吴茱萸热敷腹部对改善危重患者胃肠功能障碍的效果研究
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屮丨中丨1叫 医 结 合 急 救 杂 忑 202丨年4 /]第 2 8 卷 第 2 期 Chin J T(:M \ V M (:ri丨C are，A Pri丨2021，\ »丨.28, N ».2
•临床经验•
吴茱萸热敷腹部对改善危重患者胃肠功能障碍的效果研究
辜斐杨华海映梅汤琼施尔瑾李晓燕万晓红
昆 明 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 重 症 咗 学 科 ，云 南 昆 明 650101 通 信 作 者 ：万 晓 红 ， Email : 13888586l62@ 163.rom
【摘 要 】 目 的 探 讨 吴 茱 萸 热 敷 腹 部 对 改 善 危 重 患 者 胃 肠 功 能 障 碍 的 临 床 效 果 方 法 选 择 2 0 1 9 年 ：U ] 至 2 0 2 0 年 3 j 丨 昆 明 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 外 科 重 症 监 护 病 房 （丨(:11)收 治 的 6 2 例 危 重 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 其 屮 3 1 例 纳 人 常 规 治 疗 组 ，3 1 例 纳 人 吴 茱 萸 热 敷 组 常 规 治 疗 组 接 受 西 医 常 规 治 疗 ，吴 茱 萸 热 敷 组 在 常 规 治 疗 组 干 预 措 施 的 基 础 I:使 用 吴 茱 萸 热 敷 腹 部 （将 吴 茱 萸 200 g 于 微 波 炉 加 热 后 放 入 圆 形 吋 控 恒 温 包 中 ，根据患 者 情 况 调 节 ft( 温 包 温 度 至 4 0 〜 50 T , 以 肚 脐 为 中 心 ，将 温 包 放 于 患 者 腹 部 ，皮 肤 和 热 敷 包 之 间 用 凡 十 林 纱 布 隔 开 ，每 次 敷 30 m m ,每 日 3 次 ，共 敷 3 (1 ) : 比 较 两 组 患 者 治 疗 后 胃 肠 功 能 恢 复 总 有 效 率 结 果 两 组 患 # 的 性 别 、年 龄 、体 重 、急性生理学与慢性健康状况评分丨丨（APAGHh: 11 )、原 发 病 类 型 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ( 均 P > 0 . 0 5 ) 吴 茱 萸 热 敷 组 胃 肠 功 能 恢 复 总 有 效 率 明 高 于 常 规 治 疗 组 〔87.1% ( 27/31 ) 比 35.5% ( 11/31 ), /><0.01〕 结 论 吴 茱 萸 热 敷 腹 部 4 冇效促进危重患者的胃肠功能恢复
危 重 患 者 发 生 胃 肠 功 能 障 碍 的 情 况 非 常 普 遍 ，发生率高 达 5 0 % 〜8 0 % ，其 中 主 要 包 括 肠 鸣 音 减 弱 、腹 胀 、喂 养 不 耐 受 等 1 危 重 患 者 肠 道 功 能 障 碍 可 引 起 患 者 营 养 不 良 、屏障功 能 破 坏 ，菌 群 失 调 ，易 发 生 肠 源 性 感 染 ，从 而 导 致 脓 毒 症 、多 器 官 功 能 衰 竭 ，一 旦 发 生 可 造 成 患 者 病 情 恶 化 ，重 症 监 护 病 房 （IC U )住 院 时 间 延 长 ，医 疗 相 关 费 用 增 加 ，甚 至 增 加 危 重 患 荇 病 死 率 2 近 年 来 ，吴 茱 萸 热 敷 腹 部 在 治 疗 便 秘 、腹胀 方 面 效 果 明 W.，本 研 究 将 吴 茱 萸 热 敷 腹 部 应 用 于 危 重 患 者 ， 探 讨 吴 茱 萸 对 危 重 患 者 胃 肠 功 能 的 改 善 作 用 ，现 报 告 如 下 1 资料与方法 1 . 1 研究对象:选 择 2019年 3 月 至 2020年 3 月昆明医科大 学 第 二 附 属 医 院 外 科 l(:li收 治 的 6 2 例危重患者为研究对象
l . i . i 纳 入 标 准 ：①人住丨a 丨；②年龄英丨x 岁 ；③ 急 性 生 理 学与慢性健康状况评分丨丨（ APACHE n ) 奋 1 5 分 ；④ 肠 鸣 音 消 失 （ 3 ~ 5 m in 内 无 肠 鸣 音 ）或 肠 鸣 音 减 弱 （ 5 m in 听见丨次 肠 鸣 音 ）；參 无 排 便 、排 气 彡 3 d: 1.1 . 2 排 除 标 准 ：① 上 消 化 道 出 血 ；② 未 经 处 理 的 急 腹 症 ; ③ 孕 !H ; ④ 腹 部 手 术 当 日 ；⑤ 有 明 确 胃 穿 孔 、肠 梗 阻 ；⑥ 行 严 重 心 脑 血 管 疾 病 、糖 尿 病 1 . 1 . 3 伦 理 学 ：本 研 究 符 合 医 学 伦 理 学 标 准 ,经 昆 明 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 伦 理 委 员 会 批 准 ( 审 批 号 :审 - P j - 2 0 19 - 5 2 ) , 所 有 患 者 均 签 署 知 情 同 意 书 ，自 愿 参 与 本 次 研 究 ： 1 . 2 样 本 量 估 算ห้องสมุดไป่ตู้及 分 组 ：采 用 患 者 治 疗 只 肠 鸣 音 恢 复 总 打 效 率 作 为 主 要 评 价 指 标 , 估 算 样 本 量 根 据 预 试 验 结 果 ，常
【关 键 词 】 危 重 患 者 ； 胃 肠 功 能 障 碍 ； 吴 茱 萸 热 敷 基 金 项 目 ：云 南 省 科 技 厅 科 技 计 划 项 目 〔2018FE001 ( - 2 3 0 )〕 1)01 ：10.3969/j.issn.l008-9691.2021.02.019
A research on therapeutic effect of using fructus evodiae hot compress on abdomen to alleviate critical patients with gastrointestinal dysfunction Gu h'ei, Yang Hua. Hai YingmeL Tang (Jiong, Shi Erjin. Li Xiaoyan, Wan Xiao/wng Intensive Care Unit, the Second Affiliated Hospital o f Kunming Medical University. Kunming 650101. Yunnan, China Corresponding diithor: Wan Xiaohon^. Email: 13888586162@
中 W 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 2021 年 4 ) j 第 2 8 # 第 2 期 l:hiiij ICM Vi VI Cril Care, April 2021. Vol.28. N,i.2
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规 治 疗 患 者 总 心 效 率 为 38.0% ，吴茱萸热敷患者总心'效率为 7 9 . 5 % 取 a = 0 . 0 5 、 /3 = 0 .1 , 估 符 得 到 每 组 最 小 样 本 量 为 2 8 例 ，估 计 脱 落 率 为 10% . 最 终 常 规 治 疗 组 和 吴 茱 览 热 敖 组 芥 纳 人 3 1 例患荇 1 . 3 治疗方法 1 . 3 . 1 常 规 治 疗 绀 ：采 用 相 应 的 两 医 常 规 治 疗 存 :枳 极 治 疗原发病的同时. I 丨服保护胃黏膜的药物并给予胃肠减压、 止 血 、补 液 、抗 感 染 治 疗 . 1 . 3 . 2 吴 茱 萸 热 敷 组 ：在 常 规 治 疗 基 础 上 ，给 予 吴 茱 萸 热 敷 腹 部 辅 助 治 疗 将 吴 茱 萸 20() s 于 微 波 炉 加 热 后 放 入 圆 形 可 控 恒 温 包 中 ，根 据 患 者 情 况 调 打 悄 温 包 温 度 ( 4 0 〜5 0 丈 ）. 对 于 老 年 人 及 意 识 障 碍 者 ，可 以 适 当 降 低 恒 温 包 温 度 ，以免烫 伤 患 者 ; 然 启 以 肚 脐 为 中 心 ，将 ‘h.(溫 包 放 于 患 # 腹部,皮肤和 热 敷 包 之 间 用 凡 -丨: 林 纱 布 隔 开 ，以 防 烫 伤 每 次 敷 3〇min, 每 日 3 次 （分 別 于 9 : 0 0 、 12 : 0 ( ) . 丨8 : ()0 进 行 热 敷 ) ,共 敷 3 H 1 . 4 评 价 指 标 ：分 别 选 取 右 上 腹 、右 下 腹 、左 上 腹 、左 下 腹 和 脐 周 听 诊 ，每 个 部 位 听 诊 时 间 2=2 m i n 若 有 & 3 处 听诊部 位 闻 及 肠 鸣 音 次 /m in.则 认 为 肠 鸣 音 恢 复 ’ 严密观 察 i己 录 患 者 排 气 排 便 情 况 及 出 现 的 不 良 反 应 ：热 敷 3 (丨结束 后 , 患 者 出 现 肠 鸣 音 恢 复 、排 气 、排 便 其 中 任 意 2 种 及 2 种 以 上 的 症 状 视 为 “显 效 ” , 仅 出 现 1 种 症 状 视 为 “有 效 ”,未出 现任何一种症状视为“无效” 1 . 5 统 计 学 分 析 ：使 用 SPSS 2 5 .0 统 计 软 件 进 行 数 据 处 理 符 合 正 态 分 布 的 丨 十 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 表 示 ，组 间 比 较 采 用 独 立 样 本 《检 验 ；计 数 资 料 以 例 （％ ) 表 示 ，组间 比 较 采 用 ；^ 检 验 P < 〇.〇5 为差异有统 计 学 意 义 2 结果 2.1 一 般 资 料 （表 1 ) : 常 规 治 疗 组 和 吴 茱 萸 热 敖 组 的 性 另 、 年 龄 、体 重 、 APACHE I I 评 分 、疾 病 类 型 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （均 P > 〇.〇5 ),有 可 比 性
【 Key words】Critical patienl: Gastrointestinal dysfunction; Hoi compress with frurtus evodiae Fund program ： Srienre and Technology F^lanning Pmjerl of Yunnan Province [2018KK001 (-230)] DOI: 10.3969/j.issn. 1008-9691.2021.02.019
【 A bstract】Objective To explore the clinical effect of using fmetus evodiae hot compress on al)domen to alleviate critiral patients with gastrninleslinal dysfuiKlion. Methods Sixtv-two rritically ill patients admitted to the surgical intensive care unit (ICU) of the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University from March 2019 to March 2020 were selerterl as the researrh objects. Among them, 31 rases were included in ihe conventional treatment group and 31 rases in ihe hot rompress group. The ronvenfional Western treatment was applied in both groups; in addition, the hot compress group received the hot rompress treatment on alxlomen willi fm rtus evodiae (200 g of evorlia nitaerarpa was healed in a mic rowave oven and later put into a round controllable constant temperature hag. I he teniperature of the hag：was adjusted lo 4 0 -5 0 Xi . The constant temperature hag was placed on the patients' navel at ihe renter of abdomen. Vaseline gauze was used to separate the skin from the hoi compress hag, 30 minutes each time, 3 limes a day for 3 days. Afler Ireatment, ihe overall therapeutic effiraries of the two groups of palienls with gastrointestinal dysfunction were rnmparerl. Results Fhere were no significant differenres in gender, age, hody mass, arute physiology and (.hmni(. health evaluation score II (APACHE W ) and priman disease types helween the two groups (all P > 0.05). The overall effective rate roncerning the recovery of the gastrointestinal funrtion of the hot compress group was significantly higher than that of the ronventional treatment group [87.1% (27/31) vs. 35.5% (11/31), P < 0.01]. Conclusion Applying fmetus evodiae hoi compress on ahclomen ran effectively promote the critical patients' gastrointestinal runclion recovery.
屮丨中丨1叫 医 结 合 急 救 杂 忑 202丨年4 /]第 2 8 卷 第 2 期 Chin J T(:M \ V M (:ri丨C are，A Pri丨2021，\ »丨.28, N ».2
•临床经验•
吴茱萸热敷腹部对改善危重患者胃肠功能障碍的效果研究
辜斐杨华海映梅汤琼施尔瑾李晓燕万晓红
昆 明 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 重 症 咗 学 科 ，云 南 昆 明 650101 通 信 作 者 ：万 晓 红 ， Email : 13888586l62@ 163.rom
【摘 要 】 目 的 探 讨 吴 茱 萸 热 敷 腹 部 对 改 善 危 重 患 者 胃 肠 功 能 障 碍 的 临 床 效 果 方 法 选 择 2 0 1 9 年 ：U ] 至 2 0 2 0 年 3 j 丨 昆 明 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 外 科 重 症 监 护 病 房 （丨(:11)收 治 的 6 2 例 危 重 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 其 屮 3 1 例 纳 人 常 规 治 疗 组 ，3 1 例 纳 人 吴 茱 萸 热 敷 组 常 规 治 疗 组 接 受 西 医 常 规 治 疗 ，吴 茱 萸 热 敷 组 在 常 规 治 疗 组 干 预 措 施 的 基 础 I:使 用 吴 茱 萸 热 敷 腹 部 （将 吴 茱 萸 200 g 于 微 波 炉 加 热 后 放 入 圆 形 吋 控 恒 温 包 中 ，根据患 者 情 况 调 节 ft( 温 包 温 度 至 4 0 〜 50 T , 以 肚 脐 为 中 心 ，将 温 包 放 于 患 者 腹 部 ，皮 肤 和 热 敷 包 之 间 用 凡 十 林 纱 布 隔 开 ，每 次 敷 30 m m ,每 日 3 次 ，共 敷 3 (1 ) : 比 较 两 组 患 者 治 疗 后 胃 肠 功 能 恢 复 总 有 效 率 结 果 两 组 患 # 的 性 别 、年 龄 、体 重 、急性生理学与慢性健康状况评分丨丨（APAGHh: 11 )、原 发 病 类 型 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ( 均 P > 0 . 0 5 ) 吴 茱 萸 热 敷 组 胃 肠 功 能 恢 复 总 有 效 率 明 高 于 常 规 治 疗 组 〔87.1% ( 27/31 ) 比 35.5% ( 11/31 ), /><0.01〕 结 论 吴 茱 萸 热 敷 腹 部 4 冇效促进危重患者的胃肠功能恢复
危 重 患 者 发 生 胃 肠 功 能 障 碍 的 情 况 非 常 普 遍 ，发生率高 达 5 0 % 〜8 0 % ，其 中 主 要 包 括 肠 鸣 音 减 弱 、腹 胀 、喂 养 不 耐 受 等 1 危 重 患 者 肠 道 功 能 障 碍 可 引 起 患 者 营 养 不 良 、屏障功 能 破 坏 ，菌 群 失 调 ，易 发 生 肠 源 性 感 染 ，从 而 导 致 脓 毒 症 、多 器 官 功 能 衰 竭 ，一 旦 发 生 可 造 成 患 者 病 情 恶 化 ，重 症 监 护 病 房 （IC U )住 院 时 间 延 长 ，医 疗 相 关 费 用 增 加 ，甚 至 增 加 危 重 患 荇 病 死 率 2 近 年 来 ，吴 茱 萸 热 敷 腹 部 在 治 疗 便 秘 、腹胀 方 面 效 果 明 W.，本 研 究 将 吴 茱 萸 热 敷 腹 部 应 用 于 危 重 患 者 ， 探 讨 吴 茱 萸 对 危 重 患 者 胃 肠 功 能 的 改 善 作 用 ，现 报 告 如 下 1 资料与方法 1 . 1 研究对象:选 择 2019年 3 月 至 2020年 3 月昆明医科大 学 第 二 附 属 医 院 外 科 l(:li收 治 的 6 2 例危重患者为研究对象
l . i . i 纳 入 标 准 ：①人住丨a 丨；②年龄英丨x 岁 ；③ 急 性 生 理 学与慢性健康状况评分丨丨（ APACHE n ) 奋 1 5 分 ；④ 肠 鸣 音 消 失 （ 3 ~ 5 m in 内 无 肠 鸣 音 ）或 肠 鸣 音 减 弱 （ 5 m in 听见丨次 肠 鸣 音 ）；參 无 排 便 、排 气 彡 3 d: 1.1 . 2 排 除 标 准 ：① 上 消 化 道 出 血 ；② 未 经 处 理 的 急 腹 症 ; ③ 孕 !H ; ④ 腹 部 手 术 当 日 ；⑤ 有 明 确 胃 穿 孔 、肠 梗 阻 ；⑥ 行 严 重 心 脑 血 管 疾 病 、糖 尿 病 1 . 1 . 3 伦 理 学 ：本 研 究 符 合 医 学 伦 理 学 标 准 ,经 昆 明 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 伦 理 委 员 会 批 准 ( 审 批 号 :审 - P j - 2 0 19 - 5 2 ) , 所 有 患 者 均 签 署 知 情 同 意 书 ，自 愿 参 与 本 次 研 究 ： 1 . 2 样 本 量 估 算ห้องสมุดไป่ตู้及 分 组 ：采 用 患 者 治 疗 只 肠 鸣 音 恢 复 总 打 效 率 作 为 主 要 评 价 指 标 , 估 算 样 本 量 根 据 预 试 验 结 果 ，常
【关 键 词 】 危 重 患 者 ； 胃 肠 功 能 障 碍 ； 吴 茱 萸 热 敷 基 金 项 目 ：云 南 省 科 技 厅 科 技 计 划 项 目 〔2018FE001 ( - 2 3 0 )〕 1)01 ：10.3969/j.issn.l008-9691.2021.02.019
A research on therapeutic effect of using fructus evodiae hot compress on abdomen to alleviate critical patients with gastrointestinal dysfunction Gu h'ei, Yang Hua. Hai YingmeL Tang (Jiong, Shi Erjin. Li Xiaoyan, Wan Xiao/wng Intensive Care Unit, the Second Affiliated Hospital o f Kunming Medical University. Kunming 650101. Yunnan, China Corresponding diithor: Wan Xiaohon^. Email: 13888586162@
中 W 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 2021 年 4 ) j 第 2 8 # 第 2 期 l:hiiij ICM Vi VI Cril Care, April 2021. Vol.28. N,i.2
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规 治 疗 患 者 总 心 效 率 为 38.0% ，吴茱萸热敷患者总心'效率为 7 9 . 5 % 取 a = 0 . 0 5 、 /3 = 0 .1 , 估 符 得 到 每 组 最 小 样 本 量 为 2 8 例 ，估 计 脱 落 率 为 10% . 最 终 常 规 治 疗 组 和 吴 茱 览 热 敖 组 芥 纳 人 3 1 例患荇 1 . 3 治疗方法 1 . 3 . 1 常 规 治 疗 绀 ：采 用 相 应 的 两 医 常 规 治 疗 存 :枳 极 治 疗原发病的同时. I 丨服保护胃黏膜的药物并给予胃肠减压、 止 血 、补 液 、抗 感 染 治 疗 . 1 . 3 . 2 吴 茱 萸 热 敷 组 ：在 常 规 治 疗 基 础 上 ，给 予 吴 茱 萸 热 敷 腹 部 辅 助 治 疗 将 吴 茱 萸 20() s 于 微 波 炉 加 热 后 放 入 圆 形 可 控 恒 温 包 中 ，根 据 患 者 情 况 调 打 悄 温 包 温 度 ( 4 0 〜5 0 丈 ）. 对 于 老 年 人 及 意 识 障 碍 者 ，可 以 适 当 降 低 恒 温 包 温 度 ，以免烫 伤 患 者 ; 然 启 以 肚 脐 为 中 心 ，将 ‘h.(溫 包 放 于 患 # 腹部,皮肤和 热 敷 包 之 间 用 凡 -丨: 林 纱 布 隔 开 ，以 防 烫 伤 每 次 敷 3〇min, 每 日 3 次 （分 別 于 9 : 0 0 、 12 : 0 ( ) . 丨8 : ()0 进 行 热 敷 ) ,共 敷 3 H 1 . 4 评 价 指 标 ：分 别 选 取 右 上 腹 、右 下 腹 、左 上 腹 、左 下 腹 和 脐 周 听 诊 ，每 个 部 位 听 诊 时 间 2=2 m i n 若 有 & 3 处 听诊部 位 闻 及 肠 鸣 音 次 /m in.则 认 为 肠 鸣 音 恢 复 ’ 严密观 察 i己 录 患 者 排 气 排 便 情 况 及 出 现 的 不 良 反 应 ：热 敷 3 (丨结束 后 , 患 者 出 现 肠 鸣 音 恢 复 、排 气 、排 便 其 中 任 意 2 种 及 2 种 以 上 的 症 状 视 为 “显 效 ” , 仅 出 现 1 种 症 状 视 为 “有 效 ”,未出 现任何一种症状视为“无效” 1 . 5 统 计 学 分 析 ：使 用 SPSS 2 5 .0 统 计 软 件 进 行 数 据 处 理 符 合 正 态 分 布 的 丨 十 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 表 示 ，组 间 比 较 采 用 独 立 样 本 《检 验 ；计 数 资 料 以 例 （％ ) 表 示 ，组间 比 较 采 用 ；^ 检 验 P < 〇.〇5 为差异有统 计 学 意 义 2 结果 2.1 一 般 资 料 （表 1 ) : 常 规 治 疗 组 和 吴 茱 萸 热 敖 组 的 性 另 、 年 龄 、体 重 、 APACHE I I 评 分 、疾 病 类 型 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （均 P > 〇.〇5 ),有 可 比 性
【 Key words】Critical patienl: Gastrointestinal dysfunction; Hoi compress with frurtus evodiae Fund program ： Srienre and Technology F^lanning Pmjerl of Yunnan Province [2018KK001 (-230)] DOI: 10.3969/j.issn. 1008-9691.2021.02.019
【 A bstract】Objective To explore the clinical effect of using fmetus evodiae hot compress on al)domen to alleviate critiral patients with gastrninleslinal dysfuiKlion. Methods Sixtv-two rritically ill patients admitted to the surgical intensive care unit (ICU) of the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University from March 2019 to March 2020 were selerterl as the researrh objects. Among them, 31 rases were included in ihe conventional treatment group and 31 rases in ihe hot rompress group. The ronvenfional Western treatment was applied in both groups; in addition, the hot compress group received the hot rompress treatment on alxlomen willi fm rtus evodiae (200 g of evorlia nitaerarpa was healed in a mic rowave oven and later put into a round controllable constant temperature hag. I he teniperature of the hag：was adjusted lo 4 0 -5 0 Xi . The constant temperature hag was placed on the patients' navel at ihe renter of abdomen. Vaseline gauze was used to separate the skin from the hoi compress hag, 30 minutes each time, 3 limes a day for 3 days. Afler Ireatment, ihe overall therapeutic effiraries of the two groups of palienls with gastrointestinal dysfunction were rnmparerl. Results Fhere were no significant differenres in gender, age, hody mass, arute physiology and (.hmni(. health evaluation score II (APACHE W ) and priman disease types helween the two groups (all P > 0.05). The overall effective rate roncerning the recovery of the gastrointestinal funrtion of the hot compress group was significantly higher than that of the ronventional treatment group [87.1% (27/31) vs. 35.5% (11/31), P < 0.01]. Conclusion Applying fmetus evodiae hoi compress on ahclomen ran effectively promote the critical patients' gastrointestinal runclion recovery.