56例室性心动过速心电图分析

１பைடு நூலகம் 对 象 ．
１９ ９ ２年 ５月 ～ ２ ０ ０ ６年 ７月 ３ 讨 论
在 我 院诊 断 为 Ｖ 者 ５ Ｔ ６例 ， 为 ３ ： 分 组 Ａ
宽 Ｑ Ｓ波 心 动 过 速 的 鉴 别 诊 断 十 型 Ｖ 与文 献报 道一 致 。 Ｒ Ｔ，
稍 就 组 为 阵发 性 窒 性 心 动 过 速 ２ ７例 ， 性 ２ 分 重 要 ， 有 失 误 与 怠 慢 ， 可 能 招 致 严 男 ４
【 献 标 识 码】 Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ０—７ ０ ２ ０ ）６０ —２ ９０ 文 ０ ８０ ４ （０ ７ １ —３０ １－２
例 ｌ例 预 激 性 心 律 时 电 轴 范 围 一４ 。 ＋ １７。ＶＴ ９～ ３。 室性 心动 过速 （ ＶＴ） 室 上 性 心 动 中 ３ 示 完 全 性 右 束 支 阻 滞 ， 与 但 ＲＳ波 形 态 及 电 轴 均 与 发 作 时 电 轴 与 窦 性 心 律 电 轴 的 差 值 为 过速 （ 室上 速 ） 室 内 差 异 性 传 导 （ 功 综 合 征 ， 其 Ｑ 伴 或 能 性 束 支 阻 滞 ） 鉴 别 一 直 是 心 律 失 常 ＶＴ 发 作 时 不 同 。２ 的 ７例 阵 发 性 ＶＴ 中 ， ＋ １ ５，４例 电轴 差 值 均 ＞ ４ 。 ５ 。１ Ｏ 。研 究 认 当患 者 窦 律 时 的 电轴 不在 无 人 区 ， 而 诊治的难点 本 文对 ５ ６例经 体表 心 电 ｌ 既 往 窦 性 心 律 有 室 性 期 前 收 缩 形 为 ： ２例 ＲＳ波 心 动 过 速 发 作 时呈 现 ， 心 动 该 图及 临床 诊 断 为 Ｖ 者 的 ｌ Ｔ ２导 联 心 电 态与 ＶＴ相 同。ＶＴ发作 呈右 束支 阻滞 宽 Ｑ
例 ， 性 ７ 、 性 ８例 ， 龄 ３ ～ ７ （ 男 例 女 年 Ｏ ７ 平 临床 与病 史 资 料 。
均 ６． ） ； 组 为 短 阵 室 性 心 动 过 速 ４７岁 Ｃ ６ 冠 急 急 ｌ ， ４例 男性 ７ 、 性 ７例 ， 龄 ｌ ～ ８ 占 ６ ， 心 病 、 性 心 肌 梗 死 、 性 心 例 女 年 ９ ６
Ｔ， Ｔ。 对 同 一 个 患 者 的 多 次 胰腺炎、 晚期癌症 各 ｌ ， 例 其余 ６例无 明 波心动过速几乎可 以肯定为 Ｖ 伴有严 特 发 性左 室 Ｖ 重 器 质 性 心 脏 病 的 也 多 为 ＶＴ。本 组 ５ 心 动 过 速 发 作 时都 是 宽 ＱＲ ｌ Ｓ波 群 时 ， 提 显 病 因 ， 别 表现 为 心 悸 、 晕 或 为 体 检 分 头
Ｒ Ｓ １占 ８ ． 。有 ２ Ｖ 导 联 呈 ３ ／＜ ２４ 例 】 ８ 。ＱＲ Ｏ ， Ｓ波 时 限 １０ ｓ ｌ例 经 食 管 ２ｍ 。
本组 Ｖ 者年龄平均 ５ Ｔ ８岁 ， Ｏ岁 相 （ｓ 波型伴 电轴左偏分别为一７ 。 ＞６ ｒＲ ） Ｏ及
一
肺 严 药物 中毒 等 心房调搏确 诊为 ＶＴ， ｌ例 ３ 另 Ｏ岁男性 （ 均 ５ ） 。 冠心 病 ２ 平 ６岁 ８例 （ 中 急 性 心 肌炎 、 栓塞 、 重低 血钾 、 其
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５ ６例 室性 心 动过速 心 电 图分 析
梁 苏女
【 圈 分 类 号】 Ｒ５ １ ７ 中 ４ ．
Ｒ ４ ｍｓ占 ５ ． ， 联单 相 波 ５９ Ｖ 导 例 、 性 ３例 ， 龄 ｌ ～ ９ （ 均 ５ ＿ ） 重 临 床 后 果 。 对 宽 Ｑ Ｓ波 群 心 动 过 速 时 限 ≥ １０ 女 年 Ｏ ０平 ｌ ７ 岁 ； 组 为 非 阵 发 性 室 性 心 动 过 速 ｌ 者 ， 尽 可 能 提 供 分 析 所 需 的 心 电 图 及 或 双 相 波 占 ８ ． ， 导 联 呈 Ｑ Ｂ ５ 应 ５３ Ｖ Ｓ型或
图进 行分 析 ， 报 告 如 下 。 现
ｌ 资料 与 方 法
型３ ４例 （ ０ ７ ， 束支 阻滞 型 ２ ６ ． ％） 左 ２例 过 速 只 能 是 Ｖ 而 不 是 室 上 速合 并 室 内 Ｔ，
（ ９ ３ ） ３ ． 。
差 异性 传导 。本组右 束支阻滞 型 Ｖ Ｔ无 人 区电轴的发生率明显高于左 束支阻滞 ３ ４例右束支阻滞 型 ＶＴ中， Ｓ波 ＱＲ
时 发 现早 搏 就 诊 。 例 ＶＴ于 发 作 前 后 曾描 记 到 窦 性 心 律 ， 示 Ｖ ３ Ｔ。 ２ ２例 左 束 支 阻 滞 型 Ｖ 中． Ｔ ｌ 例 ４
ｌ例 预激 综 合 ＱＲ 波 时 限 ≥ １ ０ Ｓ ４ ｍｓ 者 １ ２ 方 法 全 部 病 例 常 规 记 录 ｌ ． ２导 例示 完全性 右束 支 阻滞 ，
Ｏ 住 ２ 既 每 肌 梗 死 ｌ ） 肺 心 病 、 性 心 肌 炎 各 ４ 占 ７ 以 上 ， 院 期 间 死 亡 ｌ 例 患 者 ， 往 有 类 似 反 复 发 作 史 ４年 ， 次 ３例 ， 急 （ ｌ４ ） 当 首 发 宽 Ｑ ２ ＿ 。 ＲＳ波 心 动 过 速 的 发 作 ＱＲ Ｓ波 形 态 及 电 轴 均 相 同 。 经 静 例， 心肌 病 、 药物 中毒 、 重 低 血 钾 、 毒 严 中 Ｏ岁 时 ， 为 ＶＴ 凡 有 心 肌 梗 脉 注 入 普 罗 帕 酮 转 为 窦 性 心 律 后 完 全 性 多 。 性 休 克 各 ２例 ， 性 肺 栓 塞 、 出 血 、 急 脑 风 年 龄 ＞ ６ 该 Ｓ 电轴正 常， 考虑为 湿性心脏病、 甲状 腺 功 能 亢 进 、 性 重 症 死 病 史 再 有 心 动 过 速 发 生 时 ， 宽 ＱＲ 右束 支阻滞图形消失 ， 急