减少预防接种不良反应的护理体会
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预 防接种使用 的疫 苗 ，对机 体来说是 一种异物 ，接种后 会引起 机体一 系列 的生理 、病 理及免疫 反应 ，在 这些反应 过程 中所 表现 出 来的临床症状 ，称为预防接种反应 。《试行 办法》将预 防接种 反应分 为 ：①一般反应和加重反应 ：由于疫苗 本身的特性 引起 的反应 ，其性 质和强度随制品而异 。最常见 的是发热反应 、局部 的红肿 反应或种 痘后的发痘反应 等。加重反应只是一般反应 的加重或发生 的比例略 多一些 ，均属 正常反应 。②异常反应 ：指 同一批疫苗 同时接种很 多 人 ，只在极个别人 中发生的一类反应。其特点为 ：与疫苗种类有一定 联系 ，但只发生于个别人 （与个人体质有关 ）；反应性质 、临床 表现 与 一 般反 应 不 同 ；反 应 程 度 比较 严 重 ，必 须 及 时 就 医诊 治 。
医学信息２ｏ１０年１１月第２３卷第１１期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆ０ｒｎ１ａｔｉ。ｎ．Ｎ。ｖ ２０１０．ｖ。１．２３．Ｎｏ．１１
ｆ临床医学
减少预 防接种不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ良反应 的护理体会
杨 香 兰 （大 同 市第 一 人 民 医院 ，山西 大 同 ０３７００４）
小 儿计划免疫是一种投资少 、效果好 、保证小儿身体健康 、预 防 疾病的一种重要手段 ，国家对儿 童实行 预防接种制度“】，是 法律赋予 每个儿童 的权利 。但 预防接 种不 良反应时有发生 ，目前国 内尚缺乏 相应 的法律措施 ，因此导致 的医疗 纠纷给患者及医务人 员带来很大 负担 。如何尽量避免不 良反应 的发生 ，是摆在医务人员 面前的棘手 问题。本 文通过总结工作体会 ，旨在为提高工作效率提供 临床依据。 预 防接种反应及预防接种不 良反应概念 ：
严格掌握 禁忌证 ：接 种前认真询 问病 史及传染病接 触史 ，必须 要先做体 检。①一 般禁忌证 ：急性传染病 ，包括有急性传染病接触史 而未过检疫期者 ；活动性肺结核 、风湿病 、较重 的心脏 病 、高血压 、肝 肾疾病 ；哮喘 、荨麻疹等过敏史者 ；严重的湿疹或化脓性皮肤病 者 ；慢 性疾 病急性发作者 ；患有神经 系统疾患 。如癫痫 、脑病 、癔 症 、脑炎后 遗症抽搐 、惊厥 等疾患 的应避免接种 乙脑疫苗 、流脑疫苗及含有百 日 咳抗 原的制剂。②特殊禁忌证 ：有过 敏史者慎用动 物血 清制品 ；体 温＞３７．５℃，或 １周内每 日腹 泻＞４次 的儿 童 ，严禁服用脊 髓灰质炎活 疫苗糖丸 ；各类免疫缺陷症人群 、恶性 肿瘤患者 如白血症 、自血病 、淋 巴瘤 以及使用肾上腺皮质激素 、烷化剂 、抗代谢 类药物 等免疫抑制治 疗 的病人 应避免接种 各类减毒 活疫 苗。 并 尽量推迟 常规的预防接 种 ；近 １个月内注射过丙种球 蛋白者 ，不 能接种 活疫苗 ；早产儿 、营养 不 良、体重在 ２．５ｋｇ以下的儿童应暂缓接种 ，等 以后补 种。各种制品 的特殊禁 忌证应严格按 照使用说 明执行 。既往接种后有严重不 良反 应者 ：如接种后发生过敏反应 、虚脱或休克非热性惊厥史等不 良反应 者 ，应避免再 次接种 同种疫 苗。
收 稿 日期 ：２０１０—０９—２１
１－２＿３接种疫苗 时创造一个 温馨和谐 的候诊室 我 院防保 科的接种 门诊墙壁彩绘各种 卡通图片衬托以整体色 彩柔和的淡粉 色 ，使儿童 愉快的接受环境 ，并且准备好接种前的工作比如 ：接种场所应光线 明 亮 ，空气流通 ，冬季室内应温暖 ；接种用品及急救 用品要摆放有序 ；严 格遵守消毒制度 ；最好做到分室或分台操作 ，以免发生疫苗错种 。并 严格掌握疫苗及 注射用 水的储运情况 ，防止疫 苗的效价 降低 或消失 及 疫 苗 毒 力 增 强 等 现 象 。 １．２．４加 强业务学 习，规范操作 科室定期进行 安全医生注射技术与 理论测试，掌握接种技 术 、疫苗 、消毒灭菌 、冷链设备 相关知识 。杜绝 一 次性注射器不用 消毁 或只消毁针头就使用，保 证，冰箱 内疫 苗摆 放 正确率 ，减少拿错药 物的发生．总之 ，在安全注射意识 、冷链设 备的使 用与管理 、疫苗 的使用 与管理及一次性注射器 的使用与管理 等方面 加强检查与监督 以保证安 全预防接种 。 ２注 意 事 项
预 防接种不 良反应是指合格 生物制 品在正常用法用量下接种于 人体后 ，人体在产 生有益 预防保护反 应的 同时或之后 ，发生对机 体 有损害的反应。预防接种不 良反应 ，应 当包括 上述的预防接种一 般 反应 、加重反应和异常反应 ，因为他们都是正 常用 法用量下 ，出现 的 与接种 目的无关的或意外的有 害反应 。临床 中尽可能避免 不 良反应 是 我 们 研 究 的 重 点 。 １ 资 料 与 方 法 １．１一般资料 ２００５年 ３月 ～２００９年 １２月来我科 进行 预防接种 的 儿童共 １５０例 ，男 ８２例 ，女 ６８例 ，年龄 １个月 ～１３岁。 １．２方 法 １．２．１建立儿童健康档案 对我科 辖区内每个 新 出生 的儿童建立健 康档案 ，定 期进行检 验 ，掌握 每个 儿童 的健康状况并 给予预 防接种 知识宣教和解释工作 ，提高家长重视小儿计划免疫 的 自觉性 。 １．２．２对每次接种疫苗进行宣教 儿童预 防接种后除 了会产 生相应 的免疫力外 ，由于个体差异 ，还可能 出现轻度不 同的副反应 ，接 种前 必须消除家长的顾虑 ，取得家长的配合 、理解 和信 任 。同时 ，做 好疫 苗种类 、接种对象及注意事项的通知工作 ，并在每 次接种后 ，认 真交 代 家 长下 次 何 时来 进 行 何 种 疫 苗 的 接 种 ，必 要 时 打 电话 提 醒 家 长 ， 耐心解答家长的问题。让家长 了解疫苗的物理学特性 、适应证 、禁忌 证 以及 注意事项 ，有过敏 体质 的人接种疫苗常可 能引起 过敏反应 ， 如支气管哮 喘、荨麻疹 、过敏性 紫癜 、某些药物 、食物 ，特 别是 以往免 疫接种发 生过敏反应 的儿童 ，告 诉家长必 须 向医务 人员说 明 ，属于 含有过敏原的疫苗不予接种 ，不含过敏原的疫苗可 以考虑接种 。 提 高家长对疫 苗的认识 ，取 得家长配 合 ，并引 导 、鼓励 、安慰稍 大一些 的儿童 ，清除恐惧心理 ，主动愉快地接受免疫接种。合理安排孩子的 饮食 ，避免饥饿 ，不要吃刺激性较强或容 易导致 身体过敏 的食物 ，用 母 乳喂养孩子的母亲也不要吃有刺激性 的食物 ，以免孩子接种 后出 现不 良反应 。注射部位的局部皮肤应清洁 ，防止感染 。接种最好在儿 童饭后进行 ，以免晕针 。预防接种时 ，做好接种前 、接种中 、接种后的 护理指导是我们的重要职责。
医学信息２ｏ１０年１１月第２３卷第１１期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆ０ｒｎ１ａｔｉ。ｎ．Ｎ。ｖ ２０１０．ｖ。１．２３．Ｎｏ．１１
ｆ临床医学
减少预 防接种不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ良反应 的护理体会
杨 香 兰 （大 同 市第 一 人 民 医院 ，山西 大 同 ０３７００４）
小 儿计划免疫是一种投资少 、效果好 、保证小儿身体健康 、预 防 疾病的一种重要手段 ，国家对儿 童实行 预防接种制度“】，是 法律赋予 每个儿童 的权利 。但 预防接 种不 良反应时有发生 ，目前国 内尚缺乏 相应 的法律措施 ，因此导致 的医疗 纠纷给患者及医务人 员带来很大 负担 。如何尽量避免不 良反应 的发生 ，是摆在医务人员 面前的棘手 问题。本 文通过总结工作体会 ，旨在为提高工作效率提供 临床依据。 预 防接种反应及预防接种不 良反应概念 ：
严格掌握 禁忌证 ：接 种前认真询 问病 史及传染病接 触史 ，必须 要先做体 检。①一 般禁忌证 ：急性传染病 ，包括有急性传染病接触史 而未过检疫期者 ；活动性肺结核 、风湿病 、较重 的心脏 病 、高血压 、肝 肾疾病 ；哮喘 、荨麻疹等过敏史者 ；严重的湿疹或化脓性皮肤病 者 ；慢 性疾 病急性发作者 ；患有神经 系统疾患 。如癫痫 、脑病 、癔 症 、脑炎后 遗症抽搐 、惊厥 等疾患 的应避免接种 乙脑疫苗 、流脑疫苗及含有百 日 咳抗 原的制剂。②特殊禁忌证 ：有过 敏史者慎用动 物血 清制品 ；体 温＞３７．５℃，或 １周内每 日腹 泻＞４次 的儿 童 ，严禁服用脊 髓灰质炎活 疫苗糖丸 ；各类免疫缺陷症人群 、恶性 肿瘤患者 如白血症 、自血病 、淋 巴瘤 以及使用肾上腺皮质激素 、烷化剂 、抗代谢 类药物 等免疫抑制治 疗 的病人 应避免接种 各类减毒 活疫 苗。 并 尽量推迟 常规的预防接 种 ；近 １个月内注射过丙种球 蛋白者 ，不 能接种 活疫苗 ；早产儿 、营养 不 良、体重在 ２．５ｋｇ以下的儿童应暂缓接种 ，等 以后补 种。各种制品 的特殊禁 忌证应严格按 照使用说 明执行 。既往接种后有严重不 良反 应者 ：如接种后发生过敏反应 、虚脱或休克非热性惊厥史等不 良反应 者 ，应避免再 次接种 同种疫 苗。
收 稿 日期 ：２０１０—０９—２１
１－２＿３接种疫苗 时创造一个 温馨和谐 的候诊室 我 院防保 科的接种 门诊墙壁彩绘各种 卡通图片衬托以整体色 彩柔和的淡粉 色 ，使儿童 愉快的接受环境 ，并且准备好接种前的工作比如 ：接种场所应光线 明 亮 ，空气流通 ，冬季室内应温暖 ；接种用品及急救 用品要摆放有序 ；严 格遵守消毒制度 ；最好做到分室或分台操作 ，以免发生疫苗错种 。并 严格掌握疫苗及 注射用 水的储运情况 ，防止疫 苗的效价 降低 或消失 及 疫 苗 毒 力 增 强 等 现 象 。 １．２．４加 强业务学 习，规范操作 科室定期进行 安全医生注射技术与 理论测试，掌握接种技 术 、疫苗 、消毒灭菌 、冷链设备 相关知识 。杜绝 一 次性注射器不用 消毁 或只消毁针头就使用，保 证，冰箱 内疫 苗摆 放 正确率 ，减少拿错药 物的发生．总之 ，在安全注射意识 、冷链设 备的使 用与管理 、疫苗 的使用 与管理及一次性注射器 的使用与管理 等方面 加强检查与监督 以保证安 全预防接种 。 ２注 意 事 项
预 防接种不 良反应是指合格 生物制 品在正常用法用量下接种于 人体后 ，人体在产 生有益 预防保护反 应的 同时或之后 ，发生对机 体 有损害的反应。预防接种不 良反应 ，应 当包括 上述的预防接种一 般 反应 、加重反应和异常反应 ，因为他们都是正 常用 法用量下 ，出现 的 与接种 目的无关的或意外的有 害反应 。临床 中尽可能避免 不 良反应 是 我 们 研 究 的 重 点 。 １ 资 料 与 方 法 １．１一般资料 ２００５年 ３月 ～２００９年 １２月来我科 进行 预防接种 的 儿童共 １５０例 ，男 ８２例 ，女 ６８例 ，年龄 １个月 ～１３岁。 １．２方 法 １．２．１建立儿童健康档案 对我科 辖区内每个 新 出生 的儿童建立健 康档案 ，定 期进行检 验 ，掌握 每个 儿童 的健康状况并 给予预 防接种 知识宣教和解释工作 ，提高家长重视小儿计划免疫 的 自觉性 。 １．２．２对每次接种疫苗进行宣教 儿童预 防接种后除 了会产 生相应 的免疫力外 ，由于个体差异 ，还可能 出现轻度不 同的副反应 ，接 种前 必须消除家长的顾虑 ，取得家长的配合 、理解 和信 任 。同时 ，做 好疫 苗种类 、接种对象及注意事项的通知工作 ，并在每 次接种后 ，认 真交 代 家 长下 次 何 时来 进 行 何 种 疫 苗 的 接 种 ，必 要 时 打 电话 提 醒 家 长 ， 耐心解答家长的问题。让家长 了解疫苗的物理学特性 、适应证 、禁忌 证 以及 注意事项 ，有过敏 体质 的人接种疫苗常可 能引起 过敏反应 ， 如支气管哮 喘、荨麻疹 、过敏性 紫癜 、某些药物 、食物 ，特 别是 以往免 疫接种发 生过敏反应 的儿童 ，告 诉家长必 须 向医务 人员说 明 ，属于 含有过敏原的疫苗不予接种 ，不含过敏原的疫苗可 以考虑接种 。 提 高家长对疫 苗的认识 ，取 得家长配 合 ，并引 导 、鼓励 、安慰稍 大一些 的儿童 ，清除恐惧心理 ，主动愉快地接受免疫接种。合理安排孩子的 饮食 ，避免饥饿 ，不要吃刺激性较强或容 易导致 身体过敏 的食物 ，用 母 乳喂养孩子的母亲也不要吃有刺激性 的食物 ，以免孩子接种 后出 现不 良反应 。注射部位的局部皮肤应清洁 ，防止感染 。接种最好在儿 童饭后进行 ，以免晕针 。预防接种时 ，做好接种前 、接种中 、接种后的 护理指导是我们的重要职责。