参松养心胶囊治疗心血管神经症并心律失常

参松养心胶囊治疗心血管神经症并心律失常
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型，大多发生在中、青年，20~50岁较多见；女性多于男性，尤其是更年期的妇女。

临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

[1]传统治疗方法以口服各种安定类制剂，倍他乐克、维生素B1等为主，部分患者疗效较差，我科自2005年4月至2006年4月应用参松养血胶囊治疗心血管神经症并心律失常，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1．1 临床资料选择心血管神经症并心律失常患者40例，均为住院患者，其中男性24例，女性36例，年龄最大者64岁，最小者14岁，病程最长者达10余年，最短者为2个月，临床表现均有不同程度的心悸、胸闷、气短、乏力、失眠等症状，但无心功能不全及显著血流动力学改变，全部病例均常规作心电图证实有过早搏动(房性早搏、室性早搏)，阵发性房速、房颤等心律失常，心律失常诊断以《内科学》第6版教材为准[2]。

1．2 治疗方法①对符合入选条件的患者停用其他抗心律失常药物;②参松养心胶囊，每次2粒，温开水冲服，3次/d。

四周为一疗程，疗程结束，即可总结;③在治疗的前、中、后各进行一次心电图检查;④条件允许的患者可在治疗的前后各做一次动态心电图检查;⑤治疗前后常规检查血、尿常规以及肝、肾功能;
⑥注意观察、记录不良反应。

1．3 疗效评定标准参照《1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会》1985年修订标准[3]。

显效：早搏消失或减少，较原来早搏次数减少75%以上；有效：早搏较原来减少50%~75%；无效：早搏无变化或较治疗前增多；②阵发性房颤：显效：发作控制或基本被控制；有效：发作明显减少，发作持续时间缩短；无效：发作与治疗前相同或较前加重；③窦性心动过速与持续性房颤：显效：心室率恢复正常或明显减慢；有效：心室率有所减慢；无效：心室率无变化或加重。

1．4 统计学处理资料采用治疗前与治疗后自身对照，卡方检验做显著判断，以P＜0．05为显著性差异的统计学判断标准。

2 结果
2．1 症状改善情况临床症状显效24例，占60．00%，有效12例，占30．00%，总有效率90．00%。

见表1。

2．2 心电图治疗后改善情况心电图有效7例，占63．64%，有效3例，占27．27%，无效1例，总有效率90．91%。

2．3 动态心电图（Holter）治疗后改善情况有10例做Holter患者，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率为90．00%。

2．4 不良反应治疗前后40例患者血尿常规，肝肾功能无明显变化，未发生不良反应。

3 讨论
随着中国经济的发展和人民生活水平的提高，中国人的生活方式和饮食结构发生了巨大变化，跟随着生活高节奏和高热量、高脂质饮食而来的是冠心病、高血脂、高血压、糖尿病等疾病的高发病率。

在出现躯体疾病的同时，人们也存在高度的心理负荷，其主要表现有心悸、呼吸困难、心前区不适、自主神经功能紊乱症状等[4]，心血管神经症的发病率明显增高，传统的治疗药物因疗效差及不良反应致其临床应用逐渐减少，寻求疗效好且毒副作用少，长期使用不增加死亡率的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点。

参松养心胶囊是近年来国家批准生产的一个治疗心律失常的中药新药制剂，用之于临床取得较好疗效。

参松养心胶囊是由人参、麦冬、五味子、黄连、甘松、山萸肉、桑寄生等组成的纯中药制剂，具有益气养阴，活血通络，清心安神作用，可明显改善临床心悸、气短、失眠、乏力等症状。

其中的人参、麦冬、五味子具有改善心肌细胞代谢，降低自律性，抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，调节植物神经功能，黄连经动物细胞电生理学实验证明，黄连素可延长心肌APD(动作电位时程)及ERP(有效不应期)，增加ERP/APD比值，有利于打断折返环并使之不易形成，这可能是黄连素抗心律失常的主要机制。

黄连素对细胞水平的作用机制，与促进(Ca2+)跨膜内流有关，抑制窦房结传导，此外研究还发现，黄连素可有效地拮抗血小板和血管平滑肌的α受体，对α受体的抑制作用有助于室性心律失常的控制。

甘松主要成分缬草酮，与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合，摄制钠离子的内流，促进钾离子的外流，降低心肌细胞的自律性，并能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程，打断折返激动，治疗心律失常。

桑定寄生具有类似异搏定样作用，参松养心胶囊具有多靶点、多途径、多离子通道融合调节作用，能起到更有效抗心律失常作用，经临床应用，无明显不良反应，无诱发心肌缺血和心律失常等不良反应，安全有效，为中医药治疗心律失常开辟了一个新的途径，本文结果显示，参松养心胶囊对心血管神经性的临床症状及功能性心律失常有明显的疗效，能迅速地缓解症状。

目前临床应用的抗心律失常药物均为化学制剂，有一定的负性肌力作用和负性传导作用，即可降低心肌收缩力和引起新的心律失常，长期应用可能导致心功能不全以及肝肾功能的损害，给临床治疗带来一定的限制。

本文资料显示参松养心胶囊口服方便，安全，无明显不良反应，且疗效较好，值得临床推广使用。

参考文献
［1］叶任高，陆再英主编.内科学.人民卫生出版社2004：356.
［2］任高，陆再英主编.内科学.人民卫生出版社2004：177-124.
［3］1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛，心律失常研究座谈会的标准.心血管疾病研究.上海科学技术出版社，1998.
［4］候晓梅主编.心血管疾病患者的情感障碍及其治疗.医学论谈报，2005年5月19日：第8版.。