蒙医血衰症治疗方法及操作

血衰症（慢性再生障碍性贫血）蒙医护理方案
一、常见证候要点
（一）毒热型、发热、头痛、面色微黄、头晕、乏力、齿鼻衄血、心慌气短、食欲不振。

脉象：脉细数。

舌象：舌质红、苔略黄。

（二）粘热型：发病急剧、高热、口苦、倦怠疲乏。

面黄头痛、齿鼻衄血、皮肤紫斑。

脉象：脉洪数。

舌象：舌质红、苔黄。

（三）未消型：面色苍白、食少纳差、腹胀便溏、体质虚弱时有牙龈渗血及皮肤少量出血点。

脉象：脉沉细无力。

舌象：舌质淡、胖嫩。

二、常见症状/证候施护
(一)发热
1.观察体温变化，遵医嘱物理降温，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，切记汗出当风。

2.鼓励患者经常漱口，早晚用软毛刷刷牙，保持口腔清洁，预防加重感染。

3.饮食以清淡流食、易消化、富营养为原则。

多食新鲜水果和蔬菜，忌煎炸、辛辣、油腻之品。

4.注意保护性隔离，病室内予以紫外线消毒，每日一次，严格执行无菌操作。

5.冷疗法：遵医嘱实施冷疗法，可用冰块或石块等物品对头部及其它大血管处进行冷敷。

6.尼如哈疗法:利用尼如哈疗法蒋大便排出，使得邪有出路。

遵医嘱将蒙药阿木日-6 3g加温盐水灌肠，保留10 20min,根据病情每日灌肠1-2次，直至体温降至正常。

7.蒙药擦浴:遵医属将蒙药三子汤煎制成200ml药液，温度30C.于胸背部、肘窝、胭窝反复擦洗，至皮肤发红为止。

每口1 2次，每次15- 20min.
8.雾化吸入:遵医嘱用药，给予雾化吸入治疗，根据病情每日1-2次，每次15-20分钟。

(二)齿衄
1.指导患者进食前后和睡前给予正肾冰盐水水和碳酸氢钠溶液交替漱口，如有口腔溃疡可局部涂抹蒙药噶木朱尔。

2.不能出血者立用少流饮食,注意口腔生保持口腔清洁,预防感染。

3.齿衄者不用牙签剔牙及硬牙刷刷牙、口唇、牙龈干裂可用液体石蜡油涂抹。

4.齿衄不止者可遵医嘱用熊胆粉加压止血。

(三)鼻衄
1.少量鼻出血者，可用1 100肾上原素相球家界，压道止血。

2.换防出血，保持鼻粘膜湿润，空气适当加湿，如易粘膜遗疡可给予红聯素与喝木朱尔搅勾后除扶于鼻粘胶。

起到保是，牛肌促进愈合。

3.如鼻衄不易止血，可请医师用油纱条填赛处理，进行压迫止血，24- 48 小时取出，填塞后用无菌液体石蜡湿润。

4.冷疗法:遵医嘱冷疗，将冰块或石块敷于机体的局部组织或穴位，给子冷刺激。

5.鼻衄不止者遵医属可用油纱条站熊胆粉填塞鼻孔止血。

(四)经漏
1.观察出血的色、质、量，以及患者神色、面色、心率、血压等变化。

2.经漏过多有休克倾向者，应立即报告医生，同时采取开放静脉等急救措施。

3.经漏者注意会阴部清洁，忌盆浴，勤换内衣，防止泌尿生殖道逆行性感染。

4.指导患者心情舒畅，多饮水，补充津液，适当使用新鲜蔬菜水果及瘦猪肉、牛羊肉等富有营养制品。

(五)贫血
1.观察面色、皮肤粘膜出血点等出血情况，评估贫血程度，指导惠者适当休息。

2.保持皮肤清洁，避免搔抓碰撞。

3.做好口腔和皮肤护理，预防感染。

4.艾灸法:遵医嘱艾灸疗法，可选择脾穴、命脉穴、腹胃穴等穴位。

5.穴位贴敷法:遵医嘱穴位贴敷，可选择心穴、脾穴、腹股沟穴等穴位。

(六)腹胀腹痛
1.密切观察腹痛的性质、程度、持续时间、规律以及有无呕dh便血
等症状。

2.协助病人取舒适体位，以减轻疼痛感并有利于休息。

3.严重腹胀腹痛时，禁食:缓解时宜给予清淡易消化食物，忌肥甘后味、甜腻制品，可少量多餐，避免豆类、红薯、萝卜等产气食物的摄入。

4.艾灸法:遵医嘱实施艾炷灸疗法，可选择腹胃穴、火衰穴、等穴位。

5.穴位贴敷法:遵医嘱穴位贴敷，可选择回肠穴、盲肠穴、小肠上穴、腹胀穴等穴位。

6.罨敷法:遵医嘱实施罨敷疗法，根据病情酌情使用砖块、草坯、羊脂石、卵石等热敷于腹部。

7.茶疗法:遵区嘱实施茶疗，可选择回肠穴，盲肠穴、腹胀穴等穴位，每日1-2次，每次30min,以疏通经络。

8.尼如哈疗法:利用尼如哈疗法减轻腹胀股痛。

遵医嘱将蒙药阿木日63g加温盐水灌肠，保留10- 20min。

(七)腰酸乏力
1.适当休息，减轻腰部压力。

2.图格尼呼(艾灸)疗法:遵医嘱艾炷灸疗法，可选择膀胱穴、肾穴、精子穴等穴位。

每日1-2次，每次5- 10min,以疏通经络。

3.纳嘎呼(穴位贴敷)疗法:遵医嘱穴位贴敷，可选择膀胱穴、肾穴、精子穴等穴位，每日1-2次，每次30min,以疏通经络。

4.茶疗法:遵医嘱茶疗，可选择膀胱穴、肾穴、精子穴等穴位，每日1-2次，每次30min。

四、健康指导
(一)生活起居
1. 保持病房请洁、消毒，空气新鲜，温湿度适宜。

2. 指导患者注意保暖，嘱病人随天气变化增减衣服，防止感冒。

避免去人群密集的公共场所，避免感染诱发或加加重病情。

3.保持口腔，皮肤，肛周，会阴部清洁，防止感染。

4.病情允许时，劳逸综合，增强体质，活动时避免免滑到成外伤，以免出血。

5.避免接触有毒有害化学物质及放射性物质、抑制骨髓造血功能的药物等。

(二)饮食护理
1.毒热型:饮食忌肥腻、生冷、辛辣、腌制等热性、刺激性食物:宜清淡，高蛋白、高维生素的新鲜蔬菜、水果、瘦肉等食物。

2.粘热型:忌辛辣刺激性食物，如生葱、生姜、生蒜、辣椒等，海鲜狗肉等热性食物;宜清热解毒、凉血止血制品。

3.未消型:饮食忌肥腻、生冷、煎炸等食物，宜清淡、易消化的富有营养制品，如:黄油、骨头汤、山楂、新鲜牛羊肉、瘦猪肉、西蓝花、南瓜、小米、杨梅等。

高热病人应选择无渣半流质饮食。

(三)情志护理
1.本病病程长，反复出血、贫血，患者精神负担重，常易出现紧张、恐惧、烦躁、抑郁等情绪，护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时给与心理疏导。

(四)情志护理
1.本病病程长，反复出血、货血，患着精神负担重，常易出现紧张、恐惧、烦躁、抑郁等情绪，护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时给与心理疏导。

2.鼓励惠者正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

3.使用激素、免疫抑制剂、抗生素的患者担心副作用，心理压力大，者沟通，了解患者心理状态，做好解释工作，给与心理支持。

4.指导患者自我持解烦恼及忧愁，通过话当运动如散步，打太极拳、做简单体操，等方法达到怡养心神、舒畅轻质的效果。

5.鼓励家属多陪伴患者，给与患者情感支持，增强其治疗疾病的信心。

6.医护人员特别注意语言、态度、病人合理要求尽量满足，避免病人优思恼怒，对起病急、症状重的病人多加关心、体贴。

(五)蒙医时序护理
蒙医学将年四季分为六时。

1.冬时节(农历10月16日- 12月15日): 气候寒冷，昼短夜长，
希克尔希精患者的免投功能会降低，容易被粘感染，血糖也会有所升高，此时应定期监测血糖的变化，监控病情的发展。

希克尔希精病惠者要适量的运动，不能出现头晕头痛等症状并次日还保持精力充沛为宜:如有晨练习惯的患者要避免冷空气的刺激，运动前要监测血糖。

宜吃桃、梨、橘子苹果等水果但必须监测血糖。

2.下冬时节(农历12月16日下年2月15日):气候益趋寒冷，
做好(孟冬季节)生活起居。

3.春季时节(农历2月16日- 4月15日): 变幻莫测的气候，希克
尔希精病患者容易产生情绪波动，继而病情加重。

注重情志护理，保持患者心情舒畅。

4.孟夏时节(农历4月16日6月15日): 骄阳炎热，持续高温，
人之体力被夺。

当此时，希克尔希精病患著应注意补充水分。

防止出现脱水。

禁止喝大量碳限分适当的吃冷饮和水果。

不官强力劳作，居住清凉之室。

5.夏季时节(农历6月16日- 8月15日): 此时多阴雨潮湖，体内
精依及之增强，阴霾之气和油水，影响人体之胃火。

所以赫依型希克尔希精患者以性温之要主要食物，要适当的运动，并且注意泡翼时的水温不易过高或过低，居住温和之室。

6.秋季时节(农历8月16日10月15日): 由于夏季之凉，至秋
季温热时人受阳光暴晒，致使雨手蓄积的协日，将于秋季发作。

所以协日型希克尔希精患者宜食苦、涩味制品，居住安静之室，并保持室内的通畅。

五、护理难点
1.反复感染，出血造成的心理问题难以纠正解决思路
(1)开设专科护理门诊，了解患者心理问题，为患者解决实际问题。

(2)通过多种形式，了解患者心理变化，及时给于心理疏导。

(3)定期进行电话回访，筛查心理危险因素，对心理问题进行针对性干预。

(4)做好家属的思想工作，指导家属对病人积极地进行心理疏导。

(5)对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。

六、护理效果评价
附：血衰症-亏血症(慢性再生障碍性货血)蒙医医护理效果评价表蒙医护理效果评价表“填表说明”见资料最后页。

血衰症（慢性再生障碍性贫血）蒙医护理效果评价表
医院：患者姓名：性别：年龄：住院号：
地址：
入院日期：出院日期：住院天数：天症候诊断：1.毒热型□ 2.粘热型□ 3.未消型□ 4.其他□
四、对本病蒙医护理方案的评价
实用性强□实用性较强□实用性一般□不适用□五、改进意见：
六、评价人
（责任护士）姓名：技术职称：护士长签字：
蒙药应用注意事项
一.内服丸剂
1.服药时间
具体服药时间根据药物的性能、功效、病情、医嘱选择适宜的服药时间。

蒙医主要归纳为以下10种传统服药方法:
(1)空腹服药:治疗寒性巴达干病、未消型或虫疾时，早晨进食前服药。

服药30mim后用餐。

(2)食前服药:治疗下行赫依病或滋身补养药，饭前服，服完立即可用餐。

(3)食中服药:治疗胃火衰退症，则餐中服药。

先吃半餐，后服药，再用餐，药在食中能开胃。

(4)食间服药:治疗上行赫依病时，两餐之间，即食物消化后服药，因赫依病多在食物消化后空腹发病，故在两餐之间服药，疗效较好。

(5)药与食交替服药:治疗司命赫依病时，边用餐边服药，即先吃口饭，后服一点药，食、药交替服用。

(6)药与食相兼服药:治疗食欲减退或噎嗝等病时食前服半药，食后再服一半药，食前一半药起开导作用，食后.半药才起结尾(即除病根)作用。

(7)食中放药服药:治疗呃逆等病时取适合食品，食药混合吃。

(8)食后服药:治疗普行赫依病时，用餐后即可服药。

(9)不定时服药:中毒等急救患者，不管进食与否，应数次给药频频服用。

(10)晚睡前服药:镇静药或配有毒麻药物的药方，必须晚间睡前服用。

2.服药温度
一般情况下采用温服法，白水送服或根据病情以相应药物为引子，煎
汤送服。

二.内服散剂
1. 服药时间
具体服药时间根据药物的性能、功效、病情、医嘱选择适宜的服药时间。

2.服药温度
一般情况下采用温服法，对有特殊治疗高要的情况应遵医嘱服用。

三.服药禁忌
用药期间的禁忌是指在用药期间的禁忌，忌口。

由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥臭、辛味等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据病情予以避免。

蒙医传统护理技术
一、艾炷灸疗法
1.遵医嘱实施艾注负疗法锥型艾注，点燃至人体体表的特定穴位给以温热刺激，以达到预防和治疗疾病目的一种疗法。

适应症:艾柱灸法适用于消化不良，胃火衰败、浮肿、水肿、痞、寒性希拉引起的头部疾病、关节黄水病、炭疽，赫依血相搏之病。

2.护理评估
(1)患者体质及施灸处的皮肤情况。

(2)对热、痛的耐受程度。

(3)女性患者是否处于妊娠期。

3.施疗前告知，暴露施灸部位，冬季应注意保暖。

4.直接灸，将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法，根据灸后对皮肤的刺激程度不同分为留疤痕灸和无疤痕灸。

5.向接灸，施灸部位先涂凡士林，根据医嘱，放上蒜片或鲜姜片，上置艾炷，点燃施灸，当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，更换新炷再灸，般灸3~7灶，以局部皮肤红晕，不起湾为度。

6.饥饿时或饱食后施灸，患者会出现面色苍白、头晕目眩、出冷汗、全身无力，甚至晕厥等情况，要谨慎在饥饿时或饱食后施灸。

7.施灸后24小时内禁冷饮、冷食。

8.洗手，记录并签字。

二、贴敷疗法
1.遵医嘱实施贴敷疗法。

贴敷法是指用药物贴敷于体表穴位，以祛除疾病的一种疗法。

适应症:
(1)赫依希拉合并之病，由于肝胆热所致的食欲不振，关节痛，神经衰弱。

(2)跌打损伤等引起的局部红、肿、热、痛，被毒蛇咬伤等。

(3)缓解各种慢性疾病的部分临床症状。

2.护理评估
(1)关闭门窗，病室温度适宜，以防受凤着凉。

(2)贴敷部位皮肤状况，皮肤有破损未愈合者禁用，
(3)孕妇腹部禁忌使用此疗法。

3.施疗前告知，暴露贴敷部位皮肤，注意保暖。

4.施疗期间要观察患者局部皮肤情况，询问有无不适感。

施疗过程中观察病人局部皮肤及面部表情，若有异常情况立即停止操作，并报告医生，
5.施疗时间应视患者体质、病势轻重而定。

6.施疗完毕，告知患者避免雨淋、受风及湖湿。

7.洗手，记录，签字。

三、罨敷疗法
1.遵医属实施罨敷法。

罨敷法是指利用热性物品，敷于机体的局部组织或穴位，给予热刺激，以达到治疗疾病目的的种疗法。

适应症:巴达干性病、寒性赫依病，消化不良、痧症、寒性黄水病等。

2.护理评估
(1)病室清洁、安静、整洁、温湿度适宜、关闭门窗。

(2)体质虚弱、出血倾向者禁忌使用。

(3)皮肤湿疹、皮肤感觉障碍患者及孕妇、婴儿、恶性肿瘤患者禁用。

3.施疗前告知，遵医嘱，选好施疗部位。

4.施疗时要特别注意药品物品温度，温度以适宜为度以免过热而烫伤。

时间一般为30~40分钟为宜。

5.施疗期间，要观察患者面部表情及局部皮肤情况，如有不适，应立即停止治疗，对症治疗。

6.施疗完毕，嘱患者要注意受风着凉，特别是出汗后应格外注意。

7.洗手，记录并签字。

四、茶酒疗法
1.遵医嘱实施茶酒疗法。

茶疗法是一种传统的热敷疗法，利用砖茶燃烧的热能作用于施疗部位，达到止痛、消肿，温经祛寒恢复机体功能作用的种外治疗法。

适应症:
（1）胃肠寒症、消化不良、寒性呕吐及泄泻、腰肾及膀胱寒症，妇女赫依淤症。

(2)腰腿痛等寒性病以及脊椎肌肉损伤等病。

2.护理评估
(1)病室清洁，温度、湿度适宜，关好门窗。

(2)患者主要临证、既往史、年龄、体质。

(3)心理状态。

3.施疗前告知，协助患者取好话体位，选好施疗部位。

4.施疗时间根据实际情况灵活决定，一般持续15- 20 分钟。

5.体茶疗法时，要特别注意药物或物品温度，以免过热引起烫伤。

6.在施疗过程中，注意用火安全，以免着火。

7.施疗完毕，嘱患者注意勿受风着凉。

8.洗手，记录，签字。

五、尼如哈疗法
1.遵医嘱实施尼如哈疗法。

尼如哈疗法是将特定药利用专用器械自肛「J灌入直肠至结肠，使药液停留在肠道内，通过肠黏膜吸收祛除下身之疾病的一种外治方法，又称尼如哈法.
适应症:痧症、下半身热症、腹胀、虫症、寒症、带下病、便秘及高热持续不退等。

2.护理评估
(1)病室清洁，温形度适宜，防止对流风，关闭[窗，床帘或屏风遮挡。

(2)患者主要临证，既往史和过敏史，
(3)排便情况、大便性状及肛周皮肤情况。

3.药液温度保持在39C ~41C。

4.药液灌入后，让患者左侧躺卧，并来回翻身数次，以免药液漏出。

5.为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，可在晚间睡前进行。

6.洗手，记录并签字。

六、涂擦疗法
1.遵医嘱实施涂擦疗法。

涂擦疗法是指在人体表面涂擦专用药物、油类、脂肪等相关物质，以达到治病自的一种外治法。

适应症:风湿病，各种皮肤病，发烧，虫蚊咬伤，长期失眠，过度劳累及赫依病等
2.护理评估
(1)病室环境清洁，温湿度适宜，关好门窗。

(2)主要临证，生命体征，既往史，过敏史。

(3)患者体质、年龄、心理状况
3.施疗前告知，协助患者取舒适体位。

4.施疗过程中如出现皮肤过敏反应时应及时停止施疗，并清洁皮肤告
知医护及时处理。

5.施疗期间应禁忌食用生冷或过于油腻食物。

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6.洗手，记录并签字。

七、冷敷法
1.遵医嘱实施冷敷法。

冷敷法是指利用低于人体温度的药物及物品，敷于机体的局部组织或穴位，给予冷刺激，以达到治疗日的的疗法。

适应症:血、希拉性疾病、热刺痛等。

(1)挫伤、擦伤、扭伤、肌腱断裂等的急性期。

(2)烫伤、烧伤、高热、中暑等。

(3)出血性疾病，如鼻出血、脑出血、脑卒中急性期。

2.护理评估
(1)患者病情及局部皮肤情况。

(2)患者年龄、体温、体质及心理状况。

(3)患者意识状况、活动能力及合作程度。

3.施疗前告知，协助患者取舒适体位，选好施疗部位，将冰袋放至所需部位。

4.施疗期间，观察患者面部表情及局部皮肤情况。

5.施疗30分钟后，撤掉冰袋，协助患者取舒适体位，整理床单位。

6.洗手，记录并签字。