消化性溃疡的临床护理

消化性溃疡的临床护理
资料与方法
2005年2月～2008年2月收治消化性溃疡患者324例，其中男283例，女41例。

年龄20～58岁，平均39岁。

包括十二指肠溃疡179例，胃溃疡113例，复合性溃疡32例，全部病例经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，
胃黏膜Giemsa染色，14C-尿素呼气试验检查HP感染状况，结果Hp阳性298
例(92%)。

治疗：给予洛赛克20mg，每日2次(或铋剂得乐冲剂1包，每日4次，用药1个月)，羟氨苄青霉素0.75g每日2次，灭滴灵0.4g每日2次，三联治疗2周。

继续应用雷尼替丁0.15g，每周2次，维持8周。

复查14C-尿素呼气试验，以
了解Hp根除状况。

急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。

复诊情况：在298例Hp阳性患者中，1年后因消化性溃疡复发而再次入院18例，其中Hp阳性检出率为16例(88%)，说明根除Hp是防止此病复发的关键。

再次入院的18例患者中，有17例未按医嘱服药及来医院复查。

服药指导：嘱患者按医嘱服药，不可漏服。

洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，灭滴灵0.4g，服药时间为早餐前和晚上入睡前。

如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30分钟，铋剂宜在三餐前和晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。

以上三联治疗服药3周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周。

消毒：①患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器内，经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后再排入管道。

②室内的洗手间及便器每日用消毒处理。

③嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。

④患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。

饮食：以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，防止进食刺激性食物。

在溃疡出血期，饮食以流质、易消化的软食为主，在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维素饮食。

高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，这些具有溃疡发生和复发的作用。

出院指导：患者有时住院治疗时间较短，未达到疗程标准。

因此，出院后一定要按疗程带药，坚持服药，达到疗程。

嘱患者停药后1个月、半年后回院复查。

效果评价
我们以新的护理措施对298例消化性溃疡患者护理，取得良好效果，患者治愈率为93%，将以前70%～80%的复发率降为6%复发的患者中，绝大多数是不服从服药原则，未回院复查者。

讨论
消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病。

在内科治疗中强调彻底根除Hp，以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式，取得了良好的效果。

Hp是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪-口或口-口传播。

因此，彻底根除Hp，防止排泄物的污染，预防Hp的感染，对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。

自从Hp被发现，认识到根除Hp 是治愈此病的关键。

因此改变以往的护理方式，建立全新护理观念，是本文的中心。

可概括为3条：①对患者的健康教育，使患者认识到本病的原因、服药原则、卫生消毒方法，取得患者的配合。

②复查是否根除Hp防止消化性溃疡复发的关键。

③防止传播。

此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物先消毒后处理，以防播散。

患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。