儿童肠系膜淋巴结炎的超声表现

儿童肠系膜淋巴结炎的超声表现
目的通过儿童肠系膜淋巴结的超声表现，探讨儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值。

方法回顾分析31例肠系膜淋巴结炎患儿的超声表现，以及对患儿治疗后的随访观察。

结果患儿肿大淋巴结主要位于脐周、右中腹、右下腹、左侧腹，彩色多普勒血流成像可见较丰富的血流信号，呈门型血供。

抗炎治疗1~2w 后复查，肿大淋巴结均有消失或缩小。

结论高频彩色多普勒超声能清晰显示肠系膜肿大淋巴结及血流信号，对临床诊断及疗效有一定诊断价值。

标签：超声检查；肠系膜淋巴结炎；儿童随着超声仪器的更新发展，检查技术的大力提高，小儿肠系膜肿大淋巴结比较容易检出，进一步为肠系膜淋巴结炎的诊断提供了可靠依据。

1资料与方法
1.1一般资料010年6月~2013年6月在我院就诊，并经实验室检查确诊为肠系膜淋巴结肿大的患者31例,其中男18例、女13例,年龄5~12岁,平均6.2岁，表现为腹痛，并伴有发热、呕吐等症状。

1.2方法①仪器：采用德国西门子OMNIA彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz,受检者平卧位，仔细扫查脐周部、右中、右下腹部及左侧腹部，如发现有肿大淋巴结，需进一步对肿大淋巴结的形态、大小、边界、内部回声、彩色血流情况等进行分析。

②淋巴结肿大标准：淋巴结测量包括最大长径和与之垂直的厚度，长径>0.7cm，厚度>0.3cm，长径与厚度的比值大于2为肿大。

2结果
2.1初诊检查分析患儿肿大淋巴结主要位于脐周、右中腹、右下腹、左侧腹部，长径0.7~2.5cm，厚度0.3~1.0cm，长径和厚度之比为2.0~
3.3，形态规整，呈椭圆形，边界清晰，皮髓质分界清晰，沿肠系膜呈串珠状排列，淋巴结无液化或钙化现象，亦无融合现象。

彩色多普勒血流成像可见较丰富的血流信号，且呈门型血供。

2.2治疗后复查抗炎治疗1~2w后，经超声复查，淋巴结缩小和减少的有26例，淋巴结消失的有5例。

3讨论
小儿肠系膜淋巴结炎是幼儿期腹痛最常见的病因，腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，多为肠痉挛及并发急性肠系膜淋巴结炎所致[1~3]。

小儿肠系膜淋巴结炎是因上呼吸道感染而引起回结肠区、大肠区肠系膜淋巴结的炎症，导致肠系膜根部、回盲末端及回盲部肠系膜淋巴结肿大发炎，或局部受凉或饮食不节导致肠壁缺血、或交感神经兴奋致肠蠕动紊乱；有的因链球菌感染所致，也有人认
为与肠道炎症和寄生虫病有关，但多见于回肠末端。

胃肠道细菌、病毒感染也常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大。

回盲部的关闭作用使得肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端滞留的时间较长而吸收较多，因此肿大的淋巴结多位于脐周部及右中下腹部。

表现为均匀性增大，呈椭圆形，相互聚集，而不融合。

淋巴結是周围淋巴器官重要的组成部分，对细菌、异物及毒素物结合大分子有阻止扩散和清除作用，是人体的主要免疫系统。

小儿淋巴结发育旺盛，免疫反应迅速，淋巴结相对较大，随着年龄增长逐渐缩小。

本组有腹痛症状的肠系膜淋巴结患儿经抗炎治疗5~7d后腹痛症状消失，1w或2w行超声检查，肿大淋巴结明显缩小，数量也减少，彩色多普勒血流成像亦可见明显减少。

小儿腹壁较薄，脂肪组织少，超声衰减少，使用高频探头，利用彩色多普勒可较清晰、直观地显示肿大肠系膜淋巴结及分布情况，但还需与腹腔淋巴瘤及淋巴结核相鉴别，结合病史，以及淋巴结的形态、分布、内部回声和融合现象可以鉴别。

综上，超声是目前对肠系膜淋巴结肿大敏感且无创伤的快速影像学检查方法，可作为临床诊治的常规检查方法。

参考文献:
[1]叶菊芬.高频彩超对小儿急性肠系膜淋巴结的诊断价值[J].实用医学杂志,2009,25(16):2795.
[2]李灿霞.高频彩超对小儿肠系膜淋巴结的诊断价值[J].中国超声诊断杂志,2006,8(5):291-292.
[3]沈晓明,等.儿科学[M].人民卫生出版社，2011：262.编辑/王海静。