益气活血清热解毒法治疗早期糖尿病足的临床研究
糖尿病足中医临床和实验研究进展论文
糖尿病足中医临床和实验研究进展【摘要】糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。
本文总结了中医药在糖尿病足临床及实验研究上的研究现状，旨在总结中医药在糖尿病足综合治疗中的经验，提高糖尿病足的临床疗效【关键词】糖尿病足；中医药；进展【中图分类号】r285.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0355-01糖尿病足（diabetic foot，df）是指糖尿病患者足或下肢组织出现溃疡、骨及关节病变及其所引起的坏疽，通常是在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上，由于外伤并发感染所致。
中医药在糖尿病足的防治方面积累了丰富的经验，现分析如下1 糖尿病足的中医病机分析糖尿病足属中医“消渴病”继发的“血痹”、“脱疽”、“筋疽”、“足疽”、“阴疽”等范畴。
糖尿病足在中医古籍中已对消渴并发的足部病变有了一定的认识[1]，如《素问·通评虚实论》云：“凡治消瘅，仆击，偏枯，痿厥，发满气逆，肥贵人则膏粱之疾也”。
《素问·生气通天论》云：“膏粱之变，足生大丁”。
元·朱震亨《丹溪心法》详细记载了糖尿病脱疽的临床症状，指出“脱疽生于足指之间，……甚则攻于脚面，痛如汤泼火燃”。
尹德海[2]认为消渴病之脱疽为为本虚标实，虚实夹杂之证。
初发之时气阴亏虚夹有血瘀，脉络失和，中期瘀久化热生毒，或染毒，湿热瘀毒内蕴，热毒炽盛，以邪实为主；晚期正气亏虚，余邪稽留，以虚为主。
总之，糖尿病足中医基本病机为消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，血脉瘀滞，不通不荣，肢端肌肤失养，加之湿热下注，热毒血瘀，复感外邪，而成脉痹、脱疽。
故消渴病足是本虚标实之证，以正气不足，气阴两虚、阴阳两虚为本，以气血瘀滞、络脉瘀阻、湿热火毒炽盛为标，以络脉瘀阻、血行不畅为病机关键。
病位在血、脉、筋2 糖尿病足中医临床研究目前临床上采取的中医药疗法主要分为两大类，一是中药内服；二是中药外用2.1 内服中药研究2.11 单味中药研究胡华娟等[3]总结糖尿病足处方用药中，所用中药达144种，应用最多的就是黄芪、当归，治法以益气补血扶正为主。
补气活血法治疗糖尿病足50例
或 干性 坏死 ， 肢端 变 黑 、 干 ， 尸 常波及踝 关 节及小 腿 ，
一
般 多采 取外 科 高位 截肢 。
２ ２ 中 医诊 断标 准 ．
３级 ７例 。对 照组 ５ ０例 ， 中男 ２ 其 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年
肤 有开 放 性病 灶 ， 水疤 ， 血疤 ， 眼 ， 冻 伤 ， 鸡 或 或烫 伤
糖 尿病 足是 指糖 尿病 患 者 由于合并 神 经病 变及
各种 不 同程 度末 梢 血 管 病 变 而导 致 下肢 感 染 、 疡 溃 形成 和 （ ） 部 组织 的 破坏 ， 糖 尿 病 患 者尤 其 是 或 深 是 老年 糖尿 病 患者 最 痛 苦 的一 种 慢 性 并 发 症 ， 是 患 也 者致 残 的 主 要 原 因 之 一 。２ ０ ０ ７年 ６月一２ ｌ Ｏ １年 ８月 ， 者采 用 补 气 活 血 法 治 疗 糖 尿 病 足 ５ 笔 ０例 ， 总 结 报 道如 下 。
捅 要 目 的 ： 察 补 气 活 血 法 治 疗 糖 尿 病 足 的 临 床 疗 效 。 方 观
３３ ） ； 尿 病 足 病 程 平 均 （２ ６ ．６ 年 糖 ２ ． ２±１ ． ６ １ ９ ）ｄ ０ ；
法 ： 糖 尿 病足 住 院 患者 １０例 采 用 随机 数 字表 法 随机 分 为 ２ 将 ０
７ ％ 。无效 ： ０ 症状 无改 善 ， 疡 面积缩 小 ＜ ０ 。 溃 ３％ ７ 统 计学 方法
所 导致 的足部 溃 疡者 ； ⑥妊娠 或 哺乳期 妇 女 ； 过敏 ⑦ 体 质及 对该 药成 分过敏 者 ； 未 按规定 用 药 ， 法判 ⑧ 无
益气活血法治疗糖尿病足临床观察
尼莫地平组 （ 组） 乙
１０ ０
６ ０
１ １ １ ２ ０ ８
８ ２
注 ：＊ 与 对 照 组 比 较 Ｐ ＜０． ５。 ０
４
药 治 疗 偏 头 痛 的 临 床 研 究 指 导 原 则 ） 关 标 准 进 行 。（ ） 病 有 １疾 疗效判定标 准 ： 采 用计 分法 ： 点观察 头痛 发作 次数 、 度 、 ① 重 程 持 续 时 间 ， 时 观 察 伴 随 症 状 。头 痛 发 作 次数 ： 月 计 算 ， 月 同 以 每 发 作 ５次 以上 为 ６分 ， —４次 为 ４分 ， ３ ２次 以 下 为 ２分 ； 痛 程 头 度 ： 作 时 须 卧床 为 ６分 ， 作 时 影 响 工 作 为 ４分 ， 作 时 不 影 发 发 发 响 工 作 为 ２分 ； 痛 持 续 时 间 ： 续 １ 以上 为 ６分 ， 续 ｌ 头 持 天 持 ２小 时 至 ２天 为 ４分 ， 于 ｌ 小 时 为 ２ 。② 综 合 评 分 ： 重 头 痛 ： 小 ２ 分 严 积分在 ｌ 或 以上 ； ７分 中度 头 痛 ： 分 在 ｌ 积 ２分 以上 ； 度 头 痛 ： 轻 积 分 在 ７分 或 以上 。③ 疗 效 评 定 ： 点 分 不 能低 于 ７分 ， 程 不 能 起 疗 短 于 １ 月 。治 愈 ： 程 结 束 无 发 作 性 偏 头痛 证 状 ， 药 １ 月 个 疗 停 个 不 发 病 ； 效 ： 疗 后 积 分 减 少 ５ ％ 以 上 ； 效 ： 疗 后 积 分 减 显 治 ０ 有 治 少 ２ ％ 一 ０ ； 效 ： 疗 后 积 分 减 少 ２ ％ 以 下 。 （ ） 医 证 侯 ｌ ５％ 无 治 ０ ２中 疗效判定标 准 ： 愈 ： 医临 床症 状 、 征 消失或 基本 消 失 ， 痊 中 体 症 侯积分减少 小于 ９％ ； 效 ： 医临床 症状 、 征 明显改 善 ， ５ 显 中 体 证 候积分减少 小于 ７ ％ ； 效 ： 医临床 症状 、 征均 有好 转 ， ０ 有 中 体 证 候 积 分 减 少 小 于 ３ ％ ； 效 ： 医 临 床 症 状 、 征 均 无 明 显 改 ０ 无 中 体 善 ， 或加重 ， 候积分减 少不足 ３％。 甚 证 ０ １５ 统 计 学 方 法 ： 用 ＳＳ １ ． 件 ， 量 资 料 以 ｘ ． 采 ＰＳ １０软 计 ±ｓ 示 ， 表 计 数 资料 采 用 ｔ 验 ， 床 疗 效 比较 采 用 秩 和检 验 。 检 临
中医药治疗糖尿病足临床研究近况
２ １ 辨 证论 治 ： ． 汪玉芳 等 将糖 尿病足 辨证 分为 ５型治
疗 ： 血阻滞 ， 瘀 络脉不通 型 ， 用活 血化瘀 、 通络止痛法 ， 此法 适于糖尿病足 的早期 ， 正气 不亏 的患 者 ， 可选 用血 府逐瘀 汤加减 ； 瘀血 阻滞 ， 阴虚内热型 ， 用活血化瘀 、 阴清热法 ， 滋 此法用于消渴 日久 ， 相火亢盛 ， 邪热 旺盛者 ， 选 四物 汤合 方 知柏地黄汤及 四妙勇安 汤加减 ； 瘀血 阻滞 ， 湿热 内蕴型 ， 用 活血化瘀 、 清利 湿毒 法 ， 此法 用于 湿热 内蕴 、 毒 聚结 、 热 气 血 壅滞 者 ， 方选 大黄磨 虫 丸合 三妙 散及 五味 消毒饮 加 减 ；
证选方 加减 ： 阳虚 血瘀 型 ， ① 治以 当归 四逆 汤合 桃红 四物
汤化裁 ； 阳虚寒疑型 ， 以桂 附八 味丸合 阳和汤化 裁 ； ② 治 ③
毒瘀互 结 型 ， 以 四妙勇 安汤合 五 味消毒饮 化 裁 ； 瘀血 治 ④ 阻络 型 ， 以血府逐瘀 汤 合苓桂 术甘 汤化 裁 ； 治 ⑤气 血两 虚 型， 治以十全大补 汤化 裁 。３ ０天 为 １个疗 程 ， 续 治疗 ２ 连 个疗程后 ， 总有效率 ９ ． ％ 。赵红心等 治疗糖 尿病肢 端 ５７ 坏疽 ２ Ｏ例 ， 在降糖 药格列美脲 片控制 血糖 的基础 治疗上 ，
个 重要 因素。贾建东 认为糖 尿病足坏 疽发病 与气虚 、 阴 虚、 血瘀及热 毒关 系 最 为密 切 ， 其病 机 的 特点 是 “ 以虚 为
本， 以瘀为变 ， 以热为现” 。史奎钧 认为糖 尿病足 是在消 渴脾 胃虚弱 、 气阴两虚 的基础上 ， 瘀血 、 痰湿 、 热毒积 聚 ， 或 阳虚 、 湿毒 陷于下之变证 。
阻型 ： 治宜祛湿 通 络 ， 气健 脾 ， 用参苓 白术 散加 减 ： 益 方 薏
糖尿病的中医治疗处方
糖尿病的中医治疗处方糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，中医治疗糖尿病有着悠久的历史和丰富的经验。
中医认为糖尿病的发病与肝、脾、肾三脏功能失调有关，治疗上注重调和阴阳、平衡脏腑。
以下是一些常用的中医治疗糖尿病的处方：1. 养阴清热法：适用于阴虚内热型糖尿病患者。
常用药物有生地黄、知母、黄连等，具有滋阴清热、生津止渴的作用。
2. 健脾益气法：适用于脾气虚弱型糖尿病患者。
常用药物有黄芪、白术、党参等，具有健脾益气、升清降浊的功效。
3. 补肾益精法：适用于肾精不足型糖尿病患者。
常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子等，具有补肾益精、固精止遗的作用。
4. 疏肝解郁法：适用于肝郁气滞型糖尿病患者。
常用药物有柴胡、郁金、川芎等，具有疏肝理气、解郁止痛的功效。
5. 活血化瘀法：适用于糖尿病并发血管病变的患者。
常用药物有丹参、红花、桃仁等，具有活血化瘀、通络止痛的作用。
6. 化痰利湿法：适用于痰湿内阻型糖尿病患者。
常用药物有半夏、茯苓、陈皮等，具有化痰利湿、健脾和胃的功效。
7. 温阳散寒法：适用于阳虚内寒型糖尿病患者。
常用药物有肉桂、干姜、附子等，具有温阳散寒、回阳救逆的作用。
8. 清热解毒法：适用于糖尿病并发感染的患者。
常用药物有金银花、连翘、板蓝根等，具有清热解毒、散风热的功效。
9. 调和阴阳法：适用于阴阳失衡型糖尿病患者。
常用药物有天麻、钩藤、石决明等，具有平肝息风、调和阴阳的作用。
10. 益气养阴法：适用于气阴两虚型糖尿病患者。
常用药物有人参、麦冬、五味子等，具有益气养阴、生津止渴的功效。
需要注意的是，中医治疗糖尿病应根据患者的具体体质和病情进行辨证施治，处方需由具有中医执业资格的医师开具。
同时，患者在接受中医治疗的同时，也应注意饮食控制和适当的体育锻炼，以达到更好的治疗效果。
浅谈糖尿病足的中医综合治疗
（ 四） 阴阳俱虚 、热毒瘀滞
【 临床表 现】 神疲 乏力 ，腰膝
发烫者 ，可用黄连粉 、三七粉 、血
治 法 当益 气活血 ，通 阳 开痹 。 竭粉 、冰片 、乳香末 、没 药末 ，加 冷痛 ，肢体麻 木 ．冷凉疼痛 ．夜 间 方 药 可 用 补 阳 还 五 汤 、 黄 芪 水 或 香 油 局部 外 敷 。皮 肤 顽 固 性 为甚 ． 口干 咽燥 ，肢 体浮肿 ，五心
致 ．进一步发生 变化 ．可 引起足 生 现 为肢 体 麻 木 、
大疮。宋朝诸瑞章 《 卫生家宝》 更 疼 痛 甚 至 发 生
是 明确 记 载 消 渴病 尿 味 至 甜 ，进 肌 肉萎 缩 、足部
一
步发 展可 以导致 “ 足膝 发恶 疮 ．
畸 形 。这种情 况
至死不 救 ” ，说 明糖尿 病足 失于治 下 ， 若 内 生 邪
糖尿病天 地
坏疽。失治误治 ，还可能 发生 痈毒 干燥者 ．更可 加芒硝 １ ｇ，同煎 ５
内 陷 ，而 成 高 热神 昏 以致 危 及患
外 洗 ，应 注 意 中药 洗剂 温 度 不 可
太高 ，以避 免 烫 伤 。
者 生命 。所 以 中 医药 治 疗 糖尿 病 足 强 调 活血 化 瘀 贯 穿 始 终 ，合 并 感染者 ，更强调常用清热解毒 、利
甚 至可 加 用 五 味 子 、 山 茱萸 、芡 实 、金樱 子 等 收敛 之 品 。
歇性跛行 ，患肢夜 间疼甚 ，四肢冷 萆薜 、生薏米 等祛 湿解毒 。同时可
凉、 倦怠乏 力 ． 跌阳脉 （ 足背动脉 ）
配 合脉 络 宁注 射 液 、 清 开 灵注 射
沉伏不见 ，舌淡暗苔 白 ，脉 沉细而 液静 脉 点 滴 。对 于肢 体 皮 肤 红 肿
张琪教授以补气育阴化瘀法治疗糖尿病肾病的思路
张琪教授以补气育阴化瘀法治疗糖尿病肾病的思路发布时间：2022-11-17T02:28:44.045Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者：李凤郭力蔡利群[导读]李凤郭力蔡利群黑龙江省中医药科学院150001摘要:中医认为,造成糖尿病的主要病机是什么呢,就是我们体内瘀血,所以治疗当以活血化瘀之法,方可对症。
在临床工作中﹐糖尿病肾病的治疗,活血化瘀法可以说贯穿始终,有一个经典药方,专治糖尿病肾病,其组成:黄芪、白术、茯苓、麦冬、枸杞子、生地黄、木香、杜仲、桑寄生、丹参、赤芍、当归、石韦、薏苡仁、砂仁。
但是张琪教授以补气育阴化瘀法治疗糖尿病肾病的确有较好的方法，同时其思路也非常新颖，本文就此展开分析。
关键词:糖尿病肾病；中医；补气育阴化瘀法；张琪教授思路引言:中国有句古话,叫做久病入络、久病必瘀,作为糖尿病最常见的并发症之一,糖尿病肾病便以气阴两虚夹瘀证多见。
同时,叶天士于《临证指南医案》中提出疾病迁延日久易"久病入络",并倡导"通络"。
络脉具有运行气血的功能,"肾络"作为络脉的一部分,与瘀血形成相关。
糖尿病肾病患者往往病程较长,可因各种原因导致肾络瘀阻。
故脾肾亏虚、气阴两虚、肾络瘀阻为糖尿病肾病的常见病机[1]。
同时亦当搭配补养气阴,活血通络之品。
现代研究亦表明,活血化瘀类药物可扩张肾血管,增加肾血流量,改善临床症状,进而促进肾脏功能修复,从而促进水液代谢。
一、糖尿病肾病的临床床症状糖尿病肾病临床症状复杂多样,虚实寒热错杂,涉及多个脏腑,并非能以固定僵化证型或对其进行疾病分期而分治,当把握疾病病变的实质,理清疾病发生发展的脉络关系,充分发挥中医"圆机活法"、"个体化治疗"的优势。
糖尿病肾脏疾病是以尿白蛋白清除率升高或肾小球滤过率降低为典型表现。
临床表现早期多无明显症状,随病情进展,蛋白漏出,多会伴随小便泡沫、水肿、高血压、贫血等,若控制不良疾病发展到晚期肾衰竭阶段,多会伴随周身浮肿、小便少,甚则心力衰竭、呼吸困难,预后不良,多在糖尿病患病10年左右发生[2]。
中西医结合治疗糖尿病足20例
调， 理气化痰 ， 祛风止痛。此外 ， 对于本型患者， 治疗 时可配伍苍术 ， 苍术气味芳香 ， 不仅善长燥湿 ， 更能 行气解郁 ， 如朱丹溪创越鞠丸时谓 ： 苍术 、 “ 抚芎 总 解诸郁 ， 随证加人诸药” 示后人以治郁大法 ， ， 特别 是 顽 固性头 痛患 者 ， 有郁 证 之 表 现 ， 术 配 川芎 ， 常 苍
广笔记》 中记载一治疗头痛神方 ， 中土茯苓用至 其
四两。竹茹清热化痰 ； 半夏燥湿化痰止呕； 用枳壳易
红花 、 丹参等 ， 效果倍增 。
参考 文献
［］ １ 国家中医药管理局． 中医病证诊 断疗效标准 ［ ］南京 ： ｓ． 南京大学
出版社 ，９４：． １９ ６
枳实以防降气太过 ， 和陈皮理气行滞 ， 有治痰先治
２＋复方丹参 ＋庆大霉素 ＋ 岛素等 外敷 。并在治疗前后对比观察两组 患者 患足 疮面愈合情 况。结果 ： 胰 治疗组 总有 效率优 于 对照组 （ ０ ０ ） 治疗组显效率优 于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ； Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 中药 内服 、 外敷法具有清热解毒、 气活血 、 益 祛腐生肌 、 促进 肉
湿 内生 ， 聚成痰 ， 痰 中阻 、 阳不 升 则 致痰 湿 头 积 湿 清 痛； 再则 ， 欲无度 日久 伤 肾 ， 纵 肾主水 ， 肾虚则水 泛亦
般在 ４— 间即可 。但 治疗 顽 固性 头 痛 时 ， ６ｇ之 剂
量 宜大 ， 有效 剂量 是 ３ ， 用 至 ４ ， ０ｇ 可 ５ｇ 配伍 得 当 ， 有 立竿 见 影 之 效 ， 对 于 风 热头 痛 ， 量 以 ３—５ｇ 然 用 为宜 ； 肾虚 、 血虚 头痛 ， 滋补 药 中酌 加 川芎 ｌ一３ｇ 在
腐生肌 中药促进糖尿病足疮 面愈合 。探索糖尿病足治疗过程 中局 部治疗的有效 方法， 高患肢 的疮 面愈合 率。方法 ： 用随 提 采 机分组对照法， 将符合入 选标 准糖尿病足 患者 ４ 分为治疗组和 对照组各 ２ ０例 ０例 。治疗组分 另 给予 口服 益气养 阴、 ｑ 活血通络 的中药， 疗程 ４周， 同时配合清热解毒 中药泡洗 ， 根据糖尿病足的不 同时期的情况外用不同作用的 中药制剂。对照组 予 ６ ４— ５
益气活血通络法治疗早期糖尿病足36例临床观察
益气活血通络法治疗早期糖尿病足３６例临床观察发表时间：2016-02-25T15:45:42.460Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：方金焦志宏郝建慧[导读] 北京市丰台中西医结合医院糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症之一,主要是由于下肢动脉硬化引起周围小动脉闭塞。
方金焦志宏郝建慧１．北京市丰台中西医结合医院北京１０００７２作者简介:方金(１９７４－),主治医师,研究方向:针药结合治疗内科及周围血管科疾病.【摘要】目的探讨益气活血通络法对早期糖尿病足的治疗效果.方法收集本院于２０１３年２月至２０１４年２月接诊的７２例早期糖尿病足疾病患者的临床病例资料,将所有接诊患者随机数字表分为观察组３６例患者采用益气活血通络法治疗,对照组３６例患者采用常规西医进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果治疗后,观察组患者的总有效率为９１．６７％,明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P＜０．０５),观察组患者的踝肱指数、血糖血脂、肢体位置试验以及重要症候积分等相关指标均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义.结论:益气活血通络法对早期糖尿病足具有十分显著的治疗效果,可有效改善患者的临床症状,提高患者的踝肱指数,降低患者的血糖血脂水平,有利于糖尿病足病情的改善,从而提高患者的生活质量,值得临床应用. 【关键词】益气活血通络法; 早期糖尿病足; 踝肱指数【Abstract】Objective:ToinvestigatetheefficacyofHuoxuetongluoyiqiforearlydiabeticfootin３６casesofpatients．Methods:７２patientswithdiabeticfootdiseasewereincludedinthestudy,ofwhich３６patientswithYiqihuoxuetongluofortreatment,andthecontrolgroupof ３６patientswithconventionalwesternmedicine．Thetreatmenteffectbetweentwogroupswascompared．Results:Aftertreatment,patientsintheobservationgroup,thetotaleffectiveratewas９１．６７％,significantlyhigherthancontrolgroup(P＜０．０５),ankle－brachialindex,bloodlipidspatient－relatedparametersinobservationgroupshownasignificantimprovementthaninthecontrolgroup(P＜０．０５)．Conclusion:Huoxuetongluoyiqiforearlydiabeticfoothasaverysignificanttherapeuticeffect,whichcaneffecＧtivelyimprovetheclinicalsymptoms,anditisworthyofclinicalapplication．【Keywords】QiHuoxuetongluolaw; Earlydiabeticfoot; Ankle－brachialindex 【中图分类号】R２５９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４７２－０２糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症之一,主要是由于下肢动脉硬化引起周围小动脉闭塞,导致足部麻木疼痛、溃疡甚至坏疽等病变,进一步加重了糖尿病患者的身心负担,也是糖尿病患者肢体残疾的重要原因[１－２].研究表明[３－４],Wagner分级为０级与１级的糖尿病足属于早期糖尿病足,如及时控制血糖血脂,尚可逆转,为糖尿病足的治疗关键期,本病主要为消渴所致,系全身性疾病,外治法不可完全替代内治法,尤其在本病的预防和早期阶段中,内治法显得尤为重要.本研究选择我院２０１３年２月至２０１４年２月接诊的７２例早期糖尿病足疾病患者的临床病例资料,探讨益气活血通络法对早期糖尿病足的治疗效果,总结如下.１资料与方法１．１一般资料收集本院于２０１３年２月至２０１４年２月接诊的７２例早期糖尿病足疾病患者的临床病例资料,所有患者均属于Wagner分级为０级与１级,符合早期糖尿病足的标准.将所有接诊患者随机数字表分为观察组患者(３６例,常规西药治疗基础上给予益气活血通络方法治疗),其中,男性患者２０例,女性患者１６例,年龄５３－７８岁,平均年龄(７１．４±１２．３)岁,平均病程(２．５６±０．５６)年;对照组(３６例,常规西药治疗),男性患者１９例,女性患者１７例,年龄５２－７９岁,平均年龄(７２．３±１３．９)岁,平均病程(２．８７±０．８３)年.２组患者在年龄、性别、病程等基线资料指标上,不具有统计学差异,P＞０．０５,具有可比性.１．２方法入院后,两组患者均根据病情皮下注射胰岛素或口服降糖药物严格控制血糖,予以糖尿病饮食,并进行适当的运动.对照组患者给予拜阿司匹林肠溶片进行治疗,一次０．１g,睡前服用,１日１次.甲钴胺胶囊一次０．５mg,一日３次.观察组患者在对照组基础上加用益气活血通络中药:黄芪２０－３０g、桂枝１２g、赤芍１５g、当归１５g、川芎９g、丹参１５g、三七６g、地龙６g、土鳖虫６g、茯苓１５g、生薏苡仁１５g、苍术１０g.下肢浮肿者,加车前子、泽泻、路路通;皮肤红肿灼热者,加四妙勇安汤加减;疼痛者,加制乳香、没药、元胡;皮肤瘙痒者,加白蒺藜、白鲜皮、何首乌、苦参、荆芥;麻木者,加葛根、天麻;皮肤发冷者,加用阳和汤加减.水煎服,每日１剂.１．３疗效判定依据早期糖尿病足的临床疗效判定标准[５－６],将患者的在自觉临床症状消失,同时足背部动脉博动情况恢复正常,记为显效;将患者的自觉临床症状有所减轻,足背部动脉搏动情况显著增强,记为有效;将患者的临床恢复情况,未达到上述指标,记为无效.其中,总有效率＝显效率＋有效率.２８天为１个疗程,治疗３个疗程后,比较两组患者的临床疗效、踝肱指数(ABI)以及血糖血脂相关指标、肢体位置试验及中医症候积分的变化情况.随访至半年.踝肱指数(ABI)检测使用北京迪美德尔科技有限公司的超音波血流探测记录仪检测.１．４统计学处理所有研究数据均采用SPSS１７．０统计学软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差(X±s)表示,并采用t检验;计数资料以百分率表示,χ２检验进行分析.P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１２组患者的临床疗效比较治疗后,观察组患者的总有效率为９１．６７％,明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P＜０．０５),详见表１.注:与对照组治疗后比较,?P＜０．０５.３讨论祖国医学认为[７－８],糖尿病足属于中医“脱疽”的范畴,其病机在于本虚标实、虚实夹杂等,其中,本虚主要为阴阳两虚,而标实则为湿热、血瘀等证.糖尿病足的主要病理过程在于瘀血阻滞经络而致肢体失养,导致经络阻塞,气虚血瘀日益加重,最终形成脱疽之证,严重影响患者的预后恢复[９].据统计,约２０％以上的糖尿病患者并发足部溃疡,而常规西医治疗措施如使用拜阿司匹林改善内循环和甲钴胺营养神经等,其疗效并不十分理想[１０－１１].本研究在常规西医治疗基础上采用益气活血法进行治疗,结果显示,治疗后,观察组患者的总有效率为９７．２２％,明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P＜０．０５),观察组患者的踝肱指数、肢体位置试验以及血糖血脂、中医症候积分等相关指标均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义,这和相关学者的报道结果相一致[１２－１３],表明了益气活血通络法对早期糖尿病足具有十分显著的治疗效果,可有效改善患者的临床症状,提高患者的踝肱指数,降低患者的血糖血脂水平,有利于糖尿病足病情的改善,从而提高患者的生活质量.本研究中,观察组患者观察组患者在对照组常规西医治疗基础上采用益气活血通络中药进行治疗,以达到清热利湿、消肿散痈、消毒生肌的作用.益气活血通络中药中,当归、丹参具有活血化瘀和降低血液黏稠度的作用;黄芪、川芎、赤芍能改善微循环,促进组织的修复与再生;土鳖虫、茯苓、生薏苡仁、苍术等具有明显的抗缺氧、抗血栓作用[１４].糖尿病足患者局部皮温降低,加用桂枝可温经散寒,扩张毛细血管,促进局部血液循环,促进病灶吸收或缩小[１５].综上所述,益气活血通络法对早期糖尿病足具有十分显著的治疗效果,可有效改善患者的临床症状,提高患者的踝肱指数,降低患者的血糖血脂水平,有利于糖尿病足病情的改善,从而提高患者的生活质量,值得临床应用.参考文献[１] 蒋学文．中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会[J]．护士进修杂志,２０１３,２８(１１):１０４０－１０４１．[２] 邢有东．麝香活血胶囊治疗糖尿病足疗效观察[J]．辽宁中医药大学学报,２００８,１０(６):１４２－１４３．[３] 李晶晶,范冠杰,罗广波,等．糖足方治疗糖尿病足临床疗效观察[J]．辽宁中医杂志,２００６,３３(８):９５８－９５９．[４] 陆西宛,朱丽华,周惟强．糖足康洗剂磁熏洗干预早期糖尿病足１０４例[J]．中国实验方剂学杂志,２０１１,１７(１０):２２８－２３０．[５] 冯玉琳,吴觉敏．糖尿病患者足部护理知识与行为调查及影响因素分析[J]．上海交通大学学报(医学版),２０１３,５(３３):５７１－５７４．[６] 许梦君．自拟中药足浴方治疗早期糖尿病足２５例疗效观察[J]．中医药导报,２０１２,１８(１):９２９３．[７] 葛晓东,刘龙彪,陈秀琴．中药内外合治糖尿病足３２例[J]．江西中医药,２０１０,３８(１１):３６－３７．[８] 戚纪周．用美宝湿润烧伤膏联合胰岛素与６５４－２治疗早期糖尿病足的疗效分析[J]．求医问药,２０１３,１１(７):５２－５３．[９] 徐进,张成全,张磊．中西医结合治疗糖尿病足３８例[J]．实用中医内科杂志,２０１２,２２(３):５０－５１．[１０] 沈剑．中西医内外合治糖尿病足１３８例临床观察[J]．实用预防医学,２０１１,１５(３):８４７－８４８．[１１] 郭家安,王红燕．自拟中药浴足方治疗早期糖尿病足临床研究[J]．中医学报,２０１３,２８(１８５):１５４３－１５４５．[１２] 于永红．中西药联合治疗早期糖尿病足的临床研究[J]．中国现代药物应用,２０１３,７(１１):１２２－１２４．[１３] 张新霞,谢春光,郭保根．自拟中药浴足方治疗早期糖尿病足患者４２例[J]．中国老年学杂志,２０１２,３２(１２):２６０８２６０９．[１４] 蒋学文．中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会[J]．护理进修杂志,２０１３,２８(１１):１０４０－１０４１．[１５] 宋小梅,武士芬．中药内外兼治治疗糖尿病足３８例[J]．疑难病杂志,２０１１,４(２):１０５－１０６．。
高杰“益气活血、通络化瘀法”治疗糖尿病足临床验案举隅
高杰“益气活血、通络化瘀法”治疗糖尿病足临床验案举隅【摘要】该文主要介绍高杰教授通过自拟芪参通脉饮Ⅱ号方治疗糖尿病足的临床医案１则，阐述中医药在糖尿病足治疗中的积极作用，总结高杰教授治疗糖尿病足的经验。
【关键词】糖尿病足；脱疽；芪参通脉饮Ⅱ号方糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，具有高截肢率且治疗代价高昂[1]。
糖尿病足的病因与大血管病变、小血管病变、神经系统功能障碍有关，血管病变为主要原因[2]。
近年来，随着糖尿病相关医疗知识的科普和医疗水平的提高糖尿病足的发病率和死亡率逐年下降，但仍是世界医疗卫生的重大难题。
控制糖尿病足的发展至关重要，笔者总结临床各家经验，发现中医药对不同证型的糖尿病足患者均具有缓解、治疗的作用，高杰教授治疗糖尿病足属气血两虚，络脉瘀阻证以自拟芪参通脉饮Ⅱ号方为主，改善其临床症状及生活质量。
现整理验案１则分享如下。
１病案举隅患者，男，6８岁，2０２１年9月21日首次就诊于周围血管病一科高杰教授门诊。
该患者自诉既往糖尿病病史18年，平素血糖控制欠佳。
患者肢体于2年前出现双下肢发凉、麻木、感觉迟钝、肢端自觉无力、足部有袜套样感觉，后又出现间歇性跛行、静息痛，患病期间未予重视、发病以来未进行相关治疗，无其它基础疾病。
首诊：下肢血管彩超：双下肢动脉内膜毛糙增厚不均并斑块形成，双侧胫前、胫后及足背动脉血液充盈欠佳。
血液流变学检查：全血及血浆粘度升高，红细胞及血小板聚集性增高，血液中纤维蛋白原、胆固醇和甘油三脂增高。
糖化血红蛋白：8.2%。
四肢多普勒血流图检查：ABI为0.65，肢体动脉搏动减弱，供血量明显减少。
刻下症：双下肢麻木疼痛、夜间尤甚，痛有定处，足部皮肤感觉迟钝，皮色暗红见紫斑，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩，趺阳脉弱。
睡眠欠佳，大便秘结。
西医诊断：糖尿病足病；中医诊断：脱疽病（气血两虚，络脉瘀阻证）。
处方：生黄芪30g、丹参25g、当归20g、川芎15g、蓬子菜30g、乳香15g、没药15g、延胡索30g、赤芍15g、红花10g、牛膝15g、鸡血藤30g、蜈蚣2条、党参15g、生甘草10g。
中医药在糖尿病治疗中的应用研究
中医药在糖尿病治疗中的应用研究概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了全球人口的健康。
传统中医药在糖尿病治疗方面有着悠久的历史，而近年来也得到了更多科学验证和临床实践。
这篇文章将探讨中医药在糖尿病治疗中的应用和相关的科学研究进展。
一、传统中医药理论对于糖尿病的解释1. 中医药将糖尿病归为“消渴”、“消渴已几”等范畴，并通过经络调理、脏腑平衡等方法来恢复身体内部平衡。
2. 中医药理论认为，肾主水津，胰脏主生化功能。
当肾阳虚或胰脏功能紊乱时，会导致体内水湿不排或生化失常等情况，从而引起体内湿毒和体内湿腻。
二、中医药治法及相应配伍原则1. 温补肾阳法：通过温阳补益的中药调理，以改善肾脏功能的衰退情况。
2. 清热化湿法：通过清热解毒和化湿排脂的中药组合，帮助排除体内湿毒和降低血液中脂肪含量。
3. 和胃理气法：通过草药配伍，既能提高胃口、消化吸收，又能改善患者的气虚状态。
三、实验研究证实中医药在糖尿病治疗中的作用1. 中医药可以有效控制血糖水平：多项临床研究表明，中医药治疗可以显著降低空腹血糖和餐后血糖水平，并改善患者的胰岛素抵抗情况。
2. 中医药有助于减轻并发症风险：一些实验表明，中医药可以降低患者心脑血管事件、神经损伤和肾功能损害等并发症的风险。
3. 中医药对生活质量有积极影响：研究显示，中医药治疗可以改善患者的心理健康状态，提高生活质量。
四、现代科学对中医药治疗机制的解析1. 调节胰岛素抵抗：多项研究发现，一些中草药具有降低细胞内脂肪含量、改善胰岛素信号通路等作用机制。
2. 抗氧化和减少炎症反应：中医药中许多成分被发现具有抗氧化和抗炎作用，从而减轻了机体对高血糖引起的损伤。
3. 激活AMPK通路：部分中草药被发现能够通过激活AMPK（AMP-activated protein kinase）通路来调节血脂代谢等，从而改善糖尿病状态。
五、临床实践1. 中西医结合治疗：越来越多的临床实践表明，将传统中医药与西医治疗相结合可以取得更好的效果，并大幅降低并发症的风险。
清热通络法治疗糖尿病足
制细菌、 病毒、 霉菌等 多种病原微生物 ； 玄参可扩张
血管， 抑制 血小板 凝 集 ， 防止 血栓 形 成 ， 进 局 部血 促 液循 环 。石 斛 滋 阴 养 血 ， 一 定 的 止 痛 退 热 作 用 。 有 牛膝 活血通 络 ， 诸 药 通 达 病 所 ， 进 炎 性 肿 胀 消 引 促
福 建省龙 岩市 中 医院 关键词 糖 尿病
龙 岩 ３４ ０ ６０ ０
源侯论 ・ 消渴诸侯 》 出： 津液竭则经络涩 ， 指 “ 经络 涩则营卫不行 ， 营卫不行则 由热气 留滞。 凡糖尿病 ” 患者长期素体阴虚燥热 ， 燥热 内结 ， 脉络瘀 阻， 外受 火毒 、 风热 、 湿邪影响， 使热毒与血热相搏 ， 郁于皮肤
陈武 忠
清热 通 络 法治 疗糖 尿 病 足
浙 江省永嘉 县第 二人 民医 院中 医科 关键 词 糖尿 病足 清热通 络 法 永嘉 ３５ ２ １３ １
湿热 内蕴 ， 血行迟 缓不 畅而成瘀 ； 因情 志不 畅 ， 有 肝郁
气结， 气机郁滞， 气滞血瘀 ， 络脉痹阻而成瘀。 根据《 灵枢 ・ 刺节真邪篇》 太脉空虚 ， 为脉 “ 如
周循 环 、 降低血脂 、 动脉 粥 样 硬 化作 用 ， 且 对 非 抗 而 特 异性 和特异性 免疫 功能都 有所 增强 作用 。黄芪 益
胡某某 ， ， 男 ６ 。２型糖 尿病 病史 １ 。２０ ７岁 ０年 ０５
年 ７ １ 初诊。主诉 ： 月 ５日 双脚恶臭伴胀痛 ６ 个月。 患者于 ６ 个月前出现足部皮肤糜烂、 溃疡， 双脚恶臭
伴胀痛 ， 肢端感 觉 迟钝 ， 脚踩 棉 絮感 ， 动迟缓 ， 有 行 无 发热 。因经济 困难 而 自用草药 （ 不详 ） 捣烂外敷 ， 未见 减轻 而来就 诊 。刻诊 ： 温 ３ ， 部皮 肤 紫黯 ， 体 ７度 足 表 面出现糜烂 、 溃疡 ， 痛 （＋ ， 触 ＋ ） 纳差 ， 黄 ， 溺 大便秘 结 ， 舌苔 黄厚 ， 质偏红 绛 ， 细数 。血 常规 ： 脉 白细胞 １６× ．
活血化瘀法治疗糖尿病足的临床应用
活血化瘀法治疗糖尿病足的临床应用【摘要】目的：观察活血化瘀法治疗糖尿病足的临床疗效。
方法：对糖尿病足血瘀症患者，采用活血化瘀法辨证施治。
结果：运用活血化瘀法从瘀生湿浊、久病多瘀、瘀阻气机论治，必要时联合西药常取效良好。
结论：活血化瘀法治疗糖尿病足疗效肯定。
【关键词】糖尿病病因学；糖尿病足合并症；活血化瘀法治疗应用糖尿病是临床常见病、多发病，而糖尿病足(Diabetic Foot)是常见的糖尿病慢性并发症之一,也是糖尿病患者截肢致残的主要原因。
1999年世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义为糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。
常是糖尿病患者截肢的主要原因。
根据糖尿病足的临床特点，在临床治疗中结合应用活血化瘀法［1-3］取得了一定的成果。
1 临床应用在糖尿病足血瘀证中以血行障碍为其特点，临床应用活血化瘀时首先要明确血瘀的性质、程度、部位和病种，根据中医辨证论治的治疗原则，很少有应用单一的治法，根据《内经》中阐明的血瘀证中的致病特点及结合本病，可分述如下：1.1 瘀生湿浊津血相依，同源异类，消渴日久，耗气伤津，瘀血内阻，可致津液输布失常，或为口渴，甚或化生湿浊，瘀血与湿浊并为病理产物及致病因素，故在治疗中应活血化瘀为主，兼以清热解毒利湿。
徐胜珍［４］应用中西医结合的方法治疗糖尿病足38例，应用清热解毒利湿、活血化瘀的中药加减，结果：显效29例，有效7例，无效2例，总有效率95%。
1.2 久病多瘀消渴病日久，多瘀多虚，血气分离，阴阳破败，脉道不通，阴阳相逆，而为瘀证，苏秀海等［５］人以活血化瘀为主，益气养阴为辅自治中药胶囊治疗糖尿病足76例，治疗组治愈总有效率为97.4%，显效率为59.4%。
说明消渴病在病程中出现多虚多瘀之症，结合患者病变特点，应用活血化瘀兼益气养阴，每收到良好的疗效。
1.3 瘀阻气机脉为血府，气为血帅，由于消渴日久则见气阴两虚，气虚则无力鼓动血脉，阴虚则无以滋养血脉，而致瘀血内阻，故在临床治疗中应补气养血，张月珍［６］中西医结合治疗糖尿病足运用补阳还五汤或血府逐瘀汤加减，在气虚明显时加党参、太子参、黄芪，在临床活血化瘀的基础上加入补气之药，使气行则血行，但因患者多为久病，故在治疗中不宜加入过为峻猛的补气药，以免伤津耗气。
益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病的临床研究的开题报告
益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病的临床研究的开题报告一、研究背景糖尿病 (Diabetes Mellitus，DM)是指由于胰岛素分泌或作用障碍导致高血糖、糖尿及多种代谢障碍的常见疾病。
目前全球糖尿病患者已超过4.16亿，我国的糖尿病患者数量居世界之首。
长期高血糖易引起多种疾病，其中就包括冠心病 (Coronary Heart Disease，CHD)。
糖尿病合并冠心病的患者病死率高、预后差，严重影响了人们的健康和生活质量。
传统中医学认为，糖尿病的发生与气阴两虚、瘀毒内阻有关。
因此采用益气养阴、泄热逐瘀、清热解毒等中医治疗方法，并结合现代医学的药物治疗，对于糖尿病合并冠心病的治疗具有一定的优势。
二、研究内容1. 研究目的：探究采用益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病的临床疗效。
2. 研究方法：选择糖尿病合并冠心病的患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组采用益气养阴泄热逐瘀法联合西药治疗，对照组仅采用西药治疗。
观察治疗前后的血糖、血脂、心电图、心肌酶谱等指标并进行对比分析。
3. 研究意义：通过本研究，可以探究益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病的临床疗效，并为中西医结合治疗糖尿病冠心病提供新的治疗方法和思路。
三、研究进度和计划本研究已完成研究背景、目的和方法的确定，采集研究对象相关指标的总体规划已完成。
接下来将开始实验室数据分析和人体临床试验的实施，预计将在一年内完成。
四、研究预期成果1. 探究益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病的临床疗效。
2. 发现中西医结合治疗糖尿病冠心病的新思路和方法。
3. 为临床提供更全面、有效的治疗糖尿病冠心病的治疗方案。
益气养阴活血通脉法为主治疗糖尿病足的体会
益气养阴活血通脉法为主治疗糖尿病足的体会
朱章志;熊曼琪
【期刊名称】《中国医药学报》
【年(卷),期】1996(011)001
【摘要】糖尿病足是指因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力而感染的足,为糖尿病严重并发症之一。
部分病人常需要截肢,给患者造成终生残废和极大痛苦。
近年来,我们采用标本同治、内治与外治并重的方法,以益气养阴、活血通脉法为主治疗本病,取得了良好疗效。
【总页数】2页(P35-36)
【作者】朱章志;熊曼琪
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R259.872
【相关文献】
1.养阴益气活血泄浊为主延缓高血压肾病慢性肾衰治疗体会 [J], 倪秀琴;魏仲南;吴开木;陈娟
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3.酸甘益气养阴通脉法治疗糖尿病足的临床体会 [J], 高如宏;刘淑琴
4.益气养阴法为主治疗浅点状角膜炎的体会 [J], 程志娟;徐盈
5.益气养阴法为主治疗癌性发热经验浅析 [J], 谢婉军;李航森
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疗 前 后 两 组 患者 的临床 症 状 ， 背动 脉 血 流 动 力 学 ， 总神 经 传 导 速 度 的 变 化 ， 将 两 组 的 综 合 疗 效进 行 比 较 。 结 果 研 究 足 腓 井
显 示 治 疗后 患者 的 临床 症 状 体 征 均 有 改善 ， 背 动脉 的 血 流 增 加 ， 总 神 经的 传 导速 度 亦有 明 显提 高 ， 治 疗 组 的 疗 效 明 显 足 腓 且 优 于 对 照组 。结 论 益 气 活血 清 热 解毒 法对 早 期 糖 尿 病 足 有 良好 的 防 治作 用
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关 键 词 ： 气 活血 清 热 解 毒 法 ； 期糖 尿 病 足 ； 益 早 临床 研 究
中 图分 类 号 ： ９ ９ ４ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２ ７ ８ ２ １ ） ８ ５ ２ ３ Ｒ ６， Ａ １ ７ —７ ３ （ ０ ０ ０ ～０ ０ —０
Ｃｌｎ ｃ ｌｓｕ ｙ ｏ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ａ ｌ ａ ｔｃ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｏ ｉｙ ｎ ｉ ｉ ａ ｔ ｄ ｆ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｅ ｒｙ ｄｉｂｅｉ ｏ儿 ｈｔ ｔ ｅ ｔ ｒ ｐ ｆｔ ｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｔｗｉｈ ｑｉａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｉ ｇ ｂｌ ｄ ｆｏ ， ｌａ ｉ ｇ ｈｅ ｔａ呲 ｄｅｏ ｉｉａｔｏ ｎ ｒ ｍ ｔｎ ｏｏ ｌｗ ｃ ｅ ｒｎ ａ ｎｄ ｔ ｘ ｆｃ ｉ ｎ
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摘要 ： 目的 探 讨 益 气活 血 清热 解 毒 法 治 疗 早 期 糖 尿病 足 的 临 床 疗 效 。方 ｗ 选择 早 期 糖 尿 病足 患者 ６ 法 Ｏ例 ・ 机 分 为 两 随 Ｕ 组 。治 疗 组 ３ Ｏ例 ， 用益 气活血 清热 解 毒 法 治 疗 ； 照 组 ３ 例 ， 生 理 盐水 ５ ０ 采 对 Ｏ 用 ０ Ｈ ｍＬ加 山 莨 菪碱 ２ ｒｇ静 脉 滴 注 治疗 。 观 察 治 ０ ａ ０
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益 气 活 血 清 热 解 毒 法 治 疗 早 期 糖 尿 病 足 的 临 床 研 究
李江
（ 莱芜 市 中 医医 院 ， 东 莱 芜 ２ １ ０ ） 山 ７ １ ０
ｔ ｎｉｙｎｇ ｑｉａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｉ ｇ ｂｏｏ ｌｗ ， ｌａ ｉｇ ａｔａ ｄ ｅｔ ｆｅ ｉ ．Ｍ ＥＴＨＯＤＳ ６０ Ｃ ｓ ｓｏｆｅ ｒｙ ａ ｔｃｆ ｏｔｗｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｏ ｆ ｉ ｎ ｒ ｍ ｔｎ ｌ ｄ ｆｏ ｃｅ ｒｎ ｈｅ ｎ ｄ ｏｘｉ ａｔ ｉ ｏｎ ａ ｅ ａ ｌ ｄｉｂｅ ｉ ｏ ｒ ｉ ｉｅ