港大深圳医院勇趟医改地雷阵

港大深圳医院勇趟医改地雷阵
作者：暂无
来源：《中国储运》 2016年第11期
文／本刊记者石华
“高薪养廉”是对医疗专业人员的尊重，也是让医院回归到公益性的措施之一。

建立法人治理结构、全员聘用、医生廉洁从业、全面预约制、先全科后专科、打包收费制等一系列的全新医院管理模式，让香港大学深圳医院2012年7月1日开门试业以来备受关注，不仅成为“医改样本”，也为内地其他公立医院改革提供了示范。

近段时间，深圳医改如火如荼，取消事业编制，“去行政化”获得社会高度认可。

深圳医改大步前进，得益于港大深圳医院的先行先试。

这个深圳市政府斥资40亿元打造的医院，已走过风风雨雨的四年，中间的酸甜苦辣耐人细品回味。

为此，港大深圳医院院长邓惠琼以及多名医生接受了本刊记者的专访。

制度：让医院回归公益性
港大深圳医院成立以来，因承担着公立医院改革的使命，一直都是“不走寻常路”。

医院管理实施董事会、医院管理团队和监事会“三权分立”，这让医院内部管理有很大的自主权。

邓惠琼表示，体制方面是有所不同，但是医院并没有自作主张，所有的改革都是经市政府同意的，并且都得到了市政府的支持。

与实行编制管理的医院不同，港大深圳医院不再以级别定薪，而是以岗定薪。

港大深圳医院的医生有三个不同的级别，顾问医生平均年薪88万元人民币，副顾问医生平均72万元，住院医生平均是46万元，整体平均下来医生的年薪是51万。

邓惠琼告诉记者，深圳医生的平均薪水是每年30万元左右，从薪酬来看，港大深圳医院对年轻医生是有吸引力的，也可以把清廉的风气带进来。

在邓惠琼看来，“高薪养廉”是对医疗专业人员的尊重，也是让医院回归到公益性的措施之一。

除了高薪之外，更多内地医生选择港大深圳医院的原因是学习的机会，港大深圳医院经常有去香港和国外进修的机会。

更多的医生反映，可以做一个有尊严的医生，收入透明化、公开化，受到病人的尊重。

医生的收入仅仅与诊疗质量和岗位级别有关，而与看病数量、开药多少、检查多少“脱钩”，使得港大深圳医院有效地杜绝了过度医疗。

邓惠琼说：“目前，医院药品使用比率仅为21%，抗生素使用比率仅为16%，一如既往地保持较低水平，远低于国内三级医院平均水平。

”
做手术给医生红包似乎在内地习以为常，往往患者不给心里还不踏实，然而港大深圳医院对红包是坚决抵制的，一经查实，坚决开除。

邓惠琼说：“目前没有出现过一例医生私自收受红包的情况，有些患者硬塞的情况也有，我们成立了一个基金，用来帮助一些困难人群就医，甚至为他们买火车票也是利用这个资金。

”
去过港大深圳医院看病的患者都会发现，这里就医的方式与其他医院有很大的不同：在这家医院，没有预约，不能看病；在这家医院，病人不能选医生，实行专家领导下的“团队式”诊疗模式；在这家医院，实行“先全科后专科”，初次就诊，如果没有明确的病因诊断，要先看全科，医生综合评估后，需要转入专科治疗的，病情急的，会请专科医生到全科来接诊，不急的再重新预约专科医生的号；在这家医院，看急诊要先过分流站，护士评估后，按危殆、危
急、紧急、次紧急、非紧急来安排先后就诊顺序，如果是非紧急的，哪怕你先到也得往后排；
在这家医院，医生实行限号，平均每个医生每天只看三十多个病人，医患沟通的时间不少于10
分钟。

反应：满意度全深圳第一
在2015年及2016年上半年度深圳市医院公众满意度调查中，港大深圳医院在市属综合性
公立医院中排名第一，这个成绩的取得离不开制度的创新。

在福田工作的朱晓，尽管单位附近有不少医院，但她还是舍近求远，有病就往港大深圳医
院跑。

“并不是冲着哪个医生去，而是觉得到那里就医比较舒服。

提前预约，按预约时间去看病，不用等半天，时间好规划。

而且医院环境好，医生诊疗有耐心，这和我在国外看病的模式
很相似。

”朱晓说。

在来港大深圳医院之前，王钧曾在深圳北大医院工作20多年，在造血骨髓移植方面颇有研究。

“港大深圳医院还是一片工地的时候，我经常开车过来看，促使我来这家医院的原因就是，这家医院更能给患者带来治愈的希望。

”
作为血液及骨髓移植科副顾问医生的王钧，感受到港大深圳医院的氛围已经与内地结合起来，在对待患者上，多团队协助、配合，有国际顶尖专家指导，病人的危险程度降到了最小。

“来港大来对了，工作技术上提高，科室收入、红包等不存在，从一个侧面可以保障医疗环境
的纯洁性。

这家医院对病人、对医生处处都是尊重。

”
与内地医院不同的是，王钧认为不同科室之间的协调始终以病人为本。

“港大深圳医院决
不允许在楼道里加床，如果科室不够可以协调到其他科室的病房，增加了病床的流动性，病人
可以得到有效的救助，也保证了患者的隐私。

”
同是内地医院出身的纪任医生表示，港大深圳医院之所以吸引人，薪酬是一方面，更重要
的是工作的氛围，除了业务上能有所提高外，与病人之间的关系变得简单，这比编制更能保护
医生。

“在这家医院，只要工作兢兢业业，努力、肯干，上升空间很透明。

”
收费：打包制度内地创新
“全科打包收费”也是港大深圳医院在内地的一个改革尝试，200元全科打包费用包括了
挂号、诊查、基本检查、非严重伤口处理费及七天内基本药品费等，而深圳市其他同级医院的
门诊次均费用在300元到400元左右，据邓惠琼介绍，约八成的病人在全科都可以看好。

“深圳普通专科医生的门诊费用平均为20元左右，港大深圳医院将专科医生诊金提高到
100元，这个定价综合考虑了我院团队诊疗模式下所产生的成本，包括需支付医护人员的薪酬
以及医生需保证每名患者能够得到10-20分钟的沟通时间。

”邓惠琼说，由于保证了病人足够
的看诊时间，医患充分沟通，增加了患者的信任感，医院投诉率也一直维持在业内非常低的水平。

2016年1月起，港大深圳医院推行“甲状腺全切术”等手术病例住院打包收费。

目前已有10种手术病例纳入，预计今年年底可逐步增加至50种。

今年初，一位77岁的河南患者张女士
因为肺癌在港大深圳医院做了单孔的微创肺叶切除手术，出院结账时，她和家人都吃了一惊：
包括手术费在内，全部费用才2.1万元，而她之前在多家医院问过都要6万-10万元。

邓惠琼说：“这个打包包含了住院费、手术费、药费和检查费，大部分手术项目价格低于
深圳其他市属公立医院的平均价格。

前不久我们做了一个调查，96%的病人对这项措施是满意的，
但医院对打包的病人也有选择，比如高危的病人不适合。

我们也在反思这项措施是松了还是紧了，目前在探索中。

”
运营五年后，港大深圳医院将需要自负盈亏，因而其收支状况一直备受关注。

与深圳其他市属公立医院相比，港大深圳医院如何保证收支平衡是个问题。

对此，邓惠琼透露，从2014年开始．医院已经做到了收支平衡。

编辑／赵会明
专家：深港医疗融合已见雏形
港大希望把“香港模式”医院带进内地，一批香港医生也陆续到深圳坐诊，白明珠和樊敬文就是其中两位。

港大深圳医院内科主管白明珠来深圳已经三年半了，刚来时不明白内地的同事为什么很少交流，经过慢慢的融合，如今内地的医生已有很多改善，白明珠认为这是一个很好的开始。

对于病人，白明珠也是慢慢的适应。

“在英国很少有病人在各个医院跑来跑去，他们都有自己的家庭医生和健康档案，并且很信任医生。

但是内地的病人往往不太爱听医嘱，明明可以不用拿药，非要劝医生开药，后来经过长时间的沟通终于有所改善。

”白明珠认为，病人选择一个医院，应该是这家医院的管理和制度，而不是因为几个好医生。

外科顾问医生樊敬文来到港大深圳医院已经四年了，他见证了医院一步步成长，在来深圳以前，樊敬文已是香港玛丽医院名誉顾问医生。

如今樊敬文的普通话进步很大，他认为这是在深圳工作的结果。

谈到在深圳与香港工作的不同，樊敬文说，内地患者是找专家教授，但是香港公立医院就不是，如果专家做了所有事，年轻医生就得不到培训的机会。

香港模式很重要的一个部分就是团队合作，团队里面会有年轻医生，这样医生能得到适当的培训，病人得到适当的治疗。