慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
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❖ 既往史：无
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
3.向患者及家属讲解疾病相关知识，术前准 备术后注意事项。
4.妥善固定引流管装置，床旁交接班，交代 患者及家属动作幅度不可过大牵拉引流管。
是否适用于脑血栓 形成病人呢？
5.并发症护理 （1）预防护理并发症:同意识障碍护理。 （2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿，密
切观察病情。
❖ 心理护理
术后4-6日：
❖ 脑外科术后护理常规
❖ 观察患者一般状况及病情变化 ❖ 术后用药 一慢性硬❖膜下观血肿察临切床口路情径况★ 妥（2善）固预定❖防引脑流疝康:管避装复免用置训力，练、床指屏旁气导交及接（腰班加穿，，强交密肢代切体观患察者功病及能情家锻。属炼动）作幅度不可过大牵拉引流管。 一、病因❖与发饮病机食制、排泄护理
手术日：
❖ 术前处置(导尿，更换病员服、眼镜、首饰、假牙，测量生命体征) ❖ 术前准备（术前带药、片袋、麻醉床、吸氧、心电监护）
❖ 术毕接病人，正确搬运，安置体位 ❖ 麻醉后护理常规 ❖ 密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）
❖ 术后用药
❖ 引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量
❖ 小便自解 ❖ 皮肤保护完好，无压疮。
3、检查及诊断
（一）检查
1．CT★：协助诊断。
慢性硬膜下血肿可视颅骨内板下低密度的 新月形、半月形、双凸镜形影。
头颅CT或MRI（首选检查项目）
❖
四、治疗要点
一慢性硬膜下血肿临床路径★
术前日：
❖ 自我介绍，正确安置患者
❖ 建立入院病历
❖ 入院宣教 ❖ 入院护理评估
（2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿，密切观察病情。 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
力障碍及智力迟钝。 （1）预防护理并发症:同意识障碍护理。
饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量
康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)
3.局源性脑症状：偏瘫，麻木，失语及局灶性 精神障碍：痴呆，淡漠，记忆力下降，定向力障碍及智力迟钝。
❖ 皮肤护理 患者于 年8月10入院，完善术前检查及相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。
密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）
自自我我介介绍❖绍，，正正心确确安理安置护置患患者理者
潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发
饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
慢性硬膜下血肿护理查房
概述
硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。可以分为急性 ，亚急性，慢性。根据血肿引起颅内压增高及 早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜 下血肿。
一、病因与发病机制
慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机 制尚不完全清楚，好发于老年人，大多 有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎 缩、血管性或出血性疾病。
8．健康指导： 饮食清淡，易消化，保持大便通畅，出院如有
不适，及时就诊。
密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况） 硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等） 引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量 为什么诊断为慢性硬膜下血肿出血？ 四、治疗要点
四史
❖ 现病史： -7-11 21:00左右无明显诱因 出现头部胀痛，后逐渐加重
❖ 尿管护理，潮式引流 ❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 皮肤护理 ❖ 心理护理 ❖ 潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发
术后3日：
❖ 脑外科术后护理常规
❖ 体位护理
❖ 术后用药
❖ 密切观察病情变化(监测生命体征，瞳孔，肢体活动情况) ❖ 康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加强肢体功能锻炼) ❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀 ❖ 皮肤护理
❖性别：男 四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。
（2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿，密切观察病情。
一慢性硬膜下血肿临床路径★ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
❖诊断：慢性硬膜下血肿 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀
颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听ห้องสมุดไป่ตู้呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。 四、治疗要点
四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。
意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
癫痫。
思考
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为慢性硬膜下血肿出血？ 2. 做哪项实验室检查可进一步证实慢性 硬膜下血肿？ 5.怎样治疗、护理？
病例分析
1．诊断分析 该病人外伤史，头痛为在意，因再次加重
二、临床表现
临床特点
1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、
硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。
视神经乳头水肿 四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。
四、治疗要点 精神障碍：痴呆，淡漠，记忆力下降，定向力障碍及智力迟钝。 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
2.精神障碍：痴呆，淡漠，记忆力下降，定向 患者于 年8月10入院，完善术前检查及相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。
❖ 尿管护理 ❖ 疼痛评估及护理 ❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 皮肤护理 ❖ 心理护理
术后1-2日：
❖ 脑外科术后护理常规 ❖ 疼痛评估及护理
❖ 体位护理
❖ 术后用药 ❖ 引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量 ❖ 密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况） ❖ 康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)
入院，头颅CT未做。还需要根据CT结果做 结论
2.护 理 查 体
❖ 意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 ❖ 自动卧位，双鼻塞吸氧。 ❖ 口腔黏膜无溃疡，牙龈无出血。
❖ 颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听诊呼
吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。
❖ 四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
3.向患者及家属讲解疾病相关知识，术前准 备术后注意事项。
4.妥善固定引流管装置，床旁交接班，交代 患者及家属动作幅度不可过大牵拉引流管。
是否适用于脑血栓 形成病人呢？
5.并发症护理 （1）预防护理并发症:同意识障碍护理。 （2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿，密
切观察病情。
❖ 心理护理
术后4-6日：
❖ 脑外科术后护理常规
❖ 观察患者一般状况及病情变化 ❖ 术后用药 一慢性硬❖膜下观血肿察临切床口路情径况★ 妥（2善）固预定❖防引脑流疝康:管避装复免用置训力，练、床指屏旁气导交及接（腰班加穿，，强交密肢代切体观患察者功病及能情家锻。属炼动）作幅度不可过大牵拉引流管。 一、病因❖与发饮病机食制、排泄护理
手术日：
❖ 术前处置(导尿，更换病员服、眼镜、首饰、假牙，测量生命体征) ❖ 术前准备（术前带药、片袋、麻醉床、吸氧、心电监护）
❖ 术毕接病人，正确搬运，安置体位 ❖ 麻醉后护理常规 ❖ 密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）
❖ 术后用药
❖ 引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量
❖ 小便自解 ❖ 皮肤保护完好，无压疮。
3、检查及诊断
（一）检查
1．CT★：协助诊断。
慢性硬膜下血肿可视颅骨内板下低密度的 新月形、半月形、双凸镜形影。
头颅CT或MRI（首选检查项目）
❖
四、治疗要点
一慢性硬膜下血肿临床路径★
术前日：
❖ 自我介绍，正确安置患者
❖ 建立入院病历
❖ 入院宣教 ❖ 入院护理评估
（2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿，密切观察病情。 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
力障碍及智力迟钝。 （1）预防护理并发症:同意识障碍护理。
饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量
康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)
3.局源性脑症状：偏瘫，麻木，失语及局灶性 精神障碍：痴呆，淡漠，记忆力下降，定向力障碍及智力迟钝。
❖ 皮肤护理 患者于 年8月10入院，完善术前检查及相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。
密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况）
自自我我介介绍❖绍，，正正心确确安理安置护置患患者理者
潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发
饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
慢性硬膜下血肿护理查房
概述
硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。可以分为急性 ，亚急性，慢性。根据血肿引起颅内压增高及 早期脑疝症状所需时间分为急性或亚急性硬膜 下血肿。
一、病因与发病机制
慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机 制尚不完全清楚，好发于老年人，大多 有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎 缩、血管性或出血性疾病。
8．健康指导： 饮食清淡，易消化，保持大便通畅，出院如有
不适，及时就诊。
密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况） 硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等） 引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量 为什么诊断为慢性硬膜下血肿出血？ 四、治疗要点
四史
❖ 现病史： -7-11 21:00左右无明显诱因 出现头部胀痛，后逐渐加重
❖ 尿管护理，潮式引流 ❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 皮肤护理 ❖ 心理护理 ❖ 潜在并发症：意识障碍、脑疝、术后血肿复发
术后3日：
❖ 脑外科术后护理常规
❖ 体位护理
❖ 术后用药
❖ 密切观察病情变化(监测生命体征，瞳孔，肢体活动情况) ❖ 康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加强肢体功能锻炼) ❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀 ❖ 皮肤护理
❖性别：男 四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。
（2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿，密切观察病情。
一慢性硬膜下血肿临床路径★ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
❖诊断：慢性硬膜下血肿 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀
颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听ห้องสมุดไป่ตู้呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。 四、治疗要点
四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。
意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
癫痫。
思考
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为慢性硬膜下血肿出血？ 2. 做哪项实验室检查可进一步证实慢性 硬膜下血肿？ 5.怎样治疗、护理？
病例分析
1．诊断分析 该病人外伤史，头痛为在意，因再次加重
二、临床表现
临床特点
1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、
硬膜下血肿指出血在硬膜下腔。
视神经乳头水肿 四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。
四、治疗要点 精神障碍：痴呆，淡漠，记忆力下降，定向力障碍及智力迟钝。 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
2.精神障碍：痴呆，淡漠，记忆力下降，定向 患者于 年8月10入院，完善术前检查及相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。
❖ 尿管护理 ❖ 疼痛评估及护理 ❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 皮肤护理 ❖ 心理护理
术后1-2日：
❖ 脑外科术后护理常规 ❖ 疼痛评估及护理
❖ 体位护理
❖ 术后用药 ❖ 引流管护理，观察引流液性状，记录24小时引流量 ❖ 密切观察病情变化（监测意识状态、生命体征、瞳孔、肢体活动情况） ❖ 康复训练指导(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)
入院，头颅CT未做。还需要根据CT结果做 结论
2.护 理 查 体
❖ 意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 ❖ 自动卧位，双鼻塞吸氧。 ❖ 口腔黏膜无溃疡，牙龈无出血。
❖ 颈部双侧对称，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，双肺听诊呼
吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐。
❖ 四肢肌力查体配合，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力4级。