消化科主治医师相关专业知识模拟题32

消化科主治医师相关专业知识模拟题32

一、

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 男性患者，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是

A.慢性支气管炎肺气肿

B.风湿性心脏病

C.慢性肺源性心脏病

D.高血压性心脏病

E.冠心病

答案：C

2. 一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC 19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为

A.军团杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.革兰阴性杆菌

答案：B

[解答] 晚发HAP常见致病菌为多重耐药病原菌为主(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT多样性和多变性，可见肺气囊、肺脓肿、气胸、脓胸等改变。

3. 女性患者，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检胸骨左缘闻及喷射

性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.风湿性心瓣膜病

C.先天性心脏病

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.病态窦房结综合征

答案：D

[解答] 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。

4. 男性患者，26岁。BP 220/120mmHg，对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的表现是

A.有高血压家族史

B.眼底可见动脉交叉受压

C.上腹部可闻及连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白(++)，红细胞5个/HP

答案：C

[解答] 肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

5. 冠心病患者突感心悸、胸闷，BP 90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，qrs波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性期前收缩

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

答案：E

[解答] 室性心动过速的心电图特点。

6. 女性患者，62岁。诊断为胃癌，BP 160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

答案：D

[解答] 血压160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。

7. 女性患者，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是

A.多巴丝肼

B.左旋多巴

C.苯海索

D.利血平

E.溴隐亭

答案：D

[解答] 帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。

8. 女性患者，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲不振、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH 7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980/μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，以下纠正酸中毒方法最得当的是

A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服

B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服

C.碳酸氢钠片2g，每日3次口服

D.碳酸氢钠片1.5g，每日3次口服

E.碳酸氢钠片1g，每日3次口服

答案：A

[解答] 尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1～2g，每日3次口服；若碳酸氢根离子低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol/L，公式为(17-SB)×kg/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数；再给予口服补碱，监测血气。

9. 女性患者，26岁。低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

A.肠结核(溃疡型肠结核)

B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

答案：A

[解答] 年轻女性患者，有低热等结核中毒症状，PPD实验强阳性亦提示结核分枝杆菌感染，腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。

10. 男性患者，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.小脑出血

C.脑叶出血

D.蛛网膜下腔出血

E.壳核出血

答案：B

[解答] 依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断小脑出血。