基础护理学 疼痛
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急性疼痛----持续时间不超过半年 慢性疼痛----持续时间超过半年 疼痛的经过分为间歇性、阵发性、周期性、持续性、 持续性伴阵发性加剧
[★问诊要点]
2、临床特点 （6）诱发、加重及缓解因素
咳嗽、打喷嚏----加重头痛 脱水剂降颅压----缓解头痛 咳嗽、深呼吸----加重胸膜炎、自发性气胸、肋间神 经炎、胸壁损伤 劳累、情绪激动----诱发与加重
心绞痛----胸骨后或心前区 胸膜炎----胸廓的下侧或前部 胸部疾病疼痛常固定于病变局部且有明显压痛 胆囊炎----右上腹 阑尾炎----右下腹 小肠疾病----脐周
[★问诊要点]
2、临床特点 （2）疼痛部位 内脏疾病可伴有牵涉痛，甚至仅表现 为牵涉部位疼痛
泌尿系统结石----同侧大腿内侧及腹股沟 心绞痛----左肩和左上臂 急性心梗----上腹痛 阑尾炎----上腹痛
（二）发生机制
胸部感觉神经受到缺血、炎症、肌张 力改变等因素刺激后，产生痛觉冲动并传 入大脑皮质痛觉中枢引起胸痛。
➢临床极其常见的症状，也是促使病 就诊的主要原因。
➢腹痛
多数由腹部脏器疾病所引起，但腹 腔外疾病及全身性疾病也可引起。
（一）病因及临床分类
一般按起病缓急、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛
心绞痛、心肌梗死
[★问诊要点]
2、临床特点 （6）诱发、加重及缓解因素
进食----加重食管炎 进油腻食物----胆囊炎或胆石症 酗酒、暴饮暴食----急性胰腺炎 消化性溃疡----服碱性药物缓解
心绞痛
• 诱因：运动、劳累或激动当时 • 部位：心前区、胸骨后，可向
左肩和左臂内侧放射 • 性质：压榨、窒息、紧缩、
4、神经官能症： 癔病
（二）发生机制
1．血管因素：收缩、扩张、血管受牵引或挤压 2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和颈神经被刺
激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩,引起局部缺血 5．五官和颈椎病变 6．生化因素、内分泌及神经功能紊乱
概述
• 胸痛是胸部疾病的常见症状之一，主要由胸壁、 胸膜、肺、心血管和纵隔等病变引起。
持续性隐痛----内脏炎症或包膜过度伸展 持续剧痛-----急性的腹膜刺激 持续性疼痛呈阵发性加剧----腹内空腔脏器炎症伴有蠕动加快 或平滑肌痉挛
[★问诊要点]
2、临床特点 （4）疼痛程度 包括轻度、中度、重度， 或描述为隐痛、钝痛、剧痛。
由于个体对疼痛的耐受程度不同，描述出 的疼痛程度也不同。
6. 一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是: A.胰腺炎 B.阑尾炎 C.胆石症 D.肾及输尿管结石
8. 阑尾炎的疼痛特点：（ ） A.上腹痛 B.转移性右下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛
9. 突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是: （ ） A.肠蛔虫症 B.胆石症 C.急性病毒性肝炎 D.胆道蛔虫症
[★问诊要点]
2、临床特点
（1）起病情况 急性头痛见于发热、颅内出血、高血压脑病、 颅脑外伤、中暑的，慢性头痛多见于颅内占位性病变、颈椎病、 眼鼻源性头痛等；急性腹痛多见于腹腔内炎症、结石或梗阻等， 慢性腹痛多见于腹腔的慢性炎症，如消化性溃疡、慢性胃炎、 慢性胆囊炎等。
[★问诊要点]
2、临床特点 （2）疼痛部位 疼痛部位多为病变部位
10. 胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛
课后作业
11.周期性节律性上腹痛可能是 A 消化性溃疡 B 阑尾炎 C 细菌性痢疾 D 胃炎
12. 男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至 右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是: A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃穿孔 D.胆道蛔虫症 简述心绞痛的胸痛特点？
FS0: 完全无疼痛感。 FS1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 FS2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 FS3: 有疼痛感,不能长时间活动。 FS4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 FS5: 疼痛剧烈无法自由活动。
[★问诊要点]
2、临床特点 （5）疼痛时间 不同病因引起的疼痛持续时间长短不一。
[★问诊要点]
1、既往史及年龄 2、疼痛部位 3、疼痛性质、发生方式及程度 4、诱发、加重或缓解疼痛的因素 5、疼痛的伴随症状
[★问诊要点]
1、健康史评估 头痛者应注意询问有无颅脑外伤史，偏头疼家族史。 胸痛者应注意心脏病病史、既往的健康状况。 腹痛者重点了解有无食物中毒史，及年龄、性别与
疾病的关系。
疼痛反应
1、生理反应： 面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌紧
张、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过 多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神 经系统兴奋的表现。 2、行为反应：
不安的表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓 物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧位、按压疼 痛部位等等。
疼痛的发生机制
各种刺激（物理或化学性）
• 胸痛的剧烈程度与病情轻重不一定完全一致。
（一）病因
1. 胸壁疾病：
皮肤及皮下组织病变；肌肉病变；肋骨病变；肋间神经病变。
特点：部位固定，局部有压痛。
2. 心血管病变：
冠心病；心包、心肌疾病；血管病变；心脏官能症等
3.呼吸系统疾病：
支气管及肺部疾病；胸膜病变及气胸
4.其他：
食管、纵隔、腹部疾病等
憋闷感等 • 持续时间：一般<30min，
多<15min • 缓解因素：服硝酸甘油<2min
常见腹痛疾病
急性胃肠炎
胃、十二指 肠溃汤 急性阑尾炎
胆囊炎、胆 结石 急性胰腺炎
腹痛 部位
上腹部 脐周部
腹痛性质 和程度
持续性急痛伴阵 发性加剧
诱发 因素
可有不洁 饮食史
发作时间与体 位的关系
中上腹部 持续性隐痛
疼痛
学习目标
1.了解疼痛的病因及发病机制； 2.熟悉疼痛的临床表现； 3.掌握疼痛护理评估要点及护理诊断。
主要内容
一、疼痛概述 二、临床常见疼痛的病因、发病机制 三、疼痛问诊要点 四、疼痛相关护理诊断
疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的发生机制 （三）疼痛的分类
疼 痛 的 概 念：
疼痛是机体受到伤害性刺激引起的痛觉反应。 疼痛是机体避开和除去损伤的信号。 强烈而持久的疼痛可造成生理功能紊乱甚至 休克。
乙酰胆碱、5羟
致痛物质
色胺、组织胺、
缓激肽、钾离子、 氢离子、酸性产
游离神经末梢
物
大脑皮质第一感觉区
疼痛
按疼痛部位分
头痛 胸痛 腹痛
一、头痛 指额、顶、颞、及枕部疼痛。
（一）病因
1、颅内病变： 感染性、血管性、占位性，外伤性等
2、颅外病变： 颅骨折、颈椎病、神经痛、五官病变等
3、全身性病变： 高血压、尿毒症等
[★问诊要点]
2、临床特点 （3）疼痛性质 包括钝痛、刺痛、绞痛、刀割样疼痛 等，多与疼痛的病因及病变部位关系密切
血管性头痛----波动性 心绞痛-----压榨性、紧缩感、窒息感 肝炎-----胀痛 肋间神经痛----刀割样、触电样 胆道蛔虫症----钻顶样绞痛
[★问诊要点]
2、临床特点 （3）疼痛性质 包括钝痛、刺痛、绞痛、刀割样疼痛等， 多与疼痛的病因及病变部位关系密切
01 无痛
2 345678 数字疼痛评估量表（NRS-10）
9 10 最痛
无痛
百度文库
轻度疼痛：
能忍受，能 正常生活睡 眠
中度疼痛：
适当影响睡 眠，需止痛 药
重度疼痛： 剧烈疼痛：
影响睡眠， 影响睡眠较
需用麻醉止 重，伴有其
痛药
他症状
无法忍受：
严重影响睡 眠，伴有其 他症状
语言评价量表（VRS-5）
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
焦虑 与疼痛迁延不愈有关。 恐惧 与急性疼痛程度剧烈或疼痛持续有关。 潜在并发症 休克。
课后作业
填空题：
1. 突然发生的全腹持续性剧痛伴肌紧张提示 性节律性上腹部烧灼痛、钝痛提示 。
。慢性周期
2. 头痛伴视力障碍见于 、
。
单选题：
1. 小肠疾病腹痛多位于
A.脐周
B.下腹 C.右上腹
D.左上腹
2. 腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：
② 脏器包膜牵拉。 ③ 中毒、代谢紊乱。 ④ 肿瘤压迫、浸润。
（二）发生机制
由分布于腹壁组织的脊神经和腹腔内脏组 织的交感神经及副交感神经受到病变的刺激导 致。脊神经对各种刺激均较敏感，且痛觉定位 准确。内脏组织的感觉神经对锐利刺激不敏感， 但空腔脏器内压力增高、平滑肌强烈痉挛或组 织缺血时会产生明显的痛觉。
[★问诊要点]
3、伴随症状
腹痛伴发热：提示机体有炎症。 腹痛伴呕吐、腹胀、停止排便排气：提示胃肠梗阻。 腹痛伴反酸、嗳气：提示慢性胃炎或消化道溃疡。 腹痛伴血便：黑便提示上消化道病变，脓血便、鲜血便 提示下消化道疾病。 腹痛伴休克：常见于急性胃肠穿孔、急性心梗、急性脏 器破裂。
相关护理诊断
疼痛 头痛与脑膜炎、脑外伤引起颅内压增 高有关；胸痛与心肌缺血、胸膜炎症、胸 部损伤有关；腹痛与胃肠平滑肌痉挛、胃 酸刺激、肿瘤增大导致脏器包膜受牵拉有 关。
⑴急性腹痛
①腹腔脏器急性炎症、梗阻、扭转、扩张，破裂。 ②腹膜炎症。 ③腹壁损伤、皮肤病。 ④胸腔疾病的牵涉痛。 ⑤某些全身性疾病。
急性腹痛中属于外科范围，且发病急、病情重、变 化快，多数需要外科紧急治疗者，称为急腹症。
（一）病因及临床分类
⑵慢性腹痛
① 腹腔脏器慢性炎症、慢性扭转、梗阻，溃疡、 胃肠神经功能紊乱。
中腹
隐痛伴阵发性加 剧
右上腹部 隐痛，并向右肩 部放射
中上腹。 持续性剧痛
进食脂肪 餐后加剧
饱餐后突 然发作
空腹时发作，进食 或服制酸剂缓解
数小时后转右下腹 痛
[★问诊要点]
3、伴随症状 头痛伴剧烈呕吐者：颅内压增高。 头痛伴视力障碍：多见于偏头痛、青光眼。 胸痛伴咳嗽咳痰：见于气管炎、肺炎、胸膜炎、心力衰 竭等。 胸痛伴咯血：见于肺炎、肺癌、肺结核等。 胸痛伴吞咽困难：见于食管疾病。
无痛
轻度疼痛：
能忍受，能 正常生活睡 眠
中度疼痛：
适当影响睡 眠，需止痛 药
重度疼痛： 剧烈疼痛：
影响睡眠， 影响睡眠较
需用麻醉止 重，伴有其
痛药
他症状
无法忍受：
严重影响睡 眠，伴有其 他症状,或 被动体位
长海痛尺
0
1
2
3
4
5
修订版面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎
3. 头痛伴喷射性呕吐见于（ ）
A 青光眼 B 脑膜炎 C 神经官能症 D 颅内压增高
4. 疼痛位于右下腹麦氏点可能是（
）
A 盆腔炎 B 阑尾炎 C 小肠炎 D 胃炎
课后作业
5. 反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示 A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎
[★问诊要点]
2、临床特点 （6）诱发、加重及缓解因素
咳嗽、打喷嚏----加重头痛 脱水剂降颅压----缓解头痛 咳嗽、深呼吸----加重胸膜炎、自发性气胸、肋间神 经炎、胸壁损伤 劳累、情绪激动----诱发与加重
心绞痛----胸骨后或心前区 胸膜炎----胸廓的下侧或前部 胸部疾病疼痛常固定于病变局部且有明显压痛 胆囊炎----右上腹 阑尾炎----右下腹 小肠疾病----脐周
[★问诊要点]
2、临床特点 （2）疼痛部位 内脏疾病可伴有牵涉痛，甚至仅表现 为牵涉部位疼痛
泌尿系统结石----同侧大腿内侧及腹股沟 心绞痛----左肩和左上臂 急性心梗----上腹痛 阑尾炎----上腹痛
（二）发生机制
胸部感觉神经受到缺血、炎症、肌张 力改变等因素刺激后，产生痛觉冲动并传 入大脑皮质痛觉中枢引起胸痛。
➢临床极其常见的症状，也是促使病 就诊的主要原因。
➢腹痛
多数由腹部脏器疾病所引起，但腹 腔外疾病及全身性疾病也可引起。
（一）病因及临床分类
一般按起病缓急、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛
心绞痛、心肌梗死
[★问诊要点]
2、临床特点 （6）诱发、加重及缓解因素
进食----加重食管炎 进油腻食物----胆囊炎或胆石症 酗酒、暴饮暴食----急性胰腺炎 消化性溃疡----服碱性药物缓解
心绞痛
• 诱因：运动、劳累或激动当时 • 部位：心前区、胸骨后，可向
左肩和左臂内侧放射 • 性质：压榨、窒息、紧缩、
4、神经官能症： 癔病
（二）发生机制
1．血管因素：收缩、扩张、血管受牵引或挤压 2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和颈神经被刺
激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩,引起局部缺血 5．五官和颈椎病变 6．生化因素、内分泌及神经功能紊乱
概述
• 胸痛是胸部疾病的常见症状之一，主要由胸壁、 胸膜、肺、心血管和纵隔等病变引起。
持续性隐痛----内脏炎症或包膜过度伸展 持续剧痛-----急性的腹膜刺激 持续性疼痛呈阵发性加剧----腹内空腔脏器炎症伴有蠕动加快 或平滑肌痉挛
[★问诊要点]
2、临床特点 （4）疼痛程度 包括轻度、中度、重度， 或描述为隐痛、钝痛、剧痛。
由于个体对疼痛的耐受程度不同，描述出 的疼痛程度也不同。
6. 一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是: A.胰腺炎 B.阑尾炎 C.胆石症 D.肾及输尿管结石
8. 阑尾炎的疼痛特点：（ ） A.上腹痛 B.转移性右下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛
9. 突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是: （ ） A.肠蛔虫症 B.胆石症 C.急性病毒性肝炎 D.胆道蛔虫症
[★问诊要点]
2、临床特点
（1）起病情况 急性头痛见于发热、颅内出血、高血压脑病、 颅脑外伤、中暑的，慢性头痛多见于颅内占位性病变、颈椎病、 眼鼻源性头痛等；急性腹痛多见于腹腔内炎症、结石或梗阻等， 慢性腹痛多见于腹腔的慢性炎症，如消化性溃疡、慢性胃炎、 慢性胆囊炎等。
[★问诊要点]
2、临床特点 （2）疼痛部位 疼痛部位多为病变部位
10. 胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛
课后作业
11.周期性节律性上腹痛可能是 A 消化性溃疡 B 阑尾炎 C 细菌性痢疾 D 胃炎
12. 男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至 右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是: A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃穿孔 D.胆道蛔虫症 简述心绞痛的胸痛特点？
FS0: 完全无疼痛感。 FS1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 FS2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 FS3: 有疼痛感,不能长时间活动。 FS4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 FS5: 疼痛剧烈无法自由活动。
[★问诊要点]
2、临床特点 （5）疼痛时间 不同病因引起的疼痛持续时间长短不一。
[★问诊要点]
1、既往史及年龄 2、疼痛部位 3、疼痛性质、发生方式及程度 4、诱发、加重或缓解疼痛的因素 5、疼痛的伴随症状
[★问诊要点]
1、健康史评估 头痛者应注意询问有无颅脑外伤史，偏头疼家族史。 胸痛者应注意心脏病病史、既往的健康状况。 腹痛者重点了解有无食物中毒史，及年龄、性别与
疾病的关系。
疼痛反应
1、生理反应： 面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌紧
张、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过 多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神 经系统兴奋的表现。 2、行为反应：
不安的表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓 物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧位、按压疼 痛部位等等。
疼痛的发生机制
各种刺激（物理或化学性）
• 胸痛的剧烈程度与病情轻重不一定完全一致。
（一）病因
1. 胸壁疾病：
皮肤及皮下组织病变；肌肉病变；肋骨病变；肋间神经病变。
特点：部位固定，局部有压痛。
2. 心血管病变：
冠心病；心包、心肌疾病；血管病变；心脏官能症等
3.呼吸系统疾病：
支气管及肺部疾病；胸膜病变及气胸
4.其他：
食管、纵隔、腹部疾病等
憋闷感等 • 持续时间：一般<30min，
多<15min • 缓解因素：服硝酸甘油<2min
常见腹痛疾病
急性胃肠炎
胃、十二指 肠溃汤 急性阑尾炎
胆囊炎、胆 结石 急性胰腺炎
腹痛 部位
上腹部 脐周部
腹痛性质 和程度
持续性急痛伴阵 发性加剧
诱发 因素
可有不洁 饮食史
发作时间与体 位的关系
中上腹部 持续性隐痛
疼痛
学习目标
1.了解疼痛的病因及发病机制； 2.熟悉疼痛的临床表现； 3.掌握疼痛护理评估要点及护理诊断。
主要内容
一、疼痛概述 二、临床常见疼痛的病因、发病机制 三、疼痛问诊要点 四、疼痛相关护理诊断
疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的发生机制 （三）疼痛的分类
疼 痛 的 概 念：
疼痛是机体受到伤害性刺激引起的痛觉反应。 疼痛是机体避开和除去损伤的信号。 强烈而持久的疼痛可造成生理功能紊乱甚至 休克。
乙酰胆碱、5羟
致痛物质
色胺、组织胺、
缓激肽、钾离子、 氢离子、酸性产
游离神经末梢
物
大脑皮质第一感觉区
疼痛
按疼痛部位分
头痛 胸痛 腹痛
一、头痛 指额、顶、颞、及枕部疼痛。
（一）病因
1、颅内病变： 感染性、血管性、占位性，外伤性等
2、颅外病变： 颅骨折、颈椎病、神经痛、五官病变等
3、全身性病变： 高血压、尿毒症等
[★问诊要点]
2、临床特点 （3）疼痛性质 包括钝痛、刺痛、绞痛、刀割样疼痛 等，多与疼痛的病因及病变部位关系密切
血管性头痛----波动性 心绞痛-----压榨性、紧缩感、窒息感 肝炎-----胀痛 肋间神经痛----刀割样、触电样 胆道蛔虫症----钻顶样绞痛
[★问诊要点]
2、临床特点 （3）疼痛性质 包括钝痛、刺痛、绞痛、刀割样疼痛等， 多与疼痛的病因及病变部位关系密切
01 无痛
2 345678 数字疼痛评估量表（NRS-10）
9 10 最痛
无痛
百度文库
轻度疼痛：
能忍受，能 正常生活睡 眠
中度疼痛：
适当影响睡 眠，需止痛 药
重度疼痛： 剧烈疼痛：
影响睡眠， 影响睡眠较
需用麻醉止 重，伴有其
痛药
他症状
无法忍受：
严重影响睡 眠，伴有其 他症状
语言评价量表（VRS-5）
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
焦虑 与疼痛迁延不愈有关。 恐惧 与急性疼痛程度剧烈或疼痛持续有关。 潜在并发症 休克。
课后作业
填空题：
1. 突然发生的全腹持续性剧痛伴肌紧张提示 性节律性上腹部烧灼痛、钝痛提示 。
。慢性周期
2. 头痛伴视力障碍见于 、
。
单选题：
1. 小肠疾病腹痛多位于
A.脐周
B.下腹 C.右上腹
D.左上腹
2. 腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：
② 脏器包膜牵拉。 ③ 中毒、代谢紊乱。 ④ 肿瘤压迫、浸润。
（二）发生机制
由分布于腹壁组织的脊神经和腹腔内脏组 织的交感神经及副交感神经受到病变的刺激导 致。脊神经对各种刺激均较敏感，且痛觉定位 准确。内脏组织的感觉神经对锐利刺激不敏感， 但空腔脏器内压力增高、平滑肌强烈痉挛或组 织缺血时会产生明显的痛觉。
[★问诊要点]
3、伴随症状
腹痛伴发热：提示机体有炎症。 腹痛伴呕吐、腹胀、停止排便排气：提示胃肠梗阻。 腹痛伴反酸、嗳气：提示慢性胃炎或消化道溃疡。 腹痛伴血便：黑便提示上消化道病变，脓血便、鲜血便 提示下消化道疾病。 腹痛伴休克：常见于急性胃肠穿孔、急性心梗、急性脏 器破裂。
相关护理诊断
疼痛 头痛与脑膜炎、脑外伤引起颅内压增 高有关；胸痛与心肌缺血、胸膜炎症、胸 部损伤有关；腹痛与胃肠平滑肌痉挛、胃 酸刺激、肿瘤增大导致脏器包膜受牵拉有 关。
⑴急性腹痛
①腹腔脏器急性炎症、梗阻、扭转、扩张，破裂。 ②腹膜炎症。 ③腹壁损伤、皮肤病。 ④胸腔疾病的牵涉痛。 ⑤某些全身性疾病。
急性腹痛中属于外科范围，且发病急、病情重、变 化快，多数需要外科紧急治疗者，称为急腹症。
（一）病因及临床分类
⑵慢性腹痛
① 腹腔脏器慢性炎症、慢性扭转、梗阻，溃疡、 胃肠神经功能紊乱。
中腹
隐痛伴阵发性加 剧
右上腹部 隐痛，并向右肩 部放射
中上腹。 持续性剧痛
进食脂肪 餐后加剧
饱餐后突 然发作
空腹时发作，进食 或服制酸剂缓解
数小时后转右下腹 痛
[★问诊要点]
3、伴随症状 头痛伴剧烈呕吐者：颅内压增高。 头痛伴视力障碍：多见于偏头痛、青光眼。 胸痛伴咳嗽咳痰：见于气管炎、肺炎、胸膜炎、心力衰 竭等。 胸痛伴咯血：见于肺炎、肺癌、肺结核等。 胸痛伴吞咽困难：见于食管疾病。
无痛
轻度疼痛：
能忍受，能 正常生活睡 眠
中度疼痛：
适当影响睡 眠，需止痛 药
重度疼痛： 剧烈疼痛：
影响睡眠， 影响睡眠较
需用麻醉止 重，伴有其
痛药
他症状
无法忍受：
严重影响睡 眠，伴有其 他症状,或 被动体位
长海痛尺
0
1
2
3
4
5
修订版面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎
3. 头痛伴喷射性呕吐见于（ ）
A 青光眼 B 脑膜炎 C 神经官能症 D 颅内压增高
4. 疼痛位于右下腹麦氏点可能是（
）
A 盆腔炎 B 阑尾炎 C 小肠炎 D 胃炎
课后作业
5. 反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示 A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎