小板聚集、降低血液粘稠度的作用；全蝎、地龙、水蛭含有大量血栓溶解因子(DBF)，抑制血栓形成，溶解血栓；黄芪可抑制脂质过氧化和消除氧自由基，具有扩张冠脉血管、增加脑血液量、防治血栓形成、增加纤维蛋白活性、抑制血栓形成及溶栓作用［4］。

临床观察已证实，步长脑心通具有降低纤维蛋白酶的浓度；减少血栓形成的机制，抑制血栓形成，增强纤溶酶原的活性，改善微小血管血流，扩张微小动静脉血管，降低脑血管通透性，还可以抑制细胞的聚集，缩短红细胞通过时间，能降低血液黏度，加速血液流动，促进脑血液循环改善，保护脑细胞，提高脑功能，促进肢体功能障碍的恢复［5,6］。

总之，舒血宁注射液和脑心通胶囊均为有效的抗栓及脑保护药，二者合用有协调作用，疗效更显著，且无严重不良反应发生，安全有效，具有广泛的应用前景，临床上值得推广。

参考文献
［1］中华神经科学会.各类脑血管病的临床研究进展.中华神经科杂志,1996,29(6):379-383
［2］董为伟.缺血性脑卒中的神经保护治疗.中华神经科杂志,2001,34(5):261-263
［3］朱艳双.银杏叶提取物治疗脑缺血再灌注损伤的机制探讨.四川生理科学杂志,2004,26(1):38-41
［4］王筠默.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1992:75
［5］赵连誉，孟羽俊.缺血性脑卒中血管新生的治疗前景浅析.中国医学创新，2010，7(7):187-189
［6］窦桂忠.疏血通治疗缺血性脑血管病临床分析.中国医学创新，2010，7（27）：91-92。