中医药适宜技术

• 【治则】运脾化湿。
• 【选穴】
• 主穴：气海、大肠俞、上巨虚。
• 配穴：脾虚加脾俞、足三里；肾虚加关元、命门。
• 【操作】
• 制作半粒米软丸样艾炷。每次施灸2～3穴，每穴7～9 壮，隔日施灸1次，治疗1个月为1疗程，疗程间隔 休息1周。连续治疗3个月。
（5）尪痹（类风湿关节炎）
• 本病由素体营卫气血不足，外邪乘虚入侵经脉而致。表现 为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变，好发于手 、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有小关 节疼痛，肿胀，晨僵，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸 形。
• 施灸材料:主要是艾叶制成的艾绒
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灸法分类
艾炷灸 艾条灸
无瘢痕灸 直接灸 瘢痕灸 间接灸 隔姜灸
隔盐灸 隔蒜灸 隔附子灸 温和灸 雀啄灸 回旋灸
温针灸
（一）麦粒灸技术
• 麦粒灸是将艾绒搓成如麦粒 样大小的艾炷直接置于皮肤 上施灸防治疾病的一种技术 。其特点是所需艾绒很少， 烟雾小，刺激量可大可小， 灼热、灼痛感穿透性明显。 应用范围很广，尤其对风寒 湿痹、寒痰喘咳、以及脏腑 虚寒、元阳虚损引起的各种 病症疗效较好。
• 【治则】清热除湿，活血解毒，通络止痛。
• 【选穴】
• 主穴：阿是穴（蛇眼、蛇尾）、支沟、阳陵泉。
• 配穴：肝经郁火配期门、行间、足窍阴；脾经湿热配阴陵 泉、三阴交、内庭；身热加大椎、至阳、合谷；病变在面 部三叉神经分布区加风池、听会、太阳、攒竹、外关、合 谷。
【操作】
• 在最初发的疱疹部位确定两处阿是穴施灸，俗称“蛇眼” 穴，在疱疹延伸尾端，确定两处阿是穴，俗称“蛇尾”穴 。治疗过程中，如果“蛇尾”部位继续出现新的红色小疹 ，可在这些疹点上增加选穴施灸。
根据麦粒灸对皮肤的灼烫程度，分为非化脓麦粒灸和化 脓麦粒灸两种。
• （1）.非化脓麦粒灸
• 1）解释灸感
• 向没有麦粒灸经历的患者说明施灸过程和刺激特点，要求 患者出现灼痛时立刻呼“烫”，而不要移动肢体。以便及 时用镊子拣除残余艾炷，提高患者的依从性，不致因为灼 痛乱动肢体，不能及时移去艾火。
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2）准备材料
• 【提示】麦粒灸技术仅能作为本病症的辅助治疗。
• （3）哮病（支气管哮喘、喘息性支气管炎）
• 本病因宿痰内伏于肺，常由外感、饮食、情志、劳倦等诱 因而引触，致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。发作时 喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
• 【治则】利气定喘。发作期攻邪祛痰利气以治标；缓解 期补肺、健脾、益肾以治本。
6）清理皮肤
• 灸完预定的壮数后，用消毒棉球将穴位处残留灰烬 和油膏轻轻拭擦干净，不用涂抺消毒药物。
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• （2）.化脓麦粒灸
• 化脓麦粒灸的操作程序大体与非化脓麦粒灸相似。不 同之处在化脓麦粒灸的艾炷多采用大艾炷或中等麦粒 艾炷，用艾绒制作成中等硬丸或硬丸样艾炷，对疼痛 敏感者艾炷也可由小而逐渐增大，则松而逐渐紧实。 由于每壮艾炷都要求燃烧完毕，因此刺激程度比非化 脓麦粒灸强，施灸后会出现起泡、化脓现象。
• 5.定位要准确，以免修正定位造成更多、更大的灸 痕。
• 6.分布颜面、血管部位的穴位不可采用化脓瘢痕灸 。
4、施灸壮数
• 麦粒灸常规灸量每次每穴1～7壮。具体实施时还需要考
虑多方面因素，才能使壮数与施灸程度共同作用，达到“ 适宜刺激”的理想程度。
5、施灸程度
• 麦粒灸是一种用火伤来防治疾病的独特方法，根据麦粒灸 施灸操作强度大小和壮数多寡的不同，在普遍灼痛感觉的 基础上，局部穴位的火伤程度，可见红晕、黄瘢点、小水 泡、化脓结痂等多种现象。灸后穴位局部红晕，属于正常 反应，不须处理。
• 7、禁忌症
• 1）.颜面部，心前区，体表大血管部和关节肌腱部不
可用化脓麦粒灸。
• 2）.妇女妊娠期，腰骶部和小腹部禁用化脓灸。
• 8、注意事项
• 1）.施行麦粒灸前要给患者解释本技术的操作特点，说 明施灸程度和反应，在患者理解和同意后，施行麦粒灸 技术。
• 2）.灸后起泡较小可待其自行吸收，水泡较大者可 用消毒针穿破，放出液体，外敷消毒干敷料。
4）点燃艾粒
• 在选定的穴位上，用消毒棉签涂上有颜色的中药油膏作为 粘附剂。将艾炷竖立置于穴位上，用线香暗火点燃艾炷顶 端，使其燃烧。线香接触艾炷之前应将线香积灰弹尽，以 防灰烬掉落皮肤，点燃艾炷后的线香搁置于盘中待用。
5）移除残艾
• 待艾炷烧剩约2/5～1/5、受试者呼“烫”时，即用镊 子将残余艾炷拣到盛水的小杯，再进行下一壮操作。软 丸样艾炷可以让艾炷在皮肤上自行烧完，当患者感觉灼 痛时，用左手拇、示、中指在艾炷四周皮肤略加按压以 减轻痛感，软丸样艾炷因艾绒量少，因此局部灼痛的时 间十分短暂。
1）知情同意
• 向患者说明化脓灸的作用、操作过程及反应，在患 者知情同意前提下实施。
2）体位舒适
• 为预防晕灸发生，宜采取卧位和有依靠的坐位。
3）燃尽艾炷
• 将艾炷竖立置于穴位上，用线香暗火点燃艾炷顶端， 使其燃烧。每壮艾炷燃尽后，掸除艾灰，再安放下一 个艾炷继续施灸。为减轻患者灼痛，操作者可用手指 在灸穴周围皮肤上，轻轻按压皮肤。并嘱患者张嘴吐 气，以转移注意力，松弛肌肉
• 伏灸法在夏季三伏天进行施灸。分别于初伏、中伏 、末伏的第1天施灸，共灸3次。也可从初伏开始， 每隔2～3天灸1次，共灸10次。初伏取第1组穴， 中伏取第2组穴，末伏取第3组穴。每年1次，连续 治疗3年。
• （4）慢性泄泻（慢性肠炎、肠功能紊乱）
• 慢性腹泻是由脾虚湿滞内生，肾虚脾失温煦，使清 浊不分，水谷不化所致。表现排便次数增多，便质 稀薄，病程迁延超过2个月，有3次大便失禁病史， 经正规治疗2个月无效。
• 非化脓麦粒灸多采用半粒米样小艾炷，或大半个麦粒 样的艾炷，用艾绒制作成软丸或中等硬丸样艾炷。准 备好线香、灭火用盛水小杯、镊子、消毒干、湿棉球 等。
3）安置体位
• 使患者处于取穴方便、放松的体位，使体位舒适持 久。注意某些穴位的特殊体位，如施灸膏肓穴嘱患 者两手抱肘，肩胛骨充分展开，使麦粒灸热力透入 深部。暴露体位注意防止冷风直接吹拂。
麦粒灸所用艾炷是用子粒状的麦类作比喻，艾炷多成长圆形或 卵圆形，也可将艾炷底部压平成半粒米样。 • 麦粒形艾炷可分大、中、小3种。 • 大麦粒形艾炷，炷如一颗完整麦粒。取6mg艾绒，制作炷高约 5mm，腹径3mm的艾炷；
• 中等麦粒形艾炷，炷如大半个麦粒，取4mg艾绒，制作炷高4mm， 腹径2.5mm的艾炷；
（2）肺痨（肺结核）
• 本病由正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致。表现 为咳嗽、略血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦。【治 则】补虚培元，抗痨杀虫。
• 【选穴】
• 主穴：肺俞、膏肓。
• 配穴：脾胃虚弱加中脘、足三里；潮热加大椎、曲 池；咯血加孔最、鱼际。
• 【操作】
• 制作半粒米软丸样艾炷。每次选用2～3穴，久病、妇 幼年老患者灸火不宜太强，感觉灼痛即可移走残艾 ，每穴施灸5～7壮。新病、壮年患者可采用中等硬 丸样艾炷，使艾火灼痛延长少许再移走残艾。每穴 施灸7～9壮。隔日治疗1次，治疗3个月为1个疗程 ，休息1周后，再进入下一疗程施灸，连续施灸3个 疗程。
• 如发生继发感染，可用黄芩油膏等涂贴。溃烂面不大 ，可任其自然结痂恢复。
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• 化脓后20～30天，灸疮愈合后形成瘢痕，若瘢痕颜色 紫暗或成坚硬疙瘩，还需继续在原处重复施灸。若瘢 痕颜色灰白，平坦柔软，表明已达到治疗要求。
6、常见疾病的麦粒灸治疗技术
• （1）蛇串疮（带状疱疹）
• 本病是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。以成簇水 疮没身体一侧带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧 烈为特征的皮肤病。
• 制作中等硬丸样艾炷。患者感觉灼痛可嘱其数数，或用指 压法减痛，当患者感到灼痛十分明显时，即用镊子将残余 艾炷夹去。按照先“眼”后“尾”的顺序施灸。每次选用
3～4穴，每穴施灸3～9壮。如四肢远端穴、头面部 穴可灸3壮，躯体及四肢肌肉丰厚部位穴位可灸7壮 ，疼痛严重部位施灸7～9壮，疼痛较轻部位施灸3 ～5壮。急性期每日治疗1次，连续治疗1周。后遗 症期每周施灸2～3次，连续治疗1～2个月。
• 特点
• 中医适宜技术的特点为具有“简、便、 效、廉”是中医传统特点之一。同时简 便效廉也是中医的精髓所在。
二、灸类技术
• 灸法的定义：灸法是用艾绒为主要材料,在体表的 一定部位进行熏灼或温熨，通过经络的传导，以温 通经脉、调和气血、协和阴阳、扶正祛邪，达到治 疗疾病、防病保健目的的一种方法。
中医药适宜技术
一、中医药适宜技术
• 概论 • 中医适宜技术通常指安全有效、成本低廉、简便
易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。 现代医学认识“中医适宜技术”也称“中医传统 疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法” 或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重 要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久， 经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的 成就。
• 松紧程度介于二者之间的是“中等硬丸”。
• 当病情危重，需要在短时间内达到较大刺激量，多用硬丸样艾炷，或用 超常规壮数的软丸艾炷。病情平缓，只需常规壮数，可用中等硬丸样艾 炷，或用软丸样艾炷。
3、选穴特点
• 1.全身大多数穴位都可施以麦粒灸。 • 2.较多选用背腰、脘腹和下肢等肌肉较厚部位穴位。 • 3.选穴宜少而精，每次2～4穴为宜。
1、艾绒及其他施灸材料
• 麦粒灸选用柔细如棉的艾绒，一般选用黄色精制艾绒 ，其艾火温和，艾绒纤维易于按压或搓捻成大小、松 紧不同光滑的麦粒状艾炷。麦粒灸操作还需要中药油 膏或凡士林，其作用在帮助艾粒粘附于皮肤，也可刮 取新鲜蒜汁作粘附材料，线香用于暗火点燃艾炷顶端 ，镊子用于适时移除烧剩残艾。
2、麦粒艾炷制作
• 【治则】温通止痛。
• 【选穴】
• 主穴：肾俞、足三里、阿是穴。
• 配穴：风寒湿阻配大椎、风门；风热湿痹配曲池、身柱； 肾阳亏虚配关元、命门。
• 【操作】
• 阿是穴常选用疼痛或肿胀最明显点，注意避开血管。制 作半粒米软丸样艾炷，每次施灸3个穴位，每穴7～9壮 ，每周施灸2～3次，1个月为1疗程，休息1周后进入 第2疗程治疗，共治疗4～6个疗程。
• 小麦粒形艾炷，炷如半粒米，取2mg艾绒，制作炷高3mm，腹径2mm 的艾炷。
• 根据艾炷的松紧分为“硬丸”、“中等硬丸”和“软丸”。
• 用右手拇、示指反复均匀地搓捻艾绒，纤维缠绕较紧，含绒量较多，燃 烧时间较长，温度较高，被称为“硬丸”。
• 拽取少量艾绒，略加按压成形，由于纤维未经搓捻缠绕，因此 所制作的艾炷比较松散，含绒量较少，燃烧时间短，温度稍低 ，被称为“软丸”。
• 3）.皮肤感觉迟钝患者，谨慎控制麦粒灸烧灼强度，避
免过度灼伤。
• 4）.施行非化脓麦粒灸后可以正常洗浴。化脓麦粒灸的 灸疮上，用创可贴盖上后可以洗浴。洗浴应避免触碰疮 面，不要洗脱灸痂。长期施行麦粒灸，有疮面、渗出物 或结痂者，可用创可贴保护灸疮，采用冲淋，不要过多 浸泡和擦洗。
二、隔物灸
• 是指用药物或其他材料，将艾柱（用艾绒制成的圆 锥形小体称为艾柱，一般椎体高1cm左右，椎体直 径0.8cm左右，燃烧一柱即为一壮）与施灸穴位的 皮肤隔开进行施灸的方法。
•Hale Waihona Puke 【选穴】• 主穴：• 发作期：肺俞、膻中、大椎、天突、定喘。
• 缓解期：肺俞、膻中、大椎、脾俞、肾俞。
• 伏灸穴：①肺俞、大椎、风门、定喘；②脾俞、心俞、膻 中、足三里；③肾俞、膏盲、气海、关元。
• 配穴：寒饮伏肺配风门、孔最；痰热遏肺配合谷、 曲池。
• 【操作】
• 每次选用3～4穴，先灸背部腧穴，再灸腹部及四肢 部腧穴。发作期用中等硬丸样艾炷，每次每穴灸7 ～9壮，每日施灸1～2次，10次为1疗程；缓解期 用半粒米软丸样艾粒，每穴灸5～7壮，隔日或隔2 日1次，15～20次为1疗程。第1个月隔日1次，第2 、3个月隔2天1次，可将穴位分为2～3组，交替使 用，坚持灸3～6个月。
4）清理创面
• 灸完规定壮数至局部皮肤焦黑后，用消毒干棉球将施 灸处灰烬轻轻拭擦干净，用消毒干敷料覆盖，不用涂 抺消毒药物。
5）灸疮处理
• 重度麦粒灸之后，往往发生起泡、结痂、溃烂等现 象。为了防止摩擦，保护痂皮，预防感染，可用消 毒干敷料覆盖。5～7天后焦痂开始浮动，内有脓样 分泌物，可每隔1～2天更换敷料，疮口周围用乙醇 或盐水棉球揩净，仍用消毒干敷料覆盖，妥善保护 灸痂，以便在需要增加脓量继续施灸时，可以在灸 痂上施灸，使患者容易忍受灼痛。