磷酸肌酸联合卡托普利治疗急性病毒性心肌炎34例疗效观察

中国医疗前沿
China Healthcare Innovation
May ,2008Vol ,3N o.10
2008年05月第3卷第10期
(上接第96页)会发生复杂的聚合反应。

用GalG 2CNP 作底物,还原性末端用半乳糖代替后则不能水解,即内源性葡萄苷酶对GalG 2CNP 无水解作用。

因此不再产生小分子寡糖片段,避免了复杂的糖苷聚合反应,底物的稳定性显著提高。

由于血清中淀粉酶存在起源于胰腺P 和唾液腺S 的两种同工酶,它们对同一底物Km 不同。

曾对一唾液样品测定Km,测得Km=1.44,明显高于急性胰腺炎血清标本。

说明在该系统下测定S 型淀粉酶时,底物浓度不足。

GalG 2CNP 法与EP S 法相比,两者相关性良好,测定结果都使用国际单位,但G G N 法结果略低于S 法,这与以前其他文献报导有所不同,分析可能与不同商品试剂中底物浓度及来源不同有关。

因此为了便于测定结果的可比性,除在报告单上注明方法,建立自己实验室的参考范围也是必要的。

由于淀粉酶测定主
要用于急诊检验,因GalG 2CNP 法延迟时间短,线性时间长,线性范围宽,可改为固定时间法,适合于手工操作,也适合于尿液测定。

总之,GalG 2CNP 法不需要辅助酶,不受内源性葡萄糖苷酶的干扰,延滞时间短,线性范围宽,试剂稳定性好,不失为一个替代EPS 法的值得推荐的方法。

参考文献:
[1]叶应妩,王毓三,申子俞.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社,2006:423-426.
[]朱明德主编现代临床生物化学上海:上海医科大学出版社,63[3]蔡玉婷,吴文俊,夏青血、尿淀粉酶三种测定方法的参考值调查和临床应用比较,上海医学检验杂志,;作者简介:陈萍(1977-),主治医师,云南省曲靖市第二人民医院。

1资料与方法
1.1一般资料2004~2007年在我科住院治疗的急性病毒性心肌炎54例,全部病历均符合全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的急性病毒性心肌炎诊断参考标准。

随机分为两组:治疗组34例,男28例,女16例。

年龄18~49岁,心电图:房早、室早18例,ST 段`、`T 波改变26例,室性心动过速16例,房室传导阻滞6例。

X 线检查:心影扩大8例。

磷酸肌酸激酶升高10例,血清转氨酶生高14例。

对照组30例,男18例,女12例。

年龄16~50岁,心电图:房早、室早16例,S T 段`、`T 波改变23例,室性心动过速15例,房室传导阻滞5例。

X 线检查:心影扩大5例。

磷酸肌酸激酶升高8例,血清转氨酶生高15例。

经统计学处理,两组差异无显著性(P >0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规治疗,如休息、吸氧、极化液,1,6-二磷酸果糖,辅酶Q10等。

治疗组在常规治疗基础上用磷酸肌酸2~4g/d;同时口服卡托普利1
2.5mg ,每天2次,半月为一疗程,评定结果。

1.3疗效评定①治愈:临床症状及体征消失,心电图恢复正常,X 线片显示扩大的心脏缩小,实验室资料恢复正常。

②好转:临床症状好转,心电图示ST 段、T 波较前恢复,早博减少,X 线示扩大的心脏有缩小,心肌酶下降。

③临床症状、体征、心电图、X 线、实验室资料无明显改善。

2结果
治疗组34例,治愈25例,好转8例,无效1例,总
有效率97.1%。

对照组30例,治愈17例,好转10例,无效3例,总有效率90%,两组差异有显著性(P<0.05).
3讨论急性病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌实质
或间质局限性或弥漫性炎症,病变广泛时可累及窦房结、房室结和左右束支。

其主要病理改变是炎性细胞浸润,心肌细胞变性及坏死,导致心肌收缩力下降,心律失常等。

磷酸肌酸是存于心肌细胞中的一种高于ATP 约5倍以上的高能化合物,可直接给心肌细胞供能,防止细胞产生氧自由基,增加膜稳定性,发挥对心肌的保护作用。

磷酸肌酸钠的心肌保护功能与以下作用相关:稳定肌纤维膜;通过抑制核苷酸分解酶而保持细胞内腺嘌呤核苷酸水平,抑制缺血心肌部位的磷脂降解;通过抑制ADP -诱导的血小板聚集改善心肌缺血的。

ACEI 可阻止循环中血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化。

减少醛固酮分泌,减轻外周阻力与钠水潴留。

同时减少心肌胶原的形成,抑制心室重构,从而可预防急性心肌炎向扩张型心肌病的转化。

另外,ACEI 可抑制交感神经活性使心率减慢,心肌耗氧量下降,外周阻力、右房压、总右室充盈压均降低,改善心功能,纠正心力衰竭。

综合二药的药理作用,磷酸肌酸联合卡托普利取得良好的协同作用,明显加强了心肌炎的治疗。

参考文献:
[1]世界卫生组织及国际心脏病学会工作组.成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准[S ].中国循环杂志,2001,8(14):307.[2]陈灏珠.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社,2001:1477[3]R obinson LA ,BrainbridgeMV ,Hea rse DJ.Creatine pho sphate:an additive myoc ardial p ro tective a nd antia rrhythm ic a ge nt in cardip legia[J ].Tho r ac Cardiovas c S urg,1984,87(2):1902200.[4]殷仁富,陈金明,吴宗贵等.心脏能量学代谢与治疗.上海:第二军医大学出版社,2002:80
磷酸肌酸联合卡托普利治疗急性病毒性心肌炎34例疗效观察
陈萍
(曲靖市第二人民医院,云南
曲靖
655000)
[摘要]目的观察磷酸肌酸、卡托普利联合治疗心肌炎效果。

方法将我院内科诊断为急性病毒性心肌炎住院患者54例。

分为磷酸肌酸联合卡托普利加常规治疗组34例,对照组30例,使用常规治疗(包括极化液,1,6-二磷酸果糖,辅酶Q10等)。

治疗半月为一疗程,观察两组患者综合疗效、心电图改善及心功能改善等。

结果在磷酸肌酸联合卡托普利治疗组总有效率94.1%,明显优于对照组86.8%(P<0.05)。

结论在常规治疗基础上加磷酸肌酸联合卡托普利对急性病毒性心肌炎有较好疗效。

[关键词]磷酸肌酸
卡托普利
急性病毒性心肌炎疗效
[中图分类号]R 542.2+
1[文献标识码]B
85
al 2C P EP 2..199:122-12.
.20012:107-107.。