胸痛中心专家检查流程

胸痛中心专家检查流程

1.入急诊分诊台

专家：主诉牙痛

分诊护士：测量生命体征,建立数据表,优先做心电图,由急诊科医生排除心脏疾患,再由口腔科医生检查;

专家：询问分诊分级,主诉全身大汗,胸痛2小时未缓解,站不住;

分诊护士：立即将患者置于担架车上入抢救室检查救治;

2.入急诊抢救室1

专家：主诉全身大汗,胸痛2小时未缓解

值班医生：询问病史,体格检查,做心电图,抽血化验

专家：心电图正常,抽血化验正常,血氧正常,仍然胸痛

值班医生：排除主动脉夹层、肺梗,通知心内科会诊

会诊医生：建议住院观察,1-2小时复查心电图和心肌标志物

值班医生：建议行冠状动脉造影检查,请示主任,患者配合

专家同意行冠脉造影检查;

3.入胸痛抢救室

专家检查墙表、监护仪、除颤仪时间是否一致

专家：患者室颤

护士：非同步电除颤

专家：尖端扭转型室速

护士：非同步电除颤

专家：房颤

护士：同步电复律

专家：现场演示

护士：选择能量,均匀涂抹导电糊,选择部位,空放;

专家：如果长期不用,先检查除颤仪性能,选择低能量充放电,机器完好再行电复律4.检查床旁肌钙检测仪

专家：应由检验科、厂家定时监测机器,保证检测结果的准确性;

5.入监护室

专家：查看现有病例,询问胸痛患者的留观记录

医生：超过24时才有留观记录

专家：患者离开留观室

医生：发放健康教育小册子,6-12h电话随访;

6.门诊收费处

专家：主诉胸痛

收费处:设立胸痛患者优先指示牌,先看病后挂号7.方便门诊：

专家：主诉胸痛

值班者：拨打急诊科电话,护送病人入急诊科8.门诊导医台

专家:主诉牙痛

护士：入急诊科排除心梗再去口腔科;

专家：患者心跳骤停

护士：立即心肺复苏,通知急诊科

专家：询问按压频率和深度

9.保安处

专家：发现患者心脏骤停

保安：立即心肺复苏,通知急诊科

专家：询问按压的频率和深度

10.入ccu

专家：询问冠脉再通的指标

专家：酶峰提前,传统的尿激酶2小时,新型的阿替普酶,瑞替普酶90分钟;专家：原有高血压,血压下降40mmhg提示休克