节细胞神经瘤的影像诊断与鉴别诊断

可塑形、长轴纵向、可类圆生长、信号与密度可均匀 可混杂，信号均匀提示粘液化得厉害（而副节瘤强化 多明显、富血管、好出血、多灶坏死） ➢ 分化：节细胞神经瘤-节细胞神经母细胞瘤-神经母细 胞瘤（良、中、恶）
鉴别诊断
神经鞘瘤 ➢ 囊变、坏死多见，呈囊实性改变 ➢ 密度、信号不均 ➢ 动脉期即可显著强化，中等程度以上强化
鉴别诊断
囊性淋巴管瘤 ➢ 均表现为塑形性生长 ➢ 淋巴管瘤CT、MRI均为水样密度、信号，无钙化 ➢ 内部可见不规则线样间隔，无强化
小结
➢ 起源：神经节的节细胞 ➢ 特点：儿童、青年，脊柱旁、强化轻、富粘液团块，
杂的低信号多为胶原纤维，这些低信号可纵横交错分 布呈曲线或线状，形成特征性表现 ➢ 增强：动脉期多无明显强化或仅有轻度强化，延迟期 呈渐进性轻度强化
典型病例
典百度文库病例
女，47岁，右下肢乏力6个月。术后病理：节细胞神经瘤
鉴别诊断
神经母细胞瘤 ➢ 好发于小儿，肾上腺区 ➢ 出血、坏死、囊变及粗大钙化常见 ➢ 肿瘤包埋血管，被包埋血管常变形或闭塞 ➢ 不均匀强化
➢ 可包绕血管生长，血管形态多正常
诊断要点
➢ CT：呈较均匀性低密度或稍低密度肿块，低于肌肉密 度，这主要是由于瘤体内含黏液基质导致其CT值一般 约20-40HU，部分甚至可接近囊性低密度
➢ 钙化发生率为10%-25%，多为点状或针尖样强化 ➢ MRI：T1WI呈均匀低信号；T2WI呈显著高信号，其中夹
节细胞来源的肿瘤
➢ 良性：节细胞神经瘤 ➢ 交界性：节细胞神经母细胞瘤 ➢ 恶性：神经母细胞瘤（小儿常见高恶肿瘤）
诊断要点
➢ 节细胞神经瘤质地较软，多呈爬行生长或沿器官间隙 呈嵌入方式生长，容易形成伪足样改变
➢ 位于脊柱旁的节细胞神经瘤，可紧贴椎体；瘤体的上 下径线常大于其他径线，这可能是神经节细胞瘤起源 的交感神经节呈纵向分布于近脊柱中线两旁及前方， 导致了节细胞神经瘤纵向生长的范围大于向其他方向， 其上下可跨越多个椎体。
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节细胞神经瘤鼻腔鼻窦嗅母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
➢ 节细胞神经瘤又称为神经节细胞瘤，较少见良性肿瘤， 好发于青少年及成人，多为单发，发展缓慢
➢ 起源于交感神经节细胞，由分化成熟的神经节细胞和 神经纤维构成
➢ 主要发生在脊柱旁交感神经丛，大多数位于后纵膈、 肾上腺、后腹膜、颈部、盆腔，极少数可发生在皮肤 和胃肠道。
节细胞起源
➢ 神经系统发育过程中，形成了中枢神经与周围神经，中枢神经来源于神经 管，周围神经来源于神经嵴。神经嵴分化出支持细胞与神经细胞。
➢ 神经细胞聚集在一起形成神经节，神经节中的细胞就是“节细胞”，这就 是肿瘤的来源。
分布
➢ 神经节，包括脑神经节、脊神经节与交 感神经节。
➢ 外周的神经节主要分布在脊柱旁交感神 经丛，大多数位于后纵膈、肾上腺、后 腹膜、颈部、盆腔，极少数可发生在皮 肤和胃肠道。