医患沟通学精品课件

和配合需要
• 伤病相关信息需要 • 关爱和归属需要
• 需要社会各界的理解 • 实践和学习需要
• 尊重和高质量生存需 • 提高收入需要 要
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人的价值和需要在医患沟通中的要求：
• 医患沟通意味着既要重视 人在医学中的价值，充分 发挥医者和患者的作用， 还要尽量满足人的需要， 体现人的本质，实现医患 双赢，医患和谐，从而共 同达到医学的目的——保 护人的生命和健康。
第二章 人与医学
授课要点： • 人的价值和需要 • 医患人性特征的表现与约束 • 医学和医学模式 • 医患关系的构建
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一、人的价值和需要
（一）什么是人？（人的本质）
• 马克思指出：人就是超越动物生命本能并 主宰自己生命活动的主体。
• 人的生命有两重性：一是肉体生命（即本 能生命），二是意志生命（即精神世界）。 人对精神生命的存在更加重视
• 需要由低到高，低层次需要满足了就会向高层次 发展（但顺序不完全固定，也有例外）；
• 越高层次的需要越难满足；
• 一个人可能同时存在几种需要，但总有一种需要 是占支配地位的（即优势需要），优势需要会对 其他需要有抑制作用
• 高层次需要发展后，低层次需要仍然存在，但对 行为影响的比重减轻。
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（1）救死扶伤，保护社会生产力。 （2）承担医学进步的重任。
（3）厚载人类发展的使命。
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（三）人的需要与医学
1、人的需要层次
• 马克思认为人的需要有三个层次：生存、享受、发
展
• 马斯洛的“需要层次论”：生理需要（衣事住行、排
泄、休息、性爱、繁殖等）；安全需要（劳动安全、生活
安全、职业稳定、避免天灾人祸和疾病困扰等）；社交需
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（三）医患沟通学的宗旨和基本理念
• 医患沟通学的基本理念：
• 医患沟通应是医学实践的思维方式和行为准则，是医疗卫 生过程的重要环节。
• 化解医患纠纷的主要途径应是医方以人为本，主动承担社 会责任，发挥主导作用，广泛而深入开展医患沟通，全面 实施现代医学模式，以医患沟通为桥梁重建医患信任合作 关系。
从而引发了人性弊端。面对社会道德水平的整体 下降，应当发挥人的能动性，张扬人性的真善美，
用人类的聪明才智去创造市场经济条件下社会的
理性共存机制和良性生存秩序。如构建有利于
人保持身心积极向上的健康环境和营造良
好教育环境，提高人的素质 等
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三、医学和医学模式
（一）医学的产生和发展
1、古代医学（原始社会——公元3世纪）
• 满足人的各种需要，有利于人们产生良性情绪和 积极行为
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（三）人的需要与医学
• 患者的需要：
• 医务人员的需要：
• 生命安全需要 （优势需 • 个人成就需要（需要较
要）
高的社会地位、声望及价
• 特别生理需要（对饮食、 值得到认可）
睡眠、休息、排泄、温度 • 患者及其家属的尊重
等要求很高 ）
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二、医患人性特征的表现与约束
• 人性的表现与约束也 会影响沟通的效果
• 假恶丑虽然不被人群 执意追求，但个人因
（一）人性的两面特征
种种理由默许它们的
• 正面特征——真善美
存在。
• 负面特征——假恶丑
• 真善美是人性的主流， 是人类公开向往和追
求的。
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二、医患人性特征的表现与约束
• 人的本质是社会关系的总和 。医学更应该 保护人的生命和健康、尊重人的精神的思 想、完善人的素质和价值，
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（二）人的价值与医学
• 人的价值在于人的自由发展 同造福社会的统一
• 患者的价值 ：
（1）影响家庭和社会稳定。 （2）支持医学的发展进步。 （3）帮助医者精业成长。
• 医者的价值：
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人的需要会影响人的情绪和行为
• 当一个人的某种需要得不到满足时，就会产生不 安和紧张的心理状态；当有可能达到满足需要的 目标时，这种紧张心理就会转化为动力和动机， 进而转化成行为去满足需要，从而解除紧张心理
• 人的需要的满足程度不是影响人的情绪和行为的 唯一因素，还取决于人的受教育程度、心理素质、 个人涵养以及社会环境等因素
4、医患沟通学在医学教育中的意义？
二、选择题
1、建立医患沟通学的是由于
。
A、现代社会迫切需要医患沟通
B、开辟研究医患关系并解决医患矛盾的学术新园地
C、现代医学自身发展有其内在要求
D、提高教师的人文素养
E、培养适合现代医学模式的人才
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2、医患矛盾的直接原因是经济发展转轨和社会转型造成的利
“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要
像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒， 我要悉心传授医学知识。我要竭药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地 行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为， 不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生
D、现代技能 E、现代观念
4、医患沟通是医学结合多门人文社会学科而成的综合学问，
是科学、伦理、情感及法规等合成应用的艺术，医患沟通有
一定的技巧性。医患沟通是多学科的综合学问，是处理好医
患关系的关键。医患沟通必须从
上整体构建。
A、思想观念 B、知识结构 C、机制制度
D、法规
E、伦理学基编辑础版ppt
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（二）医患沟通学的含义和研究对象
• 医患沟通学的含义（P7），
• 其研究对象是医者和患者及相关因素，重点是研 究医者和患者的个性特征，寻找启动医患动机的 共同规律，发现医患双方和谐互动的契合轨迹， 并使之良性运行。
• 本课程讲授内容分为三大部分：医患沟通的主要 理论基础（包括人学、伦理学、心理学、法律基 础）；医患沟通的原理（包括沟通的机理、障碍、 构建）；医患沟通方法和策略。
① 古埃及医学：制作了木乃伊，留下了世界最早的医学 文献——纸草文。
② 古印度医学：较先进的医学诊断方法；运用相当多的 药物治病疗伤；外科手术的领先成就。
③ 古巴比伦人在使用植物药、动物药甚至矿物药方面以 及物理疗法（如按摩、冷热敷等）上有较多经验。
④ 古代中国：以扁鹊为代表的中医已精通内、外、妇、
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2、医患沟通是现代医学发展的内在要求。
人的心理和社会无形的因素既能致病，又能治病， 心身疾病成为现代医学不易攻克的堡垒。
现代医学越来越需要患者和社会人群的主动参与 和配合，医学的重任和风险越来越需要医患双方 共同来承担，医患之间越来越需要有共同的思维 和语言，才能战胜更多的疾病。
医患沟通学将研究总结把心理和社会因素转化为 积极的手段和方法，并推进到现代医学诊治疾病 和维护健康之中。
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（三）医患沟通学的宗旨和基本理念
• 医患沟通学的宗旨在于树立医学生、医务工作者 及卫生管理者的现代人文精神，与时俱进地升华 医德水平，强化心理素质、文化素质、法律观念、 管理能力，掌握医患沟通的基本规律和应用原则 及方法，实现医学模式的彻底转变。同时间接地 提高患者及社会的人文精神和文明素质，使他们 义不容辞地承担起与医务工作者一起促进人类身 心健康和社会文明进步的历史责任。
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是指在医疗卫生和保健工作中，医患双 方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等 主题，以医方为主导，通过有特征的全 方位信息的多途径交流，科学地指引诊 疗患者的伤病，使医患双方形成共识并 建立信任合作关系，达到维护人类健康、 促进医学发展和社会进步的目的。
“医患沟通”是人际沟通的一
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• 医患沟通的本质是人（医患）对自身的认知和觉醒：医患 一体 。医者维护人的生命和健康，患者是医学和医者最 好的助手。
• 医患沟通有一定的技巧性，但需要从思想观念、知识结构、 机制制度及法律法规上去整体构建。
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思考题
一、问答题：
1、“医患沟通”的含义？
2、医患沟通学的研究对象？
3、化解医患纠纷的主要途径？
• “患”的含义：狭义上指患者及其家属、亲友，以及相关单位利 益人。广义上指除“医者”以外的社会人群。
• 是指人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利 益并发展关系的过程。沟通的形式既包括口头语言和书面语言， 还包括肢体语言、个人习惯和行为方式等。沟通的层次包括自我
沟通、人际沟通、组织沟通、大众传播等。（P4）
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3、提高人文精神和沟通能力是培养适 合现代医学模式优秀人才的需要 。现代
医学模式需要有现代观念、现代思维、现代知识及 技能的医学卫生人才。
4、开辟研究医患关系并解决医患 矛盾的学术新园地
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二、医患沟通和医患沟通学概述
（一）医患沟通的定义
• “医”的含义：狭义上指医疗机构中的医务人员，包括医生、护 士、医技人员（如药剂师、化验员等）、管理人员（即干部）、 后勤人员。广义上指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生 机构，还包括医学教育工作者。
• 患者由于疾病引起的身体和心理变化，其人性负面特征 会增强，如容易感情用事、不讲道理等，因此就有对患者 减免一定社会责任的伦理和法规 。对其负面人性的制约 尤其需要医务人员的宽容。
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二、医患人性特征的表现与约束
• （三）市场经济条件下的人性弊端与抑制
• 市场经济的功利性， “激活”了人性的劣根—— 极端个人主义；加上经济转型期法律制度不健全，
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议一议： 你认为医患在沟通中分 别需要了解到哪些信息？
医患沟通的内容可分为技术性信息和非技术性信息的交流沟通
医方需要了解的信息有：患者主诉、综合病史、治疗情况、生 活习惯、职业情况、家庭情况、经济能力、教育背景、心理个 性、康复期望、信任配合、诊疗选择、风险承诺、、、、、。
患方需要的信息有：实际病情、治疗方案、医技状况、安全保 障、费用选择、风险评估、预后转归、医学知识、治疗辅导、 积极鼓励、公平仁爱、健康指导、、、、、、。
儿等各科疾病的诊治，能有效运用草药等各类药物。其医 学水平处于当时的前列。《黄帝内经》、《伤寒杂病论》 《针灸甲乙经》等医学理论著的问世说明中医已开始形成 较严密体系。
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（一）医学的产生和发展
1、古代医学（原始社会——公元3世纪）
⑤ 古希腊：西方医学之父希波克拉底首次提出了医学的
整体观和预防思想，确立了医生的社会地位，论述了医学 道德规范等，其医学观念和思想影响深远。
益格局调整以及新旧观念的碰撞，而根本原因则是
。
A、医方的思想观念和职业行为形成以“利”为主导的医患观
念。
B、患者和社会仍坚守着以“义”为主导的医患理念。
C、医患对人自身全面认知的不足
D、新闻媒体的不实报道
E、法制的不建全
3、实现现代医学模式，需要有
的医学卫生人才。
A、临床经验 B、现代思维 C、现代知识
活，我决不泄露。”
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医生的道德规范 誓言：
• “值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。 我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端 庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位, 病人吐露的一切秘密,我一定严加信守，决不泄露。我一 定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟 兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政 党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命， 自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁之下， 我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心 以荣誉保证履行以上诺言。”
《医患人际沟通学》课件
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第一章： 导 论
一、建立和开设《医患沟通学》的必要性 1、现代社会迫切需要医患沟通
经济发展同时给医患双方的思想观念带来了巨大
冲击：医者仍然“重病轻人”，患者对医方服
务水平提出了更高要求。 医患纠纷给医务人员带来了不安全的执业环境。 增进医患沟通是消除或缓解医患纠纷的最佳途径。
要（也称归属与相爱的需要，即归属感。友情、爱情、信
任等）；尊重需要（被人肯定、认可、尊重、自尊、自
信）；自我实现的需要（也称成就需要。成为自己期望的 人）
• 这五个层次的关系如何？
• 人的需要对人的情绪和行为有直接影响。但人的需
要满足与否所产生的情绪和行为并不是同等的。
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人的需要层次之间的关系：
（二）医患人性的矛盾表现与制约
• 人性的负面特征可以被正面人性和后天养成的个人素质所 抑制和约束。
• 医务人员的职业特征决定其更要体现人性的正面——真善 美。但医者首先是人，所以还要有制约和约束他们人性负 面的途径和方法，如职业规范、伦理评判、社会监督、内 部管理、教育与激励、法律约束、政策引导等等 ，以保 证医者在社会期望中保持良性状态——“天使”。