经方临证治疗验案3则
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表 １ 治 疗 组 与 对 照组 患 者 治疗 前 后 咳 嗽症 状 总 评 分 比较 （ 士 ）
经方 临证 治疗 验案 ３ 则
彭慕 斌
（ 湖北 省应 城 市 中 医 医 院 ， 湖北 应城 ４ ３ ２ ４ ０ ０ ）
讨 论
已故 著 名 国 医 大 师 朱 良春 教 授 说 ： “ 没 有 不 治 之
方 药 应 用 中国 民 间 疗法
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ’ Ｓ Ｎ Ａ Ｔ Ｕ Ｒ ＯＰ Ａ Ｔ Ｈ ￣Ｊ ａ ｎ ． ２ ０１ ７ ．Ｖ ｏ ２ ｌ ５ Ｎ ｏ １
苓 １ ０ ｇ健脾化 湿 ； 伴 咽痛 者 加银 花 １ ０ ｇ ， 射干 １ ０ ｇ ， 连
止 咳之 功 ， 现代 药理研 究 杏仁及 桔梗 均能抑 制 中枢而起 镇 咳平 喘作 用 ； 还有 明显 的抗 炎 及免 疫 促 进作 用 ； 紫菀 宣肺 化痰 止咳 ， 款冬 花温 肺 化 痰 而治 咳 ， 二 药 合 用 能增 加治 咳 的作用 ， 偏用 于久 咳 ； 百部 润肺 止咳 ， 可用 于痉挛
过， 阴阳两 伤 而 表 未 解 ， 改用桂枝加附子汤 （ 炮 附 子 用 １ ５ ｇ ， 先煎 ４ ５ ｍｉ ｎ ） ， １剂 汗止 ， ３ 剂 而愈 。 按： 桂 枝加 黄芪 汤 本 用 于肺 卫 不 固之 汗证 ， 用 之不
症， 只有 不 知 之 症 ” ， 笔者在 学习运用黄煌 教授 “ 方 证
变应性 咳 嗽是我 国慢 性 咳嗽 的主要病 因之 一 ， 其 病
因学 目前 尚不 明确 ， 大多 ＡＣ患者 由于没 能及 时 确诊 而
相应” 理论 过程 中， 感 到 朱 老 的话 诚 非 虚 语 ！兹 将 笔 者 在 临 床 上 遇 到 的 ３则 败 案 ， 后 改 用 经 方 治 愈 的 病
南（ ２ ０ ０ ９版 ） ［ Ｊ ］ ．中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ２ （ ６ ） ： ４ １ ０ ． ［ ２ ］ 赵娟 ， 王芳 ， 宋照营 ， 等 ．射 干 麻 黄 汤 加 味 治 疗 变 应 性 咳 嗽 疗 效观察ｒ Ｊ ］ ．现 代 中西 医 结 合 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ２ ７ ） ： ３ ３ ３ ５ ． ［ ３ ］ 黄 煌 ．黄 煌 经 方 使 用 手 册 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 中 国 中 医药 出 版 社 ，
例， 介绍如下。
案例 １ ．遂 漏 不 止
延 误 治疗 ， 从 而 导致 病 程 延长 。变 应 性 咳嗽 中 医属 “ 咳 嗽” “ 风 咳” “ 痉咳” “ 喉 源 性 咳嗽 ” 范畴 ， 认 为此 病 不 论 病
之久暂， 皆因风 邪袭肺 、 肺 失宣 降所致 。风 为百病 之 长 ，
１ ．疗效 标 准 ： 根 据《 咳嗽 的诊 断 与 治 疗 指 南 （ ２ ０ ０ ９
Байду номын сангаас
年版 ） 》 咳嗽症 状评 分表 于治疗 前后 进行 咳嗽症 状评 分 。 痊愈 ： 咳嗽症状 评分 为 ０分 ； 显效 ： 咳嗽症 状 评分 减 少 ３ 分 以上 ， 咳嗽 、 咳痰 的 症状 次 数 明 显 减少 ； 有效 ： 咳 嗽症 状 评分 减少 １分 以上 ， 咳嗽症 状未 消失 ； 无效 ： 咳 嗽症状
其 性善 行 而数变 ， 并 易 袭 阳位 。咽 喉 又为 肺 之 门 户 ， 故 风 邪上 受 ， 首 先犯 肺 ， 肺气上逆 ， 上 冲 咽 喉而 致 咳 。“ 风
患者， 女， ６ ５岁 。２ ０ ０ ７ 年 ６ 月 ９日来诊 。诉感 冒后
发 热伴 咳嗽 ， 经输 液抗 病 毒 、 抗感染后 ， 发热退， 咳 嗽 大 减， 但汗 出畏 风 ， 稍劳 尤重 ， 怕冷 ， 精神 不振 ， 遂求 治 于中 医科 。舌淡 、 苔 白， 脉弱 。拟诊 为肺 卫不 固之汗 证 ， 给予 益 气 固表之 桂枝 加黄 芪汤 加减 ， 服药 ５剂 汗 出不减 。二 诊 守方 再 进 ５剂 ， 仍 汗 出 如 洗 。考 虑 为 太 阳 病 汗 出太
激 性食 物及 避 风寒 。
治 疗 结 果
性 咳嗽 ； 蝉蜕 、 荆芥 疏风 解 痉 止 痒 ， 蝉 蜕尤 对 喉 痒 之 咳 ，
有迅 速止 喉痒 而愈 咳嗽 的作用 。诸 药合用 可宣肺 止 咳 ， 疏 风止 痒 ， 而 咳立 止 。《 金 匮要 略 ・痰 饮 咳 嗽病 脉 证 并 治》 有： “ 咳逆倚 息 不得 卧 ， 小青 龙汤 主之” 。据 现代药 理 研究， 小 青龙 汤具有 抗过 敏 、 抗 胆碱 能神经 、 松 弛血 管平
评 分未减 少 或 咳嗽症状 加重 。 ２ ．结 果
滑 肌作用 等Ｌ ３ ］ 。小青龙 汤加 味治 疗变应 性 咳嗽 ， 常见 奇
效， 且 副作用 少 ， 复发率 低 ， 值得 临 床推广 应用 。
参 考 文 献
Ｅ １ ］ 中华医学会呼吸病 学分会 哮喘 学组 ．咳嗽 的诊 断 和治疗 指
翘ｌ Ｏ ｇ解毒 利咽 ； 鼻塞头痛 者加 白芷 １ ０ ｇ ， 苍耳 子 １ Ｏ ｇ ； 肺 阴虚者 加 沙参 １ ０ ｇ ， 知母 １ ０ ｇ ， 百合 １ ０ ｇ等 每 日 １
剂， 早 晚水煎服 。
两 组 患者 均 以 ２周 为 １ 个 疗程 ， 嘱 患者忌食 辛辣 刺
２ ０１ ０： １ １ ５．
（ １ ） 两组 患 者临床 疗效 比较 ： 治疗 ２周后 ， 治 疗组 患 者４ ５例 ， 痊愈 ２ ３例 ， 显效 １ ５例 ， 有 效 ４例 ， 无 效 ３例 ， 总 有效 率是 ９ ３ ． ３ ； 对照组患者 ４ ５例 ， 痊愈 １ ２例 ， 显
效 １ ４例 ， 有效 １ １例 ， 无 效 ８例 ， 总有 效率是 ８ ２ ． ２ 。
治疗组 的总有 效率 高 于对 照组 ， 具有显著性差异（ Ｐ＜
０ ．０ ５）。
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ６ — ０ ３ — ２ ８ ）
（ ２ ） 两 组患 者治疗 后 咳嗽 症 状 总评 分 ： 与 治 疗 前 比
较均 有显 著差 异 （ Ｐ＜Ｏ ． Ｏ １ ） ， 见表 １ 。
经方 临证 治疗 验案 ３ 则
彭慕 斌
（ 湖北 省应 城 市 中 医 医 院 ， 湖北 应城 ４ ３ ２ ４ ０ ０ ）
讨 论
已故 著 名 国 医 大 师 朱 良春 教 授 说 ： “ 没 有 不 治 之
方 药 应 用 中国 民 间 疗法
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ’ Ｓ Ｎ Ａ Ｔ Ｕ Ｒ ＯＰ Ａ Ｔ Ｈ ￣Ｊ ａ ｎ ． ２ ０１ ７ ．Ｖ ｏ ２ ｌ ５ Ｎ ｏ １
苓 １ ０ ｇ健脾化 湿 ； 伴 咽痛 者 加银 花 １ ０ ｇ ， 射干 １ ０ ｇ ， 连
止 咳之 功 ， 现代 药理研 究 杏仁及 桔梗 均能抑 制 中枢而起 镇 咳平 喘作 用 ； 还有 明显 的抗 炎 及免 疫 促 进作 用 ； 紫菀 宣肺 化痰 止咳 ， 款冬 花温 肺 化 痰 而治 咳 ， 二 药 合 用 能增 加治 咳 的作用 ， 偏用 于久 咳 ； 百部 润肺 止咳 ， 可用 于痉挛
过， 阴阳两 伤 而 表 未 解 ， 改用桂枝加附子汤 （ 炮 附 子 用 １ ５ ｇ ， 先煎 ４ ５ ｍｉ ｎ ） ， １剂 汗止 ， ３ 剂 而愈 。 按： 桂 枝加 黄芪 汤 本 用 于肺 卫 不 固之 汗证 ， 用 之不
症， 只有 不 知 之 症 ” ， 笔者在 学习运用黄煌 教授 “ 方 证
变应性 咳 嗽是我 国慢 性 咳嗽 的主要病 因之 一 ， 其 病
因学 目前 尚不 明确 ， 大多 ＡＣ患者 由于没 能及 时 确诊 而
相应” 理论 过程 中， 感 到 朱 老 的话 诚 非 虚 语 ！兹 将 笔 者 在 临 床 上 遇 到 的 ３则 败 案 ， 后 改 用 经 方 治 愈 的 病
南（ ２ ０ ０ ９版 ） ［ Ｊ ］ ．中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ２ （ ６ ） ： ４ １ ０ ． ［ ２ ］ 赵娟 ， 王芳 ， 宋照营 ， 等 ．射 干 麻 黄 汤 加 味 治 疗 变 应 性 咳 嗽 疗 效观察ｒ Ｊ ］ ．现 代 中西 医 结 合 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ２ ７ ） ： ３ ３ ３ ５ ． ［ ３ ］ 黄 煌 ．黄 煌 经 方 使 用 手 册 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 中 国 中 医药 出 版 社 ，
例， 介绍如下。
案例 １ ．遂 漏 不 止
延 误 治疗 ， 从 而 导致 病 程 延长 。变 应 性 咳嗽 中 医属 “ 咳 嗽” “ 风 咳” “ 痉咳” “ 喉 源 性 咳嗽 ” 范畴 ， 认 为此 病 不 论 病
之久暂， 皆因风 邪袭肺 、 肺 失宣 降所致 。风 为百病 之 长 ，
１ ．疗效 标 准 ： 根 据《 咳嗽 的诊 断 与 治 疗 指 南 （ ２ ０ ０ ９
Байду номын сангаас
年版 ） 》 咳嗽症 状评 分表 于治疗 前后 进行 咳嗽症 状评 分 。 痊愈 ： 咳嗽症状 评分 为 ０分 ； 显效 ： 咳嗽症 状 评分 减 少 ３ 分 以上 ， 咳嗽 、 咳痰 的 症状 次 数 明 显 减少 ； 有效 ： 咳 嗽症 状 评分 减少 １分 以上 ， 咳嗽症 状未 消失 ； 无效 ： 咳 嗽症状
其 性善 行 而数变 ， 并 易 袭 阳位 。咽 喉 又为 肺 之 门 户 ， 故 风 邪上 受 ， 首 先犯 肺 ， 肺气上逆 ， 上 冲 咽 喉而 致 咳 。“ 风
患者， 女， ６ ５岁 。２ ０ ０ ７ 年 ６ 月 ９日来诊 。诉感 冒后
发 热伴 咳嗽 ， 经输 液抗 病 毒 、 抗感染后 ， 发热退， 咳 嗽 大 减， 但汗 出畏 风 ， 稍劳 尤重 ， 怕冷 ， 精神 不振 ， 遂求 治 于中 医科 。舌淡 、 苔 白， 脉弱 。拟诊 为肺 卫不 固之汗 证 ， 给予 益 气 固表之 桂枝 加黄 芪汤 加减 ， 服药 ５剂 汗 出不减 。二 诊 守方 再 进 ５剂 ， 仍 汗 出 如 洗 。考 虑 为 太 阳 病 汗 出太
激 性食 物及 避 风寒 。
治 疗 结 果
性 咳嗽 ； 蝉蜕 、 荆芥 疏风 解 痉 止 痒 ， 蝉 蜕尤 对 喉 痒 之 咳 ，
有迅 速止 喉痒 而愈 咳嗽 的作用 。诸 药合用 可宣肺 止 咳 ， 疏 风止 痒 ， 而 咳立 止 。《 金 匮要 略 ・痰 饮 咳 嗽病 脉 证 并 治》 有： “ 咳逆倚 息 不得 卧 ， 小青 龙汤 主之” 。据 现代药 理 研究， 小 青龙 汤具有 抗过 敏 、 抗 胆碱 能神经 、 松 弛血 管平
评 分未减 少 或 咳嗽症状 加重 。 ２ ．结 果
滑 肌作用 等Ｌ ３ ］ 。小青龙 汤加 味治 疗变应 性 咳嗽 ， 常见 奇
效， 且 副作用 少 ， 复发率 低 ， 值得 临 床推广 应用 。
参 考 文 献
Ｅ １ ］ 中华医学会呼吸病 学分会 哮喘 学组 ．咳嗽 的诊 断 和治疗 指
翘ｌ Ｏ ｇ解毒 利咽 ； 鼻塞头痛 者加 白芷 １ ０ ｇ ， 苍耳 子 １ Ｏ ｇ ； 肺 阴虚者 加 沙参 １ ０ ｇ ， 知母 １ ０ ｇ ， 百合 １ ０ ｇ等 每 日 １
剂， 早 晚水煎服 。
两 组 患者 均 以 ２周 为 １ 个 疗程 ， 嘱 患者忌食 辛辣 刺
２ ０１ ０： １ １ ５．
（ １ ） 两组 患 者临床 疗效 比较 ： 治疗 ２周后 ， 治 疗组 患 者４ ５例 ， 痊愈 ２ ３例 ， 显效 １ ５例 ， 有 效 ４例 ， 无 效 ３例 ， 总 有效 率是 ９ ３ ． ３ ； 对照组患者 ４ ５例 ， 痊愈 １ ２例 ， 显
效 １ ４例 ， 有效 １ １例 ， 无 效 ８例 ， 总有 效率是 ８ ２ ． ２ 。
治疗组 的总有 效率 高 于对 照组 ， 具有显著性差异（ Ｐ＜
０ ．０ ５）。
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ６ — ０ ３ — ２ ８ ）
（ ２ ） 两 组患 者治疗 后 咳嗽 症 状 总评 分 ： 与 治 疗 前 比
较均 有显 著差 异 （ Ｐ＜Ｏ ． Ｏ １ ） ， 见表 １ 。